Jak léčit chronickou polyenefritidu?

Jak léčit chronickou pyelonefritidu u žen a mužů doma?
Chronická pyelonefritida je onemocnění charakterizované periodickými exacerbacemi. Toto onemocnění je chápáno jako nespecifický zánětlivý proces, při kterém jsou postiženy ledviny s následnou sklerózou parenchymu. Podle lékařských statistik postihuje pyelonefritida asi 20 % populace.

V dětství, od 2 do 15 let, postihuje častěji dívky, ve stáří nemoc častěji. Navzdory tomu je pyelonefritida považována převážně za ženské onemocnění kvůli anatomickému umístění urogenitálních orgánů a dalším funkčním charakteristikám ženského těla.

Co je to?

Chronická pyelonefritida je onemocnění infekčně-zánětlivé povahy, při kterém se do patologického procesu zapojují kalichy, pánvička a tubuly ledvin s následným poškozením jejich glomerulů a cév.

Podle statistik je chronická pyelonefritida mezi všemi onemocněními genitourinárních orgánů se zánětlivou nespecifickou povahou diagnostikována v 60-65% případů. Navíc ve 20–30 % případů jde o následek akutní formy onemocnění.

Příčiny

Hlavními původci pyelonefritidy jsou mikroby — Escherichia coli, stafylokok, enterokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Při rozvoji chronické pyelonefritidy jsou zvláště důležité formy mikrobů rezistentních vůči negativním faktorům a antibiotikům. Mohou přetrvávat po dlouhou dobu v oblasti kalichů a pánve, se snížením imunitní obrany, což způsobuje aktivaci zánětu.

Proč se akutní proces stává chronickým?

Příčiny chronické pyelonefritidy lze zvážit:

• nekvalitní léčba akutní pyelonefritidy, nedodržování klinických doporučení pacienta ze strany pacienta, nesledování dítěte nebo dospělého;
• včasná diagnostika a léčba nemocí, které zhoršují odtok moči (urolitiáza, nefroptóza, vezikoureterální reflux, vrozené anomálie zúžení močových cest, adenom prostaty);
• přítomnost doprovodných chronických onemocnění, které podkopávají imunitu těla nebo jsou stálými ohnisky infekce (obezita, cukrovka, sinusitida, tonzilitida, onemocnění žlučníku, střev, slinivky břišní);
• schopnost některých patogenů tvořit L-formy, které mohou setrvávat v ledvinové tkáni po dlouhou dobu v neaktivním stavu, ale způsobit exacerbaci při snížené obranyschopnosti nebo ve stavech imunodeficience.

Neexistuje žádná standardní riziková skupina pro chronickou pyelonefritidu, ale praktici se domnívají, že infekce je nejnebezpečnější pro:

• těhotné ženy;
• děti do tří let, většinou krmené z láhve;
• dívky během začátku sexuální aktivity;
• staří lidé.

U těchto pacientů je nejvíce indikována prevence chronické pyelonefritidy.

Klasifikace

Formy chronické pyelonefritidy:

1. Latentní forma. Charakterizováno drobnými klinickými projevy. Pacient může pociťovat celkovou slabost, únavu, bolesti hlavy, někdy může mírně stoupnout teplota. Zpravidla se nevyskytují bolesti dolní části zad, otoky nebo dysurie, i když někteří pociťují pozitivní Pasternatského symptom (bolest při poklepání na bederní oblast). Obecný test moči odhalí mírnou proteinurii, leukocyty a bakterie mohou být pravidelně vylučovány močí. Při latentním průběhu je obvykle narušena koncentrační schopnost ledvin, proto je charakteristický pokles hustoty moči a polyurie. Někdy lze zjistit mírnou anémii a mírné zvýšení krevního tlaku.
2. Opakující se forma. Charakterizováno střídáním období exacerbace a remise. Pacient může pociťovat nepohodlí v dolní části zad, zimnici a horečku. Objevují se dysurické jevy (časté močení, někdy bolestivé).
3. Azotemická forma. Patří sem ty případy, kdy se onemocnění projevuje formou chronického selhání ledvin. Měly by být kvalifikovány jako pokračování již existujícího, ale ne včas identifikovaného latentního průběhu onemocnění. Právě azotemická forma je charakteristická pro chronické selhání ledvin.
4. Hypertonická forma. Převažuje arteriální hypertenze. Objevují se bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, bodavá bolest v projekci srdce, časté hypertenzní krize a dušnost. Změny v moči jsou jemné a nejsou konstantní. Hypertenze s pyelonefritidou je často maligní.
5. Anemická forma. Vyznačuje se tím, že mezi příznaky onemocnění převažují příznaky chudokrevnosti – snížení počtu plnohodnotných červených krvinek v krvi. Tato forma onemocnění u pacientů s chronickou pyelonefritidou je častější, výraznější než u jiných onemocnění ledvin a je obvykle hypochromní povahy. Poruchy močení jsou mírné.

Exacerbace chronické pyelonefritidy klinicky připomíná obraz akutního zánětu. Jak proces postupuje, vedoucí syndrom se stává hypertenzí, což se projevuje bolestí hlavy, závratěmi, zhoršením zraku, bolestí v srdci. Někdy se v důsledku dlouhodobé pyelonefritidy rozvine anemický syndrom. Výsledkem onemocnění je chronické selhání ledvin.

Etapy

U chronické pyelonefritidy existují tři fáze progrese onemocnění:

• počáteční stupeň je charakterizován rozvojem zánětu, otokem pojivových tkání vnitřní vrstvy močového orgánu, v důsledku čehož jsou cévy stlačeny, objevuje se tubulární atrofie a snižuje se renální krvácení;
• druhý stupeň je detekován pomocí nefrogramu, kde je zaznamenáno difuzní zúžení arteriálního renálního řečiště, velikost kůry se zmenšuje, interlobární arterie chybí;
• třetí stupeň pyelonefritidy je vyjádřen zúžením a změnou tvaru všech cév močového orgánu, tkáň ledvin je nahrazena jizvou, ledvina se zvrásní.

Příznaky

Stupeň manifestace příznaků pyelonefritidy závisí na lokalizaci zánětu (jedna strana nebo obě ledviny), stupni aktivity zánětu, doprovodných překážkách odtoku moči a předchozí léčbě. Během stadia remise nemusí být projevy vůbec žádné, nebo mohou být minimální – drobné změny v testech moči.

