Jak léčit epilepsii u dětí?

Mnoho rodičů musí vědět o takové diagnóze, jako je epilepsie. To je velmi závažná diagnóza.

Když zmiňujete epilepsii, téměř každý si ji spojí se záchvaty. Naprosto správně, epilepsie se nejčastěji projevuje jako záchvaty.

Epilepsie je chronické onemocnění nervového systému, které je charakterizováno nepravidelnou elektrickou aktivitou buď částí nebo celého mozku, což vede k záchvatům a ztrátě vědomí u dospělých i dětí.

Lidský mozek obsahuje obrovské množství nervových buněk schopných generovat a přenášet vzruchy mezi sebou. Zdravý člověk má zdravou elektrickou aktivitu v mozku, ale u epilepsie dochází ke zvýšení elektrického výboje a ke vzniku silné, tzv. epileptické aktivity. Vlna excitace se okamžitě přenáší do sousedních oblastí mozku a dochází k záchvatům.

Mluvení o příčinách epilepsie u dětí, pak především stojí za to zdůraznit intrauterinní hypoxii nebo nedostatek kyslíku do mozkových buněk během těhotenství, stejně jako traumatická poranění mozku, encefalitidu, jejíž příčiny jsou infekce, stejně jako dědičnost. Je třeba mít na paměti, že epilepsie je špatně pochopené onemocnění, takže jakákoliv příčina může ke vzniku epilepsie pouze přispívat, nelze však říci, že jakákoli příčina přímo způsobuje onemocnění.

Může za záchvaty pouze epilepsie?

Ne. Pokud vaše dítě dostane záchvat, nepropadejte panice. U dětí se často objevují křeče v důsledku vysoké horečky, tzv. febrilní křeče. Aby se předešlo křečím v důsledku vysoké teploty, musí být včas stažen. Nad 38 stupňů by se nemělo ignorovat, ale okamžitě snížit pomocí rektálních paracetamolových čípků nebo lytické směsi.

Nejen vysoká teplota, ale také nedostatek vápníku, hořčíku, vitaminu B6, snížená hladina glukózy a také traumatické poranění mozku může u dětí způsobit záchvaty.

Pokud vaše dítě dostane záchvat poprvé, musíte zavolat sanitku k hospitalizaci za účelem vyšetření a ošetření dítěte.

Co byste měli dělat, když vaše dítě dostane záchvat?

• Nejprve ho položte na postel nebo na zem mimo ostré předměty, aby se dítě nezranilo.
• Za druhé ho položte na bok, aby se dítě neudusilo.
• Za třetí, nedávejte dítěti nic do úst, nedržte jazyk

Pokud se jedná o epileptický záchvat, může trvat až 2-3 minuty.

Po záchvatu zkontrolujte dýchání, pokud nedýcháte, začněte dýchat z úst do úst. Umělé dýchání lze provést až po záchvatu.

Rozhodně musíte být dítěti nablízku a nedávat mu nic pít ani léky, dokud se nevzpamatuje.

Pokud má vaše dítě horečku, určitě mu dejte rektální čípek na horečku.

Jaké jsou typy epileptických záchvatů?

Velké útoky začínají křečemi celého těla, tzv. křečemi, doprovázenými ztrátou vědomí, silným napětím svalů celého těla, pokrčením/natažením paží a nohou, stažením obličejových svalů a přetočením očí. Velký záchvat může mít za následek mimovolní močení a defekaci. Po záchvatu dítě zažívá postepileptický spánek.

Kromě velkých útoků může dojít k tzv. menším útokům.

К malé útoky zahrnují záchvaty absence, atonické záchvaty a infantilní křeče. Absence záchvaty jsou mrazivé, nebo krátkodobá ztráta vědomí. Atonické záchvaty jsou podobné mdlobám, dítě upadne a jeho svaly jsou během záchvatu extrémně ochablé nebo atonické. Ráno se objeví infantilní křeč, dítě si přiloží ruce k hrudi, pokývá hlavou a narovná nohy. Jak vidíme, projevy epilepsie jsou poměrně mnohostranné, a pokud existuje byť jen sebemenší podezření na epilepsii, pak je nutné okamžitě udělat EEG — elektroencefalogram.

Může to být epilepsie skutečný и symptomatická, tedy příznak mozkového nádoru. To je potřeba řešit ihned po diagnóze epilepsie.

Samotná diagnóza se provádí po elektroencefalogramu, na kterém bude v případě epilepsie pozorována epileptická aktivita.

