Jak zacházet s dítětem s fimózou

Fimóza u dětí je jedním z nejčastějších typů podráždění u chlapců, které se projevuje na předkožce hlavy. Fyziologická fimóza se u chlapců projevuje již od prvních dnů jeho narození, kdy je předkožka částečně srostlá s hlavou penisu. V tomto období je často nemožné otevřít a vytáhnout hlavu, protože tomu brání synechie — biologické srůsty.

Vědět, jak fimóza vypadá, může pomoci předejít zbytečné panice. U novorozenců a chlapců starších než 3 roky je tento jev považován za normální a při absenci komplikací nevyžaduje chirurgický zákrok. Externě je fimóza u dítěte podobná dráždivému procesu. Úzká předkožka je mnohem červenější a visí, pravidelně se pokrývá loupáním. Hlavička se však neotevírá a na předkožce u chlapců se může objevit jizvatá fimóza, která se projevuje vznikem drobných prasklin na kůži. Takový projev u novorozenců nevede k vážným následkům a nevyžaduje chirurgický zákrok během prvních tří let života dítěte.

Rysy fimózy u chlapců v raných fázích vývoje

Mnoho lidí se diví, co je fimóza a jaký vliv má na tělo. V překladu toto slovo znamená utahování a mačkání. Může být obtížné si všimnout této nemoci osobně, protože navenek maso nemění svůj vzhled, pouze se stává fialovým a mírně se zvětšuje. Nezkušená matka si biologickou změnu hned nevšimne, ale v počátečních fázích takový projev nezpůsobuje negativní reakci a neprojevuje se bolestivými pocity. Fimóza u malých chlapců do tří let se nazývá fyziologická, jak je uvedeno výše. Lékaři poukazují na přirozenost tohoto procesu, protože tímto způsobem tělo dítěte bojuje s možnou infekcí pod masem na hlavě. Spoj blokuje nečistoty, aby se dostaly k hlavě penisu, aniž by narušovaly přirozený proces močení.

Jizvy se mohou objevit pouze ve složitějších stadiích onemocnění. Lékaři však doporučují zpočátku léčit fimózu doma, aniž by se zpočátku uchýlili ke službám chirurga.

Případná operace je pro dítě (nebo i kojence) bezpečná, ale malým dětem je předepisována extrémně zřídka.

Indikací k chirurgické intervenci může být výrazný projev jizev, které způsobují bolest i při mírném otevření hlavy. Zhoršené močení v důsledku silného stlačení masa je dalším důvodem pro zásah zkušeného chirurga. Ve většině případů však dítě nepocítí bolest léčby doma (v prvních fázích onemocnění).

Jaké jsou fáze projevu fimózy?

Fimóza se může u chlapců vyskytovat v několika klíčových fázích v různém věku. Na tom závisí výběr léčebné metody a rychlost zotavení. Je nezbytně nutné, aby každá matka přesně určila, co to je (přesná diagnóza) a v jaké fázi se nemoc nachází.

To lze vizuálně zjistit pomocí následujících příznaků:

1. První fáze je nejbezpečnější a bezbolestná. V tomto případě je otevření hlavy možné v klidném stavu a ve stavu erekce se může během tohoto procesu objevit menší bolest.
2. Druhá fáze — v této fázi je otevření hlavy penisu i v klidném stavu extrémně obtížné a ve stavu vzrušení nemožné (objevuje se bolest).
3. Jizvovitá zanícená fimóza u chlapců, jejíž fotografii můžete vidět na stránce nebo na internetu — je zcela nemožné otevřít hlavu kvůli výraznému zúžení masa a projevu bolesti z jizev (nedochází ke krvácení) .
4. Částečné zablokování výdeje moči – v některých případech není možné moč zcela vyloučit, což vede k otoku vnitřního masa (to následně vede k hnisání a tvorbě infekcí).

Upozorňujeme, že operace se doporučuje pouze v posledních dvou fázích, zatímco léčba doma je povolena pro klidnou fimózu.

Co způsobuje tento problém u chlapců školního věku?

Mnoho rodičů se potýká s problémem otevření hlavy dítěte po dosažení věku tří let, kdy byla fyziologická fimóza úspěšně neutralizována pediatrem.

