Chronická únava způsobuje léčbu

Chronický únavový syndrom (CFS) — běžné přepracování nebo nebezpečná nemoc?

Stává se, že ani na dovolené nahromaděná slabost nezmizí, pocit vyčerpání trvá déle než jeden měsíc a není síla ani ráno vstát z postele. V tomto případě je problém hlouběji než banální přetěžování – mohl vzniknout syndrom chronické únavy.

Historie syndromu

Chronický únavový syndrom (CFS) byl identifikován jako samostatné onemocnění teprve nedávno: v roce 1988 vědci v USA formulovali diagnostická kritéria, která byla až do roku 1994 předmětem opakovaných revizí.

Důvodem izolace tohoto syndromu do samostatné nozologické jednotky (kód ICD-10 — D 86.9) byl náhlý nárůst počtu pacientů, kteří docházeli do léčebných ústavů s podobnými stížnostmi na silnou únavu a silnou slabost. Po kompletním diagnostickém vyšetření tito pacienti nevykazovali žádné známky onemocnění, která by tento stav mohla způsobit.

Výzkum CFS byl prováděn v mnoha zemích světa – USA, Japonsko, Velká Británie, Rusko, Německo, Austrálie. Neexistence jasné příčiny onemocnění a existující „prázdná místa“ v mechanismu rozvoje syndromu naznačují, že studie chronického únavového syndromu ještě nebyla dokončena.

Nemoc je náchylnější pro ženy (onemocní 3x častěji než muži) ve věku od 25 do 45 let, duševně pracující, osoby, jejichž pracovní náplň je spojena s velkou odpovědností a emočním stresem (lékaři, učitelé, manažeři, dispečeři letového provozu) . Méně často se vyskytuje v dětství a ve stáří.

Příčina onemocnění

Neexistují žádné spolehlivé informace o tom, proč se syndrom chronické únavy vyvíjí. Existují teorie o jeho původu, z nichž každá vyvolává kontroverze mezi lékaři a výzkumníky.

Psychiatři kladou „do popředí“ primární poruchy v duševní sféře: neuropsychická nerovnováha narušuje fungování center limbického systému mozku, což vede ke změnám ve fungování endokrinního a imunitního systému.

Imunologové se drží verze počátečního defektu ochranného systému T-buněk a rozpadu imunity, vedoucí ke klinickým projevům onemocnění.

Nejpřesvědčivější (stojí za povšimnutí, není vědecky prokázána) je však virová nebo infekční teorie vývoje onemocnění. Předpokládá se, že Epstein-Barr, herpes, Coxsackie viry a cytomegaloviry jsou schopny vyvolat nástup onemocnění.

Tuto teorii podporuje fakt, že ke vzniku syndromu často dochází po virové infekci. Sérologické vyšetření krve pacientů s CFS odhalí zvýšený titr protilátek proti tomuto typu infekčního agens.

Mnoho klinických příznaků onemocnění (horečka, bolest svalů, slabost, zduření lymfatických uzlin, bolest v krku) lze vysvětlit infekční povahou. Existuje možnost, že v těle nemocných existuje nový, dosud neprozkoumaný virový agens (pravděpodobně rodina herpesvirů), který způsobuje chronický únavový syndrom.

Výbušné faktory

Následující faktory se stávají úrodnou půdou pro výskyt chronického únavového syndromu.

Dopad stresu

Akutní stres nebo jeho neustálý chronický dopad negativně ovlivňuje psychiku pacienta, činí ho labilním a náchylným.

Ztráta blízkých, těžká emocionální situace doma, konflikty a problémy v práci jsou situace, ve kterých se člověk často nachází a které se stávají spouštěcími faktory pro spuštění kaskády patologických biochemických reakcí v mozku a následně v celém těle.

Fyzické a psychické přetížení

V energeticky vyčerpaném těle se rozvíjejí příznaky chronické únavy. Toto vyčerpání může způsobit dlouhodobý psychický nebo fyzický vyčerpávající stres, kdy tělo vydá mnohem více energie, než spotřebuje.

