Jak léčit echinokokózu

Echinokokóza schopný se vyvíjet skrytě, aniž by se dlouho objevoval. Nemoc je obtížně léčitelná, vyžaduje seriózní dlouhodobou terapii a pravidelné vyšetření pacienta. Lidová léčba echinokoka by měla být považována za pomocnou léčebnou metodu, která zvyšuje šance na úplné uzdravení a vyloučení relapsu.

Kdy je tradiční léčba účinná?

Netradiční léčba helminthické invaze bude nejúčinnější v počáteční fázi onemocnění. V tomto období jsou echinokoky v embryonálním (skořápkovém) stádiu a jsou nejcitlivější na vnější vlivy.

Parazita, který zesílil a zakořenil se v lidském těle, lze odstranit pouze intenzivní léčbou. Echinokokóza, která se rozšířila do vnitřních orgánů, vyžaduje několik kurzů lékové terapie. Přítomnost velkých Finů znamená povinný chirurgický zákrok.

Recepty na boj s helminty

Pokud je pacientovi diagnostikována echinokokóza, lidové léky se používají po dlouhou dobu. Nejúčinnější jsou:

1. Tansy.
2. Česnek.
3. Březové pupeny.
4. Citronové slupky.
5. Zázvor
6. Černý pepř

Většina receptů na echinokoky je levná a snadno proveditelná. Ingredience v nich použité mají cenu, která je dostupná pro různé segmenty populace.

Infuze tansy

Léčivá rostlina má schopnost ničit larvy a řešit echinokokové puchýře. Pro přípravu léčivé infuze se drcený tansy (2 polévkové lžíce) nalije vroucí vodou (2 šálky).

Po dvou hodinách infuze se lék užívá v polovině sklenice čtyřikrát denně. Musíte vypít infuzi hodinu před jídlem.

Složení česneku

Česnek je uznávaným lídrem v boji proti helminthickým nákazám. Chcete-li vypudit larvy echinokoka z těla, smíchejte 2 oloupané hlávky česneku se studenou převařenou vodou (1 litr).

Složení také obsahuje citron, drcený spolu s kůrou, a lžíci medu. Výsledný „lék“ se pije každý den na lačný žaludek, 30 g najednou.

Recept s březovými pupeny

Parazit lze zničit pomocí alkoholových sloučenin. Takové léky pronikají do jater, kde mají helminti tendenci se nejčastěji usazovat.

Chcete-li vytvořit silný lék na echinokoky, kombinujte stejné množství drcených březových pupenů a byliny vlaštovičník. Po důkladném promíchání složek se zalijí vodkou (poměr – 1:5).

Před použitím musí být kompozice louhována po dobu 7 dnů, poté se zfiltruje a vypije 1 polévková lžíce. l. třikrát denně (hodinu po jídle).

Citronová kůra

K vytvoření anthelmintika budete potřebovat suchou citronovou kůru. Produkt bude třeba rozdrtit na prášek, zředit 1 lžičkou. výslednou látku s 200 ml vroucí vody.

Ráno pijte citrusový nápoj v mírných porcích. Předpokladem je užít přípravek před snídaní na lačný žaludek.

houbový „lék“

Čerstvé lišky se používají při přípravě lidového léku na echinokoky. 300 g hub se rozdrtí a naplní vodou. Kompozice se uchovává po dobu 10 dnů. Během období infuze produktu se pravidelně protřepává.

Půl hodiny před jídlem vypijte 50 ml přecezené tinktury. Průběh léčby v průměru trvá 1,5-2 měsíce.

zázvorový lék

Abyste mohli postupovat podle tohoto receptu, musíte mít po ruce suché ingredience. Kořen zázvoru je jemně nasekaný, pak 1 lžička. Výsledný produkt se smíchá s 50 ml vody nebo mléka.

Pijte kompozici jednou za 2 dny. Kromě toho, že ničí echinokoky, pomáhá odolávat předčasnému stárnutí organismu.

Terapie černým pepřem

Obyčejný černý pepř může způsobit silnou ránu embryím echinokoka. Tento rozpočtový produkt stačí užívat jednou denně (1 hrášek).

Pokud je v těle přítomen echinokok, tradiční metody léčby mohou spočívat v konzumaci ředkvičky, skořice a křenu. Chcete-li rychle očistit tělo invaze, doporučuje se pravidelně jíst tyto produkty.

Kombinované složení proti parazitům

Pokud je zjištěna echinokokóza, léčba lidovými léky bude také zahrnovat užívání vícesložkových formulací. K boji proti parazitům lze použít směs, která obsahuje následující rostliny:

Komponenty se používají v sušené a drcené formě. Prášek získaný z uvedených složek se odebírá v čisté formě, 1 lžička. včas. Produkt by měl být konzumován 3krát denně, před jídlem.

