Co je ledvinová kolika a jak se léčí?

Záchvat akutní bolesti v důsledku náhlého přerušení odtoku moči se vyskytuje za následujících podmínek:

• Urolitiáza;
• Prolaps ledviny se zalomením močovodu;
• Poranění ledvin;
• Tuberkulóza ledvinové pánvičky;
• Pyelonefritida: akutní a chronická – v akutním stadiu;
• Nádor ledviny.

Renální kolika se nejčastěji vyskytuje s urolitiázou. Rizikové faktory pro jeho vývoj jsou následující důvody:

• Trpí urolitiázou u pokrevních příbuzných;
• Ztráta tekutin v těle je stavem exikózy;
• Dlouhotrvající horečnatý stav doprovázený zvýšenou tělesnou teplotou;
• Onemocnění ledvin: pyelonefritida, infekce močových cest vedoucí k deformaci jizvy, zúžení močových cest;
• Chyby ve výživě, přijímání špatně rozpustných potravin nebo léků.

Renální kolika se v klinické praxi vyskytuje u 10 % mužů a 5 % akutních případů onemocnění u žen. Urolitiáza postihuje lidi v produktivním věku: od 30 do 50 let. V polovině případů se záchvat akutní bolesti po nějaké době opakuje, to znamená, že má tendenci k recidivě.

Renální kolika, vývojový mechanismus

Když je lumen zablokován kamenem nebo stlačením močovodu zvenčí, průchod moči je narušen. Pokračuje v produkci, ale protože je odtok narušen, hromadí se v ledvinové pánvičce a způsobuje otok ledvinové tkáně. Receptory signalizují protažení pyelocaliceal systému; Po nějaké době se impulsy bolesti dostanou do mozkové kůry.

Renální kolika, příznaky

Bez ohledu na zdroj výskytu je hlavním příznakem jakékoli koliky akutní (bodavá) bolest. Při postižení břišních orgánů dochází k bolesti břicha a dolní části zad. Když se vyvine renální kolika, její příznaky se poněkud liší od bolesti s kolikou jiné lokalizace.

Povaha bolesti v lézích močových cest:

• Náhlost, stálost, křeče;
• Poměrně dlouhé trvání: od několika minut do 12 hodin;
• Neschopnost zaujmout polohu těla, ve které bolest ustupuje.

Renální kolika u dětí je doprovázena výskytem bolesti v pupku, která je doprovázena zvýšením tělesné teploty na 37,5 ° C, zvracením a silným strachem.

Když dojde u těhotných žen k zablokování močovodu, křečovitý charakter napodobuje nástup porodu, děloha je však v normálním tónu, ale jsou zaznamenány dysurické projevy: zvýšená frekvence močení s malým množstvím vyloučené moči.

V závislosti na umístění ucpání močovodu způsobuje renální kolika různou odraženou bolest, jejíž příznaky naznačují anatomické umístění obstrukce močových cest. „Cestující“ kámen se zastavuje v místech zúžení močovodu a v každém případě je zaznamenána jiná prevalence bolesti:

• Ústa v oblasti ledvinové pánvičky jsou ve střední oblasti břišní dutiny;
• Křížení s tepnami iliakální oblasti — vnější povrch stehna a oblasti třísel;
• Ústí močového měchýře je spodní část břicha;
• Uvnitř stěny močového měchýře je močová trubice.

Výsledné symptomy ledvinové koliky postihují nejen močový systém, ale i celé tělo jako celek. Ureterální obstrukce je často doprovázena následujícími projevy:

• Zvracení;
• Paralytický ileus;
• Závratě, mdloby;
• Zvýšený krevní tlak;
• Vzácný puls.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se hematurie (krev v moči) objevuje pouze tehdy, když ledvinová kolika odezní. To znamená, že kámen opouští močové cesty. Velikost kamenů menší než 0,5 cm zpravidla usnadňuje spontánní separaci spolu s močí. Kameny se nacházejí v moči ve formě jemného písku, jehož odlučování je také doprovázeno akutní bolestí.

V případech, kdy se na pozadí rakoviny vyvine renální kolika, se okamžitě objeví hematurie současně s bolestí dolní části zad.

