Interkostální neuralgie hrudníku: příznaky a léčba

Neuralgie hrudníku (interkostální): příčiny, příznaky, léčba

Neuralgie hrudníku je patologický proces doprovázený kompresí a podrážděním interkostálního nervu. Charakteristická bolest, která se u tohoto onemocnění vyskytuje, je těžká a nesnesitelná. Někdy je takový příznak vnímán jako projev jiných onemocnění, včetně patologií kardiovaskulárního systému. V tomto článku budeme hovořit podrobněji o hlavních příznacích hrudní neuralgie, důvodech jejího rozvoje a navrhovaných možnostech léčby.

Všeobecné informace

Hrudní (interkostální) neuralgie lze jen stěží nazvat nezávislým onemocněním. Je to symptom bolesti, ke kterému dochází při skřípnutí nervů. To se může stát z mnoha důvodů, ale nejčastější je vývoj hrudní osteochondrózy. Tato patologie je doprovázena degenerativně-dystrofickými procesy v obratlech a meziobratlových ploténkách.

Mnoho lidí věří, že k vyléčení neuralgie se musíte zbavit pouze osteochondrózy. Ve skutečnosti je tento názor nesprávný. Jde o to, že hrudní páteř je nejméně pohyblivá oblast zad. Vzhledem k tomu, že bolest se vyskytuje extrémně zřídka, tělo nemůže „říkat“ o výskytu osteochondrózy včas. V důsledku toho onemocnění pokračuje v progresi, stává se závažným a způsobuje komplikace, včetně hrudní neuralgie.

Anatomie mezižeberního nervu

Z páteřního hřbetu vybíhá mnoho nervových svazků, z nichž většina je lokalizována v mezižeberním prostoru. Svaly jsou připojeny k žebrům nahoře a dole. Jsou zodpovědné za nádech a následný výdech. Mezi nimi je tenký mezižeberní nerv. Při dalším záchvatu putují impulsy po nervových vláknech do mozku a míchy a člověk pociťuje bolest.

V důsledku osteochondrózy, skoliózy nebo posunu obratlů dochází k reflexnímu sevření meziobratlového nervu. Objevuje se nesnesitelná bolest, která se šíří po celé hrudní kosti.

Protože takové nepohodlí nemůže trvat věčně, rozvíjí se atrofie nervových kořenů. Bolest po čase odezní, ale zároveň se sníží objem dýchání a objeví se charakteristický pocit tíhy. Rozvíjí se tak neuralgie hrudníku, jejíž léčba vyžaduje velké úsilí.

Hlavní příčiny vývoje patologie

Při interkostální neuralgii je pozorováno sevření periferních nervů. Mohou být stlačeny svaly, žebry nebo meziobratlovými ploténkami. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj takového patologického procesu, hlavní z nich jsou následující:

1. Nemoci páteře (osteochondróza, skolióza, lordóza), charakterizované deformací, posunem a zakřivením páteřního hřbetu nebo některých jeho částí.
2. Patologie centrálního nervového systému.
3. Problémy spojené s metabolismem a nedostatkem vitamínů v těle (diabetes, gastritida). Nedostatek vitamínů B vyvolává změny v metabolismu a restrukturalizaci všech procesů v těle, což ovlivňuje stav centrálního nervového systému.
4. Zranění. Při mechanickém poškození oblasti hrudníku se mezižeberní prostory mění. Jakékoli náhlé pohyby způsobují nesnesitelnou bolest.
5. Podchlazení těla.
6. Změny související s věkem.
7. Opojení. Zneužívání alkoholických nápojů nebo otravy mohou také vyvinout neuralgii hrudníku.

Oslabený imunitní systém je také považován za důležitý faktor při výskytu této patologie. Lékaři proto důrazně doporučují dodržovat zdravý životní styl a hlídat si příjem vitamínů do těla, zejména v zimním období.

Jaké příznaky doprovází neuralgie?

Bolest na hrudi je hlavním příznakem této patologie. Jak bylo uvedeno výše, příčinou je sevření mezižeberního nervu. Nepohodlí se zpravidla koncentruje v určité oblasti. Je také možné, že bolest vyzařuje do dolní části zad nebo do oblasti pod lopatkami.

Neuralgie je často mylně považována za srdeční onemocnění kvůli podobným příznakům. V tomto případě se však nepohodlí bolesti zvyšuje s náhlými pohyby nebo ohýbáním. Proto je nejlepší vyhledat pomoc lékaře, který dokáže přesně stanovit diagnózu a určit příčinu nepohodlí.

Osoba s neuralgií má změny v držení těla a držení těla. Pravidelně se naklání na jednu stranu v naději, že protáhne mezižeberní prostory, aby uvolnil tlak na postiženou oblast.

Povaha a závažnost bolesti se také může lišit. Tyto indikátory závisí na stupni sevření nervu. Často se pacienti s touto diagnózou nemohou plně nadechnout a vydechnout a každý pohyb provází nesnesitelná bolest na hrudi. Někdy jsou do patologického procesu zapojeny zádové svaly. Začnou škubat, s hojným pocením a kůže v postižené oblasti ztrácí normální citlivost.

Jak odlišit neuralgii od srdečních patologií?

