Cysta na štítné žláze — co to je a jak ji léčit

Cysta štítné žlázy je nezhoubný nádor s tekutým obsahem. Dlouhou dobu jsou cysty asymptomatické a pak se projevují nepříjemnými pocity v krku a boulemi na krku. V endokrinologii se cysty, benigní adenomy a uzliny štítné žlázy spojují do jedné kategorie. Mezi novotvary však existují významné rozdíly ve struktuře, charakteristikách průběhu, velikosti a možných komplikacích.

Co je cysta štítné žlázy

Cysty jsou benigní novotvary o průměru 15 mm a více. Nacházejí se u 4.5 % pacientů s patologií štítné žlázy. Častěji jsou detekovány u žen, v primárním stádiu probíhají téměř bez příznaků. Duté nádory se vyskytují na pozadí endokrinních onemocnění a velmi zřídka se stávají maligními. Strukturálně se novotvary liší, ale v 97% případů mají všechny příznivou prognózu.

Štítné laloky jsou reprezentovány pseudolobuly, které se skládají z mnoha folikulů. Folikuly vypadají jako duté útvary, jejichž vnitřní povrch je pokryt thyrocyty — buňkami štítné žlázy. Folikuly jsou naplněny koloidem — bílkovinnou látkou, ze které se syntetizují hormony štítné žlázy. Pokud je odtok koloidu narušen, folikul se zvětší, což vede ke vzniku cysty.

Vlastnosti cystických útvarů:

• cysty — důsledek endokrinních patologií;
• v 9 z 10 případů mají duté nádory benigní průběh;
• v 90 % případů neovlivňují sekreční činnost žlázy.

Je obtížné předpovědět rysy průběhu cyst. Některé se nezvětšují po celá léta, zatímco jiné rostou rychle nebo spontánně vymizí.

Pokud jsou v krku nalezeny těsnění, musíte kontaktovat endokrinologa. Velké novotvary způsobují syndrom komprese okolních anatomických struktur — jícnu, tepen, dýchacího kanálu atd.

Typy a znaky cystických útvarů štítné žlázy

Mnoho lidí si plete cysty s uzly štítné žlázy. Ale tyto formace mají významné rozdíly. Podle statistik více než 18 % uzlin zhoubných, což zhoršuje prognózu léčby. V endokrinologii existují 4 typy cyst ve štítné žláze. Každý z nich má své vlastní anatomické a strukturální rysy a příčiny vzniku.

Koloidní cysta

V 95 % případů se takové novotvary nestanou maligními. Jsou to zvětšené folikuly štítné žlázy s koloidním obsahem. Jejich vnitřní část je vystlána plochými tyreocyty. Když cysta štítné žlázy dosáhne průměru 10 mm, začne být palpována, což způsobuje nepohodlí.

Mezi důvody pro tvorbu koloidních uzlů patří:

• stavy nedostatku jódu;
• genetická predispozice;
• netoxická struma;
• ozáření.

Zvětšení velikosti novotvarů je plné komprese, to znamená stlačení průdušnice, jícnu a nervů hrtanu. Obtížné dýchání, tachykardie, časté zčervenání obličeje atd. Naznačují růst novotvarů.

Koloidní uzliny se rychle zvyšují, což je nebezpečné pro respirační selhání, porušení polykacího reflexu.

Folikulární cysta

Folikulární adenom je novotvar s hustou strukturou, která nemá uvnitř dutinu. Jak se zvyšuje, nezpůsobuje nepohodlí, proto je asymptomatická. Těsnění dutin se často vyskytuje u dítěte trpícího dysfunkcí štítné žlázy.

Adenomy jsou v 98 % případů solitární. Jejich průměr nepřesahuje 30 mm. Vypadají jako hrbolky na krku, které při palpaci nezpůsobují bolest. Zvýšení průměru folikulárního adenomu vede k:

• chrapot hlasu;
• zvýšení teploty;
• horečka;
• kašel;
• skoky v krevním tlaku.

Adenomy 3x častěji než cysty degenerují do maligních nádorů.

Několik cyst

Mnohočetné novotvary nejsou diagnózou, ale závěrem ultrazvukového vyšetření štítné žlázy. Termín se používá ve vztahu k cystám, které se tvoří bezprostředně v obou lalocích štítné žlázy. Symptom naznačuje:

Cystické útvary štítné žlázy se neodstraňují, pokud to není nezbytně nutné. Pacienti s polycystickým onemocněním jsou evidováni na dispenzarizaci a jsou vyšetřováni lékařem každých 5-6 měsíců. Abyste zabránili růstu nádorů, dodržujte dietu a veďte zdravý životní styl.

Maligní a vzácné formy

Malignita dutých nádorů je extrémně vzácná. Je obtížné je diagnostikovat, proto je v případě rychlého nárůstu velikosti předepsána biopsie. Když je nádor vysoce maligní, je detekována rakovina. Maligní novotvary jsou mnohem méně časté než adenomy.

Zhoubné nádory mají tendenci metastázovat do vnitřních orgánů – jater, ledvin, sleziny. Pokud jsou tedy zjištěny příznaky onemocnění, kontaktujte endokrinologa.

V závislosti na umístění a příčinách tvorby se rozlišují další typy cyst ve štítné žláze:

• РґРμС,СЃРєРёРμ;
• dospívající;
• po porodu;
• malé;
• vpravo — v pravém laloku štítné žlázy;
• vlevo — respektive vlevo;
• isthmus — v isthmu spojujícím levý a pravý lalok orgánu.

Nejčastěji se duté nádory tvoří v důsledku hormonální nerovnováhy způsobené dysfunkcí štítné žlázy. Malé formace nepodléhají chirurgické nebo konzervativní léčbě. Teprve když se jejich objem zvětší, je předepsána terapie.

Příčiny

Důvody pro tvorbu cyst jsou spojeny se strukturálními rysy štítné žlázy. Orgán se skládá z milionů folikulů naplněných koloidem. Novotvary vznikají v důsledku porušení odtoku protohormonů ze žlázové tkáně. Mezi provokující faktory patří:

• stavy nedostatku jódu;
• zánět žlázy;
• intoxikace jedy;
• vrozené endokrinní patologie;
• hormonální nerovnováha;
• přehřátí nebo hypotermie;
• hyperaktivita štítné žlázy;
• poškození laloků štítné žlázy;
• častý stres;
• dědičná predispozice.

Často se u žen po porodu vyskytují duté těsnění v žláze. Během těhotenství se sekreční aktivita štítné žlázy zvyšuje o 40%. Nadměrná spotřeba hormonů obsahujících jód narušuje odtok koloidu z folikulů, díky čemuž se jejich objemy zvětšují.