Renální kolika, léčba

Při objasňování diagnózy pomocí ultrazvukového vyšetření pomocí přenosného senzoru jsou pacienti podrobeni nouzové hospitalizaci v následujících případech:

• Nedostatek účinku terapeutických opatření;
• Vývoj komplikací;
• Jedna ledvina nebo současné poškození dvou močovodů.

Pokud se ledvinová kolika objeví poprvé, léčba se provádí v nemocnici. To je nezbytné k určení příčiny patologie ledvin. Při pozitivním efektu podání spazmolytik a analgetik není pacient hospitalizován, ale údaje o něm jsou předány na kliniku k ambulantnímu sledování.

Vzhledem k tomu, že promedol a jeho analogy způsobují silnou relaxaci, v důsledku čehož se kámen nekontrolovaně pohybuje močovodem, v důsledku čehož se objem operace několikanásobně zvětší, dnes ledvinovou koliku nezmírňují narkotika!

K úlevě od akutní bolesti se podávají léky, které blokují hlavní mediátory bolesti – prostaglandiny. K tomuto účelu se používají nenarkotická analgetika.

Renální kolika, pohotovostní péče

K poskytování svépomoci, ale ne samoléčbě, byla vyvinuta některá doporučení, která pomáhají vydržet bolest, dokud nedorazí sanitka. Při mírné bolesti a známé diagnóze urolitiázy pomáhá horká koupel. Při absenci podmínek pro koupel, když začíná ledvinová kolika, se pohotovostní péče omezuje na užívání antispasmodika (no-lázně) a přikládání horké vyhřívací podložky na spodní část zad.

Před příjezdem lékaře je vhodné odebrat moč na rozbor. Včasný laboratorní test je tak důležitý, že pacientovi často zachrání život.

Video z YouTube k tématu článku:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Renální kolika: příznaky a léčba, první pomoc při úlevě od bolesti

Riziko vzniku bolesti závisí na věku. Nejméně často se patologie vyskytuje u dětí a dospívajících, o něco častěji u starších osob. Nárůst příznaků je zaznamenán ve věku 25–50 let.

Příčiny

V naprosté většině epizod se urolitiáza (urolitiáza) stává příčinou renální koliky. Když jsou kameny nalezeny v močovodu, příznak se vyskytuje u 97-98% pacientů, v ledvinách — u 50-60%. V tomto případě může být léze jednostranná i oboustranná.

Jiné příčiny renální koliky:

• pyelonefritida;
• novotvar v ledvinách;
• nefrotuberkulóza;
• poškození orgánů (mačkání způsobuje urahematom nebo krevní sraženiny);
• gynekologická onemocnění;
• retroperitoneální patologie.

Kromě toho může být záchvat renální koliky spuštěn sevřením močovodu zvenčí s rozsáhlými poraněními nebo nádory pánevních orgánů.

Je třeba poznamenat, že takové zřídka diagnostikované onemocnění jako putující ledvina. U tohoto onemocnění se bolestivý příznak objevuje v důsledku inflexe močového traktu a projevuje se po chůzi, třesu z jízdy, skákání, fyzické aktivity.

Predispoziční faktory:

• genetická predispozice;
• zaměstnání v nebezpečných odvětvích (teplárny, třesení);
• profesionální sporty;
• častá hypotermie;
• abnormální struktura močového traktu;
• prodloužená dehydratace.

Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří mají rádi slaná jídla a dodržují proteinovou dietu s převahou tučných odrůd červeného masa.

Příznaky

Klasický záchvat ledvinové koliky začíná náhle. Jeho vzhled je obtížné spojovat s nervovým vypětím, intenzivní aktivitou nebo jinými nepříznivými faktory.

Hlavním příznakem renální koliky je ostrá bolest trvající několik minut až den a při přetrvávající obstrukci kamene se táhne týden.

Při nálezu zubního kamene v pánvi orgánu je nepříjemný pocit lokalizován v horní třetině bederní zóny. Zároveň bolest vyzařuje do břicha a konečníku a vyvolává nutkání na stolici. Pokud dojde k zablokování močovodu, pociťujete nepohodlí v dolní části zad a na boku na postižené straně, zatímco ozařování směřuje podél močovodu dolů do oblasti genitálií a třísel.

Často je záchvat koliky doprovázen častými výlety na toaletu a bolestí v močové trubici nebo úplnou anurií. Mohou se objevit i další doprovodné příznaky:

• nevolnost a zvracení;
• slabost, celková intoxikace těla;
• závratě;
• ztráta vědomí;
• porušení motorické funkce střeva;
• zvýšený krevní tlak;
• snížení srdeční frekvence.

