Jak léčit elektrosystoly

Extrasystol — jedná se o variantu poruchy srdečního rytmu, charakterizovanou mimořádnými stahy celého srdce nebo jeho jednotlivých částí (extrasystoly). Projevuje se pocitem silného srdečního impulsu, pocitem propadání srdce, úzkostí, nedostatkem vzduchu. Diagnostikováno výsledky EKG, Holterova monitorování, zátěžových kardiotestů. Léčba zahrnuje odstranění základní příčiny, lékařskou korekci srdečního rytmu; u některých forem extrasystoly je indikována radiofrekvenční ablace arytmogenních zón.

ICD-10

Přehled

Extrasystola – předčasná depolarizace síní, komor nebo atrioventrikulárního spojení, vedoucí k předčasné kontrakci srdce. Jednotlivé epizodické extrasystoly se mohou objevit i u prakticky zdravých lidí. Podle elektrokardiografické studie je extrasystolie zaznamenána u 70–80 % pacientů starších 50 let. Snížení srdečního výdeje při extrasystolách vede ke snížení koronárního a mozkového prokrvení a může vést k rozvoji anginy pectoris a přechodných cévních mozkových příhod (mdloby, parézy apod.). Extrasystolie zvyšuje riziko rozvoje fibrilace síní a náhlé srdeční smrti.

Příčiny extrasystoly

Funkční extrasystol, který vzniká u prakticky zdravých lidí bez zjevného důvodu, je považován za idiopatický. Mezi funkční extrasystoly patří:

• poruchy rytmu neurogenního (psychogenního) původu spojené s jídlem (pití silného čaje a kávy), chemickými faktory, stresem, konzumací alkoholu, kouřením, užíváním drog atd.;
• extrasystol u pacientů s autonomní dystonií, neurózami, osteochondrózou krční páteře atd.;
• arytmie u zdravých, dobře trénovaných sportovců;
• extrasystola během menstruace u žen.

Extrasystola organické povahy se vyskytuje v případě poškození myokardu s:

• ischemická choroba srdeční, kardioskleróza, infarkt myokardu,
• perikarditida, myokarditida,
• kardiomyopatie,
• chronické oběhové selhání, cor pulmonale,
• srdeční vady,
• sarkoidóza, amyloidóza, hemochromatóza,
• srdeční operace,
• u některých sportovců může být příčinou extrasystoly dystrofie myokardu způsobená fyzickým přetížením (tzv. „srdce sportovce“).

Toxické extrasystoly se vyvíjejí s:

• horečnaté stavy,
• tyreotoxikóza,
• proarytmický vedlejší účinek některých léků (eufillin, kofein, novodrin, efedrin, tricyklická antidepresiva, glukokortikoidy, neostigmin, sympatolytika, diuretika, digitalisové preparáty aj.).

Vývoj extrasystolu je způsoben porušením poměru iontů sodíku, draslíku, hořčíku a vápníku v buňkách myokardu, což negativně ovlivňuje převodní systém srdce. Fyzická aktivita může vyvolat extrasystoly spojené s metabolickými a srdečními poruchami a potlačit extrasystoly způsobené autonomní dysregulací.

Patogeneze

Výskyt extrasystoly se vysvětluje výskytem ektopických ložisek zvýšené aktivity, lokalizovaných mimo sinusový uzel (v síních, atrioventrikulárním uzlu nebo komorách). Mimořádné vzruchy v nich vznikající se šíří srdečním svalem a způsobují předčasné stahy srdce v diastolické fázi. Ektopické komplexy se mohou tvořit v jakékoli části převodního systému.

Objem extrasystolické ejekce krve je pod normou, takže časté (více než 6-8 za minutu) extrasystoly mohou vést k výraznému snížení minutového objemu krevního oběhu. Čím dříve se extrasystola rozvine, tím menší objem krve doprovází extrasystolickou ejekci. To se především odráží v koronárním průtoku krve a může významně zkomplikovat průběh stávající srdeční patologie.

Různé typy extrasystol mají různý klinický význam a prognostické charakteristiky. Nejnebezpečnější jsou ventrikulární extrasystoly, které se vyvíjejí na pozadí organického poškození srdce.

Klasifikace

Podle etiologického faktoru se rozlišují extrasystoly funkční, organické a toxické geneze. Podle místa vzniku ektopických ložisek excitace existují:

• komorové (62,6 %),
• atrioventrikulární (od atrioventrikulárního spojení — 2 %),
• síňové extrasystoly (25 %) a jejich různé kombinace (10,2 %).
• v extrémně vzácných případech vycházejí mimořádné impulsy z fyziologického kardiostimulátoru — sinoatriálního uzlu (0,2 % případů).

Někdy dochází k fungování ohniska ektopického rytmu, bez ohledu na hlavní (sinus), zatímco dva rytmy jsou zaznamenány současně — extrasystolický a sinusový. Tento jev se nazývá parasystolie. Extrasystoly, následující po dvou v řadě, se nazývají párové, více než dvě — skupina (nebo volej). Rozlišovat:

• bigeminie – rytmus se střídáním normální systoly a extrasystoly,
• trigeminie — střídání dvou normálních systol s extrasystolou,
• quadrihymenie — extrasystola následuje po každé třetí normální kontrakci.

