Hypertenze — co to je a jak ji léčit

Arteriální hypertenze (hypertenze, hypertenze) je stav, kdy krevní tlak je roven nebo vyšší než 140 mm Hg. (v důsledku nejméně tří měření provedených v různé době v tichém prostředí; v tomto případě byste neměli užívat léky, které buď zvyšují nebo snižují krevní tlak).

Pokud lze identifikovat příčiny arteriální hypertenze, pak je považována za sekundární nebo symptomatickou. Při absenci zjevné příčiny se nazývá primární nebo hypertenze. Poslední jmenovaný je mnohem častější, trpí jím více než 90 % lidí s vysokým krevním tlakem.

Arteriální hypertenze postihuje 30–45 % dospělé populace. Před 50 lety je onemocnění častěji pozorováno u mužů, po 50 letech u žen.

Příčiny arteriální hypertenze nejsou v současnosti zdaleka zcela jasné. Podle nedávného výzkumu však existuje několik hlavních důvodů:

• Genetická predispozice;
• Na rozvoji onemocnění působí jak vnitřní (hormonální, nervový systém), tak vnější faktory (nadměrná konzumace kuchyňské soli, alkoholu, kouření, obezita );
• Poruchy metabolismu tuků;
• Cukr cukrovka;
• Onemocnění ledvin;
• Stres
• nehybnost;
• Kouření.

Následující hodnoty krevního tlaku jsou akceptovány Světovou zdravotnickou organizací:

Ideální možností pro měření krevního tlaku je mechanický tonometr a fonendoskop. Tato metoda je co nejpřesnější. Ale pro sebemonitoring doma můžete použít automatický nebo poloautomatický měřič krevního tlaku.

• Měření je nutné provést po pětiminutovém odpočinku.
• 30 minut před tím se nedoporučuje jíst, pít kávu, alkohol, fyzickou aktivitu a kouřit.
• Při měření byste neměli mít zkřížené nohy, chodidla by měla být na podlaze, záda by se měla opírat o opěradlo židle.
• Je vyžadována opěrka rukou a před měřením je nutné vyprázdnit močový měchýř.

Nedodržení těchto podmínek může vést ke zvýšení krevního tlaku.

Rameno by nemělo být stlačováno oděvem (měření přes oděv není přijatelné). Krevní tlak se měří nejméně dvakrát na stejné paži. Pokud je v jedné paži zjištěn rozdíl v hladině krevního tlaku 5 a více mm Hg. provést další, třetí, měření. V důsledku toho se zaznamená průměrná hodnota. Při prvním měření se měří tlak na obou rukou a následně na ruce, kde byl vyšší. Rozdíl krevního tlaku mezi levou a pravou paží by neměl překročit 10 mmHg. Umění. Větší rozdíly by měly vyvolat varovné signály pro cévní onemocnění horních končetin.

Hlavním příznakem je bolesti hlavy, často po probuzení a zpravidla v týlní oblasti.

Pacienti si také mohou stěžovat na závratě, rozmazané vidění, výskyt skvrn před očima, tinnitus, bušení srdce, bolest v oblasti srdce a dušnost.

Dochází k poškození tepen. Pak jsou do seznamu stížností přidány studené končetiny a přerušovaná klaudikace.

Krevní tlak přesahuje 140 mm Hg. Umění. (v důsledku nejméně tří měření provedených v různé době v tichém prostředí; v tomto případě byste neměli užívat léky, které buď zvyšují nebo snižují krevní tlak).

Arteriální hypertenze často nemá žádné projevy.

Nebezpečná komplikace arteriální hypertenze — hypertenzní krize, akutní stav charakterizovaný náhlým, výrazným zvýšením krevního tlaku. Nejčastěji k hypertenzní krizi dochází, když systolický tlak dosáhne 180 mmHg. Umění. a vyšší nebo diastolický 120 mm Hg. Umění. a vyšší. Tento stav je doprovázen výraznými příznaky, včetně neurologických, a často vyžaduje volání sanitky.

Při schůzce lékař nejprve zjistí obtíže, které pacienta obtěžují, a shromáždí anamnézu (anamnézu nemocí a života). Pak vám určitě změří krevní tlak a provede kompletní vyšetření.

Při podezření na arteriální hypertenzi je třeba monitorovat krevní tlak a puls po dobu alespoň 1-2 týdnů. Pokud je krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg. více než třikrát při měření v různých časech můžeme mluvit o arteriální hypertenzi.

Dále je nutné vyloučit tzv symptomatická hypertenze, kdy vysoký krevní tlak je důsledkem jiných onemocnění a stavů. Chcete-li to provést, musíte provést následující laboratorní a instrumentální studie:

• EKG (známky zvýšené zátěže srdce, možné poruchy rytmu), celkový krevní test a glukózový test (vyloučení nebo potvrzení diabetes mellitus) jsou v každém případě povinné
• Ultrazvuk ledvin , celkový rozbor moči, stanovení hladiny močoviny, kreatininu v krvi je nutný k vyloučení renální povahy onemocnění
• Ultrazvuk nadledvin se provádí při podezření na feochromocytom (nádor nadledvin, který způsobuje nejtěžší hypertenzní krize)
• Ultrazvuk štítné žlázy, analýza hormonů T3, T4 , TSH (hypertenze může být jedním z příznaků tyreotoxikózy)
• MRI mozku (TK se zvyšuje s nádory, adenomy hypofýza)
• Poškození cílových orgánů pro arteriální hypertenzi (mozek a oční cévy) byste měli také konzultovat s neurologem a oftalmologem.

Je možný zvýšený krevní tlak

• s abnormalitami ve vývoji cév, např. koarktací – zúžením aorty, nebo se zúžením průsvitu cév, např. podklíčkových tepen, s aterosklerotickými pláty v různé míře (v těchto případech tlak na pravá a levá paže se mohou lišit),
• při užívání některých léků (glukokortikosteroidy, perorální antikoncepce),
• u žen během menopauzy.

V případě symptomatické hypertenze je léčba zaměřena na odstranění její příčiny.

Před zahájením léčby se doporučuje provést několik dalších vyšetření:

• Stanovení úrovně cholesterolu (+lipidové spektrum), jaterní parametry (ALT, AST) — rozhodnout o předepsání statinů (jedná se o léky na léčbu aterosklerózy)
• Znalost hladin K a Na v krvi je nezbytná pro předepisování diuretik
• Test na mikroalbuminurii (nejranější známka poškození ledvin při arteriální hypertenzi)
• EKG pomůže identifikovat kontraindikace užívání určitých skupin léků (betablokátory, antagonisté vápníku)
• Echokardiografie (ultrazvuk srdce) k detekci srdečních šelestů a také k identifikaci různých změn v orgánu;
• Ultrazvuk brachiocefalických cév (tepny a žíly krku a hlavy) pro aterosklerózu
• Ultrazvuk ledvinových tepen k identifikaci kontraindikací předepisování základních léků na vysoký krevní tlak (ACE inhibitory)

Cílem léčby hypertenze je snížit riziko poškození cílových orgánů (srdce, mozek, ledviny), protože Tyto orgány trpí nejprve vysokým krevním tlakem, i když nejsou žádné subjektivní pocity.

U lidí v mladém a středním věku, stejně jako u pacientů s diabetem, je nutné udržovat tlak na úrovni až 140/90 mm Hg. U starších lidí je cílová hladina krevního tlaku až 150/90 mm Hg.

Obecné principy léčby arteriální hypertenze jsou následující:

U mírného onemocnění prvního stupně se používají nelékové metody:

• omezení spotřeby kuchyňské soli na 5g/den (více informací o správné výživě při vysokém krevním tlaku najdete v našem samostatný článek ),
• normalizace nadváhy,
• mírná fyzická aktivita 3-5x týdně (chůze, běh, plavání, fyzikální terapie),
• přestat kouřit,
• snížení spotřeby alkoholu,
• použití bylinných sedativ pro zvýšenou emoční vzrušivost (například odvar z kozlíku lékařského).

Pokud není žádný účinek z výše uvedených metod při léčbě arteriální hypertenze 1. stupně, stejně jako u pacientů s 2. a 3. stupněm hypertenze, pokračujte v užívání léků.

Je třeba poznamenat, že lékárny v současné době nabízejí širokou škálu různých léků pro léčbu arteriální hypertenze, a to jak nových, tak již řadu let známých. Léky obsahující stejnou aktivní složku mohou být vyráběny pod různými obchodními názvy. Pro laika je poměrně obtížné jim porozumět, ale navzdory množství léků lze jejich hlavní skupiny rozlišit v závislosti na mechanismu účinku:

Diuretika jsou léky volby pro léčbu hypertenze, zejména u starších osob. Nejběžnější jsou thiazidy (indapamid 1,5 nebo 2 mg denně, hypothiazid od 5 do 12,5 mg denně v jedné dávce ráno)

ACE inhibitory se používají již mnoho let, jsou dobře prostudované a účinné. To jsou tak oblíbené drogy jako

Sartan (nebo blokátory receptoru angiotenzinu II) mají podobný mechanismus účinku jako ACE inhibitory:

Beta-blokátory . V současné době se používají vysoce selektivní léky s minimálními vedlejšími účinky:

Antagonisté vápníku Podle mechanismu účinku jsou rozděleny do 2 hlavních skupin, což má velký praktický význam:

Ostatní drogy k léčbě arteriální hypertenze se používají přísně podle indikací a v případě neúčinnosti výše popsaných tříd léčivých látek:

Při léčbě arteriální hypertenze je také důležité korigovat rizikové faktory

• podle indikací se používají protidestičkové látky — kyselina acetylsalicylová (například Cardiomagnyl, Thrombo-ACC),
• statiny v přítomnosti aterosklerózy – také v nepřítomnosti kontraindikací;
• léky, které snižují hladinu glukózy v krvi v přítomnosti diabetu.

Pokud je účinek nedostatečný, může být nutné přidat druhý nebo třetí lék. Racionální kombinace:

• diuretikum + beta blokátor
• diuretikum + ACE inhibitor (nebo sartan)
• diuretikum + antagonista vápníku
• dihydropyridinový antagonista vápníku + beta blokátor
• antagonista vápníku + ACE inhibitor (nebo sartan)

Neplatné kombinace:

• nedihydropyridinový antagonista vápníku + beta blokátor (možný rozvoj srdeční blokády, až smrti)
• ACEi+sartan

Aktuálně je v akci velké množství tzv. produktů. fixní kombinace (2 nebo 3 účinné látky v jedné tabletě, které se navzájem dobře kombinují). Použití kombinovaných léků zvyšuje adherenci k léčbě a usnadňuje kontrolu krevního tlaku. Patří mezi ně následující:

Pro léčbu a vyšetření hypertenze je třeba navštívit lékaře. Pouze odborník po úplném vyšetření a analýze výsledků vyšetření bude schopen správně diagnostikovat a předepsat kompetentní léčbu.

Prognóza významně závisí na adekvátnosti předepsané terapie a dodržování lékařských doporučení pacientem.

Jak léčit hypertenzi a vysoký krevní tlak?

Hypertenze je jednou z nejnebezpečnějších civilizačních chorob. Lékaři každoročně uvádějí děsivé údaje o úmrtnosti a nazývají hypertenzi tichým zabijákem.

Patologie může být asymptomatická po mnoho let! Během jednoho dne způsobit mrtvici, infarkt a dokonce smrt člověka.

Odborníci prokázali, že vysoký krevní tlak (TK) je jedním z hlavních rizikových faktorů úmrtí.

Jak se léčí hypertenze? Nejlepší terapií je odstranění příčin a příznaků, které vedou ke změnám krevního oběhu v cévách.

Příčiny

Sedavý způsob života, špatná strava, neustálý fyzický stres, kouření a alkohol jsou jen malou částí faktorů, které ovlivňují vznik chronické hypertenze.

Lékaři však identifikují 4 důvody a nazývají je nejdůležitějšími:

1. Hlavním důvodem vysokého krevního tlaku je stárnutí. S věkem se kardiovaskulární systém výrazně opotřebovává. Žilní stěny a tepny se transformují a ztrácejí svou elasticitu. Krev vytváří tlak, protože se pohybuje tělem pomaleji a na své cestě naráží na mnoho překážek. To vše vede u starších lidí k arteriální hypertenzi.
2. Druhým důležitým důvodem pro rozvoj patologie je dědičnost. A tady na věku nezáleží. Krevní tlak se může zvýšit ve 25 a 40 letech, pokud se speciální geny předávají z rodičů na dítě. Kardiologové říkají, že u hypertoniků jsou buňky cévní membrány umístěny jinak než u zdravých dětí. Dědičnost v kombinaci s vnějšími faktory vždy vede k záchvatům vysokého krevního tlaku.
3. Třetím důvodem ovlivňujícím vznik onemocnění je dlouhotrvající stres. Stačí 3 týdny starostí a neustálých starostí, než se zákeřná nemoc začne projevovat. Úzkost v práci, emoční stres na soutěžích, skandály v rodině, smrt blízkého člověka – to je jen malá část hlavních faktorů, které aktivují sympatický nervový systém.
   Dochází k uvolňování stresových hormonů, které způsobují spasmus periferních cév. Dochází k prudkému skoku krevního tlaku a poruchám správné činnosti srdce.
4. Obezita. Kila navíc vždy způsobují poruchu správného fungování kardiovaskulárního systému.

Lidé, kteří kouří a jsou starší 50 let, jsou nejvíce náchylní k rozvoji komplikované hypertenze.

Příznaky hypertenze

Když krevní tlak stoupá, člověk zažívá řadu příznaků:

• Bušení srdce;
• Bolest hlavy a závratě;
• Rozmazané oči;
• Zmatek, bezmoc, ztráta paměti;
• Krvácení z nosu.

Nemoc je často asymptomatická. Mnoho lidí se o diagnóze dozví náhodou, při běžné lékařské prohlídce na svém pracovišti. Po mrtvici nebo infarktu se to ještě zhorší.

Vysoký krevní tlak může být příznakem jiného zdravotního stavu. Tento stav se běžně nazývá sekundární hypertenze. Častěji se krevní tlak zvyšuje při onemocněních ledvin, páteře a endokrinologických onemocněních.

Obezita a správná výživa

Jak léčit hypertenzi doma? Prvním krokem bude revize vašeho životního stylu a stravy.

Správná výživa pomůže normalizovat krevní tlak. Kila navíc jsou zátěží pro cévy a žíly, kterými cirkuluje krev.

Každý kilogram tělesné hmotnosti navíc zvyšuje krevní tlak o 1-3 mmHg.

Pro zdravý a plnohodnotný život je nutné mít pod kontrolou velikost pasu. U žen je lepší nepřekračovat 88 cm a u mužů 102 cm.

Správná výživa by měla upravit váhu a normalizovat krevní tlak:

1. Spotřeba zeleniny a ovoce každý den, nejméně 300 gramů;
2. Zvýšená konzumace ryb (u pacientů s hypertenzí alespoň 3krát týdně);
3. Nenasycené mastné kyseliny jsou velmi užitečné. Jedná se o lněný olej, lněná semínka, sezamová semínka, ořechy.

Nejdůležitější ve výživě je snížit dávku kuchyňské soli na 3-5 gramů denně. Sodík v potravinách je dokonce zohledněn. Vědci prokázali, že nadbytek tohoto koření vede k rozvoji arteriální hypertenze i u zdravého člověka.

Výživa ke snížení krevního tlaku

Fyzické zatížení

Vědci prokázali, že mírná fyzická aktivita pomáhá předcházet vysokému krevnímu tlaku. Pro hypertoniky existuje řada speciálních cviků, které pomáhají udržovat krevní tlak v normě.

Chůze je velmi užitečná, rotopedy, plavání. Ale dlouhý běh a vzpírání jsou u hypertoniků kontraindikovány.

Aktivní pohyb by měl být každý den! Sportovní pohybová aktivita 30-45 minut denně — 5x týdně.

Lidové léky na krevní tlak

Odborníci tvrdí, že vysoký krevní tlak lze snadno snížit. K tomu musí člověk dodržovat základní pravidla prevence a dbát o své zdraví.

Pokud krevní tlak začne stoupat poprvé, stačí zjistit a odstranit příčinu. Když tlakoměr vykazuje drobné odchylky od normy, přijdou na záchranu netradiční léčebné metody.

Nejoblíbenější radou na snížení krevního tlaku je léčba kalinou.

Bobule jsou ideální pro pacienty s hypertenzí, stejně jako pro pacienty s kardiovaskulárními chorobami.

Viburnum lze zmrazit a použít k jídlu, čaji a horké ovocné šťávě.

Vysoký krevní tlak lze snížit pomocí speciálních bylinných přípravků. Mnoho lidí bylinářství podceňuje, ale marně! V počáteční fázi arteriální hypertenze bylinky rychle normalizují krevní tlak, snižují odolnost vůči stresu a udržují ho v normálu po dlouhou dobu.

Bylinky na krevní tlak se prodávají v každé lékárně, jejich cena vám nezruinuje peněženku!

Pokud má člověk konstantní krevní tlak nad 140 mm Hg, pak by se léčivé byliny měly stát pravidelným pomocníkem při předcházení hypertenzním krizím.

V přípravcích proti tlaku jsou často tyto byliny: máta, kopr, meduňka, mateřídouška, hloh, kozlík lékařský, okurka, kalina a plody brusinky, listy břízy, pupeny borovice, kopřiva. Pitím bylinné směsi člověk předchází rozvoji psychického stresu, mrtvici, infarktu. Krevní tlak se stává hladký a bez výkyvů. Srdce začne správně pumpovat krev. Cévy se posílí a nálada se zlepší.

Bylinná medicína může rychle odstranit příznaky hypertenze. Je však důležité pochopit, že pokud máte diagnostikovanou hypertenzi 2. stupně, nemůžete se zachránit pouze bylinkami!

Video: Doktor Myasnikov „Jak léčit hypertenzi“

Medikamentózní léčba hypertenze

Každý lékař řekne, že bylinky jsou dobré, ale léčba hypertenze by měla být léčivá. A nemůžete se s nimi hádat! Statistiky úmrtnosti rostou strašným tempem.

Kardiologové krčí rameny s tím, že člověka mohlo zachránit včasné předepsání správného léku. Ale člověk vždy hledá alternativní cesty a obchází schůzku s lékařem.

Pokud je stanovena diagnóza hypertenze ve stadiu 2-3, léčba by měla být celoživotní. To znamená, že onemocnění je chronické. Pacient musí neustále užívat pilulky, dodržovat režim lékaře.

Moderní farmakologie má mnoho léků, které snižují krevní tlak. Každý lék je však individuální a předepisuje se po stanovení diagnózy pacienta.

Pokud člověk pije chemickou drogu jednoduše tím, že vidí její reklamu, pak se krevní tlak častěji na krátkou dobu sníží a pak se ještě zvýší.

To je způsobeno tím, že léky se uvolňují v různých dávkách a s různými účinky. Některé tablety rozšiřují krevní cévy, jiné jsou blokátory vápníkových kanálů. Předepisují se vždy individuálně, v závislosti na stavu pacienta.

Účinná medikamentózní léčba arteriální hypertenze je léčba předepsaná lékařem po vyšetření celého těla.

Odchylka od lékového režimu v 95% případů vede ke zvýšení krevního tlaku, což může způsobit vážné následky.

Lékař může během léčby snížit dávku léků! Ale je nepravděpodobné, že by bylo možné úplně přestat užívat pilulky.

Prevence

Pokud se krevní tlak člověka zvýší, měla by být prevence hypertenze také každodenní.

Každý den je nutné měřit krevní tlak tonometrem. Vyřaďte ze svého jídelníčku vše ostré a slané. Zařaďte do svého jídelníčku více rybích pokrmů, vitamínů a minerálů.

Ranní cvičení a cvičení na zlepšení krevního oběhu by se mělo stát každodenním zvykem.

Kouření, alkohol a těžká fyzická práce jsou zakázány. Cokoli, co může zatěžovat žíly a krevní cévy. Užitečné je relaxovat ve specializovaných sanatoriích pro hypertoniky.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE
JE NUTNÁ KONZULTACE S LÉKAŘEM

Autorka článku Svetlana Anatolyevna Ivanova, praktická lékařka

Jaký druh onemocnění je hypertenze? Příčiny vývoje, jeho příznaky a léčba

Abych zdůraznil důležitost tématu hypertenze, uvedu statistiku ze zpravodaje Světové zdravotnické organizace (WHO), která uvádí, že nejvíce životů si vyžádají mozkové příhody a ischemická choroba srdeční (infarkt jako jedna z jejích forem). Srdeční infarkt a mozková mrtvice zůstávají hlavními příčinami úmrtí ve světě posledních 15 let. A co s tím má společného hypertenze?

Faktem je, že v přibližně 60 % případů je příčinou rozvoje těchto smrtelných onemocnění hypertenze. Při bližším zkoumání je však jasné, že s hypertenzí můžete žít zcela klidně, aniž byste připustili negativní důsledky. Navíc v časných stádiích onemocnění lze zabránit jeho dalšímu rozvoji.

Takže, seznamte se, hypertenze je patologický stav (onemocnění) kardiovaskulárního systému, při kterém dochází ke zvýšenému tlaku v cévách. Začněme příznaky, protože to je zajímavé a velmi důležité.

Příznaky hypertenze

Nehledejte vnější známky onemocnění (příznaky) hypertenze. Hlavním problémem je, že je asymptomatická! Hypertonici mohou namítat: „Bolí mě hlava, mám závratě. Tmavé skvrny před očima, zadní část hlavy se štěpí. A vůbec, ležím tam a umírám!» Faktem je, že popsané příznaky se nazývají nespecifické, to znamená, že se hodí pro mnoho nemocí. A rozhodně nemá cenu z nich určovat hypertenzi.

Typicky lidé s arteriální hypertenze mají nadváhu, jsou neaktivní, špatně jedí a je jim asi 50 let. S takovou sestavou může člověk i při normálním krevním tlaku (krevním tlaku) pociťovat bolesti různé lokalizace, malátnost a závratě.

Pokud jde o sekundární symptomatická hypertenze, pak se zde již zvýšený krevní tlak stává příznakem jiných onemocnění, například problémů s ledvinami, s endokrinním systémem, se srdcem nebo jiným orgánem.

Hlavním nebezpečím hypertenze je asymptomatickost. Můžeme žít a ani netušíme, že uvnitř našich tepen je zvýšený tlak, který mezitím „zostřuje“ naše cévy a podkopává naše zdraví. Proto je nutné pravidelně měřit krevní tlak, alespoň jednou za půl roku.

Jak měřit tlak

Hlavním projevem hypertenze je dlouhodobě zvýšený krevní tlak. Změřit si krevní tlak není vůbec složité. V současné době je v prodeji velmi velký výběr přenosných tonometrů od různých výrobců za přijatelné ceny.

Je docela možné, že vaši přátelé nebo příbuzní již takové zařízení mají. Podle zprávy WHO trpí hypertenzí každý třetí dospělý na světě. Takže nebude těžké najít ve svém bezprostředním okolí někoho, kdo má měřič krevního tlaku. Jít na návštěvu, popovídat si a změřit si krevní tlak zároveň je velmi užitečné.

Co ukáže měření krevního tlaku? Dva indikátory: horní (systolický) a dolní (diastolický) tlak, vyjádřený v milimetrech rtuťového sloupce a charakteristický pro momenty kontrakce a relaxace srdečního svalu. A jaké by měly být?

Je dobré, když máte krevní tlak normální. Ve všech ostatních případech je to již důvod jít k lékaři. Nyní je každý, kdo je podezřelý na hypertenzi, odesílán na denní sledování, na základě jehož výsledků je stanovena konečná diagnóza.

prehypertenze

Je dobré, když si člověk uvědomí prehypertenzi (120/80-139/89). Rizika závažných následků začínají narůstat již v této fázi. A je hloupé, aniž bychom cokoliv dělali, čekat na předčasný příchod smrti. U prehypertenze zatím léky nejsou potřeba. Nadělají více škody než užitku.

Podle lékařů stačí dodržovat základní zásady zdravého životního stylu. PŘESTAŇTE KOUŘIT, zjistěte, jak zhubnout (a konečně to udělejte), více se hýbejte. Pamatujte: mluvíme o prodloužení života!

Hypertenze — co to je?

Zdálo by se to jako hypertenze, vysoký krevní tlak, ale často mnoho lidí nic nebolí. Žijte a buďte šťastní! Proto je hypertenze součástí „skupiny tichých zabijáků“. Po mnoho let žádná bolest a pak dojde k infarktu nebo mrtvici a někteří z nás se přidávají do statistik WHO.

Hypertenzí trpí celá síť krevních cév, ale především orgány, které vyžadují maximální prokrvení, ztrácejí zdraví a funkčnost.

Srdeční. Arteriální hypertenze vede časem k nedostatečnému prokrvení srdečního svalu. V důsledku toho rozvoj anginy pectoris a infarkty. Totéž platí pro děti. Ve vyspělých zemích jsou infarkty stále mladší. A dnes se hypertenze vyskytuje u každého pátého teenagera.

oči. Hypertenze je zvláště škodlivá pro zrak, protože trpí sítnice oka, která potřebuje dobré prokrvení.

Ledviny. Neléčená hypertenze přivádí lidi do dialyzačních středisek. V průběhu let ledviny vysychají, zmenšují se a přestávají fungovat.

Brain. Pro ty, kteří špatně kontrolují krevní tlak, se hypertenze připravuje na cévní mozkové příhody. Nezáleží na tom, zda jsou mozkové tepny ucpané krevní sraženinou, mozkovým krvácením nebo prasklým aneuryzmatem. Důležité je, jak rozsáhlé jsou škody. A pak — podle vašeho štěstí. Může se stát, že budete muset léta ležet ochrnutý v plence, učit se znovu mluvit nebo chodit. Myslete na to, mějte soucit se svou rodinou!

Příčiny arteriální hypertenze

Obecně platí, že zpočátku si vysoký krevní tlak vytváří tělo, aby nám pomohl vykonávat krátkodobou těžkou aktivní práci. Například sportovec na startu: uvolňují se hormony, srdce bije, krevní tlak vyskočil. Nyní je připraven běžet, plavat, udeřit.

Emoce. Jedním z důvodů rozvoje primární hypertenze lze nazvat „napjatá atmosféra“ nebo „nevyjádřené emoce“. Pokud sportovec odvedl svou práci, popadl dech a tlak se vrátí do normálu, pak v běžném životě nemusí mít průměrný člověk takovou příležitost. Je v neustálém stresu.

Práce přes den: nutnost plnit plán, dnes je „deadline“, vedení „stresuje“. Cestou do práce nebo z práce znervózní v provozu nebo MHD. Ale doma jsou jiné problémy. Tlak prostě nemá čas vrátit se do normálu.

Tak se v člověku zakořenuje hypertenze. A to vše kvůli baroreceptorům (našim tlakovým senzorům), které si na vysoký krevní tlak zvyknou a jeho pokles začnou vnímat jako selhání v systému. Vyšlou signál, endokrinní systém uvolní hormony a tlak se obnoví, ale na zvýšené úrovni.

Nadváha. Lidé s velkým index tělesné hmotnosti 3krát vyšší pravděpodobnost hypertenze než u lidí s normální hmotností.

Kouření. Látky obsažené v cigaretách přispívají k mechanickému poškození stěn tepen, což snižuje jejich průchodnost, zvyšuje tlak. A v budoucnu to vede k ateroskleróze.

Léky. Některé léky ovlivňují rozvoj hypertenze. Například léky proti bolesti a některá antidepresiva.

Dědičnost. Pokud má vaše nejbližší rodina hypertenzi, měla by být věnována zvýšená pozornost vašemu vlastnímu zdraví. Povinné měření krevního tlaku alespoň jednou za šest měsíců. A závazek ke zdravému životnímu stylu.

Sůl je bílá smrt

Když mluvíme o důvodech rozvoje hypertenze, nemůžeme nezmínit sůl samostatně. Je uznáván jako významný faktor při rozvoji hypertenze. Abychom byli přesní, doporučení WHO hovoří o snížení sodíku ve stravě:

Léčba hypertenze

Co je hypertenze

Nebezpečí a společenský význam hypertenze spočívá v tom, že její přítomnost výrazně zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulárních příhod (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, mrtvice), které jsou v Rusku jednou z hlavních příčin úmrtnosti. Kromě toho nekontrolovaná arteriální hypertenze vyvolává rozvoj chronického onemocnění ledvin, které často vede k selhání ledvin a invaliditě pacientů.

Obsah článku

Příznaky hypertenze a její léčba

Existují 3 stupně arteriální hypertenze:

• hodnota krevního tlaku 140-159/90-99 mm Hg. – 1. stupeň;
• hodnota krevního tlaku 160-179/100-109 mm Hg. – 2. stupeň;
• hodnota krevního tlaku od 180/110 a výše mmHg. – 3. stupeň.

Stupeň hypertenze určuje další příznaky a způsoby léčby. NA časté projevy hypertenze zahrnují: závratě, bolest hlavy (v temporální a týlní oblasti, tlačí nebo pulzuje), rychlý srdeční tep, nevolnost, blikající „fleky“ a tmavé kruhy před očima, tinnitus. Tyto příznaky se obvykle objevují při vzestupu krevního tlaku, ale často existují případy, kdy je onemocnění zcela asymptomatické.

Dlouhodobé nekontrolované zvýšení krevního tlaku negativně ovlivňuje fungování těla jako celku, ale některé orgány jsou zvláště náchylné ke změnám a jsou postiženy dříve než jiné. Jedná se o „cílové orgány“, které zahrnují srdce, mozek, ledviny, periferní cévy a cévy fundu. Markery jejich poškození jsou: hypertrofie (ztluštění) levé srdeční komory a porucha její diastolické funkce (schopnost relaxace), chronické srdeční selhání, infarkt myokardu; progrese aterosklerotického procesu; mrtvice, hypertenzní encefalopatie; angiopatie fundusových cév, doprovázená poruchou zraku; glomeruloskleróza ledvin.

Zapojení „cílových orgánů“ do patologického procesu určuje stadia hypertenze:

• Fáze I – nedochází k poškození „cílových orgánů“;
• Stádium II – bylo diagnostikováno poškození jednoho nebo více cílových orgánů, ale nedošlo k infarktu myokardu (AMI), cévní mozkové příhodě a nedošlo k chronickému onemocnění ledvin.
• Stádium III – známky chronického onemocnění ledvin, předchozí AIM nebo cévní mozková příhoda.

Existují některé rizikové faktory, za jejichž přítomnosti se výrazně zvyšuje možnost cévních příhod, zejména:

• mužské pohlaví;
• věk (nad 55 let u mužů a nad 65 let u žen);
• kouření;
• metabolické poruchy cholesterolu a jeho derivátů;
• poruchy metabolismu sacharidů (diabetes mellitus, porucha tolerance sacharidů);
• porušení metabolismu tuků (index tělesné hmotnosti nad 30 kg / m2);
• komplikovaná dědičnost (kardiologická a cévní onemocnění u pokrevních příbuzných);
• detekce hypertrofie levé komory;
• generalizovaná ateroskleróza;
• přítomnost chronického onemocnění ledvin;
• ischemická choroba srdeční a závažné chronické srdeční selhání;
• předchozí srdeční záchvaty nebo mrtvice.

Čím vyšší hodnoty krevního tlaku a čím více negativních faktorů pacient má, tím vyšší je riziko cévních příhod. Pokud krevní tlak zůstane na 15999 mmHg. nebo méně a neexistují žádné negativní faktory, je riziko komplikací považováno za nízké. Při výše uvedených hodnotách krevního tlaku v kombinaci s jedním nebo dvěma negativními faktory a také pokud krevní tlak zůstává na úrovni 160-179100-109 mm Hg. Umění. a neexistují žádné negativní faktory — riziko je průměrné. U hypertenze 3. stupně je riziko komplikací považováno za vysoké bez zohlednění přítomnosti negativních faktorů. Pokud člověk trpí chronickým onemocněním ledvin 4. stupně, nebo mu bylo diagnostikováno postižení cílových orgánů, nebo již prodělal srdeční infarkt či mozkovou mrtvici, pak je riziko kardiovaskulárních komplikací považováno za extrémně vysoké, bez ohledu na stupeň hypertenze.

Jak správně léčit hypertenzi

Hlavním úkolem léčby arteriální hypertenze je co nejvíce snížit riziko rozvoje cévních příhod. K dosažení tohoto cíle by měly být eliminovány stávající negativní faktory a krevní tlak stabilizován v optimálních hodnotách. Optimální krevní tlak pro většinu lidí s hypertenzí je nižší než 140/90 mmHg. Umění. Z tohoto pravidla existuje výjimka: pro starší pacienty je požadovaný krevní tlak 140-150/90-95 mm Hg. Umění. Je třeba také vzít v úvahu, že dosažení příliš nízkých hodnot krevního tlaku (méně než 11070 mm Hg) se nedoporučuje, protože hypotenze zvyšuje riziko cévních příhod. Strategie léčby hypertenze je dána stupněm zvýšení krevního tlaku a mírou rizika kardiovaskulárních komplikací. Předpokládá se, že v případě arteriální hypertenze 1. stupně a nepřítomnosti negativních faktorů by léčba měla začít úpravou životního stylu a pouze pokud po několika měsících přetrvává zvýšení krevního tlaku, měla by být předepsána léková terapie.

К nápravná opatření patří:

• omezení konzumace alkoholických nápojů a odvykání kouření;
• vyvážená strava (jíst potraviny bohaté na draslík a hořčík, omezení stolní soli na 5 g/den, s vyloučením tučných jídel a marinád);
• normalizace hmotnosti (optimální index tělesné hmotnosti – 25 kg/m2);
• racionální fyzická aktivita (denní chůze, běh nebo plavání alespoň půl hodiny denně).

U arteriální hypertenze 2. a 3. stupně je léková terapie předepsána okamžitě při jakékoli úrovni rizika komplikací. Rovněž medikamentózní terapie je povinná v přítomnosti tří nebo více rizikových faktorů kardiovaskulárních komplikací, bez ohledu na stupeň hypertenze.

К základní drogy pro léčbu hypertenze zahrnuje následující.

• Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu a blokátory receptoru angiotenzinu II jsou považovány za nejúčinnější antihypertenziva. Významně zlepšují prognózu pacientů se srdečním selháním, zabraňují vzniku hypertrofie levé komory a rozvoji chronické patologie ledvin. Tyto léky jsou kontraindikovány u těhotných žen (vyvolávají vývoj defektů plodu), jakož i v případech stenózy (zúžení) obou renálních tepen. Jejich významnou nevýhodou je schopnost vyvolat obsedantní suchý kašel, kvůli kterému pacienti nejsou ochotni v terapii pokračovat.
• Antagonisté vápníku způsobují selektivní expanzi periferních cév, významně snižují riziko mrtvice, tvorby trombů a hypertrofie levé komory. Bylo také prokázáno, že snižují bronchokonstrikční účinek histaminu, a proto jsou antagonisté vápníku preferovanými antihypertenzivy pro lidi s astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí. Některé z nich (s převažujícím účinkem na srdeční sval) jsou však kontraindikovány v případech poruchy intrakardiálního vedení, jako je AV blokáda 2-3 stupňů, těžké srdeční selhání a snížená kontraktilita myokardu.

Užívání beta-blokátorů, které snižují frekvenci kontrakcí srdečního svalu, je nejvíce žádoucí při kombinaci hypertenze s ischemickou chorobou srdeční a arytmiemi. Vzhledem ke specifickému účinku na adrenergní receptory průdušek a srdce se tyto léky nedoporučují pacientům s diabetes mellitus, bronchiálním astmatem a poruchami intrakardiálního vedení, jako je AV blokáda 2-3 stupňů.

Mezi další léky pro léčbu hypertenze patří také přímé inhibitory reninu, agonisté imidazolinových receptorů a alfa-blokátory.

V souladu s federálními doporučeními pro léčbu arteriální hypertenze, pokud je riziko kardiovaskulárních komplikací nízké, měla by být zahájena léčba jedním lékem a pouze při absenci účinku jednosložkové terapie by měla být podávána antihypertenziva jiných skupin přidal. Lidé s krevním tlakem nad 180100-XNUMX mm Hg. Umění. nebo vysoké riziko komplikací by měla být zpočátku doporučena dvousložková terapie. Racionální jsou následující kombinace: ACE inhibitor nebo antagonista aldosteronového receptoru s diuretikem nebo antagonistou vápníku (u starších lidí); antagonista kalcia dihydroperidinu s diuretikem nebo blokátorem (pro ischemickou chorobu srdeční, předchozí srdeční infarkt); — blokátor s diuretikem. Mezi nevhodné kombinace, které zvyšují pravděpodobnost nežádoucích účinků, patří kombinace adrenoblokátoru s verapamilem nebo diltiazemem, ACE inhibitorem a spironolaktonem, adrenoblokátorem a adrenoblokátorem. V některých případech, kdy nelze dosáhnout stabilizace krevního tlaku dvěma léky, je třeba přidat třetí. Doporučují se následující schémata:

• ACE inhibitor + dihydropyridinový blokátor kalciového kanálu + -adrenergní blokátor;
• ACE inhibitor + diuretikum + -adrenoblokátor;
• antagonista aldosteronového receptoru + diuretikum + -adrenergní blokátor.

Lidé často nejsou ochotni užívat velké množství tablet denně k léčbě hypertenze, v důsledku čehož často sami ukončí započatou terapii, čímž si poškodí zdraví.

K vyřešení tohoto problému byly vynalezeny kombinované léky, které kombinují dvě antihypertenziva v jedné tabletě. Patří mezi ně „Enap N“ (ACE inhibitor a diuretikum), „Equator“ (ACE inhibitor a blokátor kalciového kanálu), „Valz N“ (antagonista diuretického a aldosteronového receptoru), „Lodoz“ (adrenergní blokátor a diuretikum) atd.

Jak jinak se hypertenze léčí?

Kromě základní terapie se při léčbě hypertenze používají následující léky: statiny a protidestičkové látky. U hypertenze, provázené vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací a dyslipidémie, se tedy doporučuje užívat léky regulující hladinu cholesterolu (atorvastatin, rosuvastatin). Při průměrném riziku komplikací se doporučuje udržovat hodnoty cholesterolu do 5 mmoll, při vysokém riziku do 4,5 mmoll a při extrémně vysokém pod 4 mmoll.

U pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu a ischemickou cévní mozkovou příhodu, jsou také předepisovány nízká dávka aspirinu. Aby se snížilo riziko erozivních a ulcerativních procesů v žaludku v důsledku dlouhodobého užívání, byly vynalezeny enterické formy aspirinu.

Jak léčit hypertenzi, pokud léky nepomáhají

V posledních letech se staly populárními chirurgické metody léčba hypertenze. Patří mezi ně radiofrekvenční destrukce ledvinových nervů, jejíž účinek je založen na eliminaci autonomní simulace „renálních“ mechanismů zvyšování krevního tlaku. Další inovativní metodou je stimulace baroreceptorů karotického sinu pomocí elektrických stimulátorů instalovaných v projekci bifurkace karotické tepny. Účinnost těchto moderních metod je poměrně vysoká a člověk je v pokušení uchýlit se k chirurgické léčbě, aby už nikdy nebral ty otravné prášky.

Dnes však nejsou k dispozici dostatečné údaje o účinnosti a bezpečnosti těchto moderních metod léčby hypertenze, proto se doporučuje provádět je přísně podle indikací: pacienti s hypertenzí rezistentní na léčbu třemi antihypertenzivy, u kterých není možné dosáhnout hladiny krevního tlaku pod 160/110 mm Hg. Umění.

Hodné zvláštní pozornosti fyzioterapeutické léčebné metody hypertenze. Úspěšně se využívá zejména galvanizace, elektrospánek, balneoterapie a druhy fyzioterapie jako magnetoterapie a diadynamická terapie pomáhají stabilizovat průběh onemocnění, zvyšují účinek medikamentózní terapie a dokonce snižují počet užívaných léků. Magnetoterapie se provádí jak formou transkraniální stimulace střídavým magnetickým polem, účinek takového postupu je realizován stabilizací práce sympatických a parasympatických center autonomního nervového systému, odpovědných za regulaci krevního tlaku, a v forma dopadu na reflexogenní zóny páteře (krční límcová zóna). Použití magnetoterapie zvyšuje účinnost užívaných léků.

diadynamická terapie u hypertenze je účinek nízkofrekvenčních pulzních proudů v projekci ledvin za účelem snížení produkce vazopresorových hormonů reninu a angiotensinu. Stojí za zvážení, že použití těchto metod pro léčbu hypertenze se nedoporučuje u hypertenze 3. stupně. Diadynamická terapie by také neměla být prováděna v přítomnosti ledvinových kamenů. Transkraniální magnetoterapii i diadynamickou terapii lze provádět nejen ve zdech zdravotnického zařízení, ale také doma pomocí speciálních přenosných zařízení prodávaných ve střediscích zdravotnické techniky a lékárnách.

Použití takových zařízení nevyžaduje speciální lékařské dovednosti a pomáhá člověku lépe ovládat nemoc.

Když už jsem mluvil o tom, co je hypertenze a jak ji léčit, rád bych dodal, že její úspěch závisí na postoji k léčbě, takže užívání léků by mělo být každodenní a návštěvy lékaře by měly být pravidelné.

Zeptejte se lékaře

Máte ještě dotazy na téma „Léčba hypertenze“?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.