Několik hodin před nástupem akutní renální koliky se v moči objeví zákal a krev. Po odeznění záchvatu bolestivý syndrom nějakou dobu přetrvává, ale zbylé projevy rychle mizí a pacient se cítí mnohem lépe.

Pro muže

Příznaky renální koliky u mužů mohou připomínat jiná běžná onemocnění. Například u pravostranné léze je bolest lokalizována pod spodními žebry v oblasti jater nebo se přelévá přes pravou stranu břicha, což vytváří vzhled zánětu slepého střeva.

Když je kámen nalezen uvnitř močového měchýře, nepohodlí vyzařuje do hlavy penisu a je doprovázeno častým a bolestivým močením.

ženy

Příznaky renální koliky u žen často připomínají obraz gynekologických onemocnění: bolest je lokalizována v dolní třetině břicha, vyzařuje do třísel a stydké kosti, bolí dolní část zad a zdravotní stav se zhoršuje. Proto je pro zástupce něžného pohlaví nezbytná diferencovaná analýza příznaků, aby se kolika oddělila od onemocnění, jako je prasknutí vejcovodu, torze cysty, adnexitida nebo apoplexie vaječníků.

Renální kolika u žen ve třetím trimestru těhotenství se projevuje silnou bolestí v lumbosakrální oblasti. Příznaky jsou doplněny neulevujícím zvracením, závratěmi a možnou ztrátou vědomí.

Děti

U kojenců není záchvat koliky tak častý jako u dospělých a zpravidla se projevuje atypicky. To je důvodem mnoha lékařských chyb v diagnostice. Co je za problém?

Faktem je, že u malého dítěte není bolest lokalizována v oblasti dolní části zad a břicha, ale jasně v pupku. V tomto případě jsou pozorovány další příznaky:

• zvracení;
• dysfunkce střev;
• nadýmání;
• zácpa.

Bolest u renální koliky netrvá déle než 25-30 minut, někdy je doprovázena teplotou 37,0-37,2 ° C. Děti se v této době chovají velmi neklidně: křičí, pláčou, spěchají po místnosti, nedovolují dotknout se žaludku.

Který lékař léčí ledvinovou koliku?

Když se objeví bolestivý příznak, můžete si vybrat jednu ze dvou možností:

• vlastní dopravou se dostanete na pohotovost v nemocnici, kde je nefrolog nebo urolog;
• zavolat záchranku.

Upřednostňuje se druhá možnost. Přijíždějící tým zdravotnických pracovníků poskytne pacientovi kvalifikovanou podporu a odveze jej na příslušné oddělení nemocnice.

diagnostika

Diagnóza renální koliky se obvykle provádí v nemocnici. Lékař provede průzkum a vyšetření pacienta, odhalí klinický obraz charakteristický pro onemocnění a předepíše potřebné testy.

Po provedení vizuálního a fyzikálního vyšetření lékař pošle pacienta k diagnostickým opatřením:

• obecná analýza moči a krve;
• prostý rentgenový snímek břicha;
• Ultrazvuk ledvin;
• vylučovací urografie;
• počítačová tomografie.

Ženy musí být odeslány na konzultaci s gynekologem. To pomáhá vyloučit akutní onemocnění urogenitální oblasti a předepsat adekvátní léčbu.

První pomoc

Záchvat koliky vyžaduje naléhavou hospitalizaci. Před příjezdem sanitky musí být pacient uložen do postele a uklidněn, a pokud je povaha nepohodlí nepochybná, měla by být přijata naléhavá lékařská opatření.

Pohotovostní péče pro renální koliku zahrnuje:

• užívání léků proti bolesti. Může to být Baralgin, No-shpa nebo Analgin;
• teplo na bolavé místo — aplikujte vyhřívací podložku přísně na spodní část zad (ne na břicho a ne mezi nohy) nebo si dejte horkou koupel. Postup pomůže zbavit se křečí a zmírnit útok.

Pokud pilulky nepomohou a člověk nadále trpí, bolestivý příznak lze odstranit injekcemi. Revalgin se podává dospělým a dospívajícím po 15 letech. Dobrý analgetický účinek mají Drotaverin (Noshpa) a Ketorolac.