Pravidelně se opakující bigeminie, trigeminie a kvadrihymenie se nazývají alorytmie. Podle doby výskytu mimořádného impulsu v diastole se izoluje časná extrasystola, která se zaznamená na EKG současně s vlnou T nebo nejpozději do 0,05 s po ukončení předchozího cyklu; střední — 0,45-0,50 s po vlně T; pozdní extrasystola, která se vyvine před další P vlnou obvyklé kontrakce.

Podle četnosti výskytu extrasystol se rozlišují extrasystoly vzácné (méně než 5 za minutu), střední (6-15 za minutu) a časté (častěji než 15 za minutu). Podle počtu ektopických ložisek vzruchu jsou extrasystoly monotopní (s jedním ohniskem) a polytopické (s několika ohnisky vzruchu).

Příznaky extrasystoly

Subjektivní pocity s extrasystolem nejsou vždy vyjádřeny. Snášenlivost extrasystolů je obtížnější u lidí trpících vegetativně-vaskulární dystonií; pacienti s organickým srdečním onemocněním naopak snášejí extrasystol mnohem snadněji. Častěji pacienti pociťují extrasystolu jako úder, vtlačení srdce do hrudníku zevnitř, v důsledku prudkého stahu komor po kompenzační pauze.

Dochází také k „přemetu nebo převrácení“ srdce, přerušení a vyblednutí v jeho práci. Funkční extrasystol je doprovázen návaly horka, nepohodlí, slabostí, úzkostí, pocením, nedostatkem vzduchu.

Časté extrasystoly, které jsou časné a skupinové povahy, způsobují snížení srdečního výdeje a následně snížení koronárního, cerebrálního a renálního oběhu o 8–25 %. U pacientů se známkami mozkové aterosklerózy jsou zaznamenány závratě, mohou se vyvinout přechodné formy cerebrovaskulární příhody (mdloby, afázie, parézy); u pacientů s onemocněním koronárních tepen – záchvaty anginy pectoris.

Komplikace

Skupinové extrasystoly se mohou přeměnit na nebezpečnější arytmie: síňové — na flutter síní, ventrikulární — na paroxysmální tachykardii. U pacientů s kongescí nebo dilatací síní může extrasystolie přejít do fibrilace síní.

Časté extrasystoly způsobují chronickou insuficienci koronárního, cerebrálního, renálního oběhu. Nejnebezpečnější jsou ventrikulární extrasystoly z důvodu možného rozvoje fibrilace komor a náhlé smrti.

diagnostika

Anamnéza a fyzikální vyšetření

Hlavní objektivní metodou diagnostiky extrasystoly je EKG studie, nicméně při fyzikálním vyšetření a analýze obtíží pacienta je možné podezření na přítomnost tohoto typu arytmie. Při rozhovoru s pacientem jsou specifikovány okolnosti výskytu arytmie (emocionální nebo fyzický stres, v klidném stavu, během spánku atd.), Frekvence epizod extrasystoly, účinek užívání léků. Zvláštní pozornost je věnována historii prodělaných onemocnění, která mohou vést k organickému poškození srdce nebo jejich možným nediagnostikovaným projevům.

Při vyšetření je nutné zjistit etiologii extrasystoly, neboť extrasystoly s organickým poškozením srdce vyžadují jinou léčebnou strategii než funkční nebo toxické. Při palpaci pulzu na a. radialis je extrasystola definována jako předčasně se vyskytující pulzová vlna následovaná pauzou nebo jako epizoda pulzové ztráty, která ukazuje na nedostatečné diastolické plnění komor.

Při auskultaci srdce během extrasystoly jsou nad srdečním hrotem slyšet předčasné zvuky I a II, zatímco tón I je zesílen kvůli nízkému plnění komor a zvuk II je oslaben v důsledku malého výronu krve. do plicní tepny a aorty.

Instrumentální diagnostika

Diagnóza extrasystoly je potvrzena po EKG ve standardních svodech a každodenním monitorování EKG. Často pomocí těchto metod je extrasystol diagnostikován při absenci stížností pacientů. Elektrokardiografické projevy extrasystoly jsou:

• předčasný výskyt vlny P nebo komplexu QRST; indikující zkrácení intervalu preextrasystolické spojky: u síňových extrasystol vzdálenost mezi vlnou P hlavního rytmu a vlnou P extrasystoly; s ventrikulárními a atrioventrikulárními extrasystoly — mezi QRS komplexem hlavního rytmu a QRS komplexem extrasystoly;
• výrazná deformace, expanze a vysoká amplituda extrasystolického komplexu QRS s komorovým extrasystolem;
• nepřítomnost vlny P před komorovým extrasystolem;
• po úplné kompenzační pauze po komorové extrasystole.

Holterova monitorace EKG je dlouhodobý (nad 24-48 hodin) záznam EKG pomocí přenosného zařízení připojeného k tělu pacienta. Registrace indikátorů EKG je doprovázena vedením deníku aktivity pacienta, kde si zaznamenává všechny své pocity a akce. Holterovo monitorování EKG se provádí u všech pacientů s kardiopatologií, bez ohledu na přítomnost stížností na extrasystolu a její detekci na standardním EKG.

