Chronický průjem způsobuje léčbu

Chronický průjem – jedná se o polyetiologický patologický stav, kdy po dobu 3-6 i více týdnů dochází ke zvýšení stolice až 2-3x i vícekrát denně s odchodem neformované stolice. Mohou být doprovázeny tenesmy, nadýmáním, kručením, bolestmi břicha, nutkáním a přítomností patologických nečistot ve stolici. Chronický průjem je diagnostikován s přihlédnutím k obtížím, anamnéze, vyšetřovacím údajům, kontrastním radiologickým metodám, kolonoskopii (případně s biopsií), testům stolice a dalším diagnostickým technikám. Léčba je dietní, symptomatická a patogenetická medikamentózní terapie.

ICD-10

Přehled

Chronický průjem je komplex příznaků projevující se zvýšením frekvence stolice s průchodem nedostatečně vytvořené stolice. Chronický průjem se vyskytuje s infekčními a neinfekčními lézemi střeva, některými onemocněními horního trávicího traktu, jinými orgány a systémy, jakož i s chronickou intoxikací a stavy způsobenými psycho-emocionálními poruchami. Prevalence není známa kvůli nedostatku obecných statistik o výskytu chronického průjmu u různých onemocnění a patologických stavů. Léčbu provádějí odborníci z oboru gastroenterologie, koloproktologie a dalších oborů medicíny.

Příčiny

Existuje několik mechanismů pro rozvoj průjmu: hypersekreční, hyperosmotický, hyperkinetický a hyperexudativní.

1. Při hypersekrečním průjmu je pozorována intenzivnější než normální sekrece vody a elektrolytů do střevního lumen. Sekrece může být pasivní nebo aktivní. Chronický průjem v důsledku zvýšené pasivní sekrece se zjistí, když se hydrostatický tlak zvýší v důsledku:

• srdeční selhání pravé komory;
• některá onemocnění lymfatického systému a systémová onemocnění provázená poškozením lymfatických cév dané anatomické oblasti (Whippleova choroba, amyloidóza, lymfom, lymfangiektázie).

Příčinou chronického průjmu s intenzivní aktivní sekrecí mohou být některé mastné kyseliny, žlučové kyseliny, toxiny vylučované patogenními mikroorganismy (Vibrio cholera, E. coli, stafylokok), laxativa a peptidové hormony (serotonin, glukagon, vazointestinální peptid).

2. Vzniká hyperosmotický chronický průjem s poruchami trávení a vstřebávání živin v různých částech gastrointestinálního traktu. Tento typ chronického průjmu může být způsoben:

• patologie slinivky břišní (nádor, chronická pankreatitida);
• mechanická žloutenka;
• zkrácení doby trvání kontaktu střevního obsahu se stěnou tenkého střeva (stav po odstranění části tenkého střeva, přítomnost anastomózy nebo interintestinální píštěle);
• vrozené a získané poruchy vstřebávání (malabsorpční syndrom).

3. Hyperkinetický chronický průjem vzniká v důsledku nadměrné neurogenní, hormonální nebo farmakologické stimulace střevní motorické aktivity.

• Neurogenní stimulace je pozorována u syndromu dráždivého tračníku, funkčního chronického průjmu a diabetické enteropatie.
• Hormonální stimulace je detekována u tyreotoxikózy, Addisonovy choroby a neuroendokrinní neoplazie.
• Farmakologická stimulace je pozorována při použití určitých laxativ. Druhý mechanismus je častější u akutního než chronického průjmu, protože pacienti upravují dávku léku po nástupu průjmu. Někteří pacienti přitom laxativa zneužívají tajně od lékaře nebo dokonce v rozporu s jeho doporučeními, proto je třeba tuto příčinu průjmu při diferenciální diagnostice vyloučit.

4. Hyperexudativní chronický průjem je způsoben zánětem střevní stěny a zvýšeným uvolňováním exsudátu do lumen střeva. Chronický průjem se zvýšenou exsudací je pozorován u:

• zánětlivá onemocnění střev (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);
• chronické infekce (aktinomykóza, tuberkulóza, syfilis);
• enteropatie, ischemická střevní choroba, polypy a zhoubné novotvary tlustého střeva.

Mezi příčiny chronických průjmů vědci uvádějí polypózu, kolorektální karcinom, helmintiázy, protozoální infestace a funkční střevní poruchy (IBS, funkční průjem). Kromě toho lze chronický průjem pozorovat u pankreatické a žaludeční achylie, karcinoidu tenkého střeva, střevní lipodystrofie, pelagry, střevní amyloidózy, chronické exogenní intoxikace, urémie, endokrinních a neuroendokrinních onemocnění.

