Jak léčit krční páteř krční svěrač?

Krční páteř se skládá ze sedmi segmentů spojených speciálními chrupavčitými ploténkami do pohyblivé a pružné struktury. Díky přítomnosti meziobratlových plotének se provádí ohýbání, flexe a extenze a rotace krku a hlavy kolem osy. Disky fungují jako tlumiče nárazů a také chrání mozek před vibracemi a otřesy při chůzi a běhu. Jejich elastická a elastická struktura je schopna absorbovat velké zatížení, přičemž obratle a vnitřní obsah páteřního kanálu zůstávají nedotčené.

Degenerativně-dystrofické změny v krční páteři (osteochondróza) narušují tyto vlastnosti meziobratlových plotének.

Struktura

Meziobratlová ploténka v krční oblasti vypadá stejně jako v celé páteři – jako kobliha. Uvnitř je jádro, které svou konzistencí připomíná želé. Jeho hmota je tvořena cukry vázanými na bílkoviny. Tato sloučenina se nazývá proteoglykan. Přítomnost proteoglykanů umožňuje, aby jádro fungovalo jako obrovská houba. Mohou nasávat a zadržovat vodu, stejně jako ji vypouštět. Jádro čerpá vodu z obratlového těla, stává se elastičtějším a v této podobě snese vysoký tlak.

Vnější část koblihy se skládá z přibližně dvaceti až třiceti kroužků kolagenu, které tvoří tuhou vláknitou skořápku. Struktura ochranného prstence je hyalinní chrupavka, přesně stejná jako ta, která pokrývá klouby například v koleni nebo kyčli. Hustá skořápka umožňuje kloubním povrchům dobře klouzat a provádět vícesměrné pohyby, ale zároveň je neprostupnou bariérou pro živiny a kyslík, které jsou uvnitř ploténky.

Krevní zásobení a výživa

DSD krční páteře má zcela fyziologické příčiny.

Základem dystrofie je, že zhruba v 8–10 letech se uzavřou cévy, které přímo vyživují meziobratlové ploténky. Od této doby dochází k přísunu živin a kyslíku difúzí z prostoru obklopujícího páteř. Zvláštností výměny tekutin v meziobratlové ploténce je to, že k ní dochází v omezeném prostoru a připomíná proces mačkání houby a následného narovnávání a zpětného vstřebávání tekutiny. To znamená, že vnitřní tkáně ploténky jsou omezeny v přísunu živin a kyslíku, které jsou nezbytné pro to, aby buňky jádra ploténky produkovaly glykoproteiny a plnily svou funkci tlumení nárazů. Bez tvorby a udržování těchto gelových proteinů se hydrostatický tlak v ploténce s věkem snižuje a samotná podložka se ztenčuje.

Počáteční fáze a pokrok

Když je potřeba pochopit, co to je — degenerativní změny v krční páteři, je nejlepší použít přirovnání k automobilové pneumatice.

Když tlak uvnitř meziobratlové ploténky poklesne, je to podobné, jako když vzduch vychází z pneumatiky auta. V tomto případě pod tíhou karoserie (auta) vyčnívají bočnice disku (pneumatiky) ze stran do stran.

V raném stádiu je výčnělek malých rozměrů — 2-3 mm s neporušenou membránou a nazývá se prolaps disku. Postupem času progredují procesy dehydratace a dystrofie, vnitřní obsah ploténky se stává tvrdším a méně odolným vůči axiálnímu tlaku. Zvyšuje se zatížení krční páteře a vznikají trhliny ve zevním vazivovém prstenci chrupavky. Začíná fáze protruze — posunutí vnitřního obsahu disku o 4–13 mm z jeho přirozené polohy. Tento výčnělek natahuje stěnu vnějšího prstence a může vyvíjet tlak na krevní cévy a nervové kořeny krční páteře.

Výrazné známky dystrofických změn v krční páteři jsou pozorovány ve fázi extruze, to znamená prasknutí vnějšího prstence disku a uvolnění jádra ven. Tento proces je doprovázen krátkodobou ostrou bolestí, která časem ustupuje a stává se konstantní. Bolestivá střelba nastává, když se krk prudce otočí, upadne nebo je nesprávně umístěn. Typické jsou spíše pro bederní a krční páteř, které nesou největší statickou a dynamickou zátěž, pro hrudní páteř jsou vzácné. Místo ruptury ploténky začíná přerůstat pojivovou tkání a prorůstat cévami a nervy. Tento faktor je dalším zdrojem bolesti, protože v normálním stavu chrupavka tyto struktury neobsahuje.

