Bolest zápěstí: jak léčit

Léčba zápěstního kloubu: hlavní diagnózy a metody terapie

Poměrně často začíná zápěstní kloub způsobovat člověku nepohodlí. Navíc je to důležité, protože ruce jsou zapojeny do všech sfér našeho života, od každodenního života a sebeobsluhy až po pracovní kapacitu, která nám poskytuje prostředky k obživě.

Proč se zápěstní kloub nachází na předloktí a ne na ruce? Tento kloub spojuje obě části paže. Přesně řečeno, tento kloub nepatří ani do ruky, ani do předloktí, protože se nachází na jejich křižovatce. Zajišťuje ale multifunkčnost končetiny a schopnost dělat velmi přesné pohyby, operovat s malými předměty a zároveň umět zvedat a držet významná závaží. K vyřešení všech těchto problémů přirozeně nelze použít samotný zápěstní kloub. Musí to být doprovázeno silnými vazy, vyvinutými svaly, spolehlivými kostmi — a dovednostmi, které jsou implantovány do mozku, instinktů a podvědomí člověka od okamžiku jeho narození.

Taková multifunkční část těla nemůže být designově jednoduchá. Zápěstní kloub obsahuje desítky malých „částí“. A patologie každého z nich vede ke ztrátě určitého podílu funkčnosti ruky jako celku.

Rizikové skupiny

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

V zásadě každý z nás může potřebovat ošetření zápěstního kloubu, které vrátí rukám jejich dřívější pohyblivost, schopnost zvedat vlastní dítě, hladit psa nebo snadno vykonávat profesní povinnosti. Ale u některých lidí je riziko, že se na dlouhou dobu stanou částečně invalidní (a někdy úplně), mnohem vyšší. Tyto zahrnují:

• ti, kteří zabývají se těžkou fyzickou prací, kde zátěž dopadá především na ruce. Například veslaři, nakladači, dřevorubci;
• pracovníci v kanceláři — od sekretářky po programátory. Zde se rizika ještě zvyšují, protože mnoho z těchto zaměstnanců pracuje v neprojektových podmínkách. Například není dodržen poměr výšky stolu a židle a na zápěstí je neustále vyvíjen nadměrný tlak;
• sportovciti, jejichž ruce aktivně a neustále pracují — badmintonisté, tenisté, boxeři (poslední jmenovaní jsou nejvíce ohroženi zraněními a modřinami zápěstního kloubu);
• lidé, jejichž profese se týká neustálé zapojování jemné motoriky. Patří sem švadleny a krajkářky; podepisovače nádobí, vajec, šálků; hudebníků, zejména těch, kteří hrají na strunné nástroje a těch, kteří pracují s klavírem.

Ošetření zápěstního kloubu může vyžadovat i obyčejní lidé – ti, kteří si nedokážou představit život bez hraní online her. Tito lidé, kteří tráví spoustu času u počítače, musí dělat obrovské množství monotónních pohybů rukou, které vážně přetěžují radiální kloub. V určité fázi se tento přístup k vlastním rukám mění v akutní onemocnění, která přecházejí do chronických forem.

Velké nemoci

Vyjmenování všech patologií, které mohou postihnout zápěstní kloub, je dlouhý proces. Zastavme se u těch, se kterými se lékaři setkávají obzvlášť často.

Syndrom karpálního tunelu

Onemocnění je způsobeno kompresí zmíněného kanálu, nervy, které jím procházejí, jsou pod tlakem oteklých tkání. Otoky jsou způsobeny zánětem nebo stresem — monotónním a monotónním nebo krátkým, ale nadměrným.

Typickým projevem syndromu je zvýšení intenzity bolesti během nočního klidu. Mnoho pacientů si stěžuje na přetrvávající necitlivost, která postihuje střed, index a palec. Častá je také slabost a nemotornost celé ruky nebo její části.

Osteoartróza

Vyvíjí se v důsledku opotřebení chrupavkové tkáně, která pokrývá povrch kloubu. V pozdějších fázích se rozvíjí i poškození kostí. Zápěstní kloub se deformuje a ztrácí pohyblivost. Proces je pomalý, doprovázený bolestí, která postupně nabírá na intenzitě.

• snížená pohyblivost rukou, zvláště patrná ráno;
• otok v oblasti kloubu;
• bolest nejen při pohybu, ale i v klidu;
• křupání v kloubu;
• zvýšení teploty v postižené oblasti;
• bolest při palpaci kloubu.

Osteoartróza se vyvíjí v důsledku poranění, dlouhodobé špatné polohy rukou nebo degradace tkáně související s věkem.

tendovaginitida

Při tomto onemocnění dochází k zánětu šlach a šlachových pochev. Důvody jeho vývoje jsou stále stejné: napětí v ruce, nadměrné jednorázové nebo chronické, z monotónních pohybů nebo mikrotrauma.

Mezi příznaky tenosynovitidy patří: bolest při pohmatu svalů a šlach, ztluštění v místě léze, místní zvýšení teploty, bolest i při mírném napětí (například při sevření dlaně v pěst).

Nedostatek včasné diagnózy a správné léčby může vést k nepříjemným následkům. Tenosynovitida neohrožuje smrt, ale částečná ztráta pracovní schopnosti ano. V tomto ohledu stačí připomenout Roberta Schumanna, skladatele a hudebního kritika, který začínal jako pianista, ale právě kvůli chronické tendovaginitidě přišel o možnost hrát.

Artritida reaktivní a revmatické povahy

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Jsou důsledkem dlouhodobého zánětu v těle pacienta, přítomnosti chronických patologií, především tonzilitidy, myokarditidy a pyelonefritidy.