Jeden kurz s tímto lékem trvá 10 dní. Po 3měsíční pauze opakujte.

Při provádění domácí terapie si musíte pamatovat, že lidové léky na echinokoky nelze považovat za hlavní způsob boje s nebezpečnými helminty. Echinokokóza je zvláště závažné onemocnění, jehož léčba vyžaduje značný čas a použití silných léků.

Pozor, echinokokóza!

Začátek letošního února byl horký zejména pro ruské infekční specialisty. Propuknutí nebezpečné nemoci, echinokokózy, mezi studenty Suvorovovy školy, se stalo předmětem vášnivých diskusí lékařských teoretiků, důvodem k obavám tisíců Rusů a živnou půdou pro vznik mýtů o cestách infekce a prognózách parazitózy. O jakou nemoc se jedná, jak ji můžete získat a je pravda, že echinokokóza je podobná zhoubným novotvarům? Pojďme na to přijít.

Echinokok a člověk

Echinokokóza je parazitární onemocnění. Jejím původcem je larvální stadium tasemnice Echinococcus granulosus. Podle statistik trpí echinokokózou v kteroukoli dobu asi 1 milion lidí (1). Případy onemocnění jsou zaznamenány téměř ve všech koutech světa, včetně Eurasie.

Vývojový cyklus echinokoka zahrnuje změnu dvou hostitelů. Člověk se stává mezihostitelem echinokoka a neovlivňuje jeho oběh v přírodě, je biologickou slepou uličkou.

Zdrojem infekce pro člověka jsou infikovaná zvířata, která jsou definitivními hostiteli: vlci, psi a méně často kočky.

Jejich střeva parazitují zralí červi, což jsou malé cestody dlouhé asi 3-6 mm. Skládá se z hlavy, krku a tří segmentů, z nichž jeden obsahuje dělohu. Obsahuje od 400 do 800 vajíček, uvnitř každého z nich je embryo – onkosféra. Zralé segmenty červa, naplněné vajíčky, jsou vylučovány stolicí a po uvolnění do prostředí se stávají zdrojem onemocnění pro mezihostitele, včetně člověka.

Viz také:
O lidech a červech: nová fakta o parazitech

Onkosféry jsou extrémně „houževnaté“ – zůstávají životaschopné při teplotách od -2 do +20 °C po dobu až šesti měsíců. Embrya echinokoků jistě umírají pouze při vaření po dobu 20 minut. K infekci dochází konzumací kontaminované vody a potravin, především čerstvé zeleniny, ovoce, bylinek, ale i kontaktem se psy, jejichž srst může snadno obsahovat vajíčka echinokoků. Stačí pohladit nemocné zvíře, aby se nebezpečná invaze stala skutečností.

Život parazita

Vejce helmintů, které pronikly do lidského střeva, jsou absorbovány do krevního oběhu, se kterým vstupují do vnitřních orgánů, zejména jater a plic. Malé množství onkosfér může být přeneseno krevním řečištěm do téměř jakéhokoli orgánu nebo tkáně. Během 5 měsíců se onkosféra promění v larvu – cystu, což je bublina naplněná tekutinou, která obsahuje vajíčka echinokoka.

Bublina pomalu, nikoli plynule, roste z 1 mm na 40 cm v průměru, odtlačuje a mačká hostitelské tkáně, které postupně odumírají. Při vnějším poranění, například při pádu, náhlém pohybu nebo modřině, může bublina prasknout. Poté se vajíčka spolu s jejich obsahem vylijí a vysévají tkáně a orgány, což vede k tvorbě mnoha nových puchýřů.

Ruptura cysty při echinokokóze je krajně nepříznivá okolnost, která výrazně zhoršuje prognózu onemocnění. To se však může stát, obvykle u velkých velikostí bublin, v pozdějších fázích. Časné se vyznačují malými cystami a jsou prakticky asymptomatické.

Co bolí?

Inkubační doba, kdy již došlo k infekci, ale ještě nejsou žádné známky onemocnění, může trvat několik měsíců až několik let v závislosti na lokalizaci, počtu a rychlosti růstu cyst. Mimochodem, cysty rostou u dětí rychleji než u dospělých. Šest měsíců od okamžiku infekce je velikost cysty asi 5 mm v průměru a teprve po 3-10 letech dosáhne 10-15 cm.

V počátečních fázích se onemocnění neprojevuje. S největší pravděpodobností se nemocní Suvorovici cítili zcela zdraví. Teprve ve druhé fázi, kdy cysta dosáhne významné velikosti, se objevují příznaky. Závisí na umístění močového měchýře: pokud jsou poškozena játra, objeví se bolesti břicha, pokud je cysta lokalizována v plicích, kašel s sputem, někdy s příměsí krve; Pacienti hubnou, ztrácejí chuť k jídlu a rychle se unaví.

