Bipolární afektivní porucha jak léčit

V manickém stádiu člověk zažívá euforii, štěstí – a pod vlivem tohoto stavu se dopouští neuvážených činů. Ve stádiu deprese nastupuje černá melancholie, která se zhoršuje, když si člověk vzpomene na svou nerozvážnost v předchozí fázi.

V tomto článku budeme hovořit o časných příznacích bipolární poruchy, typech a vlastnostech léčby bipolární poruchy.

Co je bipolární porucha

Dříve měla bipolární porucha jiný název – maniodepresivní psychóza. Člověk se zmítá mezi dvěma emocionálními extrémy – extrémním štěstím a stejně extrémní melancholií. Navíc nejde o běžné výkyvy nálad – fáze bipolární poruchy mohou trvat několik hodin až několik měsíců.

V manickém stadiu člověk málo spí, ale je veselý, hyperaktivní, veselý, komunikuje s lidmi, má plno kreativních nápadů, spřádá velkolepé plány. Pravda, ani jeden projekt není dokončen – protože přeceňuje své síly. Má upovídanou a velmi rychlou vzrušenou řeč, jako by nestíhal držet krok se svými emocemi, dobrou chutí k jídlu a zvýšenou sexualitou.

Euforie je obvykle třikrát kratší než deprese, protože tělo nemůže setrvat na tak vysoké energii dlouho. „Baterie“ se rychle vybije.

Nálada se bezdůvodně mění – jako lusknutím prstu: dnes je vše skvělé, ale druhý den máte špatnou náladu, nemáte chuť se ani hýbat a často máte sebevražedné myšlenky.

Typy bipolární poruchy

Bipolární porucha se projevuje různými způsoby. Příznaky se liší v závažnosti, trvání a četnosti.

1. Porucha 1. typu je, když se střídají těžké epizody mánie a deprese.
2. U poruchy typu 2 je manická fáze vyhlazená a obtížně rozpoznatelná. A deprese je hluboká a dlouhotrvající. Často místo bipolární poruchy lékaři jednoduše diagnostikují depresi – pokud vynechali manickou epizodu.
3. Existuje také smíšený typ poruchy — kdy se současně objevují známky mánie a deprese. Je obtížnější diagnostikovat, protože se špatnou náladou a sebevražednými myšlenkami je člověk energický, jako během manické fáze. Tento typ je obtížnější léčit léky. Pacienti jsou ale více ohroženi sebevraždou.

Mezi manickou a depresivní fází jsou přestávky — „lehké“ intervaly, kdy je člověk v klidném stavu. Mohou trvat několik let nebo zcela chybět. První typ poruchy je častější u mužů a druhý typ je častější u žen.

Proč je bipolární porucha nebezpečná?

Náhlé změny nálad od euforie po hlubokou melancholii jsou vyčerpávající a snižují kvalitu života. Vztahy s ostatními se zhoršují. V konečném důsledku může bipolární porucha vést k sebevraždě. Toto je celkový obraz. Každá fáze je ale nebezpečná sama o sobě.

Manický stav vyvolává iluze velikosti a bezohledné činy. Navíc nejsou vždy neškodné. Člověk je promiskuitní, bere si půjčky za vysoké úroky, zastavuje nemovitosti, nerentabilní investice, přichází o úspory nebo utrácí za okázalé dárky. V tomto stavu lidé často vystavují své životy nebezpečí – například řídí auto, ignorují dopravní předpisy.

Deprese přichází se všemi charakteristickými znaky – melancholie, beznaděj, prázdnota, sebenenávist, nízké sebevědomí. Stav se zhoršuje tím, že si člověk během manické epizody pamatuje své činy, má šílené výčitky a ještě hlouběji se propadá do deprese.

Lidé s bipolární poruchou jsou často alkoholici, drogově závislí a závislí na hazardních hrách. Jsou závislí, protože nejsou připraveni prožívat a pamatovat si nepříjemné chvíle.

Lékaři klasifikují bipolární poruchu jako komplexní onemocnění. Bipolární porucha ovlivňuje mozkové funkce a současně snižuje imunitu, vyvolává onemocnění srdce, endokrinní systém a cukrovku.

Příčiny bipolární poruchy

Vědci dosud nestanovili přesnou příčinu bipolární poruchy. Ale díky četným studiím bylo identifikováno několik vzorů:

1. Bipolární porucha se vyskytuje v každém věku, ale je častější v pozdní adolescenci a rané dospělosti.
2. BAD lze zdědit. Pokud byla tato porucha v rodině, potomci jsou ohroženi. Za vznik onemocnění není zodpovědný jeden konkrétní gen, ale kombinace faktorů.
3. Jedním z faktorů je hormonální nerovnováha. Lidé s nedostatkem serotoninu jsou náchylní k bipolární poruše.
4. Bipolární porucha může být spuštěna silným stresem nebo traumatem.
5. Příčinou bipolární poruchy může být užívání stimulačních drog – amfetaminy, metamfetaminy, extáze, kokain, crack.

Jak rozpoznat příznaky bipolární poruchy

Bipolární porucha je obtížně diagnostikovatelná – změny nálady obvykle nezpůsobují úzkost. Je však důležité rozpoznat rozdíl mezi jednoduchými změnami nálady a extrémními změnami nálady. Zde jsou příznaky, které lze použít k rozpoznání mánie a deprese.

Příznaky mánie

• Člověk je dlouhou dobu ve zvýšeném emocionálním stavu: zažívá štěstí, euforii, sebevědomí, tvůrčí nadšení.
• Nepotřebuje odpočinek — spí 3-4 hodiny denně, ale cítí se vesele.
• Mluví tak rychle, že polyká slova a přeskakuje z jedné myšlenky na druhou. Není možné uchopit nit příběhu — je snazší komunikovat prostřednictvím korespondence.
• Často chraplavý hlas — člověk neustále křičí, mluví nahlas, zpívá, směje se.
• Jednání je impulzivní: člověk nejprve jedná, pak myslí.
• „Přeskočí“ z jednoho úkolu na druhý, ale nic nedokončí.
• Přeceňuje své schopnosti a nedokáže objektivně spočítat svou sílu.
• Nezdravý smích: není jasné, zda se dotyčný směje nebo pláče.
• Lidé s bipolární poruchou se často chovají riskantně: souhlasí s nezávazným sexem, nakupují nebo obohacují dárky nad své možnosti a zapojují se do spontánních závodů na cestách.

Symptomy deprese

• Dlouhá období bezpříčinné melancholie a pocitů beznaděje.
• Člověk se stahuje do sebe, minimalizuje kontakty s rodinou a přáteli.
• Není zájem ani o věci, které dříve inspirovaly a motivovaly.
• Kontrola nad chutí k jídlu se ztrácí: člověk nechce jíst vůbec nebo jí neustále a všechno.
• Spánek je narušen. Může to být nespavost nebo neustálá „hibernace“.
• Paměť se zhoršuje, člověk se nemůže soustředit a ztrácí schopnost se rozhodovat.
• Chronická únava, nedostatek energie.
• Myšlenky na sebevraždu – život ztrácí barvu a smysl.

U člověka s bipolární poruchou se střídají manické a depresivní příznaky. Fáze vzrušení může být mírná, ale deprese je vždy hluboká a těžká.

Vlastnosti léčby bipolární poruchy

Hospitalizace člověka s duševním onemocněním je poměrně náročná; U bipolární poruchy je to ještě obtížnější: v manické fázi je člověk šťastný, cítí se lépe než kdy jindy. Nepovažuje se za nemocného.

K lékaři chodí lidé většinou ve stavu těžké deprese, kdy jediné, co může udělat, je zvednout telefon a zavolat záchranku.

Nejprve je emoční sféra pacienta vyrovnána pomocí léků — antipsychotik a antidepresiv. A pak začnou psychoterapii.

Psycholog nejprve zjistí, co chtěl dotyčný získat. Koneckonců, jeho symptom je jen způsob, jak vzít to, co v normálním stavu nemůže. Manická fáze vám dává svobodu a možnost uvolnit svůj impuls – udělat to, o čem jste snili. A deprese vám umožňuje nahlédnout hluboko do sebe, poznat své pocity, hloubku a vnitřní svět.

Typický obraz poruchy vypadá takto: pacient s bipolární poruchou dlouhodobě potlačuje své pravé „já“, protože se bojí odmítnutí, nepoznání a bojí se konfliktů. V určitém okamžiku „odletí víko“ a člověk se zblázní – dovolí si dělat to, co ve fázi „světla“ dělat nemohl.

Psychoterapie je zaměřena na to, aby se člověk naučil identifikovat časné příznaky určité fáze, rozpoznat a předcházet situacím, které vyvolávají exacerbaci. Pak lze stav upravit léky a symptomům se lze vyhnout. Pacient je navíc zvyklý na normální režim spánku, práce a odpočinku.

Co dělat, když máte vy nebo vaši blízcí podezření na bipolární poruchu?

Pokud zaznamenáte náhlé změny nálady bez zjevného důvodu, je to důvod k vážnému zamyšlení. Deset nebo více symptomů, které jsme uvedli, může naznačovat přítomnost poruchy. Zvláště pokud se čas od času objeví myšlenky na sebevraždu.

1. Prvním krokem je návštěva terapeuta. Nechte se otestovat a absolvujte vyšetření, které Vám předepíše. Některé hormonální poruchy jsou podobné bipolární poruše – například cukrovka, hyper- a hypotyreóza. Je důležité je vyloučit nebo detekovat a zahájit léčbu.
2. Druhým krokem je schůzka s psychoterapeutem nebo konzultace s psychologem. Připravte se, že se specialista bude ptát na váš životní styl, zlozvyky, vztahy k lidem, dědičné choroby, úrazy z dětství a mnoho dalších detailů.

Na základě těchto údajů vám bude předepsána léčba. Může to být hloubková psychoterapie, léky nebo všechny tři.

V žádném případě neprovádějte samoléčbu, aby nedošlo ke zhoršení stavu. V okamžiku exacerbace nezůstávejte sami — nechte jednoho z vašich příbuzných být s vámi. Zavolejte licencovaného psychologa, svého lékaře primární péče, zavolejte sanitku nebo okamžitě jděte do nemocnice.

Pokud je váš blízký v depresi, nenechávejte ho samotného. Odstraňte všechny předměty, které mohou poškodit zdraví — od propíchnutí a řezání předmětů až po tablety. Přesvědčte ho, aby zavolal lékaře.

Abychom to shrnuli

Bipolární porucha je duševní onemocnění, které se projevuje formou afektivních stavů (manické, depresivní, někdy i smíšené stavy), které se bez vlivu vnějších okolností periodicky nahrazují.

Bipolární porucha může být způsobena hormonální nerovnováhou, stresem, traumatem nebo užíváním stimulantů. BAD se dědí.

Pravděpodobnost rozvoje „klasické“ bipolární poruchy s jednou manickou epizodou se odhaduje na 2% a bez zohlednění formy poruchy — 4%. Náhlé změny nálady bez zjevné příčiny, deprese, sebevražedné myšlenky jsou důvodem ke konzultaci s lékařem. Léčba bipolární poruchy musí být prováděna pod dohledem psychiatra.

Čím dříve bipolární poruchu diagnostikujete a přijmete příslušná opatření, tím větší je vaše šance, že znovu získáte kontrolu nad svými emocemi.

Připravený materiál: Alisa Guseva
Úvodní fotka: depositphotos

Bipolární porucha

Bipolární porucha je duševní onemocnění charakterizované častými změnami nálad a neobvyklými výkyvy energie, které mohou vést k vážným následkům. Toto chronické onemocnění ovlivňuje kvalitu práce u dospělých, zhoršení školního prospěchu u dětí a v extrémních případech vede až k sebevražedným sklonům. Z hlediska příznaků je bipolární porucha podobná psychické poruše, jejíž následky způsobují utrpení nejen nemocnému, ale i všem kolem něj. Bipolární porucha je však léčitelná a člověk trpící tímto chronickým onemocněním potřebuje průběžnou prevenci. Ve vzácných případech se onemocnění projevuje již v raném věku. Hlavní rizikovou skupinou jsou teenageři a středoškoláci.

Bipolární porucha je velmi obtížně definovatelná a někdy se stává, že toto onemocnění je zjištěno již u lidí v důchodovém věku. Tato nemoc má dva opačné póly narušení emočního chování. Naprosto všichni lidé mají časté změny nálad, zdánlivě bezdůvodně: smějeme se, pak pláčeme. A to je v pořádku. U pacienta s bipolární poruchou dosáhnou takové změny nálady extrémních hranic deprese nebo mánie a někdy trvají roky.

bipolární afektivní porucha

Tento stav je závažným onemocněním, vyjádřeným depresivními a manickými obdobími, které se střídají s normálním stavem lidské psychiky. Bipolární afektivní porucha postihuje téměř 1,5 % populace. Rozpoznat a správně diagnostikovat toto onemocnění je velmi obtížné. Někdy uplyne 8 i více let od chvíle, kdy se pacient obrátil na lékaře. Příznaky bipolární afektivní poruchy se u některých mohou projevit 1–2krát ročně, u jiných se vyskytují denně a nahrazují vzrušený manický stav depresivním.

Bipolární afektivní porucha je známá po celém světě. Postihuje obrovské množství lidí, snižuje jejich životní úroveň a omezuje jejich schopnost pracovat. Duševní nestabilita a náhlé změny nálad jsou vážnými příznaky bipolární poruchy.

Bipolární afektivní porucha, známá jako maniodepresivní psychóza, se projevuje ve formě manických a depresivních stavů a ​​někdy v obou formách současně. Pacient pociťuje časté změny v chování: od příznaků mánie, projevujících se nervozitou, euforií, až po těžkou depresi se zjevnými známkami letargie. Mezi těmito stavy je pacient klidný a zdravý, chová se jako člověk s vyrovnanou psychikou. Mánie může být vyjádřena v nadměrném vzrušení člověka, přebytku energie, ve kterém je v euforickém stavu, bezmyšlenkovitě utrácí peníze a řeší „globální problémy“. Pacient má narušený spánek, zaznamenává roztržitost, řeč se stává strmou, zrychlenou a je téměř nemožné ho přerušit. Neexistuje striktní pořadí, ve kterém se tyto fáze nemocnosti projevují.

Lidé s bipolární poruchou mohou trpět i jinými duševními poruchami. Stav mánie se přes noc změní v bipolární depresivní poruchu, kdy člověk ztrácí srdce, ztrácí fyzickou sílu a projevuje hněv a nenávist ke všemu kolem sebe. Někdy problesknou myšlenky na sebevraždu a vznikne závislost na drogách.

Bipolární depresivní porucha se vyskytuje u těch, kteří se dostali do deprese třikrát nebo čtyřikrát v průběhu 2–3 let. A každý útok trval několik týdnů nebo měsíců. Přitom doba, po kterou člověk vedl normální, měřený životní styl, se ukázala jako velmi krátká.

Příbuzní pacienta někdy nechápou chování milovaného člověka a jeho podivnosti nepovažují za duševní chorobu. Vše svádějí na svou špatnou povahu a špatnou náladu.

Příčiny bipolární poruchy

Příčiny tohoto chronického onemocnění nebyly dosud důkladně prozkoumány. Není pro to jasný důvod. Jde o kombinaci několika faktorů. Vědci se přiklánějí k názoru, že jednu z určujících rolí hrají dědičné geny, přenášené z jedné generace na druhou. Plus se přidává individualita jednotlivce.

Nyní vědci studují mozek, strukturu člověka, který je předstižen bipolární poruchou. A už teď můžeme říci, že se výrazně liší od mozku zdravého člověka. V budoucnu budou vědci schopni porozumět příčinám onemocnění, stanovit diagnózu co nejdříve a předepsat správnou léčbu.

Bipolární porucha a její příčiny jsou často opakované stresové situace, vedlejší účinky užívání některých léků při léčbě jiných onemocnění.

Příznaky bipolární poruchy

Pacient s bipolární poruchou prožívá po celý život opakovaná období mánie a deprese. Během „lehkých“ intervalů nejsou žádné příznaky onemocnění. Ale reziduální příznaky jsou přítomny u jedné třetiny pacientů. Nejčastěji se onemocnění projevuje v depresivním stavu; hlavní příznaky onemocnění jsou obvykle zaznamenány v ranních a odpoledních hodinách, s vyblednutím k večeru.

Pacienti ztrácejí chuť k jídlu, mizí chuť k jídlu a je možný výrazný úbytek hmotnosti. Starší lidé mají neustálou úzkost, předtuchu nějaké vzrušující události.

Pravidelné opakování epizod mánie a deprese se nazývá bipolární porucha I, kdy jsou tyto příznaky mírné.

Bipolární porucha II je definována závažnějšími příznaky mánie, někdy hypománie a deprese. Někteří pacienti pociťují změny nálady několikrát během dne. Ženy mají větší pravděpodobnost než muži, že mají příznaky typu II.

Bipolární porucha se vyskytuje v několika fázích a každý pacient má jiný počet fází. Někdy se příznaky onemocnění mohou objevit v akutní formě jen jednou za život, ale trvají dlouhodobě.

Během manické fáze onemocnění existuje pět fází.

1. Hypomanie se projevuje povznesenou náladou a opakovanými obdobími fyzické síly. Zároveň je řeč člověka rychlá, často přerušovaná, témata konverzace se rychle mění a pozornost je rozptýlena.

2. Ve stádiu těžké mánie se příznaky bipolární poruchy zvyšují. Pacienti se smějí hlasitěji, řeč je stále více nesouvislá a chybí pozornost. Objevují se iluze vznešenosti. Člověk si myslí, že dokáže „přenést hory“, vyslovují se nemožné nápady a doba spánku se zkracuje.

3. Ve fázi manického šílenství dosahují symptomy nemoci své maximální úrovně: chování se stává nekontrolovatelným, chaotické pohyby těla se zvyšují, řeč je nesouvislá, skládá se z fragmentů frází nebo slov.

4. Čtvrtá fáze je fáze zklidnění pohybu při zachování euforické nálady.

5. Reaktivní stadium je charakterizováno návratem do normálního stavu člověka a dokonce i možnou letargií.

Depresivní fáze je rozdělena do následujících čtyř fází:

1. V počáteční fázi deprese se postupně snižuje fyzická výkonnost člověka, mizí nálada, slábne celková vitalita a má lehké potíže s usínáním.

2. Další fází je rostoucí deprese. Dochází k prudkému poklesu nálady, zpomalení pohybu a poklesu výkonnosti. Špatný spánek přechází v nespavost a chuť k jídlu klesá.

3. Třetím stupněm je těžká deprese, kdy období nemoci dosáhlo maximální úrovně. Pacient ztichne, mlčí, odpovídá jednoslabičně, téměř šeptem. Může zůstat nehybný, aniž by na dlouhou dobu spustil oči z jednoho předmětu. Objevují se myšlenky na sebepodceňování a zbytečnost.

4. Čtvrtý stupeň je reaktivní. Pacient se vzpamatuje, chování se vrátí do normálu.

Délka fází není přesně stanovena, ale pacient sám může cítit přiblížení některého ze stavů a ​​přesně určit jeho příznaky. Někdy takoví lidé naslouchají jejich chování a zdá se, že čekají, až se objeví příznaky bipolární poruchy.

Bipolární duševní porucha

Ve vzácných případech se v posledních fázích onemocnění objevují psychosomatické příznaky. Jedná se především o halucinace v jakémkoliv jejich projevu: sluchové, bludné nebo zrakové. Pacient je charakterizován bludy majestátnosti s projevy manických symptomů. Vidí se v čele státu, v masce velmi vlivného člověka.

Bipolární duševní porucha člověka ve stadiu deprese se projevuje popíráním dobra kolem, vše je viděno ve zkreslené podobě, vzniká pocit zbytečnosti pro druhé, zátěž pro ně. Pacient je přesvědčen o své ekonomické nejistotě, zvláště pokud se v současnosti objevují problémy s penězi. S takovými příznaky se někdy stanoví chybná diagnóza vážného duševního onemocnění – schizofrenie.

Bipolární porucha často není spojena se zdravotními stavy. Příčinou onemocnění je zneužívání alkoholu, drogová závislost, neúspěchy v pracovním životě nebo problémy v osobním životě.

Bipolární porucha osobnosti

Bipolární porucha osobnosti se projevuje častými změnami manických, depresivních a smíšených stavů, někdy jeden stav přechází do druhého. Bipolární porucha osobnosti se často nazývá dědičná porucha. Věk pacientů se pohybuje od 18 do 30 let. Potomci těchto lidí jsou také náchylní k této nemoci.

Bipolární porucha osobnosti se dělí na několik typů. První typ zahrnuje lidi, kteří měli v životě alespoň jednu manickou epizodu. Do druhé kategorie patří lidé s depresivní epizodou onemocnění. Deprese je častější a člověk může zůstat ve stavu po většinu svého života.

Během onemocnění jsou pozorovány smíšené epizody, které se vyskytují v různých stádiích onemocnění. Nejnápadnější jsou období, kdy pacient pociťuje příznaky bipolární poruchy 4krát nebo vícekrát za rok.

Léčba bipolární poruchy

Nejdůležitější při léčbě bipolární poruchy je zvolit správný režim a striktně jej dodržovat. Dochází tak ke stabilizaci změn nálad a doprovodných příznaků onemocnění.

Léčba bipolární poruchy musí nutně probíhat komplexně: medikamentózně a psychologicky, což je nejlepší možnost kontroly průběhu onemocnění.

Léčba bipolární poruchy by měla probíhat bez přerušení léčby předepsané lékařem. Pokud se během léčby znovu objeví změny nálady, měli byste kontaktovat svého lékaře, aby změnil předepsané léky a léčebný plán. Čím podrobněji a upřímněji proberete nové problémy s psychiatrem, tím účinnější bude proces hojení.

Pokud nemoc není pokročilá, pak můžete kontaktovat terapeuta. Nejlepší je ale být pod dohledem psychiatra, nejlépe certifikovaného specialisty s bohatými léčebnými zkušenostmi v této oblasti.

Za prvé, psychiatr předepíše lék, jako je Lithium. Tento lék stabilizuje náladu. Lithium je účinnou léčbou bipolární afektivní poruchy a zabraňuje rozvoji příznaků manických a depresivních poruch.

Spolu s hlavními léky jsou předepsány další léky, jako je valproát, karbamazepin, což jsou antikonvulziva. Dalším lékem předepsaným k léčbě bipolární poruchy je aripiprazol. K dispozici ve formě tablet, kapaliny nebo injekční formy. Na problémy s nespavostí se předepisují léky jako Clonazepam, Lorazepam, ale předepisují se v první fázi onemocnění, aby nevyvolaly závislost.

V kombinaci s léčbou se doporučuje psychoterapie. Je velmi důležité, aby rodina a přátelé pacienta s bipolární poruchou pochopili závažnost onemocnění a pomohli mu rychle se adaptovat na normální život.

Autor: Psychoneurolog Gartman N.N.

Doktor Lékařského a psychologického centra «PsychoMed»

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odbornou radu a kvalifikovanou lékařskou péči. Pokud máte sebemenší podezření, že máte bipolární poruchu, určitě se poraďte se svým lékařem!

Bipolární porucha (BD) a moderní metody její léčby

Bipolární porucha (BD, bipolární afektivní porucha, stará MDP, maniodepresivní psychóza) je duševní onemocnění, které se projevuje střídáním depresivních a manických (euforických) stavů, které se mění náhle a s různou frekvencí. Bipolární porucha trvá dlouho, často celoživotně a při absenci léčby vede ke ztrátě schopnosti pacienta pracovat.

10 příznaků bipolární poruchy v diagnostice patologie

Nemoc je kombinována s dalšími duševními poruchami. Snahy pacienta vyrovnat se s nemocí často vedou k závislosti na drogách, drogách nebo alkoholu. Rehabilitace drogově závislých je v tomto případě komplikována průběhem základního onemocnění a měla by být prováděna s přihlédnutím k němu.

Nemoc je nevyléčitelná, ale to neznamená, že léčba bipolární poruchy je zbytečná, ba naopak. Správně zvolená terapie pomáhá udržet nemoc pod kontrolou, vyhnout se těžkým relapsům a udržovat přijatelný životní styl. Při absenci léčby přibývají symptomy, častější jsou střídavé stavy hypománie a deprese a tyto stavy se samy stávají výraznějšími. Pokud se nekontroluje, nakonec zničí život pacienta.

Jedná se o jednu z nejčastějších duševních chorob podle různých zdrojů, její výskyt se pohybuje od 1 do 2,6 %.

Každý člověk nejednou v životě zažil změnu nálady, včetně té prudké — pod vlivem určitých faktorů, a někteří lidé mají extrémně labilní psychiku a výkyvy nálad jsou pro ně prakticky normou. Znamená to, že mluvíme o bipolární poruše? Jistě, že ne. Nicméně i pro odborníka může být obtížné stanovit správnou diagnózu, protože bipolární porucha se může maskovat jako jiné duševní patologie, jako je deprese nebo schizofrenie. To představuje velmi závažný problém, protože nesprávná diagnóza znamená i nesprávnou léčebnou taktiku, která při progresi onemocnění nepřinese výsledky. Onemocnění se projevuje v mladém věku, nejčastěji v rozmezí 15-21 let, ale je diagnostikováno zpravidla později, protože pacienti a jejich příbuzní svůj stav po dlouhou dobu nepovažují za bolestivý a přisuzují alarmující příznaky k vlastnostem dospívání.

Jaké příznaky mohou naznačovat bipolární poruchu? Zdá se, že manické a depresivní stavy u takových pacientů jsou na různých pólech, projevují se v extrémech (odtud název: bipolární, tj. na dvou různých pólech). Epizody mánie a deprese se mohou přímo střídat nebo mít lehké intervaly, takzvané přestávky. Záchvaty deprese trvají déle než euforie, a i když k duševní dysfunkci většinou nedochází, je velmi těžké je snášet, dokonce až k sebevraždě. Existuje určitá genderová závislost. U mužů s bipolární poruchou jsou tedy epizody hypománie častější a u žen deprese.

hypománie:

• Člověk je v euforii. Tento stav se od běžné dobré nálady liší svou intenzitou – člověk se považuje za nezranitelného, ​​obdařeného zvláštní, nadlidskou silou a štěstím.
• Pro člověka je těžké ovládat své myšlenky, snadno přeskakují z jednoho tématu na druhé a jsou někdy nesouvislé. Řeč je stejná – velmi rychlá, nervózní, chybí důslednost.
• Není potřeba dlouhý noční odpočinek. Takoví lidé mají v noci krátký spánek a někdy nespí vůbec. Je typické, že po probdělé noci se pacient necítí unavený.
• Neopatrné chování, které lze popsat jako skotačení. Pacientovi je to jedno, moře je po kolena. Může utrácet nepřiměřeně velké částky peněz, riskovat život svůj i druhých a páchat další neuvážené činy.
• Nesnášenlivost k jiným názorům, podrážděnost až agresivita.

Méně často je hypománie doprovázena halucinacemi, vizemi a bludy, což komplikuje diagnostiku a často vede k nesprávně diagnostikované schizofrenii.

Deprese:

• Neschopnost prožívat pozitivní emoce. Nic nepřináší radost, svět je natřený černě. Pacient se propadá do naprosté beznaděje, zoufalství, může ho pronásledovat pocit viny a vlastní zbytečnosti.
• Ospalost, příliš dlouhý spánek a přesto únava.
• Zvýšená chuť k jídlu, která často způsobuje přibírání na váze.
• Sebevražedné myšlenky a někdy i pokusy.
• Nedostatek pozitivního účinku z užívání léků, které pomáhají s klinickou depresí.

Uvedené příznaky nejsou striktně specifické pro bipolární poruchu, lze je tedy nalézt i u jiných onemocnění, takže jejich etiologii může určit pouze odborník. Diagnostika je složitá, může vyžadovat kromě vyvinutých psychologických testů na bipolární poruchu i instrumentální vyšetření k vyloučení organického poškození mozku.

Příčiny bipolární poruchy nejsou zcela objasněny, ale je známo, že přímým etiologickým faktorem je porucha metabolismu neurotransmiterů, která spouští řetězec patologických reakcí. Tento stav je pravděpodobně geneticky dán a bezprostředním spouštěčem může být silný jednorázový stres nebo stálá přítomnost stresových faktorů, které vyčerpávají nervový systém.

Inovativní léčba bipolární poruchy

Cíle léčby bipolární poruchy jsou:

• Odstranění příznaků afektivního záchvatu (tj. deprese nebo euforie).
• Uvedení pacienta do remise a její udržení co nejdéle (ideálně trvale).
• Socializace pacienta, jeho návrat do běžného života.

To je přístup, který se v současnosti uplatňuje v léčbě bipolární poruchy v zahraničí, na rozdíl od toho, co je často praktikováno v zemích bývalého SSSR, kdy jsou omezeny pouze na první fázi.

Všechny metody terapie bipolární poruchy jsou rozděleny do dvou typů — léčivé a neléčivé. Do druhé skupiny patří psychoterapie, rehabilitační a socializační opatření.

Na základě dlouholetých klinických pozorování a výzkumu byly vypracovány a periodicky aktualizovány protokoly pro léčbu bipolární poruchy, které regulují medikamentózní i nemedikamentózní léčbu v závislosti na věku pacienta, délce nemoci, přítomnosti předchozí terapie a řadě jiných parametrů.

Léková terapie se volí individuálně, může to být jedna nebo kombinace následujících skupin léků:

• Normotimika– léky stabilizující náladu, které ji udržují v přijatelném rozmezí, zabraňují akutním epizodám hypománie a deprese. Jedná se o kyselinu valproovou, lithiové přípravky, karbamazepin atd.
• Neuroleptika nebo antipsychotika – pomáhají odstraňovat psychózu, její projevy jako jsou halucinace a iluze. Tato skupina zahrnuje Haloperidol, Fluanxol.
• Antidepresiva – především fluoxetin, dále citalopram, paroxetin, sertralin.

Psychosociální metody, které se ukázaly jako účinné při léčbě bipolární poruchy, zahrnují následující typy terapie:

• Kognitivně-behaviorální;
• Rodina;
• Mezilidské;
• Sociálně-rytmické.

Kromě toho lze dodatečně použít elektrokonvulzivní terapii (ECT), která je indikována u akutních epizod, zejména v případech, kdy jsou možnosti medikace omezené.

Je možné vyléčit bipolární poruchu v Izraeli?

Zkušení lékaři velmi pečlivě hovoří o úplném vyléčení bipolární poruchy, protože kvůli vlastnostem metabolismu (jmenovitě neurotransmiterů) vždy zůstává riziko relapsu onemocnění. Správně zvolená terapie však umožňuje dosáhnout stabilní remise, což pro pacienta znamená odstranění bolestivých příznaků a návrat do normálního života, zejména proto, že u tohoto onemocnění netrpí intelektuální funkce a není zničena osobnost.

V Izraeli žijí pacienti s bipolární poruchou normální život, jsou socializovaní, pracují a od ostatních se liší pouze nutností neustále brát léky a pravidelně navštěvovat lékaře. Stejnou potřebu však má mnoho dalších lidí, například ti, kteří trpí cukrovkou.

Je třeba říci, že izraelští lékaři dosáhli významných úspěchů v léčbě duševních poruch. Zde se praktikuje individuální přístup k pacientovi a přebírají se nejprogresivnější metody terapie. Psychosociální rehabilitace je hojně využívána, do léčebného procesu je zapojena rodina pacienta a probíhá školení, které pomůže pacientovi lépe porozumět pacientovi a on lépe porozumí svým blízkým. Používá se nejnovější generace léků a uplatňují se nejnovější protokoly, což zajišťuje méně vedlejších účinků a vyšší účinnost.

Pokročilou léčbu bipolární poruchy v Izraeli lze získat kontaktováním kliniky Renaissance. Kromě duševních chorob se specializuje na léčbu závislostí, což je velmi užitečné, protože pacienti s bipolární poruchou jí často v té či oné formě trpí.

Vlastnosti léčby bipolární poruchy bez léků v Moskvě

Medikamentózní léčba bipolární poruchy v zahraničí a v Rusku je podobná, rozdíly jsou především v psychosociální rehabilitaci. Recenze o léčbě bipolární poruchy v Rusku nejsou příliš optimistické a pozitivní, často hovoří o selhání terapie nebo o jejím dočasném účinku, a to navzdory přísnému dodržování pokynů a předpisů lékaře.

Pacienti s bipolární poruchou v Moskvě však mohou získat stejnou léčbu jako v zahraničí, když se obrátí na moskevskou pobočku renesanční kliniky. Zaměstnává odborníky vyškolené v zahraničí a aplikuje nejnovější protokoly a rehabilitační metody, které se v současnosti při léčbě bipolární poruchy používají. Klinika navíc nabízí moderní léčbu alkoholismu (a také léčbu drogových závislostí), která je relevantní pro pacienty s bipolární poruchou.

Na kterých klinikách můžete získat léčbu bipolární poruchy v Petrohradu?

Veřejné i soukromé psychiatrické kliniky poskytují léčbu bipolární poruchy v Petrohradě.

Pacienti zde dostávají terapii, která se však poněkud liší od nejnovějších metod převzatých v zahraničí. Léky se také liší — ne všechny ruské analogy dovážených léků, které jsou preferovány pro použití v Rusku, mají stejnou účinnost a stejný bezpečnostní profil jako originály.

Pacienti s bipolární poruchou z Petrohradu a dalších ruských měst chtějí získat co nejúčinnější léčbu své nemoci a mohou se obrátit buď na moskevskou pobočku renesanční kliniky, nebo zvážit možnost léčby v Izraeli.

Zvažte ceny za léčbu bipolární poruchy

Při srovnávání cen za léčbu bipolární poruchy v Moskvě, Petrohradu a dalších městech s těmi v Izraeli je třeba vzít v úvahu řadu faktorů, z nichž hlavním je účinnost. Občané Ruska na ruských státních klinikách mohou získat bezplatnou nebo částečně bezplatnou léčbu, ale vyvstává otázka o její účinnosti, o tom, zda si pacient udrží nebo obnoví svou schopnost pracovat — může to taková léčba poskytnout? Léčba v zahraničí bude jistě dražší, ale pravděpodobněji pomůže pacientovi vrátit se do normálního života.

Při zvažování možnosti léčby na klinice Renaissance v Moskvě nebo například léčby drogové závislosti v Izraeli si můžete předem spočítat její přibližnou cenu. Chcete-li to provést, musíte nás kontaktovat vyplněním kontaktního formuláře. Konzultant vám poradí s dalšími kroky – možná budete muset své dostupné zdravotní informace poslat e-mailem. dokumentů a/nebo provést online konzultaci s odborníkem, při které bude schopen přesněji určit potřebné množství terapie. Poté obdržíte odhad, sestavený s ohledem na jednotlivé indikace, a proto poměrně přesný (náklady se mohou následně změnit, ale jen mírně). Konzultační služby jsou zdarma.

Přečtěte si recenze o léčbě bipolární poruchy

„Dlouho jsem neměl podezření, že jsem nemocný, věřil jsem, že život je nesnesitelný z jiných, vnějších důvodů. Jednoho dne jsem úplnou náhodou narazil na článek o bipolární poruše a uviděl jsem světlo. Bylo to o mně. Cítil jsem úlevu, protože nemoc znamená, že se dá léčit. Šel jsem k doktorovi. Nebudu to dlouho popisovat, řeknu, že mi léčba v něčem pomohla, ale život byl daleko od normálu. Jsem unavený. Ale rozhodl se nevzdat a obrátil se k renesanci v Izraeli. Ukazuje se, že existuje účinná terapie – po dvou týdnech jsem byl jiný člověk. Lidská bytost, ne psychopat.»

Ilja P., Rostov na Donu, Rusko

„Způsob, jakým se léčí duševní choroby u nás a v zahraničí, je obrovský rozdíl! V Izraeli není osoba s bipolární poruchou považována za nějakou abnormální a nelze to na něm poznat. Proto, když to mému bratrovi diagnostikovali, okamžitě jsme odjeli do Izraele a kontaktovali renesanční centrum. V rámci možností mu pomáhali, každopádně v práci si ani neuvědomili, že je nemocný, mysleli si, že je depresivní, šel si odpočinout a uzdravit se. Žije jako dřív, bere jen prášky. Díky za pomoc!»

Elena Noyt, Kazaň, Rusko.

Bipolární afektivní porucha: léčba a příčiny onemocnění

Proč byla maniodeprese přejmenována na bipolární poruchu?

Daria Varlamova novinářka, popularizátorka vědy

Bipolární afektivní porucha (BID) je jednou z poruch nálad spojených s poruchami v emočním životě člověka. Je cyklický a má dva póly – stav emočního vzestupu (mánie a hypománie) a poklesu (deprese). Povídali jsme si o příznacích bipolární poruchy a o tom, jak se může projevit bipolární afektivní porucha u konkrétního člověka. Dnes — o příčinách a léčbě bipolární poruchy.

Proč vzniká bipolární porucha?

Bipolární porucha je geneticky podmíněné onemocnění, i když princip dědičnosti stále není zcela jasný (s největší pravděpodobností není za sklon k poruše zodpovědný jeden, ale více genů).

Existuje však názor, že příznaky bipolárního spektra nejsou abnormální „chybou“ v těle, ale přehnaným projevem původně užitečné adaptivní funkce. Podle evoluční teorie původu bipolární poruchy jsou geny způsobující těžké poruchy nálady zodpovědné za vlastnosti, které by v určitých dávkách a v určitých situacích mohly přispět k přežití našich předků — jinak by neprošly přirozeným výběrem .

„Depresivní“ režim se svou pasivitou, sklonem ke schovávání se, sníženým výdejem energie a dlouhým spánkem by mohl být užitečný jako ochranný mechanismus v těžkých obdobích a mírné projevy mánie v prosperujících časech za prvé umožnily lépe řešit problémy, kterým člověk čelí, a za druhé přispěly ke zvýšení jeho atraktivity v očích opačného pohlaví – a v důsledku toho i k reprodukci.

Mánie a maniaci: je člověk s bipolární poruchou nebezpečný pro ostatní?

Maniodepresivní psychóza byla přejmenována na bipolární poruchu, částečně proto, že předchozí formulace byla příliš stigmatizující – slovo „maniakální“ je spojováno s maniaky a bipolární porucha není u sériových vrahů nejčastější diagnózou (většinou trpí paranoidní schizofrenií nebo sociopatií). A přesto se mnozí zabývají otázkou: může člověk ve stavu mánie usilovat o krutost a být nebezpečný pro společnost?

„Agresivní chování je u pacientů s bipolární poruchou vzácné,“ říká psychiatr Michail Gaponov. — Alespoň podle mých zkušeností tomu tak nebylo. Obvykle jsou expanzivní, je jich hodně a jejich okolí je z toho nemocné, ale protože k většině mánií dochází s nádechem euforie nebo alespoň zvýšené nálady, je hrubost nebo agresivita nepravděpodobná.“

Některé studie zároveň ukazují, že mezi pacienty s bipolární poruchou je míra agrese mírně vyšší, než je statistický průměr. Ale za prvé zvýšená agresivita ještě neznamená sklon k násilnému chování. A za druhé, s největší pravděpodobností jsou takové statistiky způsobeny tím, že bohužel ve více než 60% případů je bipolární porucha doprovázena alkoholismem nebo drogovou závislostí — pacienti mohou jako samoléčbu používat různé stimulační látky, zejména v depresivních fázích . Většina případů antisociálního chování se vyskytuje v této „rizikové skupině“.

Potenciální nebezpečí pacientů s bipolární poruchou je přeceňováno i kvůli diagnostickým problémům – v některých případech je poměrně obtížné odlišit bipolárního člověka od mnohem nebezpečnějšího pacienta s antisociální poruchou osobnosti (sociopata, resp. psychopata, neboť lidé s touto diagnózou jsou lidově nazývané).

Antisociální osobnost, stejně jako bipolární člověk, v jistém smyslu žije v kontrastech – pouze tyto kontrasty nejsou vázány na změny nálad, ale na sebeobrazu člověka. Dokud si sociopat dokáže udržet vysoké sebevědomí, cítí se skvěle a je vysoce motivovaný. A pokud se sociopat potýká s rozporem se svými očekáváními, může upadnout do zoufalství, podobně jako v epizodě deprese – smutek však nebude trvat dlouho, protože je špatně schopen prožívat hluboké emoce. Aby se pacient rozveselil, snaží se dokázat, že není prázdné místo, nejčastěji pomocí síly — odtud touha po trestné činnosti.

Co potřebujete vědět o léčbě bipolární poruchy

Bipolární porucha je stále obtížně léčitelná nemoc. A nejde jen o to, že dosud nerozumíme příčinám jejího vzniku. Problémem je najít rovnováhu mezi „swingem“, který je pro každého jedinečný. Univerzální recept, který by pomohl všem, neexistuje. Pro každou nemoc si musíte vybrat svůj vlastní „klíč“, kombinovat různé léky, měnit dávkování, vybírat psychoterapii.

Velkým problémem je touha (zcela pochopitelně) mnoha pacientů získat požadovaný výsledek okamžitě. Z tohoto důvodu mnoho lidí po prvním kurzu ztratí víru v léčbu (to je obzvláště snadné provést v depresivní fázi) a přestanou užívat léky. I když beznadějné případy jsou extrémně vzácné.

Další výzvou je diagnostika bipolární poruchy. V USA se v téměř polovině případů psychiatři mýlí a místo bipolární poruchy dávají depresi. Dá se předpokládat, že v Rusku je toto číslo ještě vyšší. Pacienti zřídka vnímají stav mánie a zvláště hypománie jako něco abnormálního a nepříjemného. Z tohoto důvodu psychiatři, kteří stanoví diagnózu na základě stížností pacientů, často věnují pozornost pouze jednomu pólu nemoci, aniž by si všimli druhého. Pak pacienti v lepším případě dostávají antidepresivní léčbu, která má řadu omezení a v případě bipolární poruchy je často obecně neúčinná.

Přes všechny obtíže však při správné léčbě dosáhnou remise i lidé s nejtěžšími formami onemocnění. 72 % se zcela zbaví příznaků nemoci a 43 % zcela obnoví svůj sociální status – návrat do práce a obvyklý životní rytmus.

Je pravda, že přibližně u dvou třetin pacientů zůstává riziko vzniku nových epizod v následujících čtyřech letech po uzdravení (připomínáme, že onemocnění je chronické a nelze ho zcela vyléčit, lze přejít pouze do stabilní remise). Ale značná část těchto případů je spojena s nesprávnou léčbou nebo jejím úplným zrušením.

Pacienti často nevědí a lékaři to málokdy přesvědčivě vysvětlí, že léky je třeba brát dlouhodobě a někdy i po celý život, aby se předešlo případným exacerbacím. Je spolehlivě známo, že užívání léků pro preventivní účely, pokud nezabrání novým epizodám, minimálně v průměru zdvojnásobí dobu trvání remisí a o třetinu sníží riziko hospitalizace.

Jak se léčí bipolární porucha?

První linií léčby bipolární poruchy jsou soli lithia. Poprvé byly použity ve starověku: staří lékaři experimentálně zjistili, že minerální vody svými vysokými koncentracemi pomáhají proti mánii. Nicméně na počátku 1950. stol. Lithiové soli byly považovány nejen za dobré sedativum, ale také za lék na kocovinu, a proto se tato přísada používala až do 7. let XNUMX. století. byl součástí jednoho z nejznámějších nealko nápojů na světě — XNUMXUP.

Studie prokázaly, že lithium je účinné při zastavení obou fází, má neuroprotektivní účinek (to znamená, že chrání neurony před destruktivními účinky onemocnění, a proto je užitečné při prevenci nových útoků) a bylo dobře studováno během 60 let lékařských studií. praxe.

Hlavní úskalí lithiové terapie je, že má celou řadu vedlejších účinků – zejména jsou narušeny funkce štítné žlázy a ledvin. Pacient musí během léčby neustále sledovat hladinu hormonu štítné žlázy. Paradoxem je, že pokles této hladiny může sám o sobě způsobit depresi, takže někdy se pacientovi z takového léku jen zhorší.

Koncem minulého století byl u některých antikonvulziv (léků k léčbě epilepsie) objeven normotimický efekt. Ve většině případů jsou stejně účinné jako lithium, ale mají mírnější vedlejší účinky. Dosud však není dostatek údajů o dlouhodobých účincích antikonvulziv, takže při zachování všech ostatních podmínek lékaři preferují lithium.

U akutních stavů se také používají antipsychotika k úlevě od mánie (zejména s psychotickými příznaky), antidepresiva k urychlení zotavení z depresivní fáze. Hlavním problémem při práci s antipsychotiky a antidepresivy je riziko „přeléčení“. Antipsychotika jsou tedy schopna sama o sobě vyvolat depresi, zatímco antidepresiva mohou pacienta dovést z deprese přímo do mánie.

Kromě farmakologické léčby se osvědčila i psychoterapie. Jeho úkolem je zmírnit příznaky onemocnění, zvýšit adaptabilitu pacientů. Kognitivně behaviorální psychoterapie vás tedy naučí vyrovnat se s negativními myšlenkami a vzorcem chování, interpersonální terapie vám pomůže navázat vztahy s ostatními lidmi, a to i přes výkyvy nálad. Rodinná terapie je užitečná pro zlepšení vztahů mezi nejbližšími, aby se pacient necítil opuštěný a osamělý a jeho rodina chápala, co se s ním děje.

Dalším důležitým aspektem léčby je změna životního stylu. Bylo prokázáno, že můžete snížit riziko nových fází zlepšením spánkového režimu, pravidelným cvičením a ukončením užívání drog (včetně tabáku a alkoholu).

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte se svým lékařem.