Stejné následky mohou mít i systémová onemocnění, která postihují pojivovou tkáň nebo epidermis – dna, lupénka, ankylozující spondylitida nebo lupus erythematodes. Ale bolest není lokalizována výhradně do zápěstního kloubu. Postihuje také záda, kotníky, kolena a samotnou páteř. V ranních hodinách pokrývá celé tělo pocit ztuhlosti a syndrom bolesti, zvláště intenzivní v této době, postupně ustupuje a k večeru úplně zmizí.

Artróza

Vzniká v důsledku zánětu, úrazu, stresu způsobeného pracovními specifiky a změn souvisejících s věkem. V raných stádiích je obtížné diagnostikovat artrózu zápěstního kloubu – bolest je mírná, pacient jí většinou nevěnuje pozornost. Stejně jako křupání, které se objevuje při pohybu. Pacient jde k lékaři, když se bolest stává konstantní. Otoky s artrózou se prakticky nepozorují a nedochází k nárůstu teploty, ani místnímu. Bolest je patrná zejména při maximální flexi ruky, zvedání něčeho těžkého, nebo opírání se o dlaň.

Hygroma

Toto je název cysty na zápěstí, která vypadá jako bulka. Tvoří se postupně, zpočátku nezpůsobuje bolestivé pocity a neomezuje pohyby, takže pacient jednoduše nevšimne hygromu. Jak roste, tkáně a nervová zakončení jsou stlačena; Zpočátku dochází k nepohodlí, později ustupuje bolesti. Nepřijetí opatření v této fázi vede k vyčnívání formace o 2-5 centimetrů, což je významné omezení pohyblivosti ruky.

Nejčastěji se hygroma vyskytuje u těch, kteří jsou ohroženi. Může se však objevit i v důsledku dědičné dispozice, ale i fyzického poškození: nepovedený pád s důrazem na zápěstí, podvrtnutí jednoho z vazů, vykloubení nebo zlomenina. Ale taková hrudka se může vytvořit bez jakýchkoli důvodů (alespoň viditelných) nebo předpokladů. Kromě toho se hygroma vyvíjí u lidí jakéhokoli věku, od malých dětí až po velmi staré lidi.

Zranění

Mohou být diagnostikovány samotnou obětí: bolest je velmi živá, někdy dosahuje úrovně nesnesitelné. Co přesně je zraněno v zápěstním kloubu, může určit pouze lékař, protože hlava kosti se může posunout, šlacha může prasknout nebo se může zlomit samotné zápěstí. Poslední zranění je považováno za nejtěžší.

Při traumatickém poranění zápěstního kloubu dochází k akutní bolesti, rychlému otoku měkkých tkání, omezené pohyblivosti ruky nebo úplné neschopnosti s ní pohybovat. Někdy dochází k deformaci předloktí.

Zásady léčby

Terapie závisí na diagnostikovaném onemocnění a povaze jeho průběhu. Ale nejčastěji je prvním krokem doporučeným lékařem zajištění nehybnosti postiženého kloubu. Pro imobilizaci lze použít sádrový obvaz nebo ortézu.

Akutní bolest se zmírňuje pomocí léků proti bolesti; Novokainové blokády se často používají u mnoha nemocí. Pro zmírnění otoku a snížení bolesti se na postižené místo aplikuje chlad. V některých případech lékař předepisuje antiseptické léky.

Zánětlivý proces je zastaven nesteroidními léky, pro obnovu chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektory.

V některých případech průběh léčby zahrnuje antibiotika; pokud je povaha onemocnění zápěstního kloubu revmatoidní povahy, bude jejich průběh poměrně dlouhý.

Provádí se také souběžná léčba. Pacient může potřebovat obnovit imunitu, může třeba zachovat a obnovit činnost srdečního svalu, terapii ledvin nebo odstranit dnavý záchvat. U hygromu, pokud není pokročilý, lze jako léčbu použít punkci. Během postupu je do formace vložena jehla a kapalina nahromaděná v její kapsli je odčerpána injekční stříkačkou. Moderní medicína tuto techniku ​​používá jen zřídka. Po punkci zůstává membrána hygromu na svém místě. Po nějaké době se to může opakovat. Ale pro analýzu a předpovídání průběhu onemocnění zůstává punkce neocenitelná.

Když se akutní fáze onemocnění vyrovná, lze zavést další způsoby léčby a zotavení. Podporují a upevňují efekt, kterého se podařilo primárním ošetřením zápěstního kloubu dosáhnout. Léčba ve druhé fázi závisí na diagnóze. Takže u tendovaginitidy je důraz kladen na laserovou terapii, vystavení rázovým vlnám a UHF; u artrózy a artritidy je větší pozornost věnována manuálním praktikám; Při léčbě syndromu karpálního tunelu mají dobrý účinek kontrastní koupele v kombinaci s masáží.

U hygromy má smysl aplikovat všechny fyzioterapeutické postupy pouze v nejranějším stadiu onemocnění. V pokročilých případech (s čím se lékaři obvykle musí vypořádat) bude účinná pouze operace.

V bezvýchodné situaci

V případě hnisavého zánětu zápěstního kloubu je umístěna drenáž a ve většině případů to stačí k zotavení. V některých případech však tato technika nepřináší výsledky. A za jiných okolností, s různými diagnózami, může být konzervativní léčba neúčinná. Pokud je remise neúplná a relapsy jsou příliš časté, pokud degradace kloubu postupuje, je nutný chirurgický zákrok. Během operace se vyříznou pouzdra zanícených šlach; v případě hygromu je pouzdro novotvaru vyříznuto nebo je vypáleno laserem. Léčba se provádí v lokální anestezii. Po operaci je nutný pevný obvaz a v některých případech imobilizace ruky. Stehy se odstraňují mezi pátým a sedmým dnem po zákroku. Pooperační období obvykle vyžaduje injekci antibiotik.

