Co je mediastinální lymfadenopatie a její léčba?

Zvláštní reakcí na různé patologické procesy probíhající uvnitř těla je zvětšení lymfatických uzlin.

Obsah

Lymfadenopatie mediastina plic je ve větší míře spojena s dýchacím systémem. Příčinu zvětšených uzlin lze určit pouze úplným vyšetřením ve zdravotnickém zařízení.

Co je

Mediastinální lymfadenopatie mediastina je stav charakterizovaný patologickým zvětšením, změnami funkcí a struktury lymfatických uzlin. Nejedná se o samostatné onemocnění, ale o příznak nějakého onemocnění, nejčastěji dýchacího systému.

Mediastinální lymfatické uzliny přijímají lymfu z plic a jsou umístěny v buněčném prostoru mediastina. Zřídka se jedná o jednotlivé struktury, více skupinové. Existují přední, zadní a tracheální skupiny lymfatických uzlin.

Lymfatické uzliny zahrnuté v mediastinu:

• tracheobronchiální;
• paratracheální;
• bifurkace;
• pretracheální;
• preaortokarotid;
• prevenózní;
• paraezofageální.

Podle tématu

10 nejlepších způsobů, jak diagnostikovat sarkoidózu

• Natalya Gennadievna Butsyk
• 27 května 2019 město

Nemoci v plicích jsou také indikovány zvýšením intrapulmonálních, supraklavikulárních a kořenových lymfatických uzlin. Všechny přijímají lymfu z různých částí plic a spolu s mediastinálními částmi se dostávají do lymfatického systému tohoto dýchacího orgánu.

Lymfatické uzliny jsou důležitou součástí imunitního systému. Lymfa se v nich filtruje a zadržují se odumřelé buňky, toxiny, prachové částice a MBT. Viry, bakterie a nádorové buňky obsažené v tekutině jsou napadány v lymfatických uzlinách. Zde dochází k procesu čištění lymfy. Tekutina z plic vstupuje do žilního systému přes lymfatické uzliny.

Pokud dojde k zánětlivému a nádorovému procesu v plicích nebo průduškách, ovlivňuje to stav lymfatických uzlin umístěných v mediastinu. Lymfadenopatie mediastina a kořenů plic je reakcí bílých krvinek na zavedení patologického agens do těla. Lymfatické uzliny se nejprve zanítí a poté se zvětší.

Infekční, onkologická a systémová onemocnění mohou vyvolat lymfadenopatii. Pokud se zánětlivý proces v lymfatických uzlinách změní na hnisání, pak je pacientovi diagnostikována lymfadenitida.

Příčiny

Hlavní důvody způsobující změny velikosti mediastinálních lymfatických uzlin;

Lymfadenopatie nádorové povahy:

• kvůli hlavní proces, který ovlivňuje lymfatický systém;
• jako výsledek metastatický léze uzlin v důsledku rakoviny plic, mléčných žláz a dalších orgánů.

Zvětšené lymfatické uzliny nenádorové povahy:

Podle tématu

Nejlepší léčba sarkoidózy

• Natalya Gennadievna Butsyk
• 27 května 2019 město

Pokud jsou mediastinální lymfatické uzliny zvětšené, pak je to důvod pro diagnostické onkologické vyhledávání. Mediastinální lymfadenopatie se projevuje různými patologiemi. Mohou být způsobeny maligními novotvary, stejně jako infekcemi.

Nemoci, které způsobují hilární lymfadenopatii:

Lymfom zahrnuje širokou skupinu nádorových onemocnění. V počáteční fázi se onemocnění nemusí nijak projevit. Osoba pociťuje pouze slabost, bolest hlavy a periodické zvýšení teploty na 37-38 stupňů.

Diagnóza se provádí pomocí krevního testu na nádorové markery a biopsie. Když se maligní nádor šíří po celém těle, dochází k metastázám.