Níže jsou uvedeny hlavní důvody takových projevů na předkožce penisu:

• Fyzické poškození předkožky, které způsobilo proces podráždění a možné jizvy (podobná příčina je pozorována u 47 % pacientů).
• Zánětlivý proces, který začal kvůli vnějším dráždivým faktorům.
• Fyzické trauma hlavy penisu — může nastat, pokud se dříve hlava pokusila otevřít velmi prudce a bolestivě, což vedlo k poškození tkáně a následné negativní reakci, vzniku jizev.
• Patologická predispozice k takovým formacím — z tohoto důvodu se takové projevy mohou objevit nejen u malých dětí, ale také u dospělých ve věku 30 nebo 40 let.

Takový projev je u dětí považován za normální. Příčinou může být nesprávný genetický vývoj nebo špatná hygiena penisu. K tomu doporučují pediatři pravidelně umýt penis nejen mýdlovými roztoky, ale také uklidňujícími bylinami, včetně infuze heřmánku.

V jakých případech by se měl člověk uchýlit k chirurgické léčbě fimózy?

Fimóza u chlapců, nejběžnější léčba doma, může být také vyléčena chirurgickým zákrokem. Vezměte prosím na vědomí, že tato metoda by se měla uchýlit, pokud tradiční léčba nepřinesla požadované výsledky nebo byly u dítěte zaznamenány komplikace.

Tato metoda je relevantní pro následující procesy:

• Na předkožce se objevily otevřené jizvy, které znesnadňují otevření samotného masa (to vše může nastat v tandemu s výraznou bolestí).
• Často se opakující zánětlivé procesy (balanitida se může objevit v důsledku procesů podráždění nebo některých pohlavně přenosných chorob).
• Dochází k poruše močení, což je projevem silného hnisání a výrazného ucpání vylučovacího kanálu kůží.

Takové negativní projevy lze pozorovat nejen u dětí, ale i u dospělých.

Po identifikaci a přesném stanovení diagnózy může chirurg předepsat intervenci. Operace je v tomto případě naprosto bezpečná a v 99% případů pomáhá okamžitě zbavit se problému.

Při studiu fotofimózy u malých chlapců lze detekovat různé projevy onemocnění v různých fázích. Často jsou totožné, bez ohledu na věk dítěte nebo dospělého, na jehož penisu se podobné onemocnění projevuje. Dětští lékaři naznačují, že chirurgický zákrok není bezpečný.

Jak léčit fimózu doma

Snadná léčba onemocnění doma umožňuje neuchýlit se k pomoci dětských chirurgů v prvních dvou fázích vývoje projevů na kůži penisu u dítěte. Hlavní metodou léčby je mechanické protahování masa spolu s opláchnutím penisu v roztocích.

Nejlepší volbou by bylo opláchnout penis v heřmánkovém roztoku nebo antiseptiku, které zmírňuje podráždění a neutralizuje jakýkoli zánětlivý proces. Při koupání dítěte byste se měli pilně snažit natahovat maso rukou, dokud to nebude pro dítě nepříjemné nebo bolestivé. Poté se doporučuje použít lubrikant nebo vazelínový olej, který usnadní pohyb pokožky po hlavě. Průměrná doba takové samoléčby je jeden až dva měsíce. Ve většině případů po uplynutí stanovené doby dojde k odstranění takového negativního projevu a kůže na penisu se nestáhne do úzkého útvaru.

Moderní medicína umožnila vyvinout speciální masti, které jsou založeny na antiseptikách. Lubrikační účinek v tandemu se zklidňující vlastností vytváří optimální podmínky pro změkčení pokožky a zmírnění případných zánětů na předkožce.

Vezměte prosím na vědomí, že pokud se u dítěte projeví výše popsané příznaky, neměli byste se okamžitě uchýlit k chirurgické léčbě. Prvních pár týdnů provádějte řadu domácích terapeutických sezení protahování masa a namáčení v koupelích. Ve většině případů to povede k úspěchu a dítě se takového problému zcela zbaví.

Úspěch domácí léčby ve většině případů závisí na toleranci a vytrvalosti samotných rodičů, kteří mohou v určeném období popsané léčebné metody kombinovat. Koupel by měla být připravena alespoň jednou denně a procedura by měla být prováděna po dobu 15 minut. Manuální protahování při koupeli neprovádějte více než jednou za dva dny, snažte se dítěti neublížit a nezpůsobit mu bolest.

Video

Kdy léčit fimózu u chlapců

Anatomické rysy stavu

U novorozených chlapců předkožka pokrývá hlavu penisu a chrání jej před různými infekcemi a mechanickým poškozením. Stává se také, že kůže předkožky je srostlá s penisem s malým počtem adhezí, které neumožňují obnažení hlavy penisu. Předkožka má však malou mezeru, umožňující dítěti bez potíží ulevit.