Pro konečnou rehabilitaci zápěstního kloubu budou vyžadovány fyzioterapeutické procedury: aplikace bahna, parafinoterapie, elektroforéza, ozokerit a laserová expozice. Budou předepsána cvičení zaměřená na obnovení plné pohyblivosti ruky a rozvoj samotného kloubu. Omezení zátěže postižené paže může trvat poměrně dlouho.

Pečujte o své ruce a nikdy nebudete potřebovat ošetření zápěstního kloubu. Pokud už ale cítíte nepohodlí z rukou, jděte prosím na vyšetření, abyste neztratili schopnost sebeobsluhy a nezůstali bez práce.

Léčba bolesti v zápěstním kloubu

Odborný lékařský článek

Léčba bolesti v zápěstí závisí na příčině, která ji způsobila. Proto neexistuje žádný obecně uznávaný způsob, jak zmírnit bolest v každém případě nepohodlí v kloubech ruky.

Nejprve se specialisté uchýlí k diagnostice, aby zjistili původní příčinu bolesti. Zde jsou příznaky určitých onemocnění, které mohou být zodpovědné za výskyt nepohodlí v zápěstním kloubu:

• De Quervainova choroba (tenosynovitida) se projevuje bolestí, která postihuje oblast styloidního procesu, který se nachází na poloměru. Jeho umístěním je boční plocha ruky, která se nachází na straně palce. Nepříjemné pocity jsou výraznější při pohybu ruky a palce. Někdy se bolest objeví v noci a začne vyzařovat do ruky a předloktí. Při palpaci lékařem začne pacient pociťovat bolest v oblasti styloidního procesu. Postižená oblast kloubu je charakterizována určitým otokem.
• Toto onemocnění je také charakterizováno Finkelsteinovým příznakem. Tento jev je vyjádřen následovně. Musíte přitisknout palec na povrch dlaně a položit na něj zbytek prstů (všechno sevřít v pěst). Pokud v této poloze posunete ruku k lokti, objeví se ostrá bolest.
• Příznaky jsou stejné jako u de Quervainovy ​​choroby. Vyloučen je pouze Finkelsteinův příznak.
• Syndrom karpálního (neboli karpálního) tunelu se projevuje bolestí, která se šíří po povrchu dlaně zápěstí. V tomto případě dochází k pocitům necitlivosti, brnění a bolesti, které se šíří do čtyř prstů ruky. Jsou to ty prsty, které jsou ovládány středním nervem, které trpí. Mohou onemocnět najednou nebo od jedné do tří. Pocit v oblasti prstů může být zpočátku přerušovaný, ale brzy se vystřídá pravidelnou bolestí. Navíc tyto pocity bolesti mohou zesílit v noci.
• Artritida se projevuje silnou bolestí v kloubu, stejně jako výskytem otoku v kloubní oblasti a pocitem ztuhlosti kloubu.
• Artróza se projevuje sníženou pohyblivostí postiženého kloubu, ke které dochází v důsledku deformace chrupavky. Artróza je také charakterizována přítomností bolesti v oblasti samotného kloubu.
• Bursitida je charakterizována výskytem silné bolesti v oblasti kloubu, která doprovází zánětlivý proces v kloubním pouzdru.
• Hygromy se vyznačují bolestí v oblasti kloubu a také výskytem zevně viditelného nádoru, který vypadá esteticky nevzhledně. Také u hygromů je pohyblivost kloubů narušena kvůli nezhoubnému nádoru, který brání pohybu.
• Periartritida je charakterizována přítomností bolesti v oblasti postiženého zápěstního kloubu.
• Dislokace se projevují jako ostrá bolest při pohybu, stejně jako vzhled otoku v postižené oblasti a určité zarudnutí kůže v této oblasti.

Odborníci nabízejí následující metody léčby:

• S de Quervainovou chorobou (tenosynovitida).

Je nutné používat nesteroidní protizánětlivé léky. Patří mezi ně léky Voltaren, Nimesil a další. V této skupině léků jsou ty, které je třeba užívat perorálně, a ty, které je třeba používat lokálně.

Doporučuje se také uchýlit se k fyzikální terapii. Kromě toho lékaři radí udržovat paži a ruku v klidu, dokud nepříjemné příznaky nezmizí.

Osvědčila se blokáda pomocí léků Diprospan nebo Kenalogom.

Používají se všechny stejné metody jako u de Quervainovy ​​choroby.

• U syndromu karpálního (nebo karpálního) tunelu.

Při léčbě tohoto problému je nutné poradit se s neurologem a společně naordinovat léčbu s chirurgem nebo traumatologem, kterého pacient (s největší pravděpodobností) osloví.

Tradičně specialisté předepisují léky s protizánětlivým účinkem. Patří sem léky jako Voltaren, Movalis a další. Léky, které zmírňují zánětlivé procesy, se musí užívat perorálně a používat lokálně pro vnější použití. Doporučují se také injekce vitamínů B a kyseliny nikotinové. Dobře pomáhají fyzioterapeutické postupy. Účinná je také blokáda pomocí Diprospanu.

Výše uvedené metody konzervativní terapie jsou dobré pouze v počátečních stádiích onemocnění. Když je kloub v zanedbaném stavu, používá se chirurgická intervence — vypreparuje se kompresivní nerv, který je uložen ve vazivovém prstenci.

Metody navržené odborníky závisí na příčině onemocnění. Akutní artritida vyžaduje použití nesteroidních léků s protizánětlivým účinkem, což je kontraindikováno u purulentní artritidy. Doporučuje se uchýlit se k použití Voltaren, Movalis, Celebrex a dalších podobných léků. Někdy, když k tomu existují náznaky, odborníci doporučují uchýlit se k blokádě pomocí glukokortikoidních hormonů — léků Diprospan a Kenalog. Někdy se používá jiná symptomatická léčba v závislosti na příčině artritidy.

