Cysta na pravém vaječníku: příčiny, léčba

Téměř všechny ženy čelí gynekologickým onemocněním. Některé z nich jsou léčeny konzervativně, u jiných je indikován chirurgický zákrok. Nepříjemné pocity v podbřišku a výskyt děložního krvácení mohou naznačovat cystu pravého vaječníku.

Nepříjemné pocity v podbřišku a výskyt děložního krvácení mohou naznačovat cystu pravého vaječníku.

Příčiny cystomu pravého vaječníku

Vzdělávání se utváří na pozadí různých faktorů. Další léčba patologie bude záviset na jejím typu.

Další léčba patologie bude záviset na typu formace.

• Folikulární cysta. Patří do funkční dutiny a může se sama rozpustit. Důvodem vzhledu je porušení výstupu folikulu z vaječníku. Po dozrání se objeví bariéra a postupně se tvoří stěny s obsahem. Pokud není kontrola nad ovariální cystou vpravo, dochází ke zhutnění. Zvyšuje a narušuje normální fungování reprodukčních orgánů, ovlivňuje hormonální hladiny.
• Dysontogenetická kapsle. Formace se objevuje během období silného nárůstu hormonů během puberty. Uvolnění těchto látek někdy vede ke vzniku velké kapsle. Při cystické formaci pravého vaječníku musí být žena neustále sledována, aby byla včas aplikována radikální léčba.
• Endometrioidní dutina. Vzniká v důsledku vstupu endometriálních buněk za tělo dělohy. Postupně se vytvoří kapsle s tmavě hnědou tekutinou. Při takové cystické změně na pravém vaječníku hrozí velký nádor. Vyskytly se případy jeho degenerace do maligní formace.
• Hemoragická dutina. V pouzdru dochází k cévní ruptuře. Uvnitř zůstává intenzivně zbarvená červenohnědá kapalina. S hemoragickou cystou pravého vaječníku se cítí silná bolest. Zvyšuje se riziko krvácení za stěnou kapsle.
• Tvorba dermoidů. Příčiny tohoto nádoru jsou intrauterinní vývoj. Někdy se cysta skládá z několika kapslí a uvnitř jejích stěn jsou deriváty kůže – zuby, vlasy, epiteliální buňky. Pocit bolesti s dermoidní cystou je výrazný, pacient je indikován k chirurgické intervenci.

Rizikové faktory

Příznaky pravostranné cysty

V počáteční fázi se kapsle nemusí projevit, to platí pro luteální cystu pravého vaječníku a pro jakékoli jiné formace, které nepřesahují 2 cm, v jiných případech žena pociťuje nepříjemné příznaky a nepohodlí.

• periodická bolest v pravé dolní části břicha, tíže;
• přetrvávající porucha menstruačního krvácení (prodloužení nebo zkrácení cyklu);
• výskyt bolesti během intenzivní fyzické aktivity a pohlavního styku;
• výskyt nepříjemné bolesti během nebo po močení;
• zvýšená tělesná teplota bez důvodu;
• slabé krvácení uprostřed menstruačního cyklu.

V počáteční fázi se kapsle nemusí projevit, dokud nepřesáhne 2 cm v průměru.

• náhlé změny tělesné teploty;
• intenzivní neustálá bolest v břiše;
• nevolnost, zvracení;
• únava a závratě;
• vaginální výtok;
• napětí břišních svalů, jejich zvětšení nebo vyboulení, asymetrie;
• snížený krevní tlak, změny srdeční frekvence;
• časté nutkání jít na toaletu, snížený výdej moči;
• změna stolice (zácpa).

Při jakékoli nepravidelnosti menstruačního cyklu musí žena navštívit gynekologa, aby vyloučil nebo potvrdil těhotenství. Teprve po testu a ultrazvuku lze stanovit přesnou diagnózu. Stížnosti neposkytují objektivní posouzení stavu orgánů.

Léčba

U cysty žlutého tělíska pravého vaječníku, která má hranici 2-3 cm, není nutná žádná speciální terapie.

Pacientka pravidelně navštěvuje gynekologa, který sleduje dynamiku vývoje kapsle. Funkční cysta ve většině případů odezní sama nebo pod vlivem konzervativní terapie.

Pokud ovariální cysta bolí a stav ženy se zhoršuje, je nasazena radikální léčba. Zahrnuje několik technik.

1. Cystektomie. Izoluje se léze ne větší než 5 cm a tkáň orgánu je zachována. Schopnost rodit děti není ztracena.
2. Resekce. Cystické pouzdro je odstraněno spolu s malou částí vaječníku. Operace je nutná u velkých útvarů srostlých s orgánem.
3. Ovariektomie. Provádí se v případě velmi velkých hnisavých cyst, zkroucení a ruptury.
4. Adnexektomie. Formace, vaječník a vejcovod jsou odstraněny, pokud byl při vyšetření pouzdra objeven maligní proces.