Chronický únavový syndrom: příznaky a léčba

Chronický únavový syndrom (CFS) je závažné neuroimunologické onemocnění charakterizované především dlouhotrvající nadměrnou únavou. To může být doprovázeno mnoha dalšími potížemi, jako je nespavost, bolest svalů nebo svalů, špatná koncentrace a zvýšená náchylnost k infekci. Přesné příčiny CFS nejsou dosud plně pochopeny. Jak vzniká chronický únavový syndrom a jak vypadá diagnostika a léčba, čtěte zde.

CFS: popis

Lékaři nazývají CFS závažným a mnohostranným neuroimunologickým onemocněním (neuroimunologickým, což znamená, že má vliv na nervový a imunitní systém). Hlavními příznaky jsou vyčerpávající duševní a fyzická únava, kterou nelze vysvětlit známou fyzickou příčinou nebo specifickou duševní poruchou. Kromě toho mají oběti stále mnoho dalších stížností.

Příznaky CFS se obvykle zhorší po malém množství fyzické nebo duševní námahy. Omezení pohybu nebo odpočinku nepřináší dlouhodobé zlepšení. Produktivita a kvalita života pacientů jsou často po mnoho let vážně narušeny. Mnoho pacientů již nemůže pracovat a jsou upoutáni na lůžko. Někteří spoléhají na péči o zavinování. Utrpení touto nemocí je také často velké, protože někdy není okolím dané osoby rozpoznáno nebo brána vážně.

V minulosti byl CFS často považován za duševní chorobu. To bylo ale vyvráceno – CFS je dnes považováno za multisystémové onemocnění, které postihuje zejména imunitní systém a energetický metabolismus.

Projevy chronického únavového syndromu

Terminologický spor

Existují různé definice a klasifikační kritéria pro CFS. Název nemoci (mezinárodně) také není jednotný a částečně kontroverzní:

Například CFS se často nazývá myalgická encefalomyelitida (ME), zejména ve Spojeném království a ve Skandinávii, kde se předpokládá, že příčinou onemocnění je rozšířený zánět centrálního nervového systému (encefalitismelitida) zahrnující svaly (myalgický). používat kombinovaný termín ME/CFS.

Mnoho odborníků a pacientů však tato jména považuje za podhodnocené – neustálá slabost nebo únava pacientů s CFS nemá nic společného s prostým vyčerpáním nebo únavou. Kromě toho pacienti trpí mnoha dalšími obtížemi, nejen bolestivou únavou.

Kromě toho by CFS neměl být zaměňován s únavou, která se často vyskytuje u rakoviny nebo jiných závažných chronických onemocnění. Ačkoli to vyvolává podobné stížnosti, má to jiný důvod. Existují také podobnosti s příznaky jiných onemocnění, jako je fibromyalgie, která se řadí mezi revmatická onemocnění.

Prevalence

Není možné přesně říci, jak často se chronický únavový syndrom vyskytuje v Rusku nebo jiných zemích — údaje se výrazně liší, možná kvůli nedostatku jednotných diagnostických kritérií, a často není tento stav rozpoznán. Celosvětově má ​​CFS přibližně 17 milionů lidí.

Ženy jsou tímto onemocněním postiženy výrazně více než muži. CFS se může objevit v jakémkoli věku. Je velmi běžné, že lidé s propuknutím choroby jsou ve věku 29 až 35 let (průměrný věk propuknutí).

Celosvětově trpí CFS 17 milionů ve věku 29 až 35 let

CFS: příznaky

CFS je komplexní onemocnění, které se obvykle vyvíjí náhle, často po virové infekci. Existují ale také postižení, u kterých se CFS vyvinul po dlouhou dobu.

Odborníci používají různá kritéria pro diagnostiku CFS. Často se například používají kanadská kritéria konsensu:

Kanadská kritéria CFS

Podle kanadských konsenzuálních kritérií má chronický únavový syndrom všechny následující příznaky:

• Únava: Nevysvětlitelná, přetrvávající nebo opakující se fyzická nebo duševní únava.

• Únava a pocit malátnosti po cvičení: nadměrná únava, zvýšená malátnost, možná bolest po fyzické aktivitě. Pacient potřebuje na zotavení více než jeden den.

• Poruchy spánku: například neklidný spánek, narušený denní a noční rytmus

• Bolest: Bolí například svaly a klouby a mohou se objevit bolesti hlavy. Kromě toho jsou ke stanovení diagnózy nutné alespoň dva neurologické nebo kognitivní projevy, jako je zmatenost, špatná koncentrace a krátkodobá paměť, zhoršené vyhledávání slov a porucha motorické koordinace (ataxie).