Fimóza u chlapců

Postupně, jak dítě roste a hormonální pozadí jeho těla se mění, předkožka se mírně otevírá a hlava může být volně odkryta a uzavřena zpět.

Typy fimózy

Hlavní klasifikace stavu rozděluje fimózu na dva typy:

Fyziologická fimóza je přítomna u chlapců od okamžiku narození a lze ji normálně pozorovat až do konce puberty ve věku 15-17 let. Tento stav je normální a nevztahuje se na nemoci. Navzdory skutečnosti, že předkožka je uzavřená, s fyziologickou formou fimózy, dítě nepociťuje žádné nepohodlí, bolest nebo zarudnutí na penisu, a to jak v klidu, tak během erekce nebo močení.

Stupně fimózy u chlapců

Fyziologická fimóza ve většině případů zmizí sama s věkem:

• u 50 % chlapců — o 1,5 roku;
• do 3 let věku – u 70 % dětí;
• v 82 % — o 7 let;
• do 17 let – u 98 % chlapců.

Patologická fimóza je onemocnění a může se objevit u chlapců v jakémkoli věku. Tento stav vyžaduje povinný lékařský zásah.

Bez ohledu na typ fimózy se stav dělí podle závažnosti na následující typy:

• Méně důležitý. V klidu může být hlava penisu snadno odhalena;
• mírný. K odhalení hlavy penisu je zapotřebí jen malého úsilí;
• těžký. Při pokusu o odhalení hlavy penisu je přítomna silná bolest. Proces močení u těžké fimózy však není narušen;
• extrémně těžký. Hlavu penisu nelze odkrýt ani při vynaložení značného úsilí. Lumen předkožky je tak úzký, že proces močení je vždy obtížný. Moč může vytékat v tenkém pramínku nebo kapičkách. Extrémně těžká fimóza je často doprovázena znatelným otokem předkožkového vaku močí.

Extrémně závažný typ fimózy u dětí je vždy patologický stav a vyžaduje povinnou chirurgickou léčbu.

Známky patologické fimózy

Patologická fimóza má následující příznaky:

• výskyt bolesti při pokusu o zmírnění menší potřeby;
• potíže s močením, kdy moč vytéká z penisu slabým proudem nebo kapáním;
• zarudnutí, otok nebo svědění v oblasti předkožky. Ve vzácných případech může tkáň dokonce zmodrat;
• vzhled nepřirozeného výtoku z penisu, nejčastěji purulentní povahy;
• hlava penisu v klidu není vystavena hygienickým postupům.

Známkou patologické fimózy je také výskyt bolesti v penisu během erekce. Tento příznak se objevuje častěji u dospívajících chlapců. U pacientů s těžkými a extrémně těžkými formami fimózy je patologie často doprovázena balanopostitidou. Toto onemocnění je charakterizováno bolestí, sýrovitým výtokem z močové trubice, svěděním, zarudnutím předkožky a výskytem prasklin na hlavě penisu.

Příčiny fimózy u chlapců

Příčiny patologické fimózy jsou následující faktory:

• mechanické poškození penisu. To může zahrnovat nošení příliš těsného kompresního spodního prádla nebo oděvu, údery do hráze způsobené tupými předměty, stejně jako pokusy o vlastní otevření hlavy penisu;
• genetická predispozice;
• individuální zvláštnost struktury předkožky u novorozence;
• nedostatečná nebo nesprávná hygiena pohlavních orgánů, při které nedochází k odplavování záhybů předkožky a viditelné části hlavy penisu od přirozeného plaku. V důsledku toho se biologické prostředí stává příznivým základem pro vývoj patogenních mikroorganismů, které vyvolávají zánět tkání penisu;
• narušení tvorby pojivové tkáně v těle;
• dítě s nadváhou.

Vývoj patologické formy je nejčastěji výsledkem hrubých pokusů odhalit hlavu penisu u dítěte s fyziologickou fimózou. Onemocnění se může vyvinout také v důsledku nesprávně provedeného chirurgického zákroku na penisu nebo v důsledku ignorování pooperačních opatření.

Komplikace patologické fimózy

Při absenci správné a včasné léčby patologické fimózy může onemocnění vést k následujícím komplikacím:

• narušení odtoku moči s následným rozvojem zánětlivých procesů v tkáních penisu;
• reprodukční dysfunkce, při které je ejakulace pomalá, spermie nevystřelují z penisu, ale vytékají pomalu;
• rozvoj balanoposthitis.

V některých případech se může vyvinout parafimóza. Tento stav je charakterizován sevřením základny hlavy penisu otevřenou zúženou předkožkou. V tomto případě je kůže tak napjatá, že nedovolí obnaženou hlavu zavřít zpět a stlačuje ji, dokud tkáně nenatečou. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Diagnostika patologie

K diagnostice stavu dítěte stačí vizuální vyšetření penisu lékařem. Další diagnostická opatření pro fimózu obvykle nejsou předepsána. Laboratorní diagnostika se používá pouze v případě, že dítě zažívá nepřirozený výtok z močové trubice.

Během vyšetření penisu se lékař může pokusit odkrýt hlavu penisu. Na základě výsledků vyšetření musí určit stupeň fimózy a předepsat vhodnou léčbu.

Fimózová léčba

Fyziologická fimóza, která není doprovázena žádným nepohodlím nebo zánětlivými procesy, by se neměla léčit. Bez doporučení lékaře se nedoporučuje násilně stahovat předkožku a obnažovat hlavu penisu.

Chirurgická léčba fimózy

Léčba patologické fimózy je vybrána na základě její závažnosti. Terapii lze provádět dvěma způsoby:

Konzervativní terapie je povolena u mírné až střední závažnosti fimózy. Procedury se provádějí doma pod vlivem teplé vody, ve které se tkáně stávají pružnějšími a poddajnějšími. Podstata terapie spočívá v postupném mechanickém vývoji předkožky:

• Pomalými a plynulými pohyby se kůže předkožky přetahuje přes hlavu penisu. Je důležité vyhýbat se bolesti a nevyvíjet námahu. Cvičení se provádí po dobu 5–8 minut 2–3krát denně;
• s mírnou fimózou u dětí v dospívání lze prstenec předkožky roztáhnout do šířky pomocí prstů, které je třeba držet v horní části hlavy penisu.

V některých případech může lékař k opravě výsledku získaného během cvičení předepsat nošení speciálních kroužků, které jsou umístěny na hlavě penisu.

Cvičení lze doplnit užíváním hormonálních léků ve formě mastí a gelů ze skupiny kortikosteroidů. Hlavní účinnou látkou takových léků je betamethason.

Chirurgická léčba fimózy je předepsána pro těžké a extrémně těžké případy onemocnění, stejně jako v případech extrémní neúčinnosti konzervativní terapie. Chirurgický zákrok lze provést několika způsoby:

• Shklofferova metoda. Předkožka je řezána klikatým způsobem, po kterém jsou okraje výsledné rány sešity;
• sondování. Procedura se používá, když jsou mezi kůží předkožky a hlavou penisu srůsty. Operace se provádí v lokální anestezii. Stávající srůsty se opatrně odstraní pomocí speciální sondy zavedené pod předkožku;
• obřízka. Postup je předepsán pro extrémně těžké formy fimózy;
• klasický chirurgický zákrok. V předkožce jsou provedeny 3 řezy, které jsou příčně sešity.

Po jakémkoli chirurgickém zákroku následuje rehabilitační období. Jeho trvání a povaha činností závisí na složitosti prováděných manipulací. Povinnými podmínkami rehabilitačního období jsou však přísné omezení fyzické aktivity, správná výživa a odpočinek. Každý den by měla být hlava penisu, stejně jako tkáně, které ji obklopují, ošetřeny antiseptiky.

Prevence

Prevence patologické fimózy je dodržování pravidel osobní hygieny. Při nošení plen je potřeba je pravidelně měnit, po každém vyprázdnění, aby se moč a stolice nedostaly po dlouhou dobu do kontaktu s pokožkou dítěte. Při nošení kalhotek by spodní prádlo dítěte mělo být vyrobeno z přírodní bavlny nebo lnu. Veškeré oblečení je vybíráno podle velikosti. Je třeba se vyhnout kalhotkám s pevnými nebo hrubými vyčnívajícími švy.

Každý den by dítě mělo:

• vyměnit spodní prádlo za čisté;
• umyjte se po defekaci a také nejlépe po močení;
• důkladně omyjte předkožku a otevírací část hlavy penisu ve sprše.

Předkožku je nutné po koupeli dodatečně omýt pod tekoucí čistou vodou.

Pokud dojde k jakémukoli zarudnutí nebo jiným patologickým příznakům, je třeba dítě ukázat lékaři a nikoli samoléčbu.