Viz také:
Přípravky proti parazitům

S ohledem na prozatím skrytý průběh echinokokózy je diagnóza často stanovena náhodně při dispenzárním rentgenovém vyšetření. Pokud jsou na fotografiích detekovány homogenní kulaté stíny s jasnými obrysy, provedou se další vyšetření a diagnóza se objasní. Pokud se potvrdí, je nutná okamžitá léčba.

Záchranná terapie

Radikální metodou léčby echinokokózy je chirurgické odstranění cyst. I po úspěšné operaci však existuje možnost relapsu a vzniku nových ložisek onemocnění – to je podobnost mezi echinokokózou a rakovinou. Léky pomáhají snížit riziko relapsu. Někdy se používají jako hlavní metoda terapie, aniž by se uchýlili k chirurgickému zákroku. Dnes v tisku, který aktivně diskutuje o vypuknutí echinokokózy, se medikamentózní léčba echinokokózy nazývá chemoterapie. Nemá to však nic společného s chemoterapií v tradičním slova smyslu, tedy s léky používanými k léčbě nádorů.

U echinokokózy se předepisují anthelmintika, především albendazol. Léčba se provádí po dlouhou dobu, někdy i několik let. Účinnost léčby echinokokózy albendazolem se pohybuje od 41 do 72 %, k relapsům dochází v průměru u 25 % pacientů (2). Snášenlivost albendazolu při dlouhodobém užívání lze jen stěží nazvat dobrou, nicméně lék není toxický. Během léčby se mohou objevit bolesti hlavy, břicha, nevolnost a závratě (3), ale závažnost nežádoucích účinků není srovnatelná s těmi během chemoterapie.

Co se týče prognózy, ta je spíše příznivá. Při včasné a adekvátní léčbě je ve většině případů možné dosáhnout stabilní remise. Přesně to bych chtěl z celého srdce popřát mladým studentům Suvorova. No a pro krajany, kteří se obávají možného šíření parazitů, ještě jednou zdůrazňujeme: držte se dál od podezřelých psů, opatrně zacházejte s ovocem a zeleninou a samozřejmě si před jídlem umyjte ruce. A buďte zdraví!

Názor autora se nemusí shodovat s názorem redakce

1. Higuita NIA, Brunetti E., McCloskey C. Cystická echinokokóza //Journal of Clinical microbiology. 2016; 54(3):518-523.

2. Shkurat A.A. Je echinokokóza nebezpečná? // Novinky medicíny a farmacie, 2010. č. 4(309).

3. Návod k lékařskému použití léku albendazol.

Echinococcus: příčiny, příznaky a léčba u lidí

Echinococcus je helmint, zástupce skupiny tasemnic, rodu lentiformních červů, patřících do řádu Cyclophyllides, jejichž pohlavně dospělý jedinec žije nejčastěji v dutině tenkého střeva psů, vlků a koček.

Pro člověka je nebezpečná infekce larvami parazita – echinokokóza.

Při této nosologii dochází v různých orgánech (plíce, játra, žaludek, svaly) k tvorbě jednokomorových nebo vícekomorových cyst s přetrvávajícími typy.

Dlouhou dobu byla podobná alveokoková léze mylně připisována echinokokóze, protože jde o stejné helmintické onemocnění, s podobnými radiologickými nálezy a neostrým klinickým obrazem. K ověření těchto dvou parazitů je nutná biopsie.

Tělo pohlavně zralého červa (strobilus) se skládá ze 3-7 segmentů a celková délka se pohybuje od 2 do 7 mm. Hlava má upevňovací aparát sestávající ze 4 přísavek a dvojité korunky s 30-40 háčky.

Člověk je ovlivněn larválním stádiem vývoje Echinococcus granulosus roste, žije a vyvíjí se v těle po dlouhou dobu, tvoří oválné nebo kulaté cysty naplněné tekutým obsahem.

Příčiny

Hlavním rezervoárem infekce jsou domácí psi. Člověk se nakazí kontaktem se zvířaty (jejichž výkaly se do prostředí uvolňují vajíčka přichycená na povrchu srsti; někdy může echinokok vylézt z řitního otvoru psa sám), při požití potravy a vody kontaminované parazity vejce.

Etapy morfogeneze

Echinococcus se vyznačuje tím, že prochází určitými fázemi svého vývoje (morfogeneze):

• 1.zralý jedinec;
• 2.vejce;
• 3.larva (onkosféra);
• 4.finna;
• 5. echinokokový měchýř (cysta).

Podívejme se na tyto fáze podrobněji.