Příznaky cysty štítné žlázy

Malé plomby nevyvolávají nepohodlí ani bolest, takže jsou v 90 % případů objeveny náhodou při fyzikálním vyšetření. Pacienti jdou k lékaři, pokud se těsnění výrazně zvětší, stanou se znatelnými. Novotvary o průměru 30 mm a více jsou příčinou deformity krku, syndromu komprese okolních orgánů.

Hlavní příznaky cyst ve štítné žláze:

• pocit hrudky v krku;
• chrapot;
• dušnost;
• bolest krku
• porušení polykacího reflexu.

Při malignitě (malignitě) těsnění dochází ke zvýšení lymfatických uzlin na krku. Komprese krevních cév vede k:

• návaly horka;
• zvýšení teploty;
• pocit zimnice;
• srdeční arytmie atd.

První příznaky patologie se objeví, pokud průměr cysty přesáhne 10 mm. Sondování hustých útvarů na krku je významným důvodem pro schůzku s endokrinologem.

Jaké nemoci je třeba rozlišovat

Různorodost forem nádorových formací nutí provádět diferenciální diagnostiku při nálezu těsnění v lalocích štítné žlázy. Během laboratorního a instrumentálního vyšetření se cysty odlišují od těchto formací:

• Nodulární struma je onemocnění, které se projevuje jako hladké a husté uzliny štítné žlázy. Nemají dutiny a jsou náchylné k maligní degeneraci.
• Chronická fibrózní tyreoiditida je léze jednoho laloku štítné žlázy formacemi se stromovou strukturou. Je charakterizován prorůstáním pojivové tkáně do žlázy a okolních struktur.
• Adenokarcinomy jsou maligní nádory sestávající z patologicky změněných tyrocytů. Rakovina je náchylná k časným metastázám do regionálních lymfatických uzlin, vnitřních orgánů.
• Lymfomatózní struma — objemné nádory ve štítné žláze, připomínající hematom. S růstem pojivové tkáně je diagnostikována vláknitá forma strumy.

Na rozdíl od tkáňových těsnění se cysty maligně stávají rakovinnými nádory pouze v 7 % případů.

Metody diagnostiky

S palpační detekcí těsnění se provádí diferenciální diagnostika:

• Ultrazvukové vyšetření. Při provádění ultrazvuku se určuje průměr a struktura těsnění a cysta v lalocích štítné žlázy se odlišuje od adenomu, strumy a adenokarcinomu.
• Biopsie jemnou jehlou. Po odstranění biomateriálu se zkoumá buněčné složení novotvarů, stanoví se známky malignity a hnisání.
• Scintigrafie. Při skenování laloků štítné žlázy radioaktivními léky se zjišťuje hormonální aktivita nádorů.

Pokud je zjištěna cysta levého laloku štítné žlázy nebo pravého, hodnotí se funkční poruchy orgánu pomocí biochemického krevního testu. Podle obsahu hormonů štítné žlázy a thyrotropinu se určuje forma onemocnění, možná příčina nádorů.

Jak léčit cystu štítné žlázy

Možnosti léčby jsou určeny základním onemocněním štítné žlázy, které cystu způsobilo. V závislosti na výsledcích diagnózy se uchýlí k chirurgické nebo konzervativní léčbě.

Lékařská terapie

Malé novotvary se léčí léky, které regulují tvorbu hormonů štítné žlázy. Pacientům jsou předepisovány stejné léky jako u netoxické strumy:

• levothyroxin sodný;
• Euthyrox;
• trijodthyronin;
• Liothyronin.

Náhražky trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) korigují hormonální pozadí, díky kterému se cysty v lalocích štítné žlázy rozpouštějí a jejich funkce se obnovují. Aby se zmenšila velikost orgánu, užívají léky obsahující jód — Iodomarin, Iodide-Farmak, Antistrumin, Iodovital atd.

Udržovací dávku léků vybírá pouze endokrinolog. Při terapii je nutné sledovat obsah thyrotropinu, který reguluje činnost štítné žlázy.

Okamžité odstranění

Operace je indikována u cyst, které stlačují průdušnici, tepny, jícen, nervy hrtanu. V 97% případů je předepsána hemithyroidektomie — excize laloku štítné žlázy spolu s isthmem. Chirurgická léčba zabraňuje recidivám, ke kterým často dochází při punkčním vyprazdňování cyst. Pokud jsou nalezeny v obou částech štítné žlázy, uchýlí se k subtotální strumektomii – odstranění většiny orgánu.

Léčba lidovými prostředky

Ke snížení cysty ve štítné žláze použijte tinktury, bylinné obklady:

• Dubová kůra. Suroviny se smíchají s vodou ve stejných poměrech. Pastovitá směs se vtírá do kůže krku, izoluje se polyethylenem a šátkem. Nechte působit 2-3 hodiny před spaním.
• Tinktura z celandinu. Vodka se nalije do nádoby napůl naplněné trávou a trvá 20 dní. Přecezená tinktura se užívá 2-16 kapek denně.
• Potentilla bílá tinktura. ½ šálku drcených oddenků nalijte 500 ml vodky, trvejte 2 týdny. Pijte denně 30-40 kapek před jídlem.

Lidové léky je nutné kombinovat s léky, které předepsal lékař.

Je cysta na štítné žláze nebezpečná: možné komplikace

Při včasné léčbě cysty nepředstavují zdravotní riziko. Ignorování problému vede ke zvýšení jejich objemu, což způsobuje takové komplikace:

• paréza laryngeálních nervů;
• dysfagie (obtížné polykání);
• respirační selhání.

Pokud se cysta v pravém laloku štítné žlázy stane maligní, prognóza se značně sníží. Benigní nádory často metastázují do lymfatických uzlin na krku. Pokud nejsou žádné metastázy, dochází k vyléčení v 70 % případů.

Poškození cyst ve štítné žláze je plné zánětu, hnisání, flegmony.

Metody prevence

Preventivní opatření jsou založena na eliminaci faktorů, které vyvolávají tvorbu cyst. Abyste předešli onemocnění, měli byste:

• konzumujte alespoň 0.15 mg jódu denně;
• jíst vyváženou stravu;
• přestat kouřit;
• léčit onemocnění štítné žlázy včas;
• vyhnout se psycho-emocionálnímu přepětí;
• nezneužívejte hormonální antikoncepci.

S genetickou predispozicí k onemocněním štítné žlázy je třeba alespoň jednou ročně absolvovat vyšetření u lékaře. Včasná diagnostika a terapie zabrání nebezpečným komplikacím.

Jak léčit cystu štítné žlázy

Štítná žláza je jedním z klíčových orgánů endokrinního systému, který produkuje hormony důležité pro naše tělo – tyroxin a trijodtyronin. Na správném fungování štítné žlázy závisí metabolismus bílkovin a tuků, metabolismus vápníku a fosforu, a tím i růst člověka, ale i síla jeho zubů a kostí.

Ale štítná žláza, stejně jako jakýkoli jiný orgán v lidském těle, je náchylná k nemocem, včetně výskytu cyst. Cysta štítné žlázy je benigní nádor, který vypadá jako kapsle s tekutým nebo pevným obsahem, který se objevuje v tkáních tohoto orgánu.

Nejčastěji se zástupci spravedlivého sexu potýkají s takovým nepříjemným problémem. Navíc s věkem se výrazně zvyšuje pravděpodobnost výskytu cysty. Když však čelíte takovému růstu, neměli byste propadat panice nebo depresi — v 90% případů včas detekovaný nádor dobře reaguje na léčbu. Ignorování cysty je však také nebezpečné, protože některé její typy se mohou zvrhnout v rakovinu a stát se vážnou hrozbou pro lidské zdraví a život. V tomto článku budeme hovořit o typech, příznacích a také o tom, jak léčit cysty štítné žlázy.

Příčiny cyst štítné žlázy

Vzhled růstu ve štítné žláze může být vyvolán různými důvody a endokrinní onemocnění ne vždy vedou k jeho vzhledu. Mimochodem, toto je pozorováno pouze v 5% případů.

Mezi důvody, které vyvolávají tvorbu cysty v příslušném orgánu, je třeba zdůraznit:

• virová onemocnění;
• obstrukce orgánových kanálků v důsledku zablokování;
• krvácení ve štítné žláze;
• nedostatek jódu v těle;
• dystrofie štítné žlázy;
• růst žlázových folikulů;
• maligní onemocnění v těle a pokusy o jejich léčbu ozařováním a chemoterapií;
• autoimunitní onemocnění v důsledku zánětu štítné žlázy;
• radiační expozice (zejména v dětství);
• genetická predispozice (přítomnost podobných cyst u blízkých příbuzných).

Dále dodáváme, že věk nad 40 let a ženské pohlaví by měly být rovněž považovány za rizikové faktory pro vznik cyst štítné žlázy. Statistiky alespoň ukazují, že ženy se s tímto onemocněním setkávají 4x častěji.

Typy a příznaky cyst

Odborníci upozorňují na skutečnost, že cysty, které se objevují v tkáních štítné žlázy, se mohou lišit v typu. Mohou to být jednotlivé nebo vícečetné výrůstky, stejně jako benigní nebo maligní nádory. Pojďme si je prostudovat podrobněji.

1. Koloidní cysta. Jedná se o běžný typ, kdy je dutina cysty vyplněna homogenní tekutinou, serózního nebo koloidního typu (tzv. nodulární nebo difuzní nodulární struma). Chirurgická léčba tohoto nádoru není vždy nutná. Po objevení takové cysty u pacienta lékař zvolí taktiku pozorování a to vše proto, že v průběhu času se růst může vyřešit sám. Je také předčasné se obávat, že cysta degeneruje do maligního nádoru, protože k tomu nedochází častěji než v 5 % případů.

2. Folikulární cysta. Tento typ je nejtypičtější pro ženy. Tato cysta je hustý novotvar sestávající z folikulárních buněk, proto se často nazývá adenom štítné žlázy. Charakteristické je, že v raném stádiu se takový nádor projevuje zřídka, ale je objeven během období intenzivního růstu a zvětšení velikosti. Tento proces je nebezpečný, protože může být doprovázen malignitou (malignitou žlázových buněk).

3. Mnohočetné cysty. Nejedná se o typ cystického novotvaru, ale spíše o závěr lékařského vyšetření. Ve skutečnosti je to první známka proliferace pravého nebo levého laloku žlázy, která se v naprosté většině případů objevuje v důsledku nedostatku jódu v těle. Po zjištění takové anomálie pomocí ultrazvuku specialista okamžitě předepíše pacientovi jódové přípravky, doporučí dietu zaměřenou na doplnění nedostatku tohoto mikroelementu, doporučuje normalizaci psychologického pozadí a péči o environmentální aspekt, což může vést k nedostatku jód v těle.

4. Zhoubná cysta. Tento novotvar je poměrně vzácný, ale je extrémně obtížné ho diagnostikovat, protože roste velmi pomalu a dlouho se neprojevuje. Zvláště nebezpečné je období, kdy cysta začíná rychle postupovat a zvětšovat se. Pro potvrzení diagnózy je kus takového nádoru odeslán na biopsii.

Příznaky cysty štítné žlázy

Malá cysta se nijak neprojevuje, a proto s ní člověk může žít dlouhou dobu, zcela nevědomý přítomnosti výrůstku a cítí se zcela zdravý. V časných stádiích jsou takové cysty objeveny výhradně během diagnostických postupů souvisejících s detekcí jiných onemocnění.

Cysta se začíná projevovat, když její velikost přesahuje 3 cm v průměru, a to je spojeno s negativním vlivem na blízké orgány. Novotvar lze identifikovat podle následujících příznaků:

• vzhled husté hrudky na krku, která je při palpaci zcela bezbolestná;
• potíže s dýcháním a nepohodlí (v některých případech bolest) při polykání;
• pocit knedlíku v krku a pocit mačkání;
• vzhled záchvatů kašle a bolesti v krku;
• růst lymfatických uzlin;
• rozvoj tachykardie;
• vysoký krevní tlak;
• ospalost a únava;
• nepohodlí způsobené náhlými změnami teploty;
• dušnost a chrapot, způsobující změnu hlasu;
• pocení;
• podrážděnost;
• rychlá ztráta hmotnosti;
• zvýšení nebo snížení produkce hormonů štítné žlázy.

Fáze vývoje cysty

Řekněme také, že cystický novotvar prochází během svého vývoje několika stádii.

Jak jsme řekli výše, v první fázi onemocnění se cysta neprojevuje žádnými příznaky a je prostě nemožné mít podezření na její přítomnost.

Druhou fázi lze nazvat fází růstu cysty, protože během tohoto období se v její dutině hromadí tekutina, která dále systematicky roste, což způsobuje nepříjemné pocity v krku a nutí člověka navštívit lékaře. V této fázi lze přítomnost cysty snadno laboratorně zjistit.

Třetí fáze je rozhodující. Cysta na něm se může buď vyřešit sama, což se v případě silné imunity často stává, nebo se vyvinout v onkologický nádor, který má tvrdou konzistenci a vyznačuje se nekontrolovaným růstem.

Mimochodem, podle odborníků je změna zabarvení hlasu v přítomnosti cysty ve štítné žláze alarmujícím zvonem, který ukazuje na maligní změny, ke kterým dochází v příslušném orgánu.

Možné komplikace

Cystu štítné žlázy nelze ignorovat, protože tento novotvar je často komplikován zánětlivým procesem s následným hnisáním. A to zase zvyšuje pravděpodobnost prasknutí cysty s následným rozvojem peritonitidy a sepse. To, že se cysta začala zanítit, naznačí vysoká teplota (přes 40°C), zvětšené a bolestivé krční mízní uzliny a také silná bolest v místě cysty.

Navíc, jak cysta roste, může poškodit blízké krevní cévy a způsobit vnitřní krvácení. A to není o nic méně životu nebezpečné než sepse nebo zánět pobřišnice.

A konečně, ponechání cysty bez dozoru může vést k její degeneraci do rakovinového nádoru. To nelze za žádných okolností dovolit, a proto při prvních příznacích této nemoci spěchejte k odborníkovi a projděte všechny navrhované postupy.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte cystu štítné žlázy, měli byste se poradit s endokrinologem. Nejprve provede rozhovor s pacientem, pokusí se nahmatat otok na krku a poté vyzve pacienta, aby podstoupil následující diagnostická opatření:

– Ultrazvuk štítné žlázy. Tento typ diagnózy je jedním z nejběžnějších a nejinformativnějších způsobů identifikace cysty. Ultrazvuk nejen detekuje růst, ale také umožňuje určit jeho typ, objem a strukturu.

– Biopsie tenkou jehlou. Aby odborník zjistil, z jakých buněk se cysta skládá, provede tenkou jehlou punkci v krku, přesně naproti nádoru, a proniknutím do cysty odebere část tkáně, která tvoří nádor. Tyto tkáně jsou následně odeslány na biopsii.

Pokud má cysta jednu dutinu a tekutý obsah, po provedení punkce ji odborník vyprázdní a následně do dutiny cysty vpraví sklerotizační roztok. V 50% případů vám tento přístup umožňuje zbavit se stávajícího nádoru a vyhnout se následné operaci.

V případě potřeby odborníci provádějí další diagnostické postupy, zejména:

• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) k identifikaci struktury cysty;
• angiografie k prevenci vaskulárních komplikací;
• scintigrafie, pro lepší vizualizaci a studium struktury růstu;
• bronchoskopie, k vyšetření průdušek a průdušnice;
• laryngoskopie, k vyšetření hrtanu;
• krevní test ke sledování hladiny hormonů štítné žlázy.

Léčba cysty

Metody léčby cyst ve štítné žláze závisí na povaze detekovaného nádoru.

Cysta sama o sobě nepředstavuje zdravotní riziko, to znamená, že pokud není velká a není náchylná k progresi, volí lékaři taktiku pozorování bez použití léků.

Vzhledem k tomu, že malá cysta neovlivňuje činnost štítné žlázy, můžete se s ní pokusit vyrovnat užíváním léků na štítnou žlázu a dietou s potravinami bohatými na jód.

Když cysta dosáhne určité velikosti a je nutné provést punkci, může lékař současně provést sklerózu růstu. V tomto případě je sklerotizantem alkohol, který lepí stěny cysty a podporuje její resorpci.

Alternativou skleroterapie může být laserová koagulace. K tomu pomocí laseru lékař zahřeje oblast kůže, pod níž se nachází cysta. V důsledku tohoto procesu je zničena bílkovina, která tvoří cystu, a spolu s ní mizí i samotný růst.

Když cysta dosáhne průměru 4 cm, specialisté se rozhodnou ji chirurgicky odstranit. Navíc v závislosti na typu a složitosti novotvaru lze tyto operace rozdělit na:

• hemistrumektomie (odstranění části žlázy);
• resekce většiny žlázy (v přítomnosti bilaterální nebo příliš velké cysty);
• odstranění celé štítné žlázy a blízkých lymfatických uzlin, pokud je v ní onkologický proces.

Musíme jen dodat, že operace je poslední možností, kterou specialisté podstupují pouze v případech, kdy cysta:

• způsobuje dysfagii;
• vyvolává problémy s dýcháním tlakem na hrtan a průdušnici;
• narušuje hormonální hladiny v těle;
• podléhá hnisání;
• způsobuje deformaci krku;
• náchylné k malignitě.

Alternativní léčba cyst

Řekněme hned, že většina lékařů má negativní postoj k pokusům bojovat proti cystám pomocí nekonvenčních metod léčby. Praxe však ukazuje, že některé cysty se vyřeší právě pod vlivem receptur tradiční medicíny.

Alternativní medicína nabízí následující recepty na léčbu cyst štítné žlázy:

1. Odvar z dubové kůry lze použít k přípravě horkých obkladů, které je pak potřeba na noc přikládat na oblast krku. Procedury se provádějí každý večer, dokud není problém odstraněn.

2. Obdobně na cystu působí horké obklady s jodizovanou solí, které se také na noc přikládají na oblast krku. Alternativou k nim mohou být obklady z řepy a medu, mírně zahřáté před aplikací na krk.

3. K vyřešení cysty tradiční léčitelé doporučují připravit alkoholovou tinkturu z léčivé rostliny zamanikha a užívat tento lék dvakrát denně, 20 kapek zředěných v půl sklenici vody.

4. Začněte svůj den každý den užíváním 1 lžičky. lněný olej a po 1,5–2 měsících se novotvar ve štítné žláze začne zmenšovat.

5. Oblíbený názor říká, že nošením jantarových korálků kolem krku se vyhnete výskytu cysty ve „štítné žláze“ nebo odstraníte existující nádor tím, že začnete takové šperky nosit.

Kromě toho si řekneme, že pomocí správné výživy je možné předejít nebo odstranit existující cystu štítné žlázy. K tomu je důležité diverzifikovat své menu produkty obsahujícími jód, jmenovitě tresčími játry a mořskými řasami, pohankovou kaší a rajčaty, krevetami a vlašskými ořechy, bobulemi a sušenými švestkami, řepou a jeřabinami, datlemi, feijoa a lilkem. Je vhodné dochucovat pokrmy mořskou nebo jodizovanou solí.

Prevence cyst

Prevence této nemoci nestojí mnoho. K tomu je důležité dodržovat výše popsanou stravu, vyhýbat se dlouhodobému vystavení spalujícím slunečním paprskům a také být v radioaktivních zónách a oblastech se zvýšeným znečištěním životního prostředí. Kromě toho je důležité vyhnout se fyzickému a emocionálnímu přetížení a dvakrát ročně navštívit endokrinologa, aby zkontroloval hladinu hormonů štítné žlázy.
Postarejte se o sebe!

Cysta štítné žlázy: léčba, příznaky, příčiny

Cysta štítné žlázy je onemocnění charakterizované výskytem v tkáni orgánu benigních nádorových útvarů naplněných homogenním koloidním obsahem (koloidní cysta štítné žlázy) a hustými útvary (složité nebo komplikované cysty).

Tyto stavy se také nazývají uzliny a cysty štítné žlázy. Jejich rozdíl spočívá v tom, že cysta má dutinu naplněnou tekutinou, zatímco samotné uzliny se skládají ze změněných žlázových buněk. Velikosti cyst jsou často malé (méně než 1 cm), ale mohou se výrazně zvětšit, a to se může stát rychle.

Pokud cysta výrazně roste a jsou v ní detekovány husté prvky, je nutné provést speciální vyšetření na přítomnost maligního nádoru. V tomto případě lékař předepíše biopsii složek cysty. Ve struktuře populační morbidity je výskyt rozvoje cyst 1-5 % z celkového počtu pacientů s dysfunkcí žláz.

Příčiny cyst

Jednoduché cysty mohou být výsledkem mnoha faktorů, od virové infekce až po prosté ucpání vývodu žlázy v důsledku individuálních anatomických rysů orgánové struktury. S rozvojem infekčního onemocnění doprovázeného zánětem žlázy se může jako sekundární příznak vyvinout cysta.

Komplexní cysty obsahují tekuté a pevné částice a mají podobné příznaky jako koloidní formace. Mezi rizikové faktory a příčiny cyst štítné žlázy patří:

• Onkologická onemocnění, ozařování a chemoterapie
• Cysta se může vytvořit v důsledku krvácení
• Podvýživa (dystrofie) žlázy
• V důsledku zvětšení jejích folikulů
• Při nedostatečném příjmu jódu z potravy
• Autoimunitní onemocnění provázená zánětlivými změnami žlázy (Hashimotova struma)
• Radiační expozice v dětství
• ženský
• Věk nad 40 let
• Přítomnost cysty štítné žlázy u rodičů, bratrů nebo sester.

• Cystické útvary ve štítné žláze se nacházejí 4krát častěji u žen než u mužů.
• K tomuto onemocnění jsou náchylnější obyvatelé oblastí s nedostatkem jódu v potravinách a vodě.
• U pacientů vystavených ionizujícímu záření po dobu 1 kalendářního roku vzniká cysta štítné žlázy ve 2 % případů.

Příznaky cysty štítné žlázy

Pacienti s malými cystami (do 3 mm) nezaznamenávají žádné projevy onemocnění a cítí se jako absolutně zdraví lidé. Většina z nich se o nemoci dozví až poté, co ji zjistí lékař při vyšetření. S rostoucí velikostí se příznaky cysty štítné žlázy stávají výraznějšími. Prvním projevem progresivní cysty je „boule“ v krku. Také poprvé může být cysta podezřelá podle vzhledu rozšířeného útvaru na krku, který lze snadno nahmatat přes kůži. Mezi další běžné příznaky patří:

• Obtížné dýchání (v důsledku stlačení průdušnice cystou);
• Bolest v oblasti žlázy se může rozšířit do dolní čelisti a ucha;
• Bolest při polykání nebo neschopnost spolknout jídlo;
• Změny v zabarvení hlasu (zřídka pozorované v důsledku stlačení specifických nervových vláken zvětšenou cystou).

Existuje několik fází vývoje onemocnění:

• Fáze tvorby cyst. Je asymptomatická. Nemoc v této fázi je objevena náhodně během rutinního vyšetření;
• Fáze růstu. Když se v dutině cysty nahromadí velký objem tekutiny, její velikost se postupně zvyšuje, což vede k rozvoji charakteristických příznaků. Lékař může mít podezření na přítomnost onemocnění již při vizuálním vyšetření. Diagnóza je snadno potvrzena laboratorními testy;
• Fáze resorpce. Pokud je imunitní systém v uspokojivém stavu, onemocnění samo odezní a cysta podléhá zjizvení, aniž by způsobila vážné poruchy těla.

S maligním průběhem onemocnění mohou cysty degenerovat do rakovinového nádoru. Takové formace mají hustou konzistenci a vyznačují se rychlým nekontrolovaným růstem. Bylo také zaznamenáno, že maligní průběh onemocnění je často doprovázen změnou hlasu v důsledku rychlého růstu cysty.

Častým průvodním příznakem onemocnění je dysfunkce štítné žlázy, charakterizovaná zvýšením nebo snížením produkce hormonů. V důsledku dysfunkce žlázy během progresivního průběhu onemocnění pacienti zaznamenávají chronickou únavu, ztrátu hmotnosti a zhoršení imunity. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutné podstoupit další vyšetření na přítomnost maligního onkologického procesu.

Při komplikovaném průběhu cysty se v oblasti změněné tkáně objevuje otok a rozvoj bakteriální flóry, což vede k zánětlivým změnám a hromadění hnisu. Příznaky další infekce jsou rostoucí akutní bolest v krku, otoky a horečka. Charakteristickým příznakem je zvětšení krčních lymfatických uzlin.

diagnostika

Hlavní diagnostickou metodou je vizualizace pomocí ultrazvuku. Pomocí ultrazvuku se určí velikost a struktura cysty a okolní zdravé tkáně. Tato metoda umožňuje nejen diagnostikovat cystu s vysokou přesností, ale také provádět diferenciální diagnostiku s adenomem, nodulární strumou a dalšími onemocněními.

Biopsie cysty se provádí k určení typu cysty a vyloučení maligního procesu. Při odběru biopsie se používá tenká jehla, která se pod ultrazvukovým vedením zavede do cysty. Zákrok není nijak zvlášť náročný a provádí se v lokální anestezii. Pro přesnější diagnózu se materiál odebírá z několika částí cysty nebo z různých cyst. Na základě povahy obsahu cysty získané během biopsie se posuzuje její typ:

• Žlutá, fialová nebo tmavě hnědá barva tekutiny v cystě ukazuje na nekomplikovaný průběh;
• Přítomnost hnisu v cystě naznačuje přidání zánětu.

Vzorky se zkoumají mikroskopicky k identifikaci rakovinných buněk. Cysta štítné žlázy je charakterizována přítomností nádoru nezměněných žlázových buněk. Tyto výsledky jsou získány v 60% případů.

Maligní průběh je biopsií potvrzen v 5 % případů. Hraniční výsledek je pozorován ve 20% případů. U většiny pacientů jsou však rakovinné buňky detekovány při opakovaném vyšetření. Při nedostatečném množství odebraného materiálu se bioptické vyšetření ukazuje jako neinformativní a vyžaduje opakované vyšetření.

Punkce cysty může být doprovázena jejím úplným vyprázdněním s následným zavedením sklerotizujících látek do dutiny. Tato metoda může výrazně snížit počet chirurgických zákroků a dosáhnout uzdravení v rané fázi. Punkce se provádí pod ultrazvukovou kontrolou, což zajišťuje nízké procento neúspěšných pokusů a poranění zdravé tkáně. Při analýze obsahu cysty je zvláštní pozornost věnována přítomnosti atypických buněk indikujících vývoj maligního onkologického procesu.

Používají se následující dodatečné metody:

• Počítačová tomografie k určení struktury velkých cyst;
• Angiografie k prevenci vaskulárních komplikací;
• Laryngoskopie, pokud se objeví chrapot a jiné změny hlasu;
• Bronchoskopie k posouzení stavu průdušnice, když cysta roste do velké velikosti;
• Kontrola hladiny hormonů štítné žlázy.

Jak léčit cystu štítné žlázy?

Účinnou léčbou benigní cysty štítné žlázy je vyprázdnění punkcí s následným podáním sklerotizujících látek. Jedná se o neinvazivní postup, který lze opakovat, pokud dojde k relapsu.

Za předpokladu, že zjištěná cysta není maligní formace, provádí se konzervativní terapie. Účely zahrnují použití:

• léky na regulaci hormonů štítné žlázy,
• stejně jako protizánětlivé, metabolické
• a zlepšení krevního oběhu ke snížení otoku a zmenšení velikosti cysty.

Antibakteriální terapie se provádí, když dojde k infekci a vyžaduje přesnou identifikaci typu patogenu a stanovení jeho citlivosti na antimikrobiální léky. Medikamentózní terapie je účinnější v časných stádiích onemocnění a může výrazně snížit frekvenci chirurgických zákroků. Pouze ošetřující lékař určuje, jak léčit cystu štítné žlázy u každého jednotlivého pacienta.

Kdy je indikována chirurgická léčba?

• Při progresivním růstu cysty nebo s přidáním závažných příznaků v podobě poruch dýchání a potíží s polykáním je metodou volby chirurgická léčba cysty štítné žlázy.
• Při zvýšeném riziku, že se cysta stane zhoubným nádorem nebo jsou-li potvrzená laboratorní data, se okamžitě provádí operace bez ohledu na stadium onemocnění a velikost cysty. V tomto případě se konzervativní terapie neprovádí, protože se zvyšuje pravděpodobnost zhoršení stavu pacienta a rozvoje těžké rakoviny.

Mám odstranit cystu?

A přestože jsou cysty štítné žlázy ve většině případů benigní, jejich „chování“ je nepředvídatelné:

• V některých případech nedávají negativní dynamiku po celá léta
• V jiných rychle rostou
• Za třetí, odcházejí samy
• Důvodem pro konzultaci s lékařem je obvykle růst cysty do velikosti (nad 3 cm), která je patrná okem a způsobuje deformaci krku, chrapot nebo ztrátu hlasu, knedlík v krku, potíže s dýcháním a polykací funkce a bolesti krku.

Pokud je cysta v průměru menší než 1 cm, je pozorována pouze v případě, že se zvětšuje, provádí se punkce a následně cytologické vyšetření. Pokud se v ní po vyprázdnění cysty znovu nahromadí obsah, je rozhodnuto o jejím odstranění. V žádném případě se na cysty neaplikují žádné hřejivé obklady nebo pleťové vody, protože to může způsobit zánět.

Chirurgická léčba maligního onemocnění obvykle zahrnuje oboustrannou resekci štítné žlázy (odstranění většiny obou laloků). Po této operaci je nutné pečlivé sledování hladiny hormonů štítné žlázy a v případě potřeby je předepsána její korekce pomocí hormonálních léků (hormony štítné žlázy).

Častou komplikací takové operace je dysfunkce hlasivek s částečnou ztrátou hlasu. Pokud je pacientovi diagnostikována cysta levého laloku štítné žlázy, pak se operace provádí pouze na postižené straně (stejně je tomu i v případě poškození pravého laloku). Odstranění cysty štítné žlázy se provádí malým řezem na krku v oblasti štítné žlázy.

Odstraněná léze se podrobí histologickému vyšetření k potvrzení benigního procesu. To vám umožní pečlivě naplánovat další léčbu.

Pooperační období je snadné. Návrat do normálního života nastává během 1-2 dnů a není potřeba žádná omezení fyzické aktivity.

Mezi rysy léčby u těhotných žen patří vyloučení metod radiologického výzkumu. Biopsie a chirurgická léčba během těhotenství nejsou kontraindikovány. Při plánování léčby je třeba zvážit relativní rizika a přínosy. Pokud existují jasné indikace, doporučuje se operaci provést ve druhém trimestru těhotenství. Při absenci výrazných příznaků komprese sousedních orgánů nebo dysfunkce štítné žlázy se léčba provádí v poporodním období.

Předpověď

Cysty, které mají benigní průběh, mají pozitivní prognózu a při správné léčbě odezní bez následků pro pacienta. V mnoha případech pacienti ani nemusí podstoupit léčbu. Stačí časem provádět kontrolní rozbory.

Závažnější průběh a prognózu na život pacienta má maligní průběh, kdy cysta degeneruje do rakovinového nádoru. Riziko malignity se také zvyšuje, pokud je cysta štítné žlázy diagnostikována u dítěte (14–40 % případů, ve srovnání s 5 % u dospělých).

Procento účinnosti léčby u pacientů s maligním onemocněním je v časných stádiích asi 80 % a výrazně klesá s rozvojem metastáz a nádorovým bujením do blízkých orgánů.

Uzlíky a cysty štítné žlázy

Uzlíky štítné žlázy – fokální útvary štítné žlázy jakékoli velikosti, mající pouzdro, určené palpací nebo pomocí zobrazovacích studií. Cysty štítné žlázy jsou nodulární útvary štítné žlázy s dutinou naplněnou tekutým obsahem. Uzlíky a cysty štítné žlázy se mohou vyskytovat dlouhou dobu bez příznaků, v krku pak vznikají různé nepříjemnosti a uzel se stává nápadným při pohledu na krk. Hormonálně aktivní uzly štítné žlázy vedou k rozvoji hypertyreózy. Diagnostický algoritmus pro podezření na uzly nebo cysty zahrnuje ultrazvuk štítné žlázy, punkční biopsii formace a hormonální studie.

ICD-10

Přehled

10 % světové populace má různé fokální léze štítné žlázy. Ve štítné žláze se mohou vyvinout nodulární útvary různých morfologických forem, přičemž většina z nich je benigního charakteru (nodulární koloidní struma, adenom štítné žlázy, cysta štítné žlázy). Uzliny jsou nejčastější patologií štítné žlázy, 4-8krát častější u žen. Cysty tvoří 3 až 5 % všech hmot štítné žlázy.

Uzliny a cysty štítné žlázy mohou být po dlouhou dobu asymptomatické, se zvětšením způsobují „kompresní syndrom“ blízkých struktur krku: poruchy fungování štítné žlázy, dušení, chrapot, porušení polykání, bolest v krku, bolest. Nejnebezpečnějšími komplikacemi cyst jsou zánět a hnisání, uzliny — maligní degenerace.

Příčiny

Četnost a počet uzlů vytvořených ve štítné žláze se zvyšuje s věkem. Důvody pro tvorbu uzlů ve štítné žláze jsou:

• dědičná predispozice k jejich vývoji
• nedostatek jódu v potravě a vodě
• toxický účinek na žlázu laků a barev, rozpouštědel, benzínu, fenolů, olova
• záření a radiační terapie.

Patoanatomie

Makroskopicky se štítná žláza skládá z pseudolobulů tvořených folikuly (vezikuly, acini) a obklopených kapilární sítí. Uvnitř jsou folikuly vystlány buňkami štítné žlázy a vyplněny bílkovinnou látkou – koloidem obsahujícím protohormony štítné žlázy. Porušení odtoku obsahu folikulu vede k akumulaci přebytečné tekutiny a zvýšení její velikosti, tj. Vytvoření cysty štítné žlázy.

Cysty štítné žlázy se mohou tvořit v důsledku mikrohemoragií, dystrofie nebo hyperplazie folikulů žlázy. Cysty štítné žlázy obvykle neovlivňují funkci štítné žlázy; dysfunkce nastává, když se cysta vyvíjí na pozadí jiných onemocnění štítné žlázy. Průběh cysty je většinou benigní, maligní cysta štítné žlázy je extrémně vzácná, obvykle dosahuje velkých rozměrů. Klinicky se cysty štítné žlázy chovají odlišně: někdy jsou pozorovány roky bez negativní dynamiky, někdy se rychle zvětší nebo spontánně zmizí.

Klasifikace

Uzliny ve štítné žláze mohou být jednotlivé (osamělé) a vícečetné; autonomní toxické (tedy nadměrně produkující hormony) nebo klidné, netoxické. Existují benigní i maligní uzliny štítné žlázy. Procesy vývoje uzlů štítné žlázy jsou charakterizovány sekvenčním stagingem, určeným stupněm jejich echogenity při ultrazvukovém vyšetření:

• izoechogenní homogenní uzel. Hustota vnitřního obsahu uzlu odpovídá okolním tkáním štítné žlázy. Ve stádiu inechogenity dochází ke zvýšení krevního oběhu a rozšíření sítě cév obklopujících uzel.
• izoechogenní heterogenní uzel:

1. s drobnými změnami tkaniny
2. s výraznými tkáňovými změnami
3. s hypoechogenními inkluzemi (oblasti cystické degenerace)

Izoechogenní heterogenní uzliny se tvoří, když jsou buňky štítné žlázy a folikuly vyčerpány a odumírají.

• hypo- nebo anechoický uzel. Je charakterizována úplnou destrukcí tkáně uzlu, naplněním dutiny kapalinou a zničenými buňkami, což vede ke vzniku cysty štítné žlázy.
• stadium resorpce obsahu cysty štítné žlázy;
• stadium zjizvení cysty štítné žlázy.

Proces stupňovité transformace uzlíků štítné žlázy je zdlouhavý; jeho rychlost závisí na velikosti uzlu, fungování imunitního systému, stavu kompenzačních a adaptačních mechanismů štítné žlázy a žlázy a organismu jako celku. Pro urychlení procesů zjizvení cysty štítné žlázy se někdy uchýlí k její sklerotizaci.

Příznaky uzlů štítné žlázy

Uzlíky a cysty štítné žlázy se dlouhodobě vyvíjejí asymptomaticky, aniž by u pacientů vyvolávaly jakékoli subjektivní pocity. Obvykle jsou nebolestivé a malé a nezpůsobují tlak nebo nepohodlí v krku. Malé uzliny a cysty štítné žlázy jsou často objeveny během rutinní prohlídky nebo vyšetření na jiné stavy. Při palpaci jsou definovány jako hladké, hustě elastické nodulární útvary, snadno hmatatelné pod kůží. Ve srovnání s uzly má zbytek tkáně štítné žlázy normální konzistenci.

Důvodem vlastního doporučení pacienta endokrinologovi je obvykle okamžik, kdy se uzel stane viditelným okem a deformuje krk. V této době již velikost uzlíku nebo cysty štítné žlázy přesahuje 3 cm v průměru a nelze je léčit konzervativně. S narůstající velikostí uzliny a stlačováním anatomicky blízkých struktur krku se objevují charakteristické obtíže: pocit „knedlíku“ a bolest v krku, porucha funkce polykání a dýchání, chrapot nebo ztráta hlasu, bolest v krku. Velké cysty štítné žlázy mohou komprimovat krevní cévy. S maligními nodulárními formacemi se zvyšují cervikální lymfatické uzliny.

Autonomní toxické uzliny v důsledku své hyperaktivity vedou k rozvoji hypertyreózy a jejích příznaků: tachykardie, bušení srdce, návaly horka v těle, agitovanost, emoční labilita, exoftalmus. Jediný (osamělý) uzel, který se nachází mezi normální tkání štítné žlázy, je více podezřelý z maligního nádoru než jeden z mnoha uzlů, které často slouží jako projev difuzní nodulární strumy. Maligní uzliny se vyznačují rychlým růstem, mají pevnou texturu, často doprovázenou nárůstem krčních lymfatických uzlin. V raných stádiích je však velmi obtížné rozpoznat dobrou kvalitu uzlu podle vnějších znaků.

Komplikace

Cysty štítné žlázy se mohou zanítit a hnisat. V tomto případě je ostrá bolest v krku, vysoká teplota, příznaky intoxikace, zvětšení a zánět regionálních lymfatických uzlin. Velké uzliny a cysty štítné žlázy mohou vyvíjet tlak na blízké orgány a cévy krku. Uzly štítné žlázy se mohou vyvinout v maligní nádory.

diagnostika

S palpačním stanovením nodulární formace štítné žlázy se v budoucnu provádí její diferenciální diagnostika. Plán průzkumu zahrnuje:

1. Sonografie. Při provádění ultrazvuku štítné žlázy je potvrzena přítomnost formace, je určena její velikost a struktura (struma, adenom, cysta štítné žlázy atd.).
2. Panelová studie štítné žlázy. Za účelem posouzení dysfunkce štítné žlázy se zjišťuje hladina hormonů štítné žlázy (TSH, T4, T3).
3. Radiační diagnostika. Z radiologických technik pro uzliny a cysty štítné žlázy, pneumografie štítné žlázy (k objasnění klíčení okolních tkání), angiografie (k detekci porušení cévní sítě), skiaskopie jícnu s baryem a radiografie průdušnice (k určení klíčení nebo stlačení nádoru). S významnou velikostí uzlů a cyst štítné žlázy nebo s jejich maligní povahou se provádí počítačová tomografie.
4. Biopsie jehlou. K určení cytomorfologické struktury uzlu (benigní nebo maligní) se provádí tenkojehlová punkční biopsie. Během studie je buněčná kompozice z uzlu odebrána jehlou a injekční stříkačkou a odeslána k cyto-histologickému vyšetření. Pomocí punkční metody můžete získat i obsah cysty štítné žlázy. Obvykle je obsah cysty (v benigním nebo maligním průběhu) hemoragický, červenohnědé barvy a obsahuje starou krev a zničené buněčné elementy štítné žlázy. Vrozené cysty štítné žlázy obsahují čirou, mírně nažloutlou tekutinu. Když dojde k abscesu štítné žlázy, během punkce se získá hnis.
5. radionuklidová diagnostika. Při scintigrafii — skenování štítné žlázy pomocí radioaktivních izotopů jódu I-123, I-131 nebo technecia Tc-99 určují charakter uzlu, jeho hormonální aktivitu, stav okolní tkáně štítné žlázy. Podle schopnosti akumulace radioaktivního jódu tvorbou a okolními tkáněmi se uzliny dělí na:

• „teplé“ — uzliny, které absorbují stejné množství radiojódu jako extra-nodální tkáň žlázy (funkční uzliny);
• „horké“ — uzliny, které akumulují větší množství radiojódu než nezměněná okolní tkáň štítné žlázy (autonomně fungující uzliny);
• „studené“ — uzly, které neakumulují radioaktivní jód; Diagnostická látka je distribuována v nezměněné tkáni štítné žlázy. Mezi „studené“ uzliny patří rakovina štítné žlázy, avšak pouze 10 % „studených“ uzlů je maligních.

Při příznacích komprese struktur krku se provádí laryngoskopie (k vyšetření hlasivek a hrtanu) a bronchoskopie (k vyšetření průdušnice).

Léčba cyst a uzlů štítné žlázy

Konzervativní terapie

Malé uzliny a cysty štítné žlázy, které nejsou doprovázeny narušením pohody pacienta, se léčí konzervativně za použití stejných léčiv, která se používají k léčbě difuzní netoxické strumy: přípravky hormonů štítné žlázy a jód. Proces léčby preparáty hormonů štítné žlázy je řízen studiem hladiny TSH (každé 3-4 týdny) a ultrazvukovým vyšetřením štítné žlázy (1krát za 3 měsíce).

Léčba léky obsahujícími jód se provádí pod kontrolou ultrazvuku a přítomnosti protilátek proti tkáni štítné žlázy v krvi (1 měsíc po zahájení terapie). Studium protilátek je nezbytné k vyloučení autoimunitní tyreoiditidy, která se někdy vyvíjí ve formě uzlu a zhoršuje se během léčby jódovými přípravky. Při stanovení vysokého titru protilátek v krvi se ruší jodové přípravky.

Pokud jsou v cystě štítné žlázy známky zánětlivého procesu, určuje se patogen a jeho citlivost na antibiotika a je spojena protizánětlivá léčba antibakteriálními léky.

Minimálně invazivní metody

Uzliny a cysty štítné žlázy o průměru menším než 1 cm podléhají dynamickému pozorování a v případě zvětšení jejich velikosti se propíchnou. Léčba cyst štítné žlázy začíná jejich punkčním vyprázdněním. Asi polovina cyst štítné žlázy po vyprázdnění odezní a přestane hromadit obsah. Nezhoubné cysty štítné žlázy bez známek zánětu v případě recidivy lze znovu propíchnout. Někdy jsou sklerotizační prostředky (zejména ethylalkohol) injikovány do dutiny cysty po jejím vyprázdnění pro lepší přilnavost stěn. Pokud cysta štítné žlázy rychle hromadí obsah a dosáhne své původní velikosti za týden, je lepší ji rychle odstranit.

chirurgická léčba

Indikace pro chirurgické odstranění benigní cysty štítné žlázy jsou její velká velikost, komprese krčních orgánů a rychlé relapsy akumulace tekutiny po evakuaci punkce. Častěji se v přítomnosti cysty štítné žlázy provádí hemistrumektomie (hemithyroidektomie) — odstranění laloku štítné žlázy. Funkce štítné žlázy po takovém výkonu většinou nebývá narušena. Pokud jsou v obou lalocích štítné žlázy benigní uzliny, uchýlí se k bilaterální subtotální strumektomii — resekci většiny štítné žlázy.

Absolutní indikací k chirurgickému odstranění nodulárního útvaru je jeho malignita. Během operace se provádí urgentní patohistologické stanovení malignity uzlu a jeho tvaru. Při potvrzení přítomnosti zhoubného nádoru ve štítné žláze se někdy uchýlí k jeho úplnému odstranění (totální strumektomii) spolu s okolní tukovou tkání a lymfatickými uzlinami.

Po totální strumektomii se rozvíjí těžká hypofunkce štítné žlázy, která diktuje nutnost předepisování hormonů štítné žlázy pacientovi v pooperačním období. Vzhledem k tomu, že odstranění štítné žlázy se provádí společně s příštítnými tělísky, jsou předepsány také přípravky obsahující vápník. Častou komplikací po operaci štítné žlázy je dysfunkce hlasivek.

Prognóza a prevence

Prognóza nodulárních útvarů štítné žlázy je určena jejich histologickou formou. Při benigní struktuře uzlin a cyst štítné žlázy je pravděpodobné úplné vyléčení. Cysty štítné žlázy se mohou znovu opakovat. Nádory štítné žlázy středního stupně malignity při absenci metastatického screeningu jsou vyléčeny u 70–80 % pacientů. Nejhorší prognóza je pro maligní novotvary, které napadají sousední orgány a dávají vzdálené metastázy.

Prevence tvorby uzlin a cyst štítné žlázy předpokládá denní příjem jódu v rámci věkové fyziologické normy, dostatečné množství vitamínů, vyhýbání se slunečnímu záření, ozařování a fyzioterapii v oblasti krku. Po léčbě cyst štítné žlázy je nutné provádět kontrolní ultrazvuk 1x ročně. Pacienti s malými uzlinami a cystami štítné žlázy by měli být registrováni a dynamicky sledováni endokrinologem.