Chlamydia pneumonia lg g jak léčit

Chlamydiová pneumonie je infekčně-zánětlivý proces v plicích způsobený obligátními intracelulárními bakteriemi rodu Chlamydia a Chlamydophila. Chlamydiová pneumonie je charakterizována respiračními projevy (rýma, tracheobronchitida), neproduktivním kašlem, nízkou a febrilní teplotou, mimoplicními příznaky (artralgie, myalgie). Při stanovení diagnózy se berou v úvahu auskultační a radiologická data, ale rozhodující role má laboratorní diagnostika (ELISA, MIF, PCR aj.). K léčbě chlamydiové pneumonie se používají antimikrobiální látky (makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony), imunomodulátory a fyzioterapie.

ICD-10

Přehled

Chlamydiová pneumonie je etiologický typ atypické pneumonie, ke které dochází při infekci dýchacích cest různými druhy chlamydií – Ch. pneumoniae, Ch. psittaci a Ch. trachomatis. Předpokládá se, že mezi komunitní pneumonií je ročně 5 až 15 % případů způsobeno chlamydiemi; během epidemie může toto číslo činit 25 %. Nejčastěji onemocní dospělí případy chlamydiové pneumonie u novorozenců s infekcí od matek urogenitálními chlamydiemi.

Asymptomatický nosič chlamydií v nosohltanu je detekován u více než poloviny dospělých a 5–7 % dětí, takže pravděpodobnost přenosu infekce respiračními sekrety je velmi vysoká. Byly popsány intrafamiliární propuknutí chlamydiové pneumonie a také případy hromadné morbidity v izolovaných komunitách.

Příčiny

Charakteristika budiče

Z celé řady zástupců čeledi Chlamydiaceae jsou pro pneumologii z etiologického hlediska praktické tři typy chlamydií: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis a Chlamydophila psittaci.

• Ch. pneumoniae slouží jako nejčastější původce respiračních chlamydií (včetně chlamydiové faryngitidy, sinusitidy, bronchitidy, pneumonie) u pacientů všech věkových kategorií.
• С Ch. trachomatis související výskyt trachomu, genitourinárních chlamydií, lymfogranuloma venereum, stejně jako chlamydiové pneumonie u novorozenců a kojenců do 6 měsíců. Pneumonie u imunokompromitovaných jedinců a laboratorních pracovníků je také spojena s tímto typem chlamydií.
• Ch. psittaci je považován za původce ornitózy (psitakózy), často se vyskytující ve formě těžké intersticiální pneumonie.

Přenosový mechanismus

Cesty infekce pro každý typ chlamydií jsou různé, ale všechny typy se mohou šířit hematogenně. Převod Ch. pneumoniae od člověka k člověku se provádí hlavně vzdušnými kapkami a kontaktními cestami v domácnostech. Infekce Ch. K psittaci dochází vzdušným prachem nebo fekálně-orální cestou při vdechování prachu nebo konzumaci potravy obsahující biologické sekrety ptáků, kteří přenášejí infekci (papoušci, kanárci, kuřata, kachny, holubi, vrabci atd.).

Infekce novorozenců Ch. trachomatis se vyskytuje během porodu u matek s urogenitální chlamydiovou infekcí. Při intrapartální infekci se u 15–25 % kojenců rozvine chlamydiová nazofaryngitida a konjunktivitida, které jsou často komplikovány zápalem plic.

Patogeneze

Všechny chlamydie jsou obligátní gramnegativní mikroorganismy, které parazitují uvnitř hostitelských buněk. V makroorganismu mohou chlamydie existovat v infekční formě (elementární tělíska) a vegetativní formě (retikulární tělíska). Elementární tělíska pronikají do buňky stimulací endocytózy, kde se přeměňují na retikulární tělíska. Ty mají vysokou metabolickou aktivitu a schopnost intracelulárního binárního štěpení.

Reprodukční cyklus trvá asi 48 hodin, poté se retikulární tělíska opět promění v elementární, membrána hostitelské buňky praskne s uvolněním elementárních tělísek nové generace do extracelulárního prostředí. Poté se cyklus infekce nových buněk opakuje.

Příznaky chlamydiové pneumonie

Pneumonie způsobená Chlamydophila pneumoniae

Chlamydiová pneumonie způsobená Ch. pneumoniae, postihuje nejčastěji děti a mládež ve věku od 5 do 35 let. Mezi příčinami komunitní pneumonie v této věkové skupině jsou chlamydie na druhém místě po Mycoplasma pneumoniae.

Nástup onemocnění je akutní nebo pozvolný. V prvním případě příznaky intoxikace a poškození dýchacích cest dosahují maximální závažnosti již 3. den. V subakutním průběhu se chlamydiová pneumonie projevuje respiračním syndromem (rýma, nazofaryngitida, laryngitida), třesavkou, nízkou horečkou, a proto jsou v prvním týdnu onemocnění nemocní mylně diagnostikováni akutní respirační infekcí. Pacienti se obávají především ucpaného nosu, zhoršeného dýchání nosem, středně silného výtoku sliznice z nosu a chrapotu.

