Biliární dyskineze u dětí, příznaky, léčba, dieta

Biliární dyskineze u dětí – změna tonusu a motility žlučového systému, narušení plného odtoku žluči do duodena. Biliární dyskineze u dětí se projevuje bodavou bolestí v pravém hypochondriu, dyspeptickými poruchami spojenými s dietními chybami. Za účelem diagnostiky biliární dyskineze u dětí se ultrazvuk žlučníku provádí na lačný žaludek a po choleretické snídani, duodenální intubaci a méně často – cholecystografii, hepatobiliscintigrafii. Léčba biliární dyskineze u dětí se provádí s ohledem na její typ pomocí diety, farmakoterapie, bylinné medicíny a fyzioterapie.

Přehled

Biliární dyskineze u dětí je dysfunkční porucha žlučových cest; narušená kontraktilita žlučníku a žlučových cest, doprovázená poruchou funkce odtoku žluči. Ve struktuře onemocnění žlučového systému u dětí je dyskineze žlučových cest na prvním místě; následují zánětlivá onemocnění (cholecystitida, cholangitida), abnormality ve vývoji žlučových cest a cholelitiáza. V dětské gastroenterologii jsou dysfunkční poruchy žlučového systému zjištěny u 70-90 % dětí trpících onemocněním trávicího systému.

Příčiny

Základem biliární dyskineze u dětí je porušení regulace sekvenční kontrakce a relaxace žlučníku a svěračů ze strany nervového a parakrinního systému. V důsledku diskoordinace činnosti žlučového systému dochází k narušení průchodu žluči do střeva, což je doprovázeno komplexem klinických projevů.

U kojenců je dyskineze žlučových cest, stejně jako jiné funkční poruchy trávicího traktu, nejčastěji důsledkem perinatálních lézí centrálního nervového systému (hypoxie, porodní trauma, asfyxie atd.). Rozvoj biliární dyskineze u dětí je usnadněn abnormalitami žlučovodů a zalomení žlučníku, které brání normálnímu odtoku žluči; poruchy svěračového aparátu; cytogenní nebo hepatogenní dyscholie.

V pediatrii existuje souvislost mezi výskytem biliární dyskineze a infekčních onemocnění, kterými dítě trpí – hepatitida A, salmonelóza, úplavice. Určitou roli v řadě příčin biliární dyskineze u dětí mají chronická onemocnění (sinusitida, chronická tonzilitida atd.), giardiáza, askarióza a neuroartritická diatéza.

U starších dětí narůstá podíl vegetativně-vaskulární dystonie, neuróz, psycho-emocionálních poruch, fyzické nečinnosti a nutričních chyb při rozvoji biliární dyskineze. Vzhledem k tomu, že ke kontrakci a relaxaci žlučníku dochází pod vlivem peptidových hormonů (cholecystokinin, gastrin, sekretin, glukagon atd.), Narušení jejich produkce během gastritidy, gastroduodenitidy, pankreatitidy, enterokolitidy může také vést k biliární dyskinezi u dětí.

Klasifikace

V závislosti na povaze poruch se rozlišují primární a sekundární biliární dyskineze u dětí. Primární dysfunkce je spojena s poruchou neurohumorální regulace; sekundární se vyskytuje jako viscero-viscerální reflex a je důsledkem patologie trávicích orgánů.

Podle mezinárodní klasifikace existují dvě formy dyskinetických poruch: dyskineze žlučníku a cystického vývodu a spazmus Oddiho svěrače.

S přihlédnutím k povaze poruch tonu a motility žlučových cest a klinickým projevům se dyskineze u dětí mohou vyskytovat v hypertenzně-hyperkinetické, hypotonicko-hypokinetické a smíšené variantě. U hypermotorické varianty dochází rychle a často k sekreci žluči, která je doprovázena spastickým stavem žlučníku a svěračů. U hypomotorické formy jsou svaly žlučových cest uvolněné, žluč se vylučuje pomalu, což vede k její stagnaci ve žlučníku. Smíšená biliární dyskineze u dětí kombinuje známky hypermotorické a hypomotorické formy.

