Externí laterální epikondylitida jak léčit

Laterální epikondylitida loketního kloubu: diagnostika a léčba. Rozdíl od mediálního typu

Laterální epikondylitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v místě připojení svalových vláken k laterálnímu epikondylu humeru. Příčinou rozvoje onemocnění je svalové přepětí u sportovců nebo lidí, kteří v rámci své práce provádějí časté monotónní pohyby rukou. Příznaky laterální epikondylitidy loketního kloubu se objevují postupně. Hlavním příznakem je narušená extenze ruky a prstů. Patologie je doprovázena pocitem pálení a bolestí v lokti.

Pro potvrzení předběžné diagnózy se provádí řada diferenciálních instrumentálních studií: radiografie, CT, MRI. V terapii se používají konzervativní metody. Pacientovi jsou předepsána analgetika, nesteroidní antirevmatika a doporučuje se každodenní cvičení fyzikální terapie. Pokud je konzervativní terapie neúčinná nebo se vyvinou komplikace, pacient podstoupí operaci.

Mechanismus vývoje onemocnění a jeho příčiny

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

Laterální epikondyl má tvar malého tuberkulu umístěného na vnějším povrchu ramenní kosti nad loketním kloubem. Najednou je k němu připojeno několik svalů, které tvoří společnou šlachu. Jedná se o krátký radiální a ulnární extenzor ruky, extenzor malíčku a extenzor prstů. Časté monotónní pohyby způsobují zvýšené namáhání šlachy, jejíž vlákna se začínají trhat. Porušení integrity tkáně vede k rozvoji zánětlivého procesu a nahrazení dříve funkčně aktivních tkání hrubými pojivovými tkáněmi. Postižená šlacha pomalu degeneruje, zvětšuje se a jakákoli fyzická aktivita vyvolává další poškození. Pro rozvoj epikondylitidy stačí jeden traumatický pohyb ruky:

• pokusy zvednout významnou váhu s nataženou paží;
• házení těžkého předmětu na velkou vzdálenost.

V okamžiku poranění nastává ostrá, silná, pronikavá bolest. Netrvá dlouho a člověk ji často mylně považuje za svalovou zátěž. Klinicky se patologie začíná projevovat po několika hodinách nebo dnech.

Běžný název pro tento stav je tenisový loket. Lidé, kteří se aktivně věnují tomuto sportu, jsou často diagnostikováni s laterální epikondylitidou. Jeho rozvoj je spojen s nesprávnou technikou úderů a tréninkem bez dohledu zkušeného trenéra. Příčinou patologie může být také profesionální činnost člověka, pokud kvůli povaze své práce neustále opakuje pohyby s rovnou paží nebo něco zvedne na narovnané dlani. Ohroženi jsou automechanici, dokončovací dělníci a řezníci, kteří rozřezávají mršiny.

Klinický obraz

V počáteční fázi zánětlivého procesu se bolestivé pocity vyskytují poměrně zřídka. Důvodem jejich vzhledu je obvykle zvýšené namáhání loketního kloubu, například při domácích pracích nebo sportovním tréninku. Pokud člověk v této fázi nevyhledá lékařskou pomoc, závažnost bolesti se zvyšuje. Stávají se trvalými a vyzařují do předloktí. Pacient si stěžuje na neschopnost plně narovnat ruku a prsty.

Charakteristickým znakem laterální epikondylitidy je absence vnějších projevů zánětu. Kůže na vnějším povrchu lokte neotéká ani nečervená. Zcela zachován je i rozsah pohybu. Pacient je schopen plně ohnout a prodloužit kloub, ale raději to nedělá kvůli nepohodlí. Zkušený diagnostik při vyšetření pacienta předpokládá vznik epikondylitidy. Při tlaku na bod umístěný mírně pod zevním epikondylem dochází k silné bolesti.

Léčba

Pokud jsou zjištěny známky laterální epikondylitidy, měli byste kontaktovat traumatologa nebo ortopeda. Pro stanovení diagnózy stačí mít stížnosti pacienta, vyšetřit ho a prostudovat jeho anamnézu. Předchozí trauma se stává nepřímým potvrzením vývoje patologie. K vyloučení zánětlivých nebo degenerativně-dystrofických onemocnění loketního kloubu je předepsáno rentgenové vyšetření. V případě epikondylitidy nejsou na získaných snímcích žádné negativní změny.

Farmakologické přípravky

Léčba laterální epikondylitidy loketního kloubu začíná užíváním léků, které zlepšují pohodu člověka. Pro rychlé odstranění bolesti a pocitů pálení a zmírnění zánětlivého procesu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Nejčastěji lékaři zařazují do léčebných režimů nimesulid, ibuprofen a diklofenak. Léky jsou značně toxické pro játra, ledviny a žaludek, proto je jejich užívání omezeno na 1-2 týdny. Během této doby se závažnost zánětu snižuje, bolest se objevuje méně často. Místo systémových NSAID se pacientovi doporučuje používat masti, gely nebo krémy:

Akutní zánětlivý proces pomáhá zastavit parenterální podávání glukokortikosteroidů — Triamcinolon, Hydrokortison, Diprospan. Jsou ještě toxičtější než NSAID, poškozují nejen vnitřní orgány, ale i kostní tkáň. Terapie hormonálními léky trvá asi 3 dny.

Dr. Epifanov o NSAID:

Neléková terapie

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Po celou dobu léčby je vyloučeno jakékoli namáhání kloubu. Pacientům se doporučuje nosit volné ortézy a obvazy. V prvních třech dnech terapie se ke zmírnění zánětu používají studené obklady. K provedení postupu použijte malý plastový sáček naplněný kostkami ledu a zabalený do silné látky. Aplikuje se na oblast bolesti po dobu 15 minut každých 1,5-2 hodiny. Fyzioterapeutické postupy pomáhají urychlit zotavení:

• elektroforéza s NSAID, analgetiky, anestetiky;
• terapie rázovou vlnou;
• laserová terapie;
• magnetoterapie;
• aplikace s ozokeritem a parafinem;
• balneologická léčba bahnem a minerálními vodami.

Po 3-4 dnech jsou studené procedury nahrazeny ohřevem. Teplo se aplikuje na poškozené tkáně. To zlepšuje krevní oběh a stimuluje přísun živin a biologicky aktivních látek do buněk. Urychluje se regenerace (hojení) svalových vláken, mizí bolest a pálení. K ohřevu se používají nahřívací podložky, plátěné sáčky naplněné horkou mořskou nebo běžnou solí a lněná semínka.

Dr. Epifanov o léčbě:

Tejpování

Nošení ortéz vám umožní vyhnout se zvýšenému zatížení kloubu, které může vyvolat šíření zánětlivého procesu. Tento způsob imobilizace má však významnou nevýhodu — nedostatek fyzické aktivity vede ke špatnému prokrvení poškozených svalů. V traumatologické a ortopedické praxi se proto stále častěji využívá kinesiotaping nebo tejpování u epikondylitidy loketního kloubu. Na spoj se lepí speciální bavlněné pásky různých délek a šířek. Na rozdíl od lepicích náplastí se natahují, ale zároveň dobře fixují loket. Taping má další pozitivní vlastnosti:

• prevence bolestivých projevů laterální epikondylitidy;
• úleva od zánětlivého procesu;
• zachování rozsahu pohybu.

Z hlediska terapeutické účinnosti lze tejpování přirovnat k terapeutickým cvičením metodou Gitt. Svaly jsou vystaveny zatížení, které je dostatečné k normalizaci krevního oběhu. Jsou ale tak malé, že nemohou způsobit další škody.

K lepení lokte potřebujete dva bavlněné proužky – dlouhý a krátký. Paže je zvednutá na úrovni hrudníku a ohnutá. Dlouhá páska se nalepí na celé předloktí, krátká se přiloží na m. supinator (nachází se na zadní straně předloktí). Méně často se používají 2 pásky stejné velikosti. První páska je přilepena zevnitř na vnější stranu předloktí, druhá — v opačném směru. Při tejpování netahejte za pásky. Pokud se provádí správně, pak při ohýbání nebo narovnávání lokte nedochází k bolesti.

Chirurgická intervence

Operace se provádí ve vzácných případech. Indikacemi jsou neúčinnost užívání tablet a fyzioterapie nebo nevratné poškození zánětem svalové tkáně a šlach. Chirurgický zákrok lze provést několika způsoby:

• tendoperiostetomie neboli excize části poškozené šlachy a malého množství svalové tkáně;
• přestřižení šlach odpovědných za prodloužení ruky;
• prodloužení postižené šlachy;
• excize synoviální burzy a prstencového vazu.

Operace může být otevřená nebo minimálně invazivní, prováděná pomocí artroskopických nástrojů. V počáteční fázi rehabilitačního období jsou loket a předloktí pacienta imobilizovány sádrou. Pro urychlení zotavení je předepsáno 5-10 sezení fyzioterapeutických procedur. Obvykle 3-4 týdny po operaci je pacientovi umožněno zvedat předměty, které nejsou příliš těžké.

Recepty tradiční medicíny

Po zmírnění zánětu se používají prostředky vyrobené podle receptur tradičních léčitelů. Pomáhají zlepšit krevní oběh a mikrocirkulaci, urychlují hojení poškozených svalů a šlach. K odstranění bolestivých pocitů se používají koupele s teplou vodou, do kterých se přidávají infuze léčivých rostlin:

K přípravě infuze je třeba nalít 30 g suchého rostlinného materiálu s litrem vroucí vody po dobu 1-2 hodin. Po přefiltrování byste ho měli přidat do koupele. Délka léčebné procedury je 30-40 minut. Nejlepší je koupat se před spaním, nálev má totiž uklidňující účinek. Místo toho můžete do teplé vody přidat 10-15 kapek esenciálních olejů z jalovce, jedle, máty, pomeranče nebo citronu.

Komprese s modrou, zelenou nebo červenou kosmetickou hlínou pomohou odstranit bolestivé pocity. K jejich přípravě je třeba odměřit 3 lžíce prášku a po malých dávkách k němu přidávat vodu, dokud nevznikne hustá směs. Naneste ho v silné vrstvě na oblast bolesti, položte na něj přilnavou fólii a zajistěte silnou látkou. Udržujte obklad asi 1-2 hodiny, dokud nebude úplně suchý.

Zánět svalové tkáně dobře reaguje na konzervativní léčbu. U více než 90 % pacientů došlo přibližně po měsíci léčby k úplnému vymizení příznaků. A po 4-5 týdnech mohou pacienti vystavit loketní kloub stejnému zatížení. Ortopedi a traumatologové varují, že příznivá prognóza úplného uzdravení je možná pouze s včasnou konzultací s lékařem.

Laterální epikondylitida (tenisový loket, zevní epikondylitida, epikondylitida laterálního epikondylu humeru)

Laterální epikondylitida — Jedná se o zánět v oblasti připojení svalů k vnějšímu epikondylu ramene. Nemoc se vyskytuje v důsledku svalového napětí. Vyvíjí se postupně. Doprovázeno snížením síly extenzorů ruky a prstů, pálením nebo bolestí podél vnějšího povrchu lokte. Diagnóza se provádí na základě klinických údajů během diferenciální diagnózy, radiografie a dalších instrumentálních studií; Léčba je obvykle konzervativní: klid, analgetika, protizánětlivé léky a následně speciální cvičení. V případě prodlouženého průběhu a neúčinnosti konzervativní terapie se provádějí chirurgické operace.

ICD-10

Přehled

Laterální epikondylitida je zánět v oblasti lokte, kde se svaly upínají k laterálnímu epikondylu ramene. V traumatologii a ortopedii jde o dosti rozšířenou patologii, nejčastěji zjištěnou ve věku 30-50 let. Nemoc postihuje především sportovce a lidi, kteří kvůli svým domácím nebo pracovním povinnostem musí často provádět intenzivní opakované pohyby rukama. Zpravidla je postižena „vedoucí“ končetina – levá u leváků a pravá u praváků. V některých případech jsou postiženy obě horní končetiny.

Příčiny

Laterální epikondylitida je často důsledkem nesprávné techniky úderů při hraní tenisu, a proto se toto onemocnění nazývá „tenisový loket“. Toto onemocnění však netrápí jen sportovce, ale i lidi, kteří musí držet prodlouženou paži svěšenou delší dobu nebo opakovaně něco zvedat s narovnanou rukou. Laterální epikondylitida se může objevit u malířů, umělců, truhlářů, zahradníků, řezníků, kuchařů, automechaniků a u lidí, kteří podobnou práci vykonávají doma (například na venkově).

Patoanatomie

Laterální epikondyl je malý tuberkulum umístěný mírně nad loketním kloubem na vnějším povrchu humeru. Tento anatomický útvar je místem úponu několika svalů: krátkého natahovače carpi radialis, natahovače carpi ulnaris, natahovače malíčku a natahovače prstů, které jsou v horní části spojeny do jedné společné šlachy. Při opakovaných pohybech (většinou něco zvedáme nataženou rukou) začíná šlacha trpět neustálým přetěžováním. V jeho tkáni se tvoří mikroslzy. Vlivem mikrotraumat se šlacha zanítí a poškozené buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. Dochází k postupné degeneraci šlachy – zvětšuje svůj objem a zároveň se stává při zátěži zranitelnější.

Příznaky laterální epikondylitidy

Onemocnění se rozvíjí postupně a obvykle v anamnéze není žádné trauma. Zpočátku pacienti zaznamenávají nepohodlí nebo mírnou přerušovanou bolest v oblasti lokte. Následně bolestivý syndrom postupuje, bolest se stává konstantní, vyzařuje do předloktí a zasahuje do výkonu domácích nebo profesionálních povinností. Síla extenzorových svalů prstů a ruky klesá. Při vyšetření je oblast lokte nezměněna, nedochází k otoku ani hyperémii. Plné pohyby. Palpací je bolest stanovena na vnějším povrchu lokte s maximem v bodě umístěném mírně ven a před zevním epikondylem.

diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě charakteristické anamnézy a klinického obrazu onemocnění. Vyšetření vylučuje osteochondropatii, artritidu lokte, kompresivní neuropatii n. interosseus nebo radialis posterior a cervikální radikulopatii. Pro posouzení stavu kostních struktur se provádí rentgenový snímek loketního kloubu — u epikondylitidy většinou nedochází ke změnám. K identifikaci patologie periferních nervů je předepsána konzultace s neurologem, rentgenové vyšetření krční páteře a elektrofyziologická studie (EMG, ENG).

Léčba laterální epikondylitidy

Léčba je obvykle konzervativní, provádí ji ortoped-traumatolog. Cílem terapie je odstranění zánětu, zmírnění bolesti a posílení svalů. V počáteční fázi se používají NSAID a kryoterapie a doporučuje se omezit zatížení kloubu. V některých případech se používají ortézy. Následně jsou předepsány hodiny cvičební terapie, včetně nejprve izometrických a poté excentrických a koncentrických cvičení. U přetrvávající bolesti se provádějí blokády injekčním podáním glukokortikosteroidů do zanícené oblasti.

U laterální epikondylitidy se používají čtyři techniky: Heumannova laxativní operace (incize šlach), excize změněných tkání s následnou fixací šlachy ke kosti, odstranění synoviální burzy spolu s prstencovým vazem a prodloužení šlachy. Operace se provádí plánovaně na ortopedickém nebo traumatologickém oddělení v kondukční anestezii nebo v celkové anestezii. Po operaci je na paži umístěna sádra a v pooperačním období je předepsána cvičební terapie. Odporová cvičení jsou povolena měsíc po operaci.

Výsledek konzervativní terapie a chirurgické léčby laterální epikondylitidy bývá příznivý. Více než 90 % pacientů je zcela vyléčeno a vrací se ke svým předchozím aktivitám. Při konzervativní terapii symptomy obvykle vymizí po 3-4 týdnech a obnovení významného cvičení je možné po několika měsících. Období rekonvalescence po operaci také trvá několik měsíců. V některých případech se po chirurgické léčbě objevuje svalová slabost, motorická aktivita je mírně nebo středně omezena (například při zvedání závaží).

Prognóza a prevence

Prevence laterální epikondylitidy u tenistů zahrnuje nácvik správné techniky úderů, používání vhodného vybavení a používání elastického obvazu na podporu lokte. Lidem, kteří provádějí opakující se pohyby rukama, se doporučuje zlepšit ergonomii svého pracoviště, dělat přestávky při práci a pokud možno omezit zátěž extenzorových svalů.

Epikondylitida a její léčba

na základě materiálů z portálu o zdraví, tradičních metodách léčby, léčivých bylinách a tradiční medicíně Starý doktor více podrobností

V některých lidských kosterních kostech, například pažní nebo stehenní, se v blízkosti kloubů nacházejí drobné kostní útvary a tzv. kondyly, které se podílejí na tvorbě kloubů. Kondyly, které jsou výběžky kostí pro úponové svaly, mají na svém povrchu epikondyly (epicondyli), což jsou také kostěné výběžky. Nejsou potřeba k vytvoření kloubu, ale jsou místem, ke kterému se mohou připojit blízké svaly. Zánět, který se vyskytuje v epikondylech a souvisejících šlachách a svalech, se nazývá epikondylitida .

Příčiny vzniku a rozvoje onemocnění

Loketní kloub nejčastěji trpí epikondylitidou. Takzvaný kondyl se spolu s epikondyly, které tvoří loketní kloub, nachází na konci pažní kosti. Epikondyl umístěný na vnější straně lokte se nazývá laterální a ten umístěný uvnitř se nazývá mediální. Epikondylitida může mít také odpovídající názvy.

Mediální eikondylus slouží k připojení svalů, které umožňují flexi lokte, zápěstí a prstů. Pomocí stejných svalů můžete provádět rotační pohyby rukou nebo předloktím směrem dovnitř. Doslovná skupina svalů je připojena k odpovídajícímu epikondylu — vnějšímu. Slouží k prodloužení lokte, paže a prstů a pomáhají jim rotovat směrem ven.

Epikondylitida loketního kloubu nastává, když jsou šlachy kloubu neustále zraněny nepříliš intenzivním zatížením s častým a prodlouženým opakováním. Proces vývoje onemocnění nebyl dosud plně prozkoumán. Je známo pouze to, že při dlouhém konstantním zatížení svalů dochází k tření šlach na povrchu epikondylů. Předpokládá se, že to může způsobit mikrotrauma s natržením jednotlivých vláken šlachy. V oblasti prasklin se mohou objevit jizvy. Současně začínají patologické změny v periostu epicloth a přilehlých šlach. Degenerace tkání vede k zánětlivému procesu.

Kdo je nemocí postižen

Riziková skupina zahrnuje osoby zabývající se činnostmi, které jsou nejvíce náchylné k výskytu příčin tohoto onemocnění.

Vnější (laterální) zánět je obvykle charakteristický pro ty, jejichž práce je nerozlučně spjata s intenzivní fyzickou aktivitou (malíři, štukatéři, nakladači, maséři) nebo sportovci (tenisté, veslaři). Vnitřní (mediální) zánět postihuje klouby a svaly lidí v profesích, jako jsou švadleny, programátoři apod. Často je charakteristický pro golfisty. Výsledný zánětlivý proces epikondylů může být důsledkem poranění, například oddělení olecranonového procesu nebo poškození vazů.

Mechanismus vzniku a rozvoje epikondylitidy kolenního kloubu je v mnoha ohledech podobný epikondylitidě lokte. Důvody jsou velmi podobné a souvisí také s typem aktivity a sportu. Ulnární epikondylitida je někdy způsobena cervikální osteochondrózou, zatímco epikondylitida kolena se často vyskytuje v důsledku bederní osteochondrózy.

Epikondylitidou jsou častěji postiženi lidé patřící do poměrně široké věkové kategorie 30-60 let. Mnohem častěji můžete najít vnější formu onemocnění. Onemocnění má často vleklou chronickou povahu s periodicky intermitentními exacerbacemi. Symptomy jsou nejzřetelněji vyjádřeny v akutní fázi onemocnění.

Bolest vzniká v epikondylu, který prochází zánětlivým procesem. Silná bolest je lokalizována při pohybech v lokti nebo zápěstí. Pokud je laterální epikleis zanícená, bolest může být vyvolána rotací a extenzí paže a prstů. Mediální epikondylitida způsobuje silnou bolest, když se ruka ohýbá a rotuje dovnitř. Při palpaci bolavého místa se bolest prudce zvyšuje. V postižené oblasti není žádné zarudnutí ani otok.

U pacientů s epikondylitidou často způsobují velké potíže takové akce, jako je zvednutí šálku čaje, potřesení rukou, sevření prstů v pěst. Takové pohyby uchopovací povahy mohou způsobit hroznou bolest v epikondylech postižených zánětem. Tato bolest může často vyzařovat do svalů. Charakteristickým rysem onemocnění je, že bolest nastává pouze tehdy, jsou-li prováděny aktivní pohyby, a pasivní akce jsou zcela bezbolestné. Chronická epikondylitida mění povahu bolesti, která může časem neustále bolet. Omezení v pohybu způsobené takovou bolestí může způsobit svalovou atrofii a sníženou citlivost.

Diagnóza epikondylitidy se obvykle provádí na základě stížností pacienta spojených s charakteristickou bolestí a vyšetřením. V nejobtížnějších případech se používají další metody lékařského výzkumu: rentgenové záření, CT vyšetření loketního kloubu. Informační obsah takových metod je opodstatněný pouze ve fázi chronické formy, ve které se již začínají rozvíjet patologické změny v epikondylu.

Počáteční stadium onemocnění vyžaduje omezení jakékoli zátěže postiženého kloubu, k čemuž se především znehybňuje pomocí běžného šátkového obvazu nebo ortopedických pomůcek a pomůcek. Pro medikamentózní léčbu se používají nesteroidní protizánětlivé léky jako Voltaren, Diclofenac atd.

Někdy je nutné aplikovat steroidy přímo do oblasti zánětu: Diprospan, Betamethason atd. U silné bolesti jsou indikovány injekce Novocainu nebo Lidokainu k vytvoření lokální blokády.

Vynikajícím a povinným doplňkem při léčbě epikondylitidy je cvičební terapie. Silové zatížení při provádění cvičení by mělo být jemné a jemné. Je vyžadováno lehké rotační pohyby, ohýbání a narovnávání paží v loktech, sevření prstů v pěst. Když silná bolest odezní a stav pacienta se zlepší, nastupují fyzikální procedury (magnety, elektroforéza, parafín) a úspěšně se používá terapie rázovou vlnou.

Pro zlepšení místního prokrvení a konečně zmírnění bolesti se používá masáž svalů. Nebude možné zcela porazit chronickou epikondylitidu, která se bude pravidelně připomínat, ale dlouhodobá remise vám umožní pokračovat v normálních věcech a žít plnohodnotný život.

Určitě se poraďte se svým lékařem!

Epikondylitida: laterální, vnitřní, mediální a další

Kód ICD-10: M77.0 (mediální epikondylitida), M77.1 (laterální epikondylitida)

Laterální a mediální epikondylitida loketního kloubu nebo brachiální epiindikolitida je patologie, která je zánětlivé povahy.

Onemocnění postihuje loketní kloub, kde se svaly upínají ke kosti předloktí. Humerus v oblasti lokte má zvláštní kostní útvary (epikondyly nebo epikondyly). Jsou místem, kde se upínají šlachy flexorů a extenzorů a také kloubní vazy zápěstí a prstů.

Důvody pro rozvoj patologie

Epikondylitida ramene je sekundární onemocnění, a proto nevzniká náhle, ale postupně. Přesné příčiny patologie nejsou známy odborníci pouze identifikují hlavní rizikové skupiny.
”alt=””>
Jedná se o stavební dělníky, jejichž činnost zahrnuje monotónní manuální práci (malíři, štukatéři), a sportovce (vzpěrači, boxeři, vzpěrači).

Tyto typy činností však samy o sobě nevedou k rozvoji epikondylitidy. Onemocnění vzniká v důsledku neustálé monotónní flexe a extenze loketního kloubu při zatížení paže.

Na humeru jsou dva epikondyly, mediální (vnitřní) a laterální (vnější). Proto existuje laterální a mediální epikondylitida.

K mediálnímu epikondylu jsou připojeny šlachy svalů, které jsou odpovědné za rotaci (pronaci) ruky a předloktí dovnitř, flexi prstů a ruky v zápěstním kloubu. K postrannímu jsou připojeny extenzorové svaly, které vám umožňují otočit ruku a předloktí směrem ven.

Proces vývoje a příčiny brachiální epikondylitidy nejsou plně objasněny. Někteří odborníci se domnívají, že jeho příčinami jsou poškození šlach v důsledku jejich tření o kost. Jiní se domnívají, že onemocnění předchází zánětlivý proces v periostu epikondylu.

Existuje také teorie, že epikondylitida ramenního a loketního kloubu se vyvíjí v důsledku osteochondrózy. Tato teorie je potvrzena skutečností, že při léčbě osteochondrózy se bolest v lokti snižuje.

Nejčastěji se rozvíjí laterální epikondylitida dominantní ruky. V tomto případě se bolestivá bolest vyskytuje při pokusu o aktivní fyzické pohyby, ohýbání nebo narovnávání lokte a ruky. Pasivní pohyby nezpůsobují nepohodlí. Bolest nastává při palpaci extenzorových svalů a vyzařuje do vnější části ramene.

Mediální epikondylitida není tak často diagnostikována a je důsledkem opakovaných monotónních flekčních pohybů. Bolest je ostrá a vyzařuje do vnitřního povrchu předloktí. Vyskytuje se při rotaci předloktí a při pohybech ve flexi.

Příznaky

Epikondylitida ramene může být akutní, subakutní a chronická. Zpočátku je bolest doprovázena prudkým přepětím svalů, pak se stává konstantní a zároveň se svaly paží rychle unaví.

V subakutním stadiu epikondylitidy ramenního kloubu se intenzita bolesti snižuje a v klidu odezní. Chronický průběh je charakterizován střídáním relapsů a remisí, které trvají od 3 měsíců do šesti měsíců.

Nejviditelnějším příznakem je bolestivá bolest v zápěstí a loketním kloubu, potíže s aktivními pohyby. Příznaky bolesti se zesilují při nejběžnějších pohybech, například při potřesení rukou, pokusu sevřít ruku v pěst nebo narovnání paže.
”alt=””>
V počátečních fázích bolest mizí v klidu. A pak se stanou trvalými.

Typy epikondylitidy

Postranní

V místě úponu kosti na laterální epikondyl vzniká zánět. Laterální epikondylitida loketního kloubu se nazývá „externí“ nebo „tenisový loket“, jak je typické pro hráče zabývající se tímto sportem.

To ale neznamená, že nemoc postihuje jen tenisty. Faktorem rozvoje onemocnění je nadměrné napětí svalů loketního kloubu v místě jejich úponu na epikondylu ramenní kosti.

Toto onemocnění se často vyskytuje u tenistů, ale u běžných lidí se může objevit i při provádění monotónní namáhavé práce, například při štípání dřeva.

Vnitřní

Vnitřní epikondylitida se nazývá golfový loket nebo mediální. Nemoc se vyskytuje v důsledku zranění, neúspěšných pohybů s ostrým narovnáním paže a použití řady ručních nástrojů.

diagnostika

Před léčbou epikondylitidy loketního kloubu se lékař zeptá pacienta na stížnosti, studuje příznaky a vyšetří nemocný kloub. Někdy je nařízeno rentgenové vyšetření, aby se vyloučilo staré zranění. Provádí se řada testů.

Test šálku kávy

Pacient je požádán, aby zvedl šálek tekutiny ze stolu. Když se o to pokusí, bolestivé příznaky se několikrát zesílí. To ukazuje na laterální epikondylitidu.

Thomsonův test

Nemocný je požádán, aby sevřel ruku v pěst dlaní dolů. Pak ji rychle otočte dlaní nahoru.

Welt test

Je nutné zvednout předloktí do úrovně brady a začít ohýbat a narovnávat obě paže najednou.
Při provádění Weltova a Thomsonova testu se akce prováděné zdravou a nemocnou rukou výrazně liší v rychlosti. Kromě toho jsou v postižené končetině pozorovány příznaky silné bolesti.

terapie

Je nutné léčit laterální a mediální epikondylitidu společně.

Vše závisí na stupni vývoje onemocnění, příčině jeho výskytu, změnách ve šlachách a svalech v oblasti ruky a lokte a na úrovni dysfunkce kloubu.

Léčba pomáhá zmírnit příznaky bolesti, zmírnit svalové napětí a odstranit zánět. Používá se léková terapie a lidové prostředky. Pro uvolnění svalů použijte:

Šetrné ošetření a obvaz

Léčba zahrnuje dočasné zastavení odborných činností, které vedly k rozvoji epikondylitidy. K znehybnění kloubu se také používá speciální obvaz.

Umožňuje znehybnit bolavou končetinu a ulevit od silné bolesti. Profesionální sportovci pravidelně nosí ortézu, aby nedocházelo k přetěžování kloubu.

Bandáž je speciální zařízení, které se připevňuje na horní část předloktí. Zabraňuje stahování zanícených svalů a tím je uvolňuje od stresu. Ortopedický obvaz se nosí pouze v bdělém stavu, odstraňuje se během spánku.

Princip jeho použití je jednoduchý. Bandáž pevně fixuje loketní kloub a zabraňuje nadměrnému rozsahu pohybu. K jeho výběru je třeba přistupovat důkladně, je lepší, aby obvaz vybral ortoped s ohledem na anatomické rysy kloubu.

Gymnastika

Pomáhá obnovit motorické funkce loketního kloubu. Gymnastika zahrnuje provádění jednoduchých pohybů, které stimulují svalovou funkci. Provádí se cviky zaměřené na protažení šlach s maximální abdukcí ruky.

Trenažéry zápěstí se používají k provádění trojrozměrných cvičení. Cvičení začíná na cvičebních strojích s maximální tuhostí. Cvičení jsou vybírána tak, aby nedocházelo k přetěžování svalů.

Eliminace bolesti

Pro zmírnění bolesti jsou předepsány tablety: analgin, ketanov, renalgin. Provádí se také lokální léčba pomocí injekcí glukokortikoidů, jako je Diprospan, Betamethason.

Protizánětlivé léky jsou předepsány ve formě tablet nebo mastí, které obsahují Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen. Aplikujte obklady s Dimexidem.

Pro úlevu od bolesti a zlepšení lokálního trofismu tkáně se v místě připojení ruky a prstů provádějí blokády lidokainem nebo novokainem v kombinaci s hydrokortisonem.

Budou stačit 4 blokády s odstupem dvou dnů. Jsou předepsány injekce vitamínů B.

fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba se provádí:

• magnetoterapie;
• fonoforéza;
• kryoterapie;
• ošetření bahna;
• parafinová terapie;
• Bernardovy proudy;
• elektroforéza s protizánětlivými léky (s acetylcholinem, jodidem draselným, novokainem);
• terapie rázovou vlnou.

”alt=””>
Tyto postupy zlepšují metabolické procesy ve šlachové a svalové tkáni, obnovují mikrocirkulaci krve ve svalové tkáni, odstraňují bolest a zánět.

Bolestivé místo se ochladí. Používejte studené akumulátory nebo zavlažování chlorethylem. Můžete použít kostky ledu zabalené v ručníku. Postup se provádí jednou denně.

Provádějte masáž každý den po dobu 15 minut. Hněteme body, kde se nachází svalové napětí. Kurz je 12 dní. Masáž by neměla pacientovi způsobit nepohodlí.

Pokud všechny výše uvedené postupy nepřinášejí pozitivní dynamiku a očekávaný výsledek, onemocnění postupuje, pak se používá chirurgická léčba.

Provozní dopad

Zahrnuje následující techniky:

1. tendoperiostomie;
2. disekce šlachy extensor carpi brevis;
3. artroskopie;
4. prodloužení šlachy extensor carpi brevis.

Prevence

Aby se zabránilo tomu, že se epikondylitida ramenního a loketního kloubu stane chronickou, je třeba dodržovat řadu pravidel:

• Před fyzickou aktivitou byste měli svaly zahřát;
• správně rozdělovat fyzickou aktivitu bez přetěžování svalů;
• před těžkou fyzickou aktivitou fixujte loketní klouby obvazem;
• Při provádění monotónních monotónních pohybů je nutné neustále dělat přestávky.

Léčba lidovými prostředky

Kostivalová mast

K přípravě budete muset vzít listy a kořeny rostliny (1: 1). Zahřejte rostlinný olej a med, smíchejte je v hluboké nádobě. Objem této směsi by se měl rovnat objemu odebraného rostlinného materiálu.

Kostival za stálého míchání postupně přidáváme do mísy s medem a olejem. Výsledkem by měla být homogenní směs ve formě masti. Látka se jím impregnuje a postižený spoj se obalí. Zajistěte elastickým obvazem a izolujte vlněným šátkem. Obklad se na kloubu ponechá jeden den, poté se vymění za nový.

Léčba lidovými prostředky, jako je směs kostivalu a sádla, pomůže obnovit poškozené vazy. Sklenice sádla se smíchá s půl sklenicí kostivalu. Přiložte obklad na postižený kloub po dobu 2 hodin, dokud bolest úplně nezmizí.

Modré hlíny

Používá se po zmírnění akutního zánětu. Vezměte jíl a horkou vodu ve stejném poměru, promíchejte a položte na gázu složenou na polovinu.

Přiložte na bolavý kloub a zajistěte. Izolujte a nechte půl hodiny. Můžete udělat tři takové komprese denně. Jíl prohřeje bolavý kloub a uvolní napjaté svaly.

Léčba zeleným čajem na spaní

Po vypití čaje je nutné posbírat to, co zbylo v konvici a zamrazit. Vzniklým ledem pak krouživými pohyby otřete bolavý kloub.

Tato metoda je dobrá pro léčbu vnější epikondylitidy. Postižený kloub je třeba otírat bylinkovým ledem asi minutu, ale postup můžete opakovat i několikrát denně.

Výše uvedené masti a obklady se snadno vyrábějí doma, ale stojí za to si uvědomit, že léčba lidovými léky může být nebezpečná, takže byste se měli poradit s lékařem.

Mezi epikondylitidou ramene (lokte) a kolena existují určité podobnosti. Epikondylitida kolenního kloubu se nazývá „skokanské nebo běžecké koleno“ a vyvíjí se podle podobného principu.

To znamená, že je způsobena poškozením kloubních pouzder, vazů a také bederní osteochondrózou. Léčba obou onemocnění je také do značné míry podobná.

Epikondylitida je chronické degenerativní onemocnění, není tedy zcela vyléčitelné.

Pokud však používáte všechny výše uvedené léčebné metody, staráte se o loketní kloub, nosíte obvaz, děláte gymnastiku a používáte lidové prostředky, můžete dosáhnout stabilní remise a zapomenout na pocit nepohodlí, aniž byste změnili svůj obvyklý život a odborné činnosti.