Chirurgická léčba šedého zákalu

Oční katarakta je komplexní oftalmologická patologie charakterizovaná zákalem čočky. Nedostatek včasné léčby ohrožuje ztrátu zraku. V dospělosti onemocnění obvykle postupuje pomalu. Některé typy šedého zákalu se však vyvíjejí rychle a mohou v co nejkratší době vést k oslepnutí.

Ohroženi jsou lidé starší padesáti let. Změny související s věkem a metabolické poruchy v očních strukturách často vedou ke ztrátě průhlednosti čočky. Katarakta může být také způsobena poraněním oka, toxickou otravou, existujícími oftalmologickými patologiemi, diabetes mellitus a mnohem více.

U všech pacientů s kataraktou dochází k progresivnímu poklesu zrakové ostrosti. Prvním příznakem jsou zamlžené oči. Šedý zákal může způsobit dvojité vidění, závratě, fotofobii a potíže se čtením nebo prací s malými částmi. Jak patologie postupuje, pacienti dokonce přestávají poznávat své známé na ulici.

Konzervativní léčba je vhodná pouze v počáteční fázi katarakty. Stojí za to pochopit, že léková terapie chrání před rychlou progresí onemocnění, ale není schopna zbavit člověka nemoci a obnovit průhlednost čočky. Pokud se zákal čočky zhorší, je nutná operace šedého zákalu.

Přehled operace šedého zákalu

V prvních fázích zakalení čočky je indikováno dynamické pozorování oftalmologem. Operace může být provedena od okamžiku, kdy se pacientovo vidění začne výrazně zhoršovat.

Přímou indikací k operaci výměny čočky je porucha zraku, která způsobuje nepohodlí v běžném životě a omezuje pracovní aktivitu. Specialista vybere nitrooční čočku. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Anestetické kapky se vkapávají do spojivkového vaku před operací. Vyjmutí čočky obvykle trvá půl hodiny. Pacient může být ve stejný den doma.

Moderní medicína nestojí na místě, takže nahrazení oční čočky šedým zákalem lze provést různými způsoby. Podstatou postupu je odstranění přirozené čočky. Změní se na emulzi a odstraní se. Na místo deformované čočky se umístí umělý implantát.

Chirurgický zákrok lze použít v následujících případech:

• přezrálé stadium katarakty;
• forma otoku;
• luxace čočky;
• sekundární glaukom;
• abnormální formy zakalení čočky.

K operaci existují nejen lékařské, ale i odborné a každodenní indikace. Pracovníci některých profesí kladou vysoké nároky na zrak. To platí pro řidiče, piloty a operátory. Lékař může také doporučit výměnu čočky, pokud člověk není schopen vykonávat běžné domácí práce kvůli zhoršenému zraku nebo pokud je zorné pole výrazně zúžené.

Kontraindikace

Každá oční operace má řadu omezení a výměna čočky není výjimkou. Odstranění šedého zákalu s výměnou čočky je zakázáno v následujících případech:

• infekční nemoci;
• exacerbace chronického procesu;
• oftalmologické poruchy zánětlivé povahy;
• nedávná mrtvice nebo srdeční infarkt;
• období těhotenství nebo kojení;
• duševní poruchy doprovázené nedostatečností pacienta;
• onkologické procesy v oblasti očí.

Těhotné ženy a kojící matky mají zakázáno provádět operaci, protože během operace pacient potřebuje medikamentózní podporu. Lékaři předepisují antibakteriální, sedativní, analgetické léky, které nemusí mít nejlepší účinek na stav ženy a dítěte.

Věk do osmnácti let je relativní kontraindikací operace. V každém případě lékař rozhoduje individuálně. To do značné míry závisí na stavu pacienta.

V některých případech lékaři nedoporučují operaci za přítomnosti jiných oftalmologických patologií vedoucích k poškození zraku. Kvůli takovým onemocněním nemusí výměna čočky vést k požadovaným výsledkům.

Pokud pacient nevnímá světlo, chirurgická léčba se neprovádí. To naznačuje, že se v sítnici začaly vyvíjet nevratné procesy a chirurgická intervence již nepomůže. Pokud se během studie ukáže, že vidění může být částečně obnoveno, je předepsán chirurgický zákrok.

Komplikující faktory během chirurgické léčby zahrnují:

• diabetes mellitus;
• hypertenze;
• chronické patologie;
• věk do osmnácti let.

Nejčastěji se šedý zákal objevuje ve stáří. Starší lidé mají často vážná onemocnění. U některých z nich představuje anestezie velké zdravotní riziko. Mnoho moderních technik zahrnuje použití lokální anestezie, která nepředstavuje zvýšenou zátěž pro kardiovaskulární systém.

Metodiky

Promluvme si o čtyřech moderních technikách, které pomáhají zcela se zbavit zákalu čočky.

Laserová fakoemulzifikace

Operace vyžaduje od chirurga extrémní přesnost a soustředění. Předepisuje se při zjištění kalení v očním médiu, které je absolutně necitlivé na ultrazvuk. Laserová fakoemulzifikace není pro mnoho pacientů dostupná, protože vyžaduje použití speciálního, drahého zařízení.

Operaci lze provést v extrémně obtížných případech:

• s glaukomem;
• diabetes;
• subluxace čočky;
• dystrofické změny v rohovce;
• různá zranění;
• ztráta endoteliálních buněk.

Před zákrokem jsou pacientovi aplikovány anestetické kapky. Zdravé oko se překryje lékařskou ubrouskem a oblast kolem postiženého oka se ošetří antiseptikem.

Poté chirurg provede malý řez rohovkou. Laserový paprsek rozdrtí zakalenou čočku. Zaostří hluboko v čočce bez poškození rohovky. Poté se zakalená čočka rozdělí na drobné částice. Během operace mohou pacienti vidět malé záblesky světla.

Poté se pouzdro připraví k implantaci umělé čočky (pravidla pro výběr umělé čočky jsou popsána zde). Je nainstalována předem vybraná nitrooční čočka. Řez je utěsněn bezešvou metodou.

Komplikace se objevují poměrně zřídka, ale stále jsou možné. Negativní důsledky zahrnují krvácení, posunutí umělé čočky a odchlípení sítnice. Dodržování všech doporučení lékaře a dodržování hygienických pravidel je nejlepší způsob, jak se vyhnout rozvoji nebezpečných komplikací!

Laserová fakoemulzifikace nevyžaduje povinnou hospitalizaci. Pár hodin po zákroku se člověk může vrátit domů. Obnovení zrakové funkce nastává během několika dnů.

S některými omezeními se však bude muset ještě nějakou dobu počítat. Během prvních dvou měsíců se snažte oči nepřetěžovat. Je lepší přestat řídit auto. Abyste minimalizovali riziko komplikací, budete muset užívat léky a vitamíny předepsané lékařem.

Ultrazvuková fakoemulzifikace

Tato technika je uznávána jako jedna z nejúčinnějších a nejbezpečnějších při léčbě šedého zákalu. Pokud již v první fázi člověk pociťuje nepohodlí, pak na jeho žádost může být čočka vyměněna.

Chirurgické ošetření je absolutně bezbolestné, pacient během výkonu nepociťuje žádné nepohodlí. Anestetizujte a znehybněte oční bulvu pomocí topických prostředků. Lze použít kapky s anestetickým účinkem: Alcaine, Tetracaine, Proparacaine. Pro anestezii se také podávají injekce do oblasti kolem očí.

Pomocí ultrazvuku se poškozená čočka rozdrtí na malé částice, které se změní na emulzi. Odstraněná čočka je nahrazena nitrooční čočkou. Vyrábí se individuálně, s přihlédnutím k vlastnostem oka každého pacienta.

Během procedury chirurg provede malý řez. To bylo možné díky vysoké flexibilitě IOL. Jsou zavedeny ve složeném stavu a jakmile jsou uvnitř kapsle, narovnají se a získají požadovaný tvar.

Během období rekonvalescence je třeba se vyhnout intenzivní fyzické aktivitě a vysokým teplotám. Lékaři kategoricky zakazují návštěvu saun a parních lázní. Nedoporučuje se spát na straně, na které bylo oko operováno. Aby nedošlo k infekci, je lepší dočasně přestat používat dekorativní kosmetiku. Vaše oči by neměly být vystaveny agresivnímu slunečnímu záření, proto nezapomínejte používat brýle s ultrafialovým filtrem.

Extrakapsulární extrakce

Jedná se o jednoduchou tradiční techniku ​​bez použití drahého vybavení. Ve skořápce oka je veden velký řez, kterým se zcela odstraní zakalená čočka. Charakteristickým znakem EEC je zachování pouzdra čočky, které slouží jako přirozená bariéra mezi sklivcem a umělou čočkou.

Rozsáhlé rány vyžadují stehy, což ovlivňuje zrakové funkce po operaci. U pacientů se rozvíjí astigmatismus a dalekozrakost. Doba zotavení trvá až čtyři měsíce. Extrakapsulární extrakce se provádí u zralého šedého zákalu a ztvrdlé čočky.

Nejčastěji se používá tunelová technika. Při operaci se čočka rozdělí na dvě části a odstraní se. V tomto případě se snižuje riziko rozvoje pooperačních komplikací.

Odstranění stehů nevyžaduje anestezii. Zhruba po měsíci se vybírají brýle. Pooperační jizva může způsobit astigmatismus. Proto, aby se zabránilo jeho divergenci, je třeba se vyhnout zraněním a nadměrné fyzické námaze.

Navzdory vysoké účinnosti moderních technik dávají v některých případech specialisté přednost tradiční chirurgii. EEC se předepisuje při slabosti vazivového aparátu čočky, přezrálé kataraktě a dystrofii rohovky. Tradiční operace je také indikována u úzkých zornic, které se nerozšiřují, a také pro detekci sekundární katarakty s rozpadem IOL.

Intrakapsulární extrakce

Provádí se pomocí speciálního přístroje – kryoextraktoru. Okamžitě zamrzne čočku a ztvrdne. To usnadňuje pozdější odstranění. Čočka se vyjme spolu s kapslí. Existuje riziko, že částice čočky zůstanou v oku. To je plné vývoje patologických změn ve zrakových strukturách. Neodstraněné částice rostou a vyplňují volný prostor, což zvyšuje riziko vzniku sekundární katarakty.

Jednou z výhod IEC je jeho dostupná cena, protože eliminuje potřebu používat drahé vybavení.

Trénink

Jaké testy je třeba podstoupit před operací? Vizuální aparát a celé tělo jsou kontrolovány, aby se vyloučily kontraindikace chirurgického zákroku. Pokud byly během diagnózy zjištěny nějaké zánětlivé procesy, před operací jsou patologická ložiska dezinfikována a je provedena protizánětlivá terapie.

Následující studie jsou povinné:

• obecná analýza krve a moči;
• koagulogram;
• hematologická biochemie;
• krevní test glukózy;
• analýza na HIV infekci, syfilis a virovou hepatitidu.

Do operovaného oka se vstřikují dezinfekční a rozšiřující zornicové kapky. Pro anestezii lze použít oční kapky nebo injekce do oblasti kolem oka.

Výběr umělé čočky je složitý a časově náročný proces. Toto je možná jedna z nejdůležitějších fází přípravy, protože zrak pacienta po operaci závisí na kvalitě zvolené čočky.

Období zotavení

Operace je ve většině případů pacienty dobře snášena. Ve vzácných případech si odborníci stěžují na nepříjemné pocity, včetně:

Po operaci pacient odchází domů. Přes oko osoby se umístí sterilní obvaz. Během dne musí dodržovat úplný odpočinek. Asi po dvou hodinách je jídlo povoleno.

Pro rychlé zotavení musíte dodržovat lékařská doporučení:

• dodržovat pravidla oční hygieny;
• po dobu tří týdnů po operaci nechoďte ven bez slunečních brýlí;
• nedotýkejte se ani netřete operované oko;
• odmítnout návštěvu bazénů, koupelí nebo saun;
• snížit čas strávený před televizí a počítačem a také čtením;
• během prvních dvou týdnů neřiďte auto;
• dodržování dietního režimu.

Přečtěte si více o rehabilitaci po operaci zde.

Recenze

Chirurgický zákrok je tedy jediným způsobem léčby šedého zákalu. Jak by si člověk přál, léky neodstraňují zákal čočky, ale pouze zpomalují progresi patologického procesu. Neměli byste se uklidňovat myšlenkou, že lidové recepty se zbaví nemoci. Jen tak ztratíte drahocenný čas. Při ztrátě zraku ve všech ostatních případech nemá smysl provádět operaci, mohou pomoci moderní metody operace šedého zákalu.

V poslední době je stále populárnější laserová a ultrazvuková fakoemulzifikace. Jsou uznávány jako nejúčinnější a nejbezpečnější léčebné metody. Výběr nitrooční čočky hraje důležitou roli v kvalitě vidění a také dodržování lékařských doporučení během rehabilitačního období.

Operace šedého zákalu – jak se provádí?

Chirurgická intervence pro extrakci neprůhledné čočky (fakoemulzifikace) a její následná náhrada umělou je jedinou metodou léčby šedého zákalu, která umožňuje zcela obnovit zrak. Metoda si získala uznání po celém světě díky své široké dostupnosti, bezpečnosti a rychlosti provedení. Ročně se u nás provede přes 400 000 operací.

Operace šedého zákalu – jak se provádí?

Co je to šedý zákal?

Katarakta je snížení průhlednosti čočky, což vede k četným poruchám zrakového analyzátoru až k úplné slepotě. Onemocnění je založeno na destrukci struktury proteinu, který je součástí čočky.

Katarakta — co to je?

Prevalence patologie je extrémně vysoká: patologie postihuje každých 6 lidí na světě po 40 letech a 90% lidí po 80. V současné době je v Ruské federaci tato diagnóza stanovena u 2 000 000 lidí.

Etiologie onemocnění

Bylo zjištěno mnoho důvodů, které vedou k rozvoji patologie. Mezi nimi jsou následující.

Pokročilý věk. Změny chemické struktury čočky, které s věkem plynule progredují, vedou k denaturaci bílkovin a snížené průhlednosti.

Jedním z důvodů je stáří

Prognóza a prevence vrozeného šedého zákalu

Hlavní příznaky katarakty

Komplex klinických projevů je vyjádřen zcela jasně a při provádění diagnostických opatření nepředstavuje žádné potíže.

1. Snížená zraková ostrost je hlavním příznakem onemocnění. V závislosti na umístění primárního ohniska může ostrost vnímání rychle klesat nebo zůstat po dlouhou dobu nezměněna. Pokud se ve středu čočky rozvine šedý zákal, zrak začne okamžitě klesat a po několika letech dojde k úplné ztrátě.
2. Vzhled nebo zesílení existující krátkozrakosti (zlepšené vidění na blízko, zhoršení při pohledu do dálky).

Známky a příznaky katarakty

Změny vidění v důsledku katarakty

Proč je nutná operace?

K léčbě se ve většině případů používá chirurgická léčba. Chirurgie umožňuje rychle obnovit vidění bez poškození těla. Pokud nekonzultujete lékaře včas, může se vyvinout jedna z následujících komplikací:

1. Amauróza je úplná ztráta zraku. Diagnózu lze stanovit již za 3–5 let po zjištění prvních klinických projevů šedého zákalu.
2. Luxace čočky. V tomto stavu se čočka pohybuje v oční dutině a odděluje se od vazů, které ji drží na místě. Obnova je obvykle nemožná. Čočka je odstraněna.
3. Chronická iridocyklitida je zánětlivá recidivující léze duhovky a řasnatého tělíska. Po odeznění akutní fáze onemocnění se čočka odstraní.
4. Zatemňovací amblyopie je nejnebezpečnější komplikací. Sítnice, která zakalenou čočkou nepřijímá světelné signály, atrofuje a ztrácí svou funkční aktivitu. I když se obnoví průhlednost, vidění už nikdy nebude stejné, protože neexistuje odpovídající fotoreceptorový aparát.

Atrofie sítnice při vyšetření fundu

Všechny změny pozorované na čočce jsou nevratné. Proto žádné oční kapky, masti nebo gely nepomohou. Jediným východiskem je mikrochirurgická operace!

Vlastnosti operace

Metody operace katarakty se v průběhu desetiletí zdokonalovaly. V současnosti je nejbezpečnější a nejúčinnější ultrazvuková fakoemulzifikace s implantací umělé čočky. Doba trvání všech manipulací obvykle nepřesahuje 10-15 minut. Dříve byly používány intra- a extrakapsulární metody extrakce oblasti opacifikace, ale vedly k velkému počtu komplikací a jejich implementace je v současné době nepraktická.

Přístroje pro provádění chirurgických zákroků

Stehy po operaci nejsou nutné, protože délka řezu je pouze 1.8 mm. Při tomto operačním přístupu se rána hojí sama.

Předoperační příprava

Před operací oční lékař předepisuje soubor diagnostických opatření, jejichž účelem je identifikovat kontraindikace, posoudit závažnost onemocnění a určit taktiku, podle které bude operace provedena.

Před operací může lékař doporučit pacientovi léčbu. Cíl kurzu je jednoduchý: zlepšit celkový stav očních struktur, pozitivně působit na čočku postiženou šedým zákalem. Pro zlepšení metabolických procesů, odstranění volných radikálů a aktivaci regenerace lékaři doporučují použití očních kapek. V Rusku se jako účinný a dobře snášený lék osvědčily finské kapky Oftan Katahrom — přípravek obsahující vitamín, antioxidant a zdroj energie, který nevyžaduje speciální ředění, je okamžitě připraven k použití a dlouhodobě si zachovává své vlastnosti. .

Vyšetření před operací

Intervence je kontraindikována, pokud:

• infekční a zánětlivá onemocnění oka;
• přítomnost chronických patologií ve stádiu dekompenzace (diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, maligní novotvary);
• těhotenství;
• odchlípení sítnice;
• glaukom, který nelze napravit.

Kromě stanovení ostrosti zrakového analyzátoru, měření oftalmotonu a vyšetření očního fundu předepisuje oftalmolog následující seznam vyšetření:

• UAC;
• krevní test na hepatitidu B a C;
• OAM;
• použitý krevní test;
• stanovení protilátek proti infekci HIV;
• elektrokardiografické studium srdeční činnosti;
• konzultace s terapeutem.

V den operace vede pacient normální životní styl. 20 minut před operací se měří nitrooční a systémový tlak. Poté se po kapkách aplikují léky, které rozšiřují zornici (je to nutné pro zvýšení chirurgického přístupu k postižené oblasti).

Etapy operace

Nejdůležitější fází je poskytnutí kvalitní anestezie. 99 % pacientů má předepsána lokální anestetika ve formě očních kapek. Nejběžnější jsou proparakain 0,5 %, leokain 0,35 % a dikain 0,25 %. Doba působení každého z nich přesahuje 15-20 minut, což je dostačující k provedení celého komplexu chirurgické intervence.

V některých případech (anatomické nebo fyziologické vady oka) může být předepsáno peribulbární, retrobulbární nebo subkonjunktivální podání léku.

Osobám trpícím duševním onemocněním se silnými produktivními příznaky (bludy, halucinace) nebo novorozencům se doporučuje podstoupit celkovou anestezii se sledováním srdeční činnosti a stavu dýchacích cest.

Sled akcí oftalmologa lze prezentovat následovně.

1. Provedení mikrořezu mikrochirurgickým skalpelem potaženým diamantem, který poskytuje správný přístup.
2. Zavedení elastické látky do přední komory oka kanylou, která ochrání všechny ostatní vnitřní struktury před ultrazvukem a mechanickými vlivy.
3. Zavedení nejtenčí lékařské sondy s na ní umístěným ultrazvukovým senzorem. Ultrazvuk vydávaný přístrojem zcela zničí postiženou čočku.
4. Odstranění zbytků staré čočky kanylou.
5. Zavedení flexibilní nitrooční čočky ve zkroucené poloze. Jakmile je na místě staré čočky, optická struktura se v oku nezávisle narovná a je bezpečně fixována.
6. Vymytí elastických ochranných látek z přední komory a ošetření operační rány antiseptickými roztoky.

Operace šedého zákalu — nitrooční čočky

Je třeba poznamenat, že v současné době existuje mnoho typů nitroočních čoček. Dokážou nejen zcela obnovit zrak, ale také korigovat astigmatismus. Moderní technologie tak umožňují zcela se zbavit brýlí při pohledu na předměty na blízko i na velkou vzdálenost.

Pooperační období

Po manipulacích chirurga je pacient 30 minut pod dohledem lékařů. Jakmile účinek anestetika zcela ustane, je poslán domů a vrací se ke svým obvyklým činnostem.

Fotografie před a po operaci

Během 24-48 hodin po zákroku se u pacienta mohou objevit příznaky diskomfortu způsobeného otokem perioperačních tkání:

• pocit pálení a svědění v oku;
• výskyt husí kůže nebo jisker před očima;
• suché oko;
• snížená zraková ostrost, zhoršená akomodace.

Tyto projevy zpravidla rychle mizí a nevyžadují zvláštní léčbu.

Stůl. Rychlost, s jakou příznaky mizí.

operace šedého zákalu

Po vyslechnutí diagnózy „šedého zákalu“ a zjištění potřeby chirurgického zákroku mnoho lidí odkládá operaci na poslední chvíli. Buď si nechcete zkazit prázdniny, nebo je v práci spěch, nebo vám domácí práce nedovolí dostat se k lékaři. A vůbec „operace“ zní děsivě!

Vyplatí se ale léčbu šedého zákalu oddalovat? A je dnes operace této nemoci tak děsivá?

Co je podstatou zásahu?

Při zákroku lékař vymění přirozenou oční čočku zakalenou šedým zákalem za umělou, nitrooční čočku. Není to tak dávno, co se podobné chirurgické zákroky prováděly přes velký řez v rohovce, léčba vyžadovala dlouhý, dvoutýdenní pobyt v nemocnici. Mnohaměsíční rekonvalescenci provázelo velké množství omezení – například byl zakázán pobyt v blízkosti sporáku při vaření, protože výpary mohly poškodit oči, byl vydán přísný zákaz zvedání závaží nad 5 kg, atd.

Schopnosti zařízení nejnovější generace vám umožňují zbavit se šedého zákalu bez hospitalizace, doslova během několika minut! Ultrazvuková fakoemulzifikace se provádí s implantací nitrooční čočky – tak se nazývá operace šedého zákalu – v lokální kapkové anestezii, která eliminuje zbytečné namáhání cév a srdce. Zrak se vrací ihned po zákroku, není nutná žádná zvláštní péče o pacienty po kontrolním oftalmologickém vyšetření můžete jít domů.

Přirozená čočka je změkčena ultrazvukem a přeměněna na emulzi a poté odstraněna z oka mikropřístupem v rohovce

Flexibilní nitrooční čočka je vložena do pouzdra, kde byla dříve umístěna přirozená čočka, pomocí individuálního injektoru, který je bezpečně upevněn uvnitř oka.

Po dokončení zákroku je mikropřístup samotěsnící, není potřeba stehů

Léčba šedého zákalu femtolaserem

Úžasná přesnost technologií femtolaseru je žádaná v různých oblastech lidské činnosti – a oftalmologie není výjimkou. Pro specialisty naší kliniky už takové technologie dávno přestaly být něčím fantastickým. Dnes můžeme být bez nadsázky hrdí na naše bohaté zkušenosti s používáním femtosekundových laserů při operacích šedého zákalu.

Zde jsou jen některé z výhod této léčby:

• Použití femtosekundového laseru umožňuje provedení operace šedého zákalu tím nejšetrnějším způsobem – bez řezů skalpelem, přes mikrovstup v rohovce o velikosti jen asi 1,5 mm.
• Femtosekundový laserový paprsek lze zaostřit do libovolné hloubky mikronová přesnost, zatímco na molekulární úrovni dochází k nízkotraumatické disekci, nikoli k řezu v operované oblasti. Rohovkové vstupy vytvořené bezkontaktním způsobem se rychle samotěsní, čímž se eliminuje riziko pooperačního astigmatismu.
• Získá se otvor vytvořený v pouzdru čočky femtosekundovým laserovým paprskem dokonale plochý, kulatého tvaru a umístěné přesně ve středu, což je jedna z nezbytných podmínek pro implantaci nitroočních čoček s komplexní optikou.
• Pomocí femtosekundového laseru je chirurg schopen provést předběžnou fragmentaci nebo rozdrcení zakalené čočky – něco, co se dříve provádělo pomocí ultrazvuku. Minimalizace dopadu Ultrazvuk znamená ještě šetrnější působení na struktury oka, které zkracuje dobu pooperační rekonvalescence.

Provedení rohovkového řezu pomocí laseru

Kapsulorhexie pomocí laseru (bezkontaktní)

Ultrazvukové rozdrcení šedého zákalu

Odstranění zlomené čočky pomocí aspirace

Implantace IOL mikroincizí

Jak probíhá rehabilitační období?

Moderní operace šedého zákalu zahrnuje rychlou rehabilitaci, která trvá jen asi měsíc.

Poprvé po operaci:

• netřete si operované oči;
• vyhnout se nadměrnému namáhání očí;
• snažte se prudce neohýbat;
• nevystavujte oči náhlým změnám teploty;
• Omezte konzumaci alkoholických nápojů.

Pokud se budeme bavit o běžných každodenních potřebách, pak můžete sledovat televizi nebo pracovat u počítače jako obvykle a v příjmu potravy neexistují žádná omezení. Při chůzi, pokud jasné světlo způsobuje nepohodlí, můžete použít sluneční brýle.

Kdy je nejlepší čas na operaci?

Možnosti operační techniky nejnovější generace umožňují nečekat na dozrání šedého zákalu, ale operovat již v počátečních stádiích onemocnění. A to je zcela oprávněné včasné odstranění šedého zákalu.

Znalecký posudek

Peršin Kirill Borisovič

Lékařský ředitel Excimer Clinic

Šedý zákal se zpravidla vyvíjí postupně; člověk trpící tímto onemocněním nemusí okamžitě pociťovat zhoršení zraku a rozpoznat onemocnění. Ale při šedém zákalu se přirozená čočka často nejen zakalí, ale také se zvětší, což může mít za následek zvýšení nitroočního tlaku, což má škodlivý vliv na zrakový nerv. A zde leží vážné nebezpečí: zrak je v takové situaci nenávratně ztracen, zatímco hrozivé změny, ke kterým dochází v oku, mohou prozatím zůstat nepovšimnuty. Pouze včasná diagnostika a kompetentní profesionální léčba pomůže vyhnout se takové situaci!

Proč byste neměli léčbu šedého zákalu odkládat?

• Zhoršené vidění v důsledku šedého zákalu vede ke slepotě.
• Komplikace katarakty, sekundární glaukom, hrozí nevratnou ztrátou zraku.
• S oteklým šedým zákalem se zvyšuje riziko komplikací během operace a po zákroku.

Výhody odstranění šedého zákalu na klinice Excimer

• Bohaté zkušenosti s léčbou šedého zákalu Klinika Excimer funguje již více než 20 let, po celou dobu je chirurgická léčba šedého zákalu jednou z našich priorit. Naši chirurgové vedou demonstrační sezení živé chirurgie na ruských a mezinárodních kongresech a konferencích oftalmologů, naši kolegové nás respektují a pacienti nám důvěřují.
• Špičkové technické vybavení kliniky Naše operační sály jsou vybaveny na nejvyšší světové standardy. Lékaři na klinice Excimer mají možnost pracovat na high-tech moderním vybavení vytvořeném speciálně pro operace šedého zákalu předními světovými výrobci zdravotnické techniky.
• Použití efektivních a zároveň šetrných moderních technik Použití superpřesného moderního vybavení nám dává možnost provádět operace šedého zákalu nejefektivnějším a nejšetrnějším způsobem pro oční tkáň, což snižuje pravděpodobnost pooperačních komplikací na minimum a zajišťuje snadné a rychlé období zotavení
• Používání pouze kvalitních umělých čoček Pacientům nabízíme pouze kvalitní umělé čočky od spolehlivých a důvěryhodných dodavatelů. Máme k dispozici modely nejnovější generace umělých čoček, trifokálních IOL, které se svými vlastnostmi co nejvíce blíží čočkám přirozeným. Tento typ optiky umožňuje zcela se zbavit brýlí a získat plné vidění na různé vzdálenosti.

Na oční klinice Excimer v Moskvě mají veteráni a postižení lidé slevu 5000 XNUMX rublů na všechny operace šedého zákalu. Tato výhoda je kombinována se slevou na rodinný program.

Chirurgická léčba na klinice Excimer je bezbolestná, rychlá a účinná zbavit se šedého zákalu. Použití moderního vybavení umožňuje provést operaci šedého zákalu co nejšetrnějším způsobem při získání kvalitního vidění. Během krátké doby zotavení pacienti neztrácejí samostatnost a nepotřebují další péči, pooperační omezení jsou krátkodobá a minimální.

Operace šedého zákalu: jak se provádí, indikace a rehabilitace

S věkem se výrazně zhoršují zrakové funkce, vznikají různá oftalmologická onemocnění. Jednou z nejčastějších očních patologií je šedý zákal – zákal čočky, který vede k vážnému zhoršení a ztrátě zraku. Je nutné toto onemocnění operovat? Jediný způsob, jak se s nemocí vyrovnat, je chirurgický zákrok. Chirurgii k obnovení vidění šedého zákalu lze dnes provést několika metodami, z nichž každá má své výhody a nevýhody.

Jak se šedý zákal projevuje?

Katarakta neboli zakalení oční čočky je jednou z nejčastějších příčin slepoty v moderním světě. Nejčastěji jsou nevratné změny v oční čočce senilní povahy. Toto onemocnění je však často diagnostikováno u mladých lidí. Důvody mohou být velmi rozmanité – od nepříznivých podmínek prostředí až po závažné endokrinní poruchy.

Klinický obraz onemocnění závisí na oblasti, ve které je patologický proces lokalizován. Nejčastěji pozorované příznaky jsou:

• diplopie;
• rozmazané obrysy objektů;
• neostrost viditelného obrazu;
• blikání „mouch“ a tmavých skvrn před očima;
• porušení vnímání barev;
• tvorba halo kolem světelných zdrojů;
• zvýšená nebo snížená citlivost na světlo;
• zhoršení viditelnosti v noci;
• potíže při práci s malými částmi;
• krátkozrakost, kterou nelze napravit.

Jedním z prvních příznaků šedého zákalu je rozmazaný obraz. S touto nemocí jsou všechny předměty viděny jako přes vodopád nebo silný déšť. Jak se patologický proces šíří, příznaky se zintenzivňují, žák oka získává šedavý odstín. V nejpokročilejších případech zbělá.

Indikace k chirurgické léčbě. V jaké fázi je lepší podstoupit operaci?

Kataraktu nelze léčit konzervativními metodami. Proto v raných fázích patologického procesu mnoho lidí nedělá nic, protože má jistotu, že operace se provádí pouze u přezrálých očních zákalů. V důsledku to vede k tomu, že se v průběhu času zrak velmi zhoršuje a nelze jej obnovit ani operací. Dnes není nutné čekat na dozrání katarakty (tento proces může trvat od 4 do 15 let);

Kdy by měla být provedena operace? Indikace k chirurgické léčbě šedého zákalu způsobeného zákalem čočky jsou následující stavy:

• přezrálý šedý zákal;
• otok katarakty;
• fakolytický glaukom;
• dislokace (subluxace) čočky.

Operace může být také předepsána, pokud je nutné provést oftalmoskopii za účelem diagnostiky a léčby doprovodných očních onemocnění. Kromě zdravotních indikací můžeme vyzdvihnout i některé společenské a každodenní problémy, při kterých se čočka odstraňuje. Patří mezi ně insuficience binokulárního vidění, výrazné snížení ostrosti a zmenšení zorného pole.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Operaci šedého zákalu lze provést v jakémkoli věku a fyzickém stavu pacienta. Avšak i ve vztahu k nejméně invazivním technikám existují kontraindikace. Není možné vyříznout zkalenou čočku a nahradit ji nitrooční čočkou, pokud má osoba následující patologické stavy:

• exacerbace chronických chorob;
• infekční proces;
• srdeční vady;
• retinální dysfunkce;
• zánětlivé procesy očních víček nebo očí;
• duševní poruchy;
• glaukom v dekompenzovaném stadiu;
• nádory v oblasti očí.

Operaci nelze provést, pokud pacient nedávno prodělal srdeční infarkt nebo mrtvici. Také kontraindikace pro operaci šedého zákalu zahrnují období těhotenství a kojení. Co se týče věku, operace výměny čočky se provádí od 18 let. V závažných případech lze tuto léčebnou metodu aplikovat i na nezletilé.

Předoperační příprava

Před operací šedého zákalu musíte podstoupit podrobné lékařské vyšetření. Jaké testy jsou potřeba? Je nezbytně nutné podstoupit řadu krevních testů, aby se potvrdila nepřítomnost kontraindikací. Také v přípravné fázi se provádí EKG (1-2 týdny před operací) a test moči. Při provádění testů je třeba vzít v úvahu, že výsledky výzkumu jsou platné pouze 1 měsíc. Kromě toho musíte před operací podstoupit úplné vyšetření endokrinologem, gynekologem, zubařem, oftalmologem a dalšími lékaři.

Jak se připravit na operaci? V předvečer operace musíte dodržovat následující pravidla:

• vyhnout se fyzickému přepětí;
• pít alkoholické nápoje;
• užívat jakékoli léky, které nejsou dohodnuty s lékařem;
• přestat užívat jakékoli léky, které mají antikoagulační účinek, 5-6 dní předtím;
• Vyhněte se silnému namáhání očí.

Přímo v den operace je součástí přípravy na operaci sprcha, při které je potřeba si dobře umýt vlasy a obličej a poté si obléknout čisté bavlněné spodní prádlo. 4 hodiny před operací byste měli přestat jíst a kouřit.

Jaký typ operace je nejvýhodnější?

Podstatou operace šedého zákalu je nahrazení zkalené oční čočky nitrooční čočkou. Tělo umělé čočky zcela kopíruje strukturu přirozené čočky a má speciální filtr, který dokáže chránit sítnici před škodlivým ultrafialovým zářením. A díky přítomnosti speciálního asférického prvku v designu je kvalita vidění na vysoké úrovni i ve tmě.

Díky femtosekundové podpoře operace šedého zákalu je možné rychle a s minimální pravděpodobností komplikací nahradit zkalenou čočku nitrooční čočkou. Dnes se v oftalmologické praxi rozlišují následující typy operací katarakty.

Extrakce šedého zákalu

co to je? Extrakce šedého zákalu zahrnuje excizi nemocné čočky přes velký řez v rohovce. Tato operace se provádí dvěma způsoby:

1. Extrakapsulární. Odstraní se jádro čočky a hmoty čočky, přičemž se zachová zadní pouzdro.
2. Intrakapsulární. Čočka se vyjme spolu s kapslí.

Jak se operace provádí? Postup je následující:

1. Podává se lokální anestezie.
2. V rohovce se provede řez.
3. Čočka se odstraní spolu s pouzdrem (s intrakapsulární extrakcí) nebo se odstraní přední stěna, okraj a hmoty čočky. V tomto případě je zachována zadní stěna pouzdra (extrakapsulární extrakce).
4. Je instalována nitrooční čočka.
5. Řez je utěsněn a jsou aplikovány stehy.

Tato operační technika je vysoce traumatická, takže v poslední době není příliš žádaná.

Ultrazvuková fakoemulzifikace

Tento typ operace šedého zákalu je dnes velmi oblíbený pro svou nízkou morbiditu. Po lokální anestezii se v rohovce provede drobný řez o délce nejvýše 3 mm, kterým se hrot emulgátoru zavede do oka. Pomocí speciálních nástrojů lékař čočku rozdrtí a přemění ji na emulzi, která je pak z oka odstraněna trubičkami. Poté lékař umístí nitrooční čočku a řez zalepí.

Laserová fakoemulzifikace

Nejbezpečnější metoda mikrochirurgie šedého zákalu, která je v poslední době stále populárnější. Podstata takové operace je stejná jako u ultrazvukové fakoemulzifikace šedého zákalu s implantací IOL. Jen místo ultrazvukových vln je zde použit speciální laser. Pomocí laserové fakoemulzifikace lze rychle a bez výrazného poškození okolních tkání vyříznout i ty nejtvrdší čočky. Recenze o této metodě operace jsou pozitivní.

Odstranění šedého zákalu dle povinného zdravotního pojištění

Odstranění šedého zákalu se provádí zcela zdarma na řadě klinik v Rusku, pokud máte povinné zdravotní pojištění (CHI). V tomto případě je instalována domácí umělá čočka. Ale stojí za zmínku, že taková operace je docela bolestivá a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Jaké mohou být komplikace?

Bezprostředně po ukončení procedury a po dobu 5-7 dnů mohou být pozorovány nepříjemné jevy ve formě bolestí hlavy, svědění, pálení a pocitu cizího tělesa v oku, stejně jako rozmazané vidění v obou očích. Takové příznaky jsou přirozenou reakcí těla na zásah, takže není třeba se obávat. Pokud se však tyto příznaky zesílí, doplněné dalšími patologickými projevy, může to znamenat vývoj následujících komplikací:

• zvýšený nitrooční tlak;
• sekundární katarakta;
• zánětlivý proces;
• posunutí čočky;
• krvácení v přední komoře oka;
• dezinzerce sítnice;
• astigmatismus.

Pokud se objeví patologické příznaky a zhorší se zrakové funkce, měli byste co nejdříve kontaktovat oftalmologa, aby zvolil vhodnou léčbu. V některých případech se provádí opakovaná operace nebo optická korekce.

Pooperační zotavení

Operace šedého zákalu probíhá během jednoho dne, pacient může ihned po zákroku opustit kliniku. Co operace dá? Částečné obnovení zrakové funkce je pozorováno po 2-3 hodinách a plná viditelnost se vrací až po 1-1,5 měsíci. Chcete-li během rehabilitačního období obnovit vidění co nejrychleji bez komplikací, musíte dodržovat řadu pravidel. Ihned po operaci se na velké oko aplikuje speciální obvaz, který se druhý den při běžném vyšetření očním lékařem odstraní. Poté musíte do týdne vyrobit nové gázové obvazy.

Během celého pooperačního období je také třeba dodržovat následující doporučení:

• vyhnout se vizuálnímu stresu;
• vyhnout se fyzickému přepětí;
• chránit oči před ultrafialovým zářením slunečními brýlemi;
• dodržujte hygienu a nedotýkejte se očí rukama;
• vyhněte se aplikaci kosmetiky na oční víčka a kolem očí;
• zabraňte vniknutí vody do očí;
• nezneužívejte alkohol a kouření;
• užívat léky předepsané lékařem.

Prvních pár týdnů po operaci očí byste měli přestat řídit a vyhýbat se pobytu v prašných nebo zakouřených prostorách. Během rehabilitačního období byste měli spát na zádech nebo na opačné straně operovaného oka. Doporučuje se také vyhnout se dlouhodobému pobytu na ulici a na přeplněných místech, kde se zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Léčba drogami během rehabilitačního období

Během rehabilitace po odstranění šedého zákalu je nutné používat speciální lokální léky. Nejčastěji se předepisují oční kapky. Takové léky pomáhají zkrátit dobu zotavení a chránit zrakové orgány před infekcí. Nejčastěji oční lékaři předepisují protizánětlivé, dezinfekční, antibakteriální a kombinované oční kapky.

Během rehabilitačního období jsou obvykle předepsány následující léky:

• dexamethason;
• Indocollier;
• tobramycin;
• albucid;
• Phloxal;
• flutsitalmic;
• Thiotriazolin.

Ve většině případů je předepsáno několik kapek z různých lékových skupin najednou.

Autor článku: Kvasha Anastasia Pavlovna, specialista na web glazalik.ru
Podělte se o své zkušenosti a názory v komentářích.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.