Konečnou formou kýly u DSD krční páteře je sekvestrace. Část nucleus pulposus, která se vytlačila ven z disku, je oddělena. Bez příjmu živin tato oblast odumírá a stává se příčinou zánětu. Extrémně nepříznivé je oddělení sekvestra do míšního kanálu, kde stlačuje míchu a způsobuje myelopatii nebo paralýzu těla pod místem léze.

Na druhou stranu, když pojedete krkem na sjetých pneumatikách, jeho stabilita se sníží a existuje možnost zaseknutí obratlů a sevření struktur umístěných mezi nimi.

Zmenšení chrupavkové podložky mezi obratli způsobuje, že se jejich povrchy dotýkají. Dochází k postupnému mechanickému oděru. K ochraně obratlového těla začínají docházet k procesům osifikace a tvorbě vápenatých usazenin – osteofytů. Tyto kostní ostruhy se tvoří podél okraje obratlového těla, na jeho kloubních plochách, na vnitřní straně páteřního kanálu. Vyvíjejí tlak na krevní cévy, nervové kořeny a míchu.

Patologie charakterizovaná tvorbou osteofytů na pozadí degenerace cervikálních disků se nazývá spondylóza. Když se z výsledných výrůstků objeví zánět meziobratlových plotének, vzniká spondyloartróza. To znamená, že mnoho onemocnění zad se vyvíjí v důsledku degenerativních procesů v meziobratlových ploténkách.

Další příčina degenerace

Určitou roli ve vzniku DDSD hraje dědičná predispozice. Totiž tvorba určitého typu kolagenu, který tvoří anulus fibrosus ploténky. Některá vlákna jsou pružná a elastická a mohou být vystavena opakovanému namáhání bez jakéhokoli opotřebení. Bohužel, jiné typy kolagenu jsou křehké a mohou být deformovány pouze omezeně, než se zlomí. Když tedy v meziobratlových ploténkách převládá kolagen druhého typu, může i u dětí v raném věku dojít k degeneraci a poškození.

Symptomatologie

Degenerativní změny v krční páteři se jen těžko poznají podle příznaků. U některých pacientů jsou mírné a nemají prakticky žádný vliv na pohodu. U jiných naopak dávají silnou bolest, která doprovází neurologické a vegetativní poruchy.

Počáteční stadia onemocnění se vyznačují střední bolestí v krku, která se může zhoršit při námaze, náhlých pohybech nebo podchlazení.

Jak degenerace disku postupuje a meziobratlový prostor se zužuje, dochází ke stlačení nervových kořenů, takže je pozorováno následující:

• bolest v krku, horním ramenním pletenci, hlavě;
• svalová slabost v pažích, necitlivost, brnění;
• lokální ochranné svalové přepětí;
• upevnění obratlů v nesprávné poloze na ochranu před bolestí;
• zhoršení stavu při dlouhodobém stání nebo sezení;
• potíže s polykáním a ztráta hmotnosti.

Charakteristické pro osteochondrózu krku jsou projevy symptomu vertebrální tepny. Tyto cévy procházejí speciálními kanály laterálních procesů krčních obratlů a přenášejí krev do okcipitální oblasti mozku. Sídlí zde centra zodpovědná za zrak, sluch, vestibulární aparát a koordinaci pohybu.

Při osteochondróze dochází ke stlačení vertebrálních tepen a jejich mechanickému podráždění. Na jedné straně se snižuje průtok krve mozkem a na druhé dochází k reflexním reakcím z podráždění cévy. Jejich projevy:

• pulzující bolest v zadní části hlavy;
• silná bolest hlavy, která připomíná záchvat migrény;
• nevolnost a zvracení;
• tinnitus;
• závratě;
• krátkodobá ztráta vědomí;
• zrakové a sluchové postižení;
• porušení aktu polykání;
• parestézie (jehly a jehly) jedné poloviny obličeje.

diagnostika

Pokud se u pacienta objeví příznaky spojené s degenerativními poruchami páteře, musí být provedena určitá vyšetření.

Rentgenové snímky poskytují obecné posouzení anatomie kosti a také zakřivení páteře. Používá se k určení posunutí ploténky (spodylolistéza), kostních abnormalit (osteofytů), zúžení prostoru ploténky a eroze obratlového těla.

Počítačová tomografie (CT) poskytuje detailní obraz kostních struktur v páteři. CT vyšetření využívá počítače a rentgenové záření a poskytuje mnohem podrobnější informace než jednoduchý rentgenový snímek.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MR) poskytuje detailní snímky měkkých tkání, jako jsou ploténky, nervy a mícha. MRI obraz degenerativních změn v krční páteři umožňuje lékaři vidět, jak onemocnění ovlivňuje nervy a páteřní prostor. Typicky je viditelné zúžení meziobratlového prostoru, protruze a kýla, osteofyty, otoky a záněty v okolí nervů.