Fimóza u dítěte: patologie nebo normální, léčebné rysy

Často při preventivní prohlídce dítěte lékař diagnostikuje „fimózu“. To je stav, který znemožňuje odhalení hlavy penisu kvůli úzkému prstenci předkožky. Někteří rodiče v panice začnou hledat informace o léčbě tohoto onemocnění. Zda je to však považováno za nemoc a zda potřebuje léčbu, si povíme v tomto článku.

Co je to

Phimosis — rys vývoje penisu, kdy předkožka neodhaluje hlavu penisu. Slouží jako ochranná bariéra proti kontaminantům z vnějšího prostředí, včetně moči a stolice.

Do určitého věku a konzultace s lékařem je nemožné nazvat fimózu nemocí nebo patologií, protože ji má mnoho chlapců ve věku do 6-7 let. Časem to samo odezní, ale pokud se tak nestane, je nutná léčba.

Fimóza se vyskytuje u 96 % novorozených chlapců.

Podle statistik v dospívání (14-17 let) fimóza přetrvává pouze u 1 % chlapců. Jen oni potřebují lékařskou intervenci.

Příčiny

Ve většině případů je fimóza fyziologickým rysem spojeným s nerovnoměrným růstem a vývojem tkání pohlavního orgánu, zejména předkožky. V takovém případě je příčinou tohoto stavu neúměrný poměr velikosti hlavy penisu a masa.

Lékaři mimo jiné jmenují:

• genetická predispozice;
• nesprávná hygiena genitálií;
• zánětlivá onemocnění (urogenitální);
• poranění penisu, mechanické podráždění;
• abnormality při tvorbě pojivové tkáně v těle;
• následky genitálních nebo urologických operací;
• nadváha.

Bylo také zjištěno, že fimóza je častější u dětí se srdečními vadami, plochými nohami a varikokélou (rozšířením žil semenného provazce).

Klasifikace a formy

Existují 4 typy fimózy:

• vedlejší (1. stupeň). Vyznačuje se volným obnažením hlavy v klidném stavu a menšími obtížemi, pokud je pohlavní orgán ve vzrušeném stavu.
• Střední (2. stupeň). V tomto případě se hlava otevře s malým úsilím a ve stavu erekce má chlapec vážné potíže nebo k jejímu otevření vůbec nedochází.
• Těžké (3. stupeň). Dítě má neustále potíže s otevíráním hlavy a jsou možné bolestivé pocity. Během erekce není hlava vůbec odhalena.
• Extrémně závažné (stupeň 4). Nejtěžší stadium fimózy. Hlava se neotevírá, jsou silné bolesti, vznikají problémy s močením.

Extrémně závažné se také nazývá jizvatá. To je způsobeno skutečností, že v oblasti předkožky se tvoří hustá jizva, která zabraňuje otevření kůže a odhalení hlavy.

Fyziologická fimóza

Stav, kdy je lumen předkožky zúžený, ale nejde o anomálii. Struktura penisu se časem stává normální, hlava je zcela odkrytá bez jakékoli námahy.

U většiny chlapců fimóza zmizí o 3 roky, u některých — o 6-7. Méně často chlapci žijí s touto funkcí do 14-17 let, poté problém zmizí sám.

Jak pochopit, jaký tvar má dítě? Při fyziologické fimóze chlapec nepociťuje bolest, štípání, pálení ani potíže s močením.

Patologická fimóza

Diagnostikuje se u dětí a dospívajících při potížích s močením, bolestí a hnisavým výtokem. Tato fáze vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Pokud je fimóza získaná (v důsledku úrazu, zánětu), je vždy patologická.

Příznaky

Pokud mluvíme o příznacích, projevují se v závislosti na závažnosti onemocnění. Zpočátku se fimóza projevuje neschopností otevřít hlavu v klidném stavu nebo ve stavu erekce. Jak postupuje, přidávají se následující příznaky:

• zarudnutí v oblasti předkožkového vaku;
• epitel zcela skrývá hlavu;
• bolest, otok celého penisu nebo jeho části (oblast hlavy);
• pálení, bolest při močení;
• hnisavý nebo krvavý výtok;
• hromadění moči pod kůží;
• tenký, přerušovaný nebo „dvojitý“ proud moči při močení;
• bolest při dotyku hlavy v klidném stavu nebo při erekci.

Pokud se k fimóze přidá zánět, pak se přidají příznaky jako horečka, bolest hlavy, slabost a celková malátnost.

diagnostika

Urolog diagnostikuje fimózu. Ve většině případů stačí ke stanovení diagnózy vyšetření a prohmatání chlapcova pohlavního orgánu. V tomto případě může odborník určit závažnost onemocnění a je jasné, zda je třeba léčit a jakým způsobem — konzervativní nebo chirurgický.

Možné komplikace

Fimóza způsobuje určité potíže s prováděním hygienických opatření, což způsobuje stagnaci smegmy (sekrece vylučované žlázami předkožky). A to vytváří příznivé podmínky pro rozvoj bakterií, které mohou způsobit onemocnění balanopostitida (zánět žaludu penisu).

Léčba balanoposthitis je dlouhá a složitá. Často je doprovázena zjizvením tkáně předkožky, což dále komplikuje průběh fimózy. Může také způsobit enurézu (močovou inkontinenci) u dítěte.

Potíže s močením mohou mít za následek problémy s vyprazdňováním močového měchýře nebo sníženým tonusem horních močových cest. Kromě toho akumulace zbytkové moči způsobuje rozvoj genitourinárních infekcí (cystitida, pyelitida, pyelonefritida, ureteritida, uretritida).

Fimóza může být doprovázena rozvojem spontánní erekce.

Patologie 3. a 4. stupně je často doprovázena částečnou nebo úplnou akkrecí předkožky k hlavě penisu.

Pokusy o násilné otevření žaludu mohou způsobit parafimózu (skřípnutí hlavy penisu kroužkem předkožky, který se za ním přesunul). Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči, jinak dojde k nekróze.

Jak se fimóza léčí?

Léčba může být neléková, medikamentózní a chirurgická.

Nedrogová metoda

Jde o postupné ruční natahování předkožky. Stahuje se každý den a velmi opatrně, aniž by to způsobovalo bolest. Procedura se provádí 5-10 minut po koupeli.

Výsledek této léčebné metody může být viditelný za 2-4 měsíce.

Lékařská terapie

Obvykle je předepsáno použití mastí na bázi glukokortikosteroidů. Pomáhají zlepšit elasticitu předkožky, díky čemuž je pružnější. Masti jsou účinné i na mikrotrhlinky a záněty. Budou muset být aplikovány po dlouhou dobu na kůži a pokud možno na hlavu.

Ve složitějších případech jsou předepsány hormonální masti a antibiotika.

U dětí do 6-7 let se aktivní terapie neprovádí.

Chirurgie

Indikace k chirurgické intervenci jsou patologická fimóza u chlapce, vývoj komplikací a také relapsy zánětu hlavy (balanoposthitis).

Operace se provádí několika způsoby: bez zachování předkožky (obřízka) a se zachováním (operace se třemi řezy nebo Schloffer). V prvním případě se předkožka odřízne a odřízne a na okraje rány se aplikují vstřebatelné nitě. U miminek se obřízka provádí pomocí svorek nebo kroužků, bez stehů. Po týdnu držák sám odpadne. Ve druhém případě se na předkožce provede cikcakovitý řez, poté se okraje sešijí. Operace může být provedena také formou tří podélných řezů a jejich následným příčným sešitím. Všechny tyto manipulace přispívají k umělé expanzi prstence předkožky.

Operace se obvykle provádí v lokální anestezii. Pokud je dítě malé nebo velmi nervózní, pak je indikována celková anestezie.

Některé kliniky používají laserovou excizi kůže. Tato metoda je považována za nejméně traumatickou a bezpečnou, s minimálním rizikem komplikací a krvácení.

Prevence

Ve většině případů je důvodem vývoje patologické formy špatná hygiena. Fyziologická fimóza u dítěte nevyžaduje léčbu ani prevenci.

Sledování dětským urologem a dodržování osobní hygieny dítěte jsou povinné. Za žádných okolností se nepokoušejte násilně odhalit hlavu penisu nebo nalít čisticí prostředek pod předkožku pro lepší čištění. Takové manipulace mohou mít za následek skřípnutí nebo zánět.

Denně je nutné dítěti měnit spodní prádlo. Dětské oblečení se doporučuje prát pomocí hypoalergenních prášků. Kojenci potřebují často přebalovat, nezapomínat je prát a vyhýbat se hypertermii nebo naopak hypotermii. Děti do 3 let by měly být po každém vyprázdnění omyty teplou vodou.

Fimóza je běžným strukturálním rysem pohlavních orgánů u chlapců, což není vždy patologie. V 90 % případů problém sám odezní dříve, než je dítěti 7 let. Je extrémně vzácné, že je diagnostikována v patologické formě, v takovém případě může být vyžadována léčba. Přísným dodržováním doporučení lékaře se s problémem snadno vyrovnáte. Pokud je u dítěte indikován chirurgický zákrok, neměli byste ho odmítat. Tato operace je zřídka provázena komplikacemi a v budoucnu nijak neovlivní váš sexuální život.

Léčba fimózy u dětí bez operace

Phimosis – stav, kdy není možné úplné obnažení hlavy penisu.

Toto onemocnění se vyskytuje u lidí všech věkových skupin, tzn. u dětí i dospělých.

V prvních letech života dítěte je fimóza naprosto normálním jevem, protože u kojenců je hlava pohlavního orgánu spojena s předkožkou pomocí adhezí.

Jak dítě roste, srůsty odpadávají a hlavička se otevírá.

Pokud se tak nestane, musíte přemýšlet o léčbě tohoto onemocnění.

Co je to fimóza?

Mnoho lidí dělá tu chybu, že fimózou nazývá všechny stavy, při kterých nelze hlavu pohlavního orgánu sama od sebe obnažit. Diagnóza fimózy se podle lékařů provádí pouze v případech, kdy má předkožka příliš úzký otvor.

Jak již bylo zmíněno dříve, většina novorozených chlapců pociťuje příznaky fimózy, ale to neznamená přítomnost onemocnění. Podle statistik se pouze 4 % kojenců podaří zcela odkrýt hlavu penisu.

U jiných dětí srůsty, které spojují hlavičku s předkožkou, mizí během prvních tří let života. To je důvod, proč lékaři nedoporučují pokoušet se léčit fimózu do 3 let věku chlapce.

Stojí za zmínku, že popsaná nemoc ne vždy přináší pacientovi nepohodlí. Mnoho teenagerů léčbu záměrně odmítá, protože na tomto stavu nevidí nic špatného.

To už bylo řečeno dříve onemocnění je pozorováno u dětí i dospělých. Obvykle u úspěšných mužů je fimóza důsledkem neléčené nemoci v dětství. Zpočátku, když je dítě v mladém věku, hlava penisu skrytá pod předkožkou rodičům nezpůsobuje obavy.

Pak se dospělí přestanou podílet na koupání chlapce a on pokračuje v růstu a vývoji, aniž by si uvědomoval, že existuje problém.

Video: „Rady pro rodiče od pediatra“

Typy a příčiny onemocnění

Mezi příčiny fimózy patří:

• Porušení tvorby pohlavních orgánů, ke kterému dochází v důsledku nedostatku elastických složek v tkáních předkožky. V tomto případě je onemocnění považováno za vrozené a trpí jím děti s genetickou predispozicí.
• Balanoposthitis je zánět předkožky způsobený patogenními mikroorganismy. Nedostatek adekvátní léčby může vést k poškození tkání pohlavního orgánu a rozvoji fimózy.
• Zranění penisu. Pokud se při hojení rány vytvoří jizva pojivové tkáně, předkožka se zúží a způsobí stenózu jizvy.

Je obvyklé rozlišovat několik typů fimózy:

• atrofické. Charakteristickým znakem atrofické fimózy je ztenčená předkožka, která přiléhá k hlavě a má dírku s tvrdými okraji.
• hypertrofické. Předkožka je tak vyvinutá, že visí z hlavy jako proboscis.
• Kongenitální. Diagnóza je obvykle stanovena u dětí ve věku 12-13 let, u kterých se hlava penisu neotevře při stažení předkožky. V tomto případě se můžete obejít bez operace. Hlavní věcí je pravidelně navštěvovat chirurga, aby sledoval vývoj onemocnění. Po nějaké době bude lékař schopen zvolit optimální taktiku léčby pro pacienta.
• Získané. Vyvíjí se na pozadí balanoposthitis a STD — chlamydie, trichomoniáza atd. Další příčinou sekundární fimózy jsou mikrotrhliny, které vznikají při intimitě.

Existují 4 fáze fimózy:

V klidném stavu se hlava penisu otevírá snadno a volně, ale ve vzrušeném stavu se otevírá obtížně. Během erekce se často objevuje nepohodlí.

Pokud je penis v klidu, hlava je obnažena s obtížemi. Jakmile se objeví erekce, odhalení hlavy je nemožné. Jakékoli pokusy o posunutí předkožky jsou doprovázeny bolestí.

Hlava orgánu se neotevírá ani během erekce, ani během její nepřítomnosti.