Hlavní příznaky pyelonefritidy u žen a mužů:

1. Zhoršení zdravotního stavu, únava a slabost, výraznější po ránu, snížená nálada, bolesti hlavy.
2. Nárůst teploty, ne vyšší než 38 C, obvykle večer, bez zjevné příčiny.
3. Časté močení, zejména v noci.
4. Zvýšený krevní tlak. Během remise to může být jediný příznak.
5. Mírné otoky obličeje, rukou, více ráno, chodidel a nohou — ke konci dne.
6. Bolest dolní části zad je často mírná, bolestivá a obvykle asymetrická. Bylo zjištěno, že bolest se často neobjevuje na postižené straně, ale na opačné straně. Může se objevit pocit nepohodlí a tíhy v dolní části zad, zejména při chůzi nebo dlouhém stání. Pacienti si stěžují, že jim je zima v dolní části zad a snaží se oblékat tepleji. Pro urolitiázu je typická spíše silná nebo křečovitá bolest. S nízko položenou nebo pohyblivou ledvinou, stejně jako u dětí do 10-12 let, může být bolest lokalizována v břiše.

Ve stadiu remise jsou všechny příznaky pyelonefritidy minimální, ale čím déle je pyelonefritida přítomna, tím vyšší je pravděpodobnost arteriální hypertenze, srdeční hypertrofie, rozvoje chronického selhání ledvin a sekundárních degenerativních změn ledvin. V pozdějších stádiích se může objevit polyneuritida, bolesti kostí, krvácení, polyurie s uvolněním až 3 a více litrů moči s žízní a sucho v ústech a anémie.

Komplikace

S progresí chronické pyelonefritidy se vyvíjí chronické selhání ledvin. Projevuje se zvýšením množství denní moči a zejména noční porce, snížením hustoty moči, žízní, suchem v ústech.

Prudká exacerbace chronické pyelonefritidy může být doprovázena rozvojem akutního selhání ledvin.

diagnostika

Akutní a chronická pyelonefritida je diagnostikována na základě stížností pacienta a klinického obrazu onemocnění. Lékař zjišťuje, zda záchvaty akutní pyelonefritidy, cystitidy, zánětu močových cest a ledvin prodělaly ženy v dětství nebo v těhotenství.

Při rozhovorech s muži je zvláštní pozornost věnována poranění páteře, močového měchýře a zánětům urogenitálních orgánů. Lékař identifikuje přítomnost faktorů, které predisponují k výskytu pyelonefritidy — přítomnost chronických onemocnění (adenom prostaty, diabetes mellitus atd.).

Diferenciální diagnostika se provádí s řadou těchto onemocnění:

1. Hypertenze. Starší lidé jsou náchylní k onemocnění, nedochází k žádným změnám v krvi a moči.
2. Chronická glomerulonefritida. V patologii nejsou aktivní leukocyty a patogeny, ale jsou přítomny červené krvinky.
3. Amyloidóza ledvin. Neexistují žádné bakterie ani známky zánětu. Onemocnění je charakterizováno přítomností ložisek infekce a malého množství močového sedimentu.
4. Diabetická glomeruloskleróza. Doprovází diabetes mellitus a projevuje se známkami angiopatie.

Vyšetření pacienta s chronickou pyelonefritidou tímto způsobem pomůže vyhnout se lékařským chybám a předepsat účinnou léčbu. [adsen]

Jak léčit chronickou pyelonefritidu?

Terapie by měla být zaměřena na odstranění následujících problémů:

• odstranění příčin, které způsobují narušení normálního fungování ledvin;
• užívání antibakteriálních léků a jiných léků;
• zvýšit imunitu.

Nejúčinnější léky jsou: Levofloxacin, Amoxicilin, Biseptol, Furadonin, stejně jako jejich analogy.

léčení

Antibiotika během exacerbace onemocnění jsou předepsána po dobu až 8 týdnů. Konkrétní délka terapie bude stanovena na základě výsledků provedených laboratorních testů. Pokud je stav pacienta vážný, jsou mu předepsány kombinace antibakteriálních látek, podávají se parenterálně nebo intravenózně a ve velkých dávkách. Jedním z nejúčinnějších moderních uroseptik je lék 5-NOK.

Samoléčba je přísně zakázána, ačkoli existuje mnoho léků pro léčbu pyelonefritidy. Toto onemocnění je výhradně v kompetenci specialistů.

K léčbě chronické pyelonefritidy se obvykle používají následující léky:

1. Nitrofurany – Furazolidon, Furadonin.
2. Sulfonamidy — Urosulfan, Etazol atd.
3. Kyselina nalidixová – Negram, Nevigramon.
4. Cefalosporiny — Kefzol, Ceporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixim, Cefotaxim atd.
5. Polosyntetické peniciliny — Oxacilin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicilin.
6. Fluorochinolony: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin atd.
7. Antioxidační terapie spočívá v užívání tokoferolu, kyseliny askorbové, retinolu, selenu atd.
8. Aminoglykosidy se používají v těžkých případech onemocnění — Kanamycin, Gentamicin, Kolimycin, Tobramycin, Amikacin.

Před výběrem jednoho nebo druhého antibakteriálního léku by se měl lékař seznámit s kyselostí moči pacientů, protože ovlivňuje účinnost léků.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické techniky mají následující účinky:

• zvýšit přívod krve do ledvin, zvýšit průtok ledvinné plazmy, což zlepšuje dodávání antibakteriálních látek do ledvin;
• uvolňuje křeče hladkého svalstva ledvinové pánvičky a močovodů, což podporuje vylučování hlenu, močových krystalů a bakterií.

Fyzioterapeutická léčba se používá v komplexní terapii chronické pyelonefritidy.

Léčba sanatorií

Dává to smysl, protože léčivý účinek minerální vody se při stáčení rychle ztrácí. Truskavec, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary — které z těchto (nebo jiných) balneologických středisek si vybrat, je věcí geografické blízkosti a finančních možností.

Vlhký chlad, kouření a alkohol nepříznivě ovlivňují průběh pyelonefritidy. A pravidelné prohlídky se sledováním testů moči a preventivní léčebné kúry přispívají k dlouhodobé remisi a zabraňují rozvoji selhání ledvin.

Dieta a pravidla výživy

Chronický průběh onemocnění vyžaduje vážnou pozornost dietě. Doporučeno:

• cereálie, mléčné výrobky a vegetariánská jídla;
• vodní melouny, melouny a dýňová jídla;
• zvýšit příjem tekutin na 2,5 litru;
• zahrnout do stravy malé množství masa nebo rybího vývaru;
• Vařte ryby a maso nemastných odrůd nebo vařte pouze v páře;
• čerstvá a vařená zelenina a ovoce;
• Ze stravy by měly být vyloučeny křen, česnek a ředkvičky;
• Omezte příjem soli na 8 gramů denně.

Vyvážená strava podporuje rychlé zotavení. Když se onemocnění zhorší, strava by měla obsahovat čerstvé ovoce a zeleninu a také alespoň 2 litry tekutin. Ve stravě nejsou povoleny smažené, kořeněné, mastné a slané potraviny.

Prevence

I při absenci známek aktivní infekce je nutné pravidelně (jednou ročně nebo každých šest měsíců) vyšetřovat funkci dříve postižené ledviny. Za přítomnosti častých exacerbací u žen se doporučuje dlouhodobé užívání antibakteriálních látek v nízkých dávkách (biseptol nebo furadonin).

Všechny těhotné ženy vyžadují v prvním trimestru bakteriologické vyšetření moči. Pokud je zjištěna bakteriurie, léčba se provádí peniciliny nebo nitrofurany.

Aby se zabránilo exacerbacím, doporučuje se také provést 10denní antibakteriální kurzy a poté po dobu 20 dnů provést kurz bylinné medicíny (odvar z trávy medvědího ucha, březové listy, přeslička, plody jalovce, květy chrpy). Je nutné provést několik takových kurzů, doporučuje se měnit antibakteriální činidlo každý měsíc.

Chronická pyelonefritida

gynekolog / Praxe: 38 let

Datum zveřejnění: 2019

urolog / Praxe: 27 let

Chronická pyelonefritida je infekční a zánětlivý proces, který se tvoří v ledvinové tkáni.

Klasifikace chronické pyelonefritidy

V závislosti na tom, zda je postižena jedna nebo obě ledviny, se chronická pyelonefritida dělí na:

Podle závažnosti onemocnění se pyelonefritida dělí na:

1. Latentní – symptomy jako takové chybí nebo jsou tak nevyjádřené, že je pacient ignoruje.
2. Recidivující — období exacerbace se střídají s ústupem onemocnění, k tomu může docházet s různou frekvencí v závislosti na vlivu dalších zhoršujících faktorů.
3. Anemický — doprovázený poklesem hladiny hemoglobinu a anémií.
4. Azotemický — doprovázený známkami selhání ledvin.
5. Hypotenzní — doprovázená sekundární reno-parenchymální arteriální hypertenzí (zvýšený krevní tlak).

Klasifikace chronické pyelonefritidy podle stádií onemocnění je charakterizována různými projevy infekčního a zánětlivého procesu:

1. První stupeň je charakterizován aktivním zánětlivým procesem a závažnými příznaky.
2. Druhé stadium má latentní průběh a neostrý klinický obraz, který často vede k diagnóze výhradně laboratorními metodami.
3. Třetí fáze se nazývá remise — dočasná nepřítomnost projevů onemocnění. Pokud se chronická pyelonefritida neprojeví do 5 let, nefrolog potvrdí úplné vyléčení.

Prognóza a prevence chronické pyelonefritidy

Predikce délky a kvality života v přítomnosti chronické pyelonefritidy je poměrně obtížná, protože tyto ukazatele jsou ovlivněny řadou dalších faktorů. Pokud neexistují žádná jiná závažná onemocnění, jsou dodržována všechna lékařská doporučení a jsou přijímána včasná opatření během exacerbací chronické pyelonefritidy, můžete žít šťastně až do smrti. Pokud však existují přitěžující faktory — kouření, zneužívání alkoholu, nedostatek správné léčby exacerbací a ignorování lékařských doporučení, může být délka života výrazně snížena.

Je lepší předcházet chronické pyelonefritidě, než se pouštět do dlouhodobé a komplexní léčby. K tomu je důležité dodržovat řadu pravidel:

1. Včasná léčba všech nemocí, zejména nemocí močového ústrojí. Důležité je neodkládat návštěvu lékaře při prvních příznacích urologického onemocnění a také se v žádném případě neléčit.
2. Pokud je to možné, vyvarujte se používání nesteroidních léků proti bolesti.
3. Nevystavujte tělo hypotermii.
4. Dodržujte správný pitný režim – minimálně 2 litry denně. Pokud je toto doporučení ignorováno, moč se stává koncentrovanější, což zvyšuje riziko vzniku patologické flóry.
5. Pro ženy je důležitým doporučením plánovat těhotenství předem, stejně jako věnovat zvláštní pozornost příznakům během těhotenství. To je způsobeno skutečností, že během tohoto období se zvyšuje riziko vzniku pyelonefritidy — anatomické rysy tohoto období zhoršují odtok moči, zejména v pozdním těhotenství.
6. Pravidla osobní hygieny.
7. Zdravý životní styl, dostatečná fyzická aktivita.

Kromě toho by pacienti, kteří již jednou měli pyelonefritidu, měli čas od času konzultovat lékaře, a to i při absenci příznaků — včasné odhalení zhoršení zefektivní léčbu, navíc profylaktické použití antimikrobiálních léků snižuje riziko relapsu několika časy.

Příčiny chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je nejčastěji důsledkem akutní pyelonefritidy a přispívá k tomu několik skupin faktorů:

1. Nesprávná léčba akutní pyelonefritidy: nesprávně zvolená antibakteriální léčba, nedodržování lékařských doporučení, nedostatečná délka léčby.
2. Doprovodná onemocnění močového systému: ledvinové kameny, zúžení močových cest, adenom prostaty nebo prostatitida, nefroptóza (prolaps ledviny).
3. Přítomnost dalších somatických onemocnění, která vedou ke snížené odolnosti vůči infekci: diabetes mellitus, obezita, poruchy imunitního a endokrinního systému atd.
4. Zvýšení odolnosti bakterií vůči vnějším vlivům — v tomto případě může dojít k dočasné úlevě, která vám umožní pomýšlet na zbavení se pyelonefritidy, ale onemocnění se po nějaké době vrátí s novou silou.