Pneumonie samotná se může vyvinout během 1 až 4 týdnů po nástupu respiračních příznaků. Tělesná teplota stoupá na 38-39°C, zvyšuje se slabost, trápí mě myalgie a bolest hlavy. Ve všech případech se spolu s horečkou objeví suchý nebo vlhký záchvatovitý kašel a bolest na hrudi. Průběh chlamydiové pneumonie je vleklý; bolestivý kašel a malátnost mohou přetrvávat až několik měsíců. Nejčastějšími komplikacemi jsou zánět středního ucha, sinusitida a reaktivní artritida.

Pneumonie způsobená Chlamydia trachomatis

Nástup je často pozvolný; U dětí chlamydiové pneumonii často předchází konjunktivitida, akutní zánět středního ucha nebo bronchitida stejné etiologie. Časným příznakem je suchý kašel, který, jak se zesiluje, stává se záchvatovitým. Na pozadí záchvatů kašle dítě zažívá tachypnoe, cyanózu a zvracení, ale nedochází k recidivám. Postupně dochází ke zhoršení dušnosti, zvýšení dechové frekvence na 50-70 za minutu, dýchání přechází v chrochtání. Celkový stav však zůstává většinou uspokojivý, příznaky intoxikace a respiračního selhání jsou mírné.

Auskultační a radiologický obraz oboustranné chlamydiové pneumonie se vyvíjí ke konci prvního — na začátku druhého týdne. Na vrcholu onemocnění se mohou objevit příznaky enterokolitidy a hepatosplenomegalie. Obnova často trvá mnoho týdnů a měsíců. U těžkých forem chlamydiové pneumonie se může objevit pneumotorax, zánět pohrudnice a tvorba abscesů. Mezi mimoplicní komplikace patří myokarditida, endokarditida a meningoencefalitida. Děti, které prodělaly chlamydiovou pneumonii způsobenou Ch. trachomatis, následně častěji trpí bronchiálním astmatem a dalšími chronickými obstrukčními plicními chorobami.

Pneumonie způsobená Chlamydophila psittaci (ornitóza)

Klinický průběh psitakózy je různý, od asymptomatického až po těžký. Nejnápadnějším příznakem je vysoká (až 39,5-40°C a více) tělesná teplota, doprovázená zimnicí a těžkou intoxikací (těžká slabost, bolest hlavy, artralgie, myalgie). Při absenci jiných příznaků je tento stav často považován za horečku neznámého původu.

Následně se ve více než polovině případů objeví neproduktivní kašel, bolest na hrudi, zvětšení jater a sleziny. Charakteristickými znaky indikujícími chlamydiovou etiologii pneumonie jsou známky neurotoxikózy, skvrnitá vyrážka na kůži a krvácení z nosu. Často se objevují poruchy trávení: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem nebo zácpa.

Klinické a radiologické změny mohou přetrvávat po dobu 4-6 týdnů. Typickými komplikacemi psitakózy jsou hepatitida, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, žilní trombóza, hemolytická anémie, polyneuropatie a myokarditida.

diagnostika

Obtíže při stanovení etiologické diagnózy jsou způsobeny skutečností, že na rozdíl od bakteriální pneumonie u chlamydiové pneumonie nejsou žádné jasné fyzikální a radiologické příznaky, stejně jako charakteristické změny v periferní krvi. U těchto stavů se terapeuti a pneumologové musí zaměřit především na indikace anamnézy, rysy klinického obrazu a svá podezření potvrdit laboratorními metodami (ELISA, PCR apod.).

• Vyšetření. Auskultační nálezy jsou různé: dýchání může být drsné, bronchiální nebo oslabené vezikulární; sípání na vrcholu onemocnění je často vlhké nebo krepitující. Zvuk perkusí je obvykle matný.
• X-ray. Rentgen plic odhalí fokální, segmentální nebo lobární infiltraci nebo intersticiální změny.
• Laboratorní diagnostika. Nejspecifičtější a nejcitlivější metodou je kultivační metoda izolace patogena, avšak vzhledem k délce a složitosti diagnostiky se v praxi omezují většinou na sérotypizaci. Standardem je dnes ELISA a MIF (mikroimunofluorescenční reakce). Při provádění ELISA je aktivita chlamydiové infekce indikována zvýšením titru specifických IgM, IgG a IgA o více než 1:16, 1:512 a 1:256, v tomto pořadí; MÝTUS – čtyřnásobné nebo vícenásobné zvýšení titru IgG/IgA v párových krevních sérech. Analýza PCR umožňuje rychle a přesně identifikovat DNA patogenu, ale neumožňuje rozlišit přetrvávající infekci od aktivní.

Diferenciální diagnostika chlamydiové pneumonie by měla být provedena s chřipkou, černým kašlem; virové, mykoplazmové, legionely, plísňové pneumonie a další atypické plicní infekce.

Léčba chlamydiové pneumonie

Obtížnost účinné léčby chlamydiové pneumonie je spojena s tím, že chlamydie jsou v těle přítomny současně v extracelulární i intracelulární formě, proto je nutné působit na obě tyto vazby. Kromě toho k aktivaci infekce zpravidla dochází na pozadí potlačené imunity, což také vyžaduje korekci imunitní odpovědi.

Antimikrobiální léky ze skupiny makrolidů, fluorochinolonů a tetracyklinů jsou uznávány jako eradikační terapie chlamydiové pneumonie. Nejvýhodnější z nich jsou makrolidy, protože je lze použít k léčbě novorozenců, dětí a těhotných žen. Z léků této skupiny mají největší účinnost proti chlamydiím klarithromycin, josamycin, erythromycin a spiramycin.

Fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin) a tetracykliny (doxycyklin, monocyklin) se také úspěšně vyrovnávají s chlamydiovou infekcí, ale použití druhého z nich je v těhotenství a při selhání jater vyloučeno. Délka antimikrobiální léčby chlamydiové pneumonie je minimálně 2–3 týdny.

Za účelem nápravy imunologických poruch a prevence relapsu infekce jsou kromě antimikrobiálních látek předepsány imunomodulátory, vitamíny a probiotika. V období rekonvalescence je velká pozornost věnována fyzioterapii a dechovým cvičením.

Předpověď

U mladých pacientů bez doprovodné patologie končí chlamydiová pneumonie obvykle uzdravením. U starších osob dochází k úmrtí v 6–10 % případů. Pozorování specialistů naznačují možnou etiologickou roli Ch. pneumoniae při rozvoji aterosklerózy, sarkoidózy plic, ischemické cévní mozkové příhody, Alzheimerovy choroby, proto může mít chlamydiová pneumonie dalekosáhlé následky. Negativní vliv respiračních chlamydií na průběh bronchiálního astmatu a četnost jeho exacerbací je jednoznačně prokázán.

Chlamydia pneumoniae, IgG

Protilátky třídy IgG proti původci respiračních chlamydií (Chlamydia pneumoniae) jsou specifické imunoglobuliny produkované v těle v období výrazných klinických projevů respiračních chlamydií. Jsou sérologickým markerem tohoto onemocnění, stejně jako markerem infekce v nedávné minulosti.

Ruská synonyma

Protilátky třídy IgG proti Chlamydia pneumoniae, imunoglobuliny třídy G proti původci respiračních chlamydií.

Anglická synonyma

Chlamydophila pneumoniae IgG, Anti-Chlamydia pneum.-IgG, Chlamydia pneum. Protilátky, IgG, C. pneumoniae, IgG.

Metoda výzkumu

Enzymová imunoanalýza (ELISA).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

30 minut před studií nekuřte.

Obecné informace o studiu

Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae je intracelulární parazitický mikroorganismus, zdroj infekčního poškození dýchacího systému. Není schopen samostatně syntetizovat ATP a další metabolické energetické zdroje, takže může existovat pouze uvnitř buněk.

C. pneumoniae způsobuje léze horních cest dýchacích (laryngitida, faryngitida, sinusitida, zánět středního ucha, bronchitida) a zápaly plic u dětí a mládeže a také recidivující infekční onemocnění dýchacího systému ve vyšších věkových skupinách. Zkoumá se podíl C. pneumoniae na rozvoji aterosklerózy, bronchiálního astmatu, sarkoidózy a Alzheimerovy choroby. Vzhledem k tomu, že imunitní odpověď organismu na chlamydiové antigeny produkuje protilátky, hraje tento mikroorganismus pravděpodobně roli při vzniku autoimunitních onemocnění.

C. pneumoniae se přenáší pouze z člověka na člověka. Ohniska respiračních onemocnění chlamydiové etiologie se často vyskytují v úzkých skupinách. U 70 % nakažených může infekce přetrvávat asymptomaticky v dýchacích orgánech. Inkubační doba nebyla přesně stanovena. Někdy se onemocnění projeví až mnoho měsíců po infekci a bakterie mohou na sliznicích horních cest dýchacích i po vyléčení člověka přetrvávat dlouhou dobu.

Zánět plic způsobený C. Pneumoniae (podle některých údajů je to asi 10 % všech případů) je klasifikován jako atypický zápal plic. Nemají žádné specifické příznaky a průběh onemocnění je podobný mykoplazmatické infekci. Klinický obraz onemocnění je charakterizován postupným vývojem a začíná zánětem horních cest dýchacích, suchým kašlem a horečkou. U takových pacientů jsou na rentgenovém snímku hrudníku detekovány malé segmentální infiltráty a krevní test často neprokáže zvýšení počtu leukocytů. U starších lidí může být infekce tak závažná, že někdy vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Detekce respiračních onemocnění způsobených C. pneumoniae má určité potíže. C. pneumoniae je velmi obtížně detekovatelná bakteriologickou kultivací, proto je základem diagnostiky stanovení nárůstu množství protilátek v párových sérech odebraných v akutním období onemocnění a 2 týdny po něm. Senzitivita diagnostiky onemocnění metodou párových sér je 92 %, specificita 95 %. Imunoglobuliny IgG jsou produkovány jako odpověď na antigeny C. pneumoniae několik týdnů po infekci a zůstávají v krvi uzdravené osoby až 2 roky. Při přenášení chlamydií může zůstat množství IgG zvýšené po dlouhou dobu, ale při analýze provedené po 2 týdnech obvykle není pozorována prudká změna hladiny imunoglobulinů. V akutním období onemocnění při vyšetření párových sér čtyřnásobné zvýšení množství protilátek potvrzuje infekci způsobenou C. pneumoniae.

Vzhledem k tomu, že neexistují žádné standardy pro diagnostiku chlamydiové respirační infekce, je nutné vyhodnotit výsledky jak sérologických metod, tak PCR s přihlédnutím ke klinickým údajům.

K čemu slouží výzkum?

• Pro diagnostiku onemocnění horních cest dýchacích chlamydiové etiologie.
• Pro diferenciální diagnostiku pneumonie.
• Pro retrospektivní potvrzení infekce způsobené C. pneumoniae.

Kdy je studium naplánováno?

• Pro akutní a chronická infekční onemocnění horních cest dýchacích, pravděpodobně chlamydiové etiologie.
• U zápalu plic s atypickým klinickým obrazem.
• V epidemiologických studiích.

Co znamenají výsledky?

• záporný;
• pochybný;
• pozitivní.

* Hodnota CP (koeficient pozitivity) se vydává pouze v případě kladného výsledku. CP umožňuje posoudit míru pozitivity vzorku, aby bylo možné sledovat dynamiku procesu.

Důvody pro pozitivní výsledek

• Současné onemocnění způsobené C. pneumoniae.
• Předchozí infekce způsobená C. pneumoniae.

Důvody pro negativní výsledek

• Žádná infekce bakterií C. pneumoniae.
• Nízká nebo nedetekovatelná hladina protilátek proti C. pneumoniae v krvi:
  • rané období nemoci,
  • dlouhé období po infekci (více než dva roky).

  Také doporučeno

  Kdo si studium objedná?

  Infekční specialista, pneumolog, terapeut, praktický lékař, otorinolaryngolog.

  Literatura

  1. Kishkun A. A. Imunologické a sérologické studie v klinické praxi. – M.: MIA LLC, 2006 – 415-420 s.
  2. Blasi F, Tarsia P, Aliberti S, Cosentini R, Allegra L. Chlamydia pneumoniae a Mycoplasma pneumoniae. Semin Respir Crit Care Med. Prosinec 2005;26(6):617-24.
  3. Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vyd. NY: McGraw-Hill; 2005: 2783 XNUMX RUB
  4. Kumar S, Saigal SR, Sethi GR. Detekce IgM a IgG protilátek proti Chlamydophila pneumoniae u infekcí dolních cest dýchacích v dětské komunitě. Indian J Pathol Microbiol. října 2011; 54(4):782-5.

  Chlamydiová pneumonie: charakteristika, patogenita, diagnostika, léčba

  Chlamydiová pneumonie je původcem těžkého zánětlivého procesu v plicní tkáni, který je obtížně léčitelný, často se vyskytuje v atypické formě a končí smrtí. Chlamydie je parazitický mikrob, který žije uvnitř buněk lidského těla a vyvolává rozvoj různých onemocnění. Název „chlamydie“ přeložený ze starověké řečtiny znamená „plášť“ a odráží přítomnost membrány kolem mikrobiálních částic.

  Chlamydiová pneumonie se vyznačuje zvláštními příznaky a atypickým vývojem. Jakmile se chlamydie ocitnou v buňce lidského těla, začnou se aktivně množit a vytvářet retikulární tělíska, která porušují buněčné membrány a dostávají se do krevního oběhu. Takto se vyvíjí infekční proces. U pacientů s vysokou teplotou se objevuje suchý záchvatovitý bolestivý kašel, objevuje se bolest a bolest v krku, chrapot, rýma a další respirační projevy. Následně se přidávají mimoplicní příznaky — myalgie, artralgie, cefalgie, lymfadenitida. Příznaky chlamydiové infekce v mnoha ohledech připomínají běžnou ARVI, což ztěžuje diagnostiku zápalu plic. Charakteristickým znakem chlamydia pneumoniae je schopnost reprodukce v různých typech buněk. Proto je chlamydiová pneumonie často doprovázena zánětem středního ucha, sinusitidy, bronchitidy a angíny.

  Patologie u dětí je mnohem závažnější než u dospělých. U lidí s imunodeficiencí rychle narůstá intoxikace, rozvíjí se hepatosplenomegalie a život ohrožující komplikace. Chlamydiová pneumonie se vyskytuje jako sporadický zánět u mladých lidí. Byla popsána ohniska infekce v izolovaných skupinách a jednotlivých rodinách.

  Diagnóza onemocnění se skládá z auskultace, radiografie orgánů hrudníku, bakteriologického vyšetření výtoku z krku a imunogramu. Všichni pacienti musí být izolováni od ostatních a musí jim být poskytnut úplný odpočinek. Infekce se šíří kapénkami a je považována za docela nakažlivou. Léčba spočívá v antimikrobiální terapii, užívání imunomodulátorů a fyzioterapeutických postupech. Nedostatečná terapie je příčinou relapsu a vysokého rizika infekce pro rodinu a přátele. Dlouhodobé chlamydie komplikuje rozvoj průduškového astmatu a dalších závažných onemocnění.

  Chlamydiové a mykoplazmatické pneumonie, onemocnění způsobená atypickými mikroorganismy, jsou dnes významným problémem v diagnostice a terapii.

  Etiologie

  Chlamydia pneumoniae je mikrob z čeledi Chlamydiaceae, který má praktický etiologický význam pro pneumologii.

  

  Chlamydie je velmi malý, nepohyblivý mikroorganismus, který má kulatý tvar a netvoří pouzdro. Zaujímá střední pozici v hierarchii živých forem. Chlamydie se podobají virům v tom, že se nacházejí uvnitř hostitelské buňky a spotřebovávají její energii. Nejsou schopny samy syntetizovat ATP. Stejně jako bakterie obsahují chlamydie DNA a RNA, ribozomy, binární štěpení a mají tvrdý, lipopolysacharidový obal.

  Chlamydie se nebarví na Gram. Hlavní metodou pro jejich identifikaci je barvení podle Romanovského-Giemsy. V nátěru jsou elementární tělesa fialová a retikulární tělesa jsou modrá.

  Patogenitu, toxigenitu a virulenci chlamydií způsobují adhesinové proteiny vnější membrány, endo- a exotoxiny a také protein tepelného šoku.

  Chlamydie jsou všudypřítomné. Jejich hlavními hostiteli jsou lidé, ptáci a savci. Bakterie jsou ve vnějším prostředí nestabilní a jsou velmi citlivé na teplo, vysychání, UV záření, působení alkoholu, éteru a dezinfekčních prostředků s obsahem chlóru. Při nízkých teplotách si chlamydie zachovají své infekční vlastnosti.

  Epidemiologie

  Plicní chlamydie jsou člověkem způsobené onemocnění, které se vyskytuje pouze u lidí. Zdrojem chlamydiové infekce je nemocný člověk a přenašeč bakterií. Každý druhý dospělý je v současnosti považován za asymptomatického přenašeče mikroba. a každé desáté dítě. K infekci dochází nejčastěji na přeplněných místech prostřednictvím sekretů dýchacích cest.

  

  • K infekci Chlamydia pneumoniae dochází vzduchem při kontaktu s infikovanou osobou. Bakterie se šíří mluvením, kašláním nebo kýcháním. Spolu se slinami a hlenem nemocného člověka se uvolňují patogenní mikroorganismy.
  • Je možná intrauterinní infekce plodu plodovou vodou. Tato cesta infekce se nazývá transplacentární.
  • Infekce novorozených dětí nemocnou matkou během porodu je vertikální nebo sestupná cesta přenosu patogenu.
  • Kontakt-každodenní způsob se v tomto případě realizuje přímým kontaktem zdravého a nemocného člověka – polibkem.
  • Hematogenní cesta – systémová infekce krví.

  Patogenní mikroflóra, která proniká do lidského těla, způsobuje rozvoj pneumonie.

  Mezi osoby ohrožené rozvojem chlamydiové pneumonie patří:

  1. Jedinci s imunodeficiencí
  2. Malé děti,
  3. teenageři,
  4. Těhotná žena,
  5. staří lidé,
  6. diabetici,
  7. kuřáci,
  8. Pacienti s autoimunitní patologií.

  Plicní chlamydie nemají specifickou sezónnost. Chlamydia pneumoniae je aktivní celoročně, nejčastěji však výskyt dosahuje maxima v období podzim-zima. Propuknutí zápalu plic se zaznamenává cyklicky — každé 3-4 roky.

  Patogeneze

  Patogenetické souvislosti chlamydiové pneumonie:

  • Invaze mikroba — jeho zavedení do lidského těla,
  • Adheze chlamydií na povrchu respiračního epitelu,
  • Průnik do buňky
  • Absorpce intracelulární energie,
  • Spuštění řady patologických procesů.

  V lidském těle se chlamydie vyskytují ve dvou formách – aktivní a vegetativní. První formou jsou elementární tělíska, která jsou zachycena buňkou prostřednictvím tvorby membránových váčků. Uvnitř buňky se přeměňují na druhou formu – retikulární tělíska, která narušují metabolické procesy, aktivně se množí a ničí buněčné struktury. Po dvou dnech se jejich životní cyklus ukončí, opět se vytvoří elementární tělíska, která se dostanou do krve a rozšíří se po těle a infikují nové buňky.

  

  Chlamydie jsou tropické pro epitel dýchacích cest: aktivně se množí v epiteliálních buňkách. Infekce se rozvíjí rychle. Období od okamžiku, kdy se bakterie dostanou do těla, do objevení prvních příznaků trvá zhruba měsíc. Dlouhá inkubační doba je nebezpečná, protože během této doby může pacient infikovat mnoho lidí.

  Plicní chlamydie jsou často asymptomatické. Pacienti se cítí dobře, infikují ostatní. Zápal plic se v 80 % případů projevuje jako příznaky zánětu horních cest dýchacích, který je nebezpečný i z epidemického hlediska. Charakteristickým rysem všech chlamydií je schopnost způsobit dlouhodobé asymptomatické nosičství.

  Symptomatologie

  Diagnostika chlamydiové pneumonie závisí výhradně na laboratorních metodách, protože neexistují žádné charakteristické klinické příznaky tohoto onemocnění. Plicní chlamydie začínají stejně jako jakékoli jiné nachlazení virové nebo bakteriální etiologie. U pacientů se objevují známky poškození horních cest dýchacích. Po vstupu chlamydií do plicní tkáně vzniká zánětlivý proces, který je omezen na lalok nebo celý plicní lalok. Tato patologie je charakterizována ohniskem léze.

  

  Inkubační doba trvá tři týdny. Příznaky se postupně zvyšují. Dlouhá inkubační doba přispívá k bezpečnému šíření parazitární infekce a infekce ostatních.

  Klinický obraz patologie:

  1. Syndrom intoxikace — horečka, slabost, letargie, ztráta chuti k jídlu, nespavost, bolesti těla, zimnice, dušnost, nevolnost, zvracení;
  2. Bolestivý syndrom – bolest hlavy, myalgie, artralgie, bolest na hrudi;
  3. Katarální syndrom — rýma, ucpaný nos, zhoršené dýchání nosem, zánět spojivek, bolest v krku, hyperémie hltanu, záchvatovitý těžký kašel, chrapot.

  U pacientů se tělesná teplota nejprve zvýší na 37 stupňů, a jak se patologie vyvíjí, dosahuje 39-40 stupňů. Charakteristickým příznakem chlamydiové pneumonie je suchý, bolestivý kašel, který se vyskytuje při záchvatech. Postupně se stává produktivní a je doprovázena hojným výtokem hnisavého sputa, někdy prokrveného. Každý nový záchvat kašle zhoršuje celkový stav pacientů.

  Plicní chlamydie ale nemají vždy klasický průběh. U některých pacientů je příznakem zápalu plic mírné nepohodlí, zatímco u jiných se objevují vážné zdravotní problémy.

  U dětí může být chlamydiová pneumonie dlouhodobě asymptomatická. Plicní chlamydie u dětí má své charakteristické rysy. Nemoc zpočátku připomíná zánět průdušnice, průdušek, hltanu nebo hrtanu. Poté se objeví hlavní příznak poškození plicního parenchymu – suchý a bolestivý kašel. Tělesná teplota stoupá na 39 stupňů a není ovlivněna antipyretiky. U dítěte se objevují mimoplicní projevy – kožní vyrážka, bolesti všech kloubů, neuralgické poruchy, dysfunkce střev.

  diagnostika

  Určité obtíže lékařům způsobuje diagnostika chlamydiové pneumonie. To je způsobeno nepřítomností specifických příznaků, jasných fyzických a radiologických příznaků.

  

  • Pneumologové při vyšetření zjišťují hyperémii zadní faryngální stěny a regionální lymfadenitidu.
  • Auskultační nálezy jsou variabilní. Nemoc u pacientů probíhá různě. Typicky je slyšet ostré nebo oslabené dýchání, suché nebo vlhké chroptění.
  • V obecném krevním testu není ve vzorci žádná leukocytóza a posun neutrofilů.

  

  RTG: lokalizace v horním segmentu levého dolního laloku

  Rentgenové snímky odhalí změny v průduškách a plicním intersticiu, stejně jako fokální, segmentální nebo lobární infiltraci, zánětlivé zhutnění a zvýšený plicní vzor. Častěji se tyto změny nacházejí na jedné straně v dolních plicních polích.

  Terapeutické činnosti

  Léčba chlamydiové pneumonie je komplexní. Je zaměřena na boj s choroboplodnými zárodky a posílení imunity pacientů. Pacienti dostávají medikamentózní terapii doma. Pokud mají život ohrožující stavy, vyžadují hospitalizaci v nemocnici. Hospitalizováni jsou senioři, děti, pacienti s abscesem, srdečním selháním a aspirací dýchacích cest.

  

  1. Antimikrobiální terapie spočívá v použití antibiotik ze skupiny fluorochinolonů, makrolidů a tetracyklinů. Pacientům je předepsán Clarithromycin, Erythromycin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Doxycycline.
  2. Korekce imunitní odpovědi se provádí, aby se zabránilo opakování infekce. K tomuto účelu se používají imunomodulátory „Arbidol“, „Amiksin“, „Interferon“, jakož i vitamíny a probiotika.
  3. Symptomatická terapie spočívá v odstranění hlavního klinického projevu pneumonie — kašle. Pacientům jsou předepsány antitusické, mukolytické a speciální expektoranty: Ambrobene, ACC, Ascoril. K boji proti horečce se používají NSAID — Ibuklin, Nurofen.
  4. Po odstranění akutních jevů jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, dechová cvičení, léčba sanatoria.

  Odborníci doporučují všem pacientům maximální klid během léčby, vyváženou, lehkou a obohacenou stravu.

  Tradiční léčba patologie spočívá v použití následujících léků: infuze ovsa a česneku, obklad z česneku a husího tuku, odvar z hřebíčku, česneku a Cahors.

  Prognóza onemocnění u mladých lidí je vždy příznivá. K úmrtím dochází u starších lidí a malých dětí. To je spojeno s rychlým rozvojem život ohrožujících komplikací — obstrukční bronchitida, bronchiální astma, bronchiektázie.

  Prevence

  Opatření k prevenci rozvoje chlamydiové pneumonie:

  • Dodržování hygienických norem a hygienických pravidel,
  • Používání osobních ochranných prostředků během epidemií — nošení lékařské roušky,
  • Odmítání návštěvy přeplněných míst,
  • Posílení imunity,
  • Racionální a správná výživa, obohacená o vitamíny,
  • Časté procházky venku
  • Plný spánek
  • Sportování.

  Chlamydia pneumoniae je nebezpečný mikrob, který může způsobit nenapravitelné poškození lidského těla. Je třeba vynaložit veškeré úsilí, aby se zabránilo infekci. Výše uvedená opatření pomohou minimalizovat riziko infekce. Ale pokud k tomu dojde, léčba by měla pokračovat až do úplného zotavení pod dohledem lékaře. Neléčená chlamydiová infekce může vést k relapsu onemocnění a chronicitě procesu.

  Video: příčiny zápalu plic a je zápal plic nakažlivý? – Doktor Komarovský

  Chlamydiová pneumonie u dětí. Hádanka pro zkušeného lékaře

  Drobné mikroorganismy, sotva viditelné pod mikroskopem, dlouho nepřitahovaly velkou pozornost. Až v posledních letech se ukázalo, jak nebezpečná je tato běžná infekce. Jedním z důsledků je chlamydiový zápal plic u dětí.

  Patogeny, které vedou k zápalu plic

  Chlamydie je intracelulární parazit. Když je infikován, mikroorganismus napadá epiteliální buňky.

  Reprodukce patogenu vede k vyčerpání životně důležitých zdrojů buňky a její smrti:

  NázevCesta infekceIlustrace Chlamydia trachomatis

  • Patogen proniká do placenty matky.
  • K infekci dítěte dochází při porodu při průchodu plodu porodními cestami.

  Cesty přenosu infekce vzduchem a polétavým prachem.

  K infekci dochází, když dítě vdechne drobné částečky vody (prach) kontaminované chlamydiemi ve vzduchu.

  Dítě se nakazí kontaktem s drůbeží (kachny, krůty, kanárci, papoušci).

  Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami a polétavým prachem.

  Nemocní ptáci vylučují chlamydie ve výkalech. Patogen přetrvává v prostředí po dlouhou dobu.

  Ve městě mohou být zdrojem nákazy holubi a jiné volně žijící ptactvo.

  Příznaky chlamydiové pneumonie závisí na typu patogenu a způsobu infekce.

  Malé oběti Chlamydia trachomatis

  raná forma

  Při intrauterinní infekci se stav miminka pár hodin po porodu zhoršuje.

  • Po narození je bledost kůže, přetrvávající periorální a akrocyanóza, „žilní síť“ na břiše a hrudníku.
  • Novorozenec se pomalu zahřívá a rychle zmrzne.
  • Výkřik je slabý nebo bolestivý.
  • Dítě je letargické, dochází ke snížení svalového tonu a fyziologických reflexů.
  • Dušnost se zatažením mezižeberních prostor.
  • Někdy se nemoc projevuje jako neklid u novorozence.
  • Při auskultaci — oslabené dýchání, mohou se objevit vlhké chrochty.
  • Zvětšení břicha, zvětšení jater a sleziny.

  Chlamydiová pneumonie má protrahovaný průběh a nereaguje dobře na léčbu antibiotiky. Když se dítě nakazí během porodu, po 1-2 týdnech se rozvine těžká hnisavá konjunktivitida.

  Důležité! U dětí s chlamydiovou konjunktivitidou se riziko vzniku zápalu plic několikanásobně zvyšuje! Doporučuje se specifická léčba – oční mast s erytromycinem a tetracyklinem.

  Pozdní forma

  Zánět plic při infekci během porodu začíná ve 3-5 týdnech života.

  • Onemocnění začíná trhavým záchvatovitým kašlem.
  • Po několika dnech se dostaví dušnost (dechová frekvence může dosáhnout až 80 za minutu).
  • Tělesná teplota je často normální.
  • Charakterizováno nepřítomností intoxikace.
  • Nedochází k rozvoji těžkého respiračního selhání.
  • Neexistují žádné katarální příznaky.
  • Při poslechu plic je na obou stranách velké množství vlhkého a krepitujícího chrochtání.
  • Zvětšení jater a sleziny.
  • Laboratorní údaje: leukocytóza není vyjádřena, dochází ke zvýšení ESR na 40-50 mm za hodinu.
  • Zkušený lékař okamžitě stanoví diagnózu na základě rentgenového snímku plic: mnohočetné infiltrativní stíny na pozadí zvýšeného bronchiálního vzoru.

  Infekce Chlamydophila pneumoniae

  Inkubační doba se pohybuje od 5 do 30 dnů. Nemoc se vyvíjí postupně. Celkový stav pacienta je mírně narušen. Intoxikace není výrazná. Charakteristický je suchý kašel podobný dávivému kašli, který je často doprovázen periorální cyanózou a zvracením.

  Po 1-2 dnech se dostaví dušnost (dechová frekvence může dosáhnout 50-70 za minutu). Někdy — zvětšení cervikálních lymfatických uzlin. Při auskultaci se při inspiraci ozývá krepitující chroptění. Hepatomegalie, splenomegalie. Rentgen ukazuje charakteristický „buněčný“ vzor plic.

  • Kožní vyrážka.
  • Bolest kloubů.
  • Stížnosti na bolesti břicha.
  • Neurologické poruchy.

  Průběh pneumonie je dlouhý, až několik měsíců. Cenou za pozdní diagnostiku jsou chronická plicní onemocnění.

  Zánět plic v důsledku psitakózy (ornitózy)

  Ohniska onemocnění v dětských skupinách jsou možné, pokud jsou nemocní ptáci chováni v obytných prostorách.

  Inkubační doba je 5-30 dní. Onemocnění začíná akutně, zvýšením tělesné teploty na 40 °C. Objevují se příznaky jako zimnice, bolesti hlavy, bolesti svalů a sklerální vaskulární injekce. Pacienta trápí suchý kašel.

  V některých případech se na kůži objeví makulopapulární vyrážka. Někdy — nevolnost, zvracení, křeče. Známky zápalu plic se objevují ve dnech 3-5 nemoci. Pneumonie u ornitózy je malofokální nebo fokálně splývající. Nejčastěji jsou postiženy spodní části plic.

  Laboratorní diagnostika: obecný krevní test odhalí pokles leukocytů a eozinofilů. Dochází k lymfocytóze a mírnému zvýšení ESR.

  Fotografie a videa v tomto článku vám pomohou pochopit vlastnosti poškození plic způsobené chlamydiovou infekcí.

  Plán vyšetření pro úspěšnou diagnostiku

  • Kompletní krevní obraz, ESR.
  • Koagulogram, krevní destičky.
  • Chemie krve. Časté jsou zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu.
  • Radiografie plic.
  • PCR pomůže identifikovat patogen ve výtěrech ze sputa nebo krku.
  • Průkaz specifických protilátek proti chlamydiím, které se objevují 2 týdny po infekci. Diagnóza se provádí zvýšením titrů IgA, IgM a IgG v periferní krvi. IgM je indikátorem aktivity zánětlivého procesu. IgG protilátky přetrvávají 3 roky po uzdravení. Stanovení IgA se používá k posouzení účinnosti léčby.

  Základní principy terapie

  Léčba závisí na formě onemocnění, věku pacienta a přítomnosti komplikací:

  Pneumonie u dětí během prvních 6 měsíců života.

  Existují pokyny k přechodu na perorální podávání léku poté, co se stav dítěte stabilizuje.

  • Léky, které rozšiřují průdušky („Eufillin“).
  • Mukolytika («Lazolvan»).
  • Infuzní terapie — k obnovení rovnováhy vody a elektrolytů.
  • Kyslíková terapie.

  Infekce plic Chlamydophila pneumoniae

  • Použití makrolidů (Sumamed, Azithromycin).
  • Látky tlumící kašel (Ambroxol).
  • Imunomodulátory (Linex).
  Zajímavé:

  Hlas klesá, důvody pro léčbu.