Pro podrobnější vyšetření se provádí i hodinové EEG.

Aby se vyloučil nádor na mozku, dítě podstoupí magnetickou rezonanci mozku.

Podezření na epilepsii je možné, pokud má dítě záchvaty mrazení nebo nepřítomnosti, krátkodobou ztrátu vědomí, při které se zdá, že dítě na několik sekund vypne. Současně existuje právě absenční epilepsie, která probíhá bez záchvatů. Někdy nepřítomnost předchází útoku. V každém případě je nutné poslat dítě na EEG.

Léčba epilepsie u dítěte

Pokud dítě mělo alespoň dva záchvaty, pak musí užívat léky jako valproát (Convulex), fenobarbital nebo karbamazepin a také Topomax a Keppra.

Užívání těchto léků je dlouhodobé, velmi důležitá je pravidelnost;

Nejčastěji k prevenci záchvatů stačí jeden lék. Antiepileptika způsobují sníženou pozornost, ospalost a nižší školní prospěch, ale V žádném případě byste je neměli rušit nebo přeskočit, protože jejich okamžité zrušení může způsobit útok. Každý útok posouvá vývoj dítěte zpět.

Lék Convulex se používá pod kontrolou kyseliny valproové v krvi. Pokud je kyselina valproová v krvi více než 100 mcg/ml, pak nelze dávku léku zvýšit, pokud je nižší než 50 mcg/ml, pak nebylo dosaženo terapeutické dávky a dávka se musí zvýšit.

Pokud dítě mělo alespoň jeden záchvat, pak má měsíc přísně zakázáno jakékoli masáže, léky stimulující centrální nervový systém a také kurzy s logopedem.

U symptomatické epilepsie je nádor odstraněn, po kterém se záchvaty úplně zastaví.

Faktory, které vyvolávají záchvaty epilepsie

Nedostatek spánku nebo přerušovaný spánek. Tělo jako by se snažilo nahradit ztracený REM spánek, v důsledku čehož se změní elektrická aktivita mozku a může začít záchvat.

Stres a úzkost mohou přispět k útokům.

Léky stimulující centrální nervový systém (Ceraxon, Cerebrolysin) mohou způsobit záchvat epilepsie a také zvýšení dávky inzulinu v důsledku hypoglykémie.

Jakákoli vážná nemoc, jako je zápal plic, může přispět k záchvatu.

Útok může vyvolat i jasné blikání světla, například při sledování kreslených filmů. Existuje takzvaná televizní epilepsie – jedná se o zvláštní stav fotosenzitivity, který je založen na pohybu skvrn, které tvoří obraz. Citlivé děti mohou na sledování televize reagovat útokem.

Pokud má vaše dítě epiaktivitu na EEG, ale nedochází k žádným záchvatům, pak je třeba mít na paměti, že při jakýchkoli stresových faktorech, ať už jde o onemocnění nebo hormonální změny, se mohou objevit. A jakmile vstoupíte do stabilní remise, musíte být připraveni.

Je epilepsie léčitelná?

Naštěstí se epilepsie u dětí může zlepšit. Pokud však vaše dítě mělo alespoň jeden velký záchvat, mělo by být léčeno antiepileptiky po dobu tří let. Během těchto tří let musí být dítě každé tři měsíce hospitalizováno na vyšetření a pozorování. Při absenci záchvatů je diagnóza odstraněna. Dítě je ale ještě pět let pod dohledem neurologa.

Tento článek je užitečný pro všechny rodiče, protože jakékoli záchvaty jsou důvodem k obavám a musíte vědět, jak svému dítěti pomoci. I když byla vašemu dítěti diagnostikována tak závažná diagnóza, jako je epilepsie, neměli byste zoufat ani panikařit. Musíte přísně dodržovat předpisy neurologa, možná se poradit s epileptologem a určitě doufat, že se vaše dítě uzdraví – tak říkajíc vyroste. Věřte mi, hodně záleží na vaší náladě.

Hodně záleží i na klimatu v rodině. Je nutné obklopit dítě pozorností a přátelským přístupem. Epilepsii byste neměli příliš zdůrazňovat, aby se dítě cítilo psychicky klidnější a nesnažilo se využít svou nemoc k vaší manipulaci.

Hlavním cílem rehabilitace dětí s epilepsií je zastavit nebo minimalizovat počet záchvatů. Velmi důležitá je také socializace dítěte, uvedení do dětského kolektivu a co možná největší příprava do školy bez přetěžování jeho psychiky. K tomu musí s dítětem pracovat logopedi a psychologové. Může potřebovat individuální vzdělávací program ve škole.