K rakovině plic dochází, když se v plicích a průduškách vyvinou zhoubné nádory. Nemoc se vyvíjí po mnoho let. Léčba onkologického procesu zahrnuje chirurgické odstranění plic, pokud jsou postiženy regionální lymfatické uzliny, pak jsou také odstraněny. Onemocnění se projevuje kašlem, hemoptýzou, bolestí na hrudi a náhlým úbytkem hmotnosti.

Podle tématu

Jak rozpoznat a léčit pleurální tekutinu

• Natalya Gennadievna Butsyk
• 28 února 2019 město

U tuberkulózy je zaznamenán nejen nárůst uzlů, ale také kašel a horečka nízkého stupně. Onemocnění je charakterizováno pozitivní reakcí na tuberkulinové testy. Onemocnění způsobují mikrobakterie, jako je Kochův bacil a další. Nemoc se přenáší blízkým kontaktem s nakaženou osobou, kašláním, mluvením nebo kýcháním. K léčbě se používá 4-5složková antituberkulózní chemoterapie.

Nejčastěji se lymfatické uzliny zvětšují v důsledku zápalu plic. Toto je nejčastější nachlazení, které postihuje dospělé a děti. I po léčbě hyperplazie přetrvává 2 měsíce. Charakteristickým rysem je mírné zvýšení uzlů a jejich struktura a funkce se nemění.

Mononukleóza je virové onemocnění. Původcem je virus Epstein-Barrové. Při kontaktu s nemocným člověkem můžete onemocnět. U člověka se zvětšují uzliny nejen mediastina, ale i jiných skupin. Pacientův orofarynx je postižen.

Příznaky mononukleózy: zarudnutí hrdla, zvětšené mandle, nízká horečka, rýma, bolest při polykání. Diagnóza je stanovena na základě celkového klinického obrazu a také pomocí krevních testů. K léčbě onemocnění jsou předepsána antibiotika a provádí se symptomatická terapie.

Sarkoidóza je onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u horníků, chemických pracovníků, klenotníků, farmářů a kuřáků. U lidí pracujících v nepříznivých podmínkách jsou postiženy plíce a mediastinální lymfatické uzliny. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou epiteloidních granulomů. Takové novotvary jsou benigní.

Granulomy rostou a splývají do velkých lézí. Tyto akumulace zhoršují funkci plic. Člověk pociťuje kašel, dušnost a zvyšuje se tělesná teplota. Nemoc je diagnostikována pomocí krevního testu, radiografie, CT, MRI a biopsie.

Léčba se provádí po dobu 6-8 měsíců. Pacientovi jsou předepsány steroidy, protizánětlivé léky a imunosupresiva.

Co je mediastinální lymfadenopatie a její léčba?

Mediastinální lymfadenopatie není samostatné onemocnění, ale symptom, který hovoří ve prospěch patologický proces, který se vyvíjí v těle.

Může se jednat o nádor, infekci nebo systémový zánět. V reakci na tyto stavy se lymfatické uzliny umístěné v mediastinu zanítí a otečou.

Co je mediastinální lymfadenopatie?

Termín „mediastinum“ nebo „mediastinální prostor“ označuje volnou oblast umístěnou hluboko v hrudníku. Na 4 stranách omezena na následující anatomické struktury:

1. po stranách dutinami patřícími k pohrudnici;
2. vpředu kostní strukturou — hrudní kostí;
3. za páteří.

Anatomové obvykle rozdělují mediastinum na:

Mediastinální orgány jsou orgány zahrnuté v mediastinálním prostoru:

• brzlík
• jícen;
• plicní kořeny;
• lymfoidní formace;
• průdušnice;
• srdce, perikardiální vak;
• nervové svazky;
• cévy (lymfatické, žilní a arteriální).

Typy lymfatických uzlin, které vstupují do mediastina:

• paratracheální;
• hluboký cervikální;
• retrosternální;
• bronchiální;
• aortální;
• kořeny plic;
• paraezofageální.