Dalším požadavkem pro diagnózu je, že podle kanadských kritérií se alespoň jeden příznak vyskytuje v alespoň dvou z následujících kategorií:

• Autonomní projevy: např. extrémní bledost, závratě, nevolnost a syndrom dráždivého tračníku, poruchy močového měchýře, bušení srdce s nebo bez srdeční arytmie

• Neuroendokrinní projevy: například často nízká tělesná teplota, pocení, nesnášenlivost vysokých a nízkých teplot, nechutenství, náhlé změny hmotnosti, stres

• Imunologické projevy: například přecitlivělost lymfatických uzlin, opakující se bolesti v krku, opakující se příznaky chřipky, nedávná přecitlivělost na potraviny, léky a chemikálie.

V neposlední řadě musí stížnosti trvat alespoň šest měsíců (u dětí tři měsíce), než bude možné stanovit diagnózu CFS.

Chcete-li provést včasnou diagnózu, potřebujete:

• Alespoň jeden příznak z kategorie imunologických, gastrointestinálních nebo urogenitálních poruch, jako jsou chronické respirační infekce, zvýšená náchylnost k infekcím, potravinové intolerance, podráždění střev, poruchy močení

• Alespoň jeden příznak z kategorie poruchy produkce energie a transportu iontů, jako je srdeční arytmie, bušení srdce, nízký krevní tlak, závratě, neschopnost přizpůsobit oběh vzpřímené poloze těla (ortostatická intolerance), pocení, dušnost, horko/chlad nesnášenlivost a prudké změny teploty

Příznaky CFS

CFS: příčiny a rizikové faktory

Co přesně způsobuje chronický únavový syndrom, není dosud zcela objasněno. Podle posledních výzkumů se zdá, že jde o autoimunitní onemocnění (dysregulace imunitního systému) a vážnou poruchu energetického metabolismu v mitochondriích («elektrárnách» buněk). To potvrzuje několik studií z posledních let. Kromě toho jsou diskutovány různé faktory, které mohou CFS predisponovat, způsobovat nebo udržovat.

Předběžné (predisponující) faktory:

CFS obvykle předchází infekce. Tato infekce se často vyskytuje během fáze charakterizované stresem nebo vysokou fyzickou aktivitou.

Někteří odborníci mají navíc podezření, že někteří lidé mají genetickou predispozici k CFS. To je podpořeno studiemi dvojčat. Dosud však nebyly identifikovány žádné specifické rizikové geny pro syndrom chronické únavy.

spouštěcí faktory

Většina vědců poukazuje na infekci jako na spouštěč chronického únavového syndromu. Například se vyskytly případy CFS po infekci virem Epstein-Barrové (infekční mononukleóza) nebo enterovirem (např. chřipka), horečkou dengue, Q horečkou nebo lymskou boreliózou.

Kromě těchto infekcí někdy těžká zranění, operace, těhotenství nebo porod vedou k syndromu chronické únavy. CFS mohou vyvolat i stresující události, jako je smrt milovaného člověka nebo nezaměstnanost.

Podpůrné faktory

Přepracování a duševní stres mohou zvýšit příznaky chronického únavového syndromu. I když pacienti již nemohou pracovat kvůli CFS, mají malou sociální podporu a/nebo upadají do deprese, může to onemocnění zhoršit. Totéž platí pro ty, které jejich okolí nebere vážně (rodina, přátelé, kolegové, lékaři atd.).

Operace a nehody mohou také vést k nárůstu stížností. Problematická je také zvýšená náchylnost k infekci, která je často spojena s CFS, přičemž mnoho pacientů trpí infekcí po týdny se zvyšující se frekvencí symptomů chronického únavového syndromu. Navíc alergie a potravinové intolerance mohou negativně ovlivnit stav pacientů s CFS.

Příčiny chronických únavových syndromů

CFS: vyšetření a diagnostika

CFS je obtížné diagnostikovat a v mnoha případech zůstává nerozpoznaný. Neexistují žádné specifické laboratorní nebo přístrojové testy, které by diagnostikovaly CFS. Proto je kromě získání přesné anamnézy všech příznaků, které se objeví, důležité provést screening pacienta na další možná onemocnění, která mohou způsobit podobné příznaky jako CFS, aby se je vyloučilo. Patří mezi ně například:

• Nemoci štítné žlázy, srdce a jater

• Anémie způsobená nedostatkem železa

• Diabetes (diabetes mellitus)

• Neurologické poruchy, jako je roztroušená skleróza (MS)

• Revmatologická onemocnění (jako je revmatoidní artritida)

• Infekční onemocnění, jako je chronická hepatitida nebo lymská borelióza.

• Nádorová onemocnění

• Těžké duševní onemocnění (jako je deprese)

• Alkohol, drogy nebo závislost

• Výrazná obezita (těžká obezita)

K vyloučení takových faktorů mohou být zapotřebí různé testy, jako je fyzikální vyšetření, ultrazvuk a krevní testy. Jakmile tak učiníte, lékař může pomocí sady kritérií (viz „Příznaky“ výše) zkontrolovat, zda má pacient nezbytné známky CFS. Pokud ano, lze provést diagnózu.

CFS: léčba

Mezi odborníky stále neexistuje shoda o tom, jak nejlépe CFS léčit. Jedna věc je jistá: terapie CFS musí být individualizovaná. Zabývá se nejvíce znepokojujícími symptomy (např. poruchy spánku, bolest) a komorbiditami a měl by zahrnovat jak medikamentózní, tak nefarmakologickou léčbu.
Léky, jako jsou léky proti bolesti, lze použít například při bolestech kloubů a hlavy. Pokud je onemocnění doprovázeno depresí, může být nutná léčba antidepresivy. Pokud má pacient (chronickou) infekci, měla by být léčena cíleně, například antibiotiky v případě bakteriální infekce. Pokud se zjistí, že máte nedostatek některých vitamínů nebo minerálů (jako je vitamín D, zinek, železo), může být užitečné nedostatek kompenzovat vhodnými léky.

Poznámka: Stále neexistují žádné cílené léky proti CFS. V současnosti však vědci zkoumají účinnost léků, které regulují imunitní systém.

Obecně CFS doporučuje pravidelné každodenní cvičení. Důrazně se nedoporučuje přetěžování, protože může zhoršit příznaky. Ze stejného důvodu by se pacienti také měli pokud možno vyhýbat emočnímu stresu.

Často jsou užitečné relaxační techniky, jako je autogenní trénink nebo jiné techniky snižování stresu. Můžete například pomoci pacientům s CFS s problémy se spánkem. Navíc někdy změny ve stravě (dostatek vitamínů a minerálů, vysoký obsah bílkovin, dostatek nenasycených mastných kyselin) a vyhýbání se a vyloučení škodlivých látek mohou v některých případech snížit nepohodlí CFS.

Léčba CFS

CFS: průběh onemocnění a prognóza

Je těžké předvídat, jak bude CFS v daném případě postupovat.

Ve většině případů je nástup náhlý, často v důsledku infekce: pokračující únava a špatný výkon mohou být tak závažné, že oběti téměř nikdy neopustí domov. Po měsících či letech se CFS může znovu zlepšit – zda ​​se jedná o spontánní situaci nebo v důsledku specifické léčby, se obvykle neříká. Obnovená účinnost však často netrvá dlouho: chronický únavový syndrom má vysokou míru relapsů; zejména po infekcích, obdobích fyzické námahy a stresu se může znovu dostavit vysilující a neustálé vyčerpání. Někteří z postižených CFS jsou trvale omezeni ve svém každodenním životě kvůli nemoci (včetně invalidity).

Ve vzácnějších případech se CFS objevuje spíše pomalu než náhle. Postupem času jsou stížnosti silnější. Pokud CFS projde tímto kurzem, šance na uzdravení jsou výrazně nižší.

Chronický únavový syndrom. Příčiny, příznaky, jak léčit

Syndrom chronické únavy – neustálý pocit únavy a přepracování, ztráta síly, která nezmizí ani po dlouhém odpočinku. Toto onemocnění je typické zejména pro obyvatele vyspělých zemí a obydlených měst. Za hlavní příčinu syndromu je považován dlouhodobý psycho-emocionální stres na lidský nervový systém.

Lidé ve věku 25–45 let jsou náchylní k chronickému únavovému syndromu, protože v tomto věku jsou nejproduktivnější a usilují o úspěch a kariérní růst, přičemž na sebe kladou nesnesitelné zatížení. Podle statistik asi 85–90 % lidí trpících tímto onemocněním jsou obyvatelé velkých, hustě obydlených měst se zrychleným životním tempem a nepříznivou environmentální situací. Největší počet případů je registrován mezi obyvateli Spojených států a Austrálie.

Zajímavosti:

• Chronický únavový syndrom se může šířit jako epidemie, která postihne několik stovek obyvatel jednoho města. Takže v roce 1984 bylo ve městě Incline Village (Nevada, USA) registrováno asi 200 případů této nemoci.
• Ženy trpí tímto syndromem několikrát častěji než muži, jejich podíl mezi postiženými je 75–80 %.
• Zvýšená odpovědnost v práci (lékaři, piloti) může vyvolat projev chronické únavy.
• Chronický únavový syndrom je od roku 1988 oficiálně považován za samostatné onemocnění.

Příčiny chronické únavy

Přesné příčiny vedoucí k chronickému únavovému syndromu nebyly dosud stanoveny. Existují však určité rizikové faktory, které mohou vyvolat výskyt tohoto onemocnění:

• Chronická onemocnění – dlouhotrvající onemocnění nebo časté recidivy narušují koordinované fungování imunitního systému a organismu jako celku, což vede k přetížení nervového systému, vyčerpání vitality organismu a pocitu chronické únavy;
• Psychologické poruchy – časté deprese, neustálý stres, temné myšlenky a pocity úzkosti a strachu jsou hlavními „škůdci“ pro činnost nervového systému, což vede k neustálé únavě a přepracování;
• Špatný životní styl – Chronický únavový syndrom může být způsoben neustálým nedostatkem spánku, iracionálním denním režimem, dlouhodobým psychickým nebo fyzickým stresem, nedostatkem slunečního záření, čerstvého vzduchu nebo pohybu;
• podvýživa — nedostatek nebo nadbytek jídla, nekvalitní produkty, nedostatek vitamínů, makro- a mikroprvků v potravě narušují metabolismus těla, což vede k nedostatku energie a přetrvávajícímu pocitu únavy;
• environmentální faktory – nepříznivá environmentální situace nutí tělo tvrdě pracovat, chránit se před účinky škodlivých faktorů, proto lidé žijící ve znečištěných, hlučných městech častěji trpí syndromem chronické únavy;
• Infekce a viry – existuje teorie, podle které je jednou z hlavních příčin chronické únavy vstup do těla herpetických virů, cytomegalovirů, retrovirů, enterovirů atd.

Známky a příznaky chronického únavového syndromu

Hlavním rozdílem mezi chronickým únavovým syndromem a prostou přepracovaností je skutečnost, že po dlouhém odpočinku pocit přepracování odezní a tělo je opět připraveno na práci. Chronická únava naopak přetrvává se sníženým zatížením organismu a nezmizí ani po dobrém spánku.

Další příznaky chronického únavového syndromu

Syndrom chronické únavy

Přehled

Každý tento stav tak či onak zažil v každodenním životě po těžké, stresující práci a nedostatku spánku. Obvykle únava zmizí po dobrém, úplném odpočinku a spánku. Pokud příznaky přetrvávají, znamená to, že vaše tělo vám chce dát vědět, že je nemocné.

Dlouhá období přepracování může být známkou závažné onemocnění známé jako syndrom chronické únavy (CFS), která postihuje především ženy. K záchvatům CFS často dochází po virovém onemocnění, ale příčiny CFS stále nejsou jasné.

Příčiny přepracování

• Únava může souviset s užíváním některých léků, jako jsou léky na nachlazení, kašel a kinetózu, antihistaminika a léky na alergii, prášky na spaní, myorelaxancia, antikoncepce a antihypertenziva,
• onemocnění, která ztěžují dýchání, jako je chronická bronchitida, astma a emfyzém,
• srdeční selhání, při kterém se srdce slabě stahuje a neplní plně svou funkci,
• deprese a úzkost, špatná nálada, chmurné předtuchy,
• poruchy spánku a příjmu potravy.

Únava se často objevuje měsíc po virové infekci a může být také časným příznakem některých závažných onemocnění (hepatitida, rakovina, cukrovka, anémie, srdeční choroby, hypoglykémie, obezita, hypotyreóza, mononukleóza, revmatoidní artritida, myasthenia gravis, alkoholismus, spánek poruchy).

Příznaky chronického únavového syndromu

Stav přepracovanosti často odezní po víkendu nebo dovolené. Často stačí dopřát tělu odpočinek a ono zase začne pracovat na plný výkon.

Pokud máte obavy z dlouhodobé extrémní únavy, poraďte se se svým lékařem.

Příznaky chronický únavový syndrom, kromě samotné přepracovanosti zahrnují:

• snížená paměť a schopnost soustředit se,
• zánět hltanu,
• zanícené lymfatické uzliny na krku a v podpaží,
• nevysvětlitelná bolest svalů,
• bolesti kloubů, které ale neotékají a kůže nad nimi nečervená,
• silné bolesti hlavy,
• problémy se spánkem
• extrémní vyčerpání trvající déle než 24 hodin po běžném pracovním nebo školním dni.

Někdy je CFS obtížné diagnostikovat, protože. její příznaky jsou podobné jako u mnoha jiných nemocí. Váš lékař bude muset nejprve vyloučit všechny ostatní možné stavy. Kritériem pro diagnostiku CFS je chronická únava trvající 6 měsíců nebo déle a 4–8 symptomů uvedených výše. CFS je často doprovázena depresí.

Co můžete dělat

Správně si organizujte čas. Vstaňte dříve a nebudete muset začínat den ve spěchu a s pocitem únavy. Naučte se něco svěřit druhým, zvlášť když už máte v životě dost povinností a věcí, které musíte udělat.

Být fyzicky aktivní. Snažte se věnovat alespoň 30 minut denně fyzickému cvičení. Necvičte před spaním, může to narušit váš spánek a ráno se budete cítit unavení. Dopřejte si optimální množství spánku.

Většina lidí potřebuje k dostatečnému spánku 6-8 hodin. Pokud cítíte sílu a chuť pracovat, pak jste spali dost. Je dobré, když se vám podaří přes den se vyspat. To může být užitečné zejména pro teenagery s jejich hektickým životem a starší dospělé, kteří spí méně hluboce. Vyhněte se však zdřímnutí, pokud nemůžete v noci usnout.

Nezačínejte kouřit. Kouření narušuje přívod kyslíku do vašeho těla a nahrazuje kyslík smrtícím oxidem uhelnatým. Pokud kouříte delší dobu, vzdát se tohoto zlozvyku nebude snadné. Přesto se snažte alespoň snížit počet vykouřených cigaret.

Konzumujte co nejméně kofeinu a alkoholu. Alkohol působí jako depresivní prostředek, přináší pouze únavu, aniž by přidával sílu. Kofein poskytne dočasné rychlé zvýšení aktivity následované silnou únavou.

Vyberte si vhodnou stravu: Někteří lidé podávají lepší výkon po lehké svačině, zatímco jiní mohou fungovat až po snězení velkého jídla. Vyhýbejte se tučným jídlům, protože tuky se zpracovávají pomaleji než sacharidy a to může snížit vaši aktivitu.

Během dne si v práci dělejte krátké přestávky.

Jeďte na dovolenou, nebo alespoň vypněte telefon a odpočívejte doma.

Sledujte televizi co nejméně. Pokud se na to budete dívat, abyste se uvolnili, dříve nebo později se můžete ocitnout v neohrabaném a pomalém stavu. Zkuste aktivnější relaxační aktivity, jako je procházka nebo čtení. Najděte způsob, jak se uklidnit. Poslouchejte klidnou hudbu, řekněte frázi nebo modlitbu, která vám dá pocit klidu. Představte si sami sebe na mořském pobřeží, v horách nebo kdekoli jinde na světě, kde se cítíte dobře.

Co může lékař udělat

Lékař dokáže identifikovat systematické poruchy, které způsobují únavu. Lékař provede vyšetření a předepíše nezbytné testy pro diagnózu.
Neexistuje žádná účinná léčba CFS, ale léčba příznaků může zlepšit váš stav. Pokud to váš lékař považuje za nutné, může vám předepsat léky proti bolesti nebo antidepresiva.

Specialista na rehabilitační medicínu vás naučí, jak si naplánovat den, abyste svůj čas využili na maximum. Možná potřebujete pomoc od psychologa.