Dospělý jedinec nebo jeho část – segment, segment, žijící v těle konečného hostitele (domácí zvířata), vyjde spolu s výkaly a segment obsahující vajíčka parazita praskne.

Končí v prostředí (mohou setrvat v latentním období po dlouhou dobu, přičemž si zachovávají schopnost invaze a infekce) a přichycují se na různé povrchy: zvířecí srst, trávu, předměty, vstupují do vody a šíří se v ní.

Tato vajíčka se dostávají do lidského těla alimentární cestou nebo fekálně-orální cestou a začíná invazivní fáze vývoje – larva (onkosféra). Stádium morfogeneze spočívá v tom, že budoucí onkosféra ztrácí svůj obal, přilne ke stěně cévy, perforuje ji, proniká do krevního řečiště a šíří se po těle ve velkém kruhu krevního oběhu.

Larva může skončit nejen v orgánech, ale také v kostech, svalech a tukové tkáni. Poté, co se parazit připojí k substrátu, vstoupí do nového období vývoje a přemění se na finnu, což je velký měchýř naplněný tekutinou a obsahující scolex.

Echinokokový močový měchýř roste pomalu, přijímá látky nezbytné pro život a může dosáhnout obrovských rozměrů, vyvíjí tlak na sousední orgány a tkáně, a když stěna cysty prorazí (v důsledku prudkého tlaku, hnisavé tání během exacerbace), veškerý jeho obsah (scolex) se vylije a způsobí nejen nové léze, ale také toxický šok.

Člověk je biologickou slepou uličkou vývojového cyklu echinokoka a konečným hostitelem, tedy organismem, kde vzniká zralý pohlavně dospělý jedinec, jsou domácí a divoká zvířata.

Příznaky

Po dlouhou dobu nemusí echinokok způsobovat u lidí žádné příznaky, pokud se existující cysty pomalu zvětšují bez hnisání.

Onemocnění je častěji diagnostikováno u pacientů středního věku, náhodně, při vyšetření na doprovodná onemocnění nebo kožní vyrážku (viz foto výše).

Stádium onemocnění

V klinické praxi existuje několik konvenčních stádií echinokokózy:

• Latentní – rozvíjí se od okamžiku invaze do organismu až do prvního výskytu nespecifických subjektivních příznaků (špatný zdravotní stav, únava);
• Mírné změny — výraznější subjektivní poruchy;
• Fáze progrese – ostře vyjádřené objektivní příznaky (vyrážka, hepatomegalie);
• Fáze komplikací je hnisání a průlom cysty s další generalizací procesu (vznik sekundárních ložisek) a rozvojem intoxikace až po toxický šok.

Formy echinokokózy, znaky a možné komplikace

V závislosti na umístění parazita se rozlišují:

​Echinokokóza oční bulvy – je lokalizována uvnitř očnice, za okem při zvětšení cysty dochází k exoftalmu (vypuklé oči v důsledku mechanického tlaku) a časem se zraková ostrost snižuje.

Neustálý tlak cysty na zrakový nerv vede k jeho atrofii a je možná úplná ztráta zraku. Diagnostika – vyšetření fundu. Pokud je detekována tvorba cyst, provede se chirurgická intervence.

​Echinokokóza mozku – léze může být lokalizována jak v mozkové tkáni, tak v mozkových plenách a je zavedena hematogenně. Kolem pouzdra pojivové tkáně cysty podléhají neurony degeneraci a nekróze a jsou pozorována ložiska krvácení.

Pacienti si stěžují na neustálé silné bolesti hlavy se zvracením a prudkým poklesem vidění, s progresivními epileptickými záchvaty a stálým zvýšením intrakraniálního tlaku. V konečných fázích destrukce mozkových struktur – delirium, halucinace, demence, demence, křeče.

Při punkci mozkomíšního moku je pozornost věnována barvě (šedá) a zákalu s prvky sedimentu mikroskopie odhalí fragmenty stěny cysty, konglomeráty scolexu; Komplikace: status epilepticus, krvácení. Příčinou úmrtí u tohoto typu nosologie je intrakraniální hypertenze, cévní mozková příhoda.

Echinokokóza žlučových cest – primární poškození žlučníku, při kterém se následně rozvine cholangitida (zánět vývodů). Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, opakované záchvaty jaterní koliky, které neuvolňují spazmolytika, acholickou stolici a zežloutnutí kůže (v důsledku obstrukční žloutenky).

Charakteristický je výskyt malé papulární vyrážky na kůži, jejíž nové prvky dávají pacientovi nepříjemné subjektivní pocity – slabost, závratě, zimnici, svědění.

Echinokokóza kostí – cysta se nachází v dutině kostní dřeně, což vede k axilární resorpci, septické osteolýze při hnisání, což způsobuje kostní eroze a patologické zlomeniny.

Plicní echinokokóza – cysty se tvoří v jednom nebo více lalocích orgánu. Toto je druhá nejčastější lokalizace parazita – 20–30 %.

Jak cysta roste, tlačí na okolní tkáně, objevuje se bolest v oblasti hrudníku, suchý (tehdy exsudativní, někdy s příměsí krve) kašel, kolem parazita se tvoří perifokální zánět a při nadměrné exsudaci dochází k zánětu pohrudnice (pokud zánět není diagnostikována a léčena, vyskytuje se adhezivní forma se sklonem k rozvoji pneumofibrózy).

Pokud echinokokový měchýř dosáhne velké velikosti, pak může hrudník změnit svůj tvar a mezižeberní prostory se vyboulí.

Echinokokóza jater – tvoří až 50-70 % všech registrovaných případů. Cysty se nacházejí v jednom laloku jater, nejčastěji v pravém, ale byly zaznamenány ojedinělé případy oboustranných lézí.

V počátečních stádiích onemocnění je zaznamenána bolest v epigastriu a pocit těžkosti v pravém hypochondriu.

Při hnisání cysty je důležité rozlišovat mezi echinokokózou a jaterním abscesem.

Echinokokóza ledvin – nejčastěji je postižena levá ledvina. Existuje několik typů cyst:

1. Uzavřená – stěna cysty je neporušená. Jakékoli změny v moči nejsou detekovány, ve vzácných případech – lehká hematurie (krev v moči), proteinurie (bílkoviny v moči), jako důsledek toxického účinku parazita na ledviny.
2. Pseudo-uzavřený – proniká ledvinovým kalichem, je neustále omýván močí, což vede ke změně jeho kvalitativního složení – hematurie, pyurie (leukocyty v části moči).
3. Otevřená – část stěny, když je zničena, může být detekována při denní diuréze (echinokokurii), protože cysta komunikuje s pyelocaliceálním systémem. Leukocyturie je pozorována v 60 %, hematurie ve 20 % případů; moč je žlutozelené barvy, zakalená, se sedimentem ve formě vloček a s úlomky nekrotické tkáně.

Ledvina se časem deformuje (v oblasti lokalizace cysty se vyboulí kortikální vrstva), povrch se zjemní, ledvinné kalichy a pánvička se rozšíří, parenchym podstoupí atrofii, nekrózu a další kalcifikaci. Pacienti se obávají:

• neustálá bolest v bederní oblasti a hypochondriu;
• nízká horečka;
• bolest při močení
• ledvinové koliky;
• hematurie, snížená denní diuréza – až anurie.

Při palpaci v dolních částech ledviny jsou odhaleny kulaté, nebolestivé, elastické útvary, pevně srostlé s povrchem, hladké nebo hrudkovité na dotek.

Když je spojen zánět, „příznak poklepávání“ může být pozitivní. Léčba je resekce ledviny nebo její úplné odstranění.

Operace ve formě kyretáže cyst jsou neúčinné. Průběh je příznivý s hnisáním a diseminací, prognóza se zhoršuje.

Echinokokóza sleziny – cysty v této oblasti mohou být jednoduché nebo vícečetné, ve druhém případě slezina dosahuje obrovských rozměrů, postižená část se vyboulí nad povrch ve formě hustého elastického hlízovitého uzlu, v řezu tmavě třešňové barvy.

Pouzdro je zesílené, kortikální vrstva je atrofována, metaforický název patologického obrazu je „hydatidový vak“.

Při řezu se odhalují polycystické výrůstky dceřiných cyst, jejich stěny se skládají z pojivové tkáně s oblastmi hyalinózy a osifikace, na periferii dochází k vaskulární skleróze a žilní kongesci.

Parenchym sleziny je edematózní, s prvky krvácení, plazmoragie a nekrózy. Komplikace – při prasknutí močového měchýře může dojít k rozvoji zánětu pobřišnice. Léčba spočívá v excizi části sleziny nebo kompletní splenektomii.

Echinokokóza srdce – vzácná forma nosologie, registrovaná v 0,2–2 % případů, častěji jsou postiženi lidé nad 20 let a muži;

Paraziti pronikají do srdeční dutiny (hlavně levé komory) a do tkáně myokardu z místa primární invaze spolu s průtokem krve systémovým oběhem.

Existují náhodné případy poškození dětí s echinokokovým měchýřem v perikardu a pravé síni.

Pacienti si stěžují na bolest na hrudi, suchý kašel s hemoptýzou, jsou vyjádřeny všechny známky ischemie myokardu, proto je důležité odlišit echinokokózu od chronického srdečního selhání pomocí instrumentálních diagnostických metod.