Prevence epilepsie

Prevence tohoto onemocnění spočívá především v prevenci hypoxie jak intrauterinní, tak po porodu, předcházení poranění mozku a infekcím a také stresovým situacím u dítěte. Měli byste se snažit vyhnout se nadměrnému sledování televize a ukládat dítě do postele včas.

Příznaky a léčba epilepsie u dětí

Mezi hlavní metody diagnostiky epilepsie patří elektroencefalografie mozku a počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Jednou z příčin epilepsie může být nedostatek mikroelementů v těle dítěte.

Aby byly výsledky testů co nejspolehlivější, je nutné se na jejich doručení řádně připravit.

Speciální nabídky, slevy a akce vám pomohou výrazně ušetřit za lékařské prohlídky.

Domluvte si bezplatnou schůzku s lékařem. Specialista provede konzultaci a interpretuje výsledky testu.

Epilepsie je časté neurologické onemocnění. V té či oné míře se příznaky tohoto onemocnění objevují přibližně u 5 % lidí. Navíc se epilepsie u dětí vyskytuje 3x častěji než u dospělých.

Všichni rodiče, jejichž dítě trpí epilepsií, se ptají, proč jejich dítě trpělo touto nemocí? Na základě své příčiny je epilepsie klasifikována jako symptomatická – v těchto případech je stav způsoben strukturálním defektem v mozku, jako je cysta, nádor nebo krvácení; idiopatické — když nejsou žádné změny v mozku, ale existuje dědičná predispozice k epilepsii; a kryptogenní – pokud nelze zjistit příčinu. Epilepsie je chronické onemocnění, ale to neznamená, že taková diagnóza je doživotní trest. Projevy epilepsie lze dnes zastavit a při adekvátní léčbě a dodržování správné životosprávy lze v 75 % případů epilepsii navždy odstranit.

Příznaky a první příznaky epilepsie u dětí

Epilepsie u dětí se výrazně liší od epilepsie u dospělých. Jeho projevy u novorozenců mohou být obtížně odlišitelné od běžné motorické aktivity kojence. Proto je diagnostika epilepsie u dětí spojena s určitými obtížemi.

Obecně se uznává, že epilepsie je vždy doprovázena záchvaty. Ve skutečnosti jsou příznaky epilepsie velmi rozmanité. Někteří pacienti takové záchvaty vůbec nemají.

Všimněte si, že pod názvem „epilepsie“ se skrývá celá skupina více než 60 nemocí s různými klinickými projevy. Rozmanitost klinických projevů epilepsie často ztěžuje diagnostiku. Jaké jsou příznaky a známky epilepsie u dětí, kvůli kterým by se rodiče měli mít na pozoru?

Generalizované záchvaty

Tak se nazývají právě záchvaty, se kterými je epilepsie často spojována. Na začátku záchvatu dochází k napětí všech svalů a krátkodobé zástavě dechu. Poté začnou křeče, které mohou trvat 10–20 sekund až 10–20 minut. Při záchvatu často dochází ke spontánnímu vyprázdnění močového měchýře. Záchvaty samy ustanou, načež dítě usne.

Nekonvulzivní generalizované záchvaty

Nebo záchvaty absence (z francouzského absence — absence), se vyskytují méně nápadně. Během takových útoků dítě náhle ztuhne, jeho pohled se stane prázdným a nepřítomným. Někdy je patrné mírné chvění očních víček, dítě může zavřít oči nebo hodit hlavu dozadu. V tuto chvíli dítě přestává reagovat na ostatní a není možné upoutat jeho pozornost. Po záchvatu se dítě vrací k přerušované činnosti. Takové útoky netrvají příliš dlouho, pouze 5–20 sekund, a dospělí si jich nejčastěji nevšimnou nebo jim nevěnují pozornost a považují je za běžnou nepřítomnost.

Absenční epilepsie obvykle začíná mezi 5. a 7. rokem, přičemž dívky trpí touto formou epilepsie přibližně dvakrát častěji než chlapci. Absence epilepsie může trvat několik let až do nástupu puberty. Pak záchvaty buď postupně mizí, nebo se epilepsie transformuje do jiné formy.

Atonické záchvaty

Atonické záchvaty u dětí jsou charakterizovány náhlou ztrátou vědomí s uvolněním všech svalových skupin. Tento útok vypadá jako normální mdloby. Pokud tedy vaše dítě čas od času bezdůvodně ztratí vědomí, je to důvod k vážnému znepokojení.