Identifikovat extrasystolu, nezaznamenanou na EKG v klidu a s Holterovým monitorováním, umožňuje test na běžeckém pásu a cyklistickou ergometrii – testy, které zjišťují poruchy rytmu, které se objevují pouze při zátěži. Diagnostika souběžné kardiopatologie organické povahy se provádí pomocí ultrazvuku srdce, stresového Echo-KG, MRI srdce.

Léčba extrasystoly

Při určování taktiky léčby se bere v úvahu tvar a lokalizace extrasystolů. Jednotlivé extrasystoly, které nejsou způsobeny srdeční patologií, nevyžadují léčbu. Pokud je vývoj extrasystolu způsoben onemocněním trávicího systému, endokrinního systému, srdečního svalu, léčba začíná základním onemocněním.

1. Odstranění příčiny. U extrasystolu neurogenního původu se doporučuje konzultace s neurologem. Předepisují se sedativa (mateřídouška, meduňka, tinktura z pivoňky) nebo sedativa (rudotel, diazepam). Extrasystola způsobená léky vyžaduje jejich zrušení.
2. Drogová terapie. Indikacemi pro farmakoterapii jsou denní počet extrasystol > 200, přítomnost subjektivních potíží a srdeční patologie u pacientů. Výběr léku je určen typem extrasystolu a srdeční frekvence. Stanovení a výběr dávkování antiarytmika se provádí pod kontrolou Holterova monitorování EKG. Extrasystol dobře reaguje na léčbu prokainamidem, lidokainem, chinidinem, amidoronem, ethylmethylhydroxypyridin sukcinátem, sotalolem, diltiazemem a dalšími léky. S poklesem nebo vymizením extrasystolů, fixovaných do 2 měsíců, je možné postupné snižování dávky léku a jeho úplné zrušení. V ostatních případech trvá léčba extrasystoly dlouho (několik měsíců), při maligní komorové formě se antiarytmika berou doživotně.
3. radiofrekvenční ablace. Léčba extrasystoly radiofrekvenční ablací (RFA srdce) je indikována u komorové formy s frekvencí extrasystol do 20-30 tisíc denně, dále v případech neúčinné antiarytmické terapie, její špatné snášenlivosti nebo špatné prognózy.

Předpověď

Prognostické hodnocení extrasystoly závisí na přítomnosti organické léze srdce a stupni komorové dysfunkce. Nejzávažnější obavy vyvolávají extrasystoly, které se vyvinuly na pozadí akutního infarktu myokardu, kardiomyopatie a myokarditidy. S výraznými morfologickými změnami v myokardu se extrasystoly mohou změnit na fibrilaci síní nebo komor. Při absenci strukturálního poškození srdce neovlivňuje extrasystol významně prognózu.

Maligní průběh supraventrikulárních extrasystol může vést k rozvoji fibrilace síní, ventrikulárních extrasystol — k přetrvávající komorové tachykardii, fibrilaci komor a náhlé smrti. Průběh funkčních extrasystol je obvykle benigní.

Prevence

V širokém smyslu prevence extrasystoly zajišťuje prevenci patologických stavů a ​​onemocnění, která jsou základem jejího vývoje: onemocnění koronárních tepen, kardiomyopatie, myokarditida, myokardiální dystrofie atd., jakož i prevenci jejich exacerbací. Doporučuje se vyloučit drogovou, potravinovou, chemickou intoxikaci, která vyvolává extrasystol.

Pacientům s asymptomatickým ventrikulárním extrasystolem a bez známek srdeční patologie se doporučuje dieta obohacená o soli hořčíku a draslíku, odvykání kouření, pití alkoholu a silné kávy a mírná fyzická aktivita.

Léčba a pomoc při extrasystole doma

Extrasystola je porucha rytmu, při které se po každé normální srdeční kontrakci objeví další patologická z dalšího zdroje. Ve většině případů se tento stav nijak neprojevuje, ale je detekován na EKG, a je způsoben působením stresových faktorů nebo chemikálií.

Vzhledem k časté funkční povaze arytmie je docela možné léčit extrasystol doma. Při opakovaných a těžkých záchvatech je však lepší poradit se s odborníkem.

Jak určit extrasystol doma pomocí improvizovaných prostředků?

Bohužel neexistují žádné specifické projevy tohoto typu arytmie. Přesnou diagnózu lze stanovit pouze pomocí EKG studie. Existuje však mnoho příznaků, podle kterých je možné mít podezření na přítomnost komorové nebo supraventrikulární extrasystoly. Možná mnozí z vás již pociťovali podobné příznaky:

• pocit, že srdce nefunguje správně;
• náhlé zpomalení nebo rychlý srdeční tep;
• pocit vyblednutí srdeční činnosti, mezi kontrakcemi dochází k pauzám;
• dušnost.

To vše může být doprovázeno vegetativními poruchami:

• nevolnost, závratě;
• vzhled úzkosti, strachu;
• zvýšené pocení;
• bledost pokožky;
• mdloby.