Díky rozsáhlé lymfoidní síti je lymfa schopna vstupovat nejen do orgánů umístěných v hrudníku, ale proniká i do orgánů patřících k pobřišnici a pánvi.

Etiologie

Lymfadenopatie je odpověď lymfatických uzlin k zavedení patologického činidla ve formě jejich zánětu a následně — zvýšení.

Tato reakce může být vyvolána:

1. Infekční onemocnění. Lymfoidní tkáně jsou součástí imunitního systému, který reaguje na různé typy infekcí vstupující do těla.
2. Onkologická onemocnění nejen lymfatický systém, ale i další orgány a systémy. Nádory se vyznačují metastázováním, tedy schopností se velmi rychle šířit po těle a ovlivňovat nové struktury.
3. Systémová onemocnění (mononukleóza).
4. Vezmeme nějaké léky (sulfonamidy).

Lymfadenitida, na rozdíl od lymfadenopatie, je nezávislé onemocnění, doprovázené zánětlivý proces v lymfatických uzlinách s následným hnisáním. Může se vyskytovat společně s lymfadenopatií a je konečnou diagnózou, což se o lymfadenopatii říci nedá.

Více o lymfadenitidě a její léčbě si můžete přečíst zde.

Hilární lymfadenopatie mediastina se nejčastěji projevuje v následujících patologiích:

• metastatický karcinom;
• lymfom;
• bronchogenní rakovina plic;
• rakovina peritoneálních orgánů;
• rakovina ledvin;
• zhoubné nádory hrtanu a štítné žlázy;
• rakovina prsu;
• tuberkulóza;
• mononukleóza;
• sarkoidóza.

Příznaky a diagnóza

Mediastinální lymfadenopatie se chová asymptomaticky, když je konkrétní onemocnění v počáteční fázi vývoje. Následně, když lymfatické uzliny vyvíjejí tlak na jiné anatomické struktury, patologie se projevuje:

• bolest na hrudi;
• kašel, potíže s dýcháním (dušnost);
• chrapot v hlavě;
• problémy s polykáním;
• otok v obličeji, krku, ramenech;
• ztráta tělesné hmotnosti;
• zvýšená teplota;
• pocení;
• zvětšená slezina a játra.

Diagnostika se bude skládat z:

• radiografie;
• počítačová tomografie hrudníku;
• ultrazvukové vyšetření;
• odběr krve;
• biopsie.

Vlastnosti průběhu v plicích

Zvláštností onemocnění u rakoviny plic je to začíná velmi brzy metastázovat. Je to proto, že plíce mají rozsáhlou cévní síť, která zahrnuje malé i velké cévy. Tato struktura umožňuje velmi rychlé šíření zhoubného nádoru.

Navíc u rakoviny plic dochází zvláštním způsobem i k poškození lymfatického systému. v několika fázích:

1. nejprve se rakovinné buňky dostanou do lymfatických uzlin přímo z plic a jejich kořene;
2. pak jsou na řadě lymfatické uzliny umístěné v mediastinu.

Formy nemoci

Podle forem se nemoc dělí na:

• místní (je postižena 1 skupina lymfatických uzlin);
• regionální (je postiženo několik skupin lymfatických uzlin v oblastech přilehlých k sobě);
• zobecněný (patologický proces se šíří do několika skupin lymfatických uzlin).

Mediastinální lymfadenopatie jsou dále kvalifikovány ve fázích:

1. Ostrý. Vyznačuje se jasnými příznaky: otok, vysoká teplota.
2. Chronický. Závažnost symptomů v této fázi je téměř „0“.

U dětí je lymfatický systém nedokonalý a je v procesu formování. To je přesně to, co vysvětluje skutečnost, že všechny patologické procesy dětský organismus reaguje bolestivěji a rychlejinež dospělý.

Lymfatický systém dítěte vždy akutně reaguje na jakoukoli škodlivou hrozbu (viry, bakterie) a to se projevuje takto:

• vysoká teplota a zimnice;
• bolesti hlavy;
• zvětšené lymfatické uzliny a jejich bolest.

Léčba

Patologická terapie vybrané individuálně v závislosti na onemocnění, které způsobilo mediastinální lymfadenopatii.

Neonkologické stavy se léčí pomocí následujících skupin léků:

• antivirové;
• antifungální;
• antibakteriální;
• antiparazitikum.

Pokud je příčinou zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin rakovina, nelze se vyhnout specifické léčbě v podobě:

• užívání imunosupresiv, glukokortikosteroidních hormonů;
• chemoterapie;
• vystavení;
• chirurgický zákrok (excize nádoru).

Preventivní opatření

Prevence mediastinální lymfadenopatie by měla být léčba základních onemocnění (rakovina, tuberkulóza) a jejich včasná diagnostika.

Chcete-li to provést, musíte každoročně navštívit lékaře na preventivní vyšetření a podstoupit fluorografii.

Nezapomínejte na zdravý životní styl:

• sportovní hry;
• dobrá výživa;
• odmítání špatných návyků.

Neodkládejte léčbu svých chronických onemocnění – nečekejte na komplikace!

Příčiny a léčba mediastinální lymfadenopatie (mediastinální)

Mediastinální lymfadenopatie je zvětšení lymfatických uzlin lokalizovaných v mediastinu. Patologie je obtížně diagnostikovatelná a nazývá se také „mediastinální lymfadenopatie“. Není nezávislý, ale slouží jako známka onemocnění vyskytujícího se v těle. Podle ICD má kód R59.

Typy a formy onemocnění

Mediastinum je prostor uvnitř hrudníku obklopený dalšími orgány. Jeho struktura zahrnuje několik skupin lymfatických uzlin. Proliferace mediastinálních útvarů může být jednostranná nebo oboustranná.

Mediastinální lymfadenopatie (ML) má následující formy:

• lokální, kdy je ovlivněna pouze jedna imunitní vazba;
• reaktivní, vyskytující se v reakci na pronikání virů a bakterií. Obvykle má mírný klinický obraz a zmizí, když je odstraněn hlavní problém;
• generalizovaný — nejzávažnější typ, postihující několik skupin lymfatických uzlin najednou.

Onemocnění je akutní nebo chronické. V druhém případě nejsou příznaky vyjádřeny vůbec nebo klinický obraz je slabý.

Příčiny patologie

Příčiny rozvoje mediastinální lymfadenopatie jsou:

1. Lymfomy jsou maligní léze lymfatické tkáně. V aktivní formě této patologie se do procesu zapojují jak lymfatické uzliny mediastina, tak formace jiných oblastí, stejně jako vnitřní orgány, ve kterých je lymfatická tkáň. Lymfomy vysokého stupně někdy napadají jiná anatomická místa.
2. Metastázy karcinomů jsou maligní novotvary pocházející z epiteliálních tkání. Mediastinální lymfatické uzliny jsou často postiženy u rakoviny plic, méně často u nádorů prsu, štítné žlázy a gastrointestinálního traktu.
3. Nemoci, které nejsou spojeny s rakovinou. U plicní sarkoidózy je tedy proliferace lymfoidní tkáně vyvolána výskytem speciálních granulomů v ní.

Lymfadenopatie mediastina plic v případě bronchogenního karcinomu je lokalizována převážně jednostranně. Sarkoidóza nejčastěji vyvolává zvětšení kořenů plic na obou stranách. Metastázy maligních novotvarů lokalizovaných mimo prsa přispívají k poškození mediastinálních lymfatických uzlin. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi lymfatické drenáže.

Známky mediastinální lymfadenopatie

Normální velikost formací je určena jejich umístěním, věkem pacienta a místem jeho bydliště. Tradičně je normální průměr mediastinální lymfatické uzliny u dospělého 1,0-1,5 cm. Indikátory nad touto hodnotou jsou považovány za lymfadenopatii a vyžadují konzultaci s lékařem.

V raném stádiu se proliferace lymfoidní tkáně prakticky necítí. Jak se imunitní vazby zvyšují, začnou vyvíjet tlak na sousední orgány a tkáně, což vyvolává výskyt následujících příznaků:

• bolest na hrudi;
• chrapot hlasu;
• kašel a problémy s dýcháním;
• potíže s polykáním jídla a slin;
• otok krku, ramen a obličeje.

Tyto příznaky nejsou povinným znakem mediastinální lymfadenopatie a mohou naznačovat jiné abnormality v těle. Z tohoto důvodu musí osoby, které objeví uvedené projevy, podstoupit vyšetření. Pokud má pacient zvětšené mediastinální formace, pak se v ideálním případě provádí biopsie, jejíž výsledky určují přítomnost nebo nepřítomnost maligního novotvaru.

Když lymfoidní tkáň roste, může se také objevit následující:

• zvýšené pocení;
• nadměrná únava;
• hubnutí bez významného důvodu;
• slabost v celém těle;
• selhání srdečního rytmu;
• otoky končetin;
• horečka.

Lymfadenopatie lymfatických uzlin plic (bronchopulmonální)

Patologie často naznačuje abnormality v plicní tkáni. Obvykle je způsobena tuberkulózou nebo sarkoidózou. Příčinou mohou být metastázy plic, ale i jejich traumatické poškození. Pacient pociťuje bolest při polykání, dušnost, častý kašel, v noci horečku a bolest na hrudi.

Změny v CT vyšetření

Diagnostika lymfadenopatie mediastina a plicních kořenů

Odhalit onemocnění v rané fázi je poměrně obtížné. Teprve s jejím rozvojem se objevují první klinické příznaky. Vyšetření pacienta, u kterého byly zjištěny podezřelé změny, musí být provedeno rychle a komplexně. Popraven:

• DUB, OAM;
• biochemie krve;
• rentgen hrudníku;
• EKG a ECHO-CG (k vyloučení srdeční patologie);
• CT, MRI;
• pokud je podezření na tuberkulózu — Mantouxův test;
• pokud existuje důvod k podezření na sarkoidózu, biopsie granulomu;
• krevní test na markery rakoviny.

Léčba onemocnění

Terapie mediastinální lymfadenopatie je zaměřena na odstranění faktoru, který ji vyvolal. Pokud jsou tedy zvětšené lymfatické uzliny infekční povahy, jsou indikovány antibakteriální, antivirové, antiparazitární a antimykotické látky. Dále se doporučují imunomodulátory a léky, které zmírňují zánět.

Pacienti s diagnózou tuberkulózy vyžadují léčbu ve specializované nemocnici po dobu několika měsíců. V tomto případě jsou obvykle předepsány Rifampicin, Isoniazid a další léky. Boj proti sarkoidóze zahrnuje použití systémových glukokortikosteroidů a imunosupresiv a také antioxidantů.

Pokud dojde k lymfadenopatii v důsledku onkologického procesu, pak se léčba provádí na základě její lokalizace a stadia. U malých nádorů a nepřítomnosti vzdálených míst metastáz se provádí radikální operace. Dále jsou předepsány speciální léky.

U metastáz do mediastina je prognóza obvykle špatná. Vzhledem k tomu, že atypické buňky jsou již rozptýleny ve vnitřních orgánech, je léčba obtížná. U pacientů trpících patologií je hlavní nádor eliminován spolu s přilehlými lymfatickými uzlinami a svaly a používají se speciální léky (někdy spolu s radiační terapií). Dále jsou předepsány glukokortikoidy a imunosupresiva.

Mediastinální lymfadenopatie — příčiny a příznaky, diagnostika, terapie

Zvětšení velikosti (růst) nebo změna tvaru jedné nebo více lymfatických uzlin se nazývá lymfadenopatie.

Anatomie mediastina

Oblast ohraničená hrudní kostí (vpředu), páteří (vzadu) a pleurálními dutinami (na obou stranách) se nazývá mediastinum. V této části hrudníku jsou umístěny následující orgány a anatomické struktury:

• jícen;
• průdušnice;
• průdušky;
• pohrudnice;
• osrdečník;
• srdce;
• brzlík (brzlík);
• sympatický kmen;
• plicní kmen;
• tepny, žíly (plicní, perikardiálně-frenické atd.);
• nervy (frenické, vagusové atd.);
• Lymfatické uzliny.

Nachází se zde velké množství lymfatických uzlin, které spolu s cévami a kapilárami plní funkci lymfatické drenáže (filtrace a čištění lymfy). Lymfatické uzliny v této oblasti jsou rozděleny do následujících skupin:

• horní mediastinální – perivaskulární, paravertebrální, dolní paratracheální, peritracheální;
• aortální — subaortální (nachází se na straně plicního kmene a aorty), para-aortální (nachází se před vzestupným obloukem aorty);
• kořen — lobární, segmentové uzliny u kořene plic;
• dolní mediastinální (mediastinální) — paraezofageální (paraezofageální), uzliny plicního vaziva.

Proč se mediastinální lymfatické uzliny zvětšují?

Lymfatické uzliny se zvětšují s infekčními systémovými onemocněními, záněty orgánů v této nebo jiných oblastech. Lymfadenopatie doprovází výskyt maligních primárních a sekundárních útvarů v plicích, hrtanu, štítné žláze, onemocnění krve, pojivové tkáně a některých endokrinologických patologií (nedostatečnost nadledvin, tyreotoxikóza). Přesné důvody pro zvýšení velikosti lymfatických uzlin lze stanovit pouze po souboru diagnostických opatření.

Onkologická onemocnění

Lymfadenopatie plicního mediastina často doprovází rozvoj onkologie nebo proces tvorby a růstu metastáz s následujícími diagnózami:

• rakovina plic;
• rakovina prsu;
• maligní lymfom;
• lymfocytární leukémie;
• metastatická léze (rozšíření maligního procesu, např. při metastázování žaludečního tumoru se zvětší supraklavikulární lymfatická uzlina mediastina).

Infekční

Jednou z příčin lymfadenopatie jsou infekční a zánětlivá onemocnění orgánů mediastina. Zvětšené lymfatické uzliny jsou pozorovány u následujících patologií:

• lymfadenitida infekční povahy;
• bakteriální pneumonie;
• tuberkulóza;
• infekční mononukleóza;
• různé systémové infekce (toxoplazmóza, zarděnky, herpetická infekce atd.)

Nemoc krve

Příčiny lymfadenopatie jsou v některých případech příznakem systémových patologických procesů, například onemocnění krve. Lymfatické uzliny se mohou zvětšit za následujících podmínek:

• lymfom;
• anémie různých forem;
• leukemie;
• generalizovaný plazmocytom;
• poruchy srážení krve.

Jak určit přesnou příčinu mediastinální lymfopatie

Diagnostická opatření k určení příčin lymfadenopatie se provádějí v závislosti na předběžné diagnóze na základě anamnézy. Laboratorní testy zahrnují:

• obecný a biochemický krevní test (detekce leukocytózy, počet lymfocytů, hladina ESR atd.);
• test moči (hladina vápníku);
• biopsie lymfatických uzlin (pokud je podezření na rakovinu);
• punkce kostní dřeně.

Přístrojové vyšetření se provádí pomocí rentgenových metod, počítačové nebo magnetické rezonance (MRI a CT) a ultrazvukového vyšetření hrudníku. Samotné lymfatické uzliny nejsou viditelné pro vizuální kontrolu na výsledných snímcích, tyto metody se používají k potvrzení hlavní diagnózy.