Dětská křeč

Jedná se o mimovolní přiblížení paží k hrudníku, předklon hlavy nebo celého trupu dopředu a vzpřímení nohou. Nejčastěji se takové útoky vyskytují ráno, bezprostředně po probuzení. Útoky trvají několik sekund. Někdy zachycují jen malou skupinu šíjových svalů – pak se křeč projevuje mimovolním kýváním hlavy. Obvykle postihuje děti ve věku 2–3 let, do 5 let zcela odezní nebo jako v případě absenčních záchvatů přechází v jinou formu epilepsie.

Jiné příznaky epilepsie u dětí

Kromě výše popsaných více či méně zjevných příznaků mohou existovat i další důvody, proč o návštěvě lékaře přemýšlet. Děti náchylné k epilepsii často trpí nočními můrami a často se budí s křikem a pláčem. Chodí náměsíčně, ale nereagují na pokusy s nimi mluvit.

Bolesti hlavy jsou dalším příznakem, který by měl rodiče upozornit. Bolest se objevuje náhle a může být doprovázena nevolností a zvracením. Někdy jsou jediným časným příznakem epilepsie krátkodobé poruchy řeči – dítě je při vědomí, může se pohybovat, ale na pár sekund či minut ztrácí schopnost mluvit a nedokáže odpovědět na otázku.

Takové příznaky epilepsie je velmi obtížné si všimnout a spojovat s vážným onemocněním. Všechny děti mají samozřejmě děsivé sny a bolesti hlavy, které ne vždy signalizují přítomnost epilepsie. Ale pokud se takové jevy opakují příliš často, musíte se poradit s neurologem, který dokáže stanovit přesnou diagnózu. Všechny popsané projevy nejsou vždy spojeny s epilepsií, mohou mít i jiné příčiny. Mezi hlavní metody diagnostiky epilepsie patří elektroencefalografie mozku a počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Léčba dětské epilepsie

V závislosti na příčině epilepsie lékař zvolí vhodnou léčbu. Je důležité nejen zastavit útoky, ale také, pokud je to možné, odstranit samotnou příčinu onemocnění.

Dnes existuje velké množství antikonvulzivních léků. Každý z nich je účinný na určitou formu epilepsie – to znamená, že lék, který je vhodný pro jednoho pacienta, může být pro jiného zcela zbytečný. Antikonvulziva se obvykle předepisují, pokud dítě mělo více než dva záchvaty. Moderní léky jsou velmi účinné. Přibližně ve 30 % případů vede medikamentózní léčba k úplnému uzdravení dítěte. Ve složitějších případech mohou léky na epilepsii výrazně snížit frekvenci a závažnost záchvatů. Obvykle se předepisuje velmi malá dávka a postupně se zvyšuje, dokud není účinek patrný. Léčba epilepsie je dlouhý proces, který trvá několik měsíců nebo dokonce let.

Vliv mikroelementů na dětskou epilepsii

Jednou z příčin epilepsie může být nedostatek některých mikroelementů. Zinek je jednou ze dvou látek, jejichž nedostatek může způsobit epilepsii. Tento názor vyjádřil Andre Barbois na setkání Americké společnosti neurologických věd v roce 1973.

Dr. Barbois a jeho zaměstnanci léčili pacienty s epilepsií na klinice v Montrealu a objevili souvislost mezi nízkou hladinou zinku u pacientů a rizikem záchvatů. Pravděpodobnost záchvatu se také zvyšuje s nedostatkem hořčíku. I když se obecně jeho obsah v těle blíží normálu, někdy dochází ke krátkodobému nedostatku tohoto mikroprvku při stresu, horku nebo po fyzické námaze. Proto jsou léky s obsahem hořčíku často součástí komplexní terapie křečových stavů.

Jaké testy udělat na epilepsii

Není možné nezávisle určit přítomnost nedostatku různých prvků, které zhoršují stav pacientů s epilepsií, a také předepisovat správné minerální a vitamínové komplexy. To lze provést pouze po provedení speciálních testů.

Ústav dětské neurologie a epilepsie doporučil nezávislé laboratoře INVITRO k provedení potřebných studií. Zde jsme se obrátili na komentář:

„Minerální testy jsou při diagnostice a léčbě epilepsie nesmírně důležité. Spolu s údaji z CT, MRI a EEG pomohou získat nejúplnější obraz o nemoci. Toto je „zlatý standard“ v diagnostice epilepsie. Kromě toho bude během terapie nutné pravidelně vyhodnocovat koncentraci předepsaných léků v krvi dítěte. Faktem je, že léky předepsané pro epilepsii mohou být intenzivně vylučovány močí a pak nedávají požadovaný účinek — to závisí na individuálních charakteristikách enzymatického systému pacienta. Kromě toho je důležité kontrolovat jejich koncentraci v krvi, aby nedošlo k otravě, protože všechny tyto léky mají tendenci se v těle hromadit.

Pokud tedy máte domluvenou schůzku s epileptologem, kdy vám předepisují např. kyselinu valproovou (Depakine, Konvulex atd.), karbamazepin (Tegretol, Finlepsin atd.), fenobarbital, fenytoin, je třeba stanovit koncentraci léku v krvi ráno téhož dne, před užitím léku. To se provádí za účelem výběru správné léčebné taktiky, režimu a dávkování léku individuálně pro pacienta na začátku léčby, jakož i při změně léku volby, během komplexní lékové terapie, aby se zvolila optimální koncentrace léku v pořadí. k dosažení nejlepšího terapeutického účinku.

Laboratoře INVITRO provádějí unikátní monitorování léků, jako je levetiracetam (Keppra®) a lamotrigin. Krevní sérum se vyšetřuje pomocí vysokoúčinné kapalinové chromatografie/hmotnostní spektrometrie (HPLC-MS). Terapeutické rozmezí například pro levetiracetam je 10–37 μg/ml. Je však třeba poznamenat, že veškeré obdržené informace jsou určeny výhradně ošetřujícímu lékaři a nelze je samostatně interpretovat pro diagnostiku a samoléčbu!

V prvním roce terapie se také doporučuje provádět obecnou biochemii krve každé 3-4 měsíce, poté jednou za půl roku. Je důležité vysvětlit dítěti nutnost diagnostických postupů a provádět je ve zdravotnickém středisku, kde mají odborníci zkušenosti s prací s dětmi.

Naše laboratoře — INVITRO — jsou právem hrdé na svou bezvadnou kvalitu analýz, jejichž počet v rozsahu služeb přesahuje 1000 druhů. Jakékoli výsledky našich laboratorních testů jsou přijímány bez problémů nebo podezření ve všech vládních institucích v Rusku. Bezplatnou konzultaci získáte telefonicky, prostřednictvím webových stránek nebo v ordinaci – kontaktováním našeho specialisty, který vás kvalifikovaně informuje o dostupných nebo nezbytných studiích ve vašem případě.“

Léčí se epilepsie u dětí?

Epilepsie je neurologická patologie chronické povahy. Při ní je tělo náchylné ke křečovitým záchvatům různé síly. Typickým projevem onemocnění jsou periodické situace, při kterých se svalové křeče rozvinou v záchvat se ztrátou vědomí.

Těžké záchvaty jsou považovány za extrémně závažnou variantu epilepsie. Naštěstí se vyskytuje poměrně zřídka. U novorozenců a malých dětí jsou křečové příznaky mírné. Je snadné je splést s běžnou činností nebo si je ani nevšimnout.

Zda lze epilepsii u malých dětí a dospívajících léčit či nikoli, závisí na mnoha faktorech. Především to závisí na příčině a agresivitě onemocnění, vlastnostech těla, předepsané a přijaté terapii. Lékaři říkají, že dětská epilepsie je ve většině případů léčitelná, ale je nutné absolvovat kurz komplexní terapie.

Vlastnosti terapie v závislosti na formě epilepsie

Pod obecným názvem záchvaty je známo asi 60 diagnóz různé závažnosti. Každý z nich se vyvíjí z různých důvodů.

Proto se při stanovení rizika záchvatů u malého pacienta nejprve provádí komplexní diagnostika. Pomocí přístrojových vyšetření lékaři objasňují všechny aspekty průběhu a dynamiky onemocnění.

Typy dětské epilepsie

U dětí se rozlišují následující typy záchvatů:

• Absence nebo nekonvulzivní generalizovaná. Běžný typ, projevuje se od narození do puberty. Je obtížné zjistit, nepřítomnost trvá 5-20 sekund. Dítě se „vypne“ z okolního světa. Takové záchvaty mohou být doprovázeny mírným nakloněním hlavy a třesem očních víček. Se stejnou pravděpodobností mohou po pubertě vymizet nebo naopak zesílit.

• Kojenecké křeče se objevují ve 2-3 letech. Brzy ráno po probuzení není tělo několik sekund zcela pod kontrolou. Dítě kýve hlavou, narovná nohy a ruce, přiloží je k hrudi a trup se předkloní.
• Atonic je navenek krátkodobé mdloby, při kterém se tělo zcela uvolní a vědomí na několik sekund potemní.
• Plné záchvaty s těžkými křečemi, ztráta orientace v prostoru.
• Noční záchvaty, ke kterým dochází během spánku, lze rozpoznat podle náměsíčnosti. Zpravidla mizí v období dospívání bez potřebné léčby.

Příznaky dětské epilepsie jsou často mírné a rodiče a příbuzní přítomnost onemocnění po dlouhou dobu nezaznamenají. Podobnost projevů s jinými nemocemi komplikuje diagnostiku a předepisování správné léčby. Průměrný věk identifikace pacientů je 5-18 let.

Zda je možné epilepsii u teenagera nebo malých dětí zcela vyléčit či nikoliv a jak to provést, lze s jistotou určit pouze u některých jejích variant. Ti, jejichž příčiny vývoje byly podrobně stanoveny. Častěji musíme doufat v pozitivní dynamiku, s oslabením křečí a poklesem záchvatů.

diagnostika

Pokud máte podezření na malé, nevýznamné záchvaty, které se projevují ve formě krátkodobého zmrazení nebo náměsíčnosti v noci, musíte kontaktovat pediatra, neurologa a provést důkladnou studii, protože takové příznaky jsou charakteristické pro řadu onemocnění.

Existuje pouze jeden způsob, jak prokázat, že pacient má epilepsii – EEG (elektroencefalografie). Výsledky studie ukážou specifické abnormality ve fungování neuronů vedoucí k záchvatům.

Když je potvrzena diagnóza záchvatové poruchy, neurolog předepisuje další studie. To je nezbytné ke zjištění umístění a počtu ohnisek, systematického charakteru jejich probuzení:

• počítačová tomografie (CT);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• EEG monitorování.

Po prostudování výsledků studie je specifikován typ patologie a předepsána komplexní léčba.

Léčba

Po důkladném vyšetření, diagnóze a objasnění všech souvisejících faktorů nebude pediatr schopen přesně odpovědět na otázku: „Je epilepsie u dítěte léčitelná nebo ne?“ Protože je nemožné odstranit ohnisko, které to způsobuje v mozku. Šance na zastavení záchvatů ale vzhledem ke statistikám nejsou špatné.

Neurolog předepisuje komplexní léčbu, včetně:

• léková antikonvulzivní terapie;
• optimalizace denní rutiny;
• organizování speciálních jídel;
• biorezonanční terapie;
• vystavení mozku magnetickému poli, vírovým polím;
• Cvičební terapie (fyzikální terapie).

Léky a dávkování jsou vybrány speciálně pro každého pacienta. Vzhledem k tomu, že vzhledem k vlastnostem těla není možné předem předvídat závažnost účinků určitých tablet.

V každém konkrétním případě je paradigma léčby vybráno s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění a charakteristikám pacienta.

Prevence

Zvláštní roli při zbavení se nemoci hraje prevence záchvatů. Nicméně, i když útoky zmizely z lidského života před rokem, ohniska, která je způsobila, nezmizí. Diagnóza stanovená v dětství, překonaná pečlivou léčbou nebo kvůli věku, se proto může vrátit. V dospělosti s mnohem závažnějšími příznaky.

Chcete-li snížit pravděpodobnost, že k tomu dojde, musíte si celý život pamatovat, že vaše tělo je náchylné k záchvatům. A proveďte preventivní opatření:

• dodržovat jasný denní režim;
• vyhýbat se diskotékám a počítačovým hrám;
• zvolit sportovní aktivity povolené pro takovou diagnózu;
• vyhnout se přepracování;
• nepijte alkohol;
• dodržovat dietu;
• vyhnout se užívání drog;
• upozornit lékaře na dříve stanovenou diagnózu při výběru léků;
• přistupovat k otázce řízení opatrně;

Je možné vyléčit epilepsii u dítěte?

Vzdělávání rodičů

Je třeba pochopit, že proces léčby dítěte bude s největší pravděpodobností plný obtíží, na které musíte být připraveni, připravit se na boj předem a nevzdávat se. Když je dítěti diagnostikována epilepsie, rodiče mohou tuto zprávu vnímat jinak. Je těžké být předem připraven na onemocnění dcery nebo syna: rodiče mohou být překvapeni, naštvaní nebo dokonce vyděšení. Někteří rodiče odmítají uvěřit, že závěry lékaře jsou správné, a následně odmítají vyhledat pomoc.

Jakákoli emoční reakce rodičů se dá pochopit, ale ne každý z nich pomůže v boji s nemocí. Epilepsie je závažné onemocnění, které vyžaduje zvýšenou pozornost a úsilí rodičů. Je těžké pomáhat a být aktivním účastníkem léčby, pokud chybí porozumění tomu, co se děje, a vyvážený postoj k tomu. Lékař musí rodičům vysvětlit, co se s dítětem děje a najít v nich spojence pro boj s nemocí.1

Druhým aspektem emoční reakce rodičů na nemoc dítěte je úplné nebo částečné kopírování chování rodičů a jejich postoje k něčemu dětmi. Pokud se maminka děsí záchvatů nemoci, pokud tatínek mluví hanlivě o léčbě předepsané lékařem, pak dítě tyto reakce ve svém chování snadno reprodukuje. Bylo by naprosto spravedlivé říci, že konstruktivní reakce dospělých se budou u dětí opakovat.

Edukace rodičů a pravidelná práce lékaře s nimi je důležitou součástí léčby epilepsie. Rodiče by měli chápat příznaky epilepsie v chování svých dětí. K lékaři zpravidla přivádíme nejen nejmenšího pacienta, ale i sebe se svými obavami, obavami a mlhavými představami o tom, co je to či ono onemocnění. Je lepší položit lékaři otázku, která nás zajímá, než se za to stydět. Lékaři už znají odpovědi na většinu našich otázek, protože je dali vícekrát. S lékařem se také probírá, co všechno může dítě s epilepsií dělat a čeho se vyvarovat. Omezení chování by měla být omezena na rozumné minimum.1

Epilepsie by z dětí neměla dělat porcelánové panenky: dětství by mělo zůstat dětstvím bez ohledu na existující diagnózy. Když je dítě ve vodě, je třeba dbát opatrnosti: děti by měly plavat a koupat se pod dohledem rodičů. Ve vyšším věku, kdy pro děti a dospívající začíná být důležitý osobní prostor, je pro ně lepší používat sprchu. Je důležité vyhnout se fyzické aktivitě, která zahrnuje převýšení. Mírná fyzická aktivita zároveň podporuje normální vývoj a lepší snášenlivost antiepileptik u mladých pacientů.1

V některých případech epilepsie u dětí mohou být záchvaty vyvolány záblesky na obrazovkách elektronických zařízení: počítačů, tabletů, televizorů. Takové útoky se nazývají fotosenzitivita. Nicméně, i když děti neměly záchvaty fotosenzitivity, někteří rodiče se stále snaží omezit dobu používání těchto předmětů, aby jim zabránili. Je lepší taková omezení nezavádět, pokud dítě nemá záchvaty fotosenzitivity.1

U pacientů, kteří studují ve škole, mohou nastat určité potíže. Problémy s akademickým výkonem u epilepsie jsou častější než u zdravých dětí. Je třeba vzít v úvahu, že mohou vzniknout z více důvodů a k vysvětlení problémů ve škole je nutné přistupovat individuálně.1

Za prvé, pokles studijního výkonu může být důsledkem samotné nemoci nebo příčiny, která ji způsobila (například zranění). Epilepsie může narušit hladké fungování mozku. Navenek se to může projevit jako potíže se soustředěním na to, co učitel říká, nebo zhoršení paměti na konkrétní data a fakta.1,2

Za druhé, léky používané k léčbě epilepsie mohou ovlivnit chování dětí. Dítě může být letargické kvůli příliš výraznému sedativnímu účinku léků. Další možnost je možná, když léky způsobují neklid a úzkost. Tyto nežádoucí účinky je třeba projednat se svým lékařem. Sami byste do procesu terapie neměli zasahovat: léčbu lze upravit pouze po konzultaci s odborníkem.3

Za třetí, epilepsie může mít negativní dopad na sebevědomí studenta a vést k pochybnostem o sobě a neustálému očekávání neúspěchu. Je důležité tento problém s dítětem probrat. V případě potřeby můžete zapojit svého ošetřujícího lékaře nebo psychologa. Zopakujme si ještě jednou myšlenku, která již zazněla: navzdory epilepsii by dětství mělo zůstat dětstvím.1