Kromě samotných příznaků byste měli věnovat pozornost tomu, co útoku předcházelo. Extrasystola se často objevuje po požití alkoholu, velkého množství kávy, kouření a přejídání. Může být vyprovokován výraznou fyzickou aktivitou nebo emočně stresovými situacemi. A konečně, abnormální srdeční tep často doprovází těhotenství.

Velmi často se extrasystoly objevují před spaním, když člověk leží na boku.

Co je třeba udělat pro poskytnutí pomoci?

Je docela možné zmírnit záchvat extrasystoly doma. Je však třeba připomenout, že pokud je tato arytmie doprovázena dalšími příznaky poškození kardiovaskulárního systému (bolest v oblasti srdce, výrazná dušnost, otoky), pak je lepší neodkládat kontakt s kardiologem. Taková kombinace může naznačovat organickou povahu patologie.

Nejprve je třeba odstranit vliv etiologického faktoru. Je nutné ukončit fyzickou aktivitu, přestat pít alkohol nebo kávu.

Udělejte si krátkou přestávku a relaxujte. Otevřete okno, abyste odstranili hypoxii. Užívejte kozlíkovou tinkturu nebo tablety. Ke stejnému účelu mohou být vhodné přípravky z měsíčku, které pomohou zastavit těžké skupinové extrasystoly.

Ve většině případů budou tato opatření stačit k odstranění útoku extrasystolů doma. Pokud se abnormální srdeční tep nezastaví, je lepší okamžitě konzultovat lékaře.

Vlastnosti léčby lidovými prostředky

Ne vždy je nutné užívat antiarytmické léky. Léčba extrasystolu lidovými léky také dává dobré výsledky. Existuje mnoho léčivých rostlin, které pomáhají bojovat s arytmií:

• měsíček – obsahuje velké množství hořčíku a draslíku, antioxidanty. Infuze měsíčku vrací rytmus do normálu, zlepšuje prokrvení myokardu;
• meduňka – bohatá na mikroelementy, má uklidňující, regenerační vlastnosti, snižuje krevní tlak;
• hloh – obsahuje velké množství hořčíku, má tonizující a antiarytmické vlastnosti, zlepšuje koronární prokrvení;
• Adonis (Adonis) – obsahuje mnoho srdečních glykosidů, díky kterým působí kardiotonicky a obnovuje normální srdeční rytmus. Kontraindikováno pro gastrointestinální onemocnění.
• chrpa – má výrazné antiarytmické a antispasmodické účinky, díky čemuž dobře zmírňuje ataky extrasystoly.

V každém případě se před použitím jakýchkoli léků, i těch tradičních, poraďte se svým lékařem. Koneckonců, i bylinné léky mohou mít kontraindikace.

Prevence

Nemá smysl léčit extrasystol, pokud nejsou odstraněny hlavní příčiny jeho výskytu. Přesně na to je zaměřena prevence. Za tímto účelem se doporučuje dodržovat následující tipy:

• vyhýbat se stresovým situacím, dostatečně odpočívat;
• Dobře se vyspěte – to je důležitý faktor při obnově těla;
• Navzdory skutečnosti, že těžká fyzická aktivita může způsobit záchvaty, úplná adynamie také negativně ovlivňuje srdce. Mírné cvičení je dobrým preventivním opatřením;
• omezit konzumaci alkoholických nápojů, kávy, silného čaje;
• přestat kouřit;
• praktikovat masáže a dechová cvičení;
• Jezte potraviny s vysokým obsahem draslíku (banán, avokádo, pečené brambory, sušené meruňky, špenát) a hořčíku (pšeničné otruby, kakao, pohanka, kešu oříšky a mandle).

Dodržování těchto jednoduchých pravidel pomůže nejen zbavit se extrasystolů, ale také zlepšit vaše celkové zdraví.

Závěry

Léčba komorového i supraventrikulárního extrasystolu doma je zcela proveditelný úkol. Existuje mnoho účinných léků, které jsou dobré pro obnovení normálního srdečního rytmu. Neméně důležité je dodržovat preventivní doporučení, která pomáhají neutralizovat etiologické faktory.

Nikdy byste však neměli zanedbávat lékařskou pomoc v takové záležitosti, jako je léčba srdečních onemocnění.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací.

Diagnostika extrasystolu: léčba, léky k normalizaci srdeční činnosti

Předčasné jednotlivé srdeční tepy se vyskytují jak u zdravých lidí, tak u pacientů se srdečním onemocněním. Léčba extrasystoly léky není vždy nutná; často vede pouze ke zlepšení pohody pacienta, aniž by to ovlivnilo průběh onemocnění a prognózu. V každém případě o otázce léčby poruch srdečního rytmu rozhoduje lékař po individuálním vyšetření pacienta.

Diagnostika patologie

Klasickou metodou pro rozpoznání arytmií je elektrokardiografie. V závislosti na zdroji patologického impulsu způsobujícího předčasnou kontrakci srdce se rozlišují supraventrikulární (supraventrikulární) a ventrikulární extrasystoly. Mezi supraventrikulární patří síňové, extrasystoly z A-V junkce a také mnohem vzácnější sinus. Jedním z typů ventrikulárních extrasystol jsou kmenové.