Periferní růst cyst může způsobit infarkt myokardu v důsledku hnisavého tání přilehlé stěny komory, náhlou srdeční smrt v důsledku embolie cizími tělesy (část močového měchýře), hypertrofii postižené oblasti s progresivní dekompenzací funkčních schopností s možnou kompresí koronárních tepen a poruchy srdečního vedení, obstrukce výtokového traktu, tromboembolie, arytmie a tachykardie srdce.

V literatuře se objevují případy rozvoje příčné srdeční blokády a úplné blokády větví Hisova svazku.

K tvorbě cyst dochází v relativně krátkém časovém období – od 1 do 5 let a enukleace postižené oblasti nepřináší významné dlouhodobé výsledky, vzhledem k mnohočetným screeningům na jiné orgány a těžké postembolické plicní hypertenzi se synkopálním syndromem.

Echinokokóza míchy – vyznačující se krátkou latentní periodou, protože rychlý periferní růst cysty způsobuje prudké stlačení míšního vývodu s časným rozvojem poruch senzorického a motorického systému:

• dysfunkce končetin (paréza, paralýza);
• vnitřní orgány;
• duševní změna.

Provedení operace formou extrakce cysty je vzhledem ke specifické lokalizaci prakticky nemožné.

Spinální echinokokóza – obvykle úzce souvisí s předchozí možností, neboť lokalizace cysty právě v tělech obratlů vede k útlaku míchy s blokádou průtoku mozkomíšního moku a atrofii.

Po dlouhou dobu nejsou příznaky zjištěny, pacienti si stěžují na pocit tíhy v kostech, klinický obraz je nespecifický i při zvětšení velikosti parazita: bolesti pletenců v zádech, končetinách, náhlé pohyby a kašel tento symptom zesiluje.

Progrese onemocnění vede k omezení pohyblivosti postižených oblastí a deformaci kostního skeletu. Perkuse kostí v oblasti echinokokového močového měchýře je při vyšetření bolestivá, svaly v této oblasti jsou zvednuty a ztluštěny válečkovitě.

K ověření nosologie je nutné provést rentgenovou diagnostiku nebo počítačovou tomografii k vyloučení spondylartrózy (s tuberkulózou) a nádorů (osteom, osteoblastoklastom, osteosarkom). Léčba je chirurgická.

diagnostika

Míra nárůstu příznaků, když je osoba infikována echinokokem, je spojena s oblastí vzniku echinokokového močového měchýře, nemoc může postupovat až 10-20 let, aniž by pacientovi přinesla jakékoli subjektivní poruchy. Klinické projevy jsou také nespecifické:

• v krvi, stejně jako u jakékoli helminthiázy, se zvyšuje hladina eozinofilů;
• rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a krevní destičky se zvyšují;
• objevují se známky alergických reakcí (svědění, vyrážka).

Při prvních příznacích je nutná urgentní komplexní diagnostika, která se skládá z instrumentálních vyšetřovacích metod – ultrazvuk, MRI, CT, punkce postiženého místa, sérologická diagnostická metoda k průkazu IgG protilátek proti echinokoku.

Léčba

Konzervativní léčba neexistuje! Odstranění echinokoka je možné pouze chirurgicky s totální resekcí postiženého orgánu, aby se zabránilo relapsům.

Prevence

Hlavní metodou prevence je osobní hygiena a čistota rukou.

Související videa

Echinokokóza: co je to u lidí, příznaky a léčba

Echinokokóza jater je nebezpečná parazitická invaze, která se vyznačuje tvorbou hydatidových cyst ve žláze. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v chronické formě, v počáteční fázi nejsou žádné negativní příznaky. Při absenci včasné léčby se vyvine dysfunkce jater.

Odhalení echinokokového poškození jater je obtížné, což je spojeno s asymptomatickým průběhem v časném stadiu infekce. Celkové vyšetření krve a výkalů nepomáhá určit přítomnost helmintů.

Léčba parazitárního onemocnění zahrnuje soubor opatření – dieta, hepatoprotektory, anthelmintika, operace. Bez léčby se vyvinou komplikace, které způsobují invaliditu a smrt.

Způsoby infekce, typy a stadia onemocnění, klinické příznaky a léčebné znaky jsou podrobně popsány v článku.

Typy jaterní echinokokózy

V gastroenterologické praxi se rozlišují 2 typy progrese onemocnění. Existuje alveolární a hydatidní echinokokóza žlázy. Tyto odrůdy mají své vlastní vlastnosti.

Hydatidní forma nemá po dlouhou dobu jasný klinický obraz. Nejčastěji první příznaky začínají obtěžovat člověka, když se jedna nebo více cyst zvětší. V závislosti na umístění léze je tato forma rozdělena na odrůdy – přední, vzestupné a sestupné. Příznaky onemocnění se objevují do jednoho roku po infekci.

Alveolární forma má chronický průběh. 10 a více let se invaze nemusí nijak projevit. Následně se tvoří mnohočetné cysty, což vede ke ztrátě funkčnosti jater.

Stupně parazitárního onemocnění:

1. Snadný. Nejsou žádné příznaky.
2. Středně těžký. Příznaky jsou mírné, při palpaci jater není žádná bolest. Bolestivý syndrom nastává, když cysta dosáhne kritické velikosti.
3. Těžký. Světlá klinika, komplikace se rychle rozvíjejí.

Bez ohledu na formu echinokokózy, pokud neexistuje žádná léčba, parazité ovlivňují břišní orgány, míchu/mozek, srdce a plíce.

Etiologie helmintické choroby

Hlavním faktorem vedoucím k rozvoji onemocnění je průnik echinokoků do lidského těla. Existuje několik způsobů pronikání parazitů:

• Nedodržování hygienických pravidel po kontaktu se psy. Přenašeči červů jsou kříženci a také domácí zvířata.
• Konzumace zeleniny a ovoce bez předchozího mytí.
• Pití surové vody z přírodních zdrojů.
• Lov divokých zvířat, která fungují jako mezihostitelé. K infekci tedy může dojít během řezání mrtvého zvířete nebo po konzumaci infikovaného masa.

Ohroženy jsou malé děti a lidé, kteří přicházejí do kontaktu s hospodářskými zvířaty.

Nejprve se vajíčka helmintů dostanou do lidského žaludku, poté se přes oběhový systém dostanou do jater, kde začíná proces reprodukce. Může to pokračovat roky. Samotný parazit má malou velikost, ale vyvolává tvorbu cysty – od 1 do 50 centimetrů. Kolem ní se vytváří hustá vláknitá membrána.

Příznaky parazitárního onemocnění

Přítomnost echinokoků v játrech se dlouhodobě neprojevuje a často se na ně přijde náhodně, při preventivní prohlídce nebo v důsledku jiného onemocnění.

Příznaky parazitárního onemocnění jsou přímo určeny umístěním, velikostí, rychlostí růstu cysty a stupněm jejího dopadu na sousední orgány a tkáně. Během těhotenství, imunodeficience, nedostatku vitamínů v těle a souběžných onemocnění je invaze závažnější.

Onemocnění je rozděleno do tří stadií. V první fázi (od okamžiku, kdy helmint vstoupí do těla, až do objevení prvních příznaků) si pacienti na nic nestěžují. Malá cysta nebo cysty. U některých pacientů se může objevit alergická reakce – pálení a svědění kůže, ale žádná vyrážka.

Ve druhé fázi je detekována významná hepatomegalie, což vede k poškození funkce jater a vyvolává klinické projevy:

1. Nevolnost, záchvaty zvracení (nejčastěji jsou spojeny s příjmem potravy a objevují se po konzumaci tučných, slaných a kořeněných jídel).
2. Dýchat ztěžka.
3. Nepohodlí, těžkost nebo bolest v oblasti projekce jater. Pravidelně je bolestivý syndrom lokalizován v horní části pobřišnice (obvykle po jídle nebo fyzické aktivitě).
4. Pálení žáhy, kašel.
5. Snížená chuť k jídlu, hubnutí.
6. Celková malátnost – slabost, neustálá únava.
7. Průjem.
8. Změna barvy stolice v důsledku porušení sekrece žluči.

Pokud není ve druhém stadiu zahájena vhodná anthelmintická terapie, dochází ke komplikacím – jedná se již o 3. stadium.

Možné komplikace

Třetí fáze je charakterizována vývojem různých komplikací. Patří mezi ně hnisání nebo prasknutí parazitické cysty, což vede k hnisavé peritonitidě a těžké intoxikaci.

Kůže a sliznice žloutnou, dochází k selhání jater. Ve stádiu komplikací pacient vykazuje výrazné zvýšení tělesné teploty a febrilní stav.

Dalšími komplikacemi jsou anafylaktický šok, epileptické záchvaty, masivní vnitřní krvácení, cirhóza jater, obrna, porucha zrakového vnímání, ascites – hromadění tekutiny v břišní dutině člověka. Komplikace vedou k invaliditě a smrti.

Laboratorní a přístrojová diagnostika

Na rozdíl od jiných helmintických invazí je obtížné diagnostikovat glandulární echinokokózu. Pro potvrzení diagnózy by měl pacient navštívit řadu specialistů – gastroenterologa, infekčního specialistu, hepatologa, chirurga.

Nejprve lékař shromažďuje anamnézu pacienta a ptá se na stížnosti. Dále se provádí fyzikální vyšetření, prohmatání jater a poklep na orgán (poklepová metoda). Diagnóza je odlišná, protože je nutné odlišit echinokokózu od jiných novotvarů v játrech.