Kromě toho existuje řada faktorů predisponujících k rozvoji onemocnění, mezi které patří nástup sexuální aktivity, těhotenství, porod, u dětí mohou být spouštěčem onemocnění anatomické vrozené znaky, které mění normální urodynamiku – divertikly močového měchýře, uretrokéla , atd.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Obtíže často vznikají při diagnostikování onemocnění, protože symptomy doprovázející chronickou pyelonefritidu mohou chybět nebo mohou být mírné. V tomto případě lze onemocnění potvrdit pouze laboratorními diagnostickými metodami. U chronické pyelonefritidy jsou nejčastěji pozorovány následující:

• snížená hladina hemoglobinu;
• zvýšený počet leukocytů v moči;
• bakteriurie;
• vysoký počet červených krvinek atd.

Příznaky onemocnění závisí na stadiu pyelonefritidy a na řadě dalších faktorů. Mezi obecné příznaky chronické pyelonefritidy patří následující příznaky:

1. Bolest v bederní oblasti. V chronickém průběhu onemocnění je bolestivé a nevyjádřené v intenzitě. Bolest může být asymetrická a při jednostranném průběhu onemocnění může být lokalizována v opačné oblasti. Děti do 12 let a také pacienti s prolapsem ledvin mohou pociťovat bolesti břicha.
2. Nepohodlí, pocit tíhy v zádech, zejména po dlouhém stání nebo chůzi.
3. Zvýšená tělesná teplota (až 38 stupňů), zejména večer.
4. Časté močení, zejména v noci.
5. Otoky obličeje a rukou ráno, nohou a chodidel — večer.
6. Zvýšení tlaku.
7. Žízeň, pocit sucha v ústech.
8. Depresivní nálada, bolesti hlavy, pocit slabosti a únavy.

Diagnóza chronické pyelonefritidy

Diagnostika zahrnuje soubor výzkumných metod a provádí se na základě anamnézy, klinického obrazu onemocnění a laboratorní diagnostiky. K určení chronické pyelonefritidy lze použít jednu nebo více z následujících metod:

1. Obecná analýza krve a moči.
2. Bakteriální kultivace moči (nejčastěji spolu s touto metodou lékař předepisuje test citlivosti na antibiotika k předepsání účinné antibakteriální léčby).
3. Kvantifikace buněk.
4. Rentgenové vyšetření.
5. Biopsie (pokud je diagnóza obtížná).
6. Vyšetření močového sedimentu.
7. Stanovení obsahu elektrolytů v laboratorních materiálech.
8. Radioizotopová renografie.
9. Ultrazvukové vyšetření ledvin.

Diagnostika může být také provedena pro příčiny pyelonefritidy: ledvinové kameny, infekční onemocnění genitální oblasti atd.

Je třeba si uvědomit, že ne všechny diagnostické metody jsou bezpečné pro ženy, které očekávají dítě, proto byste před provedením procedur měli svého lékaře upozornit na možné těhotenství.

Léčba chronické pyelonefritidy

Terapie onemocnění je zaměřena především na odstranění hlavní příčiny — infekčního patogenu. Po laboratorním stanovení citlivosti na antibiotika lékař předepisuje antibakteriální terapii s použitím léků z následujících skupin:

1. Peniciliny — antibiotika této skupiny mají široké spektrum účinku a také nízkou nefrotoxicitu — nemají škodlivý účinek na ledviny.
2. Fluorochinolony – tato skupina antibakteriálních léků se také vyznačuje minimálními účinky na ledviny, jsou velmi účinné proti bakteriím způsobujícím onemocnění močového systému, ale u dětí a žen v těhotenství je jejich použití výrazně omezeno. Mají vedlejší účinek — zvýšenou fotosenzitivitu a jejich užívání nemůže být doprovázeno návštěvami pláže a solária.
3. Cefalosporiny nové generace jsou poměrně účinné při léčbě chronické pyelonefritidy, ale často se vyrábějí ve formě určené k intramuskulární aplikaci, takže terapie je doprovázena návštěvou ošetřovny nebo se provádí v nemocničním prostředí.
4. Sulfonamidy jsou v terapii účinné pouze v případě, že laboratorní diagnostika potvrdila citlivost bakterií na tento typ léku.
5. Hydroxychinoliny jsou také účinným prostředkem v boji proti infekčním onemocněním močových cest a často se využívají v urologické praxi.
6. Nitrofurany mají vysoké procento účinnosti, ale poměrně výrazné vedlejší účinky, což vysvětluje jejich vzácnější použití.

Antibakteriální léčba trvá až 14 dní, poté je třeba léčbu sledovat – znovu podstoupit předepsané testy.

Pokud existují vhodné indikace, lze ke zlepšení průtoku moči a zmírnění bolesti použít spazmolytika, dále antiagregancia a antikoagulancia.

Pro zlepšení průtoku krve ledvinami jsou předepsány protidestičkové látky a léky, které zlepšují venózní odtok.

Fyzioterapie, magnetoterapie, elektroforéza — tyto postupy významně doplňují účinnost hlavní léčby a jsou indikovány u chronické pyelonefritidy k dosažení stabilní remise.

Pokud existují souběžná onemocnění, je předepsána další symptomatická terapie nebo léky k nápravě poruch způsobených pyelonefritidou. Například při anémii lékař předepisuje doplňky železa a v případě vysokého krevního tlaku antihypertenziva. V případě potřeby lze také předepsat antipyretika a jiné léky.

Kromě toho může lékař předepsat další léky, které zvyšují účinek hlavní léčby. Fytoterapie pro onemocnění, jako je chronická pyelonefritida, se často používá. Léčba bylinami by neměla doprovázet akutní stadia onemocnění a dávkování a četnost užívání infuzí je přísně předepsána odborníkem. Na rozdíl od základních léků se bylinné infuze předepisují v průběhu několika měsíců a používají se také k preventivním účelům. Mezi byliny, které mají terapeutický účinek na onemocnění ledvin, patří:

• medvědice;
• brusinka (má diuretický účinek, účinná při otocích);
• borůvky;
• březový list;
• lékořice;
• přeslička polní;
• kukuřičné hedvábí atd.

Kromě hlavního způsobu užívání infuzí existuje také způsob koupelí s bylinkami — heřmánek, třezalka, petržel — tyto byliny mají antiseptický účinek.

Terapii musí doprovázet také realizace řady doporučení ohledně pitného režimu a stravy. Pokud není pozorován vysoký krevní tlak a otoky, lze množství spotřebované nesycené tekutiny zvýšit na 3 litry denně. Pokud existují výše uvedené příznaky, objem může být 2 litry. Můžete pít džusy, ovocné nápoje, vodu, bylinkové čaje.

Co se týče stravy, měli byste se vyvarovat pití kávy, kořeněných, slaných a příliš kořeněných jídel. Denní potřeba soli je 6 gramů. Je důležité jíst potraviny, které mají správný poměr tuků, sacharidů a bílkovin. Je vhodné užívat kysané mléčné výrobky — kysané pečené mléko, jogurty, bifidokefir — kromě pozitivního vlivu na léčbu mají také obnovit činnost gastrointestinálního traktu narušeného užíváním antibiotik a pomáhají předcházet dysbióze . Je povoleno jíst libové hovězí, kuřecí, králičí maso, vejce, stejně jako libové vařené ryby, cereálie a zeleninu. Obecně je dieta zaměřena na to, aby tělo dostávalo snadno stravitelné jídlo, což přispívá k rychlému zotavení a zvýšené odolnosti vůči škodlivým účinkům.

„Je chronická pyelonefritida nebezpečnější než akutní zánět ledvin? Jak to léčit?»

2 komentář

Téměř každý třetí starší člověk vykazuje změny charakteristické pro chronickou pyelonefritidu. Navíc je toto onemocnění mnohem častěji diagnostikováno u žen, a to od dětství a dospívání až po menopauzu.

Stojí za to pochopit, že chronická pyelonefritida zřídka vyvolává závažné příznaky charakteristické pro onemocnění ledvin. Proto je diagnostika obtížná, ale následky jsou poměrně vážné.

Chronická pyelonefritida: co to je?

Pyelonefritida znamená zánět ledvinové pánvičky. A pokud nelze ignorovat akutní zánět — stoupá vysoká teplota, dochází k silné bolesti v dolní části zad, jsou zaznamenány výrazné změny v moči — pak se chronická pyelonefritida nejčastěji rozvíjí postupně.

V tomto případě dochází ke strukturálním změnám v renálních tubulech a pánvičce, které se časem zhoršují. Pouze ve třetině případů je chronická pyelonefritida způsobena nesprávně léčeným akutním zánětem. Diagnóza chronické pyelonefritidy se stanoví, když charakteristické změny v moči a symptomy přetrvávají déle než 3 měsíce.

Příčinou zánětu je nespecifická patogenní mikroflóra: Proteus, stafylokoky a streptokoky, E. coli atd. Často se vysévá několik druhů mikrobů najednou. Patogenní mikroflóra má jedinečnou šanci na přežití: vyvinula si rezistenci na antibiotika, je obtížné ji identifikovat při mikroskopickém vyšetření, může zůstat dlouho neodhalena a aktivuje se až po provokujícím účinku.

Mezi faktory, které aktivují zánětlivý proces v ledvinách u žen, patří:

• Vrozená patologie — divertikly močového měchýře, vezikoureterální reflux, uretrokéla;
• Získaná onemocnění močového systému — cystitida/uretritida, ledvinové kameny, nefroptóza a vlastně neléčená akutní pyelonefritida;
• Gynekologická patologie — nespecifická vulvovaginitida (drozd, gardnerelóza, reprodukce Escherichia coli v pochvě atd.), pohlavně přenosné infekce (kapavka, trichoomoniáza);
• Intimní sféra ženy — začátek sexuálních kontaktů, aktivní sexuální život, těhotenství a porod;
• Doprovodná onemocnění — diabetes mellitus, chronická gastrointestinální patologie, obezita;
• Imunodeficience – častá onemocnění angína, chřipka, bronchitida, zánět středního ucha, sinusitida, HIV nevyjímaje;
• Elementární hypotermie – zvyk mytí nohou ve studené vodě, nevhodné oblečení v chladném počasí atp.

Fáze chronické pyelonefritidy

Při chronickém zánětu dochází k postupné degeneraci ledvinové tkáně. V závislosti na povaze strukturálních změn se rozlišují čtyři stadia chronické pyelonefritidy:

1. I — atrofie tubulární sliznice a tvorba infiltrátů v intersticiální tkáni ledvin;
2. II — v tubulech a intersticiální tkáni se tvoří sklerotická ložiska a ledvinové glomeruly se vyprázdní;
3. III — rozsáhlé atrofické a sklerotické změny, tvoří se velká ložiska pojivové tkáně, ledvinové glomeruly prakticky nefungují;
4. IV — smrt většiny glomerulů, téměř veškerá ledvinová tkáň je nahrazena pojivovou tkání.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je charakterizována vlnovitým průběhem. Po obdobích zhoršení stavu následuje remise a dává pacientovi falešný pocit úplného uzdravení. Nejčastěji však chronický zánět probíhá mírným způsobem, bez výrazných exacerbací.

Příznaky chronické pyelonefritidy u žen s latentním průběhem onemocnění jsou letargie, bolest hlavy, únava, ztráta chuti k jídlu, periodické zvýšení teploty na 37.2-37,5ºC. Ve srovnání s akutním zánětem je u chronické pyelonefritidy bolest mírná — slabý Pasternatského příznak (bolest při poklepávání v bederní oblasti).

Změny v moči také nejsou informativní: malé množství bílkovin a leukocytů je často spojeno s cystitidou nebo konzumací slaných potravin. Totéž vysvětluje periodické zvýšení počtu močení, mírné zvýšení krevního tlaku a anémie. Vzhled pacienta se také mění: tmavé kruhy pod očima se zřetelně objevují na světlé pokožce obličeje (zejména ráno), obličej je oteklý a ruce a nohy často otékají.

Exacerbace chronické formy

S recidivující pyelonefritidou na pozadí skromných příznaků — malátnost, mírná hypertermie, mírná bolest dolní části zad, zvýšené močení (zejména v noci) — náhle, po provokujícím účinku, se vyvine obraz akutní pyelonefritidy. Vysoká teplota až 40,0-42ºС, těžká intoxikace, silné bolesti v bederní oblasti tažného nebo pulzujícího charakteru jsou doprovázeny významnými změnami v moči — proteinurie (bílkoviny v moči), leukocyturie, bakteriurie a zřídka hematurie.

V tomto případě může dojít k dalšímu rozvoji chronické pyelonefritidy podle následujících scénářů:

• Urinární syndrom — v symptomatickém obraze vystupují do popředí známky poruch močení. Časté stoupání na toaletu v noci je spojeno s neschopností ledvin koncentrovat moč. Někdy dochází k bolesti při vyprazdňování močového měchýře. Pacient si stěžuje na těžkost a časté bolesti v dolní části zad, otoky.
• Hypertenzní forma onemocnění — těžká arteriální hypertenze je obtížné reagovat na tradiční terapii antihypertenzivy. Pacienti si často stěžují na dušnost, bolesti srdce, závratě a nespavost, neobvyklé nejsou ani hypertenzní krize.
• Anemický syndrom – zhoršená funkce ledvin vede k rychlé destrukci červených krvinek v krvi. Při hypochromní anémii způsobené poškozením ledvin nedosahuje krevní tlak vysokých hodnot, močení je slabé nebo se periodicky zvyšuje.
• Azotemická varianta kurzu — nepřítomnost bolestivých příznaků vede k tomu, že onemocnění je diagnostikováno pouze s rozvojem chronického selhání ledvin. Laboratorní testy, které odhalují známky urémie, pomáhají potvrdit diagnózu.

Rozdíly mezi chronickou pyelonefritidou a akutním zánětem

Akutní a chronická pyelonefritida se liší na všech úrovních: od charakteru strukturálních změn až po symptomy a léčbu žen. Chcete-li přesně diagnostikovat onemocnění, musíte znát charakteristické příznaky chronické pyelonefritidy:

1. Nejčastěji jsou postiženy obě ledviny;
2. Chronický zánět vede k nevratným změnám v ledvinové tkáni;
3. Nástup je pozvolný, časem se prodlužuje;
4. Asymptomatický průběh může trvat roky;
5. Absence výrazných příznaků, v popředí — intoxikace těla (bolesti hlavy, slabost atd.);
6. Během období remise nebo během latentního průběhu se analýza moči mírně mění: protein v obecné analýze není vyšší než 1 g / l, Zimnitsky test odhaluje pokles tepu. Hmotnost menší než 1018;
7. Antihypertenziva a antianemika nejsou příliš účinná;
8. Užívání tradičních antibiotik pouze snižuje zánět;
9. Postupný pokles renálních funkcí vede k renálnímu selhání.

Chronická pyelonefritida je často diagnostikována pouze instrumentálním vyšetřením. Při vizualizaci (ultrazvuk, pyelografie, CT) ledviny lékař objeví pestrý obraz: aktivní a mizející ložiska zánětu, inkluze pojivové tkáně, deformace ledvinné pánvičky. V počátečních fázích je ledvina zvětšená a vypadá jako hrudkovitá v důsledku infiltrace.

Následně se postižený orgán zmenšuje, nad jeho povrch vystupují velké inkluze pojivové tkáně. U akutní pyelonefritidy prokáže instrumentální diagnostika stejný typ zánětu.

Možné komplikace: jaké je nebezpečí chronické pyelonefritidy?

Absence výrazných příznaků u chronické pyelonefritidy je důvodem pozdních návštěv žen u lékaře. Antibiotika, účinná v léčbě akutní pyelonefritidy, jen mírně sníží zánět u chronické formy onemocnění. To je způsobeno vysokou odolností mikroflóry vůči běžným antibakteriálním prostředkům. Bez adekvátní terapie vede chronická forma pyelonefritidy k rozvoji chronického selhání ledvin: o něco pomaleji s latentním průběhem a rychlejší s častými exacerbacemi.

• pyonefróza — hnisavé tání ledvinové tkáně;
• paranefritida — purulentní proces se rozšiřuje do perinefrické tkáně;
• nekrotizující papilitida — nekróza ledvinových papil — těžký stav doprovázený renální kolikou;
• svraštění ledvin, „putující“ ledvina;
• akutní selhání ledvin;
• mrtvice hemoragického nebo ischemického typu;
• progresivní srdeční selhání;
• urosepse.

Všechny tyto stavy vážně ohrožují život ženy. Jejich rozvoji lze zabránit pouze komplexní terapií.

Nemoc v těhotenství

Dvojité zatížení ledvin těhotné ženy vede k zánětu. Současně může vliv zhoršené funkce ledvin u nastávající matky vést k potratu, vyblednutí těhotenství, vzniku vývojových anomálií plodu, předčasnému porodu a narození mrtvého plodu. Lékaři rozlišují tři stupně rizika spojeného s pyelonefritidou:

• I — pyelonefritida se poprvé objevila v těhotenství, průběh onemocnění byl bez komplikací;
• II — chronická pyelonefritida byla diagnostikována před těhotenstvím;
• III — chronická pyelonefritida, vyskytující se s anémií a hypertenzí.

K exacerbaci onemocnění může dojít 2-3krát během období těhotenství. V tomto případě je pokaždé žena hospitalizována bez selhání. I-II stupeň rizika umožňuje těhotenství. Tabulka těhotné ženy je označena jako „chronická pyelonefritida“; žena podstupuje testy a ultrazvukové vyšetření častěji než obvykle (v závislosti na fázi těhotenství). I při sebemenší odchylce je nastávající matka registrována k ústavní léčbě.

Léčba chronické pyelonefritidy

Překvapená fotka, fotka

Pouze integrovaný přístup k léčbě chronické pyelonefritidy zabrání progresi patologického procesu a zabrání selhání ledvin. Jak léčit chronickou pyelonefritidu:

V první řadě byste se měli vyvarovat provokujících momentů (nachlazení, podchlazení). Výživa by měla být kompletní. Káva, alkohol, sycené nápoje, kořeněná a slaná jídla, rybí/masové vývary, marinády (obsahují ocet) jsou vyloučeny. Dieta je založena na zelenině, mléčných výrobcích a pokrmech z vařeného masa/ryb.

Nedoporučují se citrusové plody: vit. C dráždí ledviny. Během období exacerbací a výrazných změn v analýze je sůl zcela vyloučena. Při absenci hypertenze a edému se doporučuje vypít až 3 litry vody, aby se snížila intoxikace.

Pro výběr účinného léku je nutné provést kultivaci moči (nejlépe při exacerbaci, při remisi nemusí být patogen detekován) a provést testy citlivosti na antibiotika. S ohledem na výsledky analýzy jsou předepsány nejúčinnější léky: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxim, Amoxicilin, Nefigramon, Urosulfan. Nitroxolin (5-NOK) je dobře snášen, ale není příliš účinný a je často předepisován těhotným ženám.

Furadonin, furazolidon, Furamag mají výrazný toxický účinek a jsou špatně tolerovány. Lék Palin, který je účinný při zánětu ledvin, je v těhotenství kontraindikován. Léčba chronické pyelonefritidy trvá minimálně 1 rok. Antibakteriální kúry trvají 6-8 týdnů. a periodicky se opakují.

U hypertenzního syndromu se předepisují antihypertenziva (Enalapril a další ACE inhibitory, stejně jako kombinované léky s Hypothiazidem) a spazmolytika, která zesilují jejich účinek (No-spa). Pokud je zjištěna anémie, jsou předepsány tablety Ferroplex, Ferrovit forte a další tablety obsahující železo.

Dále je nutné kompenzovat nedostatek kyseliny listové, vit. A a E, B12. Vít. C je povoleno používat mimo období exacerbace.

Pro zlepšení krevního oběhu v ledvinách nefrolog předepisuje protidestičkové látky (Curantil, Parsad, Trental). U závažných příznaků intoxikace jsou předepsány intravenózní infuze Regidron a Glucosolan. Pokud je přítomen edém, jsou současně předepsány diuretika (Lasix, Veroshpiron). Urémie a těžké selhání ledvin vyžadují hemodialýzu. Při úplném selhání ledvin se provádí nefrektomie.

Medikamentózní léčba pomalého chronického procesu v ledvinách je umocněna fyzioterapeutickými postupy. Zvláště účinné jsou elektroforéza, UHF, modulované (SMT terapie) a galvanické proudy. Mimo období exacerbace se doporučuje léčba sanatoriem. Chloridové koupele, minerální voda a další fyzioterapie výrazně zlepšují stav pacientů.

Chronická pyelonefritida

• 
• 
• 
• 

Chronická pyelonefritida se může vyskytovat tajně, jako by neexistovala akutní infekce, ale ve skutečnosti se akutní pyelonefritida skrývala pod maskou jiného zánětlivého procesu a nebyla zaznamenána. V průměru na konci první dekády onemocnění obou ledvin se již objevují známky chronického selhání ledvin a po dalších pěti letech je nutné se připravit na dialýzu a transplantaci ledviny.

Kde by se měla léčit chronická pyelonefritida?

Onemocnění probíhá ve vlnách, kdy je na základě klinických příznaků obtížné oddělit období exacerbace procesu od remise a projevy jsou velmi atypické a pomalé.

Cílem terapie je snížit aktivitu zánětu, ideálně zbavit močové cesty patologické mikroflóry.

• V případě exacerbace onemocnění, ke kterému dochází na pozadí normálního vylučování moči, lze léčbu provádět ambulantně.
• Stacionární léčba je indikována u pacientů s komplikacemi — poruchou vylučování nebo průchodu moči, což vytváří příznivé podmínky pro růst a reprodukci bakteriální flóry.
• Ve všech případech hnisavého procesu nebo septického stavu, symptomů selhání ledvin, rezistence mikroflóry na antibiotika je nutná hospitalizace.

Co pro sebe může udělat pacient s pyelonefritidou?

Bez ohledu na aktivitu procesu je nutné pít hodně tekutin k odstranění mikrobů a jejich toxinů, takže osoba trpící chronickou pyelonefritidou by měla pít hodně, alespoň 2,5 litru. Při rozvoji „renální“ hypertenze se ukládají omezení objemu tekutin, v tomto případě je nutná konzultace s kardiologem.

• Pijte „měkké“, lepší je čistá voda, je prokázán dobrý léčebný účinek ovocných nápojů z brusinek a brusinek.
• Můžete použít diuretické bylinné směsi, pacienti s hypertenzí potřebují koordinovat své akce s lékařem, protože diuretika jsou předepsána ke snížení krevního tlaku, neškodný bylinný čaj se může stát „mouchou“.
• Můžete užívat bylinné přípravky cyston a canephron, které „čistí“ moč.
• Slaná a kořeněná jídla jsou omezena, dietní režim je šetrný, tedy nic dráždivého a žádné koření.

Chronická pyelonefritida se může vyskytovat tajně, jako by neexistovala akutní infekce, ale ve skutečnosti se akutní pyelonefritida skrývala pod maskou jiného zánětlivého procesu a nebyla zaznamenána. V průměru na konci první dekády onemocnění obou ledvin se již objevují známky chronického selhání ledvin a po dalších pěti letech je nutné se připravit na dialýzu a transplantaci ledviny.

Kde by se měla léčit chronická pyelonefritida?

Onemocnění probíhá ve vlnách, kdy je na základě klinických příznaků obtížné oddělit období exacerbace procesu od remise a projevy jsou velmi atypické a pomalé.

Cílem terapie je snížit aktivitu zánětu, ideálně zbavit močové cesty patologické mikroflóry.

• V případě exacerbace onemocnění, ke kterému dochází na pozadí normálního vylučování moči, lze léčbu provádět ambulantně.
• Stacionární léčba je indikována u pacientů s komplikacemi — poruchou vylučování nebo průchodu moči, což vytváří příznivé podmínky pro růst a reprodukci bakteriální flóry.
• Ve všech případech hnisavého procesu nebo septického stavu, symptomů selhání ledvin, rezistence mikroflóry na antibiotika je nutná hospitalizace.

Co pro sebe může udělat pacient s pyelonefritidou?

Bez ohledu na aktivitu procesu je nutné pít hodně tekutin k odstranění mikrobů a jejich toxinů, takže osoba trpící chronickou pyelonefritidou by měla pít hodně, alespoň 2,5 litru. Při rozvoji „renální“ hypertenze se ukládají omezení objemu tekutin, v tomto případě je nutná konzultace s kardiologem.

• Pijte „měkké“, lepší je čistá voda, je prokázán dobrý léčebný účinek ovocných nápojů z brusinek a brusinek.
• Můžete použít diuretické bylinné směsi, pacienti s hypertenzí potřebují koordinovat své akce s lékařem, protože diuretika jsou předepsána ke snížení krevního tlaku, neškodný bylinný čaj se může stát „mouchou“.
• Můžete užívat bylinné přípravky cyston a canephron, které „čistí“ moč.
• Slaná a kořeněná jídla jsou omezena, dietní režim je šetrný, tedy nic dráždivého a žádné koření.

Jak se chronická pyelonefritida léčí?