Příznaky chronického průjmu

Hlavními příznaky této patologie jsou 2-3 nebo více úkonů defekace během dne a průchod nedostatečně vytvořených (vodnatých, tekutých nebo kašovitých) výkalů. Na délku trvání průjmu mají odborníci různé názory. Někteří vědci se domnívají, že pro stanovení diagnózy „chronického průjmu“ postačují poruchy střev, které přetrvávají po dobu 3 týdnů, jiní uvádějí hodnoty 4-6 nebo více týdnů. Spolu s uvedenými příznaky mohou pacienti pociťovat bolesti břicha, kručení, plynatost, tenesmus, nutkání a patologické nečistoty ve stolici.

Chronický průjem s patologií tenkého střeva je charakterizován hojnou tukovou nebo vodnatou stolicí. Při poškození tlustého střeva se zmenšuje objem stolice a zvyšuje se počet vyprazdňování, ve stolici se často nacházejí nečistoty hnisu, hlenu a krve. Chronický průjem tlustého střeva je často doprovázen bolestí (s výjimkou funkčního průjmu), u průjmu tenkého střeva bolest většinou nepozorujeme. Při chronických průjmech v důsledku onemocnění dolních částí tlustého střeva (s proktitidou a rektosigmoiditidou různé etiologie) je stolice ještě řídší a stolice ještě častější než u kolitidy. Pacienty obtěžují falešné nutkání.

Zbývající příznaky jsou určeny základním onemocněním, které způsobilo vývoj chronického průjmu. Lidé s kolorektálním karcinomem mohou pociťovat slabost, únavu, ztrátu chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti. Může se vyvinout střevní obstrukce nebo perforace střeva. V pozdějších stádiích je zaznamenána intoxikace rakovinou, hypertermie a kachexie. Zánětlivá onemocnění střev doprovázená chronickým průjmem jsou charakterizována hypertermií různé závažnosti (v závislosti na závažnosti onemocnění) a extraintestinálními projevy: artralgie, stomatitida atd. U endokrinních a neuroendokrinních poruch jsou pozorovány známky poruch hormonální regulace.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že chronický průjem není nezávislým onemocněním, ale projevem jiných patologických stavů, je hlavním cílem diagnózy identifikovat příčinu průjmu. Při vyšetření lékař shromažďuje anamnézu, zjišťuje charakteristiku příznaků a určuje míru poškození (průjem tenkého střeva nebo tlustého střeva, onemocnění konečníku). Pro diagnostické účely se provádí následující:

• Klinické vyšetření. Při objektivním vyšetření pacienta s chronickým průjmem odborník věnuje pozornost přítomnosti nadýmání, bolesti, asymetrie břicha, ascitu atd. Při vyšetření řitního otvoru proktolog identifikuje ložiska macerace, stopy výkalů, hnis a hlen.
• Rozbory stolice. Mikroskopické vyšetření stolice ukazuje na přítomnost zánětu. Při provádění skatologického vyšetření u pacientů s chronickým průjmem je v některých případech detekována steatorea, amilorrhea a kretorea.
• X-ray. Při polypóze a rakovině jsou při irrigoskopii odhaleny jednotlivé nebo vícečetné defekty výplně.
• Střevní endoskopie.Kolonoskopie a sigmoidoskopie umožňují posoudit stav střevní stěny, určit počet, velikost a lokalizaci vředů, polypů a zhoubných nádorů. V případě potřeby endoskopista při vyšetření provede biopsii.

Při podezření na onemocnění endokrinního systému je předepsána konzultace s endokrinologem, při známkách urémie konzultace s nefrologem atd.

Léčba chronického průjmu

Léčba chronického průjmu může být patogenetická a symptomatická. Patogenetický léčebný plán se sestavuje s přihlédnutím ke zjištěné patologii, je možné použít konzervativní (léčivé i neléčivé) i chirurgické techniky. Pacientům s chronickým průjmem je předepsána speciální dieta, která vylučuje konzumaci potravin, které stimulují motilitu, fermentační procesy a tvorbu plynu. Doporučujeme pyré, dušená jídla.

V případě potřeby proveďte antibakteriální terapii s použitím prostředků, které nezpůsobují rozvoj dysbakteriózy (nifuroxazid, tilichinol). U chronických průjmů v důsledku dysbiózy se používají probiotika. Používají se symptomatická činidla s adsorpčním, obalujícím a adstringentním účinkem. K regulaci motility se předepisuje loperamid a méně často oktreotid a antagonisté vápníku.

Prognóza a prevence

Prognóza je dána příčinou rozvoje chronického průjmu a možností jeho odstranění. Prevence spočívá ve včasné diagnostice a rozumné etiopatogenetické léčbě onemocnění vyskytujících se u chronického průjmu. Je třeba se vyvarovat nekontrolovaného užívání léků, včetně laxativ.

