Endodontická léčba parodontitidy

Endodoncie je úsek terapeutické stomatologie zaměřený na ošetření kořenových kanálků a tkání obklopujících kořen zubu (parodontální).

Endodontické ošetření online SLklinika je celý komplex na sebe navazujících etap ošetření zaměřených na zachování zubu.

V případě tak běžných komplikací kazu, jako je pulpitida nebo paradentóza, je nutná práce přímo uvnitř zubu. Složitost tohoto ošetření spočívá v tom, že vnitřní objem zubu může být extrémně malý, lumen kořenových kanálků je často tak úzký, že je obtížné ho i detekovat, endodoncie se stává nejvyšší akrobacií moderní stomatologie. Proto tato ložiska infekce vyžadují včasné a kvalitní endodontické ošetření.

Metody endodontického ošetření specialisty SLklinika umožňují zachránit i silně poškozené nebo infikované zuby, předcházet komplikacím vedoucím ke ztrátě zubů, závažným onemocněním měkkých a kostních tkání.

Profesionálové SLklinika mají bohaté zkušenosti, rozmanité a high-tech diagnostické a léčebné metody.

Cíle endodontického ošetření:

• zajištění sterility používaných nástrojů a materiálů
• bezbolestné úplné nebo částečné odstranění zanícené zubní dřeně
• plnohodnotný boj proti různé mikroflóře v lumenech kořenových kanálků a za kořenovými špičkami
• bezpečná expanze kořenových kanálků
• kvalitní výplň kořenových kanálků dlouhodobými a bezpečnými materiály
• přeléčení zubů dříve podrobených endodontickému zákroku
• kontrola kvality léčby ve všech fázích

Pulpitida je zánětlivý proces v dřeni zubu. Dřeň je obsažena v dřeňové komoře v korunce zubu a v kořenových kanálcích, obklopená dentinem, tkání podobnou kosti, která podporuje sklovinu. Zanícená dřeň dráždí zubní nerv, což způsobuje bolest – někdy mírnou, někdy velmi silnou.

Hlavní příčiny onemocnění dřeně:

• pronikání bakterií z hluboké kariézní dutiny
• traumatické poškození zubů, poruchy krevního oběhu, poškození nervů
• vystavení bakteriím přes trhlinu v zubu
• onemocnění dásní

Pulpitida se projevuje jako akutní spontánní bolest, která je záchvatovitého charakteru, zesiluje v noci, nebo bolest z teplotních, mechanických a chemických podnětů. Léčba pulpitidy spočívá v odstranění dřeně ze zubních kanálků, jejich vyplnění a obnovení zubu ortopedickou strukturou nebo výplňovým materiálem.

Parodontitida — zánět tkání obklopujících zub. V tomto případě se infekce již nachází mimo nemocný zub. Parodontitida je zánětlivý proces, který postihuje kostní tkáň v blízkosti kořenů zubů. Zub může obtěžovat teplotní podněty, při kousání, nebo sám o sobě. K exacerbaci onemocnění dochází při oslabení imunitních sil těla. Je třeba připomenout, že parodontitida je jedním z nejčastějších důvodů pro extrakci zubu. Častou komplikací parodontitidy je tvorba cyst (granulomy, cystogranulomy). V tomto případě zánětlivý proces postihuje větší oblasti kostní tkáně. Terapeutická léčba parodontitidy zahrnuje přístup k hrotům kořenů zubů — rozpečetění kanálků, ovlivnění zánětu léky, s pozitivní dynamikou, doplnění zubních kanálků a obnovení zubní korunky.

Vysoce kvalitní výplň kanálů splňuje následující požadavky:

• kanál musí být utěsněn po celé délce
• kanál musí být těsně uzavřen, bez vzduchových dutin nebo pórů
• mikro-větve kanálu musí být také utěsněny

Metoda vertikální kondenzace (zhutňování) horké gutaperči napomáhá ke zlepšení kvality plnění složitých kanálků. Zahřátá gutaperča se stává plastičtější. Při vstupu do kanálu pod tlakem lépe proniká mikrovětvemi a spolehlivě je utěsní.

Kontaktováním zkušených specialistů SLclinics získáte:

• odstranění zdroje infekce v těle
• nepřítomnost bolesti v příčinném zubu
• možnost vyhnout se extrakci a použít tento zub v budoucnu

Endodontické ošetření je dlouhý a nákladný proces, proto byste si neměli nechat ujít nástup vývoje onemocnění a zahájit jeho léčbu včas. Prevence vzniku kazů a včasné prohlídky u zubního lékaře pomohou předejít vzniku a rozvoji těchto nepříjemných onemocnění.

Hlavním preventivním opatřením je věnovat pozornost svému zdraví.

В SLklinika Zubní ošetření je ošetření bez bolesti, komplikací, za použití kvalitních moderních materiálů. Díky správné léčbě a zkušenostem specialistů SLklinika nepohodlí během léčby je vyloučeno.

Použití moderního vybavení v SLklinika výrazně zvyšuje efektivitu ošetření, umožňuje lepší diagnostiku a dosahuje nejvyšší přesnosti při endodontickém ošetření.

Děláme vše pro udržení vašeho zdravého úsměvu. Zuby jsou vaše zdraví. Postarej se o ně!

Chcete-li si domluvit schůzku, volejte +7 (495) 045-45-45

Svěřte své zdraví profesionálům z SLclinic!

Vše o zdraví zubů a dásní

Vše o zdraví zubů a dásní

Endodontické ošetření zubů – co to je?

Endodontické ošetření zubů – co to je?

• Přidáno 19.10.2018
• Zubní ošetření
• Žádné komentáře

Samostatnou oblastí ve stomatologii je endodoncie – nauka o anatomické stavbě a onemocněních vnitřních struktur zubu. Tyto struktury zahrnují dřeň, dentin a kořenové kanálky. Ne všichni pacienti chápou, co je endodontické ošetření a jaké funkce plní. Zubaři, kteří získali kvalifikaci endodontisty, se mohou věnovat tomuto typu vlivu, k čemuž musí mít příslušný diplom nebo osvědčení.

Pro práci v této oblasti musí mít zubní lékař obrovskou znalostní základnu týkající se přesné manipulace s dření a kanálky. Je důležité si uvědomit, že zubní lékaři, kteří provádějí endodontické ošetření dospělých a dětí, jsou různí specialisté, protože anatomické rozdíly mezi těmito věkovými skupinami jsou velmi významné.

Aplikace

Endodontické ošetření je jedním z nejkomplexnějších nechirurgických stomatologických ošetření. Díky moderním přístupům takové techniky umožňují zachránit zuby v případech, kdy dříve bylo jedinou možností jejich okamžité odstranění.

Endodontické ošetření obnovuje a zachovává funkci i výrazně poškozených zubů a také snižuje riziko komplikací.

Základní princip tohoto přístupu je založen na tom, že sliznice odděluje tělo od vnějšího prostředí. Zub není uzavřený systém, takže jakmile je porušen, ochranná bariéra se stává neúčinnou a otevírá se cesta pro vstup patogenních bakterií do těla. K obnovení poškozené bariéry používají zubní lékaři endodontickou terapii. V tomto případě budou imunitní síly těla stačit k tomu, aby se vyrovnaly s důsledky pronikání mikrobů.

Indikace

Endodontické ošetření se nejčastěji využívá v případech, kdy pacient přichází do ambulance s pulpitidou nebo paradentózou. Pro každou z těchto nemocí se provádí jejich vlastní soubor léčebných postupů.

Pulpitida

Pulpitida je onemocnění, při kterém se na patologickém procesu podílejí vnitřní tkáně dřeně a pojivové tkáně, které dramaticky ovlivňují stav a funkci celého zubu. Klinický obraz závisí na oblasti, ve které se léze nachází: v koronální nebo kořenové části.

Moderní stomatologie má dvě metody endodontického ošetření pulpitidy:

• Konzervativní způsob. Zahrnuje úplné nebo částečné uchování buničiny. Mohou jej užívat pouze osoby do 27 let a v případě počátečního stádia onemocnění, nekomplikovaného závažným zánětem okolních tkání. Technika je založena na tom, že do kariézní dutiny jsou umístěny preparáty obsahující vápník a dřeňová komora je vymezena izolačním materiálem. Dutina se poté utěsní provizorní výplní. Během pár dnů léze odezní, poté se dočasná výplň vymění za trvalou.
• Depulpace. To zahrnuje odstranění všech částí buničiny. Tato endodontická manipulace se provádí vložením speciální pasty do dutiny, která působí na nervy a další struktury v dřeni po dobu několika dní. Další metodou je mechanická extrakce obsahu buničiny. Přečtěte si více v článku: Odstraňování zubů: co to je?

Parodontitida

S touto patologií postihuje léze nejen parodont, ale také horní části kořene zubu. Příčinou parodontitidy může být buď poranění nebo infekce vyplývající z komplikací po kazu nebo pulpitidě.

V akutním stadiu onemocnění jsou příznaky jako akutní bolest, otok v místě léze, teplota, zvětšené regionální lymfatické uzliny, silný zápach z úst atd. Onemocnění se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě.

Léčba akutní parodontitidy endodontickými metodami se řídí následujícím schématem:

• otevření dutiny zubu nebo dásně pro odvod tekutiny;
• aplikace antiseptik do dutiny kanálu;
• uzavření zubu dočasnou výplní;
• uzavření kanálků trvalou výplní;
• uzavření zubu trvalou výplní.

Všechny zákroky vyžadují 3-4 návštěvy zubního lékaře.

Chronické formy parodontitidy se léčí jiným způsobem:

• znecitlivit oblast, kde se terapie provádí;
• odstranit poškozené části;
• Léky jsou umístěny do kanálků a dočasně naplněny;
• umýt dutiny pomocí léků na bázi hydroxidu vápenatého;
• odstraňte materiál z kanálů a nainstalujte trvalé výplně.

Endodontické ošetření na moderních klinikách probíhá s kontrolou procesu pod mikroskopem, což zlepšuje kvalitu výplně. Pro kontrolu výsledku se provede rentgen, který pomáhá sledovat dutiny po vyplnění.

Zubní obnova

Po jakékoli endodontické terapii vyvstává otázka obnovy a obnovení estetického vzhledu zubů. Seznam technik závisí na rozsahu zásahu. V nejjednodušších případech je obnova omezena na instalaci spolehlivé, vysoce kvalitní výplně. Pokud byl proces vážnější, je zapotřebí radikálnějších metod, jako je instalace korunky, čepu nebo zubní inleje.

Potřeba rekonstrukce po endodontické terapii je plně odůvodněna možností zachránit zub.

Možné chyby a komplikace

Jako každý typ zásahu do zubní tkáně může endodontické ošetření selhat. Jsou možné komplikace, které ve většině případů vyplývají z chyb zubů.

Nejčastější chyby mohou být:

• Špatná diagnóza. Nesprávná diagnóza vede k volbě nesprávné terapie, která problém neodstraní.
• Chyby v přípravě. Endodontické ošetření vyžaduje naprostou přesnost, protože nadměrná síla může způsobit poškození stěn nebo spodní části zubů. Ve vzácných případech se mohou kousky dentálních nástrojů odlomit a zůstat uvnitř výplně.
• Vyplnění nedokonalostíkdyž není zachována rovnoměrnost náplně nebo přečnívá za meze.

Aby se předešlo komplikacím a chybám, je po každé fázi použit kontrolní rentgen ke sledování kvality provedení.

Je třeba připomenout, že v raných stádiích je endodontická léčba mnohem rychlejší a vyznačuje se kratší dobou rehabilitace, takže je nejlepší identifikovat taková onemocnění na samém začátku.

Endodontická léčba parodontitidy

Endodontické ošetření zajišťuje zachování zubů, které by jinak mohly být odstraněny. Při léčbě pulpitidy jsou všechny metody používané v zubní praxi zaměřeny na zachování dřeně — celé nebo pouze kořenové dřeně nebo její odstranění (vitální a devitální exstirpační metody). Cílem terapeutických opatření u zánětu dřeně je odstranění bolesti, zabránění šíření zánětlivého procesu do parodontální tkáně a obnovení anatomického tvaru zubu a jeho funkční hodnoty. Při léčbě apikální parodontitidy je nutné zastavit zánětlivý proces v periapikálních tkáních a zabránit jeho šíření, dosáhnout obnovení kostní tkáně v místě destrukce, zajistit obnovení funkce parodontu a vyloučit možnost infekčních, toxických a alergických účinků na tělo.

Uvedené požadavky lze splnit pouze úspěšným endodontickým ošetřením. léčba apikální parodontitidy. Pokud endodontické ošetření nezajistí úplné uzdravení, pak se používá amputace kořene, hemisekce, resekce kořenového hrotu, replantace nebo extrakce zubu.

Indikace pro endodontické ošetření.
1. Všechny formy ireverzibilní pulpitidy.
2. Všechny formy apikální parodontitidy.
3. Když má zub v důsledku traumatu nevratné poškození.
4. Když je zub náhodně vyklouben a může být úspěšně znovu zasazen.
5. V některých případech pro ortopedické indikace.

Kontraindikace endodontického ošetření.
1. Reverzibilní zánět dřeně.
2. Zub má špatnou parodontální prognózu.
3. Když je zubní zákrok pro pacienta ze zdravotních důvodů kontraindikován.
4. Když pacient upřednostňuje extrakci zubu před endodontickým zákrokem.

Konzervativní léčby apikální parodontitida je kontraindikována, pokud je léze lokalizována ve vícekořenových zubech a pacient má poškození ledvin, srdce, jater a dalších životně důležitých orgánů. V těchto případech je nutná extrakce zubu. U jednokořenových zubů je povolena resekce kořenového hrotu.

Zuby je vhodné odstranit, když není možné vyčistit, rozšířit a utěsnit kanálky k fyziologickému otvoru nebo apexu zubu, při hluboké zlomenině korunky zubu, pokud jsou v kanálcích úlomky endodontických nástrojů a nelze je odstranit, pokud je kanálek ​​utěsněn fosfátovým cementem, který je téměř nemožné odstranit.

Naprosto Konzervativní metody léčby jsou kontraindikovány:
1) během exacerbace alergického nebo celkového onemocnění s fokální patologií;
2) u pacientů se srdeční patologií s poškozením chlopně;
3) s periapikálním abscesem, kdy dochází k progresi nebo bez tendence ke zlepšení se známkami septického stavu, navzdory trepanaci a periosteotomii;
4) s akutním periapickým abscesem v oblasti zubů s neprůchodnými kanálky.

Endodontické ošetření zahrnuje pět povinných etap.
1. Lokální anestezie.
2. Izolace zubu pomocí ochranné gumy.
3. Otevření zubu.
4. Čištění a úprava kanálů.
5. Plnění kanálků.

Anestezie pro endodontické ošetření Může být infiltrační pro zuby horní čelisti a vodivý pro zuby dolní čelisti. Pokud je dřeň zcela nekrotická, lékař nesmí použít lokální anestetikum.

Standardní metoda při endodontickém zákroku vyžaduje povinnou izolaci (pomocí kofferdamu) a dezinfekci operačního pole.

Pro vytvoření přístupu ke kořenovým kanálkům použijte vysokorychlostní násadce s diamantovými frézami (turbínami). Cílem této fáze je získat dostatečně široký vstup do koronální části zubu, který umožní endodontickým nástrojům volný průchod do kořenových kanálků. Stoličky a premoláry se otevírají žvýkací plochou, přední zuby lingvální plochou. Po otevření zubní dutiny se korunková dřeň odstraní frézou nebo bagrem. Poté se endodontickou sondou určí ústí kořenových kanálků a dřeň se z kanálků odstraní pomocí extraktoru dřeně, přičemž se kanálek ​​současně iriguje 2,5% roztokem chlornanu sodného.

Dalším krokem je určení pracovní délky kanálu. Při nepřesném určení je možná perforace apexu, nadměrná a podpreparace kanálku na délku, nedoplnění a přeplnění, což výrazně zvyšuje počet případů pooperačních bolestí a dalších komplikací včetně extrakce zubu.

Čištění a tvorba kanálů sestávají z: 1) odstranění bakterií, produktů jejich rozpadu, nekrotické tkáně a anorganických nečistot z kořenového kanálku a 2) vyhlazení a dodání tvaru kanálku, který zajistí úplné přizpůsobení výplňového materiálu stěnám kanálku.

Po zpracování kanálu na požadovanou velikost a tvoří se, čistí se a suší. Kanál se plní pomocí gutaperčových špendlíků a past. Poté je nutné provést kontrolní rentgenový snímek a teprve poté je pomocí vhodného výplňového materiálu obnoven anatomický tvar korunky.

Endodoncie ve stomatologii: co to je?

Kdo jsou endodontisté a jak zachraňují i ​​ty „beznadějné“ zuby?

Nesrozumitelné slovo „endodoncie“ nemá běžnému člověku co říct, ale pro pacienty zubních klinik je důležité tento pojem alespoň částečně pochopit. Za tímto tajemným termínem se totiž skrývá velmi namáhavá práce lékařů při záchraně zubů, které jsou „útočeny“ a lze je odstranit bez kompetentní pomoci specialistů. Proč? Navrhujeme to podrobně pochopit v dnešním materiálu.

Co se skrývá pod pojmem „endodoncie“

Ve stomatologii se tak nazývá jeden z terapeutických úseků, ve kterém je kladen důraz na ošetření kořenových kanálků a tkání obklopujících kořen zubu, zejména parodontální tkáně. Provádění manipulací v této oblasti vyžaduje vysokou profesionalitu a pozornost odborníka, protože v podstatě jde o práci s vnitřky zubu, které jsou zodpovědné za jeho výživu a životně důležitou činnost, za funkčnost. Jakákoli chyba zde tedy může hrozit další infekcí tkání a ztrátou zubní soupravy. Pokud je zákrok proveden efektivně – a podle statistik lze endodontickým ošetřením úspěšně ošetřit až 97 % všech zubů – pak při včasné protetice bude zub sloužit svému majiteli minimálně dalších deset let, i když předtím situace vypadala beznadějně.

Obecně platí, že zubní lékař-endodontista (nebo endodontista) má spíše úzkou specializaci, takže takové ošetření dnes nejčastěji provádějí vysoce kvalifikovaní odborníci širšího profilu: zubní terapeuti.

Podrobnosti o tom, s čím endodontista pracuje

Abychom přesně pochopili, s jakou oblastí endodontista pracuje a proč je jeho práce tak důležitá, připomeňme si, z čeho se zub skládá a jakou má strukturu:

• viditelná, vnější nebo supragingivální část: to je koruna, kterou každý z nás snadno uvidí pouhým otevřením úst. Korunka je pokryta průsvitnou sklovinou, která je nejtvrdší částí našeho těla a tvoří ji z 96 procent minerály a pouhá 4 % voda. A pod sklovinou je dentin. Je křehčí, protože pouze 70 % tvoří minerály. Ale barva zubů závisí na jejich odstínu, protože prosvítá skrz sklovinu,
• vnitřní část: to je to, co je našemu pohledu skryto uvnitř samotného zubu a pod dásní. Zde se nachází kořenový systém. Každý zub má jiný počet kanálků (obvykle se rovná počtu kořenů) a samotnými kanálky procházejí nervová zakončení a cévy, které se napojují na lymfu a krev. Z našeho pohledu je skryta dřeň, která se nachází pod dentinem, je to měkká tkáň, prostoupená nervovými zakončeními, nazývá se také „srdce“ zubu, protože Díky nervu normálně funguje, „žije“, dostává potřebnou výživu a také reaguje na různé druhy podnětů (teplo, chlad).

Endodontista tedy pracuje s vnitřním obsahem zubu („endon“ v překladu z řečtiny znamená „uvnitř“), konkrétně s jeho kořenovými kanálky a dřeňou, které nejsou tak snadno dostupné.

Kteří pacienti potřebují endodontické ošetření?

Pojďme se tedy podívat na to, kdy budete léčbu určitě potřebovat:

• všechny formy pulpitidy, stejně jako hluboké kazy,
• paradentóza a periostitis, tzn. tok,
• zánět v oblasti hil, například perihilární cysta,
• příprava na protetiku,
• výměna starých náplní,
• poranění vedoucí k vážnému poškození a destrukci, praskliny a vznik velkých dutin, kterými může dojít k infekci dřeně.

Jaké jsou cíle specialisty?

Lékař, který bude léčbu provádět, si stanoví řadu úkolů, které musí splnit. Nejprve je důležité, aby odborník určil, zda je vhodné o zub bojovat nebo zda je situace tak pokročilá, že nemá smysl pracovat s kořenovými kanálky, je jednodušší a efektivnější provádět odstranění. Profesionální lékaři samozřejmě přijímají taková opatření pouze v extrémních případech, ale pokud odkládáte návštěvu zubaře, jsou někdy nevyhnutelná.

Dále lékař stanoví následující cíle:

• příprava nástrojů a materiálů: všechny nástroje používané při práci musí být sterilní a vysoce kvalitní, nezpůsobují u pacienta alergické reakce,
• práce s pulpou: její bezbolestná extrakce, úplné nebo částečné odstranění nervu,
• práce s kořenovými kanálky: excize infikovaných oblastí, ošetření a dezinfekce kanálků, odstranění patogenní mikroflóry z nich, rozšíření stěn, kvalitní výplň a těsnění,
• práce s dříve ošetřenými jednotkami: přeléčení jednotek, které již dříve prošly endodontickým zákrokem,
• kvalitní ověřování pracovních výsledků a rentgenová kontrola ve všech fázích léčby.

Díky tomu specialista eliminuje infekci z kořenových kanálků a zabraňuje jejich opětovné infekci a také konzervuje samotný zub a výrazně prodlužuje jeho životnost.

Bude to bolet během léčby?

Moderní endodoncie umožňuje provádět zákroky s největším komfortem pro pacienty a bezbolestně. Proto před provedením hlavních manipulací musí být pacientovi podána anestezie (v některých případech s kontraindikacemi všech typů anestetik nebo se zubní panikou lze použít anestezii nebo sedaci).

K poznámce! První pokusy o provedení endodontického ošetření byly provedeny ve starověkém Egyptě. Místní léčitelé se tam snažili svým pacientům ulevit od silné bolesti vypálením dřeně horkou jehlou. Později odborníci vynalezli mumifikační pasty, které umožňovaly jednoduše zachovat nerv bez jeho odstranění. Všechny tyto metody pacientům pouze škodily a neumožňovaly jim dosáhnout požadovaného výsledku. Lékaři dnes dokážou poškozenou dřeň odstranit úplně (exstirpace) nebo částečně (amputace) v jediném kroku a bez bolesti.

Co potřebuje lékař ke kvalitní léčbě?

Dnes se ani jeden specialista ve své lékařské praxi neobejde bez sady speciálního vybavení, nástrojů a materiálů, které mu umožňují provádět terapii na nejvyšší úrovni. Pojďme se blíže podívat na to, co pomáhá endodontistům zachraňovat naše zuby.

1. Nástroje

Patří sem i extraktory buničiny, které pomáhají specialistům snadno extrahovat dužinu. Lékaři také používají pilníky — expandéry kořenových kanálků a výplně kanálků — díky této sadě nástrojů mohou provádět výplně a vyplnit všechny mezery. Používají se i zařízení pro práci s gutaperčou a pro plnění kanálků. Při přípravě na protetiku s jádrovými vložkami lékaři používají vrtáky, které pomáhají rozšířit rovné kořenové kanálky.

Každý nástroj je vybrán na základě klinické situace, má specifický průměr a kužel a může být manuální nebo automatický. Všechny nástroje jsou dnes vyráběny tak, aby lékař důsledně prováděl ošetření kanálků a minimalizovalo se riziko chyb, zlomení nástroje a poškození vnitřku zubu.

2. Nástroje a přístroje

3. Materiály

Zde specialista postupně používá antiseptika (chlorhexidin nebo chlornan sodný), výplňové pasty a gutaperčové špendlíky. Všechny použité materiály musí být hypoalergenní, nemění odstín skloviny a dentinu, snadno se zavádějí a v případě potřeby vyjímají, jsou detekovatelné rentgenem a nesmí se smršťovat.

Jak dlouho bude léčba trvat a jak terapie probíhá?

Zvažme, jakými fázemi léčby musí moderní pacient projít, aby vyléčil zubní onemocnění, jako je pulpitida nebo paradentóza, a také zachránil zub.

„Endodontické ošetření vyžaduje velkou zodpovědnost a obtížnou, pečlivou práci ze strany lékaře. Každá etapa musí být doprovázena rentgenovou kontrolou provedené práce. Pacient musí počítat s tím, že taková terapeutická opatření budou nějakou dobu trvat. V závislosti na klinickém obrazu budete muset navštívit lékaře alespoň 2-3krát. Toto je nejlepší případ. U některých může léčba trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců.» – říká Elina Dzagurová, zubní terapeutka.

1 fáze: radiografie. Po obdržení snímků lékař zhodnotí situaci a rozhodne o léčbě nebo odstranění. Dále odborník vypracuje plán provádění terapeutických opatření.

2 fáze: anestézie. K úplnému znecitlivění postižené oblasti lékaři používají kondukční nebo infiltrační anestezii. Dásně lze předem ošetřit lokálním zmrazením – speciálním sprejem.

3 fáze: vyvrtání kazivé dutiny.

4 fáze: depulpace. Při endodontickém ošetření se lékaři téměř vždy rozhodnou pro odstranění nervu, tzn. provést depulpaci. V závislosti na zvolené léčebné metodě může být pacientovi podáno anestetikum a následně nerv odstraněn v jednom kroku (exstirpace, kdy je nerv zcela odstraněn, nebo amputace, kdy je odstraněna pouze jeho koronální část a je zachována kořenová část). Pokud má pacient řadu kontraindikací k zákroku nebo anestezii, může mu být předem aplikována devitalizační arsenová pasta a instalována dočasná výplň, se kterou bude muset několik dní chodit, aby zabil nerv, a teprve poté lékař to odstraní.

5 fáze: ošetření kořenových kanálků. Specialista k nim zajistí přístup, vyčistí, dezinfikuje, odstraní zbývající dužinu, rozšíří je a vysuší. Dále, v závislosti na klinické situaci a přítomnosti zánětlivého procesu, například s parodontitidou, může lékař aplikovat lék dovnitř a nainstalovat dočasnou výplň. Budete muset přijít na schůzku za tři až sedm dní a v případě potřeby tuto fázi opakovat tolikrát, kolikrát to situace vyžaduje.

6 fáze: Gutaperčová náplň. Materiál se předehřeje a poté se pomocí nástroje zavede do kanálu a všech jeho větví. Po zaplnění všech dutin kanálů je materiál zhutněn.

7 fáze: obnovení koruny. K tomuto účelu lze použít výplňový materiál nebo umělou protetickou strukturu. Někteří pacienti tuto fázi raději ignorují v domnění, že zánět byl odstraněn a to stačí. Tento názor je ale mylný, protože dřeň byla ze zubu odstraněna, takže se stává křehčí a náchylnější k jakémukoli negativnímu vlivu. I v procesu žvýkání nepříliš tvrdého jídla se může ulomit nebo zlomit.

S jakými komplikacemi se můžete po léčbě setkat?

Moderní technologie používané v dnešní endodoncii ve většině případů riziko komplikací eliminují. Jsou ale situace, kdy se pacient dostane do rukou nezkušeného nebo neprofesionálního lékaře, který se během terapie dopustí řady chyb: například neprovede rentgenovou kontrolu situace, zanechá v kanálcích fragment nástroje nebo na ně působí příliš traumaticky, perforuje kořenové stěny, nenanáší těsnicí tmel nebo jej přenáší za kořenový hrot. Pak i po dlouhé době po ošetření může pacient pociťovat bolest nebo čelit nutnosti přeléčit zub kvůli výskytu zánětlivého procesu v něm.

K poznámce! Po ošetření můžete v prvních dnech (5-7 dní) pociťovat bolest, zvýšenou citlivost a nepohodlí, které lze snadno zmírnit pomocí léků proti bolesti. Mohou vám také mírně otékat dásně. Tato situace je normální, protože lékař provedl zásah na živé tkáni. Pokud však bolest nezmizí a její intenzita se pouze zvyšuje, je čas okamžitě se poradit s lékařem.

Vlastnosti endodontického ošetření u dětí

Dětská endodoncie představuje některé problémy:

• na mléčných zubech: existuje vysoké riziko infikování základů stálých zubů a tím negativní ovlivnění tvorby trvalého skusu a zdraví dítěte. Proto při zánětu v kořenových kanálcích mléčného zubu, například při paradentóze u dětí, se lékaři často rozhodnou jednotku odstranit,
• k trvalým: u dětí jsou trvalé útvary, které právě nahradily mléčné, ještě dost slabé, tenké, mohou se kdykoli zhroutit drobným poraněním a mají neúplně vytvořený kořenový systém — kořenový vrchol se nakonec vytvoří nad další tři roky po erupci. Pokud tedy během této doby dítě onemocní pulpitidou nebo parodontitidou, musí odborník nejprve zastavit zánět a počkat, až se proces formování dokončí. Pro urychlení tohoto procesu se do kanálků umístí kalciová pasta a nainstaluje se dočasná výplň. Poté lékař provede trvalou výplň a nainstaluje inlay nebo korunku.

Kolik stojí léčba?

Pokud opravdu chcete prodloužit životnost svého přirozeného zubu, měli byste si být vědomi toho, že endodontické ošetření to skutečně dokáže i v poměrně složitých a pokročilých případech, ale budete muset počítat se značnými náklady. Mohou se pohybovat od 5 000 do 30 000 rublů. Proč tak drahé?

Za prvé je třeba vzít v úvahu počet kořenových kanálků, protože zub může být jednokořenový, dvoukořenový, tříkořenový nebo dokonce čtyřkořenový (zuby moudrosti). V souladu s tím, čím více jich je, tím více času bude trvat ošetření, tím více materiálů a antiseptik bude muset být spotřebováno.

Za druhé, vše závisí na rozsahu zánětlivého procesu a počtu návštěv specialisty. Přidejte sem počet rentgenových snímků a v nejideálnějším případě budou minimálně tři.

Za třetí, vyplněný zub je potřeba co nejrychleji obnovit korunkou. Budete muset navíc navštívit ortopeda a umělá korunka může být zase z různých materiálů — keramika, oxid zirkoničitý, kovokeramika. To vše stojí za náklady a výdaje.

Související videa