Komplikace

Pokud neexistuje žádná léčba nebo pacient nedodržuje doporučení lékaře, může se patologie zhoršit. Největší nebezpečí je způsobeno krvácením, nádorovým bujením nad 10 cm, prorůstáním tkáně do adenomu nebo maligním procesem. Při protržení stěn pouzdra hrozí vylití hnisavého obsahu do dutiny břišní.

Při prvních příznacích onemocnění byste měli navštívit gynekologa. Lékař předepíše potřebnou léčbu, která zabrání rozvoji komplikací.

Příčiny a léčba cysty pravého vaječníku

Cysta pravého vaječníku je jedním z typů benigních formací, které se nacházejí na pravém vaječníku a obsahují tekutinu. Složení cysty závisí přímo na příčině jejího vzhledu. Když se zvyšuje, spojené s neustálou akumulací tekutiny, dochází k nepohodlí, které je často základem chirurgického zákroku. Často však cysta na pravém vaječníku může zůstat v těle několik let, aniž by se jakkoli projevila. Proto je nesmírně důležité podstupovat pravidelné prohlídky u gynekologa.

Symptomatologie onemocnění

Jednou z nejčastějších formací diagnostikovaných u žen je cysta pravého vaječníku. Příznaky onemocnění se často neobjevují, zejména pokud je klasifikováno jako funkční a má velikost nejvýše 2–3 cm, pokud je však výskyt novotvaru doprovázen hormonální nerovnováhou, gynekologickými problémy, záněty a jinými patologiemi. , příznaky jsou výrazné. Často se v těchto případech vytváří vícekomorová cysta – tříkomorový a více patologický proces, který se vyskytuje s komplikacemi.

V případech tvorby nekomplikované jinými nemocemi jsou pozorovány následující příznaky:

• periodická bolest a pocit tíhy v dolní části břicha;
• nepravidelná menstruace, zpoždění nebo naopak silné krvácení;
• výskyt bolesti břicha během pohlavního styku, fyzické aktivity nebo po něm;
• bolest doprovázející proces močení;
• prodloužené zvýšení tělesné teploty, ke kterému dochází bez důvodu;
• V denním výtoku je krev (leucorrhoea).

Cystický útvar na pravém vaječníku se může projevit bolestí na pravé straně podbřišku

Cystická tvorba, doprovázená komplikacemi, má následující příznaky:

• rychlé zvýšení teploty;
• ostré, ostré bolesti, které se náhle objeví v dolní části břicha, svalové napětí;
• vzhled nevolnosti a zvracení;
• slabost a závratě;
• necharakteristický vaginální výtok;
• bezpříčinné zvětšení břicha;
• záchvaty tachykardie, snížený krevní tlak;
• problémy s močením;
• porušení symetrie břicha;
• zácpa.

Příčiny tvorby cyst

Novotvar v pravém vaječníku se vyskytuje pod vlivem mnoha faktorů, které vyvolávají jeho výskyt, a to jak společně, tak odděleně. I s přihlédnutím k moderním diagnostickým metodám a velmi rozsáhlým zkušenostem nashromážděným během lékařské praxe nelze jednoznačně stanovit přesný důvod, proč se cysta na vaječníku objevuje.

Obecně uznávaná hypotéza v lékařském světě vysvětluje výskyt cyst jako hormonální nerovnováhu. Cystická tvorba je podle ní důsledkem nerovnováhy luteinizačního peptidu a folikuly stimulujících hormonů produkovaných lidskou hypofýzou. Mezi nejpravděpodobnější příčiny patří neustálý stres, nervové napětí a psycho-emocionální vyčerpání.

Obecně se uznává, že funkční typ onemocnění se projevuje poruchami ovulace, zatímco jiné typy cystických útvarů jsou důsledkem špatné funkce hormonální hladiny v těle a fungování vaječníků.

Kromě výše uvedených faktorů existují další příčiny ovariálních cyst:

• zánět vaječníků, vejcovodů, dělohy;
• přítomnost STD;
• potrat. Podle statistik je asi 40% cystických útvarů důsledky potratu;
• dysfunkce štítné žlázy;
• problémy s nadváhou (rizikem jsou jak obézní ženy, tak ženy ve stádiu anorexie);
• porucha menstruace.

Abychom pochopili, co je ovariální cysta, je užitečné porozumět typům onemocnění.

Druhy novotvarů

Tvorba pravého vaječníku se vyskytuje ve dvou hlavních typech:

1. Funkční. Za svůj název vděčí důvodu svého projevu – vzniká v důsledku narušení vaječníku. Tento typ zahrnuje folikulární a luteální cysty, které se tvoří u žen v reprodukčním věku a mizí beze stopy během ovulace nebo menstruace.
2. Nefunkční. Tentoт druh patří do kategorie genetických patologií a negativních procesů probíhajících ve vnitřních orgánech.

Kliknutím obrázek zvětšíte

Kromě toho se novotvary vpravo liší v:

• Množství:

1. singl;
2. mnohočetná – polycystická;

• dostupnost kamer:

1. Jednokomorový;
2. Multilokulární cysta.

• průběh onemocnění:

1. Složitý.
2. Nekomplikovaný.

• příčina výskytu:

1. Folikulární, vyvíjející se v důsledku ovulace.
2. Luteální, což je důsledek regrese žlutého tělíska.
3. Dermoid, vznikající v důsledku porušení embryonálního vývoje.
4. Paraovarian, tvořený z přívěsků.
5. Endometrioid, který se objevuje v důsledku proliferace tkáně.

Vícekomorová cysta představuje zvláštní zdravotní riziko – může dorůst do velkých rozměrů, což způsobuje mnoho nepohodlí a představuje zdravotní hrozbu.

Možné následky onemocnění

Některé komplikace vznikají v důsledku samoléčby nebo včasného poskytnutí kvalifikované pomoci. Mezi nejčastější následky onemocnění patří:

• možná malignita vzdělání;
• zkroucení nohy, což vede k nekróze tkáně a neplodnosti;
• hnisání formace, vyvolávající zánět orgánů v pánvi;
• prasknutí novotvaru;
• vnitřní krvácení;
• porušení funkcí pánevních orgánů;
• výskyt neplodnosti.

Cysta na pravém vaječníku během těhotenství obvykle nezpůsobuje komplikace a práce na jejím odstranění nastávají až po narození dítěte.

Diagnóza onemocnění

Cysta levého a pravého vaječníku je diagnostikována stejným způsobem:

Ultrazvukový snímek cysty vpravo

• anamnéza;
• lokalizace bolesti;
• bimanuální vyšetření;
• Ultrazvuk břišní dutiny pro echo příznaky cysty pravého vaječníku;
• punkce k určení stupně hrozby krvácení v břišní části;
• laparoskopie je operace, při které je často ihned odstraněna ovariální cysta vpravo i vlevo;
• Všeobecné a biochemické krevní testy, onkologický test;
• stanovení hormonálních hladin;
• tomografie;
• povinná těhotenská kontrola.

Výběr diagnostických postupů závisí na typu formace, tempu jejího vývoje a dalších doplňkových faktorech.

Možnosti léčby

Pouze kvalifikovaný odborník může zvolit léčbu ovariální cysty. Před léčbou cysty byste měli podstoupit řadu diagnostických postupů předepsaných lékařem.

Pokud je diagnostikována cysta v pravém vaječníku, je možná následující léčba:

1. Tradiční terapie. Předepisuje se pouze při zjištění velkých (nad 5–6 cm) formací. Menší cysty jsou sledovány a obvykle samy vymizí do určité doby. Také se odborníci raději nedotýkají cysty žlutého tělíska. Navíc je povolen jeho vzhled během těhotenství. Terapie je předepsána pouze v případě, že hrozí prasknutí.
2. Chirurgická intervence je předepsána pouze tehdy, jsou-li zjištěny formace, které nepodléhají léčbě drogami (zejména vícekomorová cysta, která je často příčinou maligních nádorů). Taková ovariální cysta, která se vyskytuje vpravo i vlevo, sama o sobě nezmizí a vyžaduje chirurgický zákrok. Formace, které rostou dostatečně rychle a představují hrozbu krvácení, hnisání atd., jsou také odstraněny chirurgicky. Ženy ve fertilním věku nepodstupují resekci vaječníků, zatímco zralejší pacientky ji podstupují, aby se vyhnuly riziku komplikací. Po operaci je indikována hormonální terapie, jejíž průběh je 2–3 měsíce. To pomůže obnovit přirozenou funkci vaječníku v krátké době.

Jako medicinální (tradiční) léčba je předepsána řada léků: Magnesia, Janine, Duphaston, Jess atd. Antibiotika na cysty (tablety nebo injekce) se předepisují pouze ve zvláště závažných případech.

Návštěvou gynekologické ordinace dvakrát ročně je pravděpodobnost včasného záchytu nádoru poměrně vysoká. Vědět, co je cysta pravého vaječníku a jaké jsou její příznaky, se žena může předem poradit s lékařem, než se objeví komplikace, a rychle se zbavit této nemoci.

Cysta pravého vaječníku: příčiny vzniku, typy, příznaky, diagnostika, léčba

Žena si často neuvědomuje existenci cysty na vaječníku a při další návštěvě gynekologa se o patologii dozví. Cysta není nebezpečná, pokud je malá. Ale není známo, kdy se začne zvyšovat, a pak mohou být komplikace velmi vážné. Častěji se cysta nachází na pravém vaječníku. Nejspíše je to dáno tím, že je lépe prokrvena než levá. Proto zde častěji vznikají komplikace. Během léčby se vše dělá tak, aby nebyla mladá žena zbavena možnosti otěhotnět a bezpečně porodit.

Obsah:

• Typy cyst
  • Funkční
  • Nefunkční

  

  Typy cyst

  Ovariální cysta je dutina vytvořená v důsledku natažení membrány v jakékoli její části. Existuje několik typů novotvarů, které se liší původem a povahou obsahu.

  Bylo zjištěno, že cysty se objevují na pravém vaječníku častěji než na levém. Funguje aktivněji, protože je lépe zásoben krví díky své blízkosti břišní tepny. S krví se do vaječníků dostávají hormony produkované hypofýzou (FSH a LH), které přímo regulují procesy v nich probíhající. V pravém vaječníku častěji dozrávají dominantní folikuly. Produkuje aktivnější hormony.

  Funkční

  Existují dva typy ovariálních cyst: funkční a nefunkční.

  Funkční přímo souvisí s hormonálními procesy probíhajícími ve vaječnících a tvoří se v určité fázi cyklu. Tyto zahrnují:

  1. Folikulární cysta. Tvoří se v membráně dominantního folikulu v první fázi cyklu.
  2. Luteální cysta. Dochází k němu po ovulaci ve žlutém tělísku, které se tvoří v prasklém folikulu po uvolnění vajíčka.

  Zvláštností je, že funkční cysty mohou po navrácení hormonálních hladin do normálu samy vymizet. Zpravidla se takové cysty tvoří na pravém vaječníku.

  Nefunkční

  Nefunkční. Takové novotvary nezmizí samy o sobě, vyvíjejí se bez spojení s procesy cyklu. Tyto zahrnují:

  1. Endometrioidní. Vzniká na povrchu vaječníku při kontaktu částeček děložní sliznice s ním (příčinou je endometrióza, která vzniká v důsledku hormonální nerovnováhy). Kvůli nerovnoměrné struktuře částic se v nich tvoří trhliny, které jsou naplněny menstruační krví. Sražená krev má tmavě hnědou barvu. Proto se takové ovariální cystě také říká čokoládová cysta.
  2. Paraovariální. Vzniká z rudimentárního nadvarlete. Cysta je spojena s tělem vaječníku stopkou a nachází se v blízkosti vejcovodu. Jedná se o vrozenou patologii, která se vyskytuje v embryu v době tvorby reprodukčních orgánů. Růst nádoru nastává po pubertě.
  3. Dermoidní. Vzniká během nitroděložního vývoje v době tvorby orgánů ze zárodečných vrstev. Každá z nich obsahuje buňky určitého typu, ze kterých se vytvářejí různé tkáně těla. Uvnitř se nacházejí vlasy, částečky kůže, kosti a zubní tkáň.

  Nefunkční cysty na pravém vaječníku se nacházejí přibližně stejně často jako na levém. Funkční a paraovariální novotvary jsou klasifikovány jako retenční (vznikají natažením membrány sekreční tekutinou).

  Video: Jak vznikají funkční cysty na vaječnících

  Důvody pro vzdělávání

  Hlavním důvodem vzniku funkčních ovariálních cyst je porušení poměru hormonů hypofýzy, a tedy selhání vývoje dominantního folikulu.

  Folikulární Cysta se tvoří, když je nadbytek folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Dominantní folikul nepraskne, hromadí se v něm sekreční tekutina a nakonec se v jeho stěně vytvoří bublina o průměru až 10 cm.

  Cysta corpus luteum se tvoří, pokud je překročena hladina luteinizačního hormonu v krvi, který stimuluje jeho růst. Poměr FSH/LH se může nezávisle obnovit do normálu během 2-3 cyklů, v tomto případě funkční cysta pravého vaječníku zmizí. Pokud se tak nestane, pak se k normalizaci pozadí používá hormonální léčba.

  Příčinou těchto poruch jsou zánětlivá a infekční onemocnění dělohy a přívěsků, onemocnění štítné žlázy a hypofýzy, nesprávný metabolismus, vyčerpání organismu nebo obezita. Hormonální nerovnováha může být způsobena stresem a špatnými návyky.

  endometrioidní nádor vzniká v důsledku patologického růstu endometria v důsledku přebytku estrogenu v těle. Porucha je usnadněna užíváním hormonálních léků za účelem antikoncepce nebo substituční léčby. Nadměrný růst endometria je podporován poškozením povrchu dělohy při zánětlivých procesech, tvorbou jizev a srůstů po operacích (potrat, kyretáž).

  

  Poznámka: Endometriální částice mohou být přeneseny krví do břišní dutiny, pokud má žena například sex během menstruace. Důvodem, proč se takové částice dostanou na vaječníky, může být zvýšení intraabdominálního tlaku při zvedání těžkých předmětů.

  Paraovariální novotvary nejčastěji začínají růst na pozadí zánětlivých procesů, po poraněních břicha, operacích v dutině břišní (například odstranění slepého střeva). Příčinou nádorového bujení může být přehřátí dolní části těla (koupání v horké lázni), nebo narušený vývoj pohlavních orgánů.

  Dermoid cysta je genetického původu. Jeho růst začíná u ženy v jakémkoli věku. Provokujícími faktory jsou onemocnění pohlavních orgánů, účinky toxinů na tělo, včetně nikotinu a drog.

  Zpravidla se cysta pravého vaječníku zjišťuje v reprodukčním věku, kdy dochází nejčastěji k hormonálním poruchám. Ohroženy jsou ženy trpící obezitou, neplodností, menstruačními nepravidelnostmi, zlozvyky a promiskuitním sexem.

  Komplikace tvorby cyst

  Onemocnění se vyskytuje ve 2 formách: komplikované a nekomplikované. Komplikace nastávají, pokud nádor dosáhne velikosti 3 cm a více. Nebezpečí představují následující podmínky:

  1. Kroucení nohy, zastavení přívodu krve. Nekróza a otrava krve jsou možné.
  2. Prasknutí kapsle. Pokud nabobtná a praskne, obsah se vylije do břišní dutiny, což vede k zánětu pobřišnice. Spolu s pouzdrem může prasknout ovariální membrána a způsobit apoplexii.
  3. Krvácení (vnitřní krvácení). Tento proces je nejtypičtější pro pravý vaječník, protože má přímé spojení s břišní aortou. Může dojít ke krvácení uvnitř vaječníku, stejně jako do břišní dutiny. Pokud je hemoragická cysta velká a krvácení je silné, může ženu zachránit pouze urgentní operace.
  4. Malignizace. V některých případech se endometrioidní nebo dermoidní cysta degeneruje do rakovinného nádoru.

  

  Jak lékaři upozorňují, hlavní příčinou komplikací bývá nekonzultace s lékařem včas. Ženy, které se necítí dobře, se často samy léčí pomocí domácích prostředků, aniž by znaly diagnózu, čímž ztrácí drahocenný čas. Často na radu přátel zahřívají spodní břicho, což je přísně zakázáno.

  Následkem může být hnisání obsahu, zánět pobřišnice, sepse, narušení sousedních orgánů, krvácení, anémie, odstranění vaječníku a neplodnost.

  Cysty během těhotenství a porodu

  S výrazným nárůstem nádorů se těhotenství stává obtížnější. Mohou vyvolat menstruační poruchy a nedostatek ovulace. Novotvary navíc mohou zablokovat vstup do vejcovodů, čímž znemožňují oplodnění.

  Pokud se během těhotenství objeví malá ovariální cysta na pravé nebo levé straně (méně než 3 cm v průměru), provádí se neustálé sledování jejího vývoje (například luteální cysta odezní ve 14-16 týdnech).

  V případě rychlého růstu a nebezpečí zkroucení, krvácení nebo jiných komplikací je novotvar odstraněn. Pokud se tak nestane, pak i při absenci patologických procesů může zvětšující se cysta vyvíjet tlak na dělohu, komplikovat růst a vývoj plodu a zhoršovat krevní oběh. To vyvolává potrat nebo předčasný porod.

  Při porodu může tlačení způsobit prasknutí cysty a uvolnění jejího obsahu do dutiny břišní a porodních cest. V tomto případě nastává situace, která je pro život ženy nebezpečná. Je nutná urgentní operace břicha.

  Video: Cysta žlutého tělíska během těhotenství

  Příznaky

  Pokud má cysta pravého vaječníku průměr menší než 2 cm, pak žena její přítomnost necítí. Růst nádoru vede k nepříjemné bolesti v oblasti třísel na pravé straně.

  Objevují se poruchy cyklu: zvýšené nebo snížené menstruační krvácení, vynechání menstruace, neschopnost otěhotnět. Mezi menstruací se objevuje špinění a špinění v důsledku úniku obsahu cysty.

  Velká kapsle vyvíjí tlak na sousední orgány. V tomto případě žena pociťuje zácpu, plynatost a potíže s močením. Tlak na střeva vede k nevolnosti a pálení žáhy.

  Při zánětu ovariální cysty umístěné na pravé straně se objevují stejné příznaky jako u apendicitidy (řezná bolest v podbřišku, bolest při prohmatání této oblasti, nevolnost, zvracení). Proto může být v některých případech stanovena nepřesná diagnóza a během operace se obraz onemocnění stává jasnějším.

  Příznaky komplikací zahrnují silné bolesti břicha, horečku, anémii a děložní krvácení.

  Diagnostika a léčba

  Velké cysty jsou detekovány již při palpaci. K určení jejich velikosti, umístění a typu se používá ultrazvuk (externí a transvaginální). Zjišťuje se také přítomnost nebo nepřítomnost těhotenství.

  

  Ke zjištění hromadění krve v dutině břišní se provádí punkce zadní poševní stěny. Používá se metoda laparoskopie. V případě potřeby můžete cystu během procedury okamžitě odstranit.

  Dělají krevní testy na hormony, nádorové markery, krevní a močové testy na přítomnost infekčních agens.

  Medikamentózní léčba se provádí při zjištění funkčních cyst větších než 5 cm K tomu se používají léky obsahující estrogeny a progesteron (Janine, Duphaston, Jess), které normalizují hormonální hladinu. Pokud jsou zjištěny zánětlivé procesy, předepisují se antibiotika.

  Paraovariální, endometrioidní a dermoidní cysty se odstraňují chirurgicky, protože pod vlivem léků nejsou schopny se zmenšit nebo vyřešit. Nejčastěji se odstranění provádí laparoskopicky. U mladých žen se obvykle dělají pokusy o zachování vaječníků a plodnosti.

  Ženy starší 45 let mohou podstoupit částečné nebo úplné odstranění vaječníků, protože je u nich vyšší riziko maligní degenerace.

  Ovariální cysty: typy, příznaky a léčba

  Ovariální cysta je benigní novotvar, který se vyvíjí přímo ve tkáních vaječníku nebo v supraovariálním přívěsku. Jedná se o dutou kapsli naplněnou uvnitř tekutinou (krev, serózní tekutina atd.). Cysty na vaječnících lze detekovat u pacientek jakéhokoli věku. V 15 % případů jsou tyto novotvary diagnostikovány během menopauzy (v prvních 5 letech). Někdy jsou ovariální cysty detekovány i u novorozenců. A přesto se tato patologie vyvíjí hlavně u žen v reprodukčním věku. Často jsou takové novotvary diagnostikovány u žen s menstruačními nepravidelnostmi, i když se mohou vyvinout během normálního průběhu.

  Typy ovariálních cyst

  Ovariální cysty jsou:

  • levostranný (vyskytuje se na levém vaječníku);
  • pravostranné (na pravém vaječníku);
  • bilaterální (vyvíjejí se na obou vaječnících najednou).

  Takové novotvary jsou také rozděleny do následujících typů:

  • jednokomorové (představují dutinu bez přepážek);
  • vícekomorový (vnitřně oddělený přepážkami).
  • Malé – do 2,5 cm V počátečních fázích jsou novotvary miniaturní a nemají nohy.
  • Velká – více než 5 cm Kapsle se postupně zvětšuje v důsledku zvýšení množství tekutiny v ní. Vytváří stopku (cysta vizuálně začíná připomínat houbu).

  Cysty na vaječnících, které se nádoru podobají pouze vzhledem (to znamená, že se nejedná o nádory v doslovném smyslu) a vznikají v důsledku hromadění tekutiny uvnitř dutiny, se nazývají retenční cysty. Rostou pouze kvůli natahování stěn kapsle (ke kterému dochází, když se zvyšuje množství kapaliny uvnitř kapsle). V tomto případě nedochází k růstu tkáně.

  Retenční cysty nemají tendenci k malignímu zhoubnému bujení (degenerují se na rakovinné nádory) a dělí se na následující typy:

  • Folikulární (diagnostikováno u 73 % všech případů retenčních cyst). Nejčastěji se vyskytují v přítomnosti menších hormonálních nerovnováh. Za normálních podmínek vajíčko dozrává uvnitř ovariálního folikulu. Pak folikul praskne, vajíčko vyjde ven a pohybuje se vejcovody. Pokud dojde k nějaké poruše, folikul nepraskne. Vejce zůstane uvnitř. Poté se místo tohoto folikulu vyvine nový růst. Pokud se vytvořilo několik folikulárních cyst, tento patologický stav se nazývá syndrom polycystických vaječníků.
  • Žluté tělísko (luteální) cysty . Po uvolnění vajíčka se v místě prasklého folikulu vytvoří žluté tělísko – jakási endokrinní žláza, která produkuje ženský pohlavní hormon progesteron. Tělo se tak připravuje na možné těhotenství. Pokud k oplodnění nedojde, potřeba žlutého tělíska mizí a postupně odeznívá. Začíná menstruace. V některých případech, pokud nedojde k otěhotnění, žluté tělísko nezmizí a na jeho místě se vyvine cysta.
  • Endometrioidní. Vyskytují se při endometrióze a jsou uvnitř naplněny hnědou tekutinou (menstruační krví). Endometrium je vnitřní výstelka dělohy (v případě těhotenství je k ní připojeno oplodněné vajíčko). Změny se objevují v průběhu menstruačního cyklu. V první polovině cyklu pod vlivem zvýšené hladiny estrogenu endometrium roste a houstne. Vajíčko zároveň dozrává ve ovariálním folikulu. Uprostřed cyklu opouští folikul. Pokud nedojde k oplodnění, hladina ženských hormonů v těle se zpět sníží a horní vrstva endometria se odtrhne a uvolní spolu s menstruační krví. Na začátku dalšího menstruačního cyklu se endometrium obnoví. Když dojde k hormonální nerovnováze, endometrium se začne rozšiřovat za dělohu a proniká do jiných tkání a orgánů. Tento patologický stav se nazývá endometrióza. Endometrioidní cysta se může vyvinout, když se endometrioidní tkáň objeví na povrchu vaječníku. Tkáň tvoří pouzdro, které se během menstruace plní krví. Krev časem zhoustne a zhnědne, proto se endometrioidním cystám také někdy říká čokoládové cysty.
  • Thecalyuteinaceae. Vznikají z folikulů, když je v nich nadbytek hCG (lidský choriový gonadotropin) během hydatidiformní moly (abnormální vývoj oplodněného vajíčka během těhotenství) nebo přítomnosti choriokarciomu (zhoubný nádor). Thecal luteinové cysty jsou ve většině případů bilaterální (vyskytují se na obou vaječnících).
  • Paraovariální. Vyvíjejí se z tkání nadvarlete (parovarium, rudimentární orgán skládající se z mnoha malých nefunkčních vývodů) v důsledku hromadění tekutiny v vývodu paraovária. Tyto cysty se nacházejí mezi vaječníkem a vejcovodem. Obvykle jsou jednokomorové.

  Vzhledem k tomu, že folikulární a luteální cysty se tvoří v důsledku narušení procesu uvolňování vajíčka z folikulu, nazývají se také funkční. Mají tendenci samy vymizet během 1-3 menstruačních cyklů. Ne ve všech případech však samy vymizí, proto by měl být pacient v tomto období (doba, kdy se má cysta vyřešit) pod dohledem lékaře.

  Pokud dojde ke krvácení do dutiny funkčního novotvaru, přemění se na hemoragickou cystu naplněnou krví nebo krevními sraženinami. Je to nebezpečné, protože existuje vysoké riziko prasknutí.

  Existují také cystomy – pravé benigní nádory, často multilokulární. Uvnitř jsou stejně jako retenční cysty naplněny tekutinou, ale již v nich probíhá tkáňový růst a mohou se zhoubnit (přeměnit se v rakovinné nádory).

  Mezi cystomy patří:

  • Cystadenom (epiteliální nádor vaječníku, tvořený z epidermální tkáně). Podle charakteru obsahu se rozlišují serózní (hladké cysty se serózní tekutinou), mucinózní (se slizničním obsahem) a serózně-papilární (s papilárním povrchem a serózním obsahem) cysty.
  • Dermoidní cysta . Patří do třídy teratoidních nádorů. Příčinou tvorby teratoidů jsou poruchy embryonálního vývoje. Dívka se již narodila s rudimentem dermoidní cysty ve tkáni vaječníků. Takové novotvary však rostou pomalu a do určitého okamžiku nemusí být detekovány ani ultrazvukem, ani při gynekologických vyšetřeních. Obvykle jsou diagnostikovány v dospívání (protože začnou rychleji růst v důsledku hormonálního nárůstu) nebo později. Dermoidní cysta je pouzdro obsahující různé tělesné tkáně – tuk, kosti, vlasy, chrupavky a dokonce i zuby. Z exodermu – embryonálního rudimentu se vytvoří dermoidní cysta.

  Příčiny

  Mezi hlavní důvody pro rozvoj ovariálních cyst patří procesy, které vedou ke zpomalení odtoku a zadržování žilní krve v pánevních orgánech:

  • hormonální poruchy;
  • zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.

  Riziko novotvarů se zvyšuje:

  • endokrinní patologie (například porucha štítné žlázy);
  • nepravidelný menstruační cyklus;
  • obezita;
  • užívání hormonálních léků (pro antikoncepci nebo při přípravě na IVF);
  • chronická zánětlivá onemocnění močového měchýře a střev;
  • kouření;
  • potraty
  • některé léky předepsané pro maligní nádory mléčných žláz;
  • vrozené abnormality vývoje tkání;
  • příliš brzký nástup menstruace (před 11 lety);
  • stres;
  • operace na reprodukčních orgánech.

  Také riziko vzniku novotvarů se zvyšuje u pacientů, u kterých byly dříve diagnostikovány cysty.

  Příznaky

  V některých případech cysty (zejména funkční) nevykazují žádné příznaky. Proto je důležité pravidelně docházet na preventivní prohlídky u gynekologa (1-2x ročně).

  Specifické příznaky závisí na typu cysty a na tom, jak rychle roste. Bolestivé pocity jsou pozorovány na straně, na které se nachází nádor (vpravo, vlevo nebo obojí). Onemocnění se může projevit příznaky, jako jsou:

  • svíravá nebo bolestivá bolest (nebo pocit plnosti v podbřišku), zesilující se během pohlavního styku, fyzické aktivity, močení nebo menstruace;
  • menstruační nepravidelnosti (žádné menstruace nebo jejich perioda je prodloužena);
  • neplodnost;
  • zvětšení břicha (pokud je cysta velká);
  • krvavý vaginální výtok;
  • zvýšená frekvence močení, zácpa (s růstem cysty a v důsledku toho stlačováním vnitřních orgánů);
  • bulka (kterou lze nahmatat) v břišní dutině.

  Mezi další příznaky (které se mohou objevit kromě těch, které jsou uvedeny výše) patří:

  • zvýšený objem menstruačního toku;
  • neustálá silná žízeň;
  • náhlá ztráta nebo zvýšení hmotnosti bez objektivních důvodů;
  • poruchy krevního tlaku;
  • růst vlasů na obličeji;
  • zvýšená tělesná teplota (od 38 stupňů a více);
  • nevolnost, zvracení.

  Možné komplikace

  Pokud se neléčí a ovariální cysta nadále roste, mohou se vyvinout následující komplikace:

  • Krvácení do dutiny cysty a následná přeměna funkčního novotvaru na hemoragický;
  • Torze nohou cysty . Při neúplné torzi (postupné, 90-180 stupňů) dochází k poruchám krevního oběhu, ztrátě pohyblivosti cysty a tvorbě srůstů. Při úplné (akutní) torzi (360 stupňů) může dojít k nekróze (odumření tkáně), která vede k rozvoji peritonitidy (zánětu pobřišnice). Jedná se o nebezpečný stav, u kterého je nutné okamžitě zajistit lékařskou pomoc. Úplná torze pediklu cysty se projevuje příznaky, jako je pokles krevního tlaku a zvýšená tělesná teplota, nevolnost a zvracení, průjem nebo zácpa, ostrá záchvatovitá bolest v podbřišku, vyzařující do kříže nebo nohy.
  • Protržení stěny cysty (může vést k rozvoji peritonitidy). Pacient pociťuje silnou jednostrannou bolest v podbřišku (v závislosti na lokalizaci nádoru). Břišní stěna je napjatá. Může se objevit zácpa. K ruptuře cysty může dojít v důsledku poranění břicha, fyzické aktivity, pohlavního styku, zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, hormonální nerovnováhy nebo torze stopky cysty.
  • Nitrobřišní krvácení (lze pozorovat při prasknutí nádoru).
  • neplodnost .

  diagnostika

  Nejprve gynekolog odebere anamnézu a provede celkové a gynekologické vyšetření. Poté jsou předepsány následující studie:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • radiografie, počítačová tomografie;
  • těhotenský test nebo krevní test na hCG (k vyloučení mimoděložního těhotenství);
  • obecné testy krve a moči.

  Kromě toho můžete potřebovat:

  • krevní testy na nádorové markery;
  • laparoskopické vyšetření s biopsií (při kterém lze současně léčit cystu);
  • krevní test na hormony (k identifikaci příčin vývoje cyst).

  Pokud existují souběžná onemocnění (endokrinní, zánětlivé patologie vnitřních orgánů), může být vyžadována pomoc příslušných odborníků: endokrinolog, gastroenterolog, urolog, terapeut atd.

  Léčba

  Léčba cyst může být konzervativní nebo chirurgická. V případě funkčních novotvarů lze použít vyčkávací přístup, ale pacient je pod neustálým lékařským dohledem, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

  Konzervativní terapie zahrnuje předepisování hormonálních léků. Pokud nejsou do 2-3 měsíců pozorovány požadované léčebné výsledky, přistupuje se k operaci (cystektomii), při které je cysta odstraněna se snahou co nejvíce zachovat ovariální tkáň.

  Existují dva typy cystektomie:

  • Laparotomie (tradiční). V břišní stěně se vede řez, kterým se vstupuje do vaječníku. Cysta a patologické oblasti tkáně jsou odstraněny, poté je řez sešit. Jedná se o traumatickou operaci s poměrně dlouhou dobou rekonvalescence. Proto se v dnešní době tato metoda používá jen zřídka, hlavně při výskytu obrovských cyst, srůstů, malignity nebo ruptury nádoru.
  • Laparoskopické. Operace se provádí přes přesné řezy v břišní stěně pomocí laparoskopu. Během operace je do břišní dutiny pumpován oxid uhličitý pro nejlepší výhled. Nejprve se cysta otevře, poté se odstraní její obsah a poté se odstraní prázdná kapsle. Může být také provedena elektrokoagulace krevních cév („kauterizace“ proudem). Laparoskopická operace je méně traumatizující než klasická operace, doba rekonvalescence po ní je mnohem kratší, ale není indikována ve všech případech. Provádí se pro malé cysty, nepřítomnost hnisavých procesů a změny funkce příloh.

  Laserové odstranění ovariálních cyst je typ laparoskopické operace. Provádí se spíše pomocí laserových paprsků než skalpelem.

  V některých případech (se zvláště velkými cystami, vysokým rizikem vzniku rakoviny, rozsáhlými zánětlivými procesy ve vaječníku) nemusí cystektomie přinést požadovaný výsledek. Poté se provedou následující:

  • Resekce vaječníků. Operace, při které se kromě odstranění cysty provádí i excize ovariální tkáně.
  • Ovariektomie. Cysta se odstraní spolu s vaječníkem.
  • Adnexektomie. Odstraní se nejen vaječník, ale i vejcovod.

  Prevence ovariálních cyst

  Prevence cyst a ovariálních cyst zahrnuje:

  • Zdravý životní styl (správná výživa, absence špatných návyků, pravidelná fyzická aktivita).
  • Používání antikoncepčních metod k zamezení nechtěného těhotenství a v důsledku toho k potratu.
  • Normalizace hmotnosti.
  • Včasná léčba gynekologických a jiných zánětlivých onemocnění.

  Pokud je váš menstruační cyklus nepravidelný, měla byste co nejdříve kontaktovat gynekologa. Důležité jsou také pravidelné preventivní prohlídky – alespoň 1-2x ročně.

  Zajímavé:

  Blokáda žil jak léčit.