Všechny mají specifické znaky EKG, které je ve většině případů umožňují sebevědomě odlišit. Ale na běžném klidovém EKG, zaznamenaném během několika sekund, nejsou poruchy rytmu často detekovány.

Proto je hlavní metodou diagnostiky extrasystoly každodenní Holterovo monitorování EKG. Speciální zařízení umožňuje zaznamenávat veškerou elektrickou aktivitu srdce během dne, diagnostikovat typ extrasystol, jejich počet, rozložení v čase, souvislost s cvičením, spánkem, léky a další důležité charakteristiky. Teprve poté by měly být předepsány léky pro léčbu srdečního extrasystolu.

Test na běžeckém pásu nebo cyklistická ergometrie

Další metodou, která pomáhá určit vztah mezi arytmií a cvičením, je test na běžícím pásu nebo cyklistická ergometrie. Jedná se o druh fyzické aktivity (respektive chůze po pohyblivé cestě nebo simulace jízdy na kole), doprovázený neustálým monitorováním EKG.

Pokud se při zátěži nebo v klidu objeví větší množství extrasystol, lékař funkční diagnostiky to reflektuje v závěru na základě výsledků zátěžového testu.

Metoda rytmokardiografie se stává minulostí, neboť nenašla na klinice opodstatněné uplatnění. V mnoha lékařských zařízeních se však používá a také umožňuje odhalit extrasystoly.

Teprve po obdržení úplného popisu extrasystolu lékař zahájí léčbu.

A zde jsou další informace o mimořádných opatřeních při záchvatu fibrilace síní.

Léčba

Přístupy k léčbě supraventrikulárních a ventrikulárních extrasystol jsou poněkud odlišné. To závisí na účinnosti různých skupin antiarytmik a přínosu eliminace vyvolávajících faktorů pro poruchy rytmu.

Život

Pro jakýkoli typ extrasystoly se pacientovi doporučuje:

• odstranění faktorů emočního stresu;
• vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě;
• odmítnutí toxických látek — nikotin, stimulanty, alkoholické nápoje;
• snížení spotřeby kofeinu;
• zvýšení obsahu potravin bohatých na draslík ve stravě.

Pokud supraventrikulární extrasystol

Typicky se tento typ poruchy rytmu vyskytuje téměř bez příznaků. Někdy se objevuje pocit bušení srdce nebo přerušení činnosti srdce. Není nebezpečný a nemá žádný klinický význam. Není třeba je léčit, s výjimkou případů, kdy předcházejí rozvoji supraventrikulárních tachyarytmií nebo fibrilace síní. V tomto případě závisí výběr léku na vyvolávané arytmii.

U supraventrikulárního extrasystolu je léková léčba předepsána, pokud je porucha rytmu špatně tolerována.

Mnoho kardiologů dává v tomto případě přednost použití dlouhodobě působících selektivních betablokátorů. Tyto léky nemají prakticky žádný vliv na metabolismus sacharidů, krevní cévy a průdušky. Působí po celý den, což vám umožní užívat je jednou denně. Nejoblíbenějšími léky jsou metoprolol, nebivolol nebo bisoprolol. Kromě nich lze předepsat levný, ale docela účinný Verapamil.

Navíc, pokud existuje strach ze smrti nebo špatná tolerance k přerušení, lze předepsat kozlík lékařský, motherwort, Novo-passit, Afobazol, Grandaxin, Paroxetin.

Pokud ventrikulární extrasystol

Malý počet ventrikulárních extrasystol není zdraví nebezpečný. Pokud nejsou doprovázeny závažným onemocněním srdce, léky na léčbu komorového extrasystolu nejsou předepsány. Při častém komorovém extrasystolu se používají antiarytmika.

Převážně k léčbě velmi častých komorových extrasystol se využívá operace — katetrizační ablace (kauterizace) ložiska patologických vzruchů. Lze však předepsat i léky, především třídu IC a třídu III:

Léky třídy IC jsou kontraindikovány po infarktu myokardu, dále u stavů provázených dilatací dutiny levé komory, ztluštěním jejích stěn, sníženou ejekční frakcí nebo známkami srdečního selhání.

Užitečné videa

Informace o tom, jaké metody léčby extrasystolů se v současné době používají, naleznete v tomto videu:

Hlavní léky pro léčbu extrasystoly

Bisoprolol (Concor) se nejčastěji používá k odstranění supraventrikulární formy arytmie. Jedná se o betablokátor, který potlačuje citlivost odpovídající srdeční receptory.

Beta receptory se také nacházejí v cévách a průduškách, ale bisoprolol je selektivní látka, která selektivně působí pouze na myokard.

Pokud je onemocnění dobře kontrolováno, lze jej použít i u pacientů s astmatem nebo cukrovkou.

K dosažení účinku se bisoprolol užívá jednou denně. Kromě potlačení arytmie zpomaluje puls a zabraňuje záchvatům anginy pectoris. Dobře snižuje krevní tlak.

Lék by se neměl používat u pacientů s edémem a klidovou dušností (oběhová nedostatečnost třídy III — IV), se syndromem nemocného sinu a klidovým pulzem nižším než 50 — 60. Je kontraindikován u atrioventrikulární blokády II — III stupně, protože může zvýšit její závažnost . Neměli byste jej užívat, pokud je „horní“ tlak nižší než 100 mmHg. Umění. Nepředepisuje se ani dětem do 18 let.

