Jak léčit folikulitidu

Folikulitida — infekční léze střední a hluboké části vlasového folikulu, vedoucí k jeho hnisavému zánětu. Folikulitida může mít bakteriální, plísňovou, virovou, parazitickou etiologii. Projevuje se výskytem v místech růstu vlasů jednotlivých nebo vícečetných pustul, v jejichž středu vlasy procházejí. Otevřené pustuly tvoří vředy, jejich hojení s hlubokou lézí vlasového folikulu je doprovázeno jizvením. Diagnóza folikulitidy se provádí dermatoskopií, stěrovou mikroskopií a vyšetřením propuštěných pustul. Léčba se provádí roztoky anilinových barviv, antiseptik, lokálního a systémového použití etiotropních léků: antibiotika, antimykotika, acyklovir.

Přehled

Spolu s hidradenitidou, sykózou, streptodermií a streptokokovým impetigo se folikulitida týká hnisavých kožních onemocnění (pyodermie), jejichž prevalence mezi populací dosahuje 40%. V horkých zemích je výskyt folikulitidy vyšší, protože samotné klima přispívá k rozvoji infekce. Vysoká nemocnost je také zaznamenána u sociálně znevýhodněných skupin obyvatelstva žijících v nevyhovujících hygienických podmínkách.

V některých případech začíná folikulitida ostiofolikulitidou — povrchovým zánětem vlasového folikulu, který zachycuje pouze jeho ústa. Další šíření infekce do hloubky folikulu vede k přeměně ostiofolikulitidy na folikulitidu.

Příčiny folikulitidy

Ve většině případů jsou infekční agens, které způsobují folikulitidu, bakterie, zejména stafylokoky. Existují folikulitidy způsobené pseudomonas, původce syfilis, kapavka a další bakterie. Příčinou onemocnění mohou být plísňové kožní léze (houby rodu Candida a Pityrosporum, dermatofyty), viry (molluscum contagiosum, herpes simplex a herpes zoster) a parazité (například roztoči způsobující demodikózu). V souladu s etiologií infekčního procesu rozlišuje klinická dermatologie folikulitidu bakteriální, plísňovou, virovou, syfilitickou a parazitární.

K průniku infekce do vlasového folikulu dochází přes drobné kožní léze: škrábance, exkoriace, odřeniny, pláč. Pravděpodobnost infekce je zvýšená u lidí trpících svědivými dermatózami (ekzém, svědění, atopická dermatitida, alergická kontaktní dermatitida, Dühringova dermatitida) a tedy neustálým škrábáním kůže a také u lidí trpících nadměrným pocením.

Oslabení obranyschopnosti organismu a bariérové ​​funkce kůže usnadňuje pronikání infekce do vlasového folikulu a vznik folikulitidy. Mezi faktory přispívající k infekci proto patří diabetes mellitus a různé imunodeficience: infekce HIV, stavy spojené s dlouhodobým onemocněním nebo imunosupresivní terapie. Dlouhodobé kožní užívání glukokortikosteroidů vede ke snížení lokální imunity a může také podpořit rozvoj folikulitidy. Ke snížení ochranných vlastností pokožky dochází také při dlouhodobém vystavení různým chemikáliím: petrolej, maziva, průmyslové oleje. S tím je spojen výskyt profesionálních folikulitid u zámečníků, traktoristů a naftařů.

Příznaky folikulitidy

Folikulitida začíná zarudnutím a infiltrací v oblasti vlasového folikulu. Poté se vytvoří kuželovitá pustula prostoupená vellus vlasy s hnisavým obsahem ve středu. Po jeho otevření a uvolnění z hnisu se vytvoří malý vřídek pokrytý krvavě-hnisavou krustou. Při porážce celého folikulu, po odlupování kůry, zůstává na kůži hyperpigmentace nebo jizva. Povrchnější folikulitida může vymizet bez zanechání jakýchkoli stop. Proces rozvoje a vyřešení zánětu jednoho folikulu trvá až 1 týden.

Folikulitida je nejčastěji mnohočetné povahy. Jeho prvky se obvykle nacházejí na chlupatých oblastech kůže: na obličeji, hlavě, v podpaží, v tříslech, na nohou (hlavně u žen, které depilují holeně a stehna). Vyrážky jsou doprovázeny bolestí a svěděním různé závažnosti. Při absenci správné léčby a hygienických opatření je folikulitida komplikována rozvojem varu, karbunkulu, hydradenitidy, abscesu, flegmonu.

