Gerb příznaky léčba dieta

Dieta pro ezofagitidu a gastroezofageální refluxní chorobu (GERD)

Dietoterapie je jednou z hlavních léčebných metod v gastroenterologii. Jako každá jiná léčebná metoda by měla být používána přiměřeně a pravidelně vyhodnocovat výsledky. Účinnost každé diety musí být vědecky prokázána.

Pro provádění terapeutických funkcí musí dieta brát v úvahu etiologii onemocnění, jeho vývoj, fázi (exacerbace nebo remise). V gastroenterologii byly vyvinuty a zavedeny diety pro téměř všechna onemocnění trávicího systému, včetně diety pro ezofagitidu a refluxní ezofagitidu.

obsah

Příznaky a léčba zánětu jícnu

S ohledem na závažnost a průběh zánětlivého procesu se ezofagitida dělí na:

• katarální;
• erozivní;
• ulcerózní;
• flegmonózní;
• nekrotický.

Příčiny ezofagitidy mohou být:

1. Refluxní ezofagitida neboli GERD je chronické onemocnění, jehož podkladem je porušení aparátu hladkého svalstva jícnu a kardie žaludku, což má za následek častý vstup žaludečního obsahu do jícnu. Důsledkem toho je erozivně-ulcerózní zánět distálního jícnu.

Kardiální insuficience může nastat v důsledku funkčních poruch (stres, špatná výživa, těhotenství). Příčinou však může být organická patologie (žaludeční vředy, chronická subatrofická gastritida, gastroduodenitida, chronická gastritida s vysokou kyselostí, pankreatitida, biliární cirhóza).

V závislosti na stupni kardiální dysfunkce se rozlišují tři stupně onemocnění. První stupeň – (svěrač se nestahuje úplně) objevuje se časté říhání. Druhý stupeň – (svěrač se stáhne na polovinu) objeví se pálení žáhy a bolest. Třetí stupeň – svěrač se nestahuje vůbec.

1. Infekce (plísně, bakterie, viry).

Houby jsou povinné mikroorganismy. Kandidová ezofagitida se vyskytuje pouze při snížení všech ochranných mechanismů. Mykotická ezofagitida se může objevit při tuberkulóze, infekci HIV a rakovině.

Bakterie. Při tuberkulóze, syfilis a záškrtu se může objevit zánět jícnu.

Viry. Ezofagitida se může objevit při infekci herpes virem, cytomegalovirem.

1. Otravy (alkohol, kyseliny, zásady).
2. Alergické poškození.
3. Mechanické poškození.

Podle charakteru průběhu se ezofagitida dělí na akutní (probíhající s prudkým klinickým obrazem) a chronickou (probíhající méně jasně, charakterizovaná fázovým průběhem).

Příznaky u pacientů s ezofagitidou:

• bolest, která se objeví bezprostředně po spolknutí jídla, je provokována ohýbáním těla; lokalizace bolesti je různá, nejčastěji je lokalizována za xiphoidním výběžkem a v epigastriu, ale je možná i substernální bolest;
• pálení žáhy, někdy obtížně tolerovatelné, zhoršuje se při chybách v dietě, po kouření, po aktivních pohybech;
• říhání (vzduch, snědené jídlo, kyselé);
• zvýšené slinění.

Léčba je často konzervativní a zahrnuje:

• dieta pro ezofagitidu je podrobně rozpracována (frekvence jídla, možné receptury);
• antacida (Maalox, Gaviscon, Phosphalugel);
• prokinetika (Domperidon, Motilium);
• antibiotika;
• fyzioterapeutická léčba (laserová terapie, elektroforéza, intraezofageální elektrická stimulace kardie žaludku).

Chirurgická léčba je indikována:

• pokud je konzervativní terapie neúspěšná;
• s opakovanou aspirační pneumonií;
• pro prekancerózní stavy (Barrettův jícen);
• s nepříznivým výsledkem zánětu jícnu (striktury, opakované krvácení).

Zásady tvorby jídelníčku u refluxní ezofagitidy

Základem dietní léčby GERD jsou následující zásady:

• jídlo by nemělo poranit zanícenou sliznici jícnu;
• jídlo by nemělo snižovat pH obsahu žaludku;
• jídlo by nemělo zvyšovat tvorbu plynu ve střevech.

Aby strava plnila léčebnou funkci, musíte přehodnotit své návyky a také konzumovat pouze potraviny, které podporují zotavení.

Pacienti s GERD by měli při jídle dodržovat následující pravidla:

• měli byste jíst často, v malých porcích; tento způsob stravování zabraňuje přeplnění žaludku, snižuje dobu setrvání potravy v žaludku a tvorbu trávicích šťáv;
• jíst jídlo při neutrální teplotě (velmi horké nebo velmi studené jídlo může způsobit zvýšenou žaludeční sekreci);
• jídlo se musí dobře rozžvýkat (velké kusy jídla vyžadují větší produkci trávicích šťáv a déle se zdržují v žaludku);
• Můžete si vzít pouze vařené nebo dušené jídlo;
• pro zvýšení pH žaludeční šťávy je třeba před jídlem vypít sklenici neperlivé minerální vody;
• Po 19:00 nemůžete jíst.

Jaké potraviny můžete jíst, pokud máte GERD?

• sušený chléb, sušenky;
• libové maso, mleté ​​(kuřecí, králičí, krůtí);
• dobře uvařená kaše se zředěným mlékem (obiloviny: krupice, rýže, ovesné vločky, pohanka);
• mléčné želé a nízkotučné mléčné výrobky (tvaroh, kefír, nízkotučný tvrdý sýr, jogurt),
• omelety v páře, vejce naměkko;
• pyré (brokolice, brambory, květák);
• ovoce by mělo být sladké (banány, hrušky, zralý meloun, meruňky, meloun, broskve, jahody, maliny);
• máslo a rafinovaný rostlinný olej;
• Marmeláda a suflé jsou povoleny.

Co můžete jíst, pokud máte refluxní ezofagitidu:

Pokud máte refluxní ezofagitidu, můžete jíst různé speciálně upravené dezerty (jablka nebo hrušky zapečené s medem).

Zakázané potraviny při zánětu jícnu:

• jakékoli alkoholické nápoje (vodka, šampaňské, koňak);
• měkký bohatý chléb;
• tučná zakysaná smetana a smetana;
• zelí, luštěniny, houby;
• kyselé ovoce, citrusové plody;
• čokoláda a tučné sladkosti.

Co nejíst, pokud máte refluxní ezofagitidu:

• smažené jídlo;
• uzené výrobky;
• jakákoli tučná jídla;
• majonéza a jiné omáčky z obchodu;
• balené džusy a sycené nápoje;
• slané a kořeněné koření.

Při porušení dietních pokynů může prostá katarální ezofagitida přejít v erozivní formu a vyústit v jizvivé změny v jícnu nebo krvácení.

Menu pro refluxní ezofagitidu pro každý den

Dietoterapie pro GERD je u tohoto onemocnění pečlivě zvážena, je předepsána tabulka č. 1, ale některé podrobnosti jsou upřesněny.

Jako každá jiná léčba je dieta vybírána individuálně pro každého pacienta. Záleží na doprovodné patologii, stadiu a závažnosti onemocnění a etiologii onemocnění. Pro pacienty s těžkou formou pankreatitidy nebo hepatitidy, komplikované gastroezofageálním refluxem, pro mladou emotivní ženu, pro dítě mohou být zcela jiná dietní doporučení. Před přechodem na dietu byste se proto měli rozhodně poradit se svým lékařem.

Gastroenterologové doporučují vést si jídelní deník ve formě tabulky, zaznamenat do něj nejen seznam produktů a kompletní stravu, ale také to, jak konkrétní pokrm pacient snáší, aby věděl, co vařit a co odmítnout .

Bohužel GERD má chronický průběh, takže dietní doporučení bude nutné dodržovat velmi dlouho. Je velmi problematické vyléčit GERD navždy, nicméně je možné žít bez pálení žáhy.

První kurzy musí být přítomny v denní nabídce pacientů s ezofagitidou a během exacerbace se stávají základem každodenní stravy. Je třeba se však vyhnout bohatým vývarům. Extrakční látky stimulují sekreci žaludeční šťávy.

K přípravě polévek je lepší používat zeleninový vývar během procesu vaření, do polévky můžete přidat trochu masa, dříve vařené samostatně. Pro ezofagitidu se nejlépe hodí pyré polévky, kdy jsou všechny složky rozdrceny na homogenní konzistenci.

K přípravě polévek používají spíše mleté ​​maso, než kousky masa se zde hodí králičí, kuřecí a telecí maso.

Recept na slabý vývar

Vývar se vyrábí z libového masa. Maso se vloží do vroucí vody. Veškerý vodní kámen se opatrně odstraní štěrbinovou lžící, když se vodní kámen přestane tvořit, voda se vypustí a naplní se čistou vodou. Hotové maso se vyjme, projde mlýnkem na maso a přidá se do hotového vývaru. Pro vývar je přípustné připravit různé plniva: vaječné vločky, sušenky.

Pokrmy z masa a ryb

Různé kaše (rýžová, krupicová, ovesná) jsou vhodným doplňkem proteinových pokrmů při GERD a erozivních zánětech jícnu. Kaše se vaří ve vodě. Do hotového pokrmu se přidává sušené ovoce. Vařené brambory, nakrájené v mixéru nebo nudle jsou také přijatelné.

Měli byste jíst pouze králičí maso, kuřecí, krůtí a telecí maso. Ryby (okoun, treska, sleď) by také měly být libové. Připravují se z nich řízky, knedlíky, dušené karbanátky.

Bramborový zraz recept

Mleté maso se vyrábí z vařeného masa a smíchaného s jemně nasekanými bylinkami. Vařené brambory rozmačkáme a smícháme se syrovým vejcem. Poté se z brambor udělají placky, doprostřed se položí maso, vytvoří se zrazy a peče se.

Co můžete pít, pokud máte refluxní ezofagitidu?

Odborníci na výživu doporučují pít minerální vody:

Doporučuje se také použít:

• nízkotučný kefír;
• kompoty;
• želé;
• slabý čaj;
• šípkový nálev.

Dieta pro refluxní ezofagitidu během exacerbace

Pokud dojde k exacerbaci GERD, musí být všechny produkty tepelně zpracovány. První den můžete pít pouze odvary, želé, kompoty. Další výživa v akutním období by se měla řídit následujícím schématem:

Příznaky a léčba gastroezofageální refluxní choroby (GERD)

GERD – co to je?

Gastroezofageální refluxní choroba je onemocnění způsobené častým refluxem polonatrávené potravy ze žaludku nebo tenkého střeva do jícnu. V tomto případě je jeho sliznice drážděna agresivními trávicími složkami (kyselina chlorovodíková, enzymy, žluč, pankreatická šťáva), což způsobuje zánět a nepříjemné subjektivní příznaky.

Přesná prevalence onemocnění nebyla dosud stanovena. Ostatně jeho hlavní projev – pálení žáhy – se vyskytuje s různou frekvencí jak u dospělých, tak u dětí. A závažnost a závažnost procesu nekoreluje s intenzitou symptomů. To znamená, že pacient s vážným poškozením jícnu nemusí mít vůbec žádné nepohodlí, nemá žádné stížnosti a nevyhledává lékařskou pomoc.

Příčiny gastroezofageálního refluxu

K poškození sliznice dochází v důsledku několika faktorů:

• oslabení anatomické antirefluxní bariéry;
• snížení schopnosti jícnu rychle evakuovat potravu do spodních částí gastrointestinálního traktu;
• snížení ochranných vlastností sliznice jícnu (produkce hlenu, alkalické složky);
• to či ono žaludeční onemocnění s nadměrnou tvorbou kyseliny chlorovodíkové, reflux žluči ze střev nahoru trávicí soustavou.

Příroda poskytla mnoho zařízení, která chrání před touto nemocí. Jícen „protéká“ do žaludku pod úhlem, je pokryt vazy a svalovými vlákny bránice, takže je pevně fixován. Zevnitř má sliznice speciální záhyb, který funguje jako ventil, který neumožňuje průchod žaludečního obsahu nahoru. Plynová bublina je navíc v žaludku umístěna tak, že nedochází k refluxu potravy.

U zdravého člověka se svalový prstenec obklopující spojení jícnu se žaludkem otevře jen občas na několik sekund, aby se uvolnil přebytečný zachycený vzduch. Gastroezofageální reflux není uvolňování vzduchu, ale spíše reflux tekutého obsahu, normálně by neměl existovat. Obranné mechanismy selhávají z různých důvodů.

• Přemíra potravin obsahujících kofein (káva, čaj, čokoláda, Coca-Cola), citrusové plody, rajčata, alkoholické a sycené nápoje, tučná jídla.
• Uspěchané a velké jídlo, při kterém se polykají velké objemy vzduchu.
• Kouření.
• Některé léky: spazmolytika (No-spa, Papaverin), léky proti bolesti, nitráty, antagonisté vápníku.
• Poškození bloudivého nervu (například při cukrovce nebo po chirurgické disekci).
• Porušení chemické regulace funkce trávicího systému (nadměrná produkce glukagonu, somatostatinu, cholecystokininu nebo jiných látek).
• Další onemocnění jsou hiátová kýla, krátký jícen, sklerodermie.
• Stavy provázené zvýšeným nitrobřišním tlakem: těhotenství, nadváha, chronická zácpa, plynatost, ascites, prodloužený kašel, pravidelné zvedání těžkých břemen.

Příznaky GERD

Pocity pacienta se mohou lišit od úplné absence příznaků onemocnění až po mučivou bolest připomínající bolest srdce. Je možná jakákoliv kombinace příznaků.

• Pálení žáhy je pálení za hrudní kostí, ke kterému dochází, když se sliznice jícnu dostane do kontaktu s kyselým obsahem žaludku. Zpravidla se objevuje i u zdravých lidí, pokud si hned po jídle lehnete.
• Říkání vzduchu a regurgitace jídla, narůstající po chybě ve stravě.
• Bolest za hrudní kostí, šířící se do krku, čelisti, ramene, mezilopatkové oblasti, levé poloviny hrudníku. Pocity mohou být velmi podobné bolesti anginy pectoris.
• Obtížné nebo bolestivé polykání potravy, pocit „boule“ v jícnu.
• Možné je obsedantní škytavka a občasné zvracení, které bývá příznakem onemocnění žaludku nebo střev.

Objevují se tzv. extraezofageální příznaky – známky onemocnění spojené s postižením dalších orgánů na onemocnění. Obsah žaludku tak může být vymrštěn dost vysoko, až do dutiny ústní a skončit v dýchacích cestách. V tomto případě se objevuje sucho a bolest v krku, chrapot hlasu a dusivý kašel. Pokud během nočního spánku proudí trávicí šťávy daleko do dýchacích cest, vzniká bronchitida nebo zápal plic.

Klasifikace GERD

Na základě výsledků dodatečného vyšetření se rozlišují:

• neerozivní refluxní choroba (žádné viditelné změny v jícnu),
• GERD s ezofagitidou (zánět sliznice jícnu způsobený pravidelným refluxem ze žaludku).

V závislosti na objemu postižené tkáně se rozlišují 4 stupně onemocnění, od A do D.

Potvrzení diagnózy

K odlišení GERD od jiných onemocnění Vám lékař nařídí vyšetření.

1. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) – vyšetření jícnu, žaludku a části duodena pomocí speciální kamery. V tomto případě se nutně odebere biopsie změněných oblastí (vyřízne se malý fragment tkáně a vyšetří se pod mikroskopem).
2. Rentgenové vyšetření umožňuje jasně prozkoumat obrysy jícnu a identifikovat existující anatomické abnormality.
3. Denní pH-metrie – 24hodinové sledování kyselosti jícnu. Umožňuje posoudit frekvenci refluxu a jeho intenzitu.
4. Scintigrafie jícnu pomáhá posoudit rychlost evakuace kontrastní látky (a tedy i potravy) gastrointestinálním traktem.
5. Manometrie měří sílu svalového prstence obklopujícího spojení jícnu a žaludku.
6. Měření impedance jícnu umožňuje posoudit intenzitu a směr peristaltiky (tlačné svalové kontrakce).

Není nutné, aby osoba hledající pomoc absolvovala všechny uvedené postupy. V závislosti na projevech onemocnění mohou být předepsány pouze některé z nich a některé další.

Je třeba léčit gastroezofageální reflux?

I když nejsou žádné nepříjemné příznaky, je nutné onemocnění léčit, protože může vést k vážným komplikacím. Peptické vředy jsou velké a hluboké defekty ve stěně jícnu, ke kterým dochází v důsledku neustálého vystavení agresivním látkám. Vředy mohou proniknout stěnou a způsobit zánět v okolních tkáních. Léčba takto rozsáhlého zánětu je složitá a zdlouhavá a nutně vyžaduje hospitalizaci v nemocnici.

Ke krvácení dochází, pokud se podél cesty vyvíjejícího se vředu objeví krevní céva a jícen je obklopen několika velkými širokými žilami. Krvácení může být velmi intenzivní a rychle vést ke smrti. Striktury jsou odolné jizvy pojivové tkáně v místě chronického zánětu. Mění tvar jícnu, zužují jeho průsvit a výrazně ztěžují polykání i tekutin.

Barrettův jícen je onemocnění, při kterém výstelka jícnu mění svůj epitel na žaludeční nebo střevní. Jde o prekancerózní stav.

Léčba GERD

Jako u každého chronického onemocnění je při zjištění GERD důležité upravit svůj životní styl. Jinak nebude možné vyléčit reflux léky a časové intervaly mezi exacerbacemi budou krátké.

• Vyhněte se možnému zvýšení nitrobřišního tlaku – zvedání těžkých břemen, těsné pásy, pásy a korzety.
• Spěte na vysokém čele postele.
• Vyvarujte se přejídání, zejména večer. Poslední jídlo by mělo být 3 hodiny před spaním.
• Po jídle si nelehejte ani se nepředklánějte. Snažte se zůstat vzpřímeně a nehrbit se. Ideální jsou krátké procházky v délce 30 minut.
• Dodržujte dietu GERD. Vyhýbejte se tučným jídlům (plnotučné mléko, smetana, vepřové maso, kachna, jehněčí maso). Vyhněte se kofeinovým a syceným nápojům. Nepijte alkohol. Omezte v jídelníčku množství citrusových plodů, rajčat, cibule, česneku a smažených jídel. Nepoužívejte nadměrně luštěniny, bílé zelí a černý chléb – zvyšují tvorbu plynů.
• Prodiskutujte se svým lékařem všechny léky, které pravidelně užíváte.
• Přestaňte kouřit.
• Kontrolujte svou tělesnou hmotnost.

Kromě těchto opatření vám lékař řekne, jak léčit onemocnění pomocí léků. Pomohou zajistit průchod potravy v gastrointestinálním traktu shora dolů, snížit obsah kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě a urychlit hojení stávajících defektů. V nekomplikovaných případech není obvykle nutná chirurgická léčba.

Léčba lidovými prostředky

V rámci komplexní terapie se používá léčba bylinami, která urychluje hojení epiteliálních defektů a snižuje kyselost žaludeční šťávy.

Odvar z listů jitrocele. Smíchejte 6 polévkových lžic. suché listy plantain, 1 polévková lžíce. květy heřmánku a 4 polévkové lžíce. Třezalka tečkovaná bylina. Výslednou suchou sbírku nalijte do 1 litru vroucí vody a vařte na mírném ohni čtvrt hodiny. Vývar necháme vyvařit, vychladíme a přecedíme. Použijte 1 polévkovou lžíci. hotový lék půl hodiny před jídlem třikrát denně.

Centaury infuze. 1 polévková lžíce. sušená bylina centaury se nalije do 500 ml vroucí vody, pevně se uzavře, zabalí se do ručníku a nechá se nejméně půl hodiny. Léčivá infuze se užívá 1/4 šálku ráno a večer.

Nezapojujte se do autodiagnostiky a samoléčby! Bez dohledu odborníka mohou být tradiční metody nejen zbytečné, ale také zdraví nebezpečné!

GERD: léčba, dieta. Dieta pro GERD: jídelníček, recepty

Každý druhý člověk na zemi trpí onemocněním trávicího traktu (GIT). Nesprávná strava, nezdravé jídlo, stres – to jsou hlavní příčiny zánětů žaludku, vředů, gastroezofageálního refluxu (zkráceně GERD) a mnoha dalších problémů trávicího systému. Málokdo ví, že na cestě k vyléčení jakéhokoli onemocnění je hlavní složkou komplexní léčby speciální strava a léčba gastrointestinálních onemocnění přímo závisí na stravě a jídelníčku. Co je tedy GERD? Jak toto onemocnění léčit? Jídelníček pro GERD, recepty a zhruba sestavený jídelníček uvádíme níže.

Co je GERD? Příčiny a příznaky onemocnění

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je onemocnění gastrointestinálního traktu, při kterém se obsah žaludku uvolňuje do jícnu přes dolní svěrač a způsobuje zánět. Příčinou je nejčastěji hiátová kýla. Příznaky onemocnění jsou bolest na hrudi, kyselé říhání a pálení žáhy. Někdy se dostavuje pocit rychlého nasycení, nadýmání, dušnost, kašel, vzácně nevolnost a zvracení.

Léčba GERD: obecná doporučení

Při léčbě jakékoli nemoci je nutné zvolit integrovaný přístup, včetně:

• inhibitory nebo blokátory protonové pumpy, které snižují kyselost žaludku („Pantoprazol“, „Nexium“, „Omez“, „Nolpaza“);
• antacida („Rutacid“, „Maalox“, „Gaviscon“, „Rennie“, „Almagel“);
• gastroprotektory („De-nol“, „Bismofalk“, „Venter“);
• sedativa.

2. Nedrogová léčba:

• normalizace stravy;
• dieta pro GERD;
• lidové prostředky.

3. Chirurgická léčba (jako poslední možnost).

Základní doporučení pro stravování při léčbě GERD

Základní doporučení pro léčbu GERD:

1. Je potřeba zpestřit jídelníček a jíst 5-6x denně.

2. Snižte obvyklou porci na polovinu. Nenechte se unést kořením a solí.

3. Během exacerbace vylučte pečená a smažená jídla. Jezte lehká jídla, která nezraňují bolavý žaludek a nezpůsobují zrychlenou tvorbu žaludeční šťávy. Dva pojmy pro GERD musí být pevně spojeny: léčba – dieta.

4. V noci se nepřejídejte! Minimální interval mezi spaním a večeří jsou 2 hodiny.

5. Jídlo důkladně rozžvýkejte!

6. Po jídle byste neměli cvičit ani vykonávat fyzickou práci.

7. V období remise se snažte dodržovat základní pravidla.

8. Nikdy nehladovějte!

9. Dieta se vybírá na základě individuálních charakteristik a preferencí pacienta.

Zakázané potraviny pro GERD

Seznam potravin, které dieta GERD nezahrnuje:

• alkoholické nápoje;
• silný čaj, káva, kakao;
• sycené nápoje (limonáda, cola, energetické nápoje);
• mátové nápoje a máta.

4. Ovoce a zelenina způsobující pálení žáhy (u každého jedince).

5. Plnotučné mléčné výrobky:

• mléko 2%,
• krém;
• tučné jogurty;
• tučné sýry a tvaroh.

6. Smažené maso a masné výrobky.

7. Smažená jídla (brambory, koblihy, lilkový kaviár atd.).

Povolené produkty

Produkty, které dieta pro GERD zahrnuje:

1. Proteinové potraviny:

• vejce naměkko – ne více než 2 ks. za den, parní omeleta;
• ryby: treska, okoun, kapr, štika, navaga, candát;
• libové maso – telecí, hovězí, drůbež (bez kůže), králičí maso, dušené nebo vařené v troubě (karbanátky, kotlety, kastrol, suflé);
• fermentované mléko a mléčné výrobky: nízkotučný jogurt, kefír a jogurt po jídle; nízkotučný tvaroh – se zakysanou smetanou nebo v kastrolu; nekyselá zakysaná smetana jako dresink; mléko – jednotlivě.

• rostlinné oleje (slunečnicový, olivový, kukuřičný) – 10-20 g denně;
• máslo – 10-20 g denně.

• Syrové: rajčata bez kůže, okurky, mrkev, malé množství měkkého zelí, zelenina.
• Ve formě pyré a kastrolů: chřest, brambory, zelený hrášek, řepa, cuketa, dýně.

b. Ovoce a bobule – pouze měkké, sladké odrůdy a pyré, pečené, vařené.

C. Pšeničný chléb, včerejší chléb.

d. Polotekuté nebo mleté ​​kaše: krupice, ovesné vločky, pohanka, rýže.

F. Sladkosti: marmeláda, smetana, slané sušenky, pastilka, želé, želé.

GERD: dieta (vzorové menu)

Takový jídelníček sestavuje nutriční specialista nebo gastroenterolog, není tedy standardní pro všechny pacienty.

Snídaně: dýňový a bramborový kastrol, dušená omeleta, zakysaná smetana, bylinkový čaj s medem.

Druhá snídaně: nízkotučný tvaroh se zakysanou smetanou, ovocný kompot.

Oběd: nudlová polévka, dušené karbanátky, rýžová kaše, čaj s marmeládou.

Odpolední občerstvení: toast, šípkový odvar, ořechy (3-4 ks).

Večeře: dušená ryba, zeleninový salát, chléb, zázvorový čaj s medem.

Druhá večeře: domácí jogurt s čerstvým ovocem.

Pevznerova dieta pro GERD

Slavný terapeut Manuil Pevzner vyvinul speciální terapeutické diety, které pomáhají při léčbě konkrétní nemoci. Dieta č. 1 pro GERD je nejvhodnější.

Dieta č. 1 je konvenčně rozdělena na 1a, 1b, 1m.

1 Dieta je předepsán v prvních 6-8 dnech nástupu onemocnění nebo sezónní exacerbace. Dieta poskytuje nejšetrnější chemické, tepelné a mechanické účinky na sliznici trávicího traktu, což snižuje zánět a hojí eroze a vředy. Jídlo se vaří nebo vaří v páře, mele a přijímá se v tekutém nebo kašovitém stavu. Horké a studené jsou kontraindikovány. Můžete pít dušenou omeletu, slabý čaj nebo bylinný odvar, želé, polévky a cereálie. Před spaním pijte mléko a jezte každé 3 hodiny.

Když příznaky odezní, je předepsán dieta pro GERD 1b. Kromě výše uvedených povolených jídel zahrnuje pyré, masové a rybí řízky a dušené karbanátky a krekry z bílého chleba.

V dietě 1m Všechny pokrmy a recepty pro diety 1a a 1b jsou zahrnuty, pouze pokrmy lze odebírat nezpracované. Předepisuje se po odeznění všech příznaků.

Dieta pro GERD: recepty

Vývar s vaječnými vločkami

Uvařte vývar z libového masa (drůbeží, hovězí, telecí). Rozklepněte dvě vejce a zalijte je 1 litrem vroucího masového vývaru, důkladně promíchejte a osolte. Můžete přidat na kostičky nakrájené krutony z bílého chleba.

1 kg telecího nebo kuřecího masa umelte na masovém mlýnku. Přidejte 100 g bílého chleba namočeného v mléce nebo vodě a 1 vejce. Vložíme do lehce osolené vody, počkáme, až se vaří, ztlumíme plamen a vaříme 10 minut.

Protlak z cukety a brambor

1 cuketu a 3-4 středně velké brambory nakrájíme na plátky, uvaříme, rozmixujeme na kaši pomocí mačkadla nebo mixéru, přidáme 10-20 g másla.

1 hlavičku květáku nakrájenou na růžičky uvaříme v osolené vodě. Zapékací mísu vymažeme olejem a dáme do ní zelí. Rozklepneme 2 vejce, přidáme 100-150 g mléka, znovu prošleháme a nalijeme na zelí. Parní.

Uvařte 1 kg kuřecího, hovězího nebo telecího masa. Lze kombinovat. Za 20 min. Před koncem vaření vhoďte do pánve uvařenou mrkev. Maso nakrájejte na kousky, umelte na mlýnku na maso nebo mixéru spolu s mrkví. Přidejte máslo.

Smíchejte 1 šálek mouky s 1 vejcem a 1 polévkovou lžící. l. voda. Těsto rozdělíme na 4 díly, z každého vyválíme velmi tenkou placku a sušíme 10-15 minut. Těsto svineme do válečku a nakrájíme na proužky. Vložte nudle do vroucí vody a vařte 10-15 minut na mírném ohni. Vařte 3,5 lžíce. mléko, zalijeme mlékem nudle, přidáme 1 lžičku. sůl, 2 lžičky. Sahara. Podávejte s máslem.

Gastroezofageální reflux: příznaky, léčba a dieta

Gastroezofageální reflux (GERD) je chronická patologie, která se vyskytuje v důsledku porušení gastroezofageálního svěrače.

Tento jev se projevuje refluxem potravy a žaludeční šťávy zpět do lumen jícnu. To s sebou nese patologické změny a potíže, jako je pálení žáhy, bolest a narušení průchodu potravy.

Příčiny gastroezofageálního refluxu

Naše tělo je navrženo tak, že tlak v dutině žaludku je řádově větší než v dutině hrudní. Díky této vlastnosti by měl být fenomén návratu potravy zpět do horních částí trávicího traktu teoreticky konstantní.

Ale v praxi k tomu nedochází, kvůli zablokování jícnovým svěračem, který se nachází na přechodu jícnu do žaludku. Existuje řada faktorů a důvodů, které narušují jeho správné fungování.

1. Faktory, které způsobují narušení jícnového svěrače. Ochranná funkce dolního svěrače mezi žaludkem a jícnem je regulována a udržována tonusem jeho svalového rámce.

Na udržení svalové funkce mají vliv hormonální faktory. Lze poznamenat, že hormonální nerovnováha v těle s sebou nese patologické změny a projevy onemocnění.

Kromě toho mezi takové faktory patří také hiátová kýla. Pomáhá stlačit oblast mezi jícnem a žaludkem. Upnutí této části orgánu narušuje pohyb kyselého obsahu z jícnu.

2. Periodická svalová relaxace. Relaxace jsou periodické, nesouvisející epizody prudkého poklesu tlaku. Tento jev trvá v průměru více než 10 sekund. Spouštěcím mechanismem je nadměrné roztažení žaludeční dutiny příjmem potravy.

Příčiny této skupiny jsou tedy přejídání, konzumace jídla ve velkých porcích, špatně zpracovaná hrubá strava a velké množství tekutin najednou.

3. Patologické změny v žaludku, které zvyšují závažnost fyziologického refluxu. Tyto zahrnují:

• mechanická obstrukce, která může být způsobena stenózou a zúžením jizviček, nádorovými formacemi, brániční kýlou, vrozenými vadami a vývojovými anomáliemi trávicího traktu.
• změny v regulaci centrálního a periferního nervového systému. Vyskytuje se po operaci disekce bloudivého nervu, při diabetes mellitus, diabetické neuropatii, po virových a bakteriálních infekcích.
• nadměrné rozšíření stěn orgánu v důsledku přejídání, aerofagie.

Gastroezofageální reflux – příznaky a léčba

Klinické projevy jsou velmi četné a mohou se shodovat s klinickými projevy jiných onemocnění, čímž uvádějí lékaře v omyl. Hlavní příznaky patologie jsou spojeny se zhoršenou motorickou funkcí horního gastrointestinálního traktu.

Onemocnění se navíc může projevovat i atypickými extraezofageálními formami. Nejčasnějším a nejčastějším příznakem patologie je:

1. Pálení žáhy. Pacienti poznamenávají, že pociťují pocit pálení v oblasti jícnu nebo za hrudní kostí. Symptom se může objevit po nedodržení diety, fyzické aktivity, pití alkoholu, kouření, sycené vody, kořeněných a smažených jídel. V závislosti na tom, jak často se pálení žáhy vyskytuje a jak dlouho trvá, se rozlišují stupně onemocnění:

• mírný – příznak se objevuje méně než dvakrát týdně;
• průměr – více než třikrát týdně;
• závažné – příznak se objevuje denně.

2. Říhání se vyskytuje u každého druhého člověka s tímto onemocněním. Vyvolává ji jídlo, pití vysoce sycených nápojů.

3. Regurgitace potravy. Symptom, který se nevyskytuje často, ale také naznačuje patologii jícnového svěrače. Obvykle dochází k návratu tekuté stravy. Může se objevit, když se tělo předkloní.

4. Dysfagie – potíže s průchodem bolusu potravy jícnem. Tento příznak často způsobuje, že pacienti odmítají jídlo, po kterém dochází k rychlému úbytku hmotnosti. se objeví, jak nemoc postupuje.

5. Odynofagie – bolestivé pocity při jídle.

Pacient cítí, jak potrava prochází v projekci hrudníku. Se závažným zánětem sliznice orgánu se může objevit komplex symptomů.

6. Těžkost v oblasti orgánu hořícího nebo tažného charakteru. Vyskytuje se po jídle nebo když člověk leží.

Jak bylo uvedeno dříve, gastroezofageální refluxní choroba GERD se může projevovat symptomy a známkami extraintestinálních projevů. Tyto zahrnují:

• častý suchý kašel, který nelze léčit antitusiky;
• náhlý chrapot hlasu;
• ucpaný nos a výtok nesouvisející s nachlazením;
• nekontrolovatelné bolesti hlavy.

Klasifikace onemocnění:

• Neerozivní – do procesu je zapojena sliznice jícnu. Léze je charakterizována zarudnutím membrány a postihuje oblasti malé plochy a tloušťky.
• Erozivní – v tloušťce orgánu se objevují eroze, které mají tendenci splývat a mohou být komplikovány krvácením.
• Barrettův jícen je extrémní a nejtěžší formou onemocnění s celkovým poškozením všech vrstev orgánu.

Diagnóza onemocnění

K objasnění a stanovení diagnózy se používají různé metody výzkumu. Nejprve lékař věnuje pozornost stížnostem pacienta, analyzuje je a poté předepisuje potřebnou manipulaci.

• Aby nedošlo ke zranění nebo zbytečnému nepohodlí a nepohodlí pacienta, diagnostické pátrání začíná terapeutickým testem. Podstatou této metody je, že pokud existují odpovídající stížnosti, je pacientovi předepsáno týdenní podávání inhibitorů protonové pumpy, například omeprazolu. Pokud po užití tohoto léku již nejsou žádné klinické projevy, jako je pálení žáhy, říhání, bolest v epigastrické oblasti, pak může lékař navrhnout diagnózu GERD. Tato metoda je dobrá, protože někdy s jinými studiemi, zejména endoskopickými, není vždy možné identifikovat patologii.
• „Zlatým“ standardem vyšetření pro všechny pacienty s výše uvedenými obtížemi je pH-metrie žaludku a jícnu. Poskytuje údaje o trvání a závažnosti refluxních změn.
• Více informativní diagnostická metoda je endoskopická. S jeho pomocí můžete získat potvrzení o přítomnosti onemocnění a posoudit jeho závažnost.

Podle endoskopického obrazu je na celém světě zvykem rozlišovat stadia refluxní choroby. Celkem jsou 4 stupně:

GERD 1. stupeň – charakterizované nepřítomností poškození slizniční vrstvy jícnu za přítomnosti stížností a klinických příznaků u pacienta. Jinak se tento stupeň nazývá endoskopicky „negativní“.

GERD fáze 2 – ezofagitida. V tomto stupni endoskopista popisuje obraz izolovaných mělkých lézí sliznice. Pacient pociťuje typické obtíže.

GERD fáze 3 – erozivní ezofagitida. Projevuje se jako mnohočetné eroze ve stěně orgánu různého průměru a hloubky.

GERD 4. stupeň – peptický vřed jícnu. Nejhrozivější a nejtěžší forma onemocnění. Může vést k závažným komplikacím, jako je krvácení, perforace stěny orgánu a malignita.

Komplikace GERD stupně 4:

• Perforace nebo prasknutí stěny orgánu. Nejčastěji dochází k průlomu směrem k mediastinálním orgánům, který může vést k sepsi, zástavě dechu, oběhu a ohrožení života.
• Krvácení z vředů. Mohou být zjevné i skryté. Skryté jsou nejnebezpečnější, protože je nelze rychle rozpoznat. To ztěžuje léčbu komplikace. Skryté krvácení ohrožuje život a zdraví pacienta.
• Stenóza, jinými slovy zúžení průsvitu jícnu. Jídlo prochází takovou oblastí velmi obtížně, v důsledku čehož může člověk zcela odmítnout jíst.
• Závažnou komplikací je Barrettův jícen, protože se zvyšuje riziko vzniku adenokarcinomu, zhoubného nádoru orgánu.

Jak a čím léčit gastroezofageální reflux

Důležité cíle terapie jsou: odstranění symptomů patologie, zlepšení kvality života pacientů, obnovení výkonnosti, prevence a léčba komplikací. Existují 2 formy léčby onemocnění: konzervativní a chirurgická.

Konzervativní léčba zahrnuje:

• naučit pacienta správnému normalizovanému dennímu režimu a dodržování terapeutické diety;
• předepisování nezbytných farmakologických látek: antacida, prokinetika, antisekreční látky, blokátory H2 receptorů, v závislosti na formě a stádiu onemocnění.

Lékařská terapie

Antacidová řada léků. Pomáhají neutralizovat reflux obsahu žaludku do jícnu, čímž snižují riziko zánětlivých reakcí. Do této skupiny patří různé drogy.

Maalox může být ve formě pastilek nebo sirupu. V případě GERD lékaři pro lepší účinek doporučují tekuté formy. Kromě tohoto léku se v praxi předepisuje phosphalugel, magalfil a další.

Nejvhodnější dávkovou formou pro použití jsou gely. Obvykle se léky předepisují 3krát denně po jídle. Důležitým pravidlem pro užívání této skupiny léků je zmírnění každého záchvatu pálení žáhy těmito léky.

Pálení žáhy to zhoršuje, takže se musí odstranit

Antisekreční léky. Cílem je eliminovat škodlivý vliv kyselého žaludečního obsahu na sliznici jícnu.

Tyto léky zahrnují omeprazol, lansoprazol a esomeprazol. Jsou předepsány ve 100% případů onemocnění. Pomáhá snižovat kyselost. Berou se 2x denně.

Důležitou a nepostradatelnou skupinou pro GERD jsou prokinetika. Mají antirefluxní účinek. Pomáhá posilovat svalovou kostru dolního jícnového svěrače.

Patří mezi ně: metoklopramid. Jeho lékové formy jsou injekce a tablety. Při absenci striktur a dysfagie jsou předepsány tablety. Pokud existují komplikace GERD, jsou předepsány injekce. Předepisuje se také domperidon.

V případě závažných a závažných komplikací se uchýlí k chirurgické léčbě. Okraje ulcerózních defektů se vyříznou, erozivní plochy a krvácející plochy sešijí. Odstraňte striktury a změny jizev, abyste zlepšili průchod potravy.

Léčba gastroezofageálního refluxu lidovými léky

Mnoho pacientů je velmi skeptických k léčbě GERD lidovými léky a metodami. Jejich účinek však není radno podceňovat. Pokud zvolíte správný bylinný lék, přinese skvělé výsledky při léčbě nemoci.

Léčivé vlastnosti má rakytník, listy kopřivy, aloe, nálev z heřmánku a propolis.

Šťáva z aloe má protizánětlivé a hojivé účinky. Tato rostlina roste téměř v každé domácnosti.

Fytorecept je velmi jednoduchý:

Vymačkejte šťávu z listů. Jedna lžička této šťávy se smíchá s půl lžičkou medu. V takovém poměru můžete vyluhovat určité množství nálevu a konzumovat po jídle v množství 1 lžička.

Listy kopřivy mají hemostatické vlastnosti a podporují hojení erozí a vředů. Také jednoduchý recept. Můžete použít lékárenskou infuzi nebo si ji připravit sami. Sbírejte listy rostliny, důkladně omyjte a osušte.

Poté nakrájejte, zalijte vroucí vodou v poměru 2 polévkové lžíce rostliny na sklenici vody. Vyluhujte, sceďte, popíjejte během dne dle potřeby. Kurz 2-3 týdny. Do připraveného roztoku můžete přidat 1 lžičku cukru.

Mnoho zdrojů popisuje léčivý účinek celeru, respektive jeho šťávy. Před jídlem vypijte 1 polévkovou lžíci čerstvě vymačkané šťávy.

Odvar z heřmánku má protizánětlivé, analgetické, hojivé a zklidňující vlastnosti. Bylinnou směs zalijte vroucí vodou, vyluhujte a popíjejte po malých dávkách během dne.

Dieta pro gastroezofageální refluxní chorobu

Každý pacient musí dodržovat dietu a správný denní režim, pracovat a odpočívat, protože to je základ a klíč k úspěšné léčbě.

• Po jídle zaujměte na hodinu svislou polohu – vzpřímený sed nebo ve stoje. V žádném případě si nelehejte, tím se reflux zhorší. Vyhněte se fyzickému cvičení a námaze, zejména ohýbání, po dobu 2 hodin po jídle;
• nenoste těsné a nepohodlné oblečení, zejména takové, které může stáhnout hrudník a břišní oblasti
• Je vhodné spát v poloze se zvednutou hlavou postele, v těžkých případech – v poloze v polosedě;
• vyhnout se přejídání. Spotřeba potravin by měla být přiměřená a měla by být tvořena malými porcemi;
• extrémní příjem potravy 4 hodiny před spaním;
• vyloučit ze stravy dráždivé potraviny: tuky, kávu, alkohol, sodu, kořeněná jídla, citrusové plody;
• úplné ukončení kouření;
• nezískejte nadváhu;
• Při dodržování diety je nejlepší vařit nízkotučné, nevýrazné, absolutně nekořeněné jídlo ve vařené, dušené, polosyrové formě.