U více než 10 % pacientů, zejména u pacientů se srdečním selháním, lék způsobí srdeční frekvenci pomalejší než 50 tepů za minutu. U 1 — 10 % pacientů se objeví závratě a bolesti hlavy, které při neustálém užívání léků vymizí. Ve stejném procentu případů se objevuje pokles tlaku, zvýšená dušnost nebo otoky, pocit studených nohou, nevolnost, zvracení, vyprazdňování, únava.

Sotalol také blokuje beta receptory srdce a působí na receptory draslíku. To vyžaduje jeho použití pro prevenci závažných komorových arytmií. Používá se pro časté supraventrikulární extrasystoly, 1krát denně.

Kontraindikace Sotalol má stejné vedlejší účinky jako bisoprolol, ale navíc přidává syndrom dlouhého QT intervalu a alergickou rýmu.

Při užívání tohoto léku se u 1–10 % pacientů objeví následující nežádoucí účinky:

• závratě, bolest hlavy, slabost, podrážděnost;

• zpomalení nebo zvýšení srdeční frekvence, zvýšená dušnost nebo otoky, snížený krevní tlak;

• bolest v hrudi;

• nevolnost, zvracení, průjem.

Cordarone se obvykle předepisuje pro časté supraventrikulární nebo ventrikulární extrasystoly, které nelze léčit jinými léky.

Chcete-li rozvinout účinek, musíte neustále užívat lék po dobu nejméně jednoho týdne a poté obvykle udělat 2denní přestávky.

Lék má podobné kontraindikace jako bisoprolol a navíc:

• nesnášenlivost jódu a onemocnění štítné žlázy;

• nedostatek draslíku a hořčíku v krvi;

• syndrom dlouhého QT;

• těhotenství, kojení, dětství;

• intersticiální plicní onemocnění.

U 1 — 10 % pacientů se mohou objevit následující nepříjemné účinky:

• pomalý puls;

• poškození jater;

• onemocnění plic, jako je pneumonitida;

• hypotyreóza;

• změna barvy kůže v šedavé nebo namodralé barvě;

• svalové třesy a poruchy spánku;

• pokles krevního tlaku.

Antiarytmika pro extrasystol

U extrasystolu se používají antiarytmika v závislosti na zdroji mimořádných kontrakcí (podle údajů EKG):

• supraventrikulární – Verapamil, Metoprolol;
• ventrikulární – lidokain, difenin.

Při předepisování léčby se bere v úvahu přítomnost onemocnění srdce a krevního oběhu:

• stagnace krve, srdeční selhání — Cordarone, SotaHexal;
• nízký krevní tlak – lidokain, allaforte, celanid;
• angina pectoris, předchozí infarkt — Isoptin, Amiodaron, Atenolol;
• hypertenze — Anaprilin, Verapamil.

Tyto léky nejsou nutné ve všech případech detekce extrasystol, protože při absenci srdečního onemocnění jsou omezeny na změny životního stylu (8hodinový spánek, odvykání kouření, alkohol, kofein). Indikace pro užívání antiarytmik jsou:

• pocity pacienta ve formě úderu do srdce, přerušení, zmrazení, silného a rychlého srdečního tepu po pauze;
• celková slabost, úzkost, návaly horka, dušnost;
• poruchy krevního oběhu (častěji s bigeminií — jeden normální úder a extrasystola) — bolest hlavy, závratě, záchvaty ztráty vědomí, poruchy řeči, pohybů a citlivosti v končetinách;
• utrpěl těžkou arytmii, provedl resuscitaci (extrasystoly mohou vyvolat fibrilaci);
• komplexní formy poruch rytmu (například s prodloužením QT).

Tablety pro srdeční extrasystol

Předepisování tablet pro srdeční extrasystol se provádí v závislosti na údajích EKG a krevních testech, protože se nejedná o samostatné onemocnění, ale pouze o symptom. Pokud vyšetření neodhalí onemocnění kardiovaskulárního systému, doporučují se následující léky:

• uklidňující účinek — Valerian, Novo-Passit;
• zlepšení metabolismu v srdečním svalu — Riboxin, Kratal, Preductal, Actovegin, Mildronate;
• obsahující draslík a hořčík — Asparkam, Magnicum, Kalipoz prolongatum;
• omega-3 mastné kyseliny – Omacor, Doppelherz Omega 3.

Poruchy rytmu mohou být také způsobeny:

• kašel;
• nedostatek draslíku;
• osteochondróza;
• poškození trávicího systému;
• dysfunkce štítné žlázy, reprodukčních žláz, nadledvin;
• brát léky;
• kouření, alkoholismus.

Úspěch léčby této formy arytmie proto závisí na identifikaci a odstranění hlavní příčiny.

Podívejte se na video o příčinách arytmie:

Léky na supraventrikulární extrasystolu

Supraventrikulární extrasystol se léčí beta-blokátory pro:

• rychlá srdeční frekvence (tachykardie);
• záchvaty anginy pectoris, předchozí srdeční záchvat;
• poruchy rytmu v důsledku stresu, záchvaty paniky, tyreotoxikóza, onemocnění nadledvin.