Myelografie poskytuje snímky, které indikují kompresi kořenů míšních nervů. Provádí se vstříknutím kontrastního barviva do páteře a provedením CT vyšetření.

Elektromyografie (EMG) testuje elektrickou aktivitu nervového kořene, aby pomohla určit příčinu bolesti.

Diskogram pomáhá určit, zda je bolest způsobena poškozenými meziobratlovými ploténkami. Provádí se vstříknutím kontrastního barviva do ploténky s následným CT vyšetřením.

Léčba

Terapie dysplazie krční páteře může být konzervativní nebo chirurgická.

Běžně se předepisují následující skupiny léků: léky proti bolesti, protizánětlivé léky, antidepresiva, antikonvulziva, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), nenarkotické a/nebo epidurální injekce steroidů nebo léky proti bolesti. Léky beru ve formě tablet, mastí proti bolesti nebo injekcí do míst zánětu.

Používané neléčivé prostředky:

• fyzikální terapie k posílení svalů krku a zlepšení flexibility, zvýšení rozsahu pohybu;
• podpůrné krční korzety;
• manuální terapie a masáže k odstranění svalových křečí a zlepšení přívodu krve do cervikální oblasti;
• reflexní terapie, akupunktura k aktivaci mikrocirkulace a výživy;
• učit pacienty správnou mechaniku pohybu, aby se snížila pravděpodobnost zhoršení bolesti nebo poškození ploténky;
• trakce na hnacích vozidlech;
• dietní terapie pro kontrolu hmotnosti.

V některých případech je indikován chirurgický zákrok. Provádí se podle přísných pokynů:

• Konzervativní terapie nesnižuje závažnost symptomů;
• existuje silná bolest;
• myelopatie.

Intervenci lze provést pomocí následujících metod:

• Přední cervikální discektomie a fúze – odstranění meziobratlové ploténky a náhrada štěpem;
• cervikální korpektomie – odstranění části obratle.
• facetektomie – odstranění části fasetového kloubu za účelem dekomprese vertebrální tepny a nervů.
• foraminotomie — rozšíření otvoru míšních nervů;
• laminektomie a laminoplastika – odstranění části obratlového oblouku, aby se uvolnilo místo pro míchu.

Chirurgická léčba zabraňuje dalšímu poškození míchy a výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta.

Co je DDZD, příčiny vzniku, příznaky v krční a bederní oblasti

Co je DDZP? Degenerativně-dystrofická onemocnění páteře jsou onemocnění periferních částí nervového systému, patřící do skupiny nejznámějších chronických lidských patologií, které se mohou opakovat vícekrát.

Většina populace se potýká s takovým problémem, jako je bolest zad. Tento příznak se vyskytuje hlavně u lidí starších 30 let. Nemoci páteře často vedou ke ztrátě pracovní kapacity a neléčená patologie vede k invaliditě. Návštěvu lékaře byste proto neměli otálet.

O DDZP

Muskuloskeletální systém neustále pociťuje různá zatížení páteře. Postupně se pod vlivem určitých faktorů vytvářejí patologické procesy degenerativní-dystrofické povahy. Často postihují bederní a krční část páteře. Tato oddělení zažívají největší stres.

Degenerativní onemocnění není lokalizováno pouze na páteři, odchylky mohou být patrné i v jiných částech těla a orgánech. V tomto případě se bolestivý průběh stává systémovým. Onemocnění páteře znamená:

• osteochondróza;
• spondylóza;
• meziobratlová kýla;
• spondyloartróza.

Okamžité stanovení konkrétní diagnózy může být obtížné, protože. patologický proces postihuje všechny hřebenové struktury.

Příčina onemocnění

Co je to degenerativní onemocnění a co ho způsobuje? DDZD je patologie, která trvá roky a způsobuje změny v lidském těle, které se ukáží jako nenapravitelné. Proto není vždy možné je důkladně vyléčit.

Sedavý způsob života mezi řidiči a administrativními pracovníky často vede k poruchám páteře. Degenerativně-dystrofické onemocnění páteře se může objevit z následujících důvodů:

• pravidelné těžké náklady;
• podvýživa;
• dědičnost;
• změny, ke kterým dochází s věkem;
• prožitá traumata;
• špatná fyzická intenzita;
• zánětlivé patologie.

Výše uvedené faktory často vyvolávají degenerativně-dystrofické abnormality nejen obratlového těla, ale i meziobratlových plotének. Obratle se zase mění a meziobratlové ploténky se stávají méně elastickými.

Vlivem degenerativního průběhu ploténky spotřebovávají vlhkost, tvoří ruptury či praskliny, což později vede ke vzniku kýl. Pak dochází k porušení drobných kloubů páteře s tvorbou artrózních změn. Pod vlivem silného přetížení se v obratlích aktivují osteofyty (nadměrná syntéza kostní tkáně). Dále dochází ke snížení pohyblivosti, což přispívá ke změnám svalově-vazivových struktur.

Pouze odstraněním příčiny je možné snížit výskyt onemocnění páteře u starších pacientů.

Příznaky

Příznaky DDZP jsou velmi rozmanité. Je to způsobeno kombinací struktur zapojených do chorobného procesu a také spojením páteřního hřbetu s funkční intenzitou jiných orgánů a částí těla.

Hlavním příznakem u osoby trpící degenerativní patologií je bolest, která se v první fázi vývoje nevyskytuje.

Bolestivý syndrom může být:

• konstantní nebo opakující se;
• intenzivní, ne silný, snesitelný;
• krátké nebo dlouhé;
• pulsující, bolavé, vystřelující.

Lokalizace patologického procesu prozrazuje dominantní úlevu od bolesti. Nejčastěji jsou pozorovány poruchy bederní a krční páteře. Bolest může být jak vertebrální, tak v oblasti břicha, hlavy a ramenních pletenců. Příznaky jsou pociťovány silněji při různých pohybech (ohýbání).

DDZP krční páteře

S DDZD krční páteře se tvoří speciální komplexy příznaků, které se dělí na:

1. Radikulární syndrom. Vzniká tlakem v kořenech míšních nervů. Dochází k bolesti a její specifičnost závisí na tom, které kořeny prodělaly kompresi. Tyto bolesti se často šíří od ramene k prstům a mohou brnět. Bolest je palčivá, řezavá. Nestimuluje je silné fyzické přetížení, otáčení hlavy, kašel, kýchání.
2. Vegetativně-dystrofické. Tento syndrom je vyjádřen jedinečným způsobem, protože se objevuje v důsledku poruch autonomních vláken, které vyvolávají sympatie. Bolest se zvyšuje při tlaku na šlachy a vazy, kde se nachází nejvíce vegetativních zakončení. Klouby se stávají sotva pohyblivými, dochází k poruchám citlivosti, osteoporóze, hypotermii, jsou možné usazeniny solí.
3. Cervikální dyskalgie. Znatelné lumbago je viditelné v krku a zadní části hlavy. Krční svaly jsou napjaté a otáčení hlavy je obtížné. Krční svaly jsou velmi napjaté. Když nakloníte hlavu, objeví se křupavý zvuk. Lordóza není prakticky znatelná, hlava zaujímá nezvyklou polohu (prohnutá bolestivým směrem).
4. Spinální syndrom je pozorován poměrně zřídka, objevuje se v důsledku narušení hmoty míchy. Příznaky jsou podobné jako u jiných patologií (například amyotrofická laterální skleróza). Nemoc je velmi obtížná.
5. Přední scalene syndrom. Bolest se vyskytuje v předloktí podél vnitřní roviny ramene. Rozšiřuje se do oblasti hrudníku. Hypertonicita krčních svalů je možná. Dochází k poškození vazomotoriky, což se projevuje chladem končetin, modrým zbarvením, může dojít ke ztrátě pulsu při zvednutí paže i při naklonění hlavy na stejnou stranu.
6. Syndrom vertebrální tepny. Může se objevit v důsledku cervikální osteochondrózy nebo po zranění. Pacient pociťuje neustálou bolest v hlavě, v oblasti zadní části hlavy, spánků a koruny. Možná nevolnost, ztmavnutí očí, závratě.
7. Humoskapulární periartritida. Bolest se šíří od krku k paži nebo k ramennímu pletenci. Nepříjemná bolest je znepokojivější v noci. Následně může dojít ke svalové atrofii.

Bederní příznaky

Degenerativní onemocnění páteře ničí bederní oblast. Bolest může být lokalizována v dolní části zad a vyzařovat do nohy nebo být výhradně v noze. Bolestivá bolest se zvyšuje s ostrými otáčkami nebo setrváním v jedné poloze po dlouhou dobu, ale ve vodorovné poloze se snižuje.

Porucha funkcí vnitřních orgánů

V důsledku degenerativního onemocnění je narušena i činnost vnitřních orgánů. Pokud je poškozena krční páteř, může být narušena činnost štítné žlázy. Onemocnění bederní oblasti může způsobit problémy s pánevními orgány (nedobrovolný únik moči, pohyby střev, sexuální poruchy).

Někdy mohou příznaky páteře napodobovat patologii vnitřních orgánů. Bolest se totiž může objevit v jakékoli části těla. U osteochondrózy se rozlišuje několik syndromů:

Pokud degenerativní onemocnění pokračuje po dlouhou dobu, dochází k exacerbaci chronických patologií vnitřních orgánů.

Následky

Degenerativní onemocnění je chronické a prohlubuje se. Postupem času se stává nápadnějším a vytváří pro pacienty spoustu problémů. Poškozením vitality struktur v bederní a krční oblasti je zaznamenána nízká stabilita páteře.

Při posunutí obratlů a také velkých kýl, které zasahují do páteřního kanálu, často dochází k poruchám vedení. Jejich vzhled je dán stupněm lokalizace a ovlivněním chorobného procesu.

diagnostika

Degenerativně-dystrofické onemocnění páteře se pozná především vyšetřením u lékaře. Pacient řekne všechny příznaky, kde se bolest objevuje a jaká. Lékař zjišťuje, zda k patologii nedošlo k poranění zad.

Specialista nahmatá paravertebrální svaly, takže si můžete všimnout prolapsu obratlů a zda je tam svalové napětí.

K určení možných infekcí v těle se provádí krevní test. Je také možné provést:

• radiografie;
• MRI;
• počítačová tomografie;
• ENMG.

Léčba

Léčba degenerativních-dystrofických lézí páteře je zaměřena na odstranění bolesti, zmírnění zánětu a také:

• snížit rozpad chrupavky;
• odstranit bolest;
• snížit kompresi obratlů;
• normalizovat krevní oběh měkkých tkání;
• pomoci pacientovi získat normální pohyblivost.

léčení

Léky na DDSD se někdy musí brát poměrně dlouho. K ošetření budete potřebovat:

• Svalové relaxanty (Mydocalm);
• Nesteroidní protizánětlivé léky (Texamen, Diclofenac, Ibuprofen);
• Analgetika (Baralgin);
• Chondroprotektory (chondroxid);
• Steroidy (Hydrokortison, Dexamethason);
• Antikonvulziva (Gabapentin, Carbamazepin);
• vitamíny skupiny B;
• pro nádoby (Solcoseryl).

Když se patologie zhorší, je dobré podávat injekce, když se stav normalizuje, můžete užívat pilulky. Lékař musí předepsat léčbu, samoléčba může situaci zhoršit.

fyzioterapie

Dystrofické poškození páteře zahrnuje kromě léků i používání ortopedických korzetů (mohou tlumit bolest). Pokud je narušena krční páteř, pak se používá límec Shants (zatepluje, snižuje pohyb krku, snižuje svalové křeče a reprodukuje narušené struktury).

Fyzioterapie normalizuje krevní oběh, uvolňuje svaly a pomáhá urychlit rekonvalescenci. Pokud se vyskytne osteochondróza nebo jiné degenerativní patologie, lze použít následující metody:

• magnetoterapie;
• laserové ošetření;
• reflexologie;
• elektroforéza;
• UHF

Takové postupy mají dobrý účinek na tělo, zlepšují se metabolické procesy a normalizuje se stav pacienta.

Masáže

Páteř lze léčit masážemi. Provádějí se pouze tehdy, když se bolestivé příznaky snížily. Klasická masáž vytváří hnětení, hlazení, tření a vibrace. Každý člověk dostává masáž individuálně, v závislosti na závažnosti onemocnění. Například masáž cervikální oblasti by měl dělat lékař.

Masáže pomáhají uvolňovat svaly, obnovují průtok krve a mají také tonizující účinek.

Pokud však degenerativní-dystrofická patologie nezmizí konzervativní léčbou po dlouhou dobu, může být nutná chirurgická intervence.

Proto, abyste se vyhnuli degenerativním onemocněním páteře, musíte vést zdravý životní styl, neustále cvičit a posilovat svaly při sedavém zaměstnání. Záda by měla být vždy v teple a za žádných okolností nesmí být přechlazená.

Co jsou degenerativně-dystrofická onemocnění páteře.

Mnozí možná slyšeli tak hroznou diagnózu, jako je degenerativně-dystrofická onemocnění páteře (DDSD), pojďme zjistit, co to skutečně je a co je součástí tohoto konceptu.

Když vás bolesti zad poprvé donutí navštívit lékaře, s největší pravděpodobností stanoví tuto diagnózu, která je zcela obecná a znamená celou skupinu onemocnění páteře:
· Osteochondróza.
· Spondyloartróza.
· Spondylóza.
· Výhřez meziobratlové ploténky.
· Stenóza páteřního kanálu.
· Spondylolistéza.

U DDSD u jednotlivého člověka je obtížné najít jediné onemocnění, protože do procesu budou zahrnuty všechny části páteře a změny v nich nastávají podle jednotlivých zákonů. Někteří pacienti mají dojem, že nejčastější patologií je osteochondróza, ale není tomu tak. Lidé mají zpravidla všechny výše uvedené patologie v různé míře, ale s různou mírou závažnosti.

Náš pohybový aparát zažívá každý den enormní zátěže, z nichž hlavní podíl připadá na páteř. Je to dáno tím, že na rozdíl od našich menších bratříčků chodíme po dvou a neustále bojujeme se silou gravitace. Postupem času kvůli !nevyváženosti! Jak tělo pracuje v různých odděleních a oblastech, vytvářejí se patologické procesy, nejprve biochemické a poté strukturální poruchy, které pokrývají všechny součásti páteře: ploténky, obratle, klouby, vazy a svaly.

Kromě nerovnováhy v těle existují určité rizikové faktory pro rozvoj DDSD:
· Dlouhodobé a těžké zatížení.
· Nízká fyzická aktivita.
· Špatná výživa.
· Minulá zranění.
· Endokrinní metabolická patologie.
· Změny související s věkem.
· Genetická predispozice.

Lidé s několika z těchto faktorů mají zvýšené riziko degenerativních onemocnění páteře. To je vážný důvod pro změnu životního stylu a podnět k návštěvě osteopata.

Proč osteopat? Protože je to on, kdo pomůže najít ta stejná stará zranění, včetně porodních zranění, a nerovnováhy v těle a páteři. Bolesti zad jsou důležitým signálem z těla a mohou naznačovat různé problémy. Léčba probíhá na globální úrovni, pomáhá eliminovat primární léze vedoucí k degenerativním změnám páteře jako celku i na lokální úrovni, kdy pacient pociťuje bolest nebo diskomfort. S pomocí osteopata můžete pochopit, jaký je skutečný důvod, a přijít na to dříve, než DDZ zajde příliš daleko.

Co je to poranění krční páteře a míchy?

Krční páteř se skládá ze sedmi segmentů spojených speciálními chrupavčitými ploténkami do pohyblivé a pružné struktury. Díky přítomnosti meziobratlových plotének se provádí ohýbání, flexe a extenze a rotace krku a hlavy kolem osy. Disky fungují jako tlumiče nárazů a také chrání mozek před vibracemi a otřesy při chůzi a běhu. Jejich elastická a elastická struktura je schopna absorbovat velké zatížení, přičemž obratle a vnitřní obsah páteřního kanálu zůstávají nedotčené.

Degenerativně-dystrofické změny v krční páteři (osteochondróza) narušují tyto vlastnosti meziobratlových plotének.

Struktura

Meziobratlová ploténka v krční oblasti vypadá stejně jako v celé páteři – jako kobliha. Uvnitř je jádro, které svou konzistencí připomíná želé. Jeho hmota je tvořena cukry vázanými na bílkoviny. Tato sloučenina se nazývá proteoglykan. Přítomnost proteoglykanů umožňuje, aby jádro fungovalo jako obrovská houba. Mohou nasávat a zadržovat vodu, stejně jako ji vypouštět. Jádro čerpá vodu z obratlového těla, stává se elastičtějším a v této podobě snese vysoký tlak.

Vnější část koblihy se skládá z přibližně dvaceti až třiceti kroužků kolagenu, které tvoří tuhou vláknitou skořápku. Struktura ochranného prstence je hyalinní chrupavka, přesně stejná jako ta, která pokrývá klouby například v koleni nebo kyčli. Hustá skořápka umožňuje kloubním povrchům dobře klouzat a provádět vícesměrné pohyby, ale zároveň je neprostupnou bariérou pro živiny a kyslík, které jsou uvnitř ploténky.

Krevní zásobení a výživa

DSD krční páteře má zcela fyziologické příčiny.

Základem dystrofie je, že zhruba v 8–10 letech se uzavřou cévy, které přímo vyživují meziobratlové ploténky. Od této doby dochází k přísunu živin a kyslíku difúzí z prostoru obklopujícího páteř. Zvláštností výměny tekutin v meziobratlové ploténce je to, že k ní dochází v omezeném prostoru a připomíná proces mačkání houby a následného narovnávání a zpětného vstřebávání tekutiny. To znamená, že vnitřní tkáně ploténky jsou omezeny v přísunu živin a kyslíku, které jsou nezbytné pro to, aby buňky jádra ploténky produkovaly glykoproteiny a plnily svou funkci tlumení nárazů. Bez tvorby a udržování těchto gelových proteinů se hydrostatický tlak v ploténce s věkem snižuje a samotná podložka se ztenčuje.

Počáteční fáze a pokrok

Když je potřeba pochopit, co to je — degenerativní změny v krční páteři, je nejlepší použít přirovnání k automobilové pneumatice.

Když tlak uvnitř meziobratlové ploténky poklesne, je to podobné, jako když vzduch vychází z pneumatiky auta. V tomto případě pod tíhou karoserie (auta) vyčnívají bočnice disku (pneumatiky) ze stran do stran.

V raném stádiu je výčnělek malých rozměrů — 2-3 mm s neporušenou membránou a nazývá se prolaps disku. Postupem času progredují procesy dehydratace a dystrofie, vnitřní obsah ploténky se stává tvrdším a méně odolným vůči axiálnímu tlaku. Zvyšuje se zatížení krční páteře a vznikají trhliny ve zevním vazivovém prstenci chrupavky. Začíná fáze protruze — posunutí vnitřního obsahu disku o 4–13 mm z jeho přirozené polohy. Tento výčnělek natahuje stěnu vnějšího prstence a může vyvíjet tlak na krevní cévy a nervové kořeny krční páteře.

Výrazné známky dystrofických změn v krční páteři jsou pozorovány ve fázi extruze, to znamená prasknutí vnějšího prstence disku a uvolnění jádra ven. Tento proces je doprovázen krátkodobou ostrou bolestí, která časem ustupuje a stává se konstantní. Bolestivá střelba nastává, když se krk prudce otočí, upadne nebo je nesprávně umístěn. Typické jsou spíše pro bederní a krční páteř, které nesou největší statickou a dynamickou zátěž, pro hrudní páteř jsou vzácné. Místo ruptury ploténky začíná přerůstat pojivovou tkání a prorůstat cévami a nervy. Tento faktor je dalším zdrojem bolesti, protože v normálním stavu chrupavka tyto struktury neobsahuje.

Konečnou formou kýly u DSD krční páteře je sekvestrace. Část nucleus pulposus, která se vytlačila ven z disku, je oddělena. Bez příjmu živin tato oblast odumírá a stává se příčinou zánětu. Extrémně nepříznivé je oddělení sekvestra do míšního kanálu, kde stlačuje míchu a způsobuje myelopatii nebo paralýzu těla pod místem léze.

Na druhou stranu, když pojedete krkem na sjetých pneumatikách, jeho stabilita se sníží a existuje možnost zaseknutí obratlů a sevření struktur umístěných mezi nimi.

Zmenšení chrupavkové podložky mezi obratli způsobuje, že se jejich povrchy dotýkají. Dochází k postupnému mechanickému oděru. K ochraně obratlového těla začínají docházet k procesům osifikace a tvorbě vápenatých usazenin – osteofytů. Tyto kostní ostruhy se tvoří podél okraje obratlového těla, na jeho kloubních plochách, na vnitřní straně páteřního kanálu. Vyvíjejí tlak na krevní cévy, nervové kořeny a míchu.

Patologie charakterizovaná tvorbou osteofytů na pozadí degenerace cervikálních disků se nazývá spondylóza. Když se z výsledných výrůstků objeví zánět meziobratlových plotének, vzniká spondyloartróza. To znamená, že mnoho onemocnění zad se vyvíjí v důsledku degenerativních procesů v meziobratlových ploténkách.

Další příčina degenerace

Určitou roli ve vzniku DDSD hraje dědičná predispozice. Totiž tvorba určitého typu kolagenu, který tvoří anulus fibrosus ploténky. Některá vlákna jsou pružná a elastická a mohou být vystavena opakovanému namáhání bez jakéhokoli opotřebení. Bohužel, jiné typy kolagenu jsou křehké a mohou být deformovány pouze omezeně, než se zlomí. Když tedy v meziobratlových ploténkách převládá kolagen druhého typu, může i u dětí v raném věku dojít k degeneraci a poškození.

Symptomatologie

Degenerativní změny v krční páteři se jen těžko poznají podle příznaků. U některých pacientů jsou mírné a nemají prakticky žádný vliv na pohodu. U jiných naopak dávají silnou bolest, která doprovází neurologické a vegetativní poruchy.

Počáteční stadia onemocnění se vyznačují střední bolestí v krku, která se může zhoršit při námaze, náhlých pohybech nebo podchlazení.

Jak degenerace disku postupuje a meziobratlový prostor se zužuje, dochází ke stlačení nervových kořenů, takže je pozorováno následující:

• bolest v krku, horním ramenním pletenci, hlavě;
• svalová slabost v pažích, necitlivost, brnění;
• lokální ochranné svalové přepětí;
• upevnění obratlů v nesprávné poloze na ochranu před bolestí;
• zhoršení stavu při dlouhodobém stání nebo sezení;
• potíže s polykáním a ztráta hmotnosti.

Charakteristické pro osteochondrózu krku jsou projevy symptomu vertebrální tepny. Tyto cévy procházejí speciálními kanály laterálních procesů krčních obratlů a přenášejí krev do okcipitální oblasti mozku. Sídlí zde centra zodpovědná za zrak, sluch, vestibulární aparát a koordinaci pohybu.

Při osteochondróze dochází ke stlačení vertebrálních tepen a jejich mechanickému podráždění. Na jedné straně se snižuje průtok krve mozkem a na druhé dochází k reflexním reakcím z podráždění cévy. Jejich projevy:

• pulzující bolest v zadní části hlavy;
• silná bolest hlavy, která připomíná záchvat migrény;
• nevolnost a zvracení;
• tinnitus;
• závratě;
• krátkodobá ztráta vědomí;
• zrakové a sluchové postižení;
• porušení aktu polykání;
• parestézie (jehly a jehly) jedné poloviny obličeje.

diagnostika

Pokud se u pacienta objeví příznaky spojené s degenerativními poruchami páteře, musí být provedena určitá vyšetření.

Rentgenové snímky poskytují obecné posouzení anatomie kosti a také zakřivení páteře. Používá se k určení posunutí ploténky (spodylolistéza), kostních abnormalit (osteofytů), zúžení prostoru ploténky a eroze obratlového těla.

Počítačová tomografie (CT) poskytuje detailní obraz kostních struktur v páteři. CT vyšetření využívá počítače a rentgenové záření a poskytuje mnohem podrobnější informace než jednoduchý rentgenový snímek.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MR) poskytuje detailní snímky měkkých tkání, jako jsou ploténky, nervy a mícha. MRI obraz degenerativních změn v krční páteři umožňuje lékaři vidět, jak onemocnění ovlivňuje nervy a páteřní prostor. Typicky je viditelné zúžení meziobratlového prostoru, protruze a kýla, osteofyty, otoky a záněty v okolí nervů.

Myelografie poskytuje snímky, které indikují kompresi kořenů míšních nervů. Provádí se vstříknutím kontrastního barviva do páteře a provedením CT vyšetření.

Elektromyografie (EMG) testuje elektrickou aktivitu nervového kořene, aby pomohla určit příčinu bolesti.

Diskogram pomáhá určit, zda je bolest způsobena poškozenými meziobratlovými ploténkami. Provádí se vstříknutím kontrastního barviva do ploténky s následným CT vyšetřením.

Léčba

Terapie dysplazie krční páteře může být konzervativní nebo chirurgická.

Běžně se předepisují následující skupiny léků: léky proti bolesti, protizánětlivé léky, antidepresiva, antikonvulziva, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), nenarkotické a/nebo epidurální injekce steroidů nebo léky proti bolesti. Léky beru ve formě tablet, mastí proti bolesti nebo injekcí do míst zánětu.

Používané neléčivé prostředky:

• fyzikální terapie k posílení svalů krku a zlepšení flexibility, zvýšení rozsahu pohybu;
• podpůrné krční korzety;
• manuální terapie a masáže k odstranění svalových křečí a zlepšení přívodu krve do cervikální oblasti;
• reflexní terapie, akupunktura k aktivaci mikrocirkulace a výživy;
• učit pacienty správnou mechaniku pohybu, aby se snížila pravděpodobnost zhoršení bolesti nebo poškození ploténky;
• trakce na hnacích vozidlech;
• dietní terapie pro kontrolu hmotnosti.

V některých případech je indikován chirurgický zákrok. Provádí se podle přísných pokynů:

• Konzervativní terapie nesnižuje závažnost symptomů;
• existuje silná bolest;
• myelopatie.

Intervenci lze provést pomocí následujících metod:

• Přední cervikální discektomie a fúze – odstranění meziobratlové ploténky a náhrada štěpem;
• cervikální korpektomie – odstranění části obratle.
• facetektomie – odstranění části fasetového kloubu za účelem dekomprese vertebrální tepny a nervů.
• foraminotomie — rozšíření otvoru míšních nervů;
• laminektomie a laminoplastika – odstranění části obratlového oblouku, aby se uvolnilo místo pro míchu.

Chirurgická léčba zabraňuje dalšímu poškození míchy a výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta.