Dakryocystitida u dospělých: příznaky a léčba

I když se dakryocystitida u dospělých nevyskytuje tak často jako u dětí, může pacientovi způsobit značné nepříjemnosti a omezuje ho v určitých typech činností. Zánětlivý proces v oblasti očí je vždy nebezpečím hlubšího šíření patogenů, šíření infekce do nosní dutiny a vedlejších nosních dutin a také do oblasti mozku nebo jeho membrán.

Obecné informace o dakryocystitidě

Podle definice je dakryocystitida zánětlivý proces postihující oblast slzného vaku. Patologie se obvykle vyskytuje v důsledku zablokování slzného kanálu nebo jeho ostrého získaného zúžení. V průměru tato patologie představuje až 7 % všech návštěv u oftalmologa. Pokud mluvíme o rozdělení pohlaví, pak zástupci slabšího pohlaví trpí dakryocystitidou přibližně 8-9krát častěji než silnější pohlaví, a to kvůli zvláštnostem anatomické struktury ženského nasolakrimálního kanálu. Je užší a častěji vystavený vnějším faktorům (kosmetika, krémy).

Nejčastěji je dakryocystitida detekována po 30-40 letech, kdy dochází k prvním změnám tkání souvisejících s věkem.

Důvody pro rozvoj dakryocystitidy

Základem patologie je porušení průchodnosti kanálu spojujícího oko s nosní dutinou – nasolakrimálním kanálem. V dospělosti mohou být příčinou získané negativní účinky na stěny kanálu, vyvolávající ostrou stenózu jeho průsvitu (zúžení) nebo úplnou obliteraci (ucpání průsvitu). To je možné z různých vnějších důvodů nebo vnitřních vlivů. V první řadě stojí za to zdůraznit:

• zánětlivý otok kanálu na pozadí vývoje nachlazení a akutních respiračních virových infekcí, jakož i patologií spojených s orgány ORL. Patří mezi ně chronická rýma se silným otokem sliznic, sinusitida plus nosní polypy a proliferace adenoidů.
• traumatické účinky na orgány ORL nebo poškození oka. Patří mezi ně zlomeniny nosních kůstek, poranění očnice a očních tkání, vážná poškození v oblasti slzných otvorů nebo samotných kanálků, poranění očního víčka nebo vnitřního koutku oka, hromadění krve a močoviny .

Predisponujícími faktory ovlivňujícími stěny kanálu jsou diabetes mellitus, prudký pokles lokální a systémové imunity, prudké kolísání teploty a vlhkosti vedoucí k suchým očím a slzení, stejně jako pracovní faktory – prach, chemické sloučeniny, vodní kámen, kouř.

V důsledku všech těchto vlivů slzná tekutina stagnuje v lumen slzného vaku a kanálku, což ztrácí své antimikrobiální vlastnosti a vyvolává v ní množení různých mikrobů. Obvykle se jedná o oportunní skupinu patogenů, ale vstup patogenních organismů do oka může vést i ke specifickým formám dakryocystitidy. Mezi typické patogeny patří kokální flóra, viry, chlamydiové agens a alergeny.

Postupně se natahují stěny slzného vaku, dochází v něm k akutnímu nebo pomalému chronickému zánětu a často se může hromadit hnis, který vytéká, když zatlačíte na křídlo nosu. Obvykle se sekret vaku mění z tekutého a vodnatého na hlenovitý obsah a díky zavlečení bakterií se stává hnisavým.

Etapy vývoje dakryocystitidy, klasifikace

Za normálních podmínek slzná tekutina, kterou produkují speciální žlázy, neustále omývá povrch oční bulvy, odplavuje prach, choroboplodné zárodky a cizí částice. Poté se stáhne do vnitřního koutku, kde se vstřebá ústy slzných otvorů, otvorů vedoucích do lumen nazolakrimálního kanálu. Zpočátku slzná tekutina vstupuje do slzných váčků, které se nacházejí těsně pod očními koutky, a odtud proudí kanálem, který ústí uvnitř nosní dutiny.

Při nástupu dakryocystitidy, v důsledku skutečnosti, že se nasolakrimální vývod stává neprůchodným, trpí proces odtoku slz z oka. V důsledku toho se odpadní slzná tekutina shromažďuje uvnitř slzného vaku a jak se plní (jedná se o válcovou dutinu, která existuje na začátku nasolakrimálního vaku), slzy se hromadí v koutcích očí. Nahromadění slzné tekutiny, která ztratila svou sterilitu a obsahuje mnoho mikrobů, může vyvolat zánětlivý proces – pak se rozvine dakryocystitida.

Na základě klinických příznaků můžeme rozlišit:

• Akutní dakryocystitida, je typický ostrými, aktivně se vyskytujícími příznaky, až po vytvoření abscesu slzného vaku nebo provokaci flegmony tkání, které jej obklopují;
• chronická dakryocystitida s obdobími exacerbací na pozadí agresivních infekcí a remisí, kdy je odtok slz téměř neovlivněn.

Podle typu patogenů, které mohou vyvolat zánět, se dakryocystitida dělí na:

• posttraumatické (vyskytuje se v důsledku úderů, řezů, zranění);
• virové (provokované skupinou virů, které jsou pro epitel oka tropické);
• mikrobiální (mohou být způsobeny jak oportunními, tak specifickými bakteriemi);
• vyprovokován chlamydiemi;
• parazitární (extrémně vzácná varianta patologie).

Příznaky dakryocystitidy u dospělých

Pokud mluvíme o příznacích izolované dakryocystitidy, pak jsou typické zcela charakteristické projevy. Symptomy se však výrazně liší v důsledku formy patologie – ať už akutní nebo chronické.

Ten se vyznačuje neustálým slzením s paralelním otokem, který je pozorován v oblasti kůže pokrývající slzný vak. Tlak na oblast nádoru způsobí, že z otvorů (nazývaných slzné otvory) vytékají kapičky sliznice nebo hnisavé globule. Zvláštním prvkem je slzný záhyb (růžový záhyb sliznice), který je ostře oteklý a zarudlý, spolu s ním zčervenají i okraje víčka a půlměsíčité záhyby; Pokud není chronická dakryocystitida eliminována, je dlouhodobá a postupně se slzný vak začíná ektatovat (roztahovat). Potom kůže na jejím povrchu ztenčí, má namodralý odstín a snadno se poraní.