Doporučují se následující léky a počáteční denní dávky:

• Anaprilin 30 mg,
• Atenolol 25-50 mg,
• Betaloc 50 mg,
• Bisoprolol 5 mg,
• Nebil 5 mg.

V případě potřeby lze dávku zvýšit 2krát nebo lze předepsat kombinaci betablokátoru a Sotalolu, Amiodaronu. Pokud má pacient bronchiální astma nebo Prinzmetalovu angínu, pak se doporučuje Isoptin nebo Diacordin. Pokud se extrasystoly vyskytují v klidu, používají se kapky Zelenin a Belloid v noci. Teopek se osvědčil v nízkých dávkách — 50 mg po obědě a před spaním.

Pokud se na pozadí onemocnění myokardu objeví supraventrikulární arytmie, existuje riziko poruch krevního oběhu, pak se používají Propanorm a Etatsizin. U většiny pacientů bez poškození srdce lze dosáhnout výrazné úlevy pomocí trankvilizérů a antidepresiv.

Co užívat na ventrikulární extrasystolu

Na extrasystoly, které se vyskytují v komorách, užívejte sedativa, antiarytmika nebo kombinaci 2 léků. V asymptomatických případech není nutná žádná medikace. U jednotlivých extrasystol se doporučuje dieta, změna životního stylu, fyzická aktivita, sedativa a betablokátory.

Droga dle výběru

Lékem volby pro ventrikulární extrasystolu je často trankvilizér. Může být rostlinného původu — extrakt z kozlíku lékařského, hlohu, mateřídoušky, Fitosed, Persen, Novo-Passit. U neuróz a vegetativně-cévní dystonie s krizovým průběhem se používají i syntetická léčiva — Afobazol, Clonazepam nebo Bellataminal.

Jak zacházet s singlem

K léčbě jednotlivých extrasystol se doporučuje:

• strava bohatá na potraviny s draslíkem – sušené meruňky, pečené brambory, houby, ořechy, luštěniny, sušené ovoce, mořské řasy;
• odvykání kouření, zneužívání kávy, diuretik, laxativ, alkoholu;
• dávkovaná fyzická aktivita — plavání, chůze, lehký běh (při absenci kontraindikací);
• zklidňující — pivoňková tinktura, Corvalol fyto, Valocordin.
• betablokátory — Atenolol, Anaprilin.

Častý extrasystol

K léčbě častého ventrikulárního extrasystolu se používá:

Léčba extrasystoly

Extrasystola je varianta srdeční arytmie, další kontrakce celého srdečního svalu. Je způsobena nervovým impulsem z nahromaděného nervového napětí. Extrasystola neprochází beze stopy — protože srdeční sval se stahuje slabší, objem krevního zásobení a srdeční výdej se snižuje. Srdce tím trpí a stav myokardu se zhoršuje. Léčba extrasystolu provádí kardiolog po důkladném vyšetření, stanovení typu a příčin arytmie.

Léky na extrasystol

V mírných případech idiopatické extrasystoly, které nejsou doprovázeny změnami srdečního svalu a koronárních cév, není medikamentózní terapie nutná. Stačí pacientovi vysvětlit, že příčinou tohoto stavu je porušení režimu, zvýšená fyzická a psychická zátěž. Stačí zefektivnit svůj denní režim, nepřetěžovat se přehnanými povinnostmi, zbavit se špatných návyků a nebezpečné příznaky se přestanou objevovat.

Pokud je pacient nadměrně znepokojen svým stavem, je mu předepsáno užívání lehkých sedativ (přípravky z kořene kozlíku).

V případě extrasystoly způsobené funkčními poruchami orgánů a systémů je nutné řešit příčiny jejího vzniku.

Mohou to být následující nemoci a stavy:

Narušená rovnováha voda-sůl;

Toxické poškození těla;

Léčba organického extrasystolu se provádí léky z farmakologické skupiny beta-blokátorů. Rozmanitost léků pro léčbu arytmie vyžaduje, aby odborník měl hluboké znalosti farmacie a kardiologie. Ne všechny léky účinně obnovují normální fungování srdečního svalu. Je nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky průběhu onemocnění a doprovodných patologií.

Léky na léčbu arytmie obsahují jednu nebo více účinných látek. Jejich kombinace vzájemně doplňuje své pozitivní vlastnosti. Správný výběr léků umožňuje vytvořit individuální léčebný plán.

Léky na léčbu extrasystoly:

Ve většině případů musíte vybrat správný lék na základě zdravotního stavu pacienta a údajů z diagnostického vyšetření.

4 nejdůležitější produkty pro srdce a cévy

Nejen léky mohou vrátit srdce do normálního rytmu. Zahrnutí určitých potravin a živin do vašeho jídelníčku je velmi důležité.

selen

Význam selenu pro udržení zdraví srdečního svalu a cévního systému poprvé prokázali němečtí a finští vědci. V Německu a Finsku donedávna existoval akutní problém nedostatku selenu v potravinářských výrobcích. K vyřešení tohoto problému bylo na vládní úrovni přijato rozhodnutí přidat tento mikroprvek do krmiva pro hospodářská zvířata.

Výsledkem těchto opatření byl dvojnásobný pokles počtu úmrtí na srdeční patologie za poslední dvě desetiletí. Výzkum potvrdil důvod, proč selen přímo ovlivňuje prevenci srdečních patologií. Některé enzymy v lidském těle podporují redoxní reakce. Představují je glykoproteiny obsahující selen. Enzymy snižují peroxidy lipidů a jsou antioxidanty. Nedostatek selenu vede k přeměně buněk myokardu a jejich degeneraci.

Tím pozitivní vliv glykoproteinů na srdeční činnost nekončí. Při infarktu myokardu tyto enzymy chrání srdeční sval a omezují oblast nekrózy. Čím menší je oblast myokardu postižená během infarktu, tím větší je šance, že se srdečnímu selhání zabrání. Studie pod monitorováním EKG prokázaly, že nedostatek selenu snižuje srdeční index 6krát a vede k rozvoji ischemie.

Na rozdíl od těchto údajů existují výsledky výzkumů o pozitivním vlivu selenu v kombinaci s tokoferolem na rekonvalescenci pacientů po infarktu. Nedostatek selenu vede k rozvoji infarktu myokardu, mrtvici a vysokému riziku vzniku rakoviny.

Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny

Tato sloučenina se nachází ve velkém množství v tučných mořských rybách a v rostlinných potravinách, jako je sójový a lněný olej.

Výhody Omega-3 mastných kyselin:

Chraňte cévní stěnu před negativními účinky oxidovaného LDL;

Bojujte s aterosklerózou;

Zabraňuje tvorbě krevních sraženin;

Normalizovat stav sliznic;

Prevence alergických projevů;

Urychlit proces hojení v případě zánětu;

Používá se k prevenci rakoviny prostaty, prsu a vaječníků;

Zajistit normální fungování buněčných membrán odpovědných za přenos nervových impulsů, za ukládání informací buňkami myokardu, sítnice a dalších orgánů;

Pomáhá účinně bojovat proti nemocem: cukrovka, ekzém, lupénka, deprese, Alzheimerova choroba;

Podporuje činnost reprodukčního, imunitního a kardiovaskulárního systému.

Pro optimální účinek na lidský organismus musí být Omega-3 kyseliny dodávány v plném množství. Pro dospělého muže je toto číslo 2 g, pro ženu — 1,6 g.

Toto množství je obsaženo v následujících produktech:

90 g konzervovaných sardinek;

1 polévková lžíce. l. řepkový olej;

120 g tuňáka v konzervě.

Potřebné koncentrace Omega-3 lipidů dosáhnete, pokud do svého jídelníčku zařadíte alespoň 2x týdně tučné druhy mořských ryb, saláty dochutíte řepkovým, sezamovým, ořechovým a lněným olejem a budete jíst 1 lžičku denně. lněný olej na lačný žaludek. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, přijdou na pomoc doplňky stravy obsahující polynenasycené Omega-3 mastné kyseliny.

Nemoci, pro jejichž léčbu a prevenci se využívají příznivé vlastnosti lipidů Omega-3:

Žilní onemocnění (tromboflebitida, křečové žíly, flebotrombóza).

Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny jsou schopny procházet placentární bariérou a pronikat do mateřského mléka. To má pozitivní vliv na vývoj plodu a kojence.

Ginkgo biloba

Plody této rostliny jsou mimořádně užitečné při léčbě srdečních patologií. Chemické sloučeniny plodů ginkgo biloba mají pozitivní vliv na stav cévních stěn, normalizaci krevního tlaku a prevenci krevních sraženin.

Pozitivní vlastnosti ginkgo biloba:

Prevence infarktu myokardu, mrtvice, srdeční ischemie;

Stimulace mozkové aktivity (paměť, pozornost, koncentrace) v důsledku normalizace krevního oběhu;

Použití jako antioxidant pro prevenci nádorových procesů;

Zlepšení stavu, růstu a posílení vlasů;

Léčba zánětlivých procesů.

Nejcennějším prvkem ginkgo biloby je kvercetin, který se hromadí v nervových vláknech a buňkách endokrinních žláz. Pozitivní účinek drogy prokázali vědci v Evropě, Japonsku a Americe.

Draslík pro srdce

Při léčbě onemocnění srdečního svalu je důležité, aby byl v těle dostatek draslíku. Bez něj, stejně jako bez sodíku, je normální fungování srdce nemožné.

Význam draslíku pro optimální srdeční výkon:

Reguluje krevní tlak a přivádí ho k normálu;

Normalizuje srdeční frekvenci;

Pomáhá zbavit se usazenin sodných solí na stěnách cév;

Účinně bojuje s projevy aterosklerózy;

Draselné soli pomáhají udržovat tonus krevních cév a kapilár v pracovním stavu.

Nedostatek draslíku vede k arytmii, patologickému poklesu krevního tlaku a zvětšení srdečního svalu. Nadbytek tohoto mikroelementu také negativně ovlivňuje činnost srdce. Norma příjmu draslíku v dospělém těle je 2500 mg denně.

Obsah draslíku v potravinách: