Bylinná léčba bipolární poruchy

Bipolární porucha: Jak interagují léky, bylinky a doplňky stravy

Pro lidi s bipolární poruchou je důležité najít nejúčinnější léky k léčbě a prevenci epizod mánie a deprese. Rozhodně, léčba bipolární poruchy by měly být prováděny přesně podle předpisu a je důležité, aby si pacient byl vědom toho, co přesně užívá. Užívání léků, bylin a přírodních doplňků může být nebezpečné. Některé bylinky a doplňky mohou způsobit nebezpečné lékové interakce nebo vytvářet léky léčba bipolární poruchy méně efektivní. Navíc tyto přírodní prostředky mohou někdy způsobit vážnější zdravotní problémy.

Některé běžné léky k léčbě bipolární poruchy

Léky na bázi lithia se po mnoho desetiletí používají k léčbě bipolární poruchy zvané maniodeprese. Zde jsou některé antikonvulzivní léky, které jsou také předepisovány pro bipolární poruchu:

• kyselina valproová
• Karbamazepin
• Lamotrigin

Novější atypické antipsychotické léky používané k léčbě bipolární poruchy zahrnují:

• aripiprazol
• ziprasidon
• asenapin
• kvetiapin
• olanzapin
• Lurasidon

Tyto léky jsou typicky předepisovány pro rozrušené stavy mánie nebo deprese a některé se také používají specificky k léčbě bipolární deprese (např. Seroquel, Latuda, Symbiax) nebo k prevenci relapsu při dlouhodobém užívání (např. Zyprexa, Geodon, Abilify a Seroquel).

Kromě toho může lékař po diagnóze bipolární poruchy předepsat antidepresivum, léky proti úzkosti nebo léky na spaní, pokud stabilizátory nálady samotné nestačí ke kontrole symptomů nálady při léčbě bipolární poruchy.

Je bezpečné užívat bylinky a doplňky s léky k léčbě bipolární poruchy?

I když se bylinky a přírodní doplňky výživy prodávají volně, nemusí být nutně 100% bezpečné. Například některé volně prodejné přípravky na hubnutí obsahují chvojník, o kterém je známo, že vyvolává příznaky odpovídající mánii. Tyto příznaky zahrnují extrémní povznesení se sníženou potřebou spánku. Mezi další doplňky, které by mohly potenciálně vést k mánii, patří dehydroepiandrosteron, adenosylmethionin, třezalka tečkovaná a Rhodiola rosea.

Byliny a přírodní doplňky stravy nejsou testovány mezinárodními ani ruskými regulačními úřady. Při rozhodování o tom, jak léčit bipolární poruchu, je proto důležité být při jejich užívání opatrný. Spolehliví výrobci doplňků mají vždy kontraindikace a varování vytištěné na etiketě produktu. Vezměte prosím na vědomí, že výběr nesprávných bylin a doplňků k léčbě bipolární poruchy může mít nebezpečné lékové interakce. V důsledku této interakce je bipolární porucha doprovázena poměrně nebezpečnými příznaky:

• Krvácení
• Vysoký nebo nízký krevní tlak
• Poškození jater

Které bylinky jsou nebezpečné, když se užívají s léky k léčbě bipolární poruchy?

Bylinný olej z pupalky dvouleté (Enotera) může být nebezpečný, pokud se užívá současně s některými antikonvulzivními léky. Lamictal, antikonvulzivum předepisované k léčbě bipolární poruchy, je jedním příkladem. Bylina Ginkgo biloba – používaná ke zlepšení paměti a bdělosti – může snížit účinky Depakote, dalšího léku používaného k léčbě bipolární poruchy.

Pokud užíváte antikonvulzivum Trileptal (lék, který se někdy experimentálně používá na bipolární poruchu, ale nebylo prokázáno, že působí jako „stabilizátor nálady“) nebo atypické antipsychotikum Abilify, je třeba se při léčbě bipolární poruchy třezalce vyhnout. Bylina třezalka tečkovaná se někdy užívá ke zlepšení nálady v případech mírné až středně těžké deprese. Existují důkazy, že třezalka tečkovaná může snižovat hladiny Trileptalu a Abilify v krvi. Navíc užívání antikonvulzivních léků s třezalkou tečkovanou může také zvýšit depresi centrálního nervového systému.

Třezalka tečkovaná může způsobit serotoninový syndrom, pokud se užívá s antidepresivy SSRI. Příznaky mohou zahrnovat halucinace, problémy s krevním tlakem, nevolnost a zvracení.

Pacienti, kteří užívají antikonvulziva nebo léky k léčbě úzkosti, jako je Klonopin, Valium, Ativan, Xanax nebo Buspar, by se měli vyhnout následujícím rostlinným produktům:

O všech třech je známo, že způsobují sedaci nebo ospalost. Užívání kava pepře — který navozuje uvolněný stav — s určitými léky na úzkost může způsobit, že se budete cítit znatelně ospalejší.

Jaké bylinky a doplňky reagují s léky?

V jedné studii vědci našli 32 léků, které mohou interagovat s bylinkami a přírodními doplňky stravy. Z léků, které nejčastěji interagují s bylinami, byly nejvíce studovány následující sedativa a antidepresiva. Jedná se o léky, které lidé používají, aby pomohli bipolární poruše reagovat na léčbu co nejrychleji.

Jak se dozvědět o negativních interakcích mezi bylinami a léky?

Poraďte se se svým lékařem o svých lécích na bipolární poruchu a výhodách doplňků. Ujistěte se, že nedochází k žádné nebezpečné interakci. Často je užitečné dát všechny své přírodní léčivé zásoby – bylinky, vitamíny a další přírodní zdravotní doplňky – do tašky a vzít si ji s sebou na schůzku s lékařem. Lékař může určit, zda jsou bezpečné nebo zda není bezpečné užívat vaše bylinky s léky k léčbě bipolární poruchy.

Vaším nejdůležitějším cílem je pravidelně užívat předepsané léky, protože úspěšná léčba bipolární poruchy je o systému. Tímto způsobem můžete mít svůj stav pod kontrolou. Úzká spolupráce se svým lékařem vám může pomoci najít nejúčinnější léčbu duševního zdraví, abyste mohli žít aktivní a smysluplný život.

Autor článku: Marina Dvorkovich, „Moskevská medicína“©

Zřeknutí se odpovědnosti: Informace uvedené v tomto článku o léčbě bipolární poruchy jsou určeny pouze pro informování čtenáře. Není zamýšlen jako náhrada za radu od zdravotnického pracovníka.

Bipolární porucha (BD) a moderní metody její léčby

Bipolární porucha (BD, bipolární afektivní porucha, stará MDP, maniodepresivní psychóza) je duševní onemocnění, které se projevuje střídáním depresivních a manických (euforických) stavů, které se mění náhle a s různou frekvencí. Bipolární porucha trvá dlouho, často celoživotně a při absenci léčby vede ke ztrátě schopnosti pacienta pracovat.

10 příznaků bipolární poruchy v diagnostice patologie

Nemoc je kombinována s dalšími duševními poruchami. Snahy pacienta vyrovnat se s nemocí často vedou k závislosti na drogách, drogách nebo alkoholu. Rehabilitace drogově závislých je v tomto případě komplikována průběhem základního onemocnění a měla by být prováděna s přihlédnutím k němu.

Nemoc je nevyléčitelná, ale to neznamená, že léčba bipolární poruchy je zbytečná, ba naopak. Správně zvolená terapie pomáhá udržet nemoc pod kontrolou, vyhnout se těžkým relapsům a udržovat přijatelný životní styl. Při absenci léčby přibývají symptomy, častější jsou střídavé stavy hypománie a deprese a tyto stavy se samy stávají výraznějšími. Pokud se nekontroluje, nakonec zničí život pacienta.

Jedná se o jednu z nejčastějších duševních chorob podle různých zdrojů, její výskyt se pohybuje od 1 do 2,6 %.

Každý člověk nejednou v životě zažil změnu nálady, včetně té prudké — pod vlivem určitých faktorů, a někteří lidé mají extrémně labilní psychiku a výkyvy nálad jsou pro ně prakticky normou. Znamená to, že mluvíme o bipolární poruše? Jistě, že ne. Nicméně i pro odborníka může být obtížné stanovit správnou diagnózu, protože bipolární porucha se může maskovat jako jiné duševní patologie, jako je deprese nebo schizofrenie. To představuje velmi závažný problém, protože nesprávná diagnóza znamená i nesprávnou léčebnou taktiku, která při progresi onemocnění nepřinese výsledky. Onemocnění se projevuje v mladém věku, nejčastěji v rozmezí 15-21 let, ale je diagnostikováno zpravidla později, protože pacienti a jejich příbuzní svůj stav po dlouhou dobu nepovažují za bolestivý a přisuzují alarmující příznaky k vlastnostem dospívání.

Jaké příznaky mohou naznačovat bipolární poruchu? Zdá se, že manické a depresivní stavy u takových pacientů jsou na různých pólech, projevují se v extrémech (odtud název: bipolární, tj. na dvou různých pólech). Epizody mánie a deprese se mohou přímo střídat nebo mít lehké intervaly, takzvané přestávky. Záchvaty deprese trvají déle než euforie, a i když k duševní dysfunkci většinou nedochází, je velmi těžké je snášet, dokonce až k sebevraždě. Existuje určitá genderová závislost. U mužů s bipolární poruchou jsou tedy epizody hypománie častější a u žen deprese.

hypománie:

• Člověk je v euforii. Tento stav se od běžné dobré nálady liší svou intenzitou – člověk se považuje za nezranitelného, ​​obdařeného zvláštní, nadlidskou silou a štěstím.
• Pro člověka je těžké ovládat své myšlenky, snadno přeskakují z jednoho tématu na druhé a jsou někdy nesouvislé. Řeč je stejná – velmi rychlá, nervózní, chybí důslednost.
• Není potřeba dlouhý noční odpočinek. Takoví lidé mají v noci krátký spánek a někdy nespí vůbec. Je typické, že po probdělé noci se pacient necítí unavený.
• Neopatrné chování, které lze popsat jako skotačení. Pacientovi je to jedno, moře je po kolena. Může utrácet nepřiměřeně velké částky peněz, riskovat život svůj i druhých a páchat další neuvážené činy.
• Nesnášenlivost k jiným názorům, podrážděnost až agresivita.

Méně často je hypománie doprovázena halucinacemi, vizemi a bludy, což komplikuje diagnostiku a často vede k nesprávně diagnostikované schizofrenii.

Deprese:

• Neschopnost prožívat pozitivní emoce. Nic nepřináší radost, svět je natřený černě. Pacient se propadá do naprosté beznaděje, zoufalství, může ho pronásledovat pocit viny a vlastní zbytečnosti.
• Ospalost, příliš dlouhý spánek a přesto únava.
• Zvýšená chuť k jídlu, která často způsobuje přibírání na váze.
• Sebevražedné myšlenky a někdy i pokusy.
• Nedostatek pozitivního účinku z užívání léků, které pomáhají s klinickou depresí.

Uvedené příznaky nejsou striktně specifické pro bipolární poruchu, lze je tedy nalézt i u jiných onemocnění, takže jejich etiologii může určit pouze odborník. Diagnostika je složitá, může vyžadovat kromě vyvinutých psychologických testů na bipolární poruchu i instrumentální vyšetření k vyloučení organického poškození mozku.

Příčiny bipolární poruchy nejsou zcela objasněny, ale je známo, že přímým etiologickým faktorem je porucha metabolismu neurotransmiterů, která spouští řetězec patologických reakcí. Tento stav je pravděpodobně geneticky dán a bezprostředním spouštěčem může být silný jednorázový stres nebo stálá přítomnost stresových faktorů, které vyčerpávají nervový systém.

Inovativní léčba bipolární poruchy

Cíle léčby bipolární poruchy jsou:

• Odstranění příznaků afektivního záchvatu (tj. deprese nebo euforie).
• Uvedení pacienta do remise a její udržení co nejdéle (ideálně trvale).
• Socializace pacienta, jeho návrat do běžného života.

To je přístup, který se v současnosti uplatňuje v léčbě bipolární poruchy v zahraničí, na rozdíl od toho, co je často praktikováno v zemích bývalého SSSR, kdy jsou omezeny pouze na první fázi.

Všechny metody terapie bipolární poruchy jsou rozděleny do dvou typů — léčivé a neléčivé. Do druhé skupiny patří psychoterapie, rehabilitační a socializační opatření.

Na základě dlouholetých klinických pozorování a výzkumu byly vypracovány a periodicky aktualizovány protokoly pro léčbu bipolární poruchy, které regulují medikamentózní i nemedikamentózní léčbu v závislosti na věku pacienta, délce nemoci, přítomnosti předchozí terapie a řadě jiných parametrů.

Léková terapie se volí individuálně, může to být jedna nebo kombinace následujících skupin léků:

• Normotimika– léky stabilizující náladu, které ji udržují v přijatelném rozmezí, zabraňují akutním epizodám hypománie a deprese. Jedná se o kyselinu valproovou, lithiové přípravky, karbamazepin atd.
• Neuroleptika nebo antipsychotika – pomáhají odstraňovat psychózu, její projevy jako jsou halucinace a iluze. Tato skupina zahrnuje Haloperidol, Fluanxol.
• Antidepresiva – především fluoxetin, dále citalopram, paroxetin, sertralin.

Psychosociální metody, které se ukázaly jako účinné při léčbě bipolární poruchy, zahrnují následující typy terapie:

• Kognitivně-behaviorální;
• Rodina;
• Mezilidské;
• Sociálně-rytmické.

Kromě toho lze dodatečně použít elektrokonvulzivní terapii (ECT), která je indikována u akutních epizod, zejména v případech, kdy jsou možnosti medikace omezené.

Je možné vyléčit bipolární poruchu v Izraeli?

Zkušení lékaři velmi pečlivě hovoří o úplném vyléčení bipolární poruchy, protože kvůli vlastnostem metabolismu (jmenovitě neurotransmiterů) vždy zůstává riziko relapsu onemocnění. Správně zvolená terapie však umožňuje dosáhnout stabilní remise, což pro pacienta znamená odstranění bolestivých příznaků a návrat do normálního života, zejména proto, že u tohoto onemocnění netrpí intelektuální funkce a není zničena osobnost.

V Izraeli žijí pacienti s bipolární poruchou normální život, jsou socializovaní, pracují a od ostatních se liší pouze nutností neustále brát léky a pravidelně navštěvovat lékaře. Stejnou potřebu však má mnoho dalších lidí, například ti, kteří trpí cukrovkou.

Je třeba říci, že izraelští lékaři dosáhli významných úspěchů v léčbě duševních poruch. Zde se praktikuje individuální přístup k pacientovi a přebírají se nejprogresivnější metody terapie. Psychosociální rehabilitace je hojně využívána, do léčebného procesu je zapojena rodina pacienta a probíhá školení, které pomůže pacientovi lépe porozumět pacientovi a on lépe porozumí svým blízkým. Používá se nejnovější generace léků a uplatňují se nejnovější protokoly, což zajišťuje méně vedlejších účinků a vyšší účinnost.

Pokročilou léčbu bipolární poruchy v Izraeli lze získat kontaktováním kliniky Renaissance. Kromě duševních chorob se specializuje na léčbu závislostí, což je velmi užitečné, protože pacienti s bipolární poruchou jí často v té či oné formě trpí.

Vlastnosti léčby bipolární poruchy bez léků v Moskvě

Medikamentózní léčba bipolární poruchy v zahraničí a v Rusku je podobná, rozdíly jsou především v psychosociální rehabilitaci. Recenze o léčbě bipolární poruchy v Rusku nejsou příliš optimistické a pozitivní, často hovoří o selhání terapie nebo o jejím dočasném účinku, a to navzdory přísnému dodržování pokynů a předpisů lékaře.

Pacienti s bipolární poruchou v Moskvě však mohou získat stejnou léčbu jako v zahraničí, když se obrátí na moskevskou pobočku renesanční kliniky. Zaměstnává odborníky vyškolené v zahraničí a aplikuje nejnovější protokoly a rehabilitační metody, které se v současnosti při léčbě bipolární poruchy používají. Klinika navíc nabízí moderní léčbu alkoholismu (a také léčbu drogových závislostí), která je relevantní pro pacienty s bipolární poruchou.

Na kterých klinikách můžete získat léčbu bipolární poruchy v Petrohradu?

Veřejné i soukromé psychiatrické kliniky poskytují léčbu bipolární poruchy v Petrohradě.

Pacienti zde dostávají terapii, která se však poněkud liší od nejnovějších metod převzatých v zahraničí. Léky se také liší — ne všechny ruské analogy dovážených léků, které jsou preferovány pro použití v Rusku, mají stejnou účinnost a stejný bezpečnostní profil jako originály.

Pacienti s bipolární poruchou z Petrohradu a dalších ruských měst chtějí získat co nejúčinnější léčbu své nemoci a mohou se obrátit buď na moskevskou pobočku renesanční kliniky, nebo zvážit možnost léčby v Izraeli.

Zvažte ceny za léčbu bipolární poruchy

Při srovnávání cen za léčbu bipolární poruchy v Moskvě, Petrohradu a dalších městech s těmi v Izraeli je třeba vzít v úvahu řadu faktorů, z nichž hlavním je účinnost. Občané Ruska na ruských státních klinikách mohou získat bezplatnou nebo částečně bezplatnou léčbu, ale vyvstává otázka o její účinnosti, o tom, zda si pacient udrží nebo obnoví svou schopnost pracovat — může to taková léčba poskytnout? Léčba v zahraničí bude jistě dražší, ale pravděpodobněji pomůže pacientovi vrátit se do normálního života.

Při zvažování možnosti léčby na klinice Renaissance v Moskvě nebo například léčby drogové závislosti v Izraeli si můžete předem spočítat její přibližnou cenu. Chcete-li to provést, musíte nás kontaktovat vyplněním kontaktního formuláře. Konzultant vám poradí s dalšími kroky – možná budete muset své dostupné zdravotní informace poslat e-mailem. dokumentů a/nebo provést online konzultaci s odborníkem, při které bude schopen přesněji určit potřebné množství terapie. Poté obdržíte odhad, sestavený s ohledem na jednotlivé indikace, a proto poměrně přesný (náklady se mohou následně změnit, ale jen mírně). Konzultační služby jsou zdarma.

Přečtěte si recenze o léčbě bipolární poruchy

„Dlouho jsem neměl podezření, že jsem nemocný, věřil jsem, že život je nesnesitelný z jiných, vnějších důvodů. Jednoho dne jsem úplnou náhodou narazil na článek o bipolární poruše a uviděl jsem světlo. Bylo to o mně. Cítil jsem úlevu, protože nemoc znamená, že se dá léčit. Šel jsem k doktorovi. Nebudu to dlouho popisovat, řeknu, že mi léčba v něčem pomohla, ale život byl daleko od normálu. Jsem unavený. Ale rozhodl se nevzdat a obrátil se k renesanci v Izraeli. Ukazuje se, že existuje účinná terapie – po dvou týdnech jsem byl jiný člověk. Lidská bytost, ne psychopat.»

Ilja P., Rostov na Donu, Rusko

„Způsob, jakým se léčí duševní choroby u nás a v zahraničí, je obrovský rozdíl! V Izraeli není osoba s bipolární poruchou považována za nějakou abnormální a nelze to na něm poznat. Proto, když to mému bratrovi diagnostikovali, okamžitě jsme odjeli do Izraele a kontaktovali renesanční centrum. V rámci možností mu pomáhali, každopádně v práci si ani neuvědomili, že je nemocný, mysleli si, že je depresivní, šel si odpočinout a uzdravit se. Žije jako dřív, bere jen prášky. Díky za pomoc!»

Elena Noyt, Kazaň, Rusko.

Velmi škodlivý článek o bipolární poruše

Ahoj! Jako lékař pracuji 21 let. Jmenuji se Georgy Olegovich Sapego. V tomto článku vám řeknu, jak vám říkají nebezpečné lži o bipolární poruše.

Bipolární porucha je duševní onemocnění, při kterém lidé mají extrémní výkyvy nálad. Epizody povznesené nálady, zvané mánie, se střídají s těžkou depresí. Na pozadí depresivní nálady si člověk může ublížit. A na pozadí povznesených nálad se také můžete dostat do situace. Pro takové lidi je těžké žít, studovat a pracovat.

Stává se, že jednotlivé fáze bipolární poruchy trvají roky a je obtížné stanovit diagnózu.

Nikdo neví s jistotou příčinu bipolární poruchy. Něco má společného s chemickou nerovnováhou v mozku.

Na celém světě trpí bipolární poruchou přibližně 1–3 % lidí.

Nejčastěji lidé onemocní ve věku 15 až 30 let.

Mania

Lidé se cítí velmi šťastní nebo naštvaní, hyperaktivní, impulzivní. Obvykle to trvá asi týden. Osoba musí být hospitalizována.

Existují také tyto příznaky:

• pocit superschopností;
• prudký pokles potřeby spánku;
• mnohomluvnost;
• zvýšená aktivita;
• v hlavě spousta nápadů;
• neschopnost soustředit se na cokoli;
• spousta smíchu a vtipů;
• nespoutaná zábava a hypersexualita.

V tomto stavu lidé obvykle nejsou schopni pracovat, studovat nebo udržovat normální sociální vztahy.

Hypománie

Je to o tom samém, ale jemnější. Lidé mohou pracovat, studovat a příliš se neliší od svého okolí.

Hypománii je také potřeba léčit, protože se může rychle změnit v mánii nebo depresi.

Депрессия

To je extrémní stupeň nízké nálady. Lidé lžou a nemohou nic dělat.

• snížení hmotnosti;
• ospalost;
• slabost a ztráta síly;
• pocity bezcennosti nebo viny;

• potíže se soustředěním a rozhodováním;
• touha ublížit si.

Zde je to, co je ještě důležité

Lidé s různými typy deprese jsou náchylní k sebepoškozování. Existují různé typy deprese. Ale deprese u bipolární poruchy je horší než všechny ostatní deprese. Je to pravděpodobně způsobeno prudkým výkyvem nálady od mánie k depresi.

Představte si, že jste v klidu sešli po schodech z pátého patra. Jste trochu unavení, ale dá se to vydržet. A teď si představte, že vás vyhodili z okna v pátém patře. Efekt je tak ostrý, že si budete dělat starosti mnohem víc.

Je to stejné jako s depresí u bipolární poruchy. Nejen, že nastupuje deprese, ale člověk se do ní vrhá z výšin své mánie. Ukazuje se, že jde o velmi prudký pokles. To může způsobit, že se lidé náhle začnou věšet. A tady se dostáváme k hroznému příběhu, který zveřejnil populární zdroj.

Strašidelná doporučení

Následuje příběh o tom, „co dělat, pokud máte podezření, že máte bipolární poruchu“. Autor článku se domnívá, že pokud zaznamenáte sebevražedné myšlenky, musíte nejprve jít k terapeutovi. Udělá testy, aby vyloučil cukrovku, problémy se štítnou žlázou atd. Tady je článek.

Jak se to vlastně děje, jsem již nastínil výše. Nyní řekněme (jen řekněme!), že se takový chudák se sebevražednými myšlenkami rozhodl jít k terapeutovi. Abych neztrácel čas chozením k psychiatrovi. Jak to bude? Představeno? Klinika, testy, fronta na testy, výsledky testů, terapeut, který rozhodne, že musíte jít k endokrinologovi a tak dále. To chce čas.

Proč se autor rozhodl, že pacient se sebevražednými myšlenkami může celou tu dobu vydržet a nepokusit se skočit ze střechy?

A i když má pacient problémy se štítnou žlázou, na tři měsíce se tyto potíže upraví. Počká jeho deprese v klidu? Ne!

Musíte okamžitě navštívit psychiatra. Ne psychologovi nebo psychoterapeutovi. Je třeba okamžitě zajít k psychiatrovi, který posoudí pravděpodobnost sebevraždy a případně předepíše léky.

I deprese, které jsou způsobeny štítnou žlázou nebo cukrovkou, se stále léčí u psychiatra. Psychiatra se nebojte! Psychiatři zachraňují lidské životy.

jaký je závěr? Autor článku přišel s vlastním algoritmem pro diagnostiku bipolární poruchy. Nemocný člověk, který si přečetl tento nesmysl, může ztratit čas a oběsit se někde v koupelně. Vynásobme závažnost situace popularitou zdroje, ve kterém jsou takové nesmysly publikovány, a. dostaneme rekordní lékařskou lež, pokud jde o její škodlivý potenciál. (

Bipolární porucha

Přehled

Bipolární porucha je endogenní duševní porucha, která se projevuje řadou afektivních stavů: manických, depresivních a někdy i smíšených. U toho druhého může být mnoho možností. V medicíně se pro tento stav používají jiné definice — maniodepresivní porucha, bipolární afektivní porucha. Afektivní stavy se nazývají fáze nebo epizody poruchy. Navzájem se periodicky nahrazují bez vlivu vnějších okolností. Fáze se mohou měnit přímo nebo se střídat v intervalech, aniž by se projevily psychické poruchy. Intervaly duševního zdraví se nazývají přestávky nebo mezifáze. V těchto obdobích je psychika zcela obnovena.

Jak ukazuje Wikipedie, je velmi běžné, že lidé s diagnózou bipolární poruchy osobnosti mají také jiné duševní choroby. Poprvé byl tento stav popsán jako nezávislá nemoc v roce 1854. Ale pak po několik desetiletí nebyla uznána jako samostatná nemoc. Již v roce 1896 označil německý lékař Emil Kraepelin toto onemocnění za samostatnou nozologickou jednotku a nazval jej maniodepresivní psychózou. Tento název pro nemoc byl používán dlouhou dobu a teprve po zavedení klasifikátoru MKN-10 v roce 1993 se začal považovat za nesprávný, protože psychotické poruchy se neprojevují u všech pacientů. Navíc obě fáze (mánie и deprese) nejsou u tohoto onemocnění vždy pozorovány.

Jednotné vymezení hranic tohoto onemocnění v psychiatrii však stále neexistuje, neboť je ve své podstatě z klinického, patogenetického i nozologického hlediska heterogenní.

Tento článek pojednává o tom, jak se projevuje bipolární porucha a jaké účinné metody její léčby v současnosti existují.

Patogeneze

U bipolární poruchy centrální noradrenergní и serotonergní neurotransmise. Obecně se uznává, že základem manifestace afektivních poruch je nerovnováha serotonergicko-noradrenergního systému mozku, která podmiňuje nedostatek nebo nadbytek biogenních aminů v neuronálních synapsích. Projev deprese je spojen s nedostatkem katecholaminů, mánie s jejich nadbytkem.

Určitou roli v patogenezi tohoto onemocnění hraje i dysfunkce hypotalamo-hypofyzárního-nadledvinového a štítného systému. Existují také informace, že afektivní poruchy jsou spojeny s desynchronizací biologických rytmů. Hovoříme o poruše regulace spánku a bdění v důsledku poruchy tvorby hormonu epifýzy v těle. melatonin.

V procesu výzkumu prováděného v relativně nedávné době bylo prokázáno, že v procesu rozvoje bipolární poruchy dochází k morfologickým změnám v hippocampus a amygdala, tedy v těch částech mozku, které určují regulaci emocí. Co se v nich děje, je atrofieA hypertrofie.

Klasifikace

Bipolární afektivní porucha se dělí na několik typů.

• Bipolární porucha typu 1 – je charakterizována obdobími prudkého vzestupu nálady, po nichž následuje vážná deprese. Když člověk projevuje extrémní nervové vzrušení, má sklony k religiozitě, halucinace. Taková období obvykle trvají několik dní nebo dokonce měsíců. Stává se však, že během jednoho dne je pozorováno celé spektrum projevů. V některých případech musí být pacient kvůli těžkému průběhu onemocnění hospitalizován.
• Bipolární porucha II – probíhá plynuleji. Pacienti prožívají depresivní a bolestivá období. Nedochází k progresi mánie, ale jsou pozorována krátká období hypománie (euforické nadšení). V raném stádiu je tento stav velmi obtížné rozpoznat a diagnostikovat.
• Cyklothymie je relativně lehká bipolární duševní porucha. Je charakterizována několika fázemi nestabilní nálady. Takové změny ustupují dlouhým obdobím přestávek, kdy se člověk cítí normálně a normálně se chová. Tento typ poruchy se typicky objevuje u adolescentů, ale je diagnostikován jen zřídka.
• Jiné typy – mezi ně patří bipolární a související poruchy vyvolané řadou léků, některými nemocemi (roztroušená skleróza, Cushingova nemoc, urážka), pití alkoholu.

Příčiny

Dosud neexistují přesné údaje o příčinách a mechanismu vývoje tohoto onemocnění. Jistou roli v jeho rozvoji však hrají dědičné faktory a jejich interakce s vnějšími vlivy – biologickými a psychosociálními.

Výzkumy potvrzují, že nemoc má dědičný rodinný charakter. Vědci potvrdili, že případy poruch nálady se hromadí v rodinách pacientů s bipolární poruchou. Riziko onemocnění se zvyšovalo v závislosti na míře rodinné blízkosti.

Přestože byla potvrzena role genetické predispozice k onemocnění, nevylučuje to vliv vnějších faktorů.

Neexistuje žádný specifický gen, který spouští toto onemocnění. Předpokládá se, že mluvíme o komplexu genů, které nezpůsobují poruchu samy o sobě, ale při vystavení jiným faktorům určují závažnost a pravděpodobnost bipolární poruchy.

Bipolární psychóza je „spuštěna“ v důsledku fyziologického nebo psychického stresu. Stresové faktory, které ji mohou vyvolat, jsou: násilí v dětství, rozvod, poporodní deprese atd. K rozvoji nemoci ale mohou vést i méně stresové situace – například neustálá kritika nebo příliš přísný přístup ze strany rodičů. Rozvoj onemocnění stimulují i ​​psychoaktivní a omamné látky.

Zvýšené riziko vzniku této duševní poruchy je pozorováno u lidí s určitými osobnostními typy. Mluvíme především o melancholickém typu, který se vyznačuje uspořádaností, zodpovědností a stálostí.

Dalším rizikovým faktorem jsou premorbidní charakteristiky osobnosti, projevující se emoční nestabilitou, prudkými změnami nálad a výraznými afektivními reakcemi na vnější faktory.

Známky a příznaky bipolární poruchy

Příznaky bipolární poruchy závisí na její fázi. U této poruchy se střídají manické a depresivní fáze. Jejich znaky jsou v mnoha ohledech opačné. Proto se během diagnózy hodnotí dvě škály symptomů. V různých časech by měl pacient pociťovat oba příznaky bipolární afektivní poruchy.

Příznaky mánie (hypománie):

• Nálada člověka se zlepšuje, a to lze vyjádřit různými způsoby: od prosté nálady po euforii a stav nadšení. Takové projevy nesouvisejí s probíhajícími událostmi. A ani potíže nevedou k utlumení euforie.
• Je zaznamenána hyperaktivita — v tomto stavu člověk vyvíjí energickou aktivitu, spěchá, pohybuje se velmi rychle, rozčiluje se a gestikuluje.
• Zvýšená energie — člověk zažívá nával síly, zdá se mu, že je připraven udělat cokoliv. V tomto stavu mohou lidé pracovat téměř nepřetržitě a stále dosahovat dobrých výsledků.
• Řeč je příliš rychlá – lidé, kteří jsou obvykle mlčenliví, mluví bez zastavení, dělají to intenzivně a sebejistě. V rozhovoru je však velmi snadné odvést pozornost člověka a přenést jeho pozornost z jednoho tématu na druhé.
• Poruchy spánku — v tomto stavu může člověk spát 2-3 hodiny, poté se nebude cítit unavený.
• Vznik grandiózních představ – mozek v tomto stavu pracuje velmi rychle, generuje mnoho nových nápadů, které vnímá jako zcela harmonické. V pacientově mozku se obrazy mění velmi vysokou rychlostí, takže pro jeho okolí je obtížné pochopit jakoukoli logiku v myšlenkách, které vyjadřuje. Extrémním projevem tohoto příznaku jsou iluze vznešenosti — v tomto stavu se myšlenky člověka zdají brilantní a dokonalé.
• Nedostatek sebekritiky — v tomto stavu pacient není nakloněn adekvátně hodnotit své vlastní chování a kontrolovat ho.
• Zvýšená sexualita — ve stavu mánie se člověk sám sobě zdá velmi atraktivní. Může si pro sebe vybrat vyzývavé oblečení, otevřeně flirtovat, hledat nové intimní vztahy, aniž by vůbec přemýšlel o důsledcích.
• Podrážděnost – člověku, jehož maniodepresivní syndrom se projevuje jako mánie, připadá jeho okolí velmi pomalé a hloupé. Jejich pokusy něco pacientovi vysvětlit mohou vyvolat výrazný protest.
• Utrácení peněz – ve stavu mánie mohou lidé hromadit půjčky a utrácet peníze za zábavu, protože věří, že přesně to by měli dělat.

Ve stavu deprese se mohou objevit následující příznaky maniodepresivní psychózy:

• Špatná nálada bez zjevného důvodu — takové příznaky se objevují, i když vše v pacientově životě jde dobře. Trpí melancholií, beznadějí, smutkem.
• Sebevražedné myšlenky a úmysly – pokud depresivní stav trvá delší dobu, pacient může přemýšlet o nesmyslnosti existence, která ho zklame. Vyloučeny přitom nejsou ani pokusy o sebevraždu.
• Pocit viny – pacient může mít pocit, že se stal pro své blízké přítěží, a obviňuje se z každodenních i jiných problémů.
• Anhedonie (neschopnost se bavit), ztráta zájmu o činnosti, které člověka dříve bavily, nemocný může být otrávený blízkými, nebo unavený z oblíbených činností. V tomto stavu se lidé stahují do sebe a snaží se nezasahovat do společnosti.
• Ztráta síly – pacient se velmi unaví a při těžkých depresích může být zcela neschopný. Někdy lidé v tomto stavu spí celý den. V některých případech naopak nemohou usnout, protože pociťují vnitřní úzkost a napětí. Ve velmi těžkých případech nemusí mít pacient dostatek sil na základní péči o sebe.
• Exacerbace somatických onemocnění — ve stavu deprese se zhoršuje fyzické zdraví. Mezi nejčastější příznaky patří zvýšená srdeční frekvence, sucho v ústech, dušnost, bolesti hlavy, bolesti svalů, gastrointestinální potíže.
• Zvýšená úzkost — v tomto stavu lidé neustále očekávají něco špatného a bojí se změny.

Depresivní fáze může mít několik variant průběhu:

• Jednoduché – při této volbě se všechna popsaná znamení objeví bez deliria.
• Hypochondrický – projeví se afektivní hypochondrické delirium.
• Bludný – kombinace úzkostné deprese s nihilisticko-hypochondriálními depresivními přeludy s fantastickým obsahem, stejně jako představami popírání a velkoleposti.
• Rozrušený – je zaznamenána motorická retardace různého stupně.
• Anestetikum – duševní necitlivost je zaznamenána, když člověk tvrdí, že ztratil lidské city, ale zároveň zažívá duševní bolest.

Maniodepresivní syndrom se může projevovat i jako smíšený stav, kdy jsou pozorovány známky mánie i deprese.

Analýzy a diagnostika

Diagnostika bipolární poruchy je obtížná, protože kategorie bipolarity je polymorfní. Velmi často jsou v počáteční fázi pacientům s touto poruchou stanoveny jiné diagnózy — deprese, schizofrenie, úzkostné poruchy, poruchy osobnosti atd.

Povinným diagnostickým kritériem je projev alespoň dvou afektivních epizod, z nichž alespoň jedna musí být manická nebo smíšená. V procesu stanovení diagnózy lékař věnuje pozornost širokému spektru projevů a provádí diferenciální diagnostiku s jinými typy duševních poruch. Lékař musí vzít v úvahu všechna kritéria předepsaná v klasifikacích a také přítomnost určitého souboru příznaků.

Je důležité diagnostikovat onemocnění co nejdříve, protože léčba po jedné manické epizodě je účinnější než po několika. Ale velmi často je diagnóza stanovena až po mnoha letech nemoci. Diagnostika se komplikuje ve smíšeném stavu, to znamená, když se příznaky mánie a deprese objeví současně.

Během diagnostického procesu se provádějí potřebné studie, které předepisuje lékař. Protože se manické nebo depresivní příznaky často vyvíjejí u lidí s poruchou funkce štítné žlázy, provádí se testování štítné žlázy k potvrzení nebo vyloučení fyzických příčin.

Lidé, kteří mají podezření, že se u nich nebo u jejich blízkého vyvíjejí určité poruchy, často hledají test na bipolární poruchu na specializovaných webových stránkách. Ale navzdory skutečnosti, že není obtížné najít test na bipolární poruchu online, musíte pochopit, že takový online test je pouze příležitostí k získání předpokládaných údajů o tendenci k duševním poruchám. Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař, nikoli internetová stránka nebo tematické fórum.

Léčba bipolární poruchy

Aby byla léčba bipolární poruchy účinná, je velmi důležité nejprve stanovit správnou diagnózu. Pokud se potvrdí bipolární afektivní porucha, nejprve se praktikuje medikamentózní léčba. Ve fázi remise se používá psychoterapie a další techniky.

Léčba především závisí na tom, v jaké fázi – deprese nebo mánie – terapie pacienta začíná.