Laboratorní testy zahrnují CBC a biochemické krevní testy. Provádí se sérologický test Katsoni – jedná se o test na alergii. Lékař vstříkne pacientovi antigen pod kůži. Pokud je reakce pozitivní, mluví se o infekci.

Kromě toho se doporučuje imunologický test k detekci protilátek proti echinokokům. Moč a sputum jsou studovány na patogeny v biologických tekutinách.

Instrumentální výzkum se provádí pomocí následujících metod:

• MRI – pomocí studie se odhalí patologické změny v měkkých tkáních jater a určí se velikost parazitického novotvaru.
• Ultrazvuk je jednoduchá a informativní metoda, která ukáže přítomnost cyst, jejich umístění, počet a velikost.
• CT vyšetření – lze zjistit velikost cysty, hustotu, strukturu.

V případě pochybností se odebere bioptický vzorek k histologickému vyšetření. Lékař provede punkci pomocí punkční jehly a odebere malý kousek jaterní tkáně.

Léčba jaterní echinokokózy

Echinokokóza je závažné onemocnění, které lze diagnostikovat u dospělé ženy, muže nebo dítěte. Patologie vyžaduje integrovaný přístup – léky jako jediný lék nepomohou. Kombinovaná léčba zahrnuje chirurgický zákrok a předepisování antiparazitik.

V přípravné fázi a během rehabilitačního období jsou předepsány anthelmintické léky – Nemozol, Mebendazol. Dávkování se určuje individuálně. Antiparazitikum zpomaluje zvětšování cysty a snižuje pravděpodobnost recidivy onemocnění.

Nejlepší léčebnou metodou je mechanické odstranění parazita. Zásah je však spojen s vysokým rizikem šíření larev do sousedních tkání, a proto by měl být prováděn pouze vysoce profesionálními odborníky.

1. Radikální echinokokektomie – lékaři zcela odstraní cysty spolu s vazivovou membránou.
2. Řezání cysty pro odčerpání tekutiny, odstranění dceřiných nádorů a chitinózní membrány. Dutina se dezinfikuje roztokem glycerinu, umístí se drenáž a sešije.
3. Odvodnění pomocí endoskopu.

Aby se zabránilo relapsu onemocnění, jsou do výsledné dutiny injikovány germicidní přípravky – jejich účinnost je 80-90%.

Léky po operaci

Je nemožné zbavit se echinokokových cyst pouze pomocí léků. V pooperačním období jsou pacientovi předepsány léky:

• Léky proti bolesti.
• Tablety proti zvracení.
• Hepatoprotektory k ochraně jaterních buněk a obnovení plného fungování orgánu.

Pokud je po operaci vysoká pravděpodobnost relapsu, mohou být předepsány anthelmintika – Vermox, Gelmadol. Nezbytná je i dietní výživa – předepsána tabulka č. 5.

Lidové léky

Lidové prostředky jako jediný lék nepomohou. Používá se v kombinaci s preventivními účely.

1. Odvar na bázi pelyňku. Do 500 ml horké vody musíte přidat 2 lžíce nasekaných bylinek. Nechte v uzavřené nádobě 5 hodin, poté přefiltrujte. Pijte 3x denně, dávkování je 20 ml. Užívejte před jídlem. Průběh léčby je 14 dní. Odvar se nedoporučuje pít těhotným ženám a kojícím matkám.
2. Tansy má anthelmintické vlastnosti. Užívá se ve formě odvaru. Musíte přidat 250 g rostliny do 1 ml (10 sklenice) vody. Nechte působit 60 minut. Pijte 4 ml (5/50 šálku) 1-5krát denně. Délka terapie je 15 dní.

Při léčbě nekonvenčními metodami se používají také sušené citronové kůry, hřebíček, česnek, přírodní med.

Prognóza a prevence

Při včasném chirurgickém zákroku je prognóza příznivá. Pokud je nemoc detekována v pozdní fázi, kdy se rozvinuly komplikace, operace pomůže odstranit hydatidní cystu, ale zhorší se kvalita života pacienta. V závažných případech je pravděpodobnost úmrtí vysoká. Relapsy jsou detekovány u 7 % pacientů.

Protože jsou známé cesty infekce echinokokózou, byla vyvinuta preventivní opatření. Doporučuje se dodržovat osobní hygienu, po kontaktu s pouličními a domácími zvířaty si umýt ruce mýdlem. Před každým jídlem by se měly umýt ruce. Správné zpracování masa pomáhá předcházet parazitárním onemocněním.

Pokud je člověk ohrožený, doporučuje se pravidelně podstupovat preventivní prohlídky a absolvovat příslušné testy.