Příznaky u dětí

Hlavními projevy biliární dyskineze u dětí jsou bolest, dyspeptický syndrom a pozitivní cystické příznaky. Povaha projevů závisí na formě dysfunkce.

Průběh hypertenzně-hyperkinetické biliární dyskineze u dětí je charakterizován záchvatovitou (křečovou, bodavou, řeznou) bolestí v pravém hypochondriu, která je krátkodobá (5-15 minut). Při palpaci je oblast žlučníku bolestivá, jsou určeny pozitivní syndromy močového měchýře. Při hypertenzní formě biliární dyskineze se u dítěte často objevuje řídká stolice, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení, hořkost v ústech, celková slabost a bolesti hlavy. Provokujícími faktory bolesti a dyspeptického syndromu jsou zpravidla fyzická aktivita, konzumace smažených nebo tučných jídel a negativní emoce. Během období mezi útoky je blaho dětí uspokojivé; někdy je mohou trápit krátkodobé křečovité bolesti v břiše.

Hypotonická forma biliární dyskineze u dětí je vzácná. V tomto případě je bolest v hypochondriu konstantní, bolestivá, nudná; někdy je v této oblasti pouze nadýmání a tíha. Mohou se objevit dyspeptické poruchy: střídavá zácpa a průjem, snížená chuť k jídlu, říhání, plynatost. V důsledku cholestázy a přetížení žlučníku odhalí palpace zvětšená a nebolestivá játra.

diagnostika

Děti s dyskinezí žlučových cest posílá dětský lékař ke konzultaci s dětským gastroenterologem. K objasnění klinické diagnózy a určení typu biliární dyskineze u dětí se provádí komplex klinických, laboratorních a instrumentálních studií.

U pacientů s dyskinezí se zjišťuje bolest v projekci žlučníku a v epigastrické oblasti. Nejvýznamnější v diagnostice biliární dyskineze u dětí je ultrazvuk žlučníku, který hodnotí tvar, velikost, deformaci žlučníku, stav vývodů a přítomnost kamenů. K určení kontraktility žlučníku a stavu Oddiho svěrače se dítěti po provokativní snídani opakuje ultrazvuk žlučníku.

Duodenální intubace u dětí s biliární dyskinezí umožňuje posoudit objem žlučových částí, jejich mikroskopické a biochemické složení. Při vyšetření duodenálního obsahu lze zjistit známky zánětu, sklon k tvorbě kamenů, lamblie apod.

Pokud je nutné studovat morfologii a funkci žlučového systému, provádí se orální nebo intravenózní cholecystografie (cholecystocholangiografie), radionuklidová cholescintigrafie, retrográdní cholangiopankreatikografie a MR cholangiografie. Aby se vyloučila jiná gastrointestinální onemocnění, může dítě podstoupit gastroskopii, analýzu stolice na helminty, koprogram, bakteriální kultivaci na dysbakteriózu a biochemický krevní test.

Léčba biliární dyskineze u dětí

Základem produktivní léčby dětí s dyskinezí žlučových cest je dietní výživa s omezenou konzumací tučných, smažených, kořeněných, slaných, sladkostí a sody. Doporučuje se jíst frakční jídla (5-6x denně), obohacovat jídelníček o potraviny s vysokým obsahem rostlinné vlákniny, vitaminů A, B, C, bifidobakterií a laktobacilů a rafinovaných rostlinných olejů. Je nutné regulovat motorický režim dítěte a vytvořit příznivé emoční pozadí. Ve všech případech je třeba věnovat pozornost léčbě základního onemocnění.