Antiepileptické léky

V 70 % případů epilepsie může správná medikamentózní léčba poskytnout úplnou kontrolu nad záchvaty.6 Rozhodnutí o léčbě epilepsie pomocí léků by mělo být provedeno se svým lékařem. V žádném případě by léčba neměla být předepisována rodiči samostatně, bez konzultace s odborníkem na léčbu epilepsie. Výběr antiepileptika může záviset na následujících faktorech:

• Typ záchvatu, který pacient zažil;
• Frekvence útoků;
• Forma onemocnění (pokud je zjištěna);
• Výsledky EEG, MRI a dalších výzkumných metod.1,2

Po vyšetření pacienta a rozboru všech získaných údajů může lékař rozhodnout o volbě léku a jeho dávkování vhodném pro léčbu v případě konkrétního pacienta. Některé léky fungují lépe na určité typy záchvatů a na jiné nejsou vhodné. Užívání léku pro jiné účely může vést ke zvýšené frekvenci záchvatů a zhoršení stavu pacienta. Existují mezinárodní a národní doporučení pro léčbu epilepsie u dětí, která jsou známá praktickým neurologům. Výběr léku může záviset na tom, které léky jsou v dané zemi schváleny k použití, a na osobních zkušenostech odborníka provádějícího léčbu.

Proces hledání správného léku, který vašemu dítěti pomůže, může být zdlouhavý a frustrující. Důvodem je skutečnost, že léky zvolené na začátku léčby nebudou vždy v konkrétním případě účinné po celou dobu onemocnění. Průběh léčby se často upravuje časem a s vědomím lékaře, rodičů i samotného dítěte o pozitivních a negativních účincích různých léků.1,2

V procesu léčby epilepsie by rodiče měli hlásit věci, které je znepokojují, a lékař by měl reagovat na to, co rodiče říkají. Zároveň je třeba brát v úvahu i názor dětí, protože právě ony se léčí. Je důležité vysvětlit pacientovi jazykem, kterému rozumí, proč potřebuje brát léky, proč chodí k lékařům a podstupuje určité procedury. Jako u každé seriózní diskuse není třeba uvádět více informací, než jste byli požádáni.

Léčba obvykle začíná jedním lékem. Léčba jedním lékem (monoterapie) je výhodnější ve většině klinických případů, ale konečné rozhodnutí v každém konkrétním případě činí lékař. Navíc s monoterapií je pro lékaře snazší pochopit, jak lék funguje. Pokud se léky mění, lékaři to obvykle upřednostňují postupně. Snížením dávky prvního léku lékař současně zvyšuje dávku druhého léku. Pokud je léčba antiepileptiky náhle ukončena, může to vést k obnovení nebo zvýšení frekvence záchvatů. To se může stát, i když byla okamžitě zahájena terapie jiným lékem: prostě nestihne začít působit.1,2

Jakákoli léčba s sebou nese riziko nežádoucích reakcí. Často se v pokynech k léku můžeme dočíst o mnoha vedlejších účincích, které mohou užívání léku doprovázet. Musíte pochopit, že užívání léku nemusí nutně způsobit vedlejší účinky a některé z nich mohou trvat jen několik dní. Proto před náhlým „skokem“ z drogy na drogu je nutné dát tělu čas, aby se drogě přizpůsobilo. Pokud během kurzu nedojde ke zlepšení, měli byste se poradit s lékařem, aby mohl předepsat nové léky nebo nový léčebný režim. Je důležité, aby užívání antiepileptik nenarušovalo školní výuku. Léky užívané na epilepsii by neměly u dítěte vyvolávat letargii nebo hyperaktivitu. Navíc by neměly vést k poruchám paměti a pozornosti.1,2

Kromě výběru léku je také důležité, aby režim a způsob užívání vyhovovaly dítěti. Lék, který je třeba užívat jednou nebo dvakrát denně, bude lépe přijímán než ten, který je třeba brát častěji. Snížení frekvence užívání léku je dosaženo použitím speciálních, prodloužených forem léku. Látka, která má terapeutický účinek, vstupuje do těla postupně, aniž by způsobila náhlé změny koncentrace a vytvořila příznivý léčebný režim.

Drogu lze užívat hravou a fantazijní formou, kterou dobře přijímají pacienti v dětství. Můžete říci, že se jedná o speciální pilulky, které dávají superschopnosti, nebo prostředek, který obnovuje sílu vynaloženou na boj s vesmírným padouchem. Některé děti z různých důvodů nesnášejí prášky nebo je nemohou užívat. Pro takové pacienty jsou k dispozici antiepileptika ve formě sirupů nebo speciálních granulí.4,5