Všechny přijaté a podané léky je nutné zaznamenat a následně oznámit lékaři. Správně provedená první pomoc u ledvinové koliky může zkrátit dobu hospitalizace a v některých případech se bez ní obejít.

Léčba

Pokud to pacientova pohoda dovoluje a jsou k dispozici všechny podmínky pro lékařské zákroky, lze léčbu renální koliky provádět ambulantně. Obvykle se k tomuto typu terapie uchylují mladí lidé a lidé středního věku.

V nemocničním prostředí je pacientovi předepsán klid na lůžku, dieta (tabulka č. 10 nebo č. 6) a analgetika.

Léky, které pomáhají anestetizovat renální koliku a zmírňovat křeče:

• Metamizol sodný.
• Ketorolac.
• Diclofenac.
• Drotaverin (No-shpa).
• Papaverin.

Léky proti bolesti a spazmolytika pro renální koliku by měl doporučit pouze lékař. Při dlouhodobém nepohodlí, které není přístupné perorální léčbě, jsou pacientovi předepsány injekce. Injekce pomáhají rychle se vyrovnat s útokem a mají méně kontraindikací.

S neúčinností lékové terapie se provádí ureterální katetrizace. Někdy se úleva ledvinové koliky provádí pomocí novokainové blokády párových vazů dělohy u žen a spermatu u mužů.

Pokud je kámen příliš velký na to, aby mohl sám projít, je pacient odeslán k ureterolitotomii nebo transrenální drenáži v kombinaci s dekapsulací ledviny. Ale modernější metodou, jak se kamenů zbavit, je litotrypse – drcení kamenů ultrazvukem. Operace je méně traumatizující a zkracuje dobu pobytu v nemocnici na 2-3 dny.

Všichni pacienti, kteří jsou ambulantně léčeni, by měli pravidelně vyprazdňovat močový měchýř do speciální nádoby a vyšetřovat moč na písek nebo kameny. Pokud se záchvat objevuje opakovaně, objevuje se nevolnost, závratě a zdravotní stav pacienta se prudce zhoršuje, je naléhavé zavolat sanitku a odvézt ho do nemocnice.

Komplikace

Riziko komplikací závisí na základním onemocnění, výchozím stavu pacienta a adekvátnosti přijatých opatření. Pokud byla léčba renální koliky prováděna negramotně, může se k urolitiáze přidat akutní pyelonefritida, ureterální stenóza, urosepse a endotoxický šok.

Prevence

Prevence renální koliky je založena na prevenci urolitiázy. Následující opatření pomohou vyhnout se nebezpečné nemoci:

• vyvážená strava s převahou vitamínů A a D;
• systematický příjem minerálních komplexů s vápníkem;
• omezení slaných a kořeněných jídel;
• pít alespoň dva litry čisté vody denně;
• včasná léčba nefrologických patologií.

Je nutné se vyvarovat podchlazení a jakémukoli poranění dolní části zad. Pokud již byla diagnostikována urolitiáza, pacient by měl dodržovat předepsanou dietu a všechna doporučení lékaře.

Renální kolika je poměrně závažný příznak, který vyžaduje kvalifikovanou lékařskou pomoc. Můžete se samozřejmě pokusit bolestivý stav zmírnit vlastními silami, ale pouze v případě, že diagnóza není na pochybách. Ve všech ostatních případech je lepší okamžitě kontaktovat odborníka.

Renální kolika

Renální kolika je akutní bolestivý záchvat, který je způsoben náhlým narušením průchodu moči močovou trubicí, zvýšeným tlakem uvnitř pánve a v důsledku toho ischemií ledvin. Kolika je charakterizována silnými křečovitými bolestmi v dolní části zad, bolestivým a častým močením, psychomotorickým neklidem, nevolností a zvracením.

V urologii je ledvinová kolika považována za stav vyžadující okamžitou pomoc, při kterém je nutné rychle zmírnit akutní bolest a normalizovat činnost ledvin. Je důležité pochopit: kolika není jen záchvat bolesti, je to signál těla, že ledviny jsou v nebezpečí.

Příčiny ledvinové koliky

Rozvoj ledvinové koliky je vždy způsoben prudkým narušením odtoku moči z ledviny, ke kterému dochází v důsledku vnější komprese nebo vnitřní blokády močových cest. Tento stav je doprovázen venózní stázou ledviny, zvýšeným hydrostatickým intrapelvickým tlakem, reflexní spastickou kontrakcí ureterálních svalů, otokem parenchymu, přetažením vazivového pouzdra a ischemií ledviny. V důsledku toho se rozvíjí syndrom náhlé bolesti nazývaný renální kolika.

Přímou příčinou takové poruchy mohou být mechanické překážky, které brání průchodu moči z močovodu nebo ledvinné pánvičky. Ve více než 50 % všech případů se kolika vyskytuje v důsledku urolitiázy v důsledku uškrcení zubního kamene v jakékoli části močového traktu. Někdy tento stav vyvolává torzi nebo zauzlování močovodu v důsledku jeho zúžení, dystopie ledvin nebo nefroptózy.

Příčinou ucpání močových cest mohou být také sraženiny hnisu nebo hlenu u pyelonefritidy, odmítnuté nekrotické papily nebo kaseózní masy u tuberkulózy ledvin.

Zevní komprese močovodu může být způsobena nádory prostaty (rakovina nebo adenom prostaty), ledvin (například papilární adenokarcinom), močového měchýře a také posttraumatickými hematomy v retroperitoneální oblasti.

Další skupinou příčin vzniku renální koliky jsou městnavá, zánětlivá nebo cévní onemocnění močových cest: hydronefróza, prostatitida, uretritida, periuretritida, flebostáza, trombóza ledvinových žil, renální infarkt, embolie atd.

Urodynamika v horních močových cestách může být ovlivněna vrozenými anomáliemi, jako jsou houbovité ledviny, dyskineze, achalázie a megakalykóza.

Příznaky renální koliky

Náhlé křeče a velmi intenzivní bolesti v kostovertebrálním úhlu nebo v bederní oblasti jsou klasickým příznakem renální koliky. Nejčastěji se bolestivý záchvat rozvíjí během spánku v noci, ale někdy tomuto stavu předchází těžká fyzická aktivita, dlouhá chůze, třes nebo užívání velkého množství tekutin nebo diuretik. Z dolní části zad se bolest může rozšířit do konečníku, stehna, kyčelní nebo mezogastrické oblasti, u žen — do perinea a stydkých pysků, u mužů — do šourku a penisu.

Doba trvání ataky renální koliky se může pohybovat od 3 do 18 i více hodin, přičemž lokalizace bolesti, její intenzita a ozáření se mohou lišit. V tomto období člověk pociťuje časté nutkání na močení a následně se u něj objeví plynatost, zvracení, sucho v ústech, bolesti v močové trubici, tenesmy, anurie nebo oligurie. Na pozadí koliky se objevuje tachykardie, zimnice, střední hypertenze a nízká horečka. Silná bolest může způsobit šokový stav, který se projevuje bradykardií, bledostí kůže, studeným potem a hypotenzí.

Po ukončení záchvatu se zpravidla uvolní významný objem moči, ve kterém pacient může detekovat krev.

Pohotovostní péče pro renální koliku

Pomoc s renální kolikou by měl poskytnout lékař, takže pokud se objeví silná bolest v břiše a dolní části zad, měli byste naléhavě zavolat sanitku. Faktem je, že podle klinických příznaků je kolika podobná mnoha dalším onemocněním a patologiím, které jsou také doprovázeny bolestmi beder a břicha: akutní apendicitida, aneuryzma aorty, torze vaječníků, mimoděložní těhotenství, interkostální neuralgie, akutní pankreatitida, trombóza mezenterické cévy, cholecystitida atd.

Pokud se u člověka neobjevila ledvinová kolika poprvé a je si jist touto diagnózou, pak před příjezdem sanitky lze stav pacienta zmírnit.

Pohotovostní péče pro renální koliku je:

• Přiložením nahřívací podložky na spodní část zad nebo umístěním pacienta do teplé lázně ke snížení spasmu močovodu a krevních cév se tím zlepší prokrvení ledvin a do močového měchýře může vklouznout krevní sraženina nebo kámen;
• Když užíváte jakýkoli antispasmodický a analgetický lék, nejlépe Papaverin, Baralgin nebo No-shpa, jako poslední možnost, pokud tyto léky nejsou v lékárničce, můžete užít Nitroglycerin.

Musíte pochopit: popsané postupy pomohou, pokud se skutečně jedná o renální koliku. Jinak mohou termální procedury a léky proti bolesti pouze ublížit, například v případě akutní apendicitidy se stav člověka prudce zhorší po koupeli a No-shpa.

Po příjezdu lékař na pohotovosti také používá analgetika a spazmolytika ke zmírnění záchvatu, ale ve formě injekcí — jsou účinnější.

Léčba renální koliky

Po odeznění záchvatu zahrnuje léčba renální koliky eliminaci faktoru, který vedl k obstrukci močových cest, tzn. terapii základního onemocnění. K tomu se pacientovi doporučuje podstoupit následující vyšetření:

• Obyčejná radiografie břišní dutiny;
• Analýza moči;
• urografie;
• Chromocystoskopie;
• Ultrazvuk ledvin, močového měchýře, pánevních orgánů a břišní dutiny;
• Počítačová a magnetická rezonance ledvin.

Dále je pacient vyšetřen urologem (nefrologem) a na základě výsledků vyšetření předepisuje vhodnou léčbu.

Renální kolika u žen: příčiny, příznaky a léčba, pohotovostní péče

Renální kolika by neměla být považována za patologii, ale za průvodní symptom. Náhle se rozvine záchvat ostré, nesnesitelné bolesti v kříži nebo po stranách břicha – stav je způsoben zhoršeným průchodem moči.

Bolest při renální kolikě je křeče a šíří se do třísel. Je pozorována buď úplná anurie (nedostatek močení) nebo časté nutkání s bolestivým průchodem malých porcí.

Příčiny ledvinové koliky

Bolest způsobená záchvatem ledvinové koliky se objevuje v důsledku natažení nebo stlačení močovodu, když do jeho otvoru vystupují kameny: močový kámen, krevní sraženina, hlenové a hnisavé hrudky. Svaly močovodu se stahují a brání volnému toku moči.

Prudce se zvyšuje tlak tekutiny v ledvinné pánvičce, je narušen venózní odtok a tkáň orgánového parenchymu otéká. Vazivové pouzdro ledviny je přetaženo. Záchvat ledvinové koliky vyžaduje silnou medikamentózní úlevu od bolesti (skupina narkotik) nebo urgentní chirurgický zákrok.

Hlavním důvodem je urolitiáza. U 60 % záchvatů je „zástrčka“ tvořena močovými kameny. S pyelonefritidou — krevní a slizniční sraženiny; na tuberkulózu ledvin — kousky mrtvého epitelu.

Dochází ke zkroucení (zauzlení) močovodu, které je vyvoláno nefroptózou nebo dystopií ledvin. Nádory orgánů a traumatické hematomy jsou příčinou vnější komprese močovodu. V úvahu připadají vaskulární patologie (trombóza ledvinových žil, orgánový infarkt atd.) a vrozené anomálie.

Skupina zánětlivých a městnavých onemocnění odpovědných za vznik renální koliky u žen:

• hydronefróza, nefritida a cystitida;
• patologie dělohy;
• polycystické onemocnění ledvin;
• zánět přívěsků (adnexid) a poškození vejcovodu;
• zkroucení „nohy“ ovariální cysty;
• ovariální apoplexie (ruptura orgánové tkáně);
• mimoděložní (ektopické) těhotenství;
• spontánní potrat;
• těhotenství.

Příznaky renální koliky u žen, ataka

Hlavním příznakem renální koliky je náhlá bolest. Neexistuje žádný vzorec výskytu. Po fyzické aktivitě, dlouhé procházce nebo třesu při řízení se zvyšuje pravděpodobnost, že pocítíte „nůž v zádech“. Bolí kříž a břicho — oboustranná ledvinová kolika, bolest je pouze na jedné straně — jednostranná.

Žena zažívá záchvat akutní bolesti, chaoticky se pohybuje v posteli v naději, že najde pohodlnou polohu a zmírní stav. Bolest se šíří do stehna, perinea. Kůže je bledá, studená, vlhká od potu. Silná slabost, záchvaty nevolnosti proložené zvracením, stoupá krevní tlak. Později se teplota zvýší.

Záchvat ledvinové koliky trvá 3 hodiny nebo déle, někdy až jeden den, pokud není k dispozici lékařská pomoc. Během této doby se mění charakter bolesti a její ozáření. Pacient má žízeň, plynatost a zimnici. Ze silné bolesti vzniká šok. Jakmile ledvinová kolika skončí, moč volně vytéká. Když se usadí, vytvoří se sraženina.

Při záchvatu je důležité, aby lékař dokázal správně „přečíst“ klinické příznaky a odlišit stav ženy. Vyšetření provádí gynekolog společně s urologem.

Stavy s podobnými příznaky a bolestí:

Léčba renální koliky u žen, léky

Ve většině případů probíhá léčba renální koliky u žen v nemocnici, i když některé záchvaty úspěšně končí průchodem kamene. První tři dny je žena pod lékařským dohledem, aby byla včas poskytnuta pomoc v případě relapsu.

Indikace pro povinnou hospitalizaci:

• není možné zmírnit bolest pacienta;
• jediná ledvina nebo dárce;
• vysoká teplota a podezření na infekci v těle.

• léky proti bolesti;
• prostředky proti křečím;
• snížení produkce moči;
• antiemetika.

Současně jsou předepsány vitamíny a doplňky výživy k léčbě příčiny urolitiázy.

Chirurgická metoda odstranění kamenů se používá, když to není možné provést konzervativní léčbou. Moderní metody jsou méně traumatické. Ne vždy je nutné kůži ani propíchnout. Používají se ultrazvuk, laser, endoskopická zařízení a stenty.

Otevřené operace se provádějí pouze tehdy, když není možné provést jiné léčebné metody a vážné poškození ledvin.

Pohotovostní péče pro renální koliku

Pohotovostní pomoc ženě by měli před příjezdem lékařů poskytnout blízcí. Doma používejte lokální zahřívací obklady a na oblast intenzivní bolesti břicha nebo zad přikládejte nahřívací polštářek. Pokud je to možné, udělejte si sedací koupel. Teplota vody je cca 40°C.

Pokud jste si jisti, že příčinou bolesti je ledvinová kolika, je třeba okamžitě poskytnout první pomoc.

Je nutné užívat lék, který uvolní křeče z hladkého svalstva (No-spa). Doma můžete s jistotou užívat lék proti bolesti (Ibuprofen, Ketanov atd.), pokud je lokalizován vlevo. Jinak mohou být příznaky jiných akutních zánětů rozmazané.

Po příjezdu lékaři zhodnotí stav pacienta. Renální kolika u ženy vyžaduje okamžitou reakci. Pohotovostní péči poskytují lékaři, algoritmus je následující:

• Úplný odpočinek pro pacienta;
• Termální procedury ke zmírnění křečí a odtoku moči;
• Při renální kolikě se podává anestetikum, někdy narkotické skupiny;
• Používají se léky, které zmírňují křeče a antiemetika;
• Absence účinku na výše uvedená opatření je signálem pro zavedení omamných látek (morfium, promedol atd.);
• Lokalizace kamene v pánevním močovodu umožňuje Lorin-Epsteinovu blokádu (injekce novokainu 0,5 % do kulatého vaziva dělohy);
• Při lokalizaci kamene v horní části močovodu se používá intrapelvická blokáda podle Shkolnikova.
• Fyzioterapie (vibrační terapie, ultrazvuková terapie, diadynamická terapie) je zaměřena na odstranění drobných kamenů

Absence pozitivní dynamiky je signálem pro urgentní hospitalizaci pacienta. V nemocnici se provádějí opatření: katetrizace ureteru, punkční nefrostomie nebo operace.

Pozornost! Algoritmus je pouze pro renální koliku. Pokud existuje podezření na souběžnou patologii břišních orgánů, jsou zakázány tepelné postupy.

Diagnóza onemocnění

Lékař se musí pacientky podrobně zeptat na její životní styl, každodenní stravu a dědičné choroby. Během palpace bude část zad bolestivá.

• Analýza moči odhalí inkluze červených krvinek, bílkovin, zvýšených bílých krvinek a epiteliálních buněk.
• K vyloučení abdominální patologie je předepsána radiografie.
• Intravenózní urografie. Výsledek změn kontur kalichů a pánve ledvin, polohy močovodu a jeho ohybu sděluje lékaři příčinu bolesti.
• Ultrazvuk pánevních a břišních orgánů.
• Chromocystoskopie Určuje zpomalení uvolňování indigokarmínu z ucpaného močovodu.
• MRI ledvin.
• Klinický krevní test a hladina kreatinu.

Komplikace

V důsledku zadržování moči existuje riziko rozvoje pyonefrózy nebo hydronefrózy. Hromadění moči nutí ledviny zvětšovat se, přetěžuje tkáň a vede ke ztrátě funkce orgánů.

Nedostatek adekvátní léčby urolitiázy vede k obstrukční pyelonefritidě a pak se zvyšuje riziko urosepse a bakteriálního šoku.

Vlastnosti renální koliky u těhotných žen

Při nošení dítěte se zvyšuje zatížení ledvin, zvyšuje se pravděpodobnost exacerbace chronických patologií a riziko záchvatu koliky. U těhotných žen má ledvinová kolika stejné příznaky a léčbu jako u jiných žen.

Bolest se vyskytuje na pozadí pyelonefritidy nebo urolitiázy. Lokalizace bolesti je často vpravo.

Můžete zkusit změnit polohu těla a najít si pohodlnější, která způsobuje méně bolesti. Horké koupele a nahřívací podložky na spodní části zad jsou pro těhotné ženy zakázány.

Příznaky během těhotenství

Renální kolika může být určena tónem dělohy. Zbývající příznaky se příliš neliší od běžného záchvatu u netěhotných žen. Stejný náhlý nástup, bolest, zimnice, žízeň a slabost.

Nebezpečím je zvýšený tonus dělohy, který zvyšuje pravděpodobnost porodu. Nemůžete váhat, těhotné ženy volají záchranku.

Při nepřítomnosti lékaře nebo dlouhém čekání na tým samostatně užívají antispasmodika ve formě tablet nebo intramuskulárně (no-spa, baralgin). Uvolní křeče a usnadní vylučování moči.

Prevence renální koliky u žen

S včasnou reakcí na záchvat, úlevou od bolesti a obnovením průchodu moči se lze vyhnout komplikacím a relapsu. Pokud není dodržena adekvátní léčba, pak jsou změny, ke kterým došlo v ledvinách, nevratným procesem.

Opakovanému záchvatu můžete zabránit, pokud vyloučíte rizikové faktory, které přispívají k rozvoji urolitiázy:

• Podívejte se, jakou vodu pijete. Tvorbu kamenů ovlivňuje obsah solí a minerálů.
• Ve stravě je nutné snížit podíl čokolády, uzenin a marinád.
• Nízký příjem vitaminu A deskvamuje epitel v ledvinové pánvičce. Takové „odpadky“ slouží jako stavební materiál pro budoucí kameny.
• Vitamin D je nezbytný pro vstřebávání vápníku. Ta zase neutralizuje kyselinu šťavelovou uvnitř střev. Jeho nebezpečí je vyjádřeno tvorbou oxalátových kamenů v ledvinách.
• Přemíra vitamínu D je pro tělo také špatná, způsobuje dehydrataci, která zahušťuje moč a zvyšuje hromadění vápenatých solí.
• Vrozené anomálie močových cest a ledvin nelze vyloučit, ale s vědomím svých zvláštností je nutné sledovat svůj zdravotní stav.
• Vyhněte se infekcím genitourinárního traktu. Patogeny mění složení moči, její vlastnosti a přispívají ke krystalizaci kamenů. Některé bakterie poškozují ledvinovou tkáň a vytvářejí materiál pro tvorbu kamenů.
• Chraňte se před průvanem a podchlazením.
• Veďte aktivní, mobilní životní styl.

Urolitiáza se neprojevuje před renální kolikou. Je důležité dodržovat dietu, která zabraňuje nebo snižuje pravděpodobnost tvorby kamenů. Omezit:

1. Zelený salát, šťovík, brambory, sýr, čokoláda a čaj. Tyto potraviny podporují oxalátové kameny.
2. Vejce, fazole, kuřecí maso, kukuřice, arašídy, aby se zabránilo tvorbě cysteinových kamenů.
3. Mléčné výrobky, zelenina (fosfátové kameny).
4. Maso, luštěniny, čokoláda, káva. Zvyšuje tvorbu kamenů z kyseliny močové.

Ne vždy je možné se renální kolikě vyhnout. Ale preventivní opatření výrazně snižují pravděpodobnost opakování útoku. Věnujte pozornost bylinným infuzím a odvarům. Obohaťte svůj jídelníček o vitamíny a vápník. Pijte více čisté vody a nezanedbávejte fyzické cvičení.