Pro akutní dakryocystitidu je typický aktivnější, ostrý a prudší klinický obraz. Příznaky jsou výrazné – kůže silně zčervená, nad povrchem rozšířeného a zaníceného slzného vaku se vytvoří velmi bolestivý otok, kůže očních víček oteče, víčka se zúží nebo úplně uzavřou, zejména v blízkosti vnitřního koutku.

Zarudnutí a otok se může rozšířit do oblasti hřbetu nosu nebo očních víček, do oblasti pod očima a tváře. Navenek může zánět vypadat jako erysipel, ale neexistuje ostrá hranice mezi zdravou a poškozenou tkání. Pacienti si stěžují na bolest, která je ostrá a trhavá, lokalizovaná v blízkosti oka. Dále jsou typické bolesti hlavy a horečka se zimnicí, známky intoxikace zánětem.

Po několika dnech, jak se proces vyvíjí, začne dříve hustý infiltrát měknout, může se objevit pocit kolísání (proudění tekutiny pod prsty) a kůže nad postiženou oblastí získává nažloutlý odstín. Jedná se o známky tvorby hnisavého abscesu, který může prasknout směrem ven a vytvořit píštěl, ze které otéká hnis. K otevření abscesu může dojít i uvnitř nosní dutiny, pak z jedné poloviny vyteče slzná tekutina smíchaná s hnisavým obsahem. Když se hnis šíří do okolních tkání a ovlivňuje orbitální tkáň, nakonec se vyvine flegmona. Často je akutní proces, pokud není okamžitě aktivně léčen, náchylný k relapsům a přechodu do vleklé formy.

diagnostika

V typických případech lze dakryocystitidu rozpoznat podle vnějších znaků, typických stížností samotného pacienta, s přihlédnutím k údajům vyšetření lékařem s palpací koutku oka a projekcí kanálu se slzným vakem. Lékař vychází z detekce slzení a otoku očního koutku, stížností na bolest při palpaci postižené oblasti a výskytu čirého nebo zakaleného výtoku na pozadí tlaku ze slzných otvorů.

K posouzení průchodnosti slzného kanálu při podezření na dakryocystitidu používá lékař specifický test (Vesta nebo barevný). Vatový tampon se umístí do nosního průchodu na straně postižené oblasti a paralelně s ním se do oka nakape roztok protargolu. Po 2 minutách se vyhodnotí zabarvení nosního výtěru. Pokud projdeme kanálem, budou na tamponu stopy. Pokud se stopy objeví po 5-10 minutách, pak je průchodnost kanálu pochybná, ale pokud chybí déle než 10 minut, je tento test považován za negativní. Jedná se o úplnou obstrukci nasolakrimálního vývodu.

Když je nutné objasnit úroveň a rozsah poškození kanálu, lékař sonduje kanál. Indikován je i pasivní test, který potvrdí porušení průchodnosti splavu. Pokus o vypláchnutí vaku kanálkem nevede k vytékání roztoku do nosu, je vypouštěn proudy ze slzných otvorů.

V rámci oftalmologického vyšetření se navíc k objasnění diagnózy používají:

• Biomikroskopie očí;
• Aplikace fluorescenčního testu s instilací roztoků;
• Použití kontrastní radiografie všech slzných cest (dakryocystografie). Využívá roztok jodolipolu, který dává jasný obraz o struktuře všech odtokových cest, o oblasti jejich zúžení nebo ucpání.
• Kultivace obsahu sáčku k izolaci mikrobů, stejně jako testy citlivosti bakterií na antibiotika.

Pro diferenciální diagnostiku nebo objasnění varianty patologie, identifikaci kombinovaných zdravotních problémů je pacient vyšetřen lékařem ORL, je nutné provést rinoskopii (vyšetření nosu). V případě potřeby může konzultovat i maxilofaciální chirurg nebo zubní lékař, neurolog nebo traumatolog.

Je důležité odlišit příznaky dakryocystitidy od kanalikulitidy nebo konjunktivitidy, stejně jako erysipel obličejových tkání.

Komplikace

Největším nebezpečím dakryocystitidy je možnost vzniku hnisavých a septických komplikací s kožními lézemi na tvářích a očních víčkách, v oblasti tkáně orbity nebo zadní části nosu. Neméně nebezpečný je průnik hnisu do lebky s provokací mozkových abscesů, encefalitidy nebo meningitidy (zánětlivý proces mozkových blan).

U chronické dakryocystitidy se často vyskytuje sekundární infekce očních membrán nebo provokace blefaritidy, keratitidy nebo konjunktivitidy. Na rohovce se mohou tvořit i hnisavé vředy, které vedou ke vzniku šedého zákalu a zhoršení zraku.

Léčba dakryocystitidy u dospělých

Pokud je stanovena diagnóza akutní dakryocystitidy, je indikována hospitalizace a léčba v nemocnici. Než infiltrát změkne, použijí se vitamíny a teplo na oblast zhutnění a UHF terapie. Jak absces „dozrává“, otevře se a veškerý hnis se odstraní a dutina vaku se promyje antiseptickými roztoky (furacilin, dioxidin) nebo peroxidem vodíku. Lokální použití kapek s antibiotiky je indikováno s ohledem na citlivost patogenů – gentamicin, chloramfenikol, miramistin, sulfonamidy. Je také indikováno použití antimikrobiálních mastí za oční víčko. Souběžně s lokální léčbou se doporučuje užívání perorálních antibiotik s výběrem léků s co nejširším spektrem účinku. Po odstranění všech známek zánětu se v období remise používá operace k obnovení anatomie slzného vaku a kanálu (dakryo-cystorinostomie).

Pokud existuje diagnóza chronické dakryocystitidy, jednou z předních metod terapie bude chirurgická korekce – dakryocystorinostomie s vytvořením umělého spojení mezi slznými otvory a samotnou nosní dutinou, zahrnující slzný vak. To umožní odtok slzné tekutiny z postiženého oka, jak by normálně měl.

Oftalmologové dnes používají minimálně invazivní metody chirurgie s vytvořením endoskopického nebo laserového kanálu. Někdy se lékaři pokoušejí obnovit průchodnost sondováním kanálu nebo pomocí balónků k jejich nafouknutí v oblasti stenózy vzduchem. To vám umožní rozšířit oblast zúženého kanálu.

U dakryocystitidy je pacientům zakázáno používat kontaktní čočky a provádět jakékoli procedury, pokud dojde ke kontaktu s rohovkou až do úplného zotavení. Jedná se o prevenci vzniku lézí rohovky s ulcerací.

Prevence a prognóza

Pokud proces není komplikován sekundárními patologiemi, prognóza je příznivá, ale na pozadí vředu rohovky je možná ztráta nebo snížení zrakové ostrosti.

Základem prevence je zraková hygiena, ochrana před poraněním očí a nosu, včasná léčba nachlazení.

Alena Paretskaya, dětská lékařka, lékařská publicistka

4,100 1 zobrazení celkem, dnes XNUMX zobrazení

Příčiny, příznaky, léčba a prevence dakryocystitidy u dospělých

Jedním ze závažných očních onemocnění je dakryocystitida u dospělých. Tento patologický stav je plný vývoje komplikací, z nichž nejnebezpečnější je meningitida, což je onemocnění, které může být smrtelné.

Tato charakteristika patologie vás nutí okamžitě konzultovat lékaře při prvních známkách onemocnění, abyste se vyhnuli negativním následkům.

Přehled

Dakryocystitida je onemocnění zrakového orgánu, doprovázené zánětlivým procesem infekční etiologie, lokalizovaným v slzném kanálu (vaku) oka.

Patologie je často založena na vrozené vadě v anatomické struktuře struktury očí a nosu, která brání odtoku slzné tekutiny. Případy tohoto onemocnění jsou však běžné i u dospělých. Ženy jsou náchylnější k rozvoji dakryocystitidy, která je způsobena zúžením nasolakrimálních vývodů.

Na pozadí stagnace tekutiny v slzném vaku, způsobené potížemi s jejím odstraněním z noso-solakrimálních kanálků, se rozvíjejí stagnující procesy, které jsou předpokladem pro šíření patogenních mikroorganismů. To vede k rozvoji zánětlivého procesu, doprovázeného tvorbou hustého hlenu a hnisu v kanálech.

Otok ve vnitřním koutku oka, otok pod očima, neustálé a nekontrolovatelné slzení, bolest a výskyt hnisavého výtoku při tlaku na oblast slzného vaku jsou hlavními příznaky onemocnění, které by měly vyvolat potřebu navštívit terapeuta nebo oftalmologa.

U dospělých pacientů se zánět slzného vaku vyvíjí na pozadí nedostatku včasné a adekvátní léčby infekčních onemocnění postihujících orgány zraku a ve skutečnosti je komplikací minulých patologií, v důsledku čehož se ve většině případů vyskytuje v chronické formě.

Příčiny

Na rozdíl od vrozeného abnormálního vývoje struktury nasolakrimálních kanálků u kojenců, který vyvolává rozvoj dakryocystitidy, je u dospělých pacientů obtížnost odstranění slzné tekutiny vysvětlována více faktory. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

• zúžení slzných cest v důsledku patologických procesů;
• dysfunkce fetální membrány způsobená nedostatečnou elasticitou;
• intrauterinní anomálie ve vývoji záhybů v slzném vaku.

Predisponujícími faktory pro rozvoj získané dakryocystitidy jsou následující stavy a situace:

• trauma způsobující poškození nosních dutin nebo slzných kanálků;
• infekční onemocnění lokalizovaná v nose nebo orgánech vidění;
• akutní a chronická konjunktivitida;
• sinusitida, sinusitida, rýma;
• nosní polypy;
• diabetes mellitus;
• oslabená imunita;
• dlouhý pobyt v místnosti s prudkou změnou teploty vzduchu (zvláštnosti výrobních podmínek);
• ucpané oči, vniknutí cizích předmětů a částic;
• alergická reakce;
• chemické nebo tepelné účinky na oční skořápku.

Přítomnost chronických onemocnění horních cest dýchacích představuje také závažný předpoklad pro vznik obstrukce nasolakrimálních vývodů.

Symptomatologie

Klinické projevy onemocnění se vyznačují specifickými příznaky a znaky, což nezpůsobuje potíže při stanovení diagnózy.

Akutní a chronická forma však vykazují různé klinické obrazy.

Z obecných příznaků, které se objevují u dakryocystitidy jakékoli etiologie a formy, jsou zaznamenány následující:

• nekontrolované nadměrné uvolňování slzné tekutiny z postiženého oka;
• hnisavý výtok;
• otok v oblasti slzného vaku;
• bolestivé pocity;
• neschopnost plně otevřít oko kvůli otoku a bolesti;
• pravděpodobnost zvýšení obecných ukazatelů teploty.

Výskyt alespoň jednoho z popsaných příznaků je důvodem k návštěvě očního lékaře, aby se zabránilo další progresi onemocnění.

Klinický obraz v akutním průběhu

Akutní dakryocystitida je charakterizována zvláště závažnými příznaky:

• výrazná hyperémie kůže v oblasti zanícených kanálků;
• intenzivní bolest v rohu postiženého oka;
• výrazný otok horních a dolních víček, který je doprovázen jejich téměř úplným uzavřením;

Přidružené příznaky zahrnují bolest hlavy, chlad, celkovou slabost a mírné zvýšení tělesné teploty.

Příznaky v chronické formě

Pokročilý stav onemocnění je doprovázen:

• nekontrolované uvolňování tekutiny;
• tvorba husté formace v slzném vaku – hnisavý absces, v důsledku čehož kůže na tomto místě získává namodralý odstín a ztenčuje se;
• při absenci léčby existuje možnost tvorby píštěle – vnitřní nebo vnější.

Chronická dakryocystitida je nebezpečná svými komplikacemi, včetně onemocnění, jako je blefaritida, konjunktivitida, flegmona a dokonce i meningitida.

Léčba

Základním cílem léčebného kurzu je obnovení průchodnosti slzného kanálu. K tomuto účelu se používají různé techniky s přihlédnutím ke klinickému průběhu onemocnění. Výběr taktiky léčby zahrnuje identifikaci příčiny a formy patologického procesu.

Lékařský

Léková terapie je účinná, když je zjištěna počáteční fáze patologie. V této fázi je pacientům předepsán kurz antibiotik, aby se zabránilo další progresi infekčního procesu.

Akutní forma onemocnění je snadno léčitelná. Provádí se v nemocničním prostředí. Terapeutický režim zahrnuje použití intramuskulární injekce penicilinu nebo užívání tablet tetracyklinu v kombinaci se sulfadimezinem.

Tvorba hnisavého abscesu zahrnuje jeho perkutánní otevření s následnou léčbou antiseptickými léky – peroxidem vodíku, roztokem Furacilinu nebo Dioxidinu.

Po zákroku se používají kapky s antibakteriálním účinkem, případně se aplikuje antimikrobiální mast. Následná systémová terapeutická léčba antibiotiky je povinná.

Chirurgické metody

Nedostatek pozitivní dynamiky, často pozorovaný u pokročilých forem onemocnění u dospělých, se stává indikací pro endoskopickou dakryocystorinostomii nebo dakryocystoplastiku. Tato operace je prakticky bezbolestná.

Podstatou jeho realizace je zavedení endoskopu do slzného kanálu, vybaveného speciální kamerou, která umožňuje s maximální přesností určit místo ucpání ductusu, kde je proveden vnitřní řez. Provádí se k zajištění schopnosti odstranit slznou tekutinu z kanálků.

Minimální invazivita metody není její jedinou výhodou oproti jiným typům chirurgických zákroků. Rychlé zotavení (6-7 dní) po operaci a absence vnějších pooperačních jizev také pozitivně charakterizují použití endoskopie v léčbě dakryocystitidy u dospělých.

Sondování slzného kanálku

Normalizace vylučování tekutin přes nasolakrimální kanál se provádí pomocí další účinné operace – balónkové dakryocystoplastiky. Bezpečnost procedury umožňuje její použití nejen u dospělých pacientů, ale i u dětí starších jednoho roku.

Algoritmus postupu je následující:

1. V lokální anestezii je do slzného kanálku v oblasti vnitřního koutku oka vložena speciální sonda, na jejímž konci je balónek, který má schopnost expandovat.
2. V místě ucpání nasolakrimálního vývodu se balónek pod tlakem roztáhne, což vede k otevření vývodu.
3. Poté se tlak sníží a balónek se odstraní z potrubí.

Aby se zabránilo infekci, je pacientovi předepsána antibakteriální terapie a oční kapky, které pomohou zabránit rozvoji zánětlivého procesu.

Bougienage

Jedná se o nejšetrnější a často používaný způsob obnovení vylučování slzné tekutiny. Při tomto chirurgickém zákroku se používá tuhá sonda – bougie. Odtud název operace.

Vstřikuje se do kanálu a uvolňuje ho ze stávající stagnace hlenu, v důsledku čehož je obnoven odtok tekutiny ze slzného vaku.

Tato metoda je účinná u recidivujících dakryocystitid.

Před zákrokem lékař předepisuje průběh antibakteriální terapie, která zabraňuje rozvoji zánětlivých procesů a šíření infekce.

Konzervativní metody

Tato metodika poskytuje integrovaný přístup k odstranění problémové situace. Užívání léků je základem konzervativní léčby. To zahrnuje:

• antibakteriální kapky – Levomycin, Gentamicin, Miramistin;
• mast pro vnější použití – Tetracyklin, Erythromycin nebo Floxal;
• širokospektrá antibiotika – penicilin nebo cefalosporin.

Antibakteriální léky zabraňují vzniku hnisavého abscesu, proti kterému je možný vývoj tak závažných komplikací, jako je encefalitida nebo meningitida.

Nedílnou součástí konzervativních léčebných metod jsou fyzioterapeutické postupy. Za tímto účelem lékař předepisuje sezení UHF ke změkčení vytvořeného zhutnění a usnadnění odstranění stagnující tekutiny ze slzného vaku.

Kromě užívání léků je účinnou metodou konzervativní léčby proplachování kanálků antiseptickými prostředky, masáž a suché teplo.

Včasná konzultace s lékařem vám umožňuje úspěšně se vyrovnat s onemocněním a zabránit dalšímu růstu zánětlivého procesu.

masáž

Tento postup je uznáván jako účinná metoda eliminace nejen symptomatických projevů, ale také hlavní příčiny onemocnění.

Sezení se provádějí výhradně podle pokynů očního lékaře, protože masáž slzných cest je kontraindikována u závažných klinických případů dakryocystitidy doprovázené přítomností hnisavých útvarů. To je vysvětleno pravděpodobností, že se hnis dostane do blízkých tkání a vyvine závažné komplikace, z nichž jednou je tvorba flegmonu.

Masáž slzných váčků můžete provádět doma po předběžném poučení zkušeným odborníkem.

Podstata postupu je následující:

1. Předběžné ošetření pokožky roztokem Furacilinu.
2. Pomocí vatového tamponu namočeného v antiseptickém roztoku odstraňte viskózní výtok, který se nahromadil v koutku oka.
3. Ukazováček vyvíjí tlak na vnitřní koutek nemocného orgánu a směřuje pohyb směrem k nosu.
4. Masážní pohyby provádějte nejprve shora dolů, poté zdola nahoru. Pohyby jsou trhavé, ale ne silné. Jejich působení je zaměřeno na zničení bariéry, která brání odstranění stagnující tekutiny do slzného kanálu.

Procedury se opakují denně po dobu 1-2 týdnů, frekvence provádění je od 5 do 7 pohybů.

U dospělých pacientů je masáž předepsána zřídka kvůli nevýznamnému účinku procedury. Lékaři to obecně doporučují v kojeneckém věku.

Nedostatek účinnosti se stává indikací pro sondování slzných cest.

Léčba lidovými prostředky

Použití receptů tradiční medicíny nelze použít jako nezávislou metodu léčby dakryocystitidy.

Jedná se o pomocnou metodu, která je součástí tradiční terapie, která zahrnuje integrovaný přístup k odstranění příznaků onemocnění.

K přípravě odvarů a nálevů se používají léčivé byliny obsahující látky se sedativním, antiseptickým a protizánětlivým účinkem.

Zde je několik populárních a účinných receptů:

1. Kalanchoe šťáva. Má antiseptické vlastnosti. Navíc po nakapání 1-2 kapek do nosu způsobí intenzivní kýchání, při kterém se nazolakrimální vývody zbaví stagnace hlenových a hnisavých útvarů.
2. Léčivá směs máty, měsíčku, eukalyptu a šalvěje. Musíte vzít 1 polévkovou lžíci. každý druh suché rostliny a zalijte dvěma sklenicemi vroucí vody, poté nechte 1 hodinu a sceďte. Výsledná infuze se používá jako pleťová voda. Rostlinné složky mají antimikrobiální účinek a pomáhají zmírnit otoky a snížit zánětlivý proces.
3. Roztok pro výplach očí. K přípravě nálevu se používají květy heřmánku, ořechové skořápky a semena kopru. Nálev se připravuje podobně jako v receptu č. 2. Poté se do připraveného roztoku přidá rozdrcená tableta byliny světlíku (lze zakoupit v lékárně).

Před použitím receptů se doporučuje konzultovat se svým lékařem.

Prevence

Základním principem preventivních opatření je včasné odstranění infekčních onemocnění lokalizovaných v oblasti orgánů zraku a nosu. Kromě toho lékaři doporučují:

• dodržujte hygienická pravidla, nedotýkejte se očí nemytýma rukama, abyste zabránili infekci;
• chránit oči před různými poškozeními – modřiny, škrábance, popáleniny, kontakt s cizími předměty;
• při provádění práce s vysokou pravděpodobností traumatického dopadu používejte osobní ochranné prostředky – brýle, přilbu;
• zastavit projev jakýchkoli negativních příznaků v rané fázi jejich výskytu, aniž by se uchýlil k samoléčbě, ale pomocí rad kvalifikovaných odborníků.

Dodržování těchto doporučení zabrání rozvoji dakryocystitidy na pozadí infekčního poškození orgánů zraku.

Dakryocystitida představuje vážnou hrozbu nejen pro zrakové orgány, ale i pro tělo jako celek, což nevylučuje nevratné následky vyplývající z těžkých komplikací.

Včasná detekce onemocnění a adekvátní léčba je předpokladem příznivé prognózy a eliminace pravděpodobnosti negativních projevů, které se vyvinou v důsledku ignorování potřeby včasného kontaktu s kvalifikovanými odborníky.

Slzný kanál – jeho ucpání a zánět: jak léčit dakryocystitidu u dospělých

Při ucpání nebo zúžení nasolakrimálního vývodu se u dospělých může vyvinout nebezpečné oční onemocnění – dakryocystitida. Bez správné diagnózy a kvalitní léčby je toto onemocnění plné nevratných následků, které v pokročilých případech mohou vést až ke smrti pacienta. Proto v tomto článku zvážíme všechny aspekty této nemoci, příznaky a moderní metody léčby.

Co je to?

Dakryocystitida je infekční a zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením slzného vaku oka. Typicky je toto onemocnění nejčastěji pozorováno u lidí ve věku 30-60 let. U žen se toto onemocnění vyskytuje častěji kvůli užší anatomické stavbě nazolakrimálních vývodů.

U dospělých je léze s dakryocystitidou zpravidla vždy jednostranná.

Onemocnění se vyskytuje v důsledku zablokování nasolakrimálního kanálu. V důsledku toho se slzná tekutina hromadí v slzném vaku a nemůže proniknout ven. V důsledku narušení odtoku slzné tekutiny dochází k aktivnímu množení mikroorganismů, což vede k zánětu a tvorbě mukopurulentního výtoku.

Přečtěte si také o účinných metodách boje proti zarudnutí očí v materiálu.

Příčiny

U dospělých se dakryocystitida vyskytuje v důsledku zúžení a uzavření nasolakrimálního vývodu. V důsledku zúžení kanálů je narušena cirkulace tekutiny. V důsledku toho dochází ke stagnaci sekrece slz, ve které se začnou aktivně rozvíjet mikroorganismy.

K otokům tkání obklopujících nasolacrimální vývod vzniká v důsledku zánětlivých onemocnění virového nebo bakteriálního původu (respirační infekce, chronická rýma, sinusitida).

Nemoc může být také způsobena:

• zlomeniny kostí nosu a očnice;
• poškození a narušení integrity slzných kanálků;
• nosní polypy;
• pronikání úlomků, prachu a jiných cizích těles do oka.

K výskytu onemocnění mohou také přispět následující faktory:

• metabolické poruchy;
• diabetes mellitus;
• oslabení imunitního systému;
• alergické reakce;
• interakce s chemikáliemi nebezpečnými pro zrakové orgány;
• prudké výkyvy teplot.

Příznaky

U dakryocystitidy se vyskytují následující klinické projevy:

• neustálé trhání;
• mukopurulentní výtok z očí (mukopurulentní konjunktivitida);
• hyperémie a otok slzného karunkulu, spojivky a semilunárního záhybu;
• otok slzného vaku;
• bolavé oči;
• zúžení palpebrální štěrbiny;
• zvýšená tělesná teplota;
• celková intoxikace těla.

Dakryocystitida může mít akutní nebo chronickou formu onemocnění. Klinické projevy forem onemocnění se liší.

U akutní formy onemocnění se klinické příznaky projevují nejzřetelněji. V oblasti zánětu slzných vaků dochází k ostrému zarudnutí kůže a bolestivému otoku. V důsledku otoku očního víčka se palpebrální štěrbiny velmi zužují nebo zcela uzavřou. Pacient může pociťovat bolest v oblasti očí, zimnici, horečku a bolest hlavy.

Chronická forma onemocnění je charakterizována neustálým slzením a otokem v oblasti slzného vaku. Při tlaku na tuto oblast se ze slzných kanálků uvolňuje hlenovitý exsudát. V oblasti slzného vaku se tvoří oteklý novotvar, který vizuálně připomíná fazole. Jak se vyvíjí, stává se hustě elastickým.

Uvnitř dutiny tohoto novotvaru se hromadí hnis, který se po stlačení uvolní ven. S dalším rozvojem infekce se může objevit flegmóna očnice nebo píštěle.

Přečtěte si více o příznacích konjunktivitidy zde.

diagnostika

Aby bylo možné onemocnění identifikovat, musí být pacient vyšetřen oftalmologem. Dakryocystitida je zpravidla poměrně snadno diagnostikována pro její charakteristické klinické příznaky. Během vyšetření lékař provádí externí vyšetření a palpaci oblasti slzného vaku, provádí West slzný nosní test, instilační fluoresceinový test a radiografii slzných cest.

Nejprve oftalmolog vyslechne stížnosti pacienta a provede externí vyšetření oblasti slzného vaku. Při palpaci této oblasti by se měl ze slzných kanálků uvolnit hnisavý sekret.

Nejčastěji se provádí Vesta nasolacrimal test. Je to jedna z nejběžnějších diagnostických technik. Při této proceduře se do spojivkového vaku nakape roztok collargolu nebo protargolu. Tyto barvicí látky se používají ke stanovení průchodnosti slzného kanálu. Do sinusu se vloží tampon z vaty nebo turundu. Stopy barvicí látky by se na tamponu měly objevit nejpozději po 5 minutách. Zpoždění vstupu látky do nosní dutiny nebo její nepřítomnost naznačuje porušení průchodnosti nasolakrimálního kanálu.

Přečtěte si více o perimetrii v článku.

Stupeň průchodnosti celého systému slzné drenáže, stejně jako úroveň a lokalizace oblastí obliterace, se stanoví pomocí kontrastní radiografie. Při této diagnostické metodě se používá roztok jodolipolu.

Pokud je nutné identifikovat mikrobiální patogeny dakryocystitidy, provádí se bakteriologická kultivace.

K objasnění diagnózy musí pacient podstoupit další vyšetření u otolaryngologa.. Otolaryngolog zpravidla provádí rinoskopii dakryocystitidy. Pacient může také potřebovat konzultaci se zubařem, traumatologem, neurologem nebo neurochirurgem.

Léčba

Zpravidla, pokud je dakryocystitida bez komplikací, je prognóza zotavení příznivá. Léčba dakryocystitidy závisí především na formě onemocnění a příčinách jejího výskytu.

Proces léčby dakryocystitidy je obecně rozdělen do dvou částí:

• obnovení průchodnosti nazolakrimálního kanálu;
• protizánětlivá terapie.

Při léčbě dakryocystitidy u dospělých se provádí bougienage a výplach nasolakrimálního vývodu dezinfekčními roztoky a použití antibakteriálních očních kapek a mastí.

Bougienage je nejběžnější, šetrná metoda obnovy průchodnosti nazolakrimálního kanálu. Při této proceduře je ucpání nosolakrimálního kanálu fyzicky odstraněno pomocí speciální tuhé sondy (bougie).

Zpočátku je pacientům trpícím dakryocystitidou předepsána zesílená antibakteriální léčba, aby se zabránilo infekčním komplikacím. To je nezbytné, protože s dakryocystitidou existuje možnost purulentní formy encefalitidy nebo mozkového abscesu.

Akutní forma onemocnění se léčí v nemocničním prostředí. Zpravidla jsou v tomto případě předepsány intramuskulární injekce sodné soli benzylpenicilinu (3-4krát denně) nebo perorální podávání tetracyklinu (4krát denně), sulfadimezin (4krát denně).

Pokud se vytvořil absces slzného vaku, je otevřen přes kůži. Před otevřením abscesu se provádí systémová vitaminová terapie a UHF terapie. Po otevření se rána vysuší a promyje antiseptickými roztoky furatsilinu, dioxidinu a peroxidu vodíku. K prevenci dalšího rozvoje infekce se do spojivkové dutiny vkapávají antibakteriální kapky (chloramfenikol, miramistin, sulfacyl sodný, gentamicinové kapky) a antibakteriální masti (erytromycin, tetracyklinová oční mast, floxal).

Kromě lokální léčby se provádí systémová antibakteriální terapie širokospektrými léky. K tomuto účelu se používají cefalosporiny, aminoglykosidy a peniciliny.

U pokročilých forem dakryocystitid, kdy je standardní medikamentózní léčba neúčinná, se provádí dakryocystoplastika nebo endoskopická dakryocystorinostomie.

Endoskopická dakryocystorinostomie

Endoskopická dakryocystorinostomie je chirurgický zákrok používaný k léčbě dakryocystitidy u dospělých. K provedení operace se používá speciální moderní miniinvazivní zařízení. Dakryocystorinostomii lze provést pouze u pacientů, kteří nemají alergickou reakci na anestetika. Při operaci je do slzného kanálu zavedena speciální ohebná hadička – endoskop s mikroskopickou kamerou. Endoskop se používá k provedení řezu v ucpaném slzném kanálku. Doba rehabilitace po operaci je 6-8 dní. Aby se vyhnul zánětu rohovky, předepisuje průběh antibiotik. Výhodou této operace je, že nezanechává viditelné kožní jizvy na obličeji ani poškození slzných cest.

Přečtěte si také o léčbě astigmatismu doma pomocí odkazu.

Balónková dakryocytoplastika

Ve většině případů se používá balónková dakryocystoplastika. Jedná se o bezpečnou operaci, kterou mohou provádět i děti starší 1 roku. Během operace se do noso-solakrimálního kanálu zavede očním koutkem speciální tenký vodič, který je vybaven mikroskopickým expandujícím balónkem naplněným kapalinou. V zablokované oblasti nasolakrimálního kanálu se balónek roztáhne a otevře potrubí pomocí tlaku a poté je odstraněn z kanálu. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Po operaci je předepsán průběh antibiotik a očních kapek, aby se zabránilo rozvoji infekce.

Přečtěte si také podrobně o očních kapkách Betoptik zde.

Komplikace

Dakryocystitida je poměrně nebezpečné onemocnění, protože pokud se neléčí, může způsobit různé komplikace.

Zvláště nebezpečná je chronická forma onemocnění. V tomto případě je možná infekce jiných membrán oka. Existuje možnost rozvoje doprovodných onemocnění – blefaritida, konjunktivitida, keratitida. S dalším rozvojem chronické dakryocystitidy je postižena rohovka a vzniká hnisavý vřed. V důsledku výskytu vředu na rohovce může následně vzniknout šedý zákal, který se může stát nejen kosmetickou vadou, ale také snížit kvalitu vidění.

Další rozvoj vředu může vést i k endoftalmitidě, která se vyznačuje zánětem vnitřních struktur oka.

Významnou komplikací může být rozvoj život ohrožujících onemocnění, které mohou vést k invaliditě nebo smrti pacienta:

• sepse;
• flegmona na oběžné dráze;
• tromboflebitida orbitálních žil;
• trombóza kavernózního sinu;
• zánět mozkových blan a mozkové tkáně.

Prevence

K prevenci dakryocystitidy je nutné urychleně léčit zánětlivá onemocnění očí a orgánů ORL a vyhnout se poškození očí a cizím tělesům. Při včasné diagnóze a léčbě dakryocystitidy je možné úplné uzdravení bez vážných následků.

Přečtěte si tento článek o tom, proč dochází k nepohodlí při nošení čoček.

Video

Závěry

Dakryocystitida je nebezpečné oční onemocnění u dospělých, které může vést k závažným komplikacím. Podobným onemocněním je temporální arteritida, která je plná velkých následků, pokud je nesprávně diagnostikována a předčasná léčba na klinice. Proto je nutné provést správnou, včasnou léčbu a samozřejmě preventivní opatření, aby se zabránilo výskytu tohoto onemocnění. Existují různé techniky prevence onemocnění, jako jsou masáže, oční cvičení pro zlepšení zraku, jóga.

Metody léčby dakryocystitidy u dospělých

Dakryocystitida patří do kategorie oftalmologických onemocnění akutního zánětlivého charakteru. Onemocnění se vyvíjí v slzném kanálu. Při podezření na patologii je pacientům předepsána komplexní diagnóza, která poskytuje příležitost vyvinout nejúčinnější léčebný režim.

Obecné informace o dakryocystitidě

Chronická dakryocystitida u dospělých je vzácný patologický proces, který je diagnostikován v 5 procentech případů ze všech oftalmologických onemocnění. U něžného pohlaví je mnohem častěji než u mužů pozorován zánět nasolacrimální dutiny. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno v dospělosti. Zúžení slzné dutiny může vést k závažným hnisavým septickým komplikacím.

Slzné žlázy vylučují sekret, který se používá k výplachu oka. Obsah vstupuje do vnitřního rohu oční bulvy, který se vyznačuje přítomností slzných otvorů. S jejich pomocí se slzy dostávají do slzného vaku a nosní dutiny přes nazolakrimální vývod. Při dakryocystitidě dochází k obstrukci slzných cest, což vede k narušení funkce slzné sekrece. V tomto případě se ve vaku shromažďuje velké množství slzné tekutiny. Když slzy stagnují a infekční proces se vyvíjí v slzném vaku, je diagnostikována dakryocystitida.

Příčiny

Obstrukce slzných kanálů je pozorována na pozadí vystavení různým provokujícím faktorům. Ve většině případů je patologický proces diagnostikován zánětem, který je bakteriálního nebo virového původu. Patologie se vyvíjí u různých onemocnění, jako jsou:

• opakující se rýma;
• respirační infekce;
• sinusitida.

Riziko vzniku patologického procesu se zvyšuje se zlomeninami kostí nosu a očnice. Pokud je poškozena nebo narušena celistvost slzné dutiny, vede to k rozvoji onemocnění. Patologie je diagnostikována u pacientů, pokud se do očí dostane prach, trosky a jiná cizí tělesa. Při tvorbě polypů v nosní dutině se často rozvíjí dakryocystitida.

Onemocnění se vyvíjí u pacientů s poruchou metabolismu. Ohroženi jsou pacienti, kteří trpí cukrovkou. Obstrukce slzné dutiny je pozorována, když dochází k poruchám ve fungování imunitního systému. Pokud člověk neustále interaguje s chemikáliemi, které negativně ovlivňují orgány vidění, vede to k rozvoji patologie. Zablokování slzné dutiny je diagnostikováno u různých alergických reakcí. Ostré teplotní výkyvy mohou způsobit patologický proces.

Ucpané slzné cesty u dospělých pacientů jsou diagnostikovány z různých důvodů, které musí být odstraněny z vašeho života.

Symptomatologie

Zánět slzné dutiny je charakterizován výskytem určitých příznaků. Pokud se onemocnění vyskytuje v recidivující formě, je doprovázeno otokem v blízkosti vnitřního koutku oka. Když na vak zatlačíte, objeví se bolest. Patologie je doprovázena otokem oka, stejně jako otokem očních víček. V průběhu onemocnění je pozorováno zúžení štěrbiny zrakového orgánu, které neumožňuje plné vidění. Pokud se infekční proces rozšíří, vede to ke vzniku hnisavých vředů.

Slzný kanál se při patologickém stavu zbarví do červena. Pacienti si stěžují na rozvoj bolesti kolem očnice, která má bolestivou povahu. V tomto případě pacienti někdy pociťují akutní bolest. Pokud není onemocnění léčeno včas, tělesná teplota pacientů stoupá. Na pozadí intoxikace je pozorován vývoj slabosti, malátnosti a rychlé únavy, a to i při provádění obvyklých činností. Symptomy patologie se projevují ve formě neustálého slzení a otoku očních víček krví. Pokud zatlačíte na slzný kanál, povede to ke zvýšení výtoku.

Pozornost! Při onemocnění slzných cest se u pacientů vyskytuje velké množství příznaků, což jim umožňuje nezávisle určit dakryocystitidu. Chcete-li potvrdit diagnózu, musíte se poradit s lékařem.

Terapie nemocí

Léčba dakryocystitidy u dospělých může být prováděna pomocí různých metod v závislosti na formě patologie. Je zaměřen na obnovení průchodnosti v slzném kanálu. Pacientům jsou také předepisovány protizánětlivé léky.

Léčba akutní formy onemocnění se provádí v nemocničním prostředí. Pacienti musí užívat tetracyklin nebo sulfadimezin perorálně. Užívání tablet se doporučuje 4x denně. Při častých relapsech patologie je pacientovi předepsán bougienage. Čištění zahrnuje odstranění obsahu ze slzných dutin speciálním nástrojem, který umožňuje jejich úplné obnovení.

Když dojde k abscesu, provede se sondování slzné dutiny, které zahrnuje její otevření přes epitel. Před propláchnutím kanálu je pacientovi předepsána systémová vitaminová terapie a také UHF terapie. Po otevření se rána drénuje. Ošetřuje se také speciálními roztoky, které mají antiseptický účinek. V tomto případě platí následující:

Oplachování slzné dutiny u dospělých by měl provádět pouze odborník, což eliminuje možnost komplikací. Manipulace se doporučuje, pokud jsou cévy silně zúžené.

Aby se v budoucnu vyloučila možnost vývoje infekčního procesu, pacientům se doporučuje vkapat do očí antibakteriální kapky. Léčba dakryocystitidy u dospělých zahrnuje použití Gentamicinu, Miramistinu a Levomycetinu. Pro léčbu onemocnění se doporučuje používat masti s antibakteriálním účinkem – Tetracycline nebo Erythromycin mast, Floxal. Pokud je patologie doprovázena akutními zánětlivými procesy, pak je pacientovi předepsána antibiotika.

Léčba lidovými léky se často provádí. Skládá se z ohřevu, který zajišťuje oddělení slzné tekutiny. V tomto případě se používají teplé čajové sáčky, které je nutné přiložit na oči. Doporučuje se také používat obklady z měsíčkového nálevu.

Důležité! Pouze lékař by měl léčit patologický proces, což bude mít pozitivní vliv na účinnost tohoto postupu.

Jak masírovat

Pro zajištění co nejúčinnější léčby patologie se doporučuje masírovat slznou dutinu. Před provedením manipulace je nutné vyčistit zrakové orgány od hnisu pomocí Furacilinu. Vezměte jednu tabletu tohoto léku a rozpusťte ve 200 mililitrech vody. Mytí se provádí od vnějšího rohu k vnitřnímu.

Ukazováček se nachází na tuberkulu poblíž vnitřního rohu. Polštář prstu položíme na hřbet nosu a boční část na tuberkulum. Poté se na tuberkulu aplikuje lehký tlak. V tomto místě je film, který uzavírá lumen kanálu. Poté se na hřbet nosu aplikuje tlak směrem dolů. Zde se tlak zmírní, ale jejich odtržení z kůže je zakázáno. Manipulace se musí opakovat 10krát. Při masáži se uvolňuje hnisavá tekutina. Musí se otřít roztokem Furacilinu.

Důležité! Masáž může provádět ošetřující lékař nebo samostatně. Pomáhá urychlit proces léčby.

Prevence

Pokud onemocnění probíhá bez komplikací, pak je prognóza pozitivní. Aby se vyloučila možnost vývoje patologického procesu, je nutné provést jeho prevenci včas. V tomto případě se osobě doporučuje vyhnout se zraněním obličeje. Dojde-li k onemocnění orgánů ORL, je nutné je rychle a adekvátně léčit.

U polypů v nosní dutině se doporučuje chirurgické odstranění. Při práci s odpadem nebo v dřevozpracujících závodech musíte nosit speciální ochranné brýle. Aby se předešlo onemocnění, doporučuje se pravidelně posilovat imunitní systém. V tomto případě se doporučuje zajistit správnou výživu. V případě potřeby je osobě předepsána vitaminová terapie. Nedoporučuje se náhle přejít z tepla do chladu a naopak. Při interakci s chemikáliemi je nutné používat speciální ochranné prostředky. Pokud se vyvinou alergické reakce, doporučuje se vyloučit alergen a předepsat účinnou terapii.

Včasná prevence patologie zabrání nejen nemoci, ale i jejím nežádoucím důsledkům.

Komplikace

Pokud není onemocnění léčeno včas, rozvíjejí se různé komplikace. Onemocnění je zvláště nebezpečné, pokud se vyskytuje v recidivující formě. Nesprávná léčba patologického procesu může vést k infekci různých membrán oka. U některých pacientů se vyvinula řada doprovodných onemocnění – keratitida nebo blefaritida. Poměrně častým nežádoucím důsledkem patologie je konjunktivitida.

Pokud se recidivující forma onemocnění aktivně rozvíjí, vede to k poškození rohovky a vzniku hnisavého vředu. Často způsobuje rozvoj šedého zákalu. Nejenže negativně ovlivňuje vzhled člověka, ale může také vést k poškození zraku. Pokud není vřed léčen včas, u pacienta se rozvine endoftalmitida. S tímto patologickým procesem dochází k zánětu vnitřních struktur oka.

Stenóza tepen oka a očních víček může způsobit vývoj nebezpečných patologických procesů. Nesprávná terapie patologie se často stává příčinou sepse. Oftalmologové diagnostikují u pacientů orbitální flegmonu. Poměrně často vede patologický proces k akutním zánětlivým procesům v mozkových plenách a tkáních oka. Mohou se vyvinout komplikace ve formě trombózy kavernózního sinusu. Při nesprávné léčbě patologie je pozorován vývoj tromboflebitidy v orbitálních žilách.

Dakryocystitida je závažný patologický proces, při kterém je diagnostikována obstrukce slzné dutiny. Patologie se může vyvinout v důsledku různých onemocnění nebo špatného životního stylu. Onemocnění je charakterizováno přítomností výrazných symptomů, při jejichž výskytu by měl být pacient vyšetřen oftalmologem.

Pouze zkušený odborník může správně diagnostikovat a předepisovat racionální terapii. Aby se vyloučila možnost vzniku onemocnění, je nutné provést jeho prevenci včas.