CHRONICKÝ PRŮJM:
PŘÍČINY, PŘÍZNAKY, LÉČBA

Při průjmu se stolice stává častou, hojnou a mění se její obvyklý tvar a konzistence. Pokud trvá déle než 3 týdny, jde o chronický průjem.

Statistiky o průjmu jsou nepřesné, protože lidé s tímto problémem nechodí vždy k lékaři, zvláště pokud jsou příznaky dočasné a není horečka. Podle některých zpráv má 10 % pacientů trpících onemocněním trávicího systému průjem různé závažnosti.

Chronický průjem je u dospělých ve věku 18 až 29 let méně častý než u lidí starších 40 let.

K průjmu dochází při nerovnováze mezi uvolňováním tekutiny do střevního lumen a její reabsorpcí. Průjem se může objevit, když se ve střevech tvoří více tekutiny než obvykle, nebo pokud se tekutina uvolňuje velmi rychle. Dochází k němu, když se proces vstřebávání přes střevní stěnu do krve zpomalí.

Existují dvě hlavní příčiny průjmu – infekční a neinfekční. První jsou spojeny s poškozením střevní sliznice bakteriemi, viry, plísněmi nebo parazity. Neinfekční jsou spojeny s autoimunitními onemocněními, nádory, vrozeným nebo získaným nedostatkem enzymů, alergiemi a také poruchami trávení, které se objevují po operacích trávicího traktu.

Existují následující příčiny chronického průjmu:

Průjem může být způsoben nedávnými chirurgickými zákroky na trávicích orgánech. Pokud byl během operace pacientovi odstraněn velký segment střeva nebo byl vytvořen bypass pro průchod potravy, pak se rychlost pohybu mas potravin dočasně zrychlí, dokud se střevo nepřizpůsobí novým podmínkám.

Průjem může být způsoben nekontrolovaným užíváním laxativ. Tento typ průjmu se nazývá umělý průjem.

Časté vyprazdňování může být způsobeno faktory zvyšujícími střevní motilitu – motorickou aktivitu střevní stěny.

Mezi rizikové faktory chronického průjmu patří rodinná anamnéza častého vyprazdňování, špatná strava, užívání léků a emoční stres. Vzhledem k tomu, že rychlost pohybu výkalů je regulována nervovým systémem, během psychického, emočního a dokonce i fyzického přetížení se střevní práce zrychluje a objevuje se průjem. Tento stav se označuje jako syndrom dráždivého tračníku.

Pravděpodobnost průjmu se zvyšuje, pokud se strava skládá převážně z ovoce a zeleniny a obsahuje také hodně bylinek a koření. Slaná, kořeněná a kyselá jídla zvyšují sekreci hlenu v žaludku a střevech. Z tohoto důvodu se jídlo nasytí velkým množstvím tekutiny a stolice je měkká nebo kašovitá.

Některé léky ovlivňují funkci střev. Průjem se může objevit při užívání:

Průjem není jen časté vyprazdňování, ale také velké a nezformované výkaly. Pokud se nutkání na stolici začne objevovat více než jednou denně, ale stolice se neliší od obvyklé, není to považováno za průjem. Zvýšení množství stolice se také nepovažuje za hlavní příznak průjmu.

Chronický průjem je charakterizován následujícími příznaky:

Periodicky se objevuje průjem.

Střeva se vyprazdňují více než 3x denně.

Měkká nebo vodnatá stolice se tvoří při třech ze čtyř stolic.

Existuje velmi silné nutkání k defekaci, které je někdy obtížné omezit.

Ve stolici se nachází příměs hlenu.

Existuje pocit neúplného pohybu střev.

Příznaky přetrvávají poslední tři měsíce.

Hlavním kritériem však není frekvence stolice, ale množství tekutiny v ní.

Průjem může být v závislosti na příčině spojen s anatomickými změnami ve stavbě tenkého nebo tlustého střeva nebo může být důsledkem zhoršené funkce jiných trávicích orgánů. Pokud příčina průjmu nesouvisí se změnami ve struktuře střev, nazývá se funkční. Existují čtyři hlavní typy průjmu, v závislosti na mechanismu vývoje.

Exsudativní forma , který se nazývá zánětlivý. Exsudace označuje aktivní uvolňování zánětlivé tekutiny v důsledku zvýšeného průtoku krve do střeva. Zánětlivá forma je charakterizována výskytem řídké stolice s krví nebo hnisem a také bolestí břicha.

Osmotická forma charakterizované zvýšením koncentrace látek ve střevech, které nejsou zcela stráveny a nejsou absorbovány přes stěnu sliznice. Jsou schopny čerpat vodu z buněk střevní výstelky. Osmotická forma se vyznačuje nejen hojnou stolicí, ale také silným nadýmáním.

Sekreční průjem dochází v důsledku zvýšené sekrece sodných solí do lumen střeva. Sodík s sebou čerpá vodu, takže se ve střevním lumen hromadí velké množství tekutiny a uvolňuje se více než 1 litr tekutých výkalů. Většinou to odezní bez bolesti.

Dyskinetická forma se vyvíjí, pokud se stolice pohybuje rychleji než obvykle kvůli zvýšené kontrakci střeva. Je pozorována častá řídká stolice, ale celkové množství stolice za den nepřesahuje 300 g Charakteristické jsou křečovité bolesti v břiše, které se po defekaci snižují.

Existuje také zvláštní typ střevní poruchy tzv steatorea nebo tukový průjem . Dochází k němu, když se tuk nevstřebává v tenkém střevě a končí v tlustém střevě. Nejčastější příčinou tukového průjmu je ucpání žlučových cest a patologie slinivky břišní.

Kompletní výklad stížností, identifikaci příčiny a léčbu průjmu provádí praktický lékař. Nejčastěji chronický průjem u dospělých léčí gastroenterolog, do jehož kompetence spadají všechna onemocnění trávicího systému.

Pokud nejsou nalezeny žádné závažné příčiny, terapeut vydá doporučení a předepíše léky ke zmírnění stavu pacienta. Pokud je během diagnózy zjištěno jakékoli chronické onemocnění, je pacient odeslán ke konzultaci ke specializovanějšímu specialistovi.

Pokud je průjem spojen s hormonálními změnami v těle, pak je nutná léčba endokrinologem méně často, je nutná intervence neurologa;

Diagnostika příčin podnosu začíná analýzou stížností a symptomů. Během vyšetření se lékař ptá na řadu otázek, aby pochopil, které orgánové onemocnění by mohlo způsobit dysfunkci střev.

Pro přesnou diagnózu je nutné provést následující studie:

Kromě laboratorních vyšetření se při chronickém průjmu u dospělého člověka provádí vyšetření celého gastrointestinálního traktu. Lékař předepisuje sigmoidoskopii nebo kolonoskopii, pokud má podezření na patologii tlustého střeva. K vyloučení onemocnění horního zažívacího traktu nebo žlučových cest se provádí rentgenové vyšetření žaludku a tenkého střeva. Funkce těchto orgánů se hodnotí pomocí gastroduodenoskopie, při které lékař prohlédne orgány zevnitř a následně odebere žaludeční nebo tenké střevní šťávu k laboratornímu vyšetření.

Kromě toho může lékař předepsat ultrazvuk břišních orgánů a dopplerografii břišních cév.

Exsudativní nebo zánětlivá forma se léčí antibiotiky a protizánětlivými léky. U autoimunitních patologií je předepsán průběh hormonálních léků nebo imunosupresiv.

Kvůli ztrátě velkého množství bílkovin při zánětu hrozí nutriční nedostatky. Můžete použít metabiotikum Actoflor-S, které obsahuje látky, které vyživují střevní buňky a pomáhají jim rychle se zotavit ze zánětu.

Co je chronický průjem a jak se ho zbavit?

Průjem je řídká stolice, která se vyloučí více než 3krát během dne. Častý průjem je příznakem problémů spojených s narušením gastrointestinálního traktu. Neustálý průjem vám neumožňuje vést plnohodnotný život kvůli pravidelnému nepohodlí a nutkání k defekaci. Chronický průjem představuje zdravotní riziko, které může vést k vážným následkům.

Příčiny

Střevní problémy, které přetrvávají dlouhou dobu, jsou chronické. Existují určité důvody pro častý průjem:

• infekční nemoci;
• dlouhodobé užívání laxativních léků;
• onemocnění tlustého střeva, žaludku, střev, jater, slinivky břišní, žlučníku;
• dysbióza;
• zničení přirozené střevní mikroflóry;
• zánětlivá onemocnění tlustého střeva;
• ulcerózní kolitida;
• potraviny, otravy chemikáliemi;
• nízké hladiny enzymů;
• nadbytek produkovaných hormonů;
• výskyt nádorů, cyst maligní nebo benigní povahy;
• pankreatitida;
• Crohnova choroba;
• malabsorpční syndrom;
• nedodržování diety;
• nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
• stresující napětí.

U dospělých se může neustále vyskytovat řídká stolice kvůli patogenům, bakteriím a infekcím vstupujícím do těla. V důsledku toho člověk onemocní střevní chřipkou, salmonelózou nebo rotavirózou. Hlavním příznakem těchto patologií je řídká stolice. Ale průjem v důsledku virových a infekčních onemocnění nemá chronickou formu.

Dlouhý průběh užívání laxativ vede k narušení intestinální motility, což způsobuje snížení citlivosti sliznice orgánu a pak dochází k chronické formě průjmu. Výskyt dysbiózy a destrukce střevní mikroflóry je spojen s dlouhodobým užíváním silných léků jako hlavních léků pro léčbu nemocí, malým množstvím příchozích živin, vitamínů, oslabenou imunitou a radiační expozicí.

Patologie životně důležitých orgánů a tělesných systémů ovlivňují vstřebávání příchozích vitamínů, látek a aminokyselin tenkým střevem během trávení potravy. Ke špatnému vstřebávání živin dochází v důsledku nízké hladiny bílkovin, které přispívají k důkladnému rozkladu vitamínů a aminokyselin, a také v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu: pankreatitida, gastritida, ulcerózní kolitida. Malabsorpční syndrom způsobuje narušení metabolických procesů.

Chronický průjem u dospělých se vyskytuje v důsledku špatného životního stylu. Jíst zpracované potraviny, rychlé občerstvení, tučná, kořeněná jídla negativně ovlivňuje fungování trávicího systému. Toxiny obsažené v silných alkoholických nápojích přispívají ke zničení sliznice žaludku a střev. Stres a psychosociální faktory negativně ovlivňují pravidelnost vyprazdňování.

Symptomatické příznaky

Častá řídká stolice je často doprovázena dalšími nepříjemnými příznaky v závislosti na onemocnění:

• silné zvracení;
• nevolnost;
• bolest břicha;
• otok;
• kypící v žaludku;
• dunivý zvuk;
• zvýšená tvorba plynu;
• přítomnost krve a hlenu ve stolici;
• vysoká tělesná teplota;
• bolesti hlavy;
• slabost, malátnost.

Infekce je doprovázena bolestí a zvracením. Intoxikace těla způsobená otravou jídlem, akutní formou viru, je charakterizována zvýšenou tělesnou teplotou, silnou tvorbou plynu, šedými výkaly, slabostí a bolestmi hlavy. Při střevní infekci je pozorována salmonelóza, ulcerózní kolitida, řídká stolice s krví a hlenem.

Výkaly kašovité konzistence, nadýmání, kypření, nevolnost, ztráta chuti k jídlu jsou příznaky pankreatitidy – patologie slinivky břišní, která se vyznačuje nízkou hladinou enzymů. Černý průjem je příznakem Crohnovy choroby – závažné patologie trávicího traktu, charakterizované poškozením vnitřních a vnějších vrstev celého povrchu střeva.

Typologie chronického průjmu

V chronické formě je řídká stolice pozorována několik týdnů. V závislosti na příčinách patologie existuje několik typů průjmu:

• sekreční;
• osmotický;
• Tlustý;
• zánětlivé.

Sekreční typ konstantního průjmu je způsoben užíváním léků, produktů obsahujících žluč a mastné kyseliny. Mezi tyto léky patří laxativa. Toxiny obsažené v alkoholických nápojích mohou způsobit žaludeční nevolnost. Sekreční typ průjmu je zřídka spojen s přítomností rakovinných nádorů. Průjem může být způsoben nahromaděním škodlivých mikroorganismů v důsledku zánětu v tlustém střevě. V sekreční formě jsou po návštěvě toalety pozorovány hojné stolice vodnaté konzistence.

Příčiny osmotického průjmu jsou použití určité kategorie léků, sladkostí, zánětlivé procesy ve střevech vrozené nebo získané povahy, krátké tenké střevo, dysbakterióza, pankreatitida. Nahromaděné osmotické látky mohou způsobit častou, řídkou, pěnivou stolici.

Mastný průjem vzniká nevstřebáváním látek v důsledku otravy jídlem, rozrušením střev, žaludku a v důsledku toho nadměrnou sekrecí žaludeční šťávy obsahující kyselinu chlorovodíkovou. K selhání vstřebávání tuku dochází v důsledku půstu, onemocnění jater a infekcí. V mastné formě jsou pozorovány lesklé stolice s nepříjemným zápachem.

Zánětlivá forma chronického průjmu je způsobena střevními, virovými infekcemi, Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou a přítomností zhoubných rakovinných nádorů. Časté vyprazdňování je ovlivněno onemocněním medvědů, patologií štítné žlázy a používáním prokinetik, které urychlují peristaltiku. Zánětlivé procesy se projevují ve formě krve a hlenu ve stolici.

Diagnostika

Pokud vás časté průjmy trápí již několik týdnů, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc lékaře, abyste stanovili diagnózu. Lékařské vyšetření odhalí příčinu patologie a určí charakteristiky léčby. První fází je konzultace se specialistou s úplným popisem symptomatických příznaků a vizuálním vyšetřením.

Za prvé, lékař může předepsat testy krve a stolice ke stanovení hladiny vitamínů a aminokyselin a také k identifikaci možných onemocnění jater a štítné žlázy. Laboratorní vyšetření biologického materiálu zjišťuje koncentraci vápníku, železa, kyseliny listové a vitamínů B Biochemické vyšetření krve je zaměřeno na zjištění závažných onemocnění: hepatitidy, pankreatitidy. Provádí se rozbor stolice včetně vyšetření barvy, tvaru, konzistence k identifikaci možných patogenů střevních a virových infekcí.

V proktologii je další fází diagnostiky instrumentální vyšetření, které zahrnuje ultrazvuk, radiografii břišních orgánů, kolonoskopii k identifikaci poškození, jizevnaté deformity střevních stěn a také odběr biologického materiálu pro analýzu. Jako další opatření může být předepsána gastroskopie a rektomanoskopie. Terapie se volí na základě výsledků laboratorních a přístrojových vyšetření.

Metody terapeutické terapie

Časté vyprazdňování chronické povahy lze vyléčit komplexní terapií, včetně užívání léků, dodržování správné stravy a tradičních metod.

Léky

K léčbě časté řídké stolice u mužů a žen je nutné užívat speciální léky:

• rehydratační pomůcky;
• sorbenty;
• antibakteriální léčiva;
• léky proti průjmu;
• antibiotika;
• probiotika.

Neustálý průjem u dospělého je doprovázen ztrátou velkého množství tekutin. Pro doplnění chybějícího objemu vody a také pro udržení rovnováhy elektrolytů a solí v těle se doporučuje užívat Regidron rehydratační roztok, tablety Gastrolit.

Při střevní, virové infekci nebo požití toxinů pomáhají sorbenty odstraňovat škodlivé mikroorganismy, bakterie, obalují poškozenou žaludeční sliznici a normalizují hladinu kyselosti. Mezi takové léky patří prášek Smecta, aktivní uhlí, suspenze Enterosgel.

Antibakteriální léky pomáhají ničit patogenní bakterie v důsledku uměle vytvořeného kyselého prostředí v gastrointestinálním traktu. Mezi tyto produkty patří kapsle Bactisubtil a suspenze Enterofurilu.

Léky proti průjmu pomáhají zastavit pohyby střev. Takové léky pouze odstraňují nepříjemný symptomatický znak, ale nejsou prostředkem k léčbě časté tekuté stolice. Antidiaroika se nedoporučují, pokud je příčinou průjmu střevní virová infekce. Mezi tyto léky patří vstřebatelné tablety Imodium, Octreotid.

Chronický průjem lze léčit antibiotiky. Silné léky pomáhají rychle odstranit odpad a toxiny, které způsobují průjem. Mezi účinné léky patří tablety Amoxilav, suspenze Stopdiar, prášek Enterol. Užívání antibiotik je nemožné bez užívání pro- a prebiotik. Takové léky pomáhají obnovit poškozenou přirozenou mikroflóru gastrointestinálního traktu, absorbují živiny, vitamíny a minerály vstupující do těla a zlepšují fungování životně důležitých orgánů. Mezi účinná probiotika patří Hilak Forte kapky, kapsle a tablety Enterol.

Správná výživa

Neustále řídká stolice může způsobit dehydrataci. Proto je velmi důležité v tomto období pít více čištěné, minerální vody bez plynů. Denní příjem dospělého člověka by měl být minimálně 2 litry tekutin.

Základem léčby chronického průjmu je dodržování diety. Během vypouštění řídké stolice se doporučuje vyhnout se konzumaci určitých potravin: mastných, kořeněných přísad, pokrmů, které mohou způsobit fermentaci, zvýšené tvorby plynu, čerstvé přírodní zeleniny a ovoce, alkoholických nápojů, kávy, sladké sody.

Nabídka by měla obsahovat dušené, vařené nebo pečené přísady, tekuté kaše, fermentované mléčné výrobky, ovocné nápoje, čerstvě uvařené kompoty, želé, čaj. V tomto období se doporučuje jíst častěji potraviny obsahující hodně bílkovin a vápníku, například vařená vejce, libové maso a slaná jídla pro udržení tekutin.

Tradiční medicína

Nejčastěji jsou lidé zvyklí používat tradiční metody. Pro normalizaci stolice, s problémy, které nejsou způsobeny patogenními bakteriemi, jsou vhodné osvědčené metody:

• roztok vody s jablečným octem, citronovou šťávou, bramborovým škrobem;
• odvar ze semen granátového jablka, rýže, dubové kůry, semen kopru;
• kompot z ptačí třešně;
• infuze šalvěje, třezalky, heřmánku, měsíčku, kalamusu, jitrocele;
• směs šťávy z ostružin, hroznů a dřínu.

Roztoky a odvary mají obalující, uklidňující účinek. Infuze bylinných a léčivých směsí pomáhají zbavit se škodlivých toxinů a dezinfikovat poškozené stěny trávicích orgánů. Tradiční metody normalizují stolici, zmírňují nepohodlí, ale nejsou účinnými způsoby, jak odstranit základní příčiny patologie.

Preventivní opatření

Dodržování určitých pravidel pomůže vyhnout se vážným komplikacím:

• osobní hygiena: časté mytí rukou;
• konzumace vysoce kvalitních, čerstvých potravin, čištěné vody;
• snížit příjem antibiotik na minimum;
• dodržování správné stravy: vyhýbání se nezdravým jídlům a alkoholu;
• vyhnout se nadměrnému stresu.

Nedodržení preventivních opatření může vést k poruchám vyprazdňování a v důsledku toho k možné dehydrataci, poruchám elektrolytů a nedostatku vitamínů.

Neustálá defekace je problém, který vyžaduje vážný přístup. Při dlouhodobém průjmu, který je chronický, je nutné podstoupit úplné lékařské vyšetření, aby se zjistila příčina chronického průjmu a předepsaly se účinné léčebné metody. Komplexní terapie, včetně užívání léků a dodržování diety, pomůže zbavit se nepříjemného příznaku.

Chronický průjem

• příznaky
• Příčiny
• léčba
• prevence
• komplikace
• předpověď

Průjem je trávicí onemocnění, které způsobuje řídkou nebo vodnatou stolici. Mnoho lidí má v určitém okamžiku průjem. Tyto boje jsou často intenzivní a vyřeší se po několika dnech bez komplikací. Jiní lidé však žijí s průjmem, který trvá déle než dva až čtyři týdny. Tomu se říká chronický průjem.

Akutní nebo krátkodobý průjem obvykle není závažný. Ale chronická řídká, vodnatá stolice může vést k problémům, pokud se neléčí. Proto je důležité pochopit příčinu tohoto typu průjmu a léčit jakýkoli základní stav.

Příznaky chronického průjmu

Hlavním příznakem chronického průjmu je řídká nebo vodnatá stolice, která přetrvává několik týdnů. Tyto pohyby střev mohou nebo nemusí být doprovázeny pocitem naléhavosti. Můžete mít také další příznaky, jako jsou:

Chronický průjem je někdy způsoben základním zdravotním stavem. Pokud průjem nereaguje na domácí péči, kontaktujte svého lékaře.

Během schůzky může lékař provést fyzické vyšetření a zeptat se na vaše příznaky. Jak často máte například prázdnou židli? Máte jiné příznaky? Máte osobní nebo rodinnou anamnézu zažívacích problémů? Na základě vašeho fyzického vyšetření a příznaků může lékař nařídit kompletní krevní test nebo vzorek stolice ke kontrole infekce nebo zánětu.

Zánětlivé stavy, které mohou způsobit řídkou, vodnatou stolici, zahrnují ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu. Tyto stavy mohou také způsobit krvavou stolici a bolesti břicha.

Vzorek stolice, který zkoumá výkaly, může odhalit zvýšené bílé krvinky. Může to být známka zánětu ve vašem těle nebo bakterií či parazitů ve stolici. Ten může také způsobit řídkou stolici. Tento vzorek může také odhalit tuk ve vaší stolici, což může naznačovat chronickou pankreatitidu (poškození slinivky břišní dlouhodobým zánětem) nebo celiakii.

Vaše strava může také hrát roli v chronickém průjmu. Některé ingredience urychlují rychlost trávení a způsobují, že jídlo rychle prochází tlustým střevem. Mezi časté viníky patří mléko a umělá sladidla (sorbitol a fruktóza).

Jiné příčiny chronického průjmu mohou zahrnovat:

• léky – NSAID, antibiotika, antacida
• cukrovka
• citlivost na lepek
• zneužívání alkoholu

Pokud krevní test nebo vzorek stolice nedokáže určit příčinu vašeho průjmu, může vám lékař navrhnout ultrazvukové nebo CT vyšetření břicha, ale pouze pokud máte další příznaky, jako je bolest nebo krvavá stolice. Tyto zobrazovací testy zkontrolují problémy ve vašich orgánech. Váš lékař může také doporučit kolonoskopii k vyšetření střev na abnormality. Tento nástroj dokáže diagnostikovat problémy s výstelkou střev, slinivky břišní a tlustého střeva.

Někdy je příčina chronického průjmu neznámá. Pokud diagnostické testy neodhalí žádné abnormality, může váš lékař připsat váš chronický průjem syndromu dráždivého tračníku (IBS).

Tento stav postihuje tlusté střevo a způsobuje řadu příznaků, jako je průjem, zácpa, nadýmání, nevolnost a bolesti břicha. IBS může být chronické, ale nepoškozuje tlusté střevo.

Možnosti léčby chronického průjmu

Protiprůjmové léky mohou zmírnit průjem, ale tyto léky se nedoporučují jako dlouhodobá terapie.

Léčba chronického průjmu závisí na základní příčině. Pokud je vám například diagnostikováno onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, pankreatitida nebo celiakie, váš lékař s vámi probere možnosti léčby a doporučí vám nejlepší postup. Léčba může zahrnovat léky na předpis, jako jsou imunosupresiva nebo kortikosteroidy.

Průjem se může zlepšit se zlepšením vašeho zdraví.

Další možnosti léčby chronického průjmu zahrnují:

Životní styl a strava

Veďte si deník jídla, abyste zjistili, zda je strava hlavním faktorem chronického průjmu. Zapište si všechna jídla a svačiny a poznamenejte si jakékoli zhoršující se příznaky.

Po několika týdnech budete schopni identifikovat možné spouštěcí potraviny. Pokud ano, vyřaďte tyto potraviny ze svého jídelníčku, abyste zjistili, zda se vaše příznaky zlepší. Například průjem se může zastavit nebo výrazně zlepšit po vysazení lepku, umělých sladidel nebo mléčných výrobků. Nebo se váš stav může zlepšit po odstranění určité zeleniny, ovoce a fazolí z vašeho jídelníčku.

Změny životního stylu, které pomohou vyřešit chronický průjem, zahrnují:

• vyvarujte se kofeinu a alkoholických nápojů
• jíst potraviny s nízkým obsahem vlákniny
• pijte čisté tekutiny, abyste zabránili dehydrataci
• kontrola porcí jídla, aby se zabránilo přejídání

léčení

Pokud bakterie nebo parazit způsobují chronický průjem, může vám lékař předepsat antibiotika. Léky na předpis obsahující kodein mohou také poskytnout úlevu, protože prodlužují dobu průchodu stolice trávicím traktem, což má za následek objemnější stolici. Existuje však riziko závislosti na těchto lécích, takže váš lékař nemusí doporučit kodein jako dlouhodobou terapii.

Volně prodejné léky, jako je bismut (Pepto-Bismol) a loperamid (Imodium), také zpomalují průchod stolicí, ale měly by být užívány pouze krátkodobě. Před použitím těchto léků k léčbě chronického průjmu se poraďte se svým lékařem.

Domácí prostředky a přírodní prostředky

Chronický průjem se může vyvinout po užívání léků na předpis, jako jsou antibiotika. Poraďte se se svým lékařem o alternativních lécích. Pokud nemáte k dispozici, zařaďte do své stravy probiotika, abyste obnovili objem stolice. Jsou dostupné ve formě jogurtu a kapslí.

Vláknové doplňky byly spojeny s úlevou od zácpy. Ale některé buněčné doplňky mohou také zmírnit chronický průjem díky svému účinku zadržování vody. Užívání psyllia (Metamucil) na denní bázi může způsobit objemnou stolici a snížit nebo odstranit průjem způsobený IBS nebo léky.

Prevence chronického průjmu

Chronickému průjmu způsobenému základním onemocněním nelze vždy předejít. Ale můžete zabránit chronickému průjmu způsobenému infekcí tím, že podniknete kroky k udržení zásob jídla a vody v čistotě. Například:

• Pijte z čistého zdroje vody nebo si vodu přefiltrujte.
• Před pečením maso důkladně očistěte.
• Maso důkladně uvařte.
• Po manipulaci s potravinami si umyjte ruce.
• Vyčistěte kuchyňské povrchy, abyste zabránili kontaminaci.
• Ovoce a zeleninu před konzumací omyjte.
• Umyjte si ruce po použití koupelny, výměně plenky nebo péči o někoho, kdo je nemocný.

Komplikace chronického průjmu

Akutní průjem může být neškodný. Ale u chronického průjmu hrozí dehydratace kvůli ztrátě tekutin. Dehydratace je stav, kdy v těle není dostatek vody. To může být život ohrožující, proto pijte hodně tekutin. Patří sem voda, vývar a neslazený a bezkofeinový čaj. Mezi příznaky dehydratace patří:

• tmavá moč
• nadměrná žízeň
• головокружение
• únavu
• zvracení
• horečka

Pokud zaznamenáte známky dehydratace, poraďte se se svým lékařem.