Co je hygroma a jak s ním zacházet?

Hygroma — proč se objevují hrbolky na rukou nebo nohou a jak je léčit

Jistě znáte fenomén bulky na zápěstní kosti. Objevuje se nečekaně, nebolí, ale děsí neznámé. Lidé na takové šišky aplikují jitrocel, potírají je tinkturami — to vše je zbytečné. Kromě zápěstí se může bulka objevit pod kolenem nebo na jiných částech těla. Takové hrboly se nazývají hygromy. Proč se objevují, zda představují nebezpečí a jak s nimi zacházet — v materiálu Passion.ru.

Co je to hygroma?

K pohybům našich paží, nohou a všech ostatních částí těla dochází v kloubech – kloubech kostí. Aby se snížilo tření v kloubu, příroda přišla s tímto: konce kostí v kloubu jsou pokryty hladkou chrupavkou a mezi chrupavkami je kloubní nebo synoviální tekutina. Hladké tření chrupavky v tekutém prostředí podporuje pohyb. Na okraji chrupavky je ke kostem připevněna membrána – kloubní pouzdro – která nedovolí synoviální tekutině vytékat. Synoviální tekutina je voda, ve které jsou rozpuštěna malá množství solí, bílkovin a sacharidů. Tvoří se, obnovuje a vstřebává kloubní pouzdro nebo jinak – synoviální membrána.

Dalším běžným třecím bodem v těle jsou dlouhé šlachy, které svaly používají k tahání kostí při pohybu. Tyto šlachy jsou také uzavřeny v synoviální membráně – tzv. „šlachové pochvě“ a pouzdro také obsahuje synoviální tekutinu.

Pokud se tlak v kloubu neustále zvyšuje a pouzdro je v některém místě slabé a ztenčené, pak se v tomto místě může natáhnout ve formě vaku spojeného se zbytkem pouzdra tenkým hrdlem. V tomto vaku je narušena normální cirkulace synoviální tekutiny, voda se z ní intenzivně vstřebává a v důsledku toho se získá vak synoviální membrány naplněný želé. Toto je hygroma.

Hygrom je tedy benigní útvar omezený na kapsli, která je naplněna čirou tekutinou. Méně často se hygromy „uvolňují“ ze šlachových pochev extrémně zřídka, dokonce se vyskytují uvnitř lebky.

Jsou hygromy nebezpečné?

Nejčastěji jsou hygromy bezpečné: nedegenerují v rakovinu, nehnisají a nebolí. Výjimkou jsou vzácné případy, kdy velký hygrom vyvíjí tlak na sousední nervy nebo cévy, nebo pokud se hygrom nachází uvnitř lebky. Nejčastěji je hygroma pouze kosmetická vada, někdy dost nápadná, ale může překážet i při nazouvání bot nebo náramku. Musíme si uvědomit, že hygroma je vždy sekundární, že příčinou jeho vzhledu je špatné zdraví kloubu, ze kterého vyrostl. A zde pomůže problém vyřešit zkušený chirurg a/nebo ortopedický traumatolog.

Proč se objevují?

Aby se hygrom objevil, stačí kombinace dvou faktorů: neustále zvýšený tlak v kloubu a lokální slabost jeho pouzdra. Slabost kloubního pouzdra může být způsobena úrazem nebo předchozím zánětem, nebo může být příznakem vrozené slabosti pojivové tkáně. Navíc slabost pojivové tkáně není těžké identifikovat: může se také projevit jako krátkozrakost, křečové žíly, hemoroidy, ploché nohy — tento stav se nazývá dysplazie pojivové tkáně, není to nemoc, ale vlastnost těla.

Stálý zvýšený tlak je typický pro klouby nohou, které nesou hlavní zátěž těla: hlezenní a kolenní klouby (Bakerova cysta — zadní hygrom kolenního kloubu — jedno z oblíbených míst hygromu), dále pro zápěstí a klouby ruky — důsledek psaní, práce na klávesnici, hraní na klavír, nošení tašek a dalšího dlouhodobého namáhání ruky.

Je třeba je odstranit?

Intrakraniální hygromy, stejně jako hygromy, které způsobují kompresi okolních struktur, musí být odstraněny. Naštěstí se to stává velmi zřídka. Nejčastěji se hygromy odstraňují na žádost jejich majitele, který se zase musí nejprve poradit s odborníkem — pokud překáží například nošení hodinek nebo způsobují kosmetické nepohodlí.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, abych odstranil hygrom?

Hygroma je vytvořený vak ze synoviální membrány. Natažená synovie se bohužel nestáhne zpět. Existuje metoda „rozdrcení“ hygromu. Je to popsáno v románu Maria Puza „Kmotr“ – kde lékař udeří tlustou knihou do hygromy na pacientově paži a ta zmizí. Stává se to takto: při nárazu se želé, které vyplňuje hygrom, dostane do kloubu a rozpustí se v jeho synoviální tekutině a hygroma se vyprázdní a „ustoupí“. Bohužel tato metoda poskytuje dočasný účinek — skořápka hygromu bude opět produkovat synoviální tekutinu, opět se z tekutiny absorbuje voda, vytvoří se rosol a znovu se objeví hygroma. Proto bohužel neexistují žádné alternativy k odstranění hygromu. Hygromy odstraňují chirurgové nebo ortopedičtí traumatologové. Obracet se na lékaře jiných odborností je nesmyslné a obracet se na tradiční medicínu je také nebezpečné.

Důsledky nečinnosti, nebo kdy je lepší se hygromy nedotýkat

Pokud se hygroma nenachází uvnitř lebky a nestlačuje okolní struktury, je nečinnost během hygromu relativně bezpečná. Proč relativně? Protože signalizuje problémy v kloubu, ze kterého vyrůstá. Pokud se hygrom neodstraní, pak je potřeba kloub vyšetřit, zda v něm nejsou nějaké jiné abnormality? Mohou být nutná různá opatření: u hygromů kolenního kloubu nebo kotníku může být relevantní úbytek hmotnosti u hygromů ruky, výběr podpěry pro práci s počítačovou myší atd. Může být také důležité zkontrolovat zrakovou ostrost; , vyšetřit flebologa, proktologa a ortopeda, abyste zjistili další projevy slabosti pojivové tkáně.

Je důležité vědět!

Aby neunikly další závažné poruchy, které nemusí být tak zřejmé jako hygrom, je před odstraněním hygromu nutné komplexně vyšetřit kloub, ze kterého vyrůstá.

Vzhledem k tomu, že hygrom je spojen s kloubem, jeho odstranění v lokální anestezii může být nepříjemné – anestezie je vhodnější. Po odstranění je nutná fixace kloubu, aby se zabránilo opětovnému růstu hygromu.

Co je hygroma a jak s ním účinně zacházet

Popis choroby

Hygroma je benigní formace, která má hustou kapsli a uvnitř je naplněna serózní tekutinou. Vizuálně vypadá hygroma jako hrudka, která je lokalizována v určité oblasti. V nekomplikovaném průběhu není onemocnění nebezpečné, protože nemá tendenci k maligní degeneraci a metastázám.

Nebezpečné je, pokud stlačuje blízké struktury a vede k narušení jejich funkce. V tomto případě byste se měli rozhodně poradit s lékařem, abyste odstranili nádor, protože prodloužená komprese nervových struktur může vést k nevratným následkům.

Kromě toho obtížnost léčby spočívá v tom, že není vždy možné zcela odstranit formaci a zbavit se nemoci. Relaps se vyskytuje poměrně často.

Video „Léčba hygromy na zápěstí“

V tomto videu vám lékař řekne, co způsobuje hygrom zápěstí a jak jej léčit.

Anatomie a mechanismus vzniku

Formace se může objevit vedle pojivové tkáně různých lokalizací, takže se rozlišují hygromy kloubů a šlach. Anatomicky je hygrom dutina, která je vystlána membránou pojivové tkáně a vyplněná heterogenní tekutinou.

Hlavním mechanismem výskytu hygromu je traumatické poškození oblasti pojivové tkáně. Následně dochází k nesprávné regeneraci, v důsledku čehož buňky degenerují na dva typy (jeden tvoří pouzdro, zatímco jiné vystýlají dutinu).

Příčiny

Neexistuje jediná příčina hygromu. Lze však identifikovat určité rizikové faktory, které přispívají k jeho rozvoji:

1. Traumatický faktor. Nejčastější je posttraumatická formace. Zranění může být buď jednorázové, nebo opakované. Například hygrom v oblasti klíční kosti se může vyvinout po protažení akromiálního klíčního kloubu.
2. Nadměrné namáhání kloubu nebo šlachy. Dalším důvodem, proč se objevuje hygroma, jsou nepravidelné sportovní aktivity při absenci předběžné přípravy nebo zahřátí. Tvrdá práce může vést k poranění svalových šlach a další degeneraci buněk pojivové tkáně. To platí zejména pro dlouhodobou expozici, kdy člověk i přes prodělaný úraz nadále zatěžuje kloub nebo šlachu.
3. Dědičná predispozice. Riziko vzniku hygromu se zvyšuje, pokud se onemocnění vyskytuje u pokrevních příbuzných. Genetická predispozice se však realizuje pouze pod vlivem patologických faktorů.

Příznaky

Klinické projevy tohoto onemocnění závisí především na lokalizaci a velikosti nádoru. Pokud je velikost formace nevýznamná, může se onemocnění projevit pouze ve formě boule, tvrdé nebo měkké na dotek. Při palpaci je postižená oblast bezbolestná, kůže nad útvarem se nemění. Jiné klinické příznaky nemusí být znepokojivé.

Při větší velikosti nebo výrazném růstu útvaru může stlačit okolní tkáně. V některých případech to vede ke vzniku specifických příznaků. Pokud se náhle objeví bolest nebo jiné příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

Nejčastěji se příznaky objevují, když nádor komprimuje nervová zakončení. V tomto případě se objeví tlaková nebo praskavá bolest, která se cvičením zesiluje a odeznívá s odpočinkem. Při fyzikálním vyšetření může lékař zjistit citlivost až pohmat, někdy pozitivní příznak kolísání.

Rozlišují se následující typy lokalizace hygromu:

1. Chodidlo. Na noze je hygrom lokalizován nejčastěji v oblasti kotníku a má asymptomatický průběh.
2. Palmární povrch prstů. Na palmární straně prstů je mnoho nervů, takže když je hygrom lokalizován v této oblasti, často se rozvíjí bolest.
3. Zadní plocha prstů. Tvorba na dorzální ploše je obvykle charakterizována asymptomatickým průběhem.
4. Metatarzofalangeální kloub ruky. Nejčastěji postiženou oblastí je palec. Onemocnění je charakterizováno přítomností výčnělku.
5. Hygroma šlachy v oblasti předloktí.

Méně často jsou útvary lokalizovány na straně krku, v oblasti loketního kloubu nebo na okraji dlaně. V závislosti na struktuře kapsle se rozlišují měkké a husté hygromy.

diagnostika

Předběžná diagnóza se provádí podle klinického obrazu (tvorba nádoru, příznaky komprese nervových zakončení) a anamnézy (indikující jednorázové nebo vícečetné poranění). Ve většině případů jsou tyto údaje dostatečné pro stanovení diagnózy.

Pro diferenciální diagnostiku, aby se zjistil rozdíl od jiných patologií muskuloskeletálního systému, se provádějí instrumentální metody výzkumu:

1. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Je to nejdostupnější a neinvazivní diagnostická metoda. Umožňuje identifikovat lokalizaci formace, její typ, homogenitu struktury. Nevýhodou je nízký informační obsah a závislost výsledků výzkumu na znalostech odborníka.
2. Radiografie. Používá se pro diferenciální diagnostiku úrazů a zlomenin. Kromě toho je při podezření na tvorbu kostí předepsána rentgenová metoda.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Nejspecifičtější metoda pro zobrazování nádorů. Umožňuje identifikovat hranice tvorby, lokalizace a stupně prokrvení. Nevýhodou je vysoká cena.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je benigní, histologie obvykle není nutná. Pokud však není možné identifikovat povahu nádoru podle jiných znaků a nelze vyloučit malignitu, provádí se biopsie.

Léčba a prevence

Pokud mluvíme o tom, jak zacházet s hygromem, hlavní metodou je operace. Chirurgické odstranění hygromu zahrnuje excizi formace. Operace může být provedena buď otevřeně, endoskopicky nebo pomocí laseru. Během operace je dutina zkontrolována a instalována drenáž. Existují také metody pro odstranění hygromu plochým předmětem, ale to zvyšuje riziko opětovného rozvoje onemocnění.

Pooperační období musí nutně zahrnovat rehabilitační opatření. Rehabilitace spočívá v předepisování fyzikální terapie, která zahrnuje cvičení zaměřená na obnovení funkce postižené oblasti pojivové tkáně.

Můžete zkusit léčit hygroma konzervativně. Léky jsou však zaměřeny spíše na prevenci relapsu než na úplné zbavení se nádoru. V některých případech se onemocnění může vyřešit samo, bez chirurgického zákroku.

K léčbě drogami lze použít chondroprotektory. Například chondroxidová mast. Dobře pomáhají i obklady s Dimexidem. Méně často jsou externí léky předepisovány k posílení kapilár, například gel Troxevasin. Silná bolest odezní po použití masti Apizartron.

Prevence onemocnění spočívá v odstranění zranění a normalizaci fyzické zátěže kloubů a šlach. Je také nutné provádět včasnou léčbu onemocnění, které zvyšují riziko rozvoje nádoru.

Hygroma (burzální cysta, synoviální cysta, ganglion šlach)

Hygroma je encystovaný tumor podobný útvar naplněný serózně-fibrinózní nebo serózně-slizniční tekutinou. Nachází se v blízkosti kloubů nebo šlachových pochev. Malé hygromy většinou nezpůsobují jiné nepříjemnosti než estetické. Když se zvětší nebo se nacházejí v blízkosti nervů, objeví se bolest; v některých případech může být citlivost narušena. Patologie je diagnostikována s přihlédnutím k anamnéze a fyzikálnímu vyšetření. Konzervativní terapie je neúčinná, doporučuje se chirurgická léčba — odstranění hygromu.

ICD-10

Přehled

Hygroma (z řeckého hygros — kapalina, oma — nádor) je nezhoubný cystický nádor tvořený hustou stěnou tvořenou pojivovou tkání a viskózním obsahem. Obsah svým vzhledem připomíná průhledné nebo nažloutlé želé a ve své podstatě jde o serózní kapalinu smíchanou s hlenem nebo fibrinem. Hygromy jsou spojeny s klouby nebo šlachovými pochvami a nacházejí se v jejich blízkosti. V závislosti na umístění mohou být měkké, elastické nebo tvrdé, hustotou připomínající kost nebo chrupavku.

Hygromy tvoří přibližně 50 % všech benigních nádorů zápěstního kloubu. Prognóza hygromů je příznivá, nicméně riziko relapsu je ve srovnání s jinými typy benigních nádorů poměrně vysoké. U žen jsou hygromy pozorovány téměř třikrát častěji než u mužů. Navíc se drtivá většina případů jejich výskytu vyskytuje v mladém věku — od 20 do 30 let. U dětí a starších lidí se hygromy vyvíjejí poměrně zřídka.

Příčiny hygromu

Důvody vývoje patologie nejsou plně pochopeny. V traumatologii a ortopedii se předpokládá, že hygrom vzniká pod vlivem více faktorů. Bylo zjištěno, že takové formace se častěji objevují u krevních příbuzných, to znamená, že existuje dědičná predispozice. V o něco více než 30 % případů výskytu hygromu předchází jediné poranění. Mnoho vědců se domnívá, že existuje souvislost mezi rozvojem hygromu a opakovaným traumatem nebo neustálým vysokým zatížením kloubu nebo šlachy.

Teoreticky se hygroma může objevit kdekoli, kde je pojivová tkáň. V praxi se však hygromy obvykle vyskytují v oblasti distálních končetin. První místo v prevalenci zaujímají hygromy na dorzální ploše zápěstního kloubu. Méně časté jsou hygromy na palmární ploše zápěstního kloubu, na ruce a prstech, stejně jako na nožním a hlezenním kloubu.

Patoanatomie

Existuje široce rozšířený názor, že hygroma je běžný výčnělek nezměněného kloubního pouzdra nebo šlachového pouzdra s následným porušením isthmu a vytvořením samostatně umístěného nádorového útvaru. Není to tak úplně pravda.

Hygromy jsou skutečně spojeny s klouby a šlachovými pochvami a jejich pouzdro se skládá z pojivové tkáně. Existují však také rozdíly: buňky hygromového pouzdra jsou degenerativně změněny. Předpokládá se, že hlavní příčinou vývoje takové cysty je metaplazie (degenerace) buněk pojivové tkáně. V tomto případě vznikají dva typy buněk: některé (vřetenovité) tvoří pouzdro, jiné (kulovité) jsou naplněny kapalinou, která je následně vyprazdňována do mezibuněčného prostoru.

To je důvod, proč konzervativní léčba hygromu neposkytuje požadovaný výsledek a po operaci je poměrně vysoké procento relapsů. Pokud v postižené oblasti zůstane alespoň malá oblast degenerativní tkáně, její buňky se začnou množit a onemocnění se opakuje.

Příznaky hygromy

Zpočátku se v oblasti kloubní nebo šlachové pochvy objeví malý lokalizovaný nádor, obvykle jasně viditelný pod kůží. Obvykle jsou hygromy jednotlivé, ale v některých případech je pozorován současný nebo téměř současný výskyt několika hygromů. Existují jak velmi měkké, elastické, tak tvrdé nádorové útvary. Ve všech případech je hygroma jasně ohraničena. Jeho základna je pevně spojena s podložními tkáněmi a zbývající povrchy jsou pohyblivé a nejsou srostlé s kůží a podkožím. Kůže nad hygromem se volně pohybuje.

Při působení tlaku na oblast hygromu dochází k akutní bolesti. Při absenci tlaku se příznaky mohou lišit a záviset na velikosti nádoru a jeho umístění (například blízkost nervů). Může se objevit neustálá tupá bolest, vyzařující bolest nebo bolest, která se objeví až po intenzivním cvičení. Přibližně v 35 % případů je hygroma asymptomatická. Zcela zřídka, když se hygroma nachází pod vazem, může zůstat bez povšimnutí po dlouhou dobu. V takových případech pacienti konzultují lékaře kvůli bolesti a nepohodlí při ohýbání zápěstí nebo při pokusu o uchopení předmětu rukou.

Kůže nad hygromem může buď zůstat nezměněna, nebo zhrubnout, získat načervenalý odstín a odlupovat se. Po aktivních pohybech se hygroma může mírně zvýšit a poté v klidu opět klesnout. Je možný jak pomalý, téměř neznatelný růst, tak rychlý růst. Obvykle velikost nádoru nepřesahuje 3 cm, ale v některých případech dosahují hygromy v průměru 6 cm. Samovolná resorpce nebo spontánní otevření je nemožné. Přitom hygromy nikdy nedegenerují do rakoviny, prognóza pro ně je příznivá.

Některé typy hygromu

Hygromy v oblasti zápěstního kloubu se obvykle vyskytují na dorzální straně, podél bočního nebo předního povrchu, v oblasti dorzálního příčného vazu. Zpravidla jsou jasně viditelné pod kůží. Při lokalizaci pod vazem se někdy nádorovitá formace stává viditelnou pouze při silné flexi ruky. Většina těchto hygromů je asymptomatická a pouze někteří pacienti pociťují menší bolest nebo nepohodlí při pohybu. Méně často se hygromy objevují na palmárním povrchu zápěstního kloubu, téměř ve středu, trochu blíže k radiální straně (strana palce). Konzistence může být měkká nebo hustě elastická.

Na hřbetu prstů Hygromy se obvykle vyskytují na bázi distální falangy nebo interfalangeálního kloubu. Kůže nad nimi se natahuje a ztenčuje. Pod kůží je určena malá, hustá, kulatá, bezbolestná formace. Bolest se objevuje pouze v ojedinělých případech (například s modřinou).

Na dlaňové straně prstů Z pochev šlach flexorů se tvoří hygromy. Jsou větší než hygromy umístěné na zadní straně a často zabírají jednu nebo dvě falangy. Jak hygroma roste, začíná vyvíjet tlak na četná nervová vlákna v tkáních palmárního povrchu prstu a nervů umístěných podél jeho bočních povrchů, proto je s takovou lokalizací často pozorována silná bolest, připomínající neuralgii v přírodě . Někdy je při palpaci hygromu zjištěno kolísání. Méně často se hygromy vyskytují na bázi prstů. V tomto úseku jsou malé, velikosti špendlíkové hlavičky, bolestivé při stlačení.

Hygroma v distální (nejvzdálenější od středu) části dlaně vycházejí také z pochev šlach flexorů. Jsou malé velikosti a vysoké hustoty, takže při vyšetření jsou někdy zaměňovány s chrupavčitými nebo kostními útvary. V klidu jsou většinou nebolestivé. Bolest se objevuje při pokusu o pevné uchopení tvrdého předmětu, což může narušit profesionální činnosti a způsobit nepříjemnosti doma.

Hygroma na dolní končetině obvykle se objevují v oblasti nohy (na hřbetu metatarzu nebo prstů) nebo na přední zevní ploše hlezenního kloubu. Zpravidla jsou nebolestivé. Při tření hygromy botami se může objevit bolest a zánět. V některých případech se bolest objevuje v důsledku tlaku hygromu na blízký nerv.

diagnostika

Obvykle je diagnóza hygromu stanovena na základě anamnézy a charakteristických klinických projevů. K vyloučení osteoartikulární patologie může být předepsána radiografie. V pochybných případech se provádí ultrazvuk, magnetická rezonance nebo punkce hygromu. Ultrazvukové vyšetření umožňuje cystu nejen vidět, ale také zhodnotit její strukturu (homogenní nebo naplněnou tekutinou), určit, zda jsou ve stěně hygromu cévy atd. Při podezření na nodulární útvary pacient může být odkázáno na magnetickou rezonanci. Tato studie umožňuje přesně určit strukturu stěny nádoru a jeho obsah.

Diferenciální diagnostika hygromu se provádí s jinými benigními nádory a nádorovými formacemi měkkých tkání (lipomy, ateromy, epiteliální traumatické cysty atd.) s ohledem na charakteristické umístění, konzistenci nádoru a stížnosti pacienta. Hygromy v oblasti dlaně je někdy nutné odlišit od nádorů kostí a chrupavek.

Hygroma ošetření

Konzervativní léčba

Patologii léčí chirurgové a ortopedičtí traumatologové. V minulosti byly činěny pokusy léčit hygromu mačkáním nebo hnětením. Řada lékařů praktikovala punkce, někdy se současnou injekcí enzymů nebo sklerotizujících léků do dutiny hygromu. Používala se i fyzioterapie, léčebné bahno, obvazy s různými mastmi atd. Některé kliniky uvedené metody dodnes používají, ale účinnost takové terapie nelze nazvat uspokojivou.

chirurgická léčba

Procento relapsů po konzervativní léčbě dosahuje 80-90%, zatímco po chirurgickém odstranění se hygromy opakují pouze v 8-20% případů. Na základě prezentovaných statistik je dnes jedinou účinnou léčebnou metodou operace. Indikace k chirurgické léčbě:

• Bolest při pohybu nebo v klidu.
• Omezení rozsahu pohybu v kloubu.
• Neestetický vzhled.
• Rychlý růst vzdělání.

Chirurgická intervence se doporučuje zejména pro rychlý růst hygromu, protože excize velkého útvaru je spojena s řadou obtíží. Hygromy se často nacházejí vedle nervů, cév a vazů. Kvůli růstu nádoru se tyto formace začnou posouvat a jeho izolace se stává pracnější. Někdy se operace provádí ambulantně. Během operace je však možné otevřít šlachovou pochvu nebo kloub, proto je lepší pacienty hospitalizovat.

Operace se obvykle provádí v lokální anestezii. Končetina se odkrví přiložením gumového turniketu nad řez. Krvácení a injekce anestetika do měkké tkáně kolem hygromu umožňuje jasněji definovat hranici mezi tvorbou nádoru a zdravou tkání. Při složité lokalizaci hygromu a velkých útvarů je možné použít anestezii nebo kondukční anestezii. Během operace je velmi důležité izolovat a vyříznout hygrom, aby v oblasti řezu nezůstaly ani malé oblasti změněné tkáně. Jinak se hygroma může opakovat.

Formace podobná nádoru je vyříznuta, přičemž zvláštní pozornost je věnována její základně. Okolní tkáně jsou pečlivě vyšetřeny a v případě zjištění jsou izolovány a odstraněny malé cysty. Dutina se promyje, sešije a rána se drénuje gumovým absolventem. Na oblast rány se aplikuje tlakový obvaz. Končetina bývá fixována sádrovou dlahou. Imobilizace je indikována zejména u velkých hygromů v oblasti kloubu, dále hygromů v prstech a na ruce. Absolvent je odstraněn 1-2 dny po operaci. Stehy jsou odstraněny během 7-10 dnů.

V posledních letech se spolu s klasickou chirurgickou technikou excize hygromu na mnoha klinikách praktikuje jeho endoskopické odstranění. Výhodou tohoto způsobu ošetření je malý řez, menší traumatizace tkáně a rychlejší rekonvalescence po operaci.

Vlastnosti léčby kloubního hygromu lidovými léky a léky

Kloubní nebo šlachový hygrom je nádorovitá benigní kýla, která vyčnívá mezi šlachy v oblasti kloubního pouzdra. Navenek připomíná podkožní měkkou nebo hustou vybouleninu nad kloubem (1–7 cm). V lékařských zdrojích se nazývá ganglion šlach.

Mezi základní metody léčby tvorby kloubů patří: chirurgická intervence, konzervativní terapie prováděná pomocí fyzikálních procedur, medikamentů a zevních prostředků a tradiční metody léčby.

Může hygroma zmizet sama od sebe? Ve vzácných případech se malý pseudotumor v počáteční fázi růstu sám upraví. Pokud nádor nezmizí, pak je možné vyléčit patologii bez operace.

Synoviální burzy zcela pokrývají kloub, proto je žádoucí, aby léčba hygromu, zejména v oblasti zápěstí, kolena a chodidla, probíhala bez chirurgických řezů, protože během operace dochází k porušení těsnosti kloubní burzy a následně mnoho profesí vystavuje pacienty riziku opětovného vytvoření šlachových útvarů.

Než však zahájíte konzervativní léčbu hygromu podkolenní jamky, nohy, zápěstí, musíte vědět, že u 80 — 85% pacientů fyzikální terapie a léky nedávají očekávaný terapeutický výsledek a pravděpodobnost relapsu je velmi vysoká .

Konzervativní léčba

Lokální a medikamentózní léčba, fyzioterapie může pomoci, pokud je útvar malý (do 2 cm), má měkkou strukturu, nepříliš husté stěny a není zatížen hnisáním.

1. Když se objeví kloubní hygrom, může být nutná konzervativní léčba bolesti a zánětu v tkáních obklopujících cystu. Nechirurgické metody někdy pomáhají zpomalit růst nádoru a snížit jeho velikost.
2. Výhodou neinvazivní terapie je navíc možnost používat léky, včetně mastí, k léčbě doma.
3. Terapeutické metody jsou možné pouze při absenci příznaků hnisání. Hnisavý proces je léčen komplexně, kombinuje léčebné a chirurgické metody.

Léky

Lékař předepisuje specifické léky na základě analýzy povahy patologie. Zánět bez infekce je eliminován tradičními protizánětlivými, analgetickými, hormonálními a antihistaminovými (antialergickými) léky. Řada přípravků se používá jak ve formě tablet, tak i ve formě mastí a gelů pro lokální aplikaci na kůži.

• tablety a masti na hygromu Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Diklak), Nimesil-gel, Ketoprofen, Ketonal s výrazným analgetickým a protizánětlivým účinkem;
• hormonální mast Diprosalik s dezinfekčním účinkem díky kyselině salicylové a vysokou protizánětlivou aktivitou;
• Traumeel je homeopatický gel na bázi cenných rostlinných složek s baktericidním účinkem a zklidňujícím účinkem na pokožku;
• vnější masti, které odstraňují svědění a zánět: Gistan, Elokom, Momat.

Osvědčeným a spolehlivým prostředkem je Višnevského mazání. Vishnevsky mast pro hygrom se aplikuje na vícevrstvou gázu nebo bavlněnou tkaninu a přes novotvar se provádí kožní aplikace. Horní část takového komprese je pokryta polyethylenem a zajištěna obvazem. Procedura se opakuje 1 – 2x denně, dokud hygrom neodezní.

Malá formace je ošetřena jinými vstřebatelnými mastmi: Heparin, Ichthyol mast, Troxevasin.

Dojde-li k hnisání hygromu, zarudnutí nebo zvýšení teploty kůže v postižené oblasti, neměly by se až do konzultace s lékařem používat žádné hřejivé nebo vstřebatelné masti.

Dimexid

Když se tvoří malé formace, léčba hygromy Dimexidem se považuje za účinnou.

Pro lotiony a obklady se roztok Dimexide ředí a nepoužívá se v čisté formě, aby se zabránilo akutní alergické reakci a popáleninám kůže. Jedna část roztoku se zředí pěti díly teplé vody. Dimexid pro hygromu podporuje jeho vstřebávání a dobře zmírňuje otoky, bolest a zánět.

Pro posílení účinku se používá kombinovaná kompozice, pro kterou se Dimexide smíchá s injekčním roztokem silných protizánětlivých glukokortikosteroidů (Dexamethason nebo Prednisolon), Novocainem jako anestetikem a Aloe.

Komprese (až 2krát denně) se uchovává ne déle než půl hodiny, aby nedošlo k popálení a podráždění pokožky. V případě olupování nebo suchosti po obkladu je pokožka promaštěna bohatým dětským krémem.

Dimexid ve formě gelu se lubrikuje na kůži, jemně se vtírá a poté se postižená oblast izoluje. K úlevě od bolesti a zánětlivé reakce obvykle stačí 3–4 procedury.

Pokud se Dimexide používá společně s fyzioterapií (UHF, masáž, ohřev, ultrazvuk), pak je terapeutický účinek intenzivnější a dlouhodobější.

Při provádění lékové terapie nebo používání vnějších prostředků by výskyt takových alarmujících příznaků, jako je zvýšená bolest, růst, zánět hygromu, rozvoj kožní vyrážky v místě aplikace, měl být považován za důvod pro okamžité ukončení léčby a kontaktování specialisty.

Terapeutické propíchnutí

V počáteční fázi hygromového supurace chirurg propíchne cystu, odsaje obsah z jejího pouzdra, přičemž současně používá různé skupiny léků, vždy včetně antibiotik antibiotik, aby byla kolonie patogenních bakterií zcela eliminována.

Léčba léky během punkce zahrnuje mytí vyprázdněné kapsle hygromu antiseptickými roztoky a následné podávání léčivých sloučenin. Pro intrakapsulární podání:

• hormonální činidla (Prednisolon, Dexamethason, Diprospan);
• antibiotické roztoky.

Poté se na ošetřované místo po dobu až 4–6 týdnů přikládá hustý (cév nestahující) obvaz fixující sádrovou dlahu nebo ortopedickou ortézu tak, aby stěny vyprázdněného pouzdra zcela srostly.

Imobilizace je nutná nejen pro hygromy v oblasti ruky a prstů, ale také pro velké pseudotumory v jakékoli části těla.

Fyzioterapie

Je možné se zbavit hygromu bez operace pomocí fyzioterapie?

Fyzioterapeutické metody se často používají jako doplněk k medikamentózní léčbě hygromu ruky, podkolenní jamky a jiné lokalizace. Cílem fyzioterapie cystického růstu šlachy je zmenšit její velikost, zmírnit zánět a bolest způsobenou kompresí blízkých nervových uzlin a tkání.

Je třeba si uvědomit, že fyzioterapie se používá pouze v nepřítomnosti:

• akutní proces zánětu nebo hnisání;
• maligní stavy;
• zvýšená teplota;
• kožní vyrážky;
• infekční onemocnění, exacerbace onemocnění srdce, ledvin a jater.

Mechanismem terapeutického působení je rozvoj protizánětlivého účinku, aktivace lokálního prokrvení, procesy obnovy buněk, relaxace svalových vláken a úleva od bolesti.

Mnoho technik je při podezření na rakovinu zakázáno. Někteří odborníci jsou navíc přesvědčeni, že benigní kloubní cysty mohou začít růst pod vlivem magnetického pole, což zhorší stav pacienta.

Za nejúčinnější metody jsou považovány:

1. UHF s hlubokým ohřevem tkání.
2. Ultrazvuková terapie, která je zvláště účinná v kombinaci s léky (Hydrokortison, Dimexide).
3. Elektroforéza s léky (jód).
4. Magnetoterapie. Díky lokálnímu zahřátí kostní a chrupavkové tkáně je zánětlivá reakce potlačena.
5. Horké solné a sodové koupele s koncentrací až 20%. Změkčují srůsty a kontraktury v oblasti kloubů a šlach, kde se vytvořil hygrom, a mají výrazný protizánětlivý účinek.
6. Darsonvalizace neboli vystavení nemocné oblasti malým pulzním proudům o vysoké frekvenci. Procedura aktivuje biochemické procesy a stimuluje receptory nervových vláken.

Během období zotavení se doporučuje předepisovat fyzioterapii, aby se eliminovaly zbytkové účinky po chirurgickém odstranění hygromu. Kromě UHF terapie se používají aplikace bahna a parafínu, metoda rázových vln a masáže.

Tyto kompaktní fyzioterapeutické přístroje se snadno používají k domácí léčbě hygromu kolenního kloubu, zápěstí a metatarzální oblasti.

Jedinečnost Denas, Diadens spočívá v terapeutické elektrické stimulaci neuronů v abnormální zóně přes kůži, aktivující prokrvení kloubu, metabolické procesy, napomáhající rychlému zmírnění zánětu a bolesti a zvýšení motorických funkcí. Metody léčby hygromu nohy a ruky mohou být různé, což je určeno závažností procesu.

Magnetický efekt přístroje Almag je také velmi užitečný pro metabolické procesy a mikrocirkulaci, ale protože někdy pod vlivem magnetického pole začne růst pseudotumor, je Almag kontraindikován v případech hygromu.

Rozdrcení ganglionu šlach

Stará konzervativní chirurgická metoda, která spočívá v rozdrcení hygromu po lokální anestezii, je extrémně bolestivá technika, která v 90 % případů vede k závažným komplikacím. Když obal cysty praskne, tekutina proniká do sousedních tkání, chrupavek a kloubů, což vede k akutnímu traumatickému zánětu. Totéž se stane s prasklým hygromem. Trauma vždy znamená vysokou pravděpodobnost pronikání mikrobů a rozvoj hnisavého procesu až po vstup hnisu do krve (sepse). Proto dnes kompetentní odborníci nikdy nenabízejí pacientovi tak zastaralou a nebezpečnou metodu. Zvláště pokud se léčba týká dětí.

Tradiční medicína

Léčba hygromy doma zahrnuje aktivní používání lidových léků a domácích spotřebičů pro léčbu svalových a kloubních patologií zánětlivé povahy.

Je však třeba jasně chápat, že léčba hygromy doma musí být provedena po konzultaci s odborníkem.

Jak vyléčit hygromu lidovými prostředky? Zde jsou některé účinné lidové metody:

1. Léčba tvorby šlach ledem je jednou z terapeutických možností pseudotumoru. Chlad aktivuje lokální ochranné reakce, krevní oběh a metabolické procesy. Pro největší účinnost se led získává ze solného roztoku (mořského nebo potravinářského), který má intenzivní baktericidní vlastnosti. 100 gramů soli rozřeďte v litru vody a zmrazte buď ve speciálních formách, nebo ve vakuovém sáčku. Na hygromu se přikládá kousek ledu obalený bavlněnou látkou, dokud kůže nezčervená. Poté si udělejte pauzu, dokud se pokožka nezahřeje a neobnoví se normální barva. Postup se opakuje až 3x. Na závěr se postižená oblast izoluje po dobu 2 hodin. Proveďte až 3 sezení denně.
2. Pro zpevnění vazů v oblasti tvorby hygromu se vnitřně s prokázanou vysokou účinností používá kolagen, jehož zdrojem je přírodní želatina. Želatina se pije 10 gramů denně. Chcete-li to provést, zalijte převařenou vodou, aby hmota nabobtnala a stala se homogenní, nebo ji jednoduše zahřejte v mikrovlnné troubě po dobu 15–20 sekund a poté ji zřeďte vodou. Při léčbě dítěte můžete připravit lahodné želé s přídavkem přírodních šťáv z bobulí a ovoce.
3. Léčba hygromu jódem je považována za účinnou a velmi jednoduchou metodu. K vyléčení patologie je kůže nad abnormálním uzlem lubrikována, dokud nezmizí. V případě bolesti nebo zánětu se doporučuje rozdrtit 10 tablet analginu na prášek a smíchat s jódem, dokud nevznikne hustá pasta. Výsledná směs musí být aplikována na postiženou oblast. Metodu lze také použít, pokud hygroma praskla. Pečlivě sledujte svou pokožku, abyste se vyhnuli popáleninám.
4. K odstranění podkožní cysty praktikují léčbu hygromu měděnou mincí. Musíte jemně stisknout vybouleninu, přiložit měděnou minci na ganglion a zajistit ji širokým obvazem, aniž byste stlačili velké cévy, abyste neblokovali průtok krve. Obvaz nelze odstranit. Musí se nosit několik dní až několik týdnů. Před použitím mědi k ošetření hygromy na zápěstí, chodidle nebo jiném místě můžete minci zahřát a opláchnout v silném solném roztoku.
5. Lidová léčba bodlákem se používá různými způsoby — jako obklad a užívá se perorálně. Lék na hygromu k vnitřnímu užití se připravuje z 6 lžiček semínek tatarky, rozemletých v mixéru a zalitých půl litrem nefiltrovaného rostlinného nebo olivového oleje. Směs se 15 minut vaří ve vodní lázni, půl hodiny louhuje, přefiltruje a pije třikrát denně lžičku.

Bylinné masti

Jak rozmazat cystu podkožní šlachy tradičními metodami? Husté masti a bylinné pastilky pro léčbu hygromy na noze nebo paži se připravují pomocí různých léčivých látek a léčivých rostlin.

Běžné vysoce výkonné receptury:

1. V lidovém léčitelství je oblíbená léčba hygromy aloe s medem a žitnou moukou. Rozemleté ​​listy agáve, med a mouka se smíchají a získá se hustá mast, která se přikládá na pseudotumor jako obklad.

Místo medu se při přípravě hustých směsí často používá olej ze semen ostropestřce mariánského, který má léčivé vlastnosti podobné rakytníkovému oleji.

1. Čerstvé stonky a listy pelyňku procházejí mlýnkem na maso spolu s listy zelí v libovolném poměru a vymačká se šťáva. Smíchejte třetinu sklenice zelené kaše s lžičkou oleje z ostropestřce a přidejte žitnou mouku, dokud nezískáte hustou směs. Kaše se používá jako obklad při léčbě hygromy na zápěstí, hlezenních kloubech a dalších částech těla.

1. Na obklady použijte hustou mast, na jejíž přípravu použijte 10 lžiček semínek bodláku rozdrcených na prášek, zalitých 150 ml rostlinného oleje. Léčivá hmota se vaří ve vodní lázni do zhoustnutí a roztírá se na bolavé místo a izoluje ji jako obklad.

Mnoho lidí si klade otázku, proč u většiny pacientů po konzervativní léčbě dochází k opětovnému růstu pseudotumoru, i když mizí, zejména po odčerpání tekutiny z něj? To je vysvětleno skutečností, že stěny formace, sestávající z pojivové tkáně, nejsou odstraněny, jako během chirurgického zákroku, a proto se kapsle postupně znovu plní kapalinou.

Pokud vás znepokojuje vyčnívající vbočený palec na palci u nohy, přečtěte si náš další článek.