Falešná krupice u dětí: příznaky a léčba lidovými léky

Všichni rodiče bez výjimky sní o tom, že jejich děti vyrostou silné a zdravé. Ale bohužel ne vždy se tyto sny splní. Dospělí i děti pravidelně onemocní. Ale vidíte, dětské nemoci mohou mámu a tátu znepokojovat mnohem víc než jejich vlastní nemoci. Zvláště pokud je dítě ještě velmi malé a nemoc postupuje rychle a nezbývá čas na přemýšlení a rozhodování. Například co se stane, když je u dětí diagnostikována falešná záď. Záchvat této nemoci může každého vyvést z rovnováhy. A panika v tomto případě není tím nejlepším pomocníkem. Ukazuje se tedy, že nejmoudřejší by bylo vyzbrojit se informacemi, jak postupovat, pokud se u vašeho miminka rozvine zánět sliznice hrtanu neboli falešná záď. Koneckonců, tato nemoc nemůže být nazývána vzácnou. Zejména u malých dětí.

Co je OSLT?

Pokud dítě uprostřed noci (objevují se i záchvaty přes den, ale méně často) náhle začne kašlat, jeho kašel je štěkavý nebo kvákavý a při nádechu se mu špatně dýchá a je doprovázeno sípáním, můžeme předpokládat, že má — útok falešných zádí.

Záď ve své klasické formě je pozorována u záškrtu. Falešná záď má podobné příznaky, ale důvody jejího rozvoje jsou různé.

Při záškrtu je narušena průchodnost dýchacích cest v důsledku tvorby specifických hustých filmů v horní části vzduchovodu. A s falešnou zádí je dýchání dítěte obtížné kvůli otoku sliznice a uvolněné tkáně hrtanu a průdušnice.

V hloubi hrtanu, pod hlasivkami, je vazivo poměrně bohatě zásobeno lymfatickými a krevními cévami. Proto má hrtan tendenci velmi aktivně reagovat otoky na jakékoli dráždivé látky: ať už jde o virová onemocnění, bakteriální infekce nebo alergické reakce.

Stenóza hrtanu se lidově nazývá falešná záď. Podle lokalizace se rozlišuje akutní stenózní laryngitida (OSL) a akutní stenózní laryngotracheitida

Vzhledem k tomu, že u malých dětí není lumen hrtanu ještě vůbec velký, jsou to právě ony, kdo je nejčastěji náchylný k útokům falešných zádí. A čím je dítě starší, tím je méně pravděpodobné, že se u něj tato nemoc vyvine.

falešná záď (stenóza hrtanu) nebo subglotická laryngotracheitida, nebo ALS (akutní stenózující laryngitida), nebo OSLT (akutní stenózující laryngotracheitida) — podle lokalizace zánětu a otoku — jedná se o zánět sliznice horních cest dýchacích (hrtan, průdušnice), který má za následek zúžení průsvitu hrtanu.

Tento zánět se vyvíjí v důsledku virové nebo bakteriální infekce vstupující do dýchacího traktu dítěte. Právě infekce způsobuje zánětlivý proces, otoky a zvýšenou tvorbu hlenové sekrece v subglotickém prostoru, hlasivkách a průdušnici.

Příčinou otoku hrtanu mohou být také alergické reakce dítěte na různé dráždivé látky vstupující do jeho těla zvenčí.

To znamená, že není zcela správné považovat ALS (OSLT) za nezávislé onemocnění. Jedná se spíše o skupinu onemocnění nebo důsledek alergií, akutních respiračních virových infekcí, akutních respiračních infekcí, parainfluenzy, adenovirové infekce, tonzilitidy, spály atd.

Důležitou roli zde ale hraje i faktor fyziologické dispozice dítěte k onemocněním horních cest dýchacích.

Falešná záď je spíše důsledkem nebo komplikací infekčního onemocnění nebo alergické reakce těla

Kdy může dítě dostat falešnou záď?

Právě anatomické a fyziologické charakteristiky dýchacího traktu malých dětí vysvětlují skutečnost, že jsou nejčastěji vystaveny záchvatům falešných zádí.

• Krátká předsíň, nálevkovitý a malý průměr lumen hrtanu.
• Měkkost chrupavčité kostry.
• Neúměrně krátké hlasivky, umístěné, navíc příliš vysoko.
• Zvýšená citlivost, hyperexcitabilita svalů, které uzavírají glottis.
• Funkční nezralost dýchacího systému atd.

To vše jsou objektivní faktory rozvoje OSLT. Mezi subjektivní důvody patří:

• IUGR (nitroděložní retardace růstu).
• Předčasnost.
• Poranění při porodu.
• Porod císařským řezem.
• Anomálie ústavy.
• ARVI, akutní respirační infekce a další infekční onemocnění.
• Alergické reakce.
• Období po očkování.
• Vstup cizích těles do dýchacích cest.
• Poranění hrtanu.
• Laryngospasmus.

Nejčastěji se falešná záď vyskytuje u dětí ve 2. – 3. roce života. U kojenců (6-12 měsíců) — poněkud méně často. Velmi zřídka — po 5 letech. A nikdy ne v prvních 4 měsících po narození dítěte.

Laryngeální stenóza může být různého stupně závažnosti a je charakterizována paroxysmální progresí.

Stupně subglotické laryngotracheitidy

Laryngeální stenóza, v závislosti na závažnosti jejího výskytu, může být:

I stupeň nebo kompenzováno. Trvá několik hodin až 2 dny. Při fyzické aktivitě nebo úzkosti dochází ke zvýšení hloubky a frekvence nádechů. Neexistují žádné známky přebytku oxidu uhličitého v krvi. Plynné složení krve je zachováno díky kompenzačnímu úsilí těla.

I I stupeň nebo subkompenzované. Vydrží až 3-5 dní. Existuje neustálá dušnost a zvýšené klinické příznaky stenózy hrtanu. Kompenzace nedostatku kyslíku nastává zvýšením práce dýchacích svalů 5-10krát. Dítě je neklidné a vzrušené. Objevují se první známky nedostatku kyslíku: modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku, bledá kůže, tachykardie.

I I I stupeň nebo dekompenzovaný. Zvýšená práce dýchacích svalů již nekompenzuje kyslíkové hladovění. Dochází k neustálé dušnosti. Přes plíce je slyšet drsné sípání. Hlas je chraplavý. Známky hypoxie se zesilují: tachykardie, arteriální hypotenze, ztráta pulzní vlny během inspirace.

I stupně V nebo asfyxie. Mimořádně vážný stav. Obstrukční respirační selhání vede k toxikóze těla. Dýchání se stává časté a mělké. Mohou se objevit křeče a tělesná teplota klesá. Objevuje se bradykardie. Dítě může upadnout do kómatu. Rozvíjí se hluboká kombinovaná acidóza.

Jak vidíte, subglotická laryngotracheitida je velmi závažné onemocnění. To znamená, že se to musí brát vážně. Ihned po zjištění prvních příznaků OSLT zavolejte sanitku a poskytněte miminku první pomoc.

Příznaky falešné zádi u dětí: štěkavý kašel, chraplavý hlas, dušnost, neklid

Falešná záď u dětí: příznaky

• Falešná krupice se zpravidla vyvíjí na pozadí nachlazení nebo infekčních onemocnění, alergických reakcí.
• Záchvat OSLT nejčastěji začíná v noci. Když je dítě ve vodorovné poloze, hromadí se mu v dýchacích cestách hlen, který je dráždí a způsobuje kašel.
• Tělesná teplota se může zvýšit.
• Dětský kašel je suchý, podobný kvákání vrány nebo štěkotu psa.
• Dětský hlas se stane chraplavým nebo úplně zmizí.
• Dítě začíná často a hlučně dýchat. Když se nadechnete, můžete slyšet drsné sípání.
• Dítě má strach a strach. To je důvod, proč se příznaky onemocnění jen zhoršují.
• Kvůli nedostatku kyslíku je pozorováno zmodrání nasolabiálního trojúhelníku a bledost kůže.

Během záchvatu falešné zádi se dítě může nadechnout až 50 za minutu. Norma je 25-30 (pro děti ve věku 3 až 5 let).

Tělo se tak snaží kompenzovat nedostatek kyslíku způsobený zúžením průsvitu hrtanu. Pokud se dítěti nepomůže včas, může ztratit vědomí nebo se dokonce udusit.

Co dělat, pokud jsou u dítěte zjištěny známky falešné zádi?

I když víte, jak svému dítěti při záchvatu akutního respiračního syndromu pomoci, je třeba zavolat záchranku

První pomoc

1. Úplně první věc, kterou byste měli udělat, když si u svého dítěte všimnete výše uvedených příznaků, je zavolat sanitku. OSLT útoky obvykle netrvají déle než 30-40 minut. A pokud víte, co dělat v takových případech, můžete dítěti pomoci sami. Ale někdy se nemoc vyvíjí velmi rychle. A může být vyžadován kvalifikovaný lékařský zásah. Pokud je průsvit hrtanu výrazně zúžen, lékaři provádějí intubaci, aby obnovili dýchací cesty a zajistili proudění vzduchu do plic.
2. Dítě by mělo být umístěno v polosedě. Ujistěte se, že mu nic nebrání v dýchání. Osvoboďte dítě z oblečení, které stahuje hrudník.
3. Dejte dítěti teplý zásaditý nápoj (mléko se sodou, Borjomi atd.). Ředí hlen a zabraňuje dehydrataci.
4. Otoku volné tkáně hrtanu dobře pomáhají antihistaminika: claritin, cetrin, suprastin atd. Podejte dítěti jedno z nich, dodržujte věkově specifické dávkování uvedené v návodu k použití.

Místnost, kde se miminko se stenózou hrtanu nachází, je potřeba dobře větrat.

Ke zvlhčování vzduchu v místnosti použijte jakékoli prostředky, které máte k dispozici.

Pamatujte, že pouze lékař může přesně určit závažnost stenózy hrtanu. A pokud posádka záchranky trvá na hospitalizaci dítěte, rozhodně je potřeba vyslechnout jejich názor. OSLT se totiž vyznačuje zvlněným průběhem, což znamená, že ataky onemocnění se mohou znovu a znovu opakovat.

Inhalace s roztokem jedlé sody pomáhají zmírnit křeče a řídký hlen.

Co nelze udělat?

Některé vaše činy během záchvatu falešné zádi mohou stav dítěte jen zhoršit. I když se vám bude zdát, že miminku pomáháte. Taková pomoc je účinná u akutních respiračních virových infekcí nebo akutních respiračních infekcí, ale ne u subglotické laryngotracheitidy. O čem to je?

1. Nemůžete dítě zabalit, a tím zhoršit dýchací potíže.
2. Nemůžete dejte mu léky tlumící kašel. Dítě musí kašlat, aby vykašlalo hlen, který blokuje průchod vzduchu do plic.
3. Nemůžete používejte tření nebo hořčičné náplasti s éterickými oleji. Silný zápach může způsobit laryngeální křeče.
4. Nemůžete Nabídněte svému miminku čaj s medem, malinami a léčivými bylinkami. Aby se zabránilo alergickým reakcím u dítěte. To jen zvýší otok hrtanu.

Pouze lékař může přesně určit závažnost stenózy

Léčba onemocnění

Lékařská léčba falešné krupice je určena závažností onemocnění, přítomností doprovodných patologií a rizikem komplikací.

Zahrnuje distrakční terapii, alkalické inhalace, sedativa, antihistaminika a antispastika, v případě souběžných infekcí antibiotika.

V případě stenózy hrtanu čtvrtého stupně je indikována intubace nebo tracheostomie. To jsou ale extrémní opatření, kterých se dosahuje jen velmi zřídka. Léčba medikamenty je většinou dostačující.

Velmi často falešná záď s sebou nese komplikace, jako je sinusitida, zánět středního ucha, tonzilitida, bronchitida, zápal plic a dokonce hnisavá meningitida. V žádném případě byste proto neměli zanedbávat preventivní opatření k zabránění vzniku onemocnění.

Při subglotické laryngotracheitidě pomáhá užívání antihistaminik zmírnit otoky sliznice a uvolněné tkáně hrtanu

Prevence

• Zdravé stravování, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, dodržování denního režimu, sportování. To vše pomáhá zvýšit odolnost dětského těla vůči jakékoli nemoci.
• Zařízení jako inhalátor (nejlépe nebulizér) a zvlhčovač budou užitečným nákupem pro celou rodinu.
• Je vhodné ukázat dítě imunologovi a alergologovi. Preventivní opatření předepsaná těmito specialisty mohou významně snížit pravděpodobnost opakovaných ataků OSLT.

Zvlhčovač vzduchu bude užitečným nákupem nejen pro dítě trpící záchvaty falešných zádí, ale i pro všechny členy vaší rodiny.

Otužování a celková posilovací opatření jsou povinná pro děti, které často trpí nachlazením a infekcemi dýchacích cest. Věnujte více pozornosti prevenci a nebudete muset později řešit léčbu.

Video „Laryngitida a záď“ (Komarovský)

Falešná záď — první pomoc doma, příznaky

Akutní respirační virové infekce se u dětí neobejdou vždy bez následků. Jednou z nejčastějších komplikací po nachlazení je falešná záď.

Nemoc se může opakovat. Ohroženy jsou děti, které jsou snadno podrážděné a velmi emocionální, nebo ty, které jsou náchylné k alergiím a diatéze. Bylo také poznamenáno, že chlapci jsou náchylnější k falešné zádi než dívky.

Definice nemoci

Falešný záď nebo akutní stenózní laryngitida (laryngotracheitida) je akutní zúžení průsvitu hrtanu. Je doprovázeno dušením, kašlem a chrapotem. Při nepravé zádi může zánět postihnout pouze hrtan nebo také průdušnici.

Existují dva typy zádi:

1. Nepravdivé. Doprovázeno katarálním zánětem a laryngeálním edémem. Onemocnění se často vyskytuje u chřipky, parainfluenzy, spalniček a tak dále.
2. Skutečný. Taková záď se vyvíjí v důsledku patogenních účinků bacilů záškrtu. Na povrchu hrtanu se tvoří filmy. V tomto případě je dušení progresivní.

U některých dětí se falešná záď objevuje i při lehké rýmě nebo mírném infekčním onemocnění. Ale ve věku od šesti do osmi let akutní stenotická laryngitida úplně zmizí, protože lumen hrtanu se rozšiřuje a otok nepředstavuje hrozbu pro život.

Příznaky falešné zádi se mohou objevit náhle nebo postupně, několik dní po akutní respirační virové infekci. Otok hrtanu se obvykle vyskytuje v noci, ale někdy i ve dne.

Někdy může být onemocnění zaměněno s dušením, ke kterému dochází, když se cizí těleso dostane do dýchacího traktu. Hlavním rozdílem je schopnost mluvit. Pokud do něj vnikne cizí těleso, dítě nemůže vyslovit ani slovo a s falešnou zádí může mluvit, ale hlas se stává chraplavým a skřípavým.

Také v některých případech může být akutní stenózní laryngitida zaměněna s bronchiálním astmatem. Při zádi je nádech obtížný a hlučný a výdech prakticky neslyšitelný. V případě bronchiálního astmatu je tomu naopak.

Příčiny

Hlavní příčinou falešné krupice je virová infekce (viry parainfluenzy, chřipka, spalničky, černý kašel, herpes a tak dále). Ve vzácnějších případech je onemocnění vyprovokováno bakteriemi (streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky) a je pozorován těžký průběh onemocnění.

Falešná krupice je komplikací mnoha nemocí, například chřipky, spály, planých neštovic, faryngitidy, chronické tonzilitidy a tak dále.

Predispozice k akutní stenózní laryngitidě se objevuje u dětí, které utrpěly porodní poranění, hypoxii, křivici a diatézu. Navíc děti, které nedostávají dostatek vitamínů, mají slabou imunitu nebo jsou živeny uměle, častěji trpí falešnou zádí.

Falešná záď je doprovázena stenózou hrtanu, která se může vyvinout z několika důvodů:

• K zúžení průsvitu dochází v důsledku zánětu a otoku prostoru pod hlasivkami.
• Křeče laryngeálních svalů vedou ke stenóze (laryngospasmu).
• Velké množství sputa se tvoří v důsledku zvýšené sekreční aktivity žláz umístěných na sliznici hrtanu.

Tyto mechanismy vedou k narušení průchodu vzduchu dýchacími cestami. V počáteční fázi onemocnění je nedostatek kyslíku kompenzován intenzivní prací dýchacích svalů. Čím větší je stupeň stenózy, tím rychleji vzniká hypoxie. Kyslíkové hladovění je nebezpečné, protože narušuje fungování centrálního nervového systému, srdce, cév a dalších orgánů a tkání.

Příznaky

Existují čtyři hlavní příznaky, které naznačují, že dítě má falešnou záď:

1. Zvýšená tělesná teplota (od subfebrilních úrovní do čtyřiceti stupňů);
2. Štěkavý kašel;
3. Změna hlasu (někdy může hlas zmizet);
4. Obtížné dýchání (těžko se nadechuje, ale snadno vydechuje).

Potíže s dýcháním se mohou objevit z několika důvodů. Může se jednat o otok sliznice hrtanu, spasmus jeho svalů nebo hypersekreci hlenu. Akutní stenózní laryngitida vzniká nejčastěji druhý nebo třetí den po propuknutí infekčního onemocnění. Při vyšetření může lékař vidět zvětšené lymfatické uzliny na krku.

V závislosti na stupni stenózy hrtanu se falešná záď projevuje různými způsoby:

• Při stenóze prvního stupně se objevuje dušnost při fyzické námaze nebo úzkosti. Při nádechu se v plicích objevují sípavé zvuky.
• Při stenóze druhého stupně trápí dušnost dítě i v klidu. Při vdechování vzduchu je viditelná retrakce mezižeberních prostor a jugulární jamky. Sípání se stává suchým, nasolabiální trojúhelník získá modrý odstín. Může se také objevit tachykardie, problémy se spánkem a neklid.
• Při stenóze třetího stupně je pozorována silná dušnost, objevuje se silný štěkavý kašel, dysfonie a paradoxní dýchání. Puls se stává vláknitým a vypadává při inspiraci. Objevuje se tachykardie a tlumené srdeční ozvy. Dítě se stává letargickým, chce spát, jeho vědomí je zmatené.
• Při stenóze čtvrtého stupně nedochází ke štěkavému kašli ani hlučnému dýchání. Mohou se objevit křeče. Je pozorováno mělké dýchání, hypotenze a bradykardie. Dítě může upadnout do hypoxického kómatu. Pokud se rozvine asfyxie, může skončit i smrtí.

Možné komplikace

Falešná záď druhého a třetího stupně bez řádné léčby je doprovázena bakteriální infekcí. V důsledku toho se na hrtanu tvoří hnisavý film. Infekce se dále šíří dýchacími cestami a blízkými orgány. Z tohoto důvodu se může vyvinout akutní tracheobronchitida, pneumonie, sinusitida, meningitida, zánět středního ucha a tak dále.

Léčba

Lékařským způsobem

Hlavním cílem při léčbě onemocnění, jako je akutní stenotická laryngitida, je předcházet a blokovat záchvaty stenózy hrtanu, stejně jako zmírnit zánět a otok. Proto je nutné zabránit vystavení těm faktorům, které vyvolávají útoky.

Dítě potřebuje čerstvý vzduch a dostatek tekutin. Měli byste se vyhnout potravinám a lékům, které dráždí váš krk. Nejlepší je podávat miminku léky ve formě sirupů, inhalací, aerosolů a pastilek.

Onemocnění doprovázené suchým kašlem musí být léčeno antitusiky, například kodeinem, Tusuprexem. Na zmírnění otoků jsou vhodná antihistaminika, např. Diazolin.

U těžké stenózy hrtanu jsou předepsány glukokortikoidy, sedativní a antispastické léky.

Pokud je akutní stenózní laryngitida způsobena houbovou nebo bakteriální infekcí, pak dítě potřebuje antibakteriální a antifungální látky, které by měl předepisovat pouze lékař.

Pokud teplota stoupne nad třicet osm stupňů, měli byste dítěti podat Paracetamol nebo Ibuprofen.

Lidové léky

Doporučuje se umístit hořčičné náplasti na hrudník a záda dítěte, které lze držet ne déle než deset minut. Místo toho můžete dítěti namočit nohy na deset minut do horké vody s hořčicí a solí. Teplota vody by měla být taková, aby byla horká, ale zároveň se nepřipálila.

Inhalace páry jedlé sody (půl čajové lžičky na sklenici vody) nebo vápenné vody pomůže zmírnit stav dítěte s falešnou zádí. Pro tento postup můžete použít heřmánek a šalvěj.

Prevence

Prevence falešné krupice by měla být zaměřena na vytvoření pohodlných a zdravých podmínek každodenního života, a nikoli na posílení imunitního systému pomocí imunostimulantů nebo imunomodulátorů.

1. V domě je nutné udržovat vlhké a chladné klima.
2. Vaše dítě by mělo být oblečeno podle ročního období, aby nedošlo k podchlazení nebo přehřátí.
3. Určitě je potřeba chodit na čerstvý vzduch co nejčastěji.
4. Strava by měla obsahovat vitamíny a minerály.

Co může znamenat vychýlená nosní přepážka, zjistíte v tomto článku.

Video

Závěry

U falešných zádí je nejdůležitější zabránit záchvatům zúžení průsvitu hrtanu. K tomu je nutné diagnostikovat onemocnění včas a zvolit správnou léčbu. V takovém případě ochráníte dítě před možnými komplikacemi. A prevence falešné zádi pomůže ochránit vaše dítě před recidivami nemoci.

Přečtěte si, co je nazofaryngitida a léčebné funkce u dětí zde.

Jak zacházet s falešnou zádí u dítěte doma

Akutní laryngitida u dětí: příznaky a léčba

Falešná krupice (stejná jako akutní laryngitida) je typem ARVI, což znamená, že se na ni vztahuje obvyklá strategie léčby ARVI u dětí. S falešnou zádí se však přidávají některé příznaky typické pouze pro laryngitidu: chrapot, zvláštní, drsný kašel, prodloužené vdechování, noční záchvaty dušnosti. Proto jsou specifické rady charakteristické pro tuto formu ARVI, jako je laryngitida.

Falešná záď tedy není „alergií“ (neplést s Quinckeho edémem). Laryngitida neboli laryngotracheitida nevzniká „z přílišného přejídání sladkostí a mandarinek“ (ačkoli byste se opravdu neměli přejídat), ani z navlhčení nohou nebo žvýkání sněhu (ne, děti nemají rýmu – nakazí se) . Je to všechno kvůli jednoduchému viru, stejnému, který právě způsobil kašel u bratra nebo sestry a jen bolest v krku a rýma u mámy a táty.

A samozřejmě jako každý ARVI, falešnou záď nelze léčit antibiotiky (až na vzácné výjimky, kdy má dítě například zánět středního ucha spolu se zádí). A injekce antihistaminik (suprastin, tavegil atd.) a antispasmodiky (no-spa, drotaverin atd.) nepomáhá se zádí! Laryngotracheitida také není léčeno „antivirovými léky“ (amiksin, arbidol atd.), homeopatie, akupunktura atd. Jako každá ARVI se i laryngitida léčí pitím velkého množství tekutin, zvlhčováním vzduchu a chůzí.

Falešná záď vypadá děsivě, zvláště když se s ní setkáte poprvé, ale je velmi, velmi zřídka skutečně nebezpečná (dítě se neudusí, pouze se vyděsí). Ve většině případů zmizí úplně sám, dokonce i bez léčby — to vysvětluje „účinek“ nekonečných lidových metod: hořčice v ponožkách, tření jezevčím/medvědím tukem, horké inhalace „přes brambory“ atd.

Pokud vaše dítě již mělo epizody chrapotu, suchého štěkavého kašle nebo stenózy hrtanu, pak prosím:

1. Kupte si v lékárně mlhoviny Pulmicort na úlevu od krupice.
2. Zkontrolujte funkčnost a úplnost kompresního nebulizéru. Ultrazvukové inhalátory nelze použít – ničí pulmicort!

Je to důležité,: inhalace s minerální vodou, byliny, éterické oleje, naftyzin, mukolytika (ambrobene, ACC, lazolvan) mohou pouze poškodit vaše dítě! Měli byste pít minerální vodu, bylinky a éterické oleje přenechat dospělým, kteří milují přírodu, mukolytika jsou dětem přísně zakázána (pouze pro děti s cystickou fibrózou a děti na umělé plicní ventilaci).

Učím své pacienty jednoduchý tříkrokový algoritmus pro léčbu nočního záchvatu falešné zádi. Pokud se tedy v noci vaše dítě probudí, vzbudí vás, spěchá kolem postele, kašle jako psí štěkot a s obtížemi a hlasitým zvukem se nadechne, uděláte následující.

1. Uklidněte ho, sami nepropadejte panice (panika pouze zvýší dušnost). Zapněte kreslený film (rozptýlíte pozornost něčím příjemným), otevřete okna (umožněte přístup kyslíku a chladu). Případně se zamkněte v koupelně, propusťte sprchu horkou vodou, aby se zamlžila zrcadla, a nadechněte se husté teplé páry. Pokud dušnost začne mizet, dítě se uklidní a znovu usne – uložte ho do postýlky a jděte taky spát, záchvat je u konce.

1. Inhalujte s Pulmicortem (ne s Berodualem, neléčí krupice; ne s adrenalinem — ano, ale měl by jej použít pouze lékař — nežádoucí účinky mohou být velmi vážné). Inhalace Pulmicortu je bezpečná a účinná, i když se trochu pletete s dávkami a ředěním. Vezměte 4 ml pulmicortu, tedy dva „šestiúhelníky“ a počkejte 10-15 minut, než začne působit (při čekání postupujte jako v kroku 1).

Pokud nezmizí nebo dokonce neroste, pak:

1. Dejte svému dítěti jednu ampulku dexamethasonu ústy (natáhněte injekční stříkačku s jehlou, aplikujte bez jehly) nebo lépe intramuskulárně (předem prodiskutujte pravidla pro intramuskulární aplikaci s pediatrem) do vnější strany stehna. Pokud panika zcela nevypnula váš mozek a vy jste stále schopni matematiky, dítě potřebuje 0,6 mg/kg dexamethasonu (nebo 2 mg/kg prednisolonu) jednou, spolknuté nebo vstříknuté do svalu. Jedná se o velmi účinný prostředek po 10-40 minutách, záď by měla úplně odeznít nebo znatelně zeslábnout.

Pokud se tak nestane, jděte do nemocnice: jde buď o těžkou záď, nebo epiglotitidu, v každém případě to doma nezvládnete.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte se svým lékařem.

Falešná záď u dětí — příčiny, příznaky a léčba

Co je falešná záď?

Nemoc má mnoho dalších názvů — stenotická nebo obstrukční laryngitida, laryngostenóza. Zpravidla k exacerbaci dochází neočekávaně, v noci nebo ráno, když dítě spí. Neobjevuje se ale z čista jasna, předchází mu zánět hrtanu. V noci se zhoršuje odtok krve, v dýchacích cestách se hromadí zvýšené množství sputa, které ztěžuje dýchání a zvyšuje stenózu.

Falešná záď u dětí je doprovázena štěkavým kašlem

Častěji se záď objevuje v důsledku laryngitidy. Zánětlivý proces vede ke zúžení stěn hrtanu, proti kterému dochází k respiračnímu selhání a dalším projevům.

Zvláštností onemocnění je, že se vyskytuje pouze u dětí ve věku od šesti měsíců do pěti let. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku od jednoho do tří let. To je způsobeno strukturou hrtanu. U dětí předškolního věku je otvor velmi úzký, průměr malíčku, takže mírné zúžení může vést až k udušení.

Příčiny

Nemoc se vyvíjí pouze na pozadí infekčního onemocnění — faryngitida, tonzilitida, laryngitida, ARVI, chřipka.

Pokud jsou příčinami laryngitidy alergie nebo poškození dýchacího traktu, pak nedojde k žádné falešné zádi.

Děti v ohrožení:

• s tendencí k alergickým reakcím;
• s rodinnou anamnézou;
• na umělém krmení nebo po něm;
• podstupující antibakteriální terapii;
• často trpí nachlazením;
• trpí chronickými infekčními chorobami;
• se sníženou imunitou;
• se speciální anatomickou stavbou hrtanu.

Klinické projevy

Aniž bychom znali hlavní příznaky falešné krupice u dětí, lze ji zaměnit s bronchiálním astmatem. Rozdíl je v tom, že pro astmatika je obtížné vydechnout, ale se zádí dítě nemůže vdechovat vzduch a je zaznamenáno respirační selhání kvůli otoku sliznice.

Falešná záď u dětí může vést k asfyxii

Záď se zpravidla objevuje druhý nebo třetí den po začátku zánětlivého procesu. Uprostřed noci nečekaně dojde k záchvatu, který vyděsí nejen rodiče, ale i miminko, které se probudí z dechového selhání. Je velmi vystrašený, plačtivý, je možná hysterie. Kvůli nedostatku vzduchu a stenóze začíná štěkavý kašel, který jen zhoršuje stav dítěte.

Při stenóze hrtanu se objevují následující příznaky:

• chrapot nebo ztráta hlasu;
• hlučné dýchání s pískáním;
• záchvat štěkavého kašle;
• zvýšení tělesné teploty (ne vždy).

Přítomny jsou také příznaky základního infekčního onemocnění, jako je horečka, ucpaný nos, rýma, ztráta chuti k jídlu, slabost a bolest v krku.

Zánětlivý proces a otok dýchacích cest vyvolávají zvýšenou produkci sputa, díky čemuž se stenóza ještě zvyšuje. Postupně se rozvíjí obstrukce.

Fáze nepravé zádi

Příznaky do značné míry závisí na stupni stenózy hrtanu. Existují čtyři fáze:

• I – mírná dušnost, pocit úzkosti, mírné zmodrání kůže (cyanóza) kolem úst;
• II – středně těžký stav, který se projevuje zrychleným dýcháním a tepem, cyanózou nasolabiálního trojúhelníku;
• III – objevuje se silná dušnost, zhoršující se pláčem, tachykardie, štěkavý kašel, chrapot, zmatenost, zmodrání obličeje, mramorovaný tón pleti;
• IV – asfyxie, tedy udušení. Dítě je v bezvědomí, dýchání je přerušované, krevní tlak klesá, je nutná naléhavá pomoc, jinak miminko zemře.

Stenóza nemusí nutně procházet všemi stádii. Počáteční příznaky závisí na individuálních charakteristikách a síle zánětlivého procesu.

diagnostika

K určení příčiny a správné diagnóze se provádí diferenciální diagnostika s bronchiálním astmatem, přítomností cizího tělesa v dýchacím traktu a retrofaryngeálním abscesem.

Zánět a otok hrtanu svědčí o falešné zádi u dětí

Průzkum vypadá takto:

• vyšetření dítěte, naslouchání stížnostem;
• faryngoskopie a laryngoskopie;
• odebrání výtěru z krku a nosu;
• analýza sputa;
• RTG průdušek a plic, v případě potřeby i dutin.

Pokud je záškrt způsobena záškrtem, dítě bude mít vysokou tělesnou teplotu, bílý plak na mandlích, chrapot nebo nedostatek hlasu. Při alergické reakci dochází k záchvatu náhle, nejsou žádné příznaky infekčního onemocnění, laryngospasmus je doprovázen modrou barvou a dušením.

Pokud je v dýchacích cestách cizí těleso, bude kašel spíše křečovitý než štěkavý. Při laryngospasmu dítě zmodrá a dusí se.

První pomoc

Co dělat, když vás zaskočí falešná záď? To platí zejména pro ty rodiče, kteří se s takovým projevem ještě nikdy nesetkali. Musíte jednat rychle, ale hlavní je zůstat v klidu. Útok se jen zhorší, pokud dítě zpanikaří a bude se bát. Pláč a křik vyvolávají kašel a stenózu. Je potřeba dítě uklidnit a přesvědčit, že je vše v pořádku.

Dále první pomoc vypadá takto:

1. Zavolejte sanitku. I když se rodiče vypořádají sami, lékařská konzultace nebude zbytečná.
2. Zajistěte čerstvý vzduch, rozepněte oděv, který svírá krk.
3. Nedávejte dítě do postele, je lepší ho zvednout svisle nebo ho posadit do pohodlné polohy.
4. Podejte antihistaminikum.

Co dělat, když výše uvedené kroky nepomohou? Nejúčinnější metodou je inhalace přes rozprašovač s roztokem glukokortikoidů. Snižuje otok hrtanu. Pokud je to možné, můžete podat injekci hormonálního léku. Tyto léky působí okamžitě a používají se v posledních fázích onemocnění.

Pokud se záchvaty zádi vyskytují často, měli by rodiče doplnit rodinnou lékárničku glukokortikosteroidy.

V žádném případě byste neměli úmyslně vyvolávat zvracení. Dýchání je již narušeno a napětí ve svalech hrtanu při průchodu zvratků může způsobit úplnou obstrukci.

V těžkých případech, kdy léčba drogami nepomáhá, je pozorována asfyxie nebo je dítě v bezvědomí, se provádí tracheální intubace. Jedná se o složitou manipulaci, kterou mohou provádět pouze lékaři. Při nesprávném provedení může dojít ke smrti. Po tracheální intubaci je dítě připojeno k ventilátoru.

Léčba

Terapie falešné krupice neposkytne požadovaný účinek, pokud není odstraněno základní onemocnění. Proto po zastavení záchvatu začínají terapeutická opatření. Základem je medikamentózní terapie, a to antibiotiky nebo antivirotiky. Léky se vybírají v závislosti na původci infekčně-zánětlivého procesu. Bakteriální infekce se léčí antibakteriálními látkami a virové infekce antivirovými látkami.

Léčba samotné falešné krupice se provádí současně s terapií základního onemocnění. Nejúčinnější použití rozprašovače:

• inhalace glukokortikosteroidů — ke snížení otoku;
• antitusika – zmírňují kašel;
• inhalace fyziologickým roztokem nebo Borjomi — zvlhčení a obnovení sliznice;
• expektoranty — zlepšují výtok sputa, ale používají se, když se kašel stává produktivním.

Pokud není k dispozici inhalátor, lze inhalační roztoky nahradit tabletami nebo sirupem. Pokud je dítě náchylné k alergiím, je nutné předepsat antihistaminika. Zabraňují opakovaným otokům a křečím.

Během záchvatu musíte rovnoměrně dýchat nebulizérem, zhluboka se nadechnout a vydechnout

Současně s léčbou léky musíte dodržovat jednoduchá doporučení:

• dostatek pitného režimu — teplé čaje, bylinné nálevy, mléko s medem;
• malá, ale častá jídla – dává se přednost tekuté potravě, tuhá strava zraňuje hrtan a obtížně se polyká;
• odmítání kořeněných, kořeněných a horkých jídel — může vyvolat ještě větší křeč.

Pokud je tělesná teplota zvýšená, dítě potřebuje klid na lůžku. Jinak pomůže čerstvý vzduch a procházka po dobu 20–30 minut.

Komplikace

Falešná záď u dětí přispívá k následujícím komplikacím:

Na pozadí hladovění kyslíkem je narušeno fungování nervového systému, mozku, krevních cév a srdce.

Nejtěžší komplikací falešné zádi je asfyxie, která často končí smrtí.

Prevence

Falešné zádi můžete zabránit takto:

• léčit infekční onemocnění včas a zabránit rozvoji komplikací;
• posílit imunitní systém;
• každý den se projít na čerstvém vzduchu;
• chránit dítě před podchlazením;
• poskytovat vyváženou stravu;
• dodržovat režim klidu a bdělosti.

Vzhledem k tomu, že může dojít k mnoha záchvatům zádi, je důležité sledovat zdraví dítěte, aby se minimalizovala pravděpodobnost této vážné komplikace.