Svalová neuralgie hrudníku je svými příznaky podobná srdečním onemocněním, protože nepohodlí bolesti je pozorováno přibližně v jedné oblasti. Existují však osvědčené metody zaměřené na určení skutečných příčin nepříjemných pocitů.

Bolest s interkostální neuralgií znatelně zesiluje při náhlých pohybech, kašli nebo dýchání. Srdeční onemocnění ve svých projevech nezávisí na ohýbání nebo otáčení těla.

Klinický obraz interkostální neuralgie je charakterizován prodlouženou dobou bolesti. Při skřípnutí nervu nepříjemné pocity přetrvávají velmi dlouho, někdy neustoupí ani po užití léků. V případě srdečních patologií je bolest krátkodobá a periodická.

Nemoci, které postihují hlavní sval lidského těla, jsou obvykle doprovázeny zvýšením krevního tlaku a změnou srdeční frekvence. U neuralgie tohoto druhu nejsou žádné příznaky.

Interkostální neuralgie během těhotenství

V období nošení dítěte v děloze je hrudní neuralgie považována za poměrně nebezpečný problém. Vyžaduje pozornost odborníků, jinak se zvyšuje pravděpodobnost komplikací pro dítě a jeho matku.

Takovým pacientům se medikamentózní terapie většinou nepředepisuje, aby miminko nepoškodilo. Léčba je omezena na užívání multivitaminových komplexů, použití speciálních mastí a suchého tepla, stejně jako klid na lůžku.

Zvláštní význam v boji proti patologii má průběh cvičební terapie. Cvičení má pozitivní vliv na ženskou pohodu a snižuje nepohodlí bolesti. Lehká fyzická aktivita neumožňuje stagnaci krve v páteři.

Diagnóza

Ke stanovení správné diagnózy nestačí běžné fyzikální vyšetření. Nejprve byste měli určit příčinu nepohodlí a zdroj patologie.

Primárním znakem neuralgie je bolest při palpaci žeber. Při fyzikálním vyšetření si každý lékař může všimnout nepřirozeného držení těla pacienta, které je pro tuto patologii charakteristické. Poté se provádějí laboratorní testy (všeobecné a biochemické krevní testy). Na základě výsledků testů je možné určit přítomnost zánětlivých onemocnění a zkontrolovat fungování hlavních systémů vnitřních orgánů.

Další fází diagnostiky je instrumentální výzkum. Neuralgie hrudníku vlevo je obvykle vnímána jako patologie kardiovaskulárního systému. K vyloučení druhého je pacientovi předepsáno EKG.

Po kontrole hlavního svalu jsou předepsány MRI a fluorografie. Díky moderním technologiím mohou tato zařízení zkoumat nejen konkrétní oblast těla pacienta, ale celé tělo.

Lékařská terapie

Existuje mnoho možností léčby neuralgie. Zpravidla zahrnují užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti, fyzioterapeutických akcí a receptů od tradičních léčitelů. Hlavní a prioritou je včasná návštěva lékaře, protože pouze odborník může určit příčinu patologie a předepsat adekvátní terapii. Jak léčit interkostální neuralgii hrudníku?

Jak je uvedeno výše, terapeuti předepisují především protizánětlivé léky (Piroxicam, Ibuprofen) a léky proti bolesti (Spazmalgon, Analgin, Sedalgin). Pomáhají zmírňovat otoky zanícených svalů a snižují nepohodlí bolesti. Průběh léčby obvykle trvá od 5 do 10 dnů. Toto období závisí na stupni vývoje onemocnění a stavu pacienta. Kontraindikace zahrnují gastrointestinální patologie a alergické reakce na složky léků.

Další fází léčby je užívání svalových relaxancií (Baclofen, Clonazepam). Tyto léky pomáhají uvolnit svalovou tkáň a uvolňovat periferní nervy zvětšením mezižeberních prostor.

Při léčbě interkostální neuralgie by se nemělo zapomínat na zvýšení imunity. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány multivitaminové a minerální komplexy k normalizaci metabolismu v těle a zlepšení krevního oběhu.

Fyzioterapeutické procedury

Fyzioterapie se dnes aktivně používá k léčbě patologií, jako je interkostální neuralgie hrudníku. Lékaři se zpravidla uchylují k následujícím postupům:

1. Sinusově modulovaný proud (zmírňuje bolest, zlepšuje krevní oběh a tonizuje cévy).
2. Laserová terapie (zvyšuje imunitu, působí jako antimikrobiální a antivirové činidlo).
3. Podávání léků pomocí elektroforézy.
4. UV expozice.

Jak léčit neuralgii hrudníku: výhody masáže

Tření mezižeberní neuralgie dává pozitivní výsledky v obecném průběhu léčby. Během sezení se svaly uvolňují a bolest rychle ustupuje. K provádění terapeutické masáže se považuje za vhodné použít speciální hřejivé masti nebo krémy, protože zvyšují relaxační účinek.

Účinnost tradiční terapie

Velmi často lékaři v boji proti této patologii kombinují tradiční metody léčby s lidovými. Po kompletním vyšetření ve zdravotnickém zařízení a určení příčiny skřípnutého nervu můžete přistoupit přímo k samotné terapii.

Co pít na neuralgii hrudníku? Tradiční léčitelé doporučují tinktury z pelyňku, černého bezu, máty peprné a heřmánku. Všechny tyto rostliny se vyznačují uklidňujícím a zároveň analgetickým účinkem, který je extrémně nezbytný při exacerbacích patologie.

Zároveň můžete na postižená místa přikládat obklady. Díky svému hřejivému účinku snižují bolestivost a otoky svalové tkáně. Na obklady se skvěle hodí křen, med, listy agáve a meruňková jádra. Léčivou směs si můžete připravit z jakékoliv ingredience a poté ji nanést na postižené místo a zabalit do vlněného šátku. Tato léčba by se měla pravidelně opakovat po dobu dvou týdnů.

Můžete si také připravit rub. Bude to vyžadovat lžíci česnekového oleje a 0,5 litru vodky. Ingredience by měly být smíchány a poté jemně vetřeny do pokožky.

U neuralgie je velmi důležité používat nejen lidové léky, terapeutická léčba je považována za povinnou. Je důležité si uvědomit, že tření, masti a odvar lze použít pouze po konzultaci s lékařem. Léčba doma často zhoršuje stav pacienta a vede k rozvoji život ohrožujících komplikací.

Preventivní opatření

Bohužel dnes lékaři stále častěji diagnostikují „uralgii hrudníku“. Symptomy této patologie zhoršují kvalitu života, narušují práci a způsobují estetické nepohodlí. Odborníci nabízejí několik jednoduchých tipů, jak tomuto onemocnění předcházet.

V první řadě je potřeba dodržovat základní pravidla zdravého životního stylu. To znamená vzdát se špatných návyků, vyvážené stravy a pravidelného cvičení.

U starších lidí je nutná i dávkovaná fyzická aktivita. V průběhu času se v těle každého člověka hromadí soli, které mohou následně vytvářet kostní výrůstky. Svaly těla postupně ztrácejí svou dřívější elasticitu, čímž se oslabuje ochranná funkce.

Neměla by být způsobena nachlazení nebo virová onemocnění. Je užitečné podstoupit úplné diagnostické vyšetření dvakrát ročně, aby se identifikovaly patologie v počáteční fázi vývoje.

Shrnout

Tento článek poskytuje informace na téma «Hrudní neuralgie: příznaky a léčba.» V posledních letech se tato diagnóza rozšířila. Tento trend lze snadno vysvětlit. Častý stres, špatná výživa, dlouhá pracovní doba, špatné návyky – všechny tyto faktory přímo ovlivňují fungování celého těla. Aby se zabránilo rozvoji této patologie, je důležité dodržovat základní pravidla zdravého životního stylu a cvičení.

Interkostální neuralgie hrudní oblasti

Záchvat bolesti na hrudi není vždy spojen s problémy kardiovaskulárního systému. Často se s takovými nepříjemnými pocity projevuje neuralgie hrudní páteře. Někdy ani zkušený odborník okamžitě nechápe, co je zdrojem nepohodlí v oblasti srdce člověka. A pouze elektrokardiogram dá vše na své místo. Léčba neuralgie zahrnuje užívání protizánětlivých léků a svalových relaxancií.

Příčiny interkostální bolesti

Neuralgie je zpravidla pouze důsledkem patologického porušení mezižeberního nervového vlákna v jedné z oblastí jeho průchodu. Ve většině případů je taková porucha způsobena degenerativními procesy v vertebrálních strukturách — herniované meziobratlové ploténky, osteochondróza, radikulopatie.

Hrudní neuralgie se však může objevit i z jiných důvodů:

• nádory v oblasti nervového vlákna, které je stlačují;
• poruchy krevního oběhu v cévách, které vyživují tkáně nervového systému, různé etiologie;
• vrozená/získaná onemocnění pohybového aparátu, zejména ve strukturách páteře;
• trauma hrudníku;
• hypotermie — místní nebo rozšířená;
• každodenní nucený pobyt člověka v určité zkroucené poloze při plnění pracovních povinností;
• nadměrná fyzická aktivita.

Méně často vedou stresové situace, zneužívání alkoholu a snížené imunitní bariéry v lidském těle k sevření mezižeberního nervu.

Pomoc při zjištění skutečných příčin interkostální bolesti poskytuje důkladné odebrání anamnézy a také výsledky laboratorních a instrumentálních studií. Po odstranění provokujícího faktoru dochází k rychlejšímu zotavení.

Symptomatologie

Hlavním příznakem skřípnutí mezižeberního nervového vlákna je bolest na hrudi. Lokalizace neuralgie a intenzita nepohodlí přímo závisí na úrovni, na které patologické zaměření vzniklo.

Ke zvýšenému nepohodlí dochází při hlubokém nádechu nebo v důsledku nemotorných pohybů těla, kašle nebo hlasité konverzace. V tomto případě se bolest podél mezižeberních prostor v klidu nezastaví. Trvání příznaků neuralgie hrudníku se pohybuje od 1–2 hodin do 4–5 dnů.

Lidé své pocity popisují jako záchvat palčivé, nesnesitelné bolesti s nejasnou lokalizací – přes celou polovinu hrudníku, vyzařující do lopatky, ramene a kříže. Dále dochází ke zvýšenému pocení, změnám barvy kožní tkáně nad patologickým ložiskem, kolísání krevního tlaku a teploty. Někdy příznaky sevření nervu připomínají renální koliku, ale nepohodlí není odstraněno zavedením antispasmodik.

Méně často jsou známky neuralgie maskovány jako exacerbace peptického vředového onemocnění, pankreatitidy nebo burzitidy. Vysvětlením je skutečnost, že větve nervového vlákna, vzdalující se od hlavního kmene, směřují do vnitřních orgánů. Proto, když jsou zapojeny do zánětlivého procesu, klinický obraz může připomínat jednu nebo jinou nemoc.

diagnostika

Pro zkušeného odborníka není obtížné diagnostikovat mezižeberní neuralgii na základě charakteristických stížností — bolest v mezižeberních prostorech při otáčení, ohýbání a také při vyšetření pacienta — dotek zanícených tkání zvyšuje nepohodlí.

Je však bezpodmínečně nutné provést diagnostické postupy, aby se vyloučil průběh jiných interních onemocnění, u kterých budou klinické projevy podobné. Zkoumání oblasti mezižeberních prostorů znamená:

• RTG hrudníku — identifikace poranění, popraskaná žebra, průběh degenerativních lézí obratlů, zakřivení páteře;
• elektrokardiogram — k posouzení činnosti srdce a jeho částí, přítomnosti ložisek ischemie myokardu;
• biochemický krevní test umožňuje včas rozpoznat průběh revmatoidních a dnavých procesů v těle;
• při podezření na onkologii odborník doporučí počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci – snímky dokážou jasněji prozkoumat lokalizaci patologického ložiska, jeho velikost a postižení sousedních struktur.

Po analýze všech informací z diagnostických opatření se odborník rozhodne, co dělat s neuralgií a jak ji léčit.

Principy terapie neuralgie

Vzhledem k tomu, že odborníci vidí tlak na nervové vlákno zvenčí jako základ mezižeberního onemocnění, které vede k zánětům a otokům tkání, lékař rozhoduje o léčbě neuralgie hrudníku individuálně.

Zásady, jak se zbavit interkostální bolesti:

• upravit fyzickou aktivitu — odložit důležité události na týden, minimalizovat jakékoli pohyby;
• snížit zánětlivý proces — užívat protizánětlivé léky, relaxanty, venku — suché teplo;
• Urychlit rekonvalescenci napomáhají recepty tradiční medicíny – různé pleťové vody, potírání a hřejivé masti založené na léčivých silách přírody.

Pomocnými metodami u interkostálních zánětů jsou nepochybně fyzioterapeutické postupy a akupunktura. Vzhledem k tomu, že byste se měli zdržet návštěvy saun a koupelí — vlhké teplo negativně ovlivní průběh neuralgie. Stejně jako lékařská masáž v akutním období onemocnění. Můžete se uchýlit k jeho pomoci ve fázi rehabilitace.

Léčba neuralgie by měla být komplexní — odstranění provokujícího faktoru, odstranění otoku z tkání a také snížení intenzity interkostální bolesti. Pouze lékař může zvolit adekvátní léčebný režim.

léčení

Hlavní podskupiny farmaceutických léků, které pomáhají vyrovnat se s projevy interkostální komprese, jsou protizánětlivé léky a svalové relaxancia. Mechanismus jejich účinku na patologické zaměření je založen na schopnosti rychle snížit otok v nervovém vláknu a také zvětšit prostor v sevřené oblasti.

Pokud je postižena hrudní páteř — mezižeberní neuralgie, léčba obvykle začíná následujícími léky:

Kromě toho specialisté předepisují vitamíny podskupiny B — Milgamma, Neuromultivit, Combilipen. Pomáhají zlepšit vedení nervových vzruchů v mezižeberních tkáních a redukovat oblast zánětu. Sedativa a analgetika, například paracetamol, obnovují pohodu pacienta.

Metody tradiční medicíny úspěšně doplňují tradiční receptury léčby. Stejně silný protizánětlivý účinek mají různé odvary a nálevy z léčivých rostlin. Navíc nemají prakticky žádné kontraindikace ani omezení. Každý z těchto receptů by však měl být dohodnut se svým lékařem.

Neléková terapie

V boji s příznaky mezižeberního zánětu mohou být mnohem úspěšnější nelékové metody. Po zhodnocení stavu pacienta odborník doporučí akupresurní masáž, fyzioterapii a kurz manuální asistence.

Další metody pro zlepšení pohody s neuralgií:

• manuální terapie — obnovení správné polohy obratlů v hrudní oblasti, korekce krevního oběhu v této oblasti, snížení bolesti;
• akupresura, baňkování, vakuová masáž — zlepšení výživy v tkáních, zvýšení toku lymfy v nich;
• reflexní terapie — akupunktura, akupunktura k ovlivnění reflexních zón, uvolnění křečí z nich, odstranění nepříjemných pocitů;
• použití speciální gymnastiky v některých případech také zlepšuje pohodu pacienta — lékař určí indikace pro její provedení.

Po odeznění příznaků akutního období interkostálního onemocnění může odborník doporučit absolvování léčby v sanatoriu. Kurzy vodoléčby, bahenní terapie, hirudoterapie a léčebných zábalů vám pomohou zbavit se neuralgie navždy.

Prevence

Různým nemocem je mnohem snazší předcházet, než s nimi později bojovat. Lékaři se tohoto postulátu drželi již od dob Hippokrata. Svalové neuralgii hrudníku se můžete vyhnout, pokud budete dodržovat následující preventivní opatření:

• rychle léčit onemocnění páteře;
• provádět korekci fyzické aktivity;
• vyhnout se celkové a místní hypotermii;
• sledovat sílu imunitních bariér — užívejte různé vitamínové a minerální komplexy;
• organizujte správný odpočinek v noci — zakupte ortopedickou matraci a polštář;
• snížit hladinu stresu – nedívat se na televizi, ale číst si oblíbené knihy a poslouchat dobré písničky;
• více komunikovat s přáteli — pozitivní emoce vždy dodají energii a zabrání nemocem.

Aktivní a veselí lidé se nikdy nesetkají s interkostální neuralgií, protože jsou vždy v pohybu, jedí správně, odpočívají včas a předem podstupují preventivní lékařské prohlídky. Dodržováním těchto zásad zdravého života se každý může vyhnout bolesti v mezižeberních prostorech.

Příčiny, příznaky a léčebné metody hrudní interkostální neuralgie

Fenomén hrudní neuralgie postihuje mnoho lidí, ale ve většině případů je problém dočasný. Pokud trpíte chronickou bolestí, měli byste se poradit se svým lékařem, aby vám doporučil fyzikální terapii a léky.

Neuralgická porucha v hrudní oblasti je charakterizována především syndromem ostré bolesti zahrnující nervové uzliny umístěné v mezižeberní oblasti. Vzhledem ke své specifičnosti může být patologie často zaměňována se známkami kardiovaskulárního nebo plicního onemocnění, takže je nutná okamžitá diagnóza a lékařská pomoc.

Etiologie

Hrudní neuralgie je způsobena desítkami důvodů, které mají různý původ. V 75 % případů se lékaři potýkají s anamnézou páteřních patologií pacienta. Mezi nimi je nejčastější kýla páteře: onemocnění pohybového aparátu, které způsobuje posunutí obratlů a meziobratlových plotének.

A přestože jsou v hrudní oblasti vzácné, kvůli složité stavbě nervového systému může bolest na hrudi vyzařovat i z bederní kýly. Téměř stejně často jako u kýly se na lékaře obracejí pacienti s diagnostikovanou osteochondrózou s odpovídajícím skřípnutím nervových kořenů (nebo jiným zakřivením páteře) s hrudní neuralgií.

Do druhé kategorie faktorů patří traumatická poranění. Jedná se o jakékoli modřiny, výrony, praskliny nebo zlomeniny žeber, které mohou v různé míře způsobit neuralgii. Jsou považovány za méně komplikované z hlediska léčby hrudní neuralgie, protože jsou snadno diagnostikovány a eliminovány. Do jisté míry to platí i pro penetrující rány (nůž, střela) zasahující do nervových pletení v hrudní oblasti nebo na zádech.

Třetím nejčastějším souborem příčin, které mohou způsobit bolest na hrudi, je zánět svalů způsobený infekčním procesem. Nejčastěji se myositida vyskytuje v důsledku virové nebo bakteriální infekce. Některé toxické látky, poranění, paraziti a dědičné znaky mohou také vést k neuralgii hrudního svalstva.

Přečtěte si také související

Další důvody

Pokud jde o důvody, které vyvolávají krátkodobou přechodnou bolest v hrudní kosti s neuralgií, většina lidí se ve svém životě setkává s podobnými faktory:

• hypertonicita svalové tkáně;
• křeče v nepřipravených svalech při náhlém zatížení nebo natažení;
• dlouhý pobyt těla v nepohodlné poloze (v práci nebo během odpočinku);
• křivé držení těla;
• stres nebo přepracování;
• hormonální nerovnováha.

Existuje řada patologií a bolestivých stavů, které mohou také vést k bolesti a neuralgickým pocitům na hrudi, i když v lékařské praxi jsou mnohem méně časté. Jednak se jedná o usazeniny solí v ramenních kloubech nebo páteři, dále o řadu poruch oběhového systému a nedostatek vitamínů B. Konečně se za určitých podmínek objevuje bolest na hrudi v důsledku nezhoubných nebo zhoubných nádorů hruď.

Klinický obraz onemocnění

Hlavním diagnostickým příznakem je bolest, která je charakteristická svým projevem, což umožňuje odlišit ji např. od infarktu nebo zápalu plic. Nejčastěji je bolest akutní, ale ne pulzující, ale rovnoměrná, zesilující při vystavení vnějším faktorům — otáčení nebo ohýbání těla, zvedání závaží, běh nebo aktivní chůze se zapojením paží.

Taková bolest má tendenci ustupovat, pokud je osoba nehybná v pohodlné poloze, a stává se aktivnější při jakékoli fyzické aktivitě, včetně kašle nebo kýchání.

Když je pacient v klidu, může být diskomfort detekován palpací oblastí podezřelých z neuralgie. V tomto případě se pacient bude reflexivně snažit změnit polohu těla nebo zadržet dech, aby se zbavil bolesti. V některých případech dochází k lokální necitlivosti svalů a kůže v oblasti patologie, stejně jako mírná hyperémie a výskyt nízké horečky spolu se zvýšeným dýcháním a pocením.

Seznam specifických příznaků indikujících etiologii onemocnění vypadá takto:

• vizuálně zjistitelné zakřivení páteře, charakteristické známky vertebrální patologie, včetně kýly, na rentgenových snímcích a MRI;
• identifikace odchylek ve stavu žeber u různých zranění (na pozadí částečné nebo úplné imobilizace pacienta);
• přítomnost příznaků infekční nebo virové infekce v krvi pacienta, která způsobuje zánět a svalové křeče;
• identifikace novotvarů v prsní tkáni pomocí skenování, analýza jejich povahy;
• hormonální nerovnováha, abnormality ve funkci endokrinního systému.

Většina příznaků souvisejících s klinickým obrazem onemocnění (s výjimkou bolesti na hrudi způsobené neuralgií) je odhalena pouze prostřednictvím dalších studií a testů. V některých případech je etiologie onemocnění kombinována, a proto je detekován smíšený soubor příznaků.

Léčba

Chcete-li pochopit, co dělat s neuralgií hrudníku, měli byste provést důkladnou diagnostiku a identifikovat příčinu onemocnění. Na tom bude záviset výběr terapeutického komplexu. V nejběžnějších případech — při zakřivení páteře, skřípnutí nervů nebo mechanických poraněních zad — však budou nejúčinnější konzervativní metody terapie.

Především se jedná o terapeutickou tělesnou kulturu založenou na kineziterapii: dávkované zátěže zaměřené na dekompresi nervových kořenů, korekci svalového korzetu a narovnání držení těla.

Za neméně užitečné jsou považovány i léčebné metody jako masáže, manuální terapie, reflexní terapie (akupunktura) a trakce páteře, která je nezbytná pro zvětšení meziobratlové vzdálenosti. Samostatně je zvažován komplex fyzioterapeutických opatření, včetně expozice nízkofrekvenčním proudům, ultrazvuku, laseru a magnetickým polím.

Léky

Léky na interkostální neuralgii se vybírají individuálně, v závislosti na příčině patologie, ale pokud je onemocnění infekční povahy, budete muset použít antibakteriální nebo antivirové léky, stejně jako protizánětlivé léky. Následně při poruchách endokrinního systému způsobujících mezižeberní neuralgii hrudní oblasti budou relevantní hormonální léky a při záchytu rakoviny soubor vhodných opatření a léků.

Léky proti bolesti pro neuralgii hrají významnou roli v procesu obnovy, zmírňují bolest, dokud není odstraněna příčina patologie. Nejčastěji se používá:

• Ketanol (Ketorolac, Ketanov, Toradol);
• Ketoprofen (Flamax, Flexen);
• Ibuprofen (Nurofen, Nalgesin);
• Xefocam, Movalis, Nimesulid;
• Mydocalm, Sirdalud;
• Baralgin, Spazgan, Finalgon.

Některé z uvedených léků, vyráběné ve formě mastí a krémů, mají také relaxační, chladivé a regenerační účinky. Nezapomínejte na vitamínové komplexy, zejména ty s obsahem vitamínů B, díky nimž kostní a svalová tkáň dostanou látky potřebné pro regeneraci.

Operace

Pokud jde o chirurgickou intervenci, používá se pouze v naléhavých případech a když je konzervativní terapie neúčinná. Hovoříme o zlomeninách nebo penetrujících ranách, které vyžadují repozici žeber a odstranění následků úrazu.

V některých situacích existuje potřeba chirurgického zákroku při léčbě intervertebrálních kýl a onkologických patologií. Například, když útvar stlačující nervový kořen musí být odstraněn ze zad. Po tomto typu operace vždy následuje dlouhá doba rekonvalescence s omezenou pohyblivostí pacienta.

Léčba doma a prevence neuralgie

Léčba doma je vynikajícím doplňkem základní terapie. Cvičení cvičební terapie lze například doplnit zahřívacími nebo jógovými lekcemi, dodržováním lékařských pokynů a cvičením podle profesionálně vyvinutých metod. Trénink bude zahrnovat především fly-outy a amplitudové výkyvy paží, obraty a náklony těla a také dechová cvičení s maximálním otevřením hrudníku.

Po identifikaci klíčových příznaků lze léčbu neuralgie hrudní páteře provádět pomocí horkých koupelí s přídavkem prospěšných solí a éterických olejů. Tím se dobře zahřejete, uvolníte svaly zad a hrudníku a zároveň zklidníte vzrušená nervová zakončení. Kromě toho odborníci v oblasti tradiční medicíny doporučují zkusit použít obklady ze spařených lněných semínek, potřít březová poupata tinkturou a ráno užívat odvar z máty peprné.

V prevenci dočasné i chronické neuralgie hraje důležitou roli prevence a základní opatření. Měli byste se například vyhnout dlouhodobému setrvávání v jedné poloze, zejména v práci nebo při studiu, a také neustále sledovat vlastní držení těla. Neméně důležité je cvičení pro komplexní posílení svalového aparátu a kloubů, dodržování vyváženého jídelníčku a zdravého životního stylu.

Intercostální neuralgie

Interkostální neuralgie je léze mezižeberních nervů, doprovázená intenzivní bolestí. Patologie sama o sobě nepředstavuje ohrožení života, ale příznaky interkostální neuralgie mohou maskovat závažná onemocnění, mezi které patří především kardiovaskulární patologie, zejména infarkt myokardu. V některých případech interkostální neuralgie naznačuje přítomnost jiných onemocnění, například novotvary míchy nebo hrudních orgánů, pleurisy.

Mezižeberní nervy obsahují jak senzorická, tak motorická vlákna a také vlákna sympatiku. V lidském těle se v mezižeberní oblasti nachází 12 párů nervů, z nichž každý prochází pod okrajem odpovídajícího žebra v mezižeberním prostoru jako součást neurovaskulárního svazku. Mezižeberní nervy inervují kůži a svaly pobřišnice, žeberní a brániční části pohrudnice, přední břišní stěny, mléčné žlázy a hrudníku. Neuralgie nastává, když jsou kořeny mezižeberních nervů stlačeny na jejich výstupu z páteře, obvykle v důsledku svalového spasmu.

Interkostální neuralgie se vyskytuje stejně často u mužů i žen. Náchylnost k onemocnění se zvyšuje s věkem.

Synonyma: neuralgie mezižeberních nervů, hrudní radikulitida.

Příčiny interkostální neuralgie a rizikové faktory

Nejčastější příčiny neuralgie mezižeberních nervů jsou:

• osteochondróza, spondylitida, ankylozující spondylitida a další onemocnění hrudní páteře;
• nádory hrudní míchy;
• nadměrné cvičení;
• náhlý neúspěšný pohyb;
• trauma hrudníku;
• nucená nepohodlná poloha těla;
• celková hypotermie těla, hypotermie hrudníku a zad;
• patologie horního gastrointestinálního traktu;
• herpetická infekce.

U žen může být mezižeberní neuralgie způsobena nošením těsného spodního prádla a také podváhou. U dětí a dospívajících se v období intenzivního růstu kostního skeletu může objevit interkostální neuralgie.

Přispívající faktory jsou:

• metabolické poruchy (diabetes mellitus);
• změny krevních cév související s věkem;
• imunodeficience;
• onemocnění nervového systému;
• infekční a zánětlivá onemocnění;
• intoxikace těla;
• nepohodlné pracoviště.

Formy onemocnění

Existují dvě hlavní formy interkostální neuralgie:

• radikulární — způsobené podrážděním kořenů míchy a je doprovázeno bolestí v hrudní oblasti, může se maskovat jako srdeční patologie;
• reflex – vzniká v důsledku svalového napětí v mezižeberních prostorech.

Interkostální neuralgie se vyskytuje stejně často u mužů i žen. Náchylnost k onemocnění se zvyšuje s věkem.

V závislosti na lokalizaci se interkostální neuralgie dělí na jednostrannou a oboustrannou. Ten se často vyskytuje na pozadí imunodeficience, nemoci z ozáření, herpetické infekce a řady dalších onemocnění.

Příznaky mezižeberní neuralgie

Hlavním příznakem mezižeberní neuralgie je záchvatovitá piercingová bolest, která může vystřelovat, pálit, bodat nebo připomínat elektrický šok. Bolest zesiluje při smíchu, kašli, hlubokém dýchání, otáčení těla, zvedání horních končetin. Bolest se navíc zvyšuje palpací postižené oblasti a může se stát pro pacienta nesnesitelnou. Pacient zaujímá nucenou polohu těla (antalgické polohy), aby zmírnil nebo zastavil bolest. Bolest je dlouhodobá, často přetrvává ve dne i v noci, i když její intenzita se může lišit.

Bolest může mít různou lokalizaci. U žen, na pozadí hormonálních změn během menopauzy a / nebo postmenopauzy, je často zaznamenána bolest v oblasti projekce srdce, bolest může vyzařovat do mléčné žlázy. U mužů je bolest častěji lokalizována v úrovni dolních žeber, na levé straně hrudníku. V závislosti na umístění léze může bolest vyzařovat do srdce, lopatky a epigastria. Když je bolest lokalizována podél jednoho nebo dvou mezižeberních nervů, může nabýt pásového charakteru.

Charakteristickým znakem interkostální neuralgie je, že bolest v noci neklesá. V počátečních stádiích onemocnění může být bolest na hrudi méně intenzivní, projevuje se ve formě brnění, ale zvyšuje se s progresí patologie. Bolest s interkostální neuralgií může být buď jednostranná, nebo oboustranná. Během prvních dnů od nástupu patologického stavu mohou ataky mezižeberní neuralgie vést k poruchám spánku (včetně nespavosti) a ke zhoršení celkového stavu pacienta.

U dětí se interkostální neuralgie projevuje jako silná bolest v postižené oblasti a je doprovázena křečemi, poruchami spánku, zvýšenou vzrušivostí a poruchami řeči.

Klinický obraz onemocnění může zahrnovat:

• svalové křeče v postižené oblasti;
• necitlivost postižené oblasti;
• zvýšené pocení (hyperhidróza);
• bledost nebo zarudnutí kůže;
• pocit plížení;
• dušnost (v důsledku neúplného dýchání během záchvatů bolesti); atd.

Příznaky mezižeberní neuralgie, která je způsobena herpetickou virovou infekcí, jsou vyrážka na kůži a svědění kůže, které se objevuje ještě předtím, než se vyrážka objeví. Kožní vyrážky jsou růžové skvrny, které se přeměňují na vezikuly a vysychají. Vyrážka je lokalizována na kůži mezižeberního prostoru. Během rekonvalescence je na místě vyrážkových prvků pozorována dočasná hyperpigmentace kůže.

Diagnostika interkostální neuralgie

Primární diagnóza interkostální neuralgie se provádí na základě stížností a anamnézy, jakož i objektivního vyšetření pacienta. Často získané údaje stačí k diagnostice onemocnění. Ve složitých diagnostických případech, jakož i za účelem diferenciální diagnostiky s jinými patologiemi, které mají podobné projevy, se provádí další vyšetření, které v závislosti na indikacích zahrnuje:

• magnetická rezonance a počítačová tomografie (k vyloučení novotvarů, kýly);
• RTG vyšetření hrudníku a páteře v přímých, bočních a šikmých projekcích;
• elektroneurografie (pokud existuje podezření na následky zranění);
• elektrokardiografie (k vyloučení onemocnění kardiovaskulárního systému);
• ultrazvukové vyšetření;
• kontrastní diskografie;
• gastroskopie (k vyloučení patologií gastrointestinálního traktu);
• obecná a biochemická analýza krve;
• obecná analýza moči;
• sérologický krevní test; atd.

Informační obsah počítačové tomografie se zvyšuje, pokud se provádí společně s rentgenovým kontrastním vyšetřením likvorových cest míchy (myelografie).

V některých případech interkostální neuralgie naznačuje přítomnost jiných onemocnění, například novotvary míchy nebo hrudních orgánů, pleurisy.

Je možné identifikovat patologii v počáteční fázi a také sledovat účinnost léčby pomocí elektrospondylografie. Metoda umožňuje posoudit stav páteře a určit rozsah poškození.

Je nutná diferenciální diagnostika interkostální neuralgie s jinými onemocněními:

Léčba intercostální neuralgie

Pacientům s interkostální neuralgií je předepsán klid na lůžku po dobu několika dnů až týdnů.

Syndrom akutní bolesti doprovázející interkostální neuralgii se zmírňuje parenterálním podáním analgetik. Pokud to nestačí, uchýlí se k novokainové blokádě interkostálních nervů. Po snížení intenzity bolesti je pacient převeden na parenterální léky proti bolesti.

Léčba interkostální neuralgie je komplexní. Pro zvýšení svalového tonusu se používají centrálně působící myorelaxancia. Otoky v postižené oblasti se eliminují pomocí diuretik, stejně jako venotonik. Pro zlepšení funkcí nervu účastnícího se patologického procesu je indikováno parenterální použití kyseliny askorbové a vitaminů B dle indikací (u pacientů s pálením žáhy, gastritidou nebo peptickými vředy, jejich). preskripce je doplněna léky ze skupiny organotropních gastrointestinálních léků), sedativa, antidepresiva, vitamínové komplexy.

V případě vývoje interkostální neuralgie na pozadí herpetické infekce jsou předepsány antivirové léky a antihistaminika. Léčba je doplněna lokálním užíváním antiherpetických léků ve formě mastí.

U žen může být mezižeberní neuralgie způsobena nošením těsného spodního prádla a také podváhou. U dětí a dospívajících se v období intenzivního růstu kostního skeletu může objevit interkostální neuralgie.

Jako doplněk k hlavní léčbě mezižeberní neuralgie lze v oblasti lokalizované bolesti použít hořčičné náplasti, obklady a protizánětlivé léky ve formě gelů a mastí. Pozitivní stránkou použití topických léků na interkostální neuralgii je, že tyto léky neprocházejí játry, takže jejich koncentrace neklesá.

Je nutné vyloučit stres na těle, stres a alkohol.

Po ústupu akutních příznaků je předepsána fyzikální terapie k urychlení remise a prevenci relapsů. Terapeutický účinek je zajištěn následujícími metodami:

V případě interkostální neuralgie v důsledku posunu obratlů nebo osteochondrózy lze provést jemnou manuální terapii nebo trakci páteře. U interkostální neuralgie, která se vyvinula na pozadí patologií páteře, se doporučuje doplnit hlavní léčbu fyzikální terapií, včetně souboru regeneračních cvičení.

U interkostální neuralgie způsobené nádorem se léčba provádí na onkologickém oddělení.

Možné komplikace a následky

Při absenci adekvátní léčby může mít interkostální neuralgie komplikace:

• poruchy krevního oběhu s následným rozvojem patologií svalů a vnitřních orgánů;
• skolióza
• syndrom chronické bolesti;
• exacerbace chronických onemocnění trávicího systému;
• zvýšený krevní tlak, hypertenzní krize;
• přechodný ischemický záchvat, mrtvice;
• záchvat anginy doprovázený intenzivní bolestí; atd.

Předpověď

Při včasné léčbě je prognóza onemocnění příznivá. V případě interkostální neuralgie způsobené herpetickou infekcí jsou časté recidivy.

Prevence

Specifická prevence neuralgie interkostálních nervů nebyla vyvinuta, obecná opatření na posílení pomohou zabránit rozvoji patologie. Doporučeno:

• zdravý životní styl, včetně pravidelné mírné fyzické aktivity a racionální, vyvážené stravy;
• otužování těla;
• včasná léčba onemocnění páteře, poranění hrudníku, patologií vnitřních orgánů;
• opatření, která pomáhají předcházet zakřivení páteře nebo léčit stávající zakřivení;
• vyhnout se hypotermii;
• pracujte v pohodlných podmínkách, s prodlouženými nucenými polohami těla, udělejte si přestávky na krátké zahřátí.

Video z YouTube k tématu článku: