Exacerbace příznaků pyelonefritidy a léčba

Exacerbace pyelonefritidy je opakovaný zánět ledvinné pánvičky, který je způsoben bakteriální invazí. Akutní pyelitida a nefritida jsou běžnými komplikacemi cystitidy a jsou 2-3krát častější u žen než u mužů. Pokud není léčba zahájena včas, patologie se může stát chronickou. V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize (MKN-10), je akutní pyelonefritida označena kódem N10.

Exacerbace onemocnění

Akutní pyelonefritida vzniká v důsledku vzestupné infekce močových cest: pokud se patogeny dostanou do močového měchýře přes močovou trubici, mohou odtud migrovat do močovodu a ledvinné pánvičky a následně způsobit zánět. Pacienti pociťují poruchy močení: pokud moč nemůže normálně proudit (kvůli močovému kameni nebo cizímu tělesu), patogeny stoupají rychleji do orgánů. Většina z nich jsou bakterie: nejčastěji E. coli.

Záchvat pyelonefritidy může způsobit různé příznaky, od deliria v důsledku horečky až po mírnou bolest.

Možné příznaky naznačující exacerbaci chronické pyelonefritidy:

• únavu;
• bolesti zad
• gastrointestinální potíže;
• ztráta váhy;
• anémie (chudokrevnost);
• vysoký krevní tlak.

K potvrzení diagnózy je nutné fyzikální vyšetření, testy krve a moči. Používají se i zobrazovací metody – ultrazvuk (sonografie) a rentgenové studie. K identifikaci původce onemocnění a určení vhodné terapie provádí lékař bakteriologický rozbor.

Pyelonefritida by měla být léčena antibiotiky po dobu přibližně 7 dnů. Pokud horečka nemizí, je třeba léčbu prodloužit. V akutním stadiu se doporučuje dodržovat klid na lůžku a co nejvíce pít, aby se eliminovaly patogeny. Antipyretické a protizánětlivé léky pomáhají vyhnout se běžným příznakům.

Příčiny exacerbace

V mnoha případech je pyelonefritida důsledkem vzestupné infekce: pokud se patogeny dostanou do močového měchýře přes močovou trubici, mohou odtud migrovat do ledvinné pánvičky. Častým původcem zánětlivých onemocnění horních močových cest jsou bakterie.

Na rozdíl od glomerulonefritidy postihuje pyelonefritida pouze pojivovou tkáň ledvin. Chronické formy mají nepříznivý vliv i na jiné orgánové systémy.

Pyelonefritida je jednou z nejčastějších poruch ledvin. U žen je přibližně dvakrát vyšší pravděpodobnost, že onemocní. Kratší močová trubice podporuje vstup bakterií do močového měchýře a odtud stoupá močovodem do ledvinné pánvičky. Výskyt se však zvyšuje s věkem u mužů. Příčinou bývá zvětšená prostata, která brání toku moči: po vymočení zůstává určité množství moči v močovém měchýři.

Poruchy močení jsou průvodním příznakem pyelonefritidy. Častou příčinou obstrukce moči je močový kámen. Pokud se moč nemůže správně zbavit, může dojít k tzv. vzestupné infekci.

Akutní nefritida a pyelitida se vyskytují ve fázích, ve kterých je oslabený imunitní systém těla. Mezi možné důvody patří léčba některými léky – imunosupresivy – a nádory. U chronické pyelonefritidy je prospěšné poškození ledvin způsobené zneužíváním nefrotoxických analgetik. Lidé s diabetem mají zvýšené riziko vzniku onemocnění.

Charakteristické znaky

Typickým příznakem akutní pyelonefritidy je náhlá těžká nevolnost. Někdy se objeví horečka a zrychlí se srdeční frekvence.

Další příznaky exacerbace pyelonefritidy:

• ztráta chuti k jídlu;
• nevysvětlitelná slabost;
• hyperkineze;
• místní křeč.

V některých případech však může exacerbace chronické pyelonefritidy také začít pomalu a být doprovázena atypickými příznaky – cefalalgií, slabostí a náhlým úbytkem hmotnosti. U akutní pyelonefritidy jsou možné gastrointestinální příznaky – dyspepsie, břišní bolest nebo gastrointestinální obstrukce. Renální funkce není u akutní formy onemocnění omezena, latentní forma může být roky asymptomatická.

Nebezpečné komplikace

Infekce ledvin může vést k různým komplikacím: z původně jednoduché hnisavé pyelonefritidy se tvoří mnohočetné ledvinové abscesy. Zároveň jsou patogeny schopny proniknout do krevního oběhu a způsobit urosepsi – otravu krve. Zánět ledvin může vést ke vzniku krve v moči (hematurie).

Akutní pyelonefritida často způsobuje vážné komplikace, zvláště pokud se infekce objevila v nemocnici. S diabetes mellitus, zúžením močových cest a během těhotenství se zvyšuje riziko vzniku akutní chronické pyelonefritidy. U žen často probíhá zánětlivé onemocnění pánve bez povšimnutí (50 % případů není diagnostikováno). Infekce může vést k potratu a předčasnému porodu.

Diagnóza onemocnění

Pokud je podezření na infekci ledvin (pyelonefritidu), lékař nejprve požádá pacienta o anamnézu (anamnézu). Ke stanovení správné diagnózy napomáhá informace o bakteriálním onemocnění v dětství nebo v těhotenství. Následně se provádí několik laboratorních testů:

• Analýza moči: K určení zánětu ledvinové pánvičky lékař vyšetří moč na přítomnost bakterií, hnisu a bílých a červených krvinek. Pokud je postiženo nejen vazivo, ale i funkční části ledvin (glomeruly), jsou v moči přítomny bílkoviny. Pomocí bakteriologického výzkumu lze přesně identifikovat patogeny a určit účinný lék.
• Krevní testy: Testování krve na přítomnost mikroorganismů může být užitečné při diagnostice pyelonefritidy. Protože chronický zánět ledvin často ovlivňuje funkci ledvin, krev někdy obsahuje zvýšené hladiny močoviny a kreatininu.

K objasnění diagnózy se používají zobrazovací metody:

• ultrazvukové vyšetření;
• radiografie.

K odhalení příčiny chronické pyelonefritidy u dítěte lze použít rentgenové vyšetření s kontrastní látkou. Vylučovací urografie umožňuje určit umístění močového měchýře a související komplikace onemocnění. Na makroskopickém vzorku se některé nefrony tvoří normálně.

terapie

Léčba chronické pyelonefritidy v akutním stadiu obvykle spočívá v kúře antibiotik, která je nutné užívat asi 7 dní. Doporučuje se použít širokospektrální antimikrobiální přípravek. Pokud horečka nezmizí a onemocnění se znovu zhorší, je třeba terapii prodloužit, dokud není dosaženo požadovaného účinku.

léčení

Při léčbě exacerbace pyelonefritidy antibiotiky je nutné dodržovat klid na lůžku. Pokud máte zánět ledvin, je důležité přijímat hodně tekutin, protože to pomáhá eliminovat patogeny. Protizánětlivé léky pomáhají snižovat celkové příznaky onemocnění a jsou standardní léčbou bolesti.

Několik týdnů po ukončení antibiotické terapie se doporučuje provést opakovaný bakteriologický rozbor. Pokud je kromě exacerbace chronické pyelonefritidy zjištěn vezikoureterální reflux, je pro úspěšnou léčbu nutné najít příčinu zhoršeného odtoku moči (např. močové kameny).

Při vícenásobné neúspěšné antibiotické terapii ve formě tablet se doporučuje hospitalizace pacienta v nemocnici (nemocnici). V tomto případě nebude možné podstoupit ambulantní léčbu.

U dětí je léčba chronické pyelonefritidy primárně zaměřena na odstranění vezikoureterálního refluxu. Ti pak potřebují užívat antibiotika delší dobu.

Dieta a lidové prostředky

Zvýšení denního příjmu tekutin statisticky významně snižuje počet recidiv onemocnění. Dospělí pacienti by se měli zdržet alkoholu a dodržovat doporučení lékaře. Ethanol zvyšuje diurézu a dehydrataci. Koncentrovaná moč nejen zvyšuje riziko pyelonefritidy, ale přispívá i k urolitiáze.

Podle některých studií pomáhá 50 ml brusinkové šťávy denně zabránit opakování infekce u žen středního věku. Klinická účinnost však nebyla ve velkých randomizovaných studiích potvrzena.

Rychlá pomoc při útoku

Pacient by měl rychle vyhledat moderní lékařskou péči na nejbližší klinice nebo zavolat sanitku. Pokud se objeví negativní příznaky (projevy onemocnění), musíte užívat antibakteriální léky (například Furagin) předepsané lékařem.

Pacienti s xantogranulomatózní pyelonefritidou reagují na antibiotika velmi špatně. Mnoho pacientů vyžaduje chirurgický zákrok. Poškozená ledvina (v závislosti na infekci) je částečně nebo úplně odstraněna. Provádí se jednostranná nebo oboustranná nefrektomie.

Prevence a prognóza relapsu

Pyelonefritida může být akutní nebo chronická. Kurz má velký vliv na prognózu onemocnění ledvin. U některých žen existuje souvislost mezi pohlavním stykem a recidivou pyelitidy. Pokud se příznaky pyelonefritidy objeví přibližně po 8-10 hodinách, doporučuje se užít nízkou dávku antibiotika bezprostředně před nebo po pohlavním styku.

Pokud se u pacienta objeví více než 3-4 infekce močových cest ročně, doporučuje se dlouhodobá profylaxe antibiotiky. Je nutné užívat léky denně po dobu šesti měsíců v nižším dávkování. Je důležité, aby používané léky neovlivňovaly střevní flóru. Prevence bakteriální invaze by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Je zakázáno zmírňovat příznaky bilaterální pyelonefritidy sami, protože nesprávná léčba může vést k nepředvídatelným následkům pro život.

Pokud se objeví známky exacerbace onemocnění, měli byste kontaktovat nefrologa nebo místního lékaře. V časném stadiu je možné zcela vyléčit infekce horních močových cest.