Stafylokoková folikulitida obvykle lokalizované v oblastech růstu naježených vlasů, nejčastěji je to brada a kůže kolem úst. Vyskytuje se především u mužů, kteří si holí vousy a knír. Může být komplikováno rozvojem sykózy.

Pseudomonasová folikulitida se lidově nazývá «folikulitida z horké koupele», protože ve většině případů k ní dochází po horké koupeli s nedostatečnou chlorací vody. Často se vyvíjí u pacientů podstupujících antibiotickou léčbu akné. Klinicky se projevuje prudkým nárůstem akné, výskytem pustul propíchnutých chloupky na obličeji a horní části těla.

Syfilitická folikulitida (acne syphilis) se rozvíjí se sekundární syfilis, provázenou nejjizvenou alopecií v růstové zóně vousů a kníru a také pokožky hlavy.

gonorrheální folikulitida je komplikací neléčené a dlouhodobé kapavky. Oblíbenou lokalizací je kůže hráze u žen a předkožka u mužů.

kandidální folikulitida pozorováno hlavně při aplikaci okluzivních obvazů, u pacientů upoutaných na lůžko a s prodlouženou horečkou.

Dermatofytická folikulitida charakterizované nástupem zánětlivých změn z povrchového stratum corneum epidermis. Poté proces postupně zachycuje folikul a vlasový stvol. Může se vyskytnout na pozadí trichofytózy a favus, zanechávající za sebou jizvy.

Herpetická folikulitida charakterizované tvorbou váčků u ústí vlasových folikulů. Je pozorován na kůži brady a nasolabiálního trojúhelníku, častěji u mužů.

Folikulitida způsobená demodikózou se projevuje zarudnutím kůže s tvorbou charakteristických pustul v ústech vlasových folikulů, kolem kterých je zaznamenáno odlupování pityriázy.

Impetigo Bockhart — další varianta folikulitidy. Vyvíjí se při maceraci kůže. Nejčastěji se vyskytuje při hyperhidróze nebo v důsledku terapie teplými obklady.

Diagnóza folikulitidy

Diagnostická opatření pro podezření na folikulitidu jsou zaměřena na vyšetření stavu vlasového folikulu; stanovení patogenu, který způsobil zánět; vyloučení specifické etiologie onemocnění (syfilis, kapavka); identifikace doprovodných onemocnění, které podporují rozvoj infekčního procesu.

Při konzultaci s dermatologem se vyšetřuje vyrážka a provádí se dermatoskopie, která pomáhá lékaři určit hloubku poškození folikulu. Vypuštěné pustuly se odebírají pro mikroskopii a bakteriologickou kultivaci, testování na plísně a Treponema pallidum. K vyloučení kapavky a syfilis se provádí PCR diagnostika a RPR testy. V případě potřeby je pacientovi předepsán imunogram, vyšetření krevního cukru a další vyšetření.

Léčba folikulitidy

Terapie folikulitidy by měla odpovídat její etiologii. S bakteriální genezí folikulitidy jsou předepsány antibiotické masti, s houbovými — antifungálními léky, léčba herpetické folikulitidy se provádí acyklovirem.

V počátku onemocnění stačí lokální terapie a léčba lézí roztoky anilinových barviv (fukarcin, brilantní zeleň, methylenová modř). Aby se zabránilo šíření infekce do zdravých oblastí pokožky, jsou ošetřeny salicylovým nebo boritým alkoholem. Kromě toho se používá UFO.

Případy těžké recidivující folikulitidy vyžadují systémovou léčbu. Se stafylokokovou folikulitidou jsou cefalexin, dikloxacilin, erythromycin předepisovány perorálně. Léčba těžkých forem pseudomonasové folikulitidy se provádí ciprofloxacinem. Flukonazol a itrakonazol se používají u kandidové folikulitidy a terbinafin u dermatofytické folikulitidy. Současně se provádí terapie souběžného diabetes mellitus nebo imunodeficitních stavů.

Folikulitida. Příznaky, diagnostika, léčba

Vlasové folikuly jsou drobné váčky s buňkami vytvářejícími vlasy na dně.

Folikulitida je zánět jednoho nebo více vlasových folikulů. Tento jev je nejčastěji pozorován v oblasti vousů (tzv. „holičské svědění“), pažích, zad, hýždí a nohou. K tomu obvykle dochází v důsledku bakteriální infekce.

Nicméně viry, jako je pásový opar, houby nebo kvasinkové organismy, mohou také způsobit folikulitidu.

Folikulitida je také běžná, když se kožní póry ucpou, což umožňuje hromadění kožního mazu. Dalším predisponujícím faktorem je podráždění kůže nebo přítomnost jiného kožního onemocnění. K neinfekčnímu typu folikulitidy dochází v důsledku opětovného růstu chloupků po odstranění chloupků, vytrhávání, elektrolýze nebo holení.

Následující faktory mohou ovlivnit vývoj folikulitidy:

• Pomocí tupé žiletky
• Použití škrábavých látek
• Nošení těsného oblečení
• Nadměrné pocení
• Použití silného make-upu
• Kontakt se strojními oleji
• Přítomnost kožní infekce
• Přítomnost imunosuprese, jako u HIV nebo diabetu

To vše způsobuje podráždění folikulů, což je činí náchylnými k zánětu.

Příznaky folikulitidy

Hlavními příznaky folikulitidy jsou výskyt malých otoků na kůži, které vypadají spíše jako pupínky. Každý otok se soustředí na vlas. Jsou červené a bolestivé, často pokryté krustami nebo pustuly a mohou svědit nebo pálit. Mohou nakonec prasknout a uvolnit trochu hnisu nebo nějaké krví zbarvené tekutiny. Folikulitida „horká koupel“ je série malých, načervenalých otoků na břiše, pažích nebo nohou. Někteří lidé také pociťují horečku nebo žaludeční nevolnost.

Diagnostika a léčba folikulitidy

Folikulitida je diagnostikována podle umístění otoku kolem chloupků na kůži a podle jakýchkoli rizikových faktorů ve vaší anamnéze. Nejčastěji se folikulitida léčí speciálními antibiotickými krémy. Někdy může folikulitida napodobovat jiné kožní stavy, jako je tepelná vyrážka, ale specifické testy pomáhají stanovit diagnózu.

Folikulitida vyžaduje ve většině případů pouze symptomatickou léčbu, protože zánět často odezní po týdnu nebo 10 dnech bez jakékoli speciální léčby. Přikládání teplých obkladů na postižené místo poskytuje úlevu od pálení nebo svědění. Pomoci může přidání soli do teplé vody. Antifungální nebo antiseptické šampony mohou pomoci při léčbě folikulitidy na pokožce hlavy nebo na obličeji. Vyhněte se holení a odstraňování chloupků z podrážděné oblasti, dokud příznaky zcela nevymizí.

Indikace pro antibiotickou léčbu folikulitidy zahrnují:

• Přetrvávání folikulitidy
• Zhoršení stavu se symptomatickou léčbou
• Časté recidivy stavu
• Objevení se infekčních příznaků, jako je šířící se zarudnutí, teplo a bolest, zejména s horečkou

Pokud je však folikulitida způsobena plísňovou infekcí, je třeba se vyhnout antibiotikům a zvlhčovačům a nahradit je antimykotiky.

Chronická folikulitida se často vyskytuje v důsledku trvalé bakteriální kolonizace kůže na části těla, jako je nos. To vyžaduje jak systémová, tak lokální antibiotika po dobu dostatečně dlouhou k usmrcení organismu způsobujícího folikulitidu. Kromě toho může antiseptické mytí těla a dezinfekce veškerého ložního prádla a oděvů pomoci zmírnit příznaky.

Jak se folikulitida léčí?

Externí terapie zahrnuje mazání pokožky antiseptickými roztoky.

Používají se následující kompozice:

• Levomycetinový alkohol
• Boritá kyselina
• Peroxid vodíku
• Roztok manganistanu draselného

Lokálně lze použít masti na folikulitidu, které mají antimikrobiální účinek.

K léčbě můžete použít:

• linkomycinová mast,
• erytromycinová mast,
• zenerit.

Léky, které se mají užívat, jsou předepsány ve formě tablet nebo kapslí.

Tablety Tsiprolet jsou antibakteriální činidlo, aktivní složkou je ciprofloxacin.

Jedná se o cefalosporinové antibiotikum, které má široké spektrum účinku proti bakteriálním patogenům.

Použití je povoleno dospělým a dětem starším 15 let.

Doporučuje se užívat perorálně před jídlem, zapít dostatečným množstvím vody.

Dávku stanoví lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta.

Průběh užívání léku se může pohybovat od 5 dnů do týdne.

Acnecutan kapsle: Aktivní složkou léčiva je isotretinoin.

Snižuje činnost mazových žláz a zmenšuje velikost útvarů.

Má protizánětlivý účinek.

Doporučuje se užívat během jídla s vodou.

Kapsle byste měli užívat jednou nebo dvakrát denně.

Dávkování léku se volí individuálně pro každého pacienta.

Dávkování může být 0,4 – 0,8 mg/den.

Pokud je folikulitida závažná, předepisuje se až 2 mg denně.

Pokud se folikulitida znovu objeví, měli byste podstoupit druhý léčebný cyklus.

Doporučuje se opakovat léčbu nejdříve 8 týdnů po dokončení prvního cyklu.

Během těhotenství je léčba tímto lékem přísně zakázána.

K odstranění folikulitidy se doporučuje používat léčivý šampon.

Léčba lidovými léky je možná po konzultaci s lékařem.

Co je folikulitida, klasifikace, příznaky a léčba

Folikulitida je kožní onemocnění související s povrchovou pyodermií. Nemoc je infekční. Při ní dochází k zánětu horních částí vlasových folikul.

Charakteristickým rysem onemocnění je sled fází — nejprve se objeví papule (uzel na kůži), který se nachází u ústí folikulu, který se postupně přeměňuje na pustulu (jedná se o prvek vyrážky s hnisavým obsahem). Nahoře se objeví kůra.

Folikulitida je nebezpečná kvůli komplikacím, včetně flegmony, lymfadenitidy a abscesu. Nejčastěji jsou to komplikace, které přivedou nemocného k infekčnímu specialistovi. Všimněme si také odborného zaměření onemocnění. Folikulitida často postihuje lidi, kteří pracují s toxickým prostředím. Špatné je, že většina těchto lidí se léčí sama.

Folikulitida — co to je?

Folikulitida je zánětlivá léze vlasových folikulů, doprovázená rozvojem hnisavého zánětlivého procesu na kůži. Hlavní příčinou zánětu vlasových folikulů je zlatý stafylokok (aureus). Onemocnění však může být způsobeno i napadením parazity, viry, plísněmi atp.

ICD10 kód folikulitidy – L73.8.1 (specifikované patologie vlasových folikulů)

Folikulitida — příčiny onemocnění

Zánětlivý proces může být způsoben:

• bakterie (Staphylococcus aureus, gramnegativní flóra, méně často bílé nebo epidermální stafylokoky, Treponema pallidum (syfilitická folikulitida));
• houby (kandidová folikulitida způsobená houbami rodu Candida a folikulitida způsobená houbami rodu Pityrosporum);
• viry herpes simplex (herpetická folikulitida);
• parazity (demodecodexová (klíšťová) folikulitida).

Rizikové faktory pro folikulitidu jsou:

• časté návštěvy sauny, koupele, příliš horké koupele (folikulitida v horké koupeli);
• hojné pocení;
• používání nekvalitní kosmetiky nebo kosmetiky, která není vhodná pro typ pokožky pacienta (folikulitida na obličeji je často spojena s nesprávnou péčí);
• časté poškození kůže;
• mikrocirkulační a trofické poruchy v tkáních;
• alkalické pH pokožky;
• porušení hygienických norem;
• vystavení pracovním rizikům (práce v dílnách, neustálý kontakt s průmyslovými chemikáliemi atd.);
• vystavení agresivním chemikáliím pro domácnost;
• pacient má nedostatek vitamínů, hypoproteinémii, hyperglykémii, imunitní patologie, autoimunitní onemocnění, nadbytek testosteronu nebo kortizolu, hormonální poruchy (puberta, dysfunkce vaječníků, hormonální poruchy spojené se stresem nebo infekčními chorobami);
• neustálá konzumace mastných, smažených a kořeněných jídel, sladkostí a limonád;
• těžká střevní dysbióza;
• pacient má psoriázu, atopickou dermatitidu, mastnou seboreu, neurodermatitidu, ekzém, rosaceu (růžové akné) atd.

Klasifikace folikulitidy

Na základě délky trvání zánětlivého procesu se folikulitida dělí na akutní a chronickou. (recidivující) formy onemocnění. V závislosti na počtu vyrážek může být folikulitida omezená nebo rozšířená.

Podle původce zánětlivého procesu se onemocnění dělí na:

• stafylokoková folikulitida;
• způsobené houbami;
• gram negativní;
• syfilitický;
• demodekodex;
• virové;
• pseudomonas.

Do samostatné klasifikace jsou zahrnuty následující:

• eozinofilní formy folikulitidy;
• depilační folikulitida hladké kůže;
• epilační folikulitida pokožky hlavy;
• Hoffmannova rušivá folikulitida (závažná folikulitida pokožky hlavy, obvykle se vyskytuje u mužů ve věku od dvaceti do čtyřiceti let).

V závislosti na umístění pustul se rozlišují:

• folikulitida na obličeji;
• folikulitida na nohou;
• zánětlivý proces na zádech;
• zánět stydké kosti;
• folikulitida pokožky hlavy.

Folikulitida u dětí je často lokalizována na kůži stehen a hýždí.

Stafylokoková folikulitida — příznaky

Folikulitida zpravidla začíná jako ostiofollikulitida. Kolem vlasu se objeví malá pustula (hnisavě-zánětlivá formace), ne více než dva milimetry v průměru, obklopená zánětlivým lemem (lem hyperémie). Nejčastěji jsou malé pustuly středně bolestivé, ale oblasti s tenkou kůží mohou pociťovat silnou bolest. Při těžkých vyrážkách se může objevit otok kůže.

Onemocnění může také začít s výskytem malých červených teček, které vypadají jako podráždění. V centru těchto zánětů se během dvou až tří dnů vytvoří pustula.

Když pustuly samy vyschnou, během několika dní se vytvoří krusty.

Folikulitida

Folikulitida je infekční zánět v oblasti vlasového folikulu, který je mikrobiální povahy, méně často houbové, virové nebo jiné povahy.

Folikulitida patří do skupiny kožních pyodermií, častěji se vyskytuje v oblastech s horkým klimatem nebo nedostatečnou hygienou.

Hlavní příčiny folikulitidy jsou:

• bakterie, které neustále žijí na kůži jako součást oportunní flóry, hlavně stafylokok. Méně časté jsou kapavka, pseudomonas nebo syfilitická folikulitida.
• Candida houby, dermatofyty nebo Pityrosporum.
• molluscum contagiosum, herpes nebo pásový opar,
• roztoči (svrab, demodikóza).

Drobné poškození kůže – škrábání, řezné rány, škrábance, pláč – přispívá k výskytu folikulitidy. Folikulitida se vyskytuje zvláště často u alergií, dermatitidy a svědění kůže.

Šíření infekce je usnadněno přítomností imunodeficience, diabetes mellitus, používání hormonálních mastí a expozice chemikáliím pro domácnost a dráždivým látkám na kůži.

Podle původu rozlišují:

• stafylokoková folikulitida v oblasti růstu strniště, na kůži obličeje a brady. Vyskytuje se hlavně u mužů, kteří si holí kníry a vousy.
• Pseudomonasová folikulitida se vyvíjí při plavání v horké vodě, která nebyla řádně ošetřena. Rozvíjí se především u lidí se špatným zdravotním stavem v oblastech obličeje a horní části těla.
• kapavkové formy se vyskytují v oblasti genitálií s neléčenou kapavkou.
• syfilis, vyskytující se ve druhé fázi syfilis v oblasti vousů a kníru, na pokožce hlavy. Doprovázeno oblastmi plešatosti.
• kandidóza se vyskytuje především u oslabených nebo upoutaných na lůžko v oblasti kontaktu s postelí nebo obvazy,
• herpetická folikulitida se vyskytuje v oblasti růstu vlasů v oblasti herpesových vyrážek na obličeji.

Folikulitida obvykle začíná zarudnutím a otokem oblasti vlasového folikulu, s vlasem umístěným ve středu. Postupně se kolem chloupku vytvoří čípek s hnisavým obsahem bílé nebo žlutozelené barvy.

Po otevření a odtoku hnisu zůstane vřed s krustou. Když se objeví vyrážka, kůže v postižené oblasti začne bolet a svědit.

V průměru proces trvá asi týden. Pokud je léze hluboká, po odpadnutí strupu může zůstat jizva nebo oblast pigmentace.

Menší poškození zmizí beze stopy.

Folikulitida může být jednoduchá nebo vícečetná, její typická lokalizace je

• tvář
• skalp,
• oblast třísel a podpaží v oblasti růstu vlasů,
• holeně a stehna v oblasti depilace,
• přední povrch stehen u mužů.

Nebezpečí folikulitidy spočívá v tom, že se může vyvinout do vředů nebo karbunků, tvořit hidradenitidu nebo abscesy.