K výše uvedeným příznakům se přidávají potíže s močením. Jít na toaletu se pro dítě stává skutečnou noční můrou: předkožka oteče, ale moč vytéká pomalu (tenkým pramínkem nebo kapkami). Dochází ke stagnaci moči, což podporuje rozvoj patogenní mikroflóry a zánětlivý proces.

Příznaky, vyšetření a diagnostika

Hlavním příznakem fimózy je neschopnost zcela odhalit hlavu nebo potíže vznikající při pohybu předkožky.

Když nemoc dosáhne čtvrtého stadia, dítě si začne stěžovat na problémy s pomočováním: trápí se, napíná se, pláče. Předkožková dutina kvůli moči v ní otéká a ta se z otvoru uvolňuje v malých kapkách.

Pokud je dítě v pubertě, on může pociťovat bolest během erekce. Je důležité, aby rodiče udržovali s teenagerem důvěryhodný vztah: pouze v tomto případě bude moci o svém problému říci dospělým.

Je třeba poznamenat, že nepříjemné pocity se vyskytují pouze ve stádiích 1-2 onemocněníkdyž kroužek předkožky stlačuje dřík penisu nebo část hlavy. Ve stadiu 3 a 4 předkožka zcela pokryje hlavu a pocit mačkání zmizí.

Pokud jde o diagnostiku, většinou nezpůsobuje obtíže. Často stačí, aby lékař prozkoumal genitálie, aby stanovil diagnózu bez použití dalších výzkumných metod.

Jak vyléčit fimózu bez operace

Je možné vyléčit fimózu bez operace, zejména v počátečních stádiích onemocnění. Zde stojí za zmínku, že samotní lékaři se snaží vyhnout chirurgické intervenci, protože Každá operace má svá rizika. Proto odborníci preferují konzervativní metody, které v některých případech problém odstraňují.

Konzervativní metody zahrnují použití:

• hormonální léky pro zvýšení elasticity tkání (nejlepšího účinku je dosaženo během dlouhých kurzů);
• protahování masa pomocí speciálních nástrojů nebo prstů.

Obvykle se k léčbě onemocnění 1. nebo 2. stupně používají konzervativní metody.

Video: «Kdy je nutné léčit fimózu u dětí?»

Jaká je léčba?

Konzervativní léčba onemocnění zahrnuje použití léčebných a neléčivých metod.

Mezi nelékařské metody patří přetahování předkožky (někdy lze efektu dosáhnout provedením série jednoduchých cviků). Předkožka se napíná částečným napětím na hlavě penisu. Hlava je odkrytá, dokud se neobjeví mírný nepříjemný pocit.

Pokud je chlapec ještě malý, rodiče by si měli dávat pozor, aby se příliš nenamáhali. Cvičení se provádí každý den po dobu 10 minut. Pokud je možné plné odhalení penisu, teenager může začít masturbovat. Toto by mu nemělo být zakazováno, protože v tomto případě masturbace přináší více užitku než škody.

Během tohoto procesu jsou tkáně předkožky nataženy a onemocnění samo odezní.

Další metodou je natažení předkožkového prstence dvěma prsty vloženými mezi maso a hlavu. Měly by být od sebe odtaženy a mělo by být aplikováno napětí. Pokud se to dělá svědomitě, je možné se nemoci zbavit v 75 % případů.

Je důležité si uvědomit, že tkáně se stávají elastickými během koupele pod vlivem teplé vody. To je důvod, proč se cvičení v této době stává produktivnějším. Hlavní věcí není vyvíjet nadměrné úsilí, aby nedošlo k rozvoji parafimózy.

Lékaři říkají, že otevření hlavy dosáhnete po 2 měsících pravidelného cvičení.

K fixaci předkožky v požadované poloze můžete použít speciální kroužky, které se hodí na penis.

Co se týče léčby drogami, ta není rozšířená. Ani na to bychom však neměli zapomínat. Hlavní technikou je použití mastí s glukokortikoidy. Každodenní vtírání do oblasti hlavy doprovázené lehkou masáží může přinést výsledky v co nejkratším čase.

Ne všichni specialisté chtějí používat hormonální masti k léčbě dětí, navzdory téměř úplné absenci vedlejších účinků.

Závěr

Fimózu u dětí lze tedy léčit bez použití chirurgických metod. Při použití konzervativních metod je nutné pamatovat na pravidelnost léčby a bezpečnost. Nadměrné natahování předkožky může způsobit ruptury a vést k exacerbaci onemocnění. Rodiče by proto měli být trpěliví a nikdy se nesnažit náhle odhalit hlavičku pohlavního orgánu.