V latentní fázi, při absenci klinických příznaků, se antibakteriální terapie obvykle neprovádí. Potřeba antibiotik nastává, když se proces zhorší. Pro mírnou nebo střední závažnost jsou antibiotika předepisována v tabletách po dobu dvou týdnů, pro těžké případy jsou předepsány injekční léky ve vysokých dávkách.

Před předepsáním antibiotik je třeba určit typ infekčního agens a jeho citlivost na lék a v tomto případě je důležité, jak rychle lze tento rozbor provést v laboratoři zdravotnického zařízení.

V některých těžkých a rychle progredujících případech jsou antibiotika předepisována empiricky, ale po obdržení výsledku testu je léčba upravena.

Operace pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida se zpravidla vyvíjí na pozadí poruch odtoku moči, proto se během exacerbace okamžitě zjistí, zda existují nějaké překážky pro tok moči z ledvin, pokud dojde ke stlačení nebo zúžení ledvin; ureter, pak se uchýlí k rychlému obnovení normálního průchodu.

Pokud vznikne karbunkul nebo hnisavý zánět, provádí se také urgentní výkon, při kterém se odstraní lokálně lokalizovaný zdroj zánětu a založí se dočasný odtok moči přímo z ledviny — nefrostomie.

Při pyonefróze – hnisavém tání ledviny, kdy se jedná o váček hnisu, je nutné jej ze zdravotních důvodů odstranit.

Odstraní se i nefunkční ledvina, která je stálým zdrojem infekce a stimulátorem zvýšeného krevního tlaku.

Adekvátní léčba pomůže vyhnout se operaci a prodloužit remisi k tomu, klinika Medicine 24/7 uplatňuje individuální přístup ke každému pacientovi na základě klinických doporučení předních světových lékařských center. Správci jsou vždy připraveni přijmout váš hovor: +7 (495) 230-00-01

Nechte své telefonní číslo

Chronická pyelonefritida vzniká z akutní. V některých případech zůstává první zánět ledvin nediagnostikován, protože se vyskytuje pod rouškou jiného onemocnění, nejčastěji vleklé akutní respirační virové infekce. Pokud po prvním záchvatu pyelonefritidy příznaky onemocnění přetrvávají déle než šest měsíců nebo po uzdravení za stejnou dobu dojde alespoň ke dvěma exacerbacím, pak můžeme mluvit o chronické formě infekce.

Proč se chronická pyelonefritida vyvíjí?

Vše v těle je individuální, těžká akutní pyelonefritida se už nemusí nikdy připomenout a nepozorovaná a velmi snadno přecházející infekce zůstane v těle navždy.

Chronický zánět ledvin je podporován:

• Nedostatečná léčba akutní infekce, která znamená nesprávnou volbu léku, nedostatečnou dávku nebo nepravidelné užívání, jakož i odmítnutí pokračovat v užívání léků při subjektivním zlepšení.
• Nerozpoznané porušení odtoku moči, které přispívá ke stagnaci a proliferaci mikroflóry.
• Dlouhodobý pobyt neaktivních forem bakterií v intersticiální tkáni ledvin, jejich aktivace za příznivých imunitních podmínek.
• Doprovodná onemocnění, která oslabují obranyschopnost.
• Imunitní deficit.

Příznaky chronického zánětu ledvin

Akutní pyelonefritida má charakteristické příznaky, chronická pyelonefritida nemá nic typického, vše je dáno rozsahem postižení tkáně a typem zánětu v daném okamžiku. Původně fokální lokální proces však v průběhu let pokryje celou ledvinu, nahradí normální tkáň jizvou pojivové tkáně, vyřadí funkce orgánu a rozvine selhání ledvin.

Chronická infekce může probíhat bez zjevných projevů – latentní fáze, ve vlnách se střídáním aktivity a útlumu procesu. Často je obtížné pochopit, že dochází k exacerbaci, ale když je aktivace infekce zcela jasně oddělena od remise zvýšením intenzity symptomů, pak se předpokládá opakující se verze infekce. Příznaky během exacerbace jsou stejné jako u jakékoli pomalé infekce:

• teplotní reakce různé závažnosti,
• bolestivé nepohodlí v bederní oblasti,
• slabost a únava.

Pokud teplota stoupá bez zjevné příčiny a slabost a únava přetrvávají po dlouhou dobu, je třeba mít podezření na vážný problém, klinika Medicine 24/7 provede co nejdříve vyšetření a určí základní příčinu příznaků malátnosti .

Známky aktivity onemocnění

Různorodost klinických příznaků a častý sekreční průběh vedly ke stanovení aktivity procesu podle objektivních kritérií stavu moči a krve. Čím výraznější je močový nález, tím je zánět v ledvinách aktivnější.

V močovém sedimentu po odstředění moči se stanovuje počet „mrtvých“ leukocytů a podíl aktivních forem – „živých“ a zvětšených leukocytů – Sternheimer-Malbinovy ​​buňky a počet bakterií. V krvi se stanovuje titr protilátek produkovaných proti bakteriím, rychlost sedimentace erytrocytů a proteinové toxiny.

Pro každou fázi onemocnění byla stanovena určitá kvantitativní kritéria během exacerbace je jejich hladina maximální, během remise se blíží normálu. Pokud není možné určit fázi procesu, uchýlí se k provokaci, když dojde k zánětu v reakci na použití určitého léku.

Je možné vyléčit chronickou pyelonefritidu?

Proč je zánět ledvin nebezpečný? V první řadě možnost aktivace spící hnisavé infekce a jejího šíření v těle – sepse. Za druhé, vývojem vrásčité ledviny s jejím úplným vyloučením z životních funkcí těla. Pokud je při jednostranné nefritidě druhá ledvina zdravá, pak může převzít práci „za toho chlapa“, a když jsou obě ledviny nemocné a málo funkční, jde o selhání ledvin s vyhlídkou na dialýzu a transplantaci.

Jakýkoli chronický proces je nevyléčitelný, adekvátní terapie může nejen snížit projevy onemocnění, ale také prodloužit dobu života bez příznaků — remisi.

Specialisté na klinice Medicine 24/7 vypracovávají individuální program léčby a pozorování pacienta s cílem uvést patologický proces do remise a co nejdéle jej prodloužit. Pokud nejste zdraví, kontaktujte Centrum urologie a andrologie na telefonu +7 (495) 230-00-01