V první řadě je třeba poškozené chrupavkové tkáně s artrózou nasytit látkami, které potřebují — chondroprotektory. Tyto léky pomáhají syntetizovat chondroitin, který je velmi nezbytný pro obnovu struktury chrupavky.

Poškozený kloub navíc potřebuje obnovit pohyblivost v kostech, které se kloubí v zápěstním kloubu. K takovým účelům se využívá jedna z metod manuální terapie – mobilizační metoda. K obnovení pohyblivosti kloubů stačí tři nebo čtyři sezení.

Pak potřebuje nemocný kloub obnovit krevní oběh, aby se v něm zintenzivnily metabolické procesy. K tomuto účelu jsou vhodné fyzioterapeutické metody — léčebné bahno, použití ozokeritu a parafinoterapie, obklady s bischofitem nebo lékařskou žlučí. Dobré budou masáže a samo-masáže mastmi s protizánětlivým účinkem. Vhodná je také laserová terapie, magnetoterapie a elektroforéza.

V těžkých případech artrózy se doporučuje použít injekce s kyselinou hyaluronovou přímo do postiženého kloubu. Tři až pět sezení s použitím derivátů kyseliny hyaluronové zajistí efekt obnovení struktury kloubu o sedmdesát až osmdesát procent.

Ale přesto se u artrózy doporučuje provádět komplexní léčbu: pomocí chondroprotektorů, manuální terapie, procedur, které zlepšují krevní oběh v kloubu a injekcí derivátů kyseliny hyaluronové. Toto ošetření se vyznačuje největší účinností a trvalými výsledky.

Doporučuje se konzervativní léčba medikamentózní terapií a udržování postiženého kloubu v klidu. Někdy se specialisté uchýlí k punkcím exsudátu s další infuzí antibakteriálních a jiných léků do výsledné dutiny. Fyzioterapeutické procedury jsou také užitečné. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, lékaři používají chirurgické metody intervence. Místo chirurgického zákroku lze také použít terapii rázovou vlnou. Tato metoda je vynikající analogií chirurgického zákroku, ale také zabraňuje relapsům onemocnění.

U tohoto onemocnění se doporučuje používat konzervativní a chirurgické metody léčby. Mezi konzervativní metody patří léky a fyzioterapeutické metody.

Nejznámější metodou je propíchnutí hygromu nebo jeho propíchnutí injekční stříkačkou. Vše, co je uvnitř hygromu, se odsaje a do vzniklé dutiny se vstříknou syntetické steroidní hormony, například Diprospan, který působí protizánětlivě. Pokud je hygroma infikována, pak se do dutiny injektují antibakteriální léky, jako je Neomycin a Amycil.

Je také užitečné používat masti s protizánětlivým účinkem, například Diclak-gel nebo Fastum-gel. Z fyzioterapeutických procedur se doporučuje uchýlit se k magnetoterapii, fonoforéze s hydrokortisonem, parafinoterapii a ozokeritu.

Chirurgie je považována za nejúčinnější. Protože při použití konzervativní terapie je vysoká pravděpodobnost relapsu.

Operace k odstranění hygromu se provádí v lokální anestezii metodou enukleace, při které se hygrom odstraňuje současně s pouzdrem, ve kterém se nachází. V tomto případě je pravděpodobnost relapsu snížena téměř na nulu.

K odstranění hygromu lze také použít laserovou operaci. To snižuje bolest, snižuje krevní ztráty a urychluje hojení ran.

Dislokace se léčí především úlevou od bolesti a přestavbou kloubních kostí. V každém konkrétním případě je způsob působení určen údaji z rentgenového snímku. Poté se na místo luxace aplikuje sádrový obvaz. A po odstranění sádry se doporučují metody fyzioterapie, fyzikální terapie a mechanoterapie.

Bolest zápěstního kloubu: možné příčiny, příznaky, diagnóza, léčba a období zotavení

Zápěstní kloub je velmi důležitý pro lidské zdraví a normální fungování, protože je zodpovědný za pohyb naší ruky. Proto pokud vás bolí zápěstní kloub, neměli byste před tím zavírat oči. Je lepší okamžitě pochopit důvody tohoto jevu a naléhavě zahájit léčbu, aby se obnovila jeho normální bezbolestná funkce.

Symptomatické projevy bolesti

Než začnete zjišťovat příčiny bolesti v kloubu na zápěstích, měli byste sami pochopit, jakou bolest cítíte a jaké další příznaky ji doprovázejí. Nejprve je třeba věnovat pozornost:

• těžká akutní bolest, která znemožňuje ani pohnout paží;
• otok a zarudnutí v oblasti zápěstí;
• svalová slabost v paži, která doprovází bolest;
• problém s motorickou schopností ruky;
• reakce zápěstí na změny denní doby nebo změny počasí;
• případy, kdy zápěstní kloub bolí při ohýbání nebo narovnávání paže nebo pěsti;
• případy bolesti při pohybu předloktí.
• necitlivost nebo nepohodlí v ruce, které se čas od času vyskytuje.

Příčiny bolesti

Bolest v zápěstí však není vždy důsledkem toho, že se u člověka vyvine ta či ona nemoc. Například nepohodlí v zápěstním kloubu se často objevuje u těhotných žen kvůli náhlému nárůstu hmotnosti, takže zmizí okamžitě po porodu. Ale ve většině případů je velmi důležité vědět, proč zápěstní kloub bolí, abyste se mohli rychle zbavit tohoto nepohodlí.

1. Zranění a svalové namožení často způsobují bolest v zápěstí a mohou dokonce vést k zánětu nebo krvácení v dané oblasti.
2. Tenditida nebo styloiditida nastává, když je zápěstí neustále zatěžováno a je prováděna série opakujících se pohybů. Takže toto onemocnění se často projevuje u sportovců, kteří se věnují veslování, golfu nebo tenisu, strojníků, stavebních dělníků, zemědělských a důlních dělníků.
3. Syndrom karpálního tunelu vzniká v důsledku prodloužených monotónních pohybů rukou a nepohodlné polohy ruky. Často postihuje lidi, kteří tráví většinu času u počítače.
4. Artróza se může objevit v důsledku špatně zhojené zlomeniny, věkových změn nebo neustálého přetěžování kloubů rukou.
5. De Quervainova choroba se může objevit u lidí, kteří neustále vyvíjejí tlak na palec, například u krejčích nebo klavíristů.
6. Pokud zápěstní kloub bolí na levé ruce a tato bolest vyzařuje nahoru, navíc se objevuje dušnost, tlaková bolest na hrudi, nevolnost, zvýšené pocení, pocit strachu nebo úzkosti, může to být příznak ischemické choroby srdeční nebo infarktu myokardu.
7. Pokud je bolest zápěstí doprovázena bolestí nebo nepohodlím v oblasti páteře, kolen nebo hlezenních kloubů, může to být příčinou rozvoje onemocnění pojivové tkáně – revmatoidní artritidy, dny, systémového lupus erythematodes nebo ankylozující spondylitidy.

Diagnóza onemocnění

A teď jsme konečně přišli na to, proč člověka bolí zápěstí. Jak to nyní léčit? S tím ale není třeba spěchat, protože skutečnou diagnózu, a tedy správnou léčbu, může stanovit pouze zkušený odborník – neurolog nebo ortoped. Nejprve lékař provede důkladné vyšetření pacienta, přičemž věnuje velkou pozornost jeho zápěstním a radioulnárním kloubům, aby identifikoval jejich deformaci a vizuálně posoudil stupeň poškození. Poté lékař provede rozhovor s pacientem, požádá ho, aby zatnul pěsti a pohnul pažemi, aby mohl přesně posoudit povahu bolesti při pohybu.

Pokud však takové vyšetření nedá lékaři přesné pochopení, proč pacientovy zápěstí stále bolí, léčba by se neměla provádět, ale měla by být provedena další diagnostika stavu. K tomu může specialista pacientovi předepsat elektromyografii, která vám umožní diagnostikovat funkční stav tkání a svalů kloubu, radiografii, ultrazvuk, diagnostickou punkci, CT, MRI nebo artroskopii, což vám umožní viz poškození vnitřní strany zápěstního kloubu.

Poranění kloubů a podvrtnutí

Nejčastějšími důvody, proč mohou zápěstní klouby bolet, jsou zranění a podvrtnutí způsobené pády nebo modřinami. V takových případech bude bolest, zejména na samém začátku, akutní a po chvíli buď zesílí, nebo odezní. A navíc k němu může přestat fungovat zápěstí a může se na něm vytvořit otok. První věcí v takovém případě je zastavit krvácení, pokud se v důsledku pádu nebo úderu objeví otevřená rána, a pak bude potřeba urgentně přiložit dlahu na zápěstí a bolest utlumit přiložením chladu. Poté musíte naléhavě jít na kliniku, aby odborník mohl posoudit rozsah poškození kloubu a předepsat vhodnou léčbu.

Tunelový syndrom

Mnoho lidí, kteří vedou sedavý způsob života a tráví obrovské množství času u počítače, má další důvod, proč je bolí zápěstní klouby – jde o syndrom karpálního tunelu, kterému se také říká syndrom karpálního tunelu. Toto onemocnění se projevuje výskytem nepohodlí v oblasti zápěstí, častou bolestí v něm, stejně jako necitlivostí a slabostí v ruce. A to vše proto, že kvůli práci na počítači má pacient skřípnutý nerv, což způsobuje bolest a otoky šlach. V tomto případě je třeba zkusit méně sedět u počítače a dát ruce alespoň na chvíli odpočinout, aniž byste ji přetěžovali.

artritida

Velmi často na otázku, proč bolí zápěstní kloub, lékař odpoví, že je to kvůli artritidě, která se projevuje jako zánětlivý proces v kloubním pouzdru. Kromě bolesti je artritida charakterizována také zvýšenou teplotou kůže na zápěstí, otokem, otokem, zarudnutím a poruchou funkce kloubů. Při prvních příznacích tohoto onemocnění je lepší zajít k lékaři, který pacientovi předepíše magnetickou rezonanci a biochemické vyšetření krve, které odhalí onemocnění i v nejranějším stadiu. A poté, s přihlédnutím k příčině onemocnění a jeho stádiu, bude předepsána léčba. V případě akutní artritidy nebo její exacerbace se lékař pokusí kloub jednoduše znehybnit a předepíše antibakteriální a protizánětlivé léky, v případě chronického onemocnění vysvětlí, jak se o zápěstí starat a jaké cviky provádět. udržovat v normálním stavu.

Artróza

Existuje také značný počet lidí, kteří mají bolesti v zápěstí v důsledku artrózy. Toto onemocnění je charakterizováno pocitem křupání v postižené oblasti a bolestí kloubu, když je v pohybu, která okamžitě ustane, když je zápěstí v klidu.

Problém je v tom, že je nejlepší pokusit se identifikovat toto onemocnění v rané fázi, protože v budoucnu může vést k vážnému zničení a deformaci prstů, což může vést k vážným problémům. Navíc v raném stádiu lze toto onemocnění stále vyléčit elektroforézou, masáží, manuální terapií, ozokeritem nebo studenými obklady a v budoucnu se bude možné zbavit artrózy pouze chirurgickým zákrokem.

Hygroma

Zvláštní zmínku je třeba věnovat lidem, kteří mají bolesti v zápěstí, na zápěstí se objeví bulka a pravidelně pociťují necitlivost v rukou. Tento jev je běžný u lidí, kteří provádějí časté, opakované pohyby rukama, u sportovců, kteří ruku velmi namáhají, a u lidí, kteří si často zraňují ruku.

Zpočátku je tato bulka téměř neviditelná, ale časem může narůst až na 5 cm a způsobovat strašnou bolest. I když je tedy hygroma nezhoubný nádor, pokud si všimnete bulky v oblasti zápěstí, měli byste se poradit s lékařem, který útvar buď chirurgicky odstraní, nebo předepíše speciální léčbu, pod jejímž vlivem se nádor vyřeší.

léčení

A teď konečně víme, proč zápěstí bolí. Jak s tím zacházet, se teprve uvidí. A je to velmi jednoduché, pokud jdete k lékaři a pak neúnavně následujete jeho pokyny.

Nejprve provede důkladné vyšetření pacienta a poté předepíše vhodnou léčbu a předepíše léky, které je třeba vzít, aby se kloub vrátil do normálu. Jako celkovou terapii lze pacientovi předepsat léky proti bolesti, protinádorové a protizánětlivé léky a také vitamíny, které pomohou posílit imunitní systém a zlepšit funkci vazů a kostí.

Pokud je pacientovi diagnostikována „De Quervainova choroba“, může lékař předepsat lék s hormony, jako je „Kenolog“ nebo „Diprospanom“. Pokud pacient trpí infekční artritidou, budou mu předepsána antibiotika, u onemocnění pojiva bude muset pacient užívat glukokortikoidy nebo cytostatika.

fyzioterapie

Ale ne vždy, pokud máte bolesti v zápěstích na rukou, můžete tuto bolest vyléčit pomocí léků. Někdy může lékař kromě medikamentózní léčby předepsat pacientovi fyzikální terapii, která je prostě nezbytná pro de Quervainovu chorobu, artrózu a syndrom karpálního tunelu. V tomto případě bude pacient muset podstoupit úplný průběh procedur:

• elektroforéza;
• parafínové ošetření nebo ošetření bahnem;
• magnetická terapie nebo laserová terapie;
• UHF terapie.

Je pravda, že pokud je pacientovi diagnostikován systémový lupus erythematodes nebo revmatoidní artritida, fyzioterapie pro něj bude přísně kontraindikována, protože způsobí pouze exacerbaci onemocnění.

Chirurgická intervence

Nejčastěji se lékaři snaží odstranit bolest a vyléčit nemoc pomocí procedur nebo léků. Velmi často se však stává, že k nim pacienti přijdou příliš pozdě, když už nemoc dosáhla svého vrcholu a rozvinula se natolik, že ji lze vyléčit pouze operací, protože jinak se rozvine ještě více, a pak budou následky nejstrašnější.

Takové operace se provádějí u syndromu karpálního tunelu, pokud i po šesti měsících léčby příznaky onemocnění přetrvávají, u hygromu, pokud se bulka příliš zvětší a působí mnoho nepříjemností, u pokročilého případu de Quervainovy ​​choroby, kdy je naléhavě nutné rozšířit kanál, kterým prochází šlacha, aby se obnovila funkčnost rukou, stejně jako v těžkých případech artritidy nebo artrózy.

A samozřejmě je nutná operace u zlomenin, přetržení vazů a nitrokloubních poranění zápěstního kloubu, protože bez této operace člověk prostě nebude moci hýbat rukou a bolest bude zcela nesnesitelná.

Masáže a fyzikální terapie

Velmi důležité místo při odstraňování bolesti v zápěstním kloubu zaujímá cvičební terapie a speciální masáže, které přispívají k úplnému obnovení jejich předchozí výkonnosti. Cvičení a masáže by neměli zanedbávat zejména ti pacienti, kteří mají poraněné klouby nebo trpí artrózou či syndromem karpálního tunelu.

Kromě toho jsou terapeutická cvičení extrémně nezbytná pro ty pacienty, kteří trpí artritidou, ale měla by být prováděna výhradně během období remise, protože během období akutní bolesti je lepší udržet ruku nehybnou, aby se situace nezhoršila.

Prevence

A abychom nemuseli přemýšlet, co dělat, když nás bolí zápěstní kloub, je lepší vzniku této bolesti jednoduše předejít dodržením pár jednoduchých doporučení. To platí zejména pro ty lidi, kteří jsou ohroženi rozvojem problémů se zápěstím.

Bolest v zápěstí — příčiny a léčba

Štětec je nesmírně důležitý v každodenním životě a profesionální činnosti člověka. Je těžké si představit jakoukoli činnost bez odpovídající motorické funkce ruky. Vysoká pohyblivost a plasticita ruky je zajištěna díky zápěstnímu kloubu.

Svou stavbou je kloub komplexním kloubem, na jehož tvorbě se podílí několik kostí: radius, ulna a karpály (lunate, scaphoideum, triquetrum).

Stabilitu tohoto spojení zajišťují vyvinuté vazy, které tvoří hustou síť zápěstí. To umožňuje kartáči vydržet značné zatížení.

Vzhledem k aktivnímu zapojení ruky do všech oblastí lidského života jsou jakékoli odchylky ve fungování zápěstního kloubu zvláště znepokojivé. Nejčastěji se musíte potýkat s bolestí v této oblasti. Zpravidla se jedná o známku patologických změn v samotném kloubu nebo okolních tkáních.

Vzhled bolesti slouží jako signál problémů v těle. Tento příznak nelze zanedbat tím, že mu věnujete náležitou pozornost, můžete se chránit před mnoha komplikacemi.

Příčiny

Bolest zápěstí má různý původ – může být způsobena úrazem, zánětem, stlačením nervových vláken, degenerativními procesy. Vše závisí na patologii, která způsobila tento příznak. Mezi taková onemocnění patří:

• Poranění zápěstního kloubu (modřiny, vykloubení, výrony, zlomeniny).
• Tenosynovitida (de Quervainova choroba), peritendinitida, synovitida, styloiditida.
• Tunelové syndromy.
• Artritida
• Osteoartróza.

Kromě toho se bolest v paži může týkat přírody — u onemocnění krční páteře, loketního a ramenního kloubu. V tomto případě se patologické impulsy z primárního ohniska šíří podél nervových vláken a vytvářejí dojem změn v zápěstním kloubu.

Patologie zápěstního kloubu se často vyskytuje u lidí zapojených do monotónní manuální práce, sportovců a není také neobvyklá v běžných životních podmínkách. Tyto změny mohou navíc vyprovokovat některá celková onemocnění, ke kterým dochází při poškození pohybového aparátu.

Široká škála příčin bolesti v kloubech ruky způsobuje určité potíže při diagnostice onemocnění. Zkušený odborník obeznámený s charakteristikou každé nemoci však nebude mít pochyby o správnosti diagnózy.

Příznaky

Bolest kloubů je pouze příznakem, který naznačuje možnost rozvoje mnoha onemocnění. Aby bylo možné určit, jaká patologie způsobila výskyt takového příznaku, je třeba věnovat pozornost dalším projevům charakteristickým pro různé nemoci. Podrobné vyšetření podobností a rozdílů v příznacích vám umožní provést přesnou diagnózu a určit potřebnou taktiku léčby.

Zranění

Projevy poranění zápěstního kloubu závisí na dotčených strukturách a rozsahu jejich poškození. Porušení celistvosti vazů, svalů a kostí bude doprovázeno podobnými příznaky. Některé z nich lze pozorovat nejen při poranění, ale i při zánětu, a proto je nutné další určení typu patologie. Mezi tyto příznaky patří:

• Bolest v místě poranění (může se rozšířit do sousedních oblastí).
• Otoky měkkých tkání.
• Hematom (s poškozením krevních cév).
• Omezení pohybů končetin.
• Deformace kloubu.
• Bolest při palpaci paže.

Zlomeniny často zahrnují kosti zápěstí a nejsou závažné. Jejich projevy jsou často skryty za výrony, a proto může být diagnostika opožděna, což vytváří podmínky pro další rozvoj ztuhlosti.

Pokud dojde ke zlomenině radia, příznaky se zvýrazní, testy axiální zátěže jsou pozitivní a při palpaci je slyšet crepitus (křupání) úlomků kostí.

Modřiny zápěstí se mohou objevit s příznaky hemartrózy, kdy se krev hromadí v kloubní dutině.

V takových případech se viditelný otok zvětšuje a pohyby v ruce jsou kvůli bolesti omezené. V běžném životě častěji dochází k poškození pravé ruky, která je pro většinu lidí funkčně aktivnější.

V případě akutního poranění nemůžete čekat, až se vyvinou všechny příznaky, musíte se okamžitě poradit s lékařem, abyste předešli možným komplikacím.

De Quervainova nemoc

Zánět společné šlachové pochvy palce (sval adduktoru a extensor brevis) vede ke vzniku specifické tenosynovitidy – de Quervainova choroba. V tomto případě se pojivová tkáň tvoří v oblasti styloidního procesu poloměru, což vede k zjizvení a zúžení synoviálního kanálu.

De Quervainova choroba je charakterizována znaky, které ji odlišují od jiných tendovaginitid:

• Když je ruka unesena, dochází k bolesti v oblasti styloidního procesu, který může vyzařovat do špičky palce nebo lokte.
• Bolest při tlaku na bod v oblasti kloubního prostoru 1 cm od styloidního výběžku.
• Protažení palce nezpůsobuje bolest.

Patologie se vyvíjí s neustálým namáháním palce s neobvyklými pohyby (například u klavíristů nebo krejčích).

Syndrom karpálního tunelu

Pokud nervy procházejí v kostních nebo šlachových kanálcích, mohou se při jejich sevření vyvinout tunelové syndromy. Příčinou patologie může být otok tkání nebo tvorba hustých výrůstků. Mezi podobná onemocnění patří syndrom karpálního tunelu.

Je to typické pro lidi, kteří na počítači pracují dlouhou dobu. To je způsobeno nepohodlnou polohou ruky, napětím stejných svalů.

Projevy syndromu karpálního tunelu vznikají postupně. Nejčastěji je postižena pravá ruka, která pracuje s počítačovou myší. To je charakterizováno neustálou bolestí v zápěstí a palmárním povrchu ruky. Může se objevit necitlivost kůže a snížená svalová síla.

Pokud zápěstí bolí, je nutné vyloučit profesionální povahu patologie, protože po odstranění příčiny syndromu karpálního tunelu onemocnění zmizí beze stopy.

artritida

Častou příčinou bolesti zápěstí je artritida. Zánět kloubního pouzdra může být zprostředkován různými faktory – infekčními, imunitními, alergickými, metabolickými. Zápěstní kloub může být zapojen do patologického procesu u revmatoidní artritidy, dny, revmatismu, systémového lupus erythematodes, reaktivní artritidy (brucelóza, yersinióza, tuberkulóza).

V případě systémových onemocnění dojde k projevům z jiných orgánů, nejen kloubních lézí. Kromě toho budou existovat určité specifické znaky, které umožňují podezření na patologii. Tyto zahrnují:

• Ranní ztuhlost, poškození drobných kloubů ruky, charakteristické deformity revmatoidní artritidy.
• Poškození srdce, revmatické uzliny, migrující povaha poškození kloubů u revmatismu.
• Zarudnutí kůže ve formě „motýla“, poškození ledvin, pohrudnice se systémovým lupus erythematodes.
• Tofy na kůži (usazování krystalů kyseliny močové), urolitiáza při dně.

Kromě bolesti s artritidou se objevují další místní projevy zánětlivého procesu: otok, zvýšená teplota kůže, zarudnutí, dysfunkce kloubu. Chronický průběh onemocnění vede ke znatelným deformitám.

Osteoartróza

Na bolesti kloubů si často stěžují starší pacienti, u kterých se rozvinou dystroficko-degenerativní procesy v tkáni chrupavky. Diagnózu osteoartrózy lze stanovit na základě následujících klinických údajů:

• Bolest má „startovací“ charakter, objevuje se na začátku zátěže, při určitých pohybech a poté v klidu.
• Pocit křupání a tření v zápěstním kloubu.
• Omezení pohyblivosti.
• Deformace kloubu.
• Bolest při palpaci v oblasti kloubního prostoru.

Často dochází ke změnám artrózy po úrazech zápěstního kloubu, zejména při intraartikulárních zlomeninách.

Přestože je artróza společníkem stárnutí, její první příznaky se mohou objevit již v mladém věku.

diagnostika

Každé onemocnění doprovázené bolestí kloubů má charakteristické laboratorní nebo instrumentální znaky, které umožňují přesnou diagnózu. Samotné klinické příznaky ve většině případů nestačí. Vyšetření se provádí v souladu s přijatými standardy a klinickými směrnicemi. Soubor dalších metod pro bolest v zápěstním kloubu může zahrnovat:

• Klinický, biochemický, imunologický krevní test.
• Klinická analýza moči.
• Radiografie.
• Diagnostická punkce kloubu.
• Magnetická rezonance.
• Ultrazvuk kloubu.
• Počítačová tomografie.
• Artroskopie.

K určení příčiny příznaků je často nutné použít několik metod. Je nutné věřit pouze potvrzeným údajům, protože přesná diagnóza je téměř polovinou léčby.

Léčba

Nejprve musíte léčit onemocnění, které způsobilo bolest v ruce. Samostatnou symptomatickou terapií je zpravidla nemožné zvládnout. Proto je důležitý integrovaný přístup k problému — komplexní dopad na patologický proces, s přihlédnutím k jeho stupni a vlastnostem těla pacienta. Kombinací známých tradičních léčebných metod na bolest v zápěstí můžete použít:

• Imobilizace obvazem nebo sádrou.
• Léčba drogy.
• Fyzioterapie.
• Masáže a cvičební terapie.
• Operativní léčba.

Každá metoda má určité vlastnosti pro různá onemocnění, a proto je nutná jasná diferenciace patologie.

léčení

Existuje široký arzenál léků, které lze použít pro onemocnění zápěstního kloubu. Mnohé z nich jsou specifické léky, použitelné pouze pro konkrétní patologii. Proto je může předepsat pouze lékař po komplexním vyšetření pacienta. Jako obecnou terapii lze předepsat následující léky:

• Léky proti bolesti.
• Protizánětlivé.
• Dekongestanty.
• Vitamíny.

U de Quervainovy ​​choroby dobře účinkují lokální blokády hormony (Diprospan, Kenolog). Artróza vyžaduje použití chondroprotektorů (chondroitin sulfát). Pokud je u pacienta diagnostikován revmatismus nebo infekční artritida, je nutné nasazení antibiotik.

Systémová onemocnění pojiva vyžadují použití cytostatik a glukokortikoidů. Léky se užívají v souladu s lékařskými doporučeními. Samoléčba je nepřijatelná.

fyzioterapie

Fyzioterapie bude dobrým doplňkem k léčbě poranění kloubů, tunelových syndromů, de Quervainovy ​​choroby a osteoartrózy. V tomto případě můžeme doporučit absolvování následujících kurzů:

• Elektroforéza.
• UHF terapie.
• Magnetoterapie.
• Parafínové a bahenní procedury.
• Laserová terapie.

U revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematodes je fyzioterapie kontraindikována, protože může způsobit exacerbaci procesu. Pouze fyzioterapeut může vybrat optimální postupy pro každého pacienta.

Masážní a cvičební terapie

Léčebný tělocvik a masáže jsou nepostradatelnou součástí rehabilitace po úrazech, léčbě artrózy a tunelových syndromů. Pokud byla končetina imobilizována, je velmi důležitá časná motorická aktivita.

Nejprve se provádějí cviky na neporaněné oblasti paže a po odstranění obvazu na poraněný kloub.

Gymnastiku lze doporučit i při artróze, ale pouze v době remise. Masážní a cvičební terapie umožňuje obnovit funkci kloubů, vyhnout se rozvoji kontraktur a zlepšit celkový stav pacienta.

Operace

Chirurgická intervence je indikována u těžkých poranění (zlomeniny, ruptury vazů, intraartikulární poranění). Zpravidla používají minimálně invazivní techniky, které umožňují operaci provést pomocí artroskopu a u zlomenin — otevřeným přístupem.

Poškozené vazy a šlachy se sešijí a patologicky změněná tkáň se odstraní.

V případě těžkých zlomenin může být nutná osteosyntéza kovovými šrouby k fixaci kostních fragmentů.

Pokud váš zápěstní kloub bolí, nemůžete to zanedbávat — musíte se včas poradit s lékařem. To vám umožní identifikovat onemocnění v počáteční fázi a poskytnout adekvátní léčbu.