Exacerbace chronické pyelonefritidy – příznaky a léčba

Léčba exacerbace chronické pyelonefritidy začíná okamžitě po identifikaci příznaků a příčin, které onemocnění vyvolaly. V tomto případě hrají symptomy jednu z nejdůležitějších rolí, protože právě symptomy mohou naznačovat patologickou formu.

Příznaky exacerbace chronické pyelonefritidy

Jak ukazuje lékař, exacerbace pyelonefritidy je doprovázena následujícími příznaky:

• zvýšený krevní tlak;
• pocity bolesti;
• anémie
• rychlý srdeční tep;
• bledost kůže;
• celková deprese a únava;
• bolesti hlavy;
• zvýšení tělesné teploty;
• výskyt edematózních stavů;
• příznaky intoxikace;
• suchost v ústní dutině;
• poruchy močení.

Pokud jde o zvýšení tělesné teploty, u pacientů, zejména při exacerbaci chronické pyelonefritidy, nestoupá nad 37,3 stupňů. To naznačuje, že v lidském těle probíhá zánětlivý proces, ale v některých případech mohou pacienti zaznamenat zvýšení teploty až o 39 stupňů a tento stav je doprovázen silnou horečkou. Ale takové projevy se nestávají často a i když se objeví, děje se to hlavně večer. Indikátory intoxikace, i když se objeví, jsou vyjádřené, velmi rozmazané.

Jak již bylo zmíněno dříve, při exacerbaci chronické pyelonefritidy člověk pociťuje bolest, bolest je většinou tupá a je spojena v bederní oblasti, v některých situacích může vyzařovat do třísel, boční nebo přední stěny stehna.

Poznámka! Nepřímými příznaky pyelonefritidy v akutním stadiu jsou otoky obličeje po spánku a tlaková bolest v bederní oblasti.

Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu a identifikovat exacerbaci chronické pyelonefritidy, je nutné kontaktovat zdravotnické zařízení a podstoupit diagnostické postupy.

Příčiny exacerbace patologie

Před zahájením léčby exacerbace chronické pyelonefritidy je nutné zjistit, jaké důvody tento stav vyvolaly.

Během mnoha let studia této patologie lékaři dospěli k závěru, že neúčinná léčba antibiotiky může vyvolat exacerbaci. K tomu dochází v případech, kdy pacient nedodržuje všechna doporučení lékaře a pilulky užívá nepravidelně nebo je dokonce po několika dnech přestane užívat.

Mezi důvody, které vyvolávají exacerbaci, patří také:

• zhoršený přívod krve do ledvin;
• podchlazování;
• diabetes mellitus a další somatická onemocnění;
• těhotenství;
• přítomnost ureterorenálního refluxu;
• pokud existují známky urolitiázy;
• abnormality ledvin a močovodů;
• provádění cystoskopie;
• adenom prostaty;
• renální katetrizace;
• dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Toto není celý seznam abnormalit, které mohou vyvolat rozvoj exacerbací zánětu ledvin. Když se objeví první příznaky takového onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat patologii a zjistit příčinu exacerbace, je nutné podstoupit řadu studií, které zahrnují následující:

• obecná analýza krve a moči;
• vzorky podle Zimnitského a Nechiporenka;
• prednisolonový a pyrogenální test;
• NÁDRŽ;
• rentgenové vyšetření ledvin;
• provádění chromocyotoskopie;
• provádění retrográdní a vylučovací pyelografie;
• bioptické vyšetření a biopsie;
• MRI a CT;
• Ultrazvuk.

Všechny výše uvedené studie pomohou nejen identifikovat příčinu a provést správnou diagnózu, ale také vyloučit možná doprovodná onemocnění, která mohou mít podobný klinický obraz.

Léčba a prevence

Exacerbace chronické formy pyelonefritidy se týká závažného infekčního a zánětlivého procesu, který může vést k vážným následkům a vážným komplikacím. Nebezpečí této patologie spočívá také ve skutečnosti, že každé období je charakterizováno různými typy poškození ledvinové tkáně. Poté se na tkáni tvoří jizvy, které brání normálnímu fungování.

Pokud pacient vykazuje známky exacerbace chronické pyelonefritidy, je okamžitě nutné provést řadu opatření, které by měl znát každý pacient trpící touto odchylkou. Nejprve by měla být okamžitě snížena fyzická aktivita pacienta. Pokud během exacerbace pacient pociťuje silnou bolest a také zvyšuje krevní tlak, je nutné mu zajistit klid na lůžku a také zavolat sanitku.

Během exacerbace je přísně zakázáno provádět následující:

• přikládejte horké obklady na oblast žaludku nebo zad;
• pít hodně tekutin;
• pít analgetika a léky, které uvolňují křeče.

Na otázku, jak léčit exacerbaci chronické pyelonefritidy, může odpovědět pouze ošetřující lékař. V zásadě je pro léčbu patologie komplexní léčba vybrána individuálně pro pacienta v každém případě. Při výběru léků vhodných k léčbě ošetřující lékař vychází nejen ze závažnosti patologie, ale také z individuálních charakteristik těla pacienta.

Na základě výsledků studií lékař předepíše svému pacientovi speciální antibakteriální terapii. Výběr antibiotika závisí na typu patogenu, který exacerbaci vyvolal. Antibiotika můžete užívat pouze podle pokynů lékaře, v tomto případě je přísně zakázáno samoléčba, protože jakékoli neodborné jednání může vést ke zhoršení situace a vyvolat vážné a nežádoucí důsledky. Při léčbě antibiotiky je pacient povinen užívat probiotika, která pomohou eliminovat možnost narušení střevní mikroflóry. Probiotika také předepisuje ošetřující lékař v každém případě individuálně.

Také k léčbě exacerbací jsou předepsány diuretika, sulfonamidy a nitrofurany, stejně jako léky zaměřené na snížení krevního tlaku, zmírnění příznaků intoxikace a anémie.

Kromě všech uvedených léků jsou pacientovi předepsány také bylinné léky, které pomáhají zvyšovat účinek antibiotik a eliminovat zánětlivý proces. Také jsou to bylinné léky, které mají diuretický účinek, což podporuje rychlé zotavení.

Tradiční medicína se také používá k léčbě exacerbace chronické pyelonefritidy, ale před jejich použitím byste se měli rozhodně poradit se svým lékařem. Pouze tímto způsobem v kombinaci s léky přispěje lidová léčba k rychlému zotavení. Doporučuje se především užívat odvary a nálevy, které se připravují na bázi léčivých rostlin, jako je třezalka, heřmánek, proskurník, jalovec a mnoho dalších. Lékař bude moci vybrat nejvhodnější lék v každém jednotlivém případě.

Pokud jde o prevenci exacerbace, aby se zabránilo takové situaci, je nutné systematicky pít čaj z březových listů, brusinek a brusinkové šťávy. Ale také stojí za zvážení, že použití čajů a ovocných nápojů se také provádí pouze po předběžné konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Kromě těchto preventivních opatření je třeba dodržovat řadu poměrně jednoduchých pravidel:

• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• chránit se před onemocněním dýchacích cest;
• zabránit podchlazení těla;
• systematicky užívat ledvinové čaje a bylinné přípravky;
• Zajistěte si během takové nemoci vyváženou stravu;
• zcela vyloučit potraviny, které jsou škodlivé pro ledviny, z vaší stravy;
• vyprázdnit močový měchýř včas;
• Když se objeví první příznaky naznačující problémy s pomočováním, je nutné přijmout řadu opatření k jejich odstranění.

Pouze dodržováním všech výše uvedených doporučení můžete výrazně snížit riziko komplikací a exacerbací.

Také, pokud se objeví i drobné příznaky, je nutné okamžitě podstoupit lékařskou prohlídku a okamžitě zahájit léčbu, kterou by měl předepsat kvalifikovaný odborník. Neměli byste ignorovat doporučení lékaře, protože jinak může patologie a zejména její exacerbace vést k vážným a nebezpečným následkům pro lidské zdraví a v pokročilých situacích může dokonce vést ke smrti.

Nezapomeňte, že léčba musí být komplexní a zahrnovat následující:

• užívání drog;
• fyzioterapie;
• použití tradiční medicíny;
• diety;
• lázeňská léčba.

Pokud jde o preventivní opatření, dodržováním všech doporučení lékaře můžete zabránit exacerbaci a rozvoji vážných následků. K prevenci exacerbací chronické pyelonefritidy patří také dodržování zdravého životního stylu, vodního režimu, diety, ale i prevence virových infekcí a hypotermie. Všichni pacienti, u kterých je diagnostikována nemoc, musí být bez výjimky registrováni v dispenzarizaci a pravidelně podstupovat potřebná vyšetření.

Jak léčit exacerbaci chronické pyelonefritidy

Pyelonefritida v chronické formě je infekční a zánětlivý proces, jehož ohnisko je lokalizováno v pyelocaliceální oblasti ledvin. Pro tuto patologii se za charakteristické považují střídající se fáze remise a období exacerbace, ve kterém je klinický obraz zvláště výrazný.

Exacerbace pyelonefritidy je závažný patologický stav, který může způsobit vážné komplikace. Je to nebezpečné, protože každé takové období přispívá k poškození ledvinové tkáně, po které se tvoří jizvy, které brání normálnímu fungování orgánu.

Příčiny

Exacerbaci chronické pyelonefritidy mohou způsobit patogenní bakterie (enterokoky, stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli), virové infekce a plísně.

Onemocnění se může zhoršit v důsledku následujících faktorů:

• dlouhý pobyt v chladu;
• otolaryngologické infekce v chronické formě;
• vezikoureterální reflux (když tekutina z močového měchýře jde do močovodu);
• diabetes mellitus;
• slabý imunitní systém (v důsledku častých onemocnění dýchacích cest);
• užívání některých léků (antibiotika, cytostatika a imunosupresiva postihují zejména ledviny);
• různé poruchy v genitourinárním systému;
• období těhotenství;
• urolitiáza v akutním stadiu;
• urologické postupy;
• změna klimatických podmínek;
• operace na pánevním orgánu;
• podvýživa.

Exacerbace pyelonefritidy je zvláště často vyvolána:

• těžká práce (fyzická zátěž);
• konzumace velkého množství soli a potravin s vysokým obsahem bílkovin;
• nadměrné pití tekutin.

Exacerbace onemocnění může být způsobena skutečností, že člověk kvůli nějaké patologii zdržuje močení po dlouhou dobu.

Podle důvodů, které způsobily zhoršení stavu, se v medicíně dělí primární a sekundární pyelonefritida.

Klinické projevy

Exacerbace chronické pyelonefritidy je doprovázena následujícími příznaky:

• zhoršené močení;
• bolestivá bolest v bederní oblasti;
• rychlý srdeční tep;
• horečka;
• bledá kůže;
• otok obličeje a horní části těla (zejména vyjádřený ráno po probuzení);
• opojení;
• obecná slabost;
• pocit sucha v ústech;
• porucha spánku;
• bolesti hlavy;
• nevolnost a zvracení.

Anémie a skoky vysokého krevního tlaku jsou také běžnými příznaky exacerbace chronické pyelonefritidy.

Mezi charakteristické příznaky onemocnění patří bolest na jedné nebo obou stranách břicha. Často bolest vyzařuje do kyčle nebo třísla. Proto mohou být příznaky onemocnění během exacerbace zaměňovány s příznaky cystitidy, radikulitidy nebo adnexitidy. Obvykle při močení pacient pociťuje bolest a bolest. Barva a vůně moči se mohou změnit.

Symptomy a léčba patologického stavu závisí na stádiích onemocnění, které zahrnují počáteční stádium a období aktivního projevu klinických příznaků.

První pomoc

Pokud existuje podezření, že se pyelonefritida zhoršila, měl by pacient snížit fyzickou aktivitu. Při silných bolestech a zvýšeném krevním tlaku je nutné zajistit klid na lůžku a zavolat sanitku.

V případě exacerbace chronické pyelonefritidy se nedoporučuje:

1. Ke snížení bolesti používejte analgetika a antispasmy.
2. Pijte hodně tekutin.
3. Na záda a břicho přikládejte nahřívací polštářky nebo horké obklady.

léčení

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí integrovaným přístupem. Při výběru léků lékař bere v úvahu závažnost onemocnění a individuální vlastnosti těla pacienta.

Na základě výsledku bakteriální kultury odborník předepisuje antibakteriální terapii. Výběr antibiotik závisí na typu patogenu, který způsobil exacerbaci chronické pyelonefritidy:

• Enterococcus – Carbenicilin nebo Ampicillin.
• Streptococcus – antibiotika ze skupiny cefalosporinů a penicilinů.
• Staphylococcus aureus – Ampicillin a penicilinové léky.
• Escherichia coli – Levomycetin nebo antibiotika ze série cefalosporinů.
• Pseudomonas aeruginosa, Proteus – Gentamicin, Ampicillin, Carbenicilin.
• Mykoplazmata – Erythromycin.

Během těhotenství, v období exacerbace chronické pyelonefritidy, v prvních dvou trimestrech se používají cefuroxim a cefaclor. V pozdějších fázích může lékař předepsat Maxipin, Cedex, Fortum.

Při užívání antibakteriálních látek je nutné užívat probiotika, zabrání se tak poruchám střevní mikroflóry. Předepisuje je také lékař.

Pokud se potvrdí relaps chronické pyelonefritidy, léčba zahrnuje užívání nitrofuranů, diuretik a sulfonamidů. Současně se používají léky, které eliminují příznaky onemocnění:

• Na intoxikaci – Neocompensan, Hemodez.
• Pokud máte vysoký krevní tlak – Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
• Při anémii používejte přípravky, které obsahují železo.

Kromě toho jsou předepsány bylinné léky: Canephron a Fitonephrol. Zvyšují účinek antibakteriálních léků a mají protizánětlivé a diuretické vlastnosti.

Alternativní léčba exacerbace pyelonefritidy

Doma léky na bázi léčivých rostlin pomáhají léčit a předcházet rozvoji onemocnění. Odvary mohou být vyrobeny z jedné složky nebo sbírky bylin.

Mezi byliny, které mají diuretický účinek, patří:

• petržel;
• starší;
• chrpa (květiny);
• jalovec;
• březové listy;
• medvědice;
• Třezalku tečkovanou;
• stigmata kukuřice;
• andělika (kořen).

Doporučuje se používat bylinky, které mají protizánětlivý účinek:

K přípravě takových odvarů nalijte lžíci suroviny do sklenice vroucí vody a nechte 20 minut. Pijí to jako čaj.
Doporučují se také produkty, které pomáhají posílit imunitní systém: tinktury ženšenu, citronové trávy a šípků.

Abyste předešli relapsu, měli byste pít brusinkovou šťávu, čaj z přesličky, oddenky lékořice, březové listy, brusinky a jalovec.
Je důležité si uvědomit, že možnost použití lidových léků musí být dohodnuta s ošetřujícím lékařem.

Fyzioterapie

Pacientům s chronickou pyelonefritidou během exacerbace jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

1. Elektroforéza s lékem (roztok Erythromycin, Furadonin, chlorid vápenatý).
2. Centimetrové vlny pomocí přístroje Luch-58.
3. Léčba ultrazvukem.
4. Terapie pomocí terapeutického bahna.
5. Aplikace parafínu.

Takové postupy se provádějí v bederní oblasti, v místě, kde se nacházejí ledviny.

Dále se pacientům s touto diagnózou doporučuje podstoupit léčbu v sanatoriu-resortu, kde základem léčby je užívání minerálních vod a používání slatinných koupelí.

dietoterapie

V případě exacerbace pyelonefritidy je nutné držet dietu, kterou odborníci nazývají „dieta č. 7“.

Základní pravidla terapeutické výživy:

1. Omezte potraviny s vysokým obsahem bílkovin.
2. Odmítání uzeného masa, koření, koření a marinád.
3. Snížení denního příjmu soli.
4. Jíst potraviny, které obsahují značné množství vitamínů a prospěšných mikroelementů (hlavně čerstvé ovoce a zelenina).

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji exacerbace pyelonefritidy, je důležité dodržovat následující preventivní opatření:

1. Snažte se vyhnout podchlazení a chraňte se před onemocněním dýchacích cest.
2. Zajistit racionální a vyváženou stravu, omezit konzumaci potravin škodlivých ledvinám (kořeněná, slaná, nakládaná a uzená jídla).
3. Dodržujte obecná hygienická pravidla.
4. Důležité je odstranit problémy s pomočováním. Vyprázdněte močový měchýř včas.
5. Užívejte bylinné léky nebo ledvinové čaje.

Dodržováním těchto doporučení můžete několikrát snížit riziko vzniku patologie.

Pokud máte podezření na exacerbaci onemocnění, musíte podstoupit lékařskou prohlídku. Po potvrzení diagnózy odborník předepíše vhodnou léčbu. Není možné ignorovat lékařské předpisy, protože toto onemocnění je považováno za velmi nebezpečné a může vést k selhání ledvin a v důsledku toho ke smrti.

Terapie by měla být komplexní: léky, fyzioterapie, tradiční medicína, dieta, lázeňská léčba. Rozvoji exacerbace chronické pyelonefritidy lze předejít dodržováním doporučení týkajících se prevence.

„Je chronická pyelonefritida nebezpečnější než akutní zánět ledvin? Jak to léčit?“

2 komentář

Téměř každý třetí starší člověk vykazuje změny charakteristické pro chronickou pyelonefritidu. Navíc je toto onemocnění mnohem častěji diagnostikováno u žen, a to od dětství a dospívání až po menopauzu.

Stojí za to pochopit, že chronická pyelonefritida zřídka vyvolává závažné příznaky charakteristické pro onemocnění ledvin. Proto je diagnostika obtížná, ale následky jsou poměrně vážné.

Chronická pyelonefritida: co to je?

Pyelonefritida znamená zánět ledvinové pánvičky. A pokud nelze ignorovat akutní zánět – stoupá vysoká teplota, dochází k silné bolesti v dolní části zad, jsou zaznamenány výrazné změny v moči – pak se chronická pyelonefritida nejčastěji rozvíjí postupně.

V tomto případě dochází ke strukturálním změnám v renálních tubulech a pánvičce, které se časem zhoršují. Pouze ve třetině případů je chronická pyelonefritida způsobena nesprávně léčeným akutním zánětem. Diagnóza chronické pyelonefritidy se stanoví, když charakteristické změny v moči a symptomy přetrvávají déle než 3 měsíce.

Příčinou zánětu je nespecifická patogenní mikroflóra: Proteus, stafylokoky a streptokoky, E. coli atd. Často se vysévá několik druhů mikrobů najednou. Patogenní mikroflóra má jedinečnou šanci na přežití: vyvinula si rezistenci na antibiotika, je obtížné ji identifikovat při mikroskopickém vyšetření, může zůstat dlouho neodhalena a aktivuje se až po provokujícím účinku.

Mezi faktory, které aktivují zánětlivý proces v ledvinách u žen, patří:

• Vrozená patologie – divertikly močového měchýře, vezikoureterální reflux, uretrokéla;
• Získaná onemocnění močového systému – cystitida/uretritida, ledvinové kameny, nefroptóza a vlastně neléčená akutní pyelonefritida;
• Gynekologická patologie – nespecifická vulvovaginitida (drozd, gardnerelóza, reprodukce Escherichia coli v pochvě atd.), pohlavně přenosné infekce (kapavka, trichoomoniáza);
• Intimní sféra ženy – začátek sexuálních kontaktů, aktivní sexuální život, těhotenství a porod;
• Doprovodná onemocnění – diabetes mellitus, chronická gastrointestinální patologie, obezita;
• Imunodeficience – častá onemocnění angína, chřipka, bronchitida, zánět středního ucha, sinusitida, HIV nevyjímaje;
• Elementární hypotermie – zvyk mytí nohou ve studené vodě, nevhodné oblečení v chladném počasí atp.

Fáze chronické pyelonefritidy

Při chronickém zánětu dochází k postupné degeneraci ledvinové tkáně. V závislosti na povaze strukturálních změn se rozlišují čtyři stadia chronické pyelonefritidy:

1. I – atrofie tubulární sliznice a tvorba infiltrátů v intersticiální tkáni ledvin;
2. II – v tubulech a intersticiální tkáni se tvoří sklerotická ložiska a ledvinové glomeruly se vyprázdní;
3. III – rozsáhlé atrofické a sklerotické změny, tvoří se velká ložiska pojivové tkáně, ledvinové glomeruly prakticky nefungují;
4. IV – smrt většiny glomerulů, téměř veškerá ledvinová tkáň je nahrazena pojivovou tkání.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je charakterizována vlnovitým průběhem. Po obdobích zhoršení stavu následuje remise a dává pacientovi falešný pocit úplného uzdravení. Nejčastěji však chronický zánět probíhá mírným způsobem, bez výrazných exacerbací.

Příznaky chronické pyelonefritidy u žen s latentním průběhem onemocnění jsou letargie, bolest hlavy, únava, ztráta chuti k jídlu, periodické zvýšení teploty na 37.2-37,5ºC. Ve srovnání s akutním zánětem je u chronické pyelonefritidy bolest mírná – slabý Pasternatského příznak (bolest při poklepávání v bederní oblasti).

Změny v moči také nejsou informativní: malé množství bílkovin a leukocytů je často spojeno s cystitidou nebo konzumací slaných potravin. Totéž vysvětluje periodické zvýšení počtu močení, mírné zvýšení krevního tlaku a anémie. Vzhled pacienta se také mění: tmavé kruhy pod očima se zřetelně objevují na světlé pokožce obličeje (zejména ráno), obličej je oteklý a ruce a nohy často otékají.

Exacerbace chronické formy

S recidivující pyelonefritidou na pozadí skromných příznaků – malátnost, mírná hypertermie, mírná bolest dolní části zad, zvýšené močení (zejména v noci) – náhle, po provokujícím účinku, se vyvine obraz akutní pyelonefritidy. Vysoká teplota až 40,0-42ºС, těžká intoxikace, silné bolesti v bederní oblasti tažného nebo pulzujícího charakteru jsou doprovázeny významnými změnami v moči – proteinurie (bílkoviny v moči), leukocyturie, bakteriurie a zřídka hematurie.

V tomto případě může dojít k dalšímu rozvoji chronické pyelonefritidy podle následujících scénářů:

• Urinární syndrom – v symptomatickém obraze vystupují do popředí známky poruch močení. Časté stoupání na toaletu v noci je spojeno s neschopností ledvin koncentrovat moč. Někdy dochází k bolesti při vyprazdňování močového měchýře. Pacient si stěžuje na těžkost a časté bolesti v dolní části zad, otoky.
• Hypertenzní forma onemocnění – těžká arteriální hypertenze je obtížné reagovat na tradiční terapii antihypertenzivy. Pacienti si často stěžují na dušnost, bolesti srdce, závratě a nespavost, neobvyklé nejsou ani hypertenzní krize.
• Anemický syndrom – zhoršená funkce ledvin vede k rychlé destrukci červených krvinek v krvi. Při hypochromní anémii způsobené poškozením ledvin nedosahuje krevní tlak vysokých hodnot, močení je slabé nebo se periodicky zvyšuje.
• Azotemická varianta kurzu – nepřítomnost bolestivých příznaků vede k tomu, že onemocnění je diagnostikováno pouze s rozvojem chronického selhání ledvin. Laboratorní testy, které odhalují známky urémie, pomáhají potvrdit diagnózu.

Rozdíly mezi chronickou pyelonefritidou a akutním zánětem

Akutní a chronická pyelonefritida se liší na všech úrovních: od charakteru strukturálních změn až po symptomy a léčbu žen. Chcete-li přesně diagnostikovat onemocnění, musíte znát charakteristické příznaky chronické pyelonefritidy:

1. Nejčastěji jsou postiženy obě ledviny;
2. Chronický zánět vede k nevratným změnám v ledvinové tkáni;
3. Nástup je pozvolný, časem se prodlužuje;
4. Asymptomatický průběh může trvat roky;
5. Absence výrazných příznaků, v popředí – intoxikace těla (bolesti hlavy, slabost atd.);
6. Během období remise nebo během latentního průběhu se analýza moči mírně mění: protein v obecné analýze není vyšší než 1 g / l, Zimnitsky test odhaluje pokles tepu. Hmotnost menší než 1018;
7. Antihypertenziva a antianemika nejsou příliš účinná;
8. Užívání tradičních antibiotik pouze snižuje zánět;
9. Postupný pokles renálních funkcí vede k renálnímu selhání.

Chronická pyelonefritida je často diagnostikována pouze instrumentálním vyšetřením. Při vizualizaci (ultrazvuk, pyelografie, CT) ledviny lékař objeví pestrý obraz: aktivní a mizející ložiska zánětu, inkluze pojivové tkáně, deformace ledvinné pánvičky. V počátečních fázích je ledvina zvětšená a vypadá jako hrudkovitá v důsledku infiltrace.

Následně se postižený orgán zmenšuje, nad jeho povrch vystupují velké inkluze pojivové tkáně. U akutní pyelonefritidy prokáže instrumentální diagnostika stejný typ zánětu.

Možné komplikace: jaké je nebezpečí chronické pyelonefritidy?

Absence výrazných příznaků u chronické pyelonefritidy je důvodem pozdních návštěv žen u lékaře. Antibiotika, účinná v léčbě akutní pyelonefritidy, jen mírně sníží zánět u chronické formy onemocnění. To je způsobeno vysokou odolností mikroflóry vůči běžným antibakteriálním prostředkům. Bez adekvátní terapie vede chronická forma pyelonefritidy k rozvoji chronického selhání ledvin: o něco pomaleji s latentním průběhem a rychlejší s častými exacerbacemi.

• pyonefróza – hnisavé tání ledvinové tkáně;
• paranefritida – purulentní proces se rozšiřuje do perinefrické tkáně;
• nekrotizující papilitida – nekróza ledvinových papil – těžký stav doprovázený renální kolikou;
• svraštění ledvin, „putující“ ledvina;
• akutní selhání ledvin;
• mrtvice hemoragického nebo ischemického typu;
• progresivní srdeční selhání;
• urosepse.

Všechny tyto stavy vážně ohrožují život ženy. Jejich rozvoji lze zabránit pouze komplexní terapií.

Nemoc v těhotenství

Dvojité zatížení ledvin těhotné ženy vede k zánětu. Současně může vliv zhoršené funkce ledvin u nastávající matky vést k potratu, vyblednutí těhotenství, vzniku vývojových anomálií plodu, předčasnému porodu a narození mrtvého plodu. Lékaři rozlišují tři stupně rizika spojeného s pyelonefritidou:

• I — pyelonefritida se poprvé objevila v těhotenství, průběh onemocnění byl bez komplikací;
• II – chronická pyelonefritida byla diagnostikována před těhotenstvím;
• III – chronická pyelonefritida, vyskytující se s anémií a hypertenzí.

K exacerbaci onemocnění může dojít 2-3krát během období těhotenství. V tomto případě je pokaždé žena hospitalizována bez selhání. I-II stupeň rizika umožňuje těhotenství. Tabulka těhotné ženy je označena jako „chronická pyelonefritida“; žena podstupuje testy a ultrazvukové vyšetření častěji než obvykle (v závislosti na fázi těhotenství). I při sebemenší odchylce je nastávající matka registrována k ústavní léčbě.

Léčba chronické pyelonefritidy

Překvapená fotka, fotka

Pouze integrovaný přístup k léčbě chronické pyelonefritidy zabrání progresi patologického procesu a zabrání selhání ledvin. Jak léčit chronickou pyelonefritidu:

V první řadě byste se měli vyvarovat provokujících momentů (nachlazení, podchlazení). Výživa by měla být kompletní. Káva, alkohol, sycené nápoje, kořeněná a slaná jídla, rybí/masové vývary, marinády (obsahují ocet) jsou vyloučeny. Dieta je založena na zelenině, mléčných výrobcích a pokrmech z vařeného masa/ryb.

Nedoporučují se citrusové plody: vit. C dráždí ledviny. Během období exacerbací a výrazných změn v analýze je sůl zcela vyloučena. Při absenci hypertenze a edému se doporučuje vypít až 3 litry vody, aby se snížila intoxikace.

Pro výběr účinného léku je nutné provést kultivaci moči (nejlépe při exacerbaci, při remisi nemusí být patogen detekován) a provést testy citlivosti na antibiotika. S ohledem na výsledky analýzy jsou předepsány nejúčinnější léky: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxim, Amoxicilin, Nefigramon, Urosulfan. Nitroxolin (5-NOK) je dobře snášen, ale není příliš účinný a je často předepisován těhotným ženám.

Furadonin, furazolidon, Furamag mají výrazný toxický účinek a jsou špatně tolerovány. Lék Palin, který je účinný při zánětu ledvin, je v těhotenství kontraindikován. Léčba chronické pyelonefritidy trvá minimálně 1 rok. Antibakteriální kúry trvají 6-8 týdnů. a periodicky se opakují.

U hypertenzního syndromu se předepisují antihypertenziva (Enalapril a další ACE inhibitory, stejně jako kombinované léky s Hypothiazidem) a spazmolytika, která zesilují jejich účinek (No-spa). Pokud je zjištěna anémie, jsou předepsány tablety Ferroplex, Ferrovit forte a další tablety obsahující železo.

Dále je nutné kompenzovat nedostatek kyseliny listové, vit. A a E, B12. Vít. C je povoleno používat mimo období exacerbace.

Pro zlepšení krevního oběhu v ledvinách nefrolog předepisuje protidestičkové látky (Curantil, Parsad, Trental). U závažných příznaků intoxikace jsou předepsány intravenózní infuze Regidron a Glucosolan. Pokud je přítomen edém, jsou současně předepsány diuretika (Lasix, Veroshpiron). Urémie a těžké selhání ledvin vyžadují hemodialýzu. Při úplném selhání ledvin se provádí nefrektomie.

Medikamentózní léčba pomalého chronického procesu v ledvinách je umocněna fyzioterapeutickými postupy. Zvláště účinné jsou elektroforéza, UHF, modulované (SMT terapie) a galvanické proudy. Mimo období exacerbace se doporučuje léčba sanatoriem. Chloridové koupele, minerální voda a další fyzioterapie výrazně zlepšují stav pacientů.