Dětem s hyperkineticko-hypertenzním typem biliární dyskineze jsou předepisována sedativa (bylinné čaje, kozlík lékařský) a spazmolytika k úlevě od záchvatů bolesti (papaverin, drotaverin). Základem léčby hypertenzně-hyerkinetické biliární dyskineze u dětí jsou choleretika a cholespasmolytika (Flamin, přípravky na suchou žluč). Při léčbě dyskineze žlučových cest u dětí se osvědčila psychoterapie, akupunktura, fyzioterapie (parafínové koupele, diatermie, induktotermie, elektroforéza spazmolytiky), masáž krční límcové oblasti.

Pro hypotonicko-hypokinetickou dyskinezi žlučových cest u dětí jsou předepsány stimulační procedury: fyzikální terapie, hydroterapie, masáže. Používají se choleretika s cholinergním účinkem (xylitol, sorbitol, síran hořečnatý), bylinné nálevy (kukuřičné hedvábí, šípky, měsíček); Provádějí se terapeutické choleretické sondy. Mezi fyzioterapeutické metody patří galvanizace, elektroforéza se síranem hořečnatým a Bernardovy proudy.

Prognóza a prevence

Včasná diagnostika a adekvátní léčba dyskineze, s přihlédnutím k jejímu typu, umožňuje normalizovat procesy odtoku a trávení žluči, zabránit zánětu a časné tvorbě kamenů v žlučových cestách u dětí. Dlouhodobé narušení žlučového systému může vést k rozvoji cholecystitidy, cholangitidy, cholelitiázy a střevní dysbiózy.

Děti s dyskinezí žlučových cest potřebují klinické sledování pediatrem, dětským neurologem a gastroenterologem, ultrazvukové monitorování, kurzy choleretické terapie dvakrát ročně a rekreační dovolené ve specializovaných sanatoriích. Je nutné sledovat stravu a rutinu dítěte, stejně jako jeho emoční stav.

Biliární dyskineze u dětí

Příčiny

Příčiny onemocnění jsou často spojeny s:

• zařazení kořeněných a mastných jídel do stravy;
• dlouhé intervaly mezi jídly;
• přejídání nebo zneužívání sladkostí na pozadí fyzické nečinnosti – sedavý životní styl.

Následující mohou také vyvolat záchvaty dyskineze:

• střevní giardiáza;
• potravinová alergie;
• intoxikace těla;
• helminthiasy;
• Gastrointestinální onemocnění (vředy, gastritida);
• stres, neurózy;
• virové hepatitidy;
• diabetes mellitus;
• genetická predispozice.

Při vývoji žlučových cest je zvláštní role přiřazena neurózám centrálního nervového systému, u kterých je narušen proces regulace tvorby a vylučování žluči. Dominance tonusu sympatické a parasympatické části NS vyvolává křeče nebo hypotenzi svěračů žlučových cest, díky nimž je narušen odtok žluči a její složení a vlastnosti podléhají změnám.

Příznaky

Příznaky patologie se projevují odlišně v závislosti na její formě. Celkem existují dva typy onemocnění: hypertenzní a hypotonická JVP.

Bolest v pravém hypochondriu je jedním z nejčastějších příznaků ADHD.

Hypertenzní dyskineze je doprovázena hypertonicitou žlučníku a jeho vývodů. Příznaky této formy patologie se objevují:

• periodická paroxysmální bolest v oblasti pravého hypochondria a pupku, která může někdy vyzařovat do ramene nebo lopatky;
• krátkodobé dyspeptické poruchy: nevolnost, nadýmání, změny stolice;
• ataky VSD: ztráta síly, změny nálady, plačtivost, vznětlivost, cefalgie, tachykardie.

Palpační vyšetření oblasti žlučníku odhalí jeho bolestivost, velikost jater je v mezích normy.

U dětí s hypotonickou formou onemocnění je pozorována hypotonicita a potlačení kontraktilní funkce postiženého orgánu. Příznaky tohoto typu patologie se objevují:

• přetrvávající, bolestivá a praskající bolest v oblasti pravého hypochondria nebo pupku;
• sucho a pocit hořkosti v ústech;
• averze k tučným a „těžkým“ potravinám;
• říhání;
• nevolnost;
• zvracení (někdy);
• poruchy střev – zácpa nebo průjem.

Nemocné dítě trpí vegetativním syndromem. Při palpaci břicha lze pozorovat zvětšení a atonii nemocného orgánu.

Další forma onemocnění je smíšená. Je charakterizována kombinacemi projevů hypertenzního nebo hypotonického typu dyskineze.

diagnostika

Na základě subjektivních stížností dítěte nebo rodičů lze předpokládat záchvat dyskineze. Ultrazvuk žlučníku a jeho vývodů a cystografie pomohou diagnózu potvrdit nebo vyvrátit.

Při hyperfunkci žlučníku je zaznamenáno snížení velikosti orgánu a paralelně s tím je zaznamenáno zrychlení procesu jeho vyprazdňování.

Při hypokinezi se orgán naopak zvětšuje. Proces jeho vyprazdňování probíhá normálním nebo mírně pomalejším tempem.

V datech laboratorního krevního testu nejsou žádné odchylky od normálních hodnot pro dítě.

Jako doplněk k hlavnímu vyšetřovacímu schématu je pacientovi předepsán koprogram (analýza stolice) k identifikaci vajíček helmintů a ke studiu obecných parametrů stolice.

Léčba onemocnění, klinická doporučení

Klinická doporučení jsou uvedena individuálně s přihlédnutím k formě onemocnění a závažnosti příznaků

JVP může mít primární a sekundární etiologii. V druhé situaci je důležité zjistit a odstranit příčiny poruchy. V opačném případě bude problematické zcela obnovit provoz pevného disku.

Hlavní terapeutický režim je vyvíjen individuálně s ohledem na formu onemocnění a závažnost příznaků.

U hypertenzní dyskineze jsou dětem předepsány antispasmodické léky s platyfylinem, drotaverinem nebo papaverinem. Je vhodné používat choleretika, která stimulují sekreci žluči. Vybírají se převážně bylinné léky – Allohol, Holagon atd. Je povoleno používat bylinné odvary a bylinné nálevy.

Hlavní léčba je doplněna užíváním sedativ na bázi kozlíku lékařského, mateřídoušky a bromu. Povinné jsou termální procedury (ozokeritové nebo parafínové koupele), fyzioterapie a teplé borovicové koupele. Po dokončení akutní fáze onemocnění je dětem předepsána cvičební terapie vedená pod vedením instruktora.

Hypotonická forma patologického procesu je léčena léky, které urychlují tok žluči. Tohoto účinku je dosaženo použitím vaječného žloutku, xylitolu, sorbitolu a síranu hořečnatého. Cholestázi lze eliminovat pomocí hadiček pomocí Demjanovovy metody. Dětem jsou předepsány léky s tonizujícími vlastnostmi: Eleutherococcus, Pantocrine. Když patologický proces ustoupí, provádí se kurz stimulující fyzioterapie, cvičební terapie a teplé uhličité koupele.

Dieta

Dieta je nedílnou součástí léčby gastrointestinální dyskineze u dětí. V tomto případě je předepsána dietní tabulka č. 5. Strava by měla být šetrná, založená na produktech obohacených o lecitin a s lipotropním účinkem:

U hypotonického typu dyskineze by měla být dieta založena na zařazení do jídelníčku:

• domácí čerstvě vymačkané šťávy s dužinou;
• plody;
• zelenina;
• bobule;
• máslo a rostlinný olej;
• minerální vody: Essentukov 17, Arzni atd. (Rozpis odběru minerálních vod je nutné získat od svého lékaře).

Rodiče by měli svému nemocnému dítěti poskytovat dílčí jídla. Musíte jíst malé porce 5krát denně. Jídlo by mělo být na páře, jídlo by mělo být před tepelnou úpravou rozdrceno a pokud roční děti trpí dyskinezí žlučových cest, rozmělněte je na kaši.

U hypertenzního typu onemocnění se doporučuje pít nízkomineralizační vody – Slavyanskaya, Essentuki 4 nebo 20, Smirnovskaya, Narzan 7. Pro dítě by měl být nápoj zahřátý na teplotu 40 ° C.

V případě silné bolesti musí dítě zůstat na lůžku. Pokud byla pacientovi diagnostikována infekční a zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, je předepsána vhodná terapie.

Lidové recepty

V případě DVT budou účinné následující lidové léky:

1. Lžíci nakrouhaných ovesných vloček zalijeme 50 ml vroucí vody a necháme, dokud „nabobtnají“. Po vychladnutí lze výslednou dužinu podat dítěti. Miska by měla být konzumována půl hodiny před hlavním jídlem, 2krát denně – ráno a večer. Doporučuje se provádět takovou léčbu během celého průběhu lékové terapie.
2. Šípky jsou prospěšné i pro žlučník. 1 polévková lžíce. l. Rozmačkejte bobule, dokud nezískáte šťávu, nalijte sklenici vroucí vody a přikryjte víkem. Umístěte směs na mírný oheň a vařte 3-4 minuty. Poté lék sejměte ze sporáku a nechte další 3-4 hodiny. Hotový nálev dobře přefiltrujte a převařenou vodou doplňte na původní objem. Dítě by mělo být podáváno 3krát denně, půl hodiny před jídlem. Jednotlivá dávka – 100 ml infuze. Do teplého, ale ne horkého nápoje můžete přidat trochu medu – zlepší chuť léku. Šípek má protizánětlivé vlastnosti a reguluje činnost trávicího traktu.

Tyto recepty lze v průběhu léčby střídat. Kombinace obojího je také povolena, ale předtím by se rodiče nemocného dítěte měli poradit s pediatrem nebo gastroenterologem.

Možné komplikace

Pokud se toto onemocnění neléčí, může způsobit, že se u dítěte vyvine:

• onemocnění duodena;
• gastritida;
• cholecystitida;
• jaterní patologie.

Při hypotonické formě onemocnění dochází k cholestáze – stagnaci žluči. Může vést k dalším, neméně nebezpečným komplikacím – jaterní kolikě a cholelitiáze. Kromě toho se zánětlivý proces ze žlučníku může přesunout do slinivky břišní s následným rozvojem akutní pankreatitidy.

Preventivní opatření

Dieta je hlavním pomocníkem při léčbě a prevenci biliární dyskineze

Aby se zabránilo primárnímu nebo opakovanému rozvoji onemocnění u dětí, doporučují pediatři a gastroenterologové věnovat zvláštní pozornost dětské stravě. Měli byste ho chránit před konzumací studeného nebo teplého jídla. Místo toho se doporučuje zahrnout do nabídky produkty rostlinného původu – ovoce, zeleninu, bobule, obiloviny a obiloviny.

Je užitečné konzumovat fermentované mléčné výrobky – tvaroh, zakysanou smetanu, fermentované pečené mléko, kefír. Pokud je to možné, neměly by být kupované, ale domácí. Pokud dítě nemá alergie, mělo by mu být podáváno vejce – vařená nebo ve formě parní omelety.

Při absenci přecitlivělosti můžete do jídelníčku svých dětí zařadit máslo a rostlinné oleje. Spolu s výše uvedenými produkty pomáhají udržovat normální tonus žlučníku.

Biliární dyskineze je závažná funkční porucha, jejíž příznaky jsou v počátečních stádiích onemocnění obtížně identifikovatelné. Ale pokud si jich někdo všiml, nelze je ignorovat.

Pokud rodiče vyhledají lékařskou pomoc včas, může být patologie vyléčena bez následků na zdraví dítěte. Hlavní je striktně dodržovat klinická doporučení daná vaším pediatrem nebo dětským gastroenterologem.

Biliární dyskineze (BD) u dítěte: příčiny a léčba

Biliární dyskineze (BDSD) často postihuje děti. Toto onemocnění označuje dysfunkci žlučníku spojenou s jeho kontraktilitou a také neprůchodností žlučových cest. U GIB nedochází k normálnímu vylučování žluči.

U dětí je onemocnění diagnostikováno přibližně ve věku 5–6 let. Zpravidla asi 95% pacientů trpících různými onemocněními žaludku a trávicího systému jako celku má GIVP. Pokusíme se zjistit, zda je tato nemoc nebezpečná, jaké jsou příčiny jejího výskytu a jaké metody se používají k její léčbě.

Co je JVP u dítěte?

Pokud pacientovo tělo funguje normálně, dostává se žluč žlučovými cestami do duodena. Na své cestě prochází žluč dvěma chlopněmi, jejichž funkci plní Lutkensův a Oddiho svěrač.

Žlučník a svěrače spolu úzce spolupracují. Pokud se žlučník stáhne, svalová chlopeň se uvolní a naopak.

Dyskineze je vlastně chápána jako porušení kontraktility žlučníku. Existují tři typy tohoto onemocnění:

1. Porucha hypokinetického nebo hypomotorického typu je spojena s pomalými, nedostatečnými kontrakcemi žlučníku. Výsledkem je, že žluč zůstává v těle pacienta po velmi dlouhou dobu; shromažďuje se ve žlučníku a napíná jeho stěny.
2. Porucha hyperkinetického typu je spojena naopak s nadměrnými kontrakcemi žlučníku.
3. Rozlišuje se také dyskineze smíšeného typu, kdy se oba výše uvedené typy vzájemně nahrazují.

V závislosti na tom, jak časté a silné jsou kontrakce žlučníku a jak daleko se odchylují od normy, trpí i práce Oddiho svěrače.

Příčiny onemocnění

Dyskineze se rozlišuje na primární a sekundární typ. U dětí se dyskineze primárního typu vyskytuje v důsledku řady poruch ve žlučníku, jako jsou:

• poruchy žlučových cest, které jsou vrozené povahy;
• odchylky ve struktuře žlučníku (někdy je žlučník nedostatečně vyvinutý, někdy má zalomení a u některých pacientů může orgán zcela chybět);
• porušení struktury svěračů nebo jejich fungování.

Dyskineze primárního typu je však mnohem méně častá než dyskineze sekundárního typu, jejíž hlavní příčiny jsou:

1. zánětlivá onemocnění postihující žlučový systém;
2. silný stres a úzkost;
3. nadměrná konzumace těžkých potravin, nadměrně bohaté jídlo, poruchy výživy;
4. různá onemocnění žaludku nebo slinivky břišní;
5. onemocnění spojená s hormonálními poruchami, narušení endokrinního systému;
6. novotvary;
7. záhyby žlučových cest;
8. paraziti, kteří žijí v orgánech trávicího systému (škrkavky, lamblia);
9. metabolická onemocnění.

Příznaky ADHD u dětí

Někdy může být onemocnění u dětí zcela asymptomatické. Obvykle se zjistí při běžném vyšetření. V řadě případů se však JVP projevuje konkrétními projevy.

• S hypertenzně-hyperkinetickým JVP pacienti pociťují silné bolesti. Zpravidla jsou tyto bolesti dobře rozpoznatelné. Vyskytují se ve formě záchvatů, soustředění v břiše nebo těsně pod pravým žebrem. Někdy se bolest může objevit i v oblasti zad.

Zatímco děti nepociťují bolest, dospělým si obvykle nestěžují na žádné nepohodlí. Vzhled bolesti způsobuje, že si dítě stěžuje, a dospělí by zde měli být co nejvíce pozorní k jakémukoli onemocnění, které dítě hlásí.

Někdy má bolest s dyskinezí pásový charakter. K tomu dochází, pokud stagnace žluči způsobuje zánět nejen žlučníku, ale také slinivky břišní.

• S hypotonicko-hypokinetickým JVP Pacienti pociťují zcela odlišné příznaky.

Bolest může být také lokalizována v břiše a pod pravým žebrem, ale povaha těchto bolestí je odlišná. Jsou dlouhotrvající a děti si také stěžují na tíhu a těsnost v pravém boku. Tato forma průjmu je doprovázena nevolností, zvýšenou tvorbou plynů a dysfunkcí střev. V ústech může být hořká chuť.

Děti s dyskinezí jsou nervózní, často kňučí a stěžují si na bolesti hlavy.

diagnostika

K potvrzení podezření na VSD lékaři předepisují řadu studií:

Krevní testy nemohou vždy potvrdit dyskinezi, protože s tímto onemocněním se změny ve složení krve nevyskytují vždy nebo okamžitě. Teprve po dlouhé době stagnace žluči se hladina bilirubinu u pacienta zvyšuje. Zvýšení amylázy často ukazuje na sekundární pankreatitidu.

Pomocí ultrazvuku je možné odhalit abnormality ve vývoji určitých orgánů. K určení typu žlučníku se pacientovi podává choleretická snídaně a následně se sleduje objem žlučníku.

Metoda, jako je esofagogastroduodenoscopy, je určena k detekci abnormalit ve struktuře orgánů trávicího systému. Lékaři také předepisují žlučový test k diagnostice GIB. Na základě složení a charakteristiky žluči se posuzuje přítomnost zánětlivých procesů ve žlučníku nebo se zjišťuje parazitární povaha zánětu.

• Další možnosti diagnostiky

1. K detekci abnormalit ve fungování žlučníku se používá metoda endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografie. Tato metoda kombinuje rentgen a endoskopii. Nejprve se do žlučových a pankreatických vývodů vstříkne speciální roztok a poté se pořídí rentgenové snímky.

1. Další objasňující technikou je použití radioaktivních izotopů. Studie zkoumá jaterní buňky a určuje porušení odtoku žluči.

Léčba dyskinezí

Při léčbě dyskineze je dítě zpravidla přijato do nemocnice. Léčba ADHD se provádí pomocí léků, využívají se i nelékové metody. Mírné poruchy ve fungování žlučníku často zmizí poté, co pacient normalizuje stravu, střídá práci a odpočinek, začíná vést aktivní životní styl a má méně starostí.

Dieta

U onemocnění, jako je dyskineze žlučových cest, je velmi důležité dodržovat dietu. Pacienti jsou předepsáni dieta dle tabulky č. 5.

1. Jídla by měla být rozdělena: musíte jíst alespoň 5-6krát denně, ale porce by měly být malé.
2. Zakázána jsou tučná jídla, vše sladké, kyselé, slané a kořeněné.
3. Důležité je striktně omezit mouku a čokoládu.
4. Je třeba dávat přednost domácímu jídlu a doma je lepší připravovat pokrmy z libového masa a libových ryb, zeleniny (dušená zelenina se velmi doporučuje pacientům s dyskinezí) a kaše. Pro pacienty jsou velmi užitečné tvaroh, pohanková kaše a různé kastrolky.

Dietní rozdíly jsou také spojeny s určitými typy dyskinezí.

• Při hypertonicko-hyperkinetické dietě je nutné vyloučit z jídelníčku vše, co může vyvolat tvorbu žluči (různé tuky, oleje).
• A pokud pacient trpí hypotonicko-hypokinetickým GIB, přípravky by měly podporovat tvorbu žluči. V tomto případě jsou indikována vejce naměkko, mléčné výrobky, ovoce a zelenina bohaté na vlákninu.

Léčba drogy

Předepisování určitých léků provádí pouze lékař, s přihlédnutím k typu dyskineze a stavu pacienta a také k jeho toleranci k určitým látkám. Uveďme několik léků, které se používají pro dyskinezi:

• léky, které mohou snížit bolest: No-Shpa, Odeston;
• bylinné přípravky, které pomáhají snižovat svalové křeče a svěrače: bylinné přípravky na bázi meduňky;
• léky, které zlepšují motilitu a kontrakci žlučníku: Motilium;
• léky, které zvyšují produkci žluči (indikované pro hypokinetický typ dyskineze): Chofitol;
• Pacientům se velmi doporučují alkalické minerální vody, které mají ředící účinek na žluč;
• léky, které zlepšují tonus žlučníku (Flamin).

Po hlavní lékové terapii nebo spolu s ní můžete užívat bylinné léky, bylinné čaje (s bylinkami, jako je heřmánek, měsíček atd.).

Bylinné nálevy se pijí v kursech po dobu cca 1–2 měsíců. Je však třeba vzít v úvahu, že mnohé bylinky jsou alergeny. Kromě toho by se bylinné infuze neměly podávat dětem mladším 12 let.

Je velmi důležité vědět, že použití rostlinných přípravků, které nejsou vhodné pro typ dyskineze, může situaci pouze zhoršit a způsobit poškození dítěte.

Obecně má dyskineze žlučových cest při správné léčbě pozitivní prognózu. Je velmi důležité odhalit onemocnění včas a přijmout vhodná opatření, aby jak dítě vyroste, nemělo cholecystitidu.

Rodiče dětí s diagnózou ADHD musí pečlivě sledovat životní styl dítěte, stravu, chránit ho před stresovými situacemi a dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Symptomy a léčba biliární dyskineze u dětí

Podle specifik vyprazdňování žlučníku se rozlišují následující typy GIB:

• dyskineze se zrychlenou sekrecí žluči;
• dyskineze se zpožděnou sekrecí žluči;
• křeč výstupního svěrače žlučníku, vedoucí k nemožnosti jeho vyprázdnění;
• relaxace výstupního svěrače, což vede k neustálé sekreci žluči v malých částech.

Důvody rozvoje PVD v dětství

U dětí se vyskytují primární (přibližně 10 % případů) a sekundární dyskineze. První typ žlučových průjmů je způsoben vrozenými fyziologickými abnormalitami ve struktuře orgánů žlučového systému. Častější jsou sekundární žlučovody, kdy je narušena funkce kontrakce žlučových cest v normální struktuře orgánů. Dyskineze se nepovažuje za nezávislé onemocnění, ale za důsledek jiného onemocnění. Faktory přispívající k rozvoji ADHD:

• genetická predispozice;
• nezdravá strava (jíst velké množství smažených a tučných jídel);
• zánět trávicího systému;
• helminthiasy;
• giardiáza;
• virové hepatitidy;
• hormonální poruchy;
• poruchy nervového systému;
• psychický a fyzický stres.

V dětství je sekundární PVD nejčastěji dočasným jevem a vyskytuje se v období aktivního růstu pohybového aparátu. V této době se často stává, že vnitřní orgány dítěte nemají čas růst tak rychle jako svaly a kosti. Tento jev je typický zejména pro teenagery.

Příznaky ADHD u dětí

Příznaky ADHD se liší v závislosti na typu onemocnění.

Hypermotorická (hyperkinetická) dyskineze je důsledkem nadměrného křečovitého napětí žlučníku. Dyskineze tohoto typu se projevuje epizodami akutní, prchavé bolesti na pravé straně. Bolestivé pocity jsou vyvolány silným psychickým a fyzickým stresem, zejména intenzivním během a chůzí, stejně jako špatnou výživou. U dětí k takovým útokům často dochází při hodinách tělesné výchovy. Děti s dyskinezí tohoto typu špatně snášejí tučná, smažená jídla a vaječné žloutky.

Hypomotorická (hypokinetická) dyskineze je charakterizována sníženým tonusem žlučníku. Děti s tímto typem průjmu si stěžují na nepohodlí, mírnou bolest na pravé straně a potíže s vyprazdňováním. Bolestivé pocity se zintenzivňují při špatné výživě a psychickém stresu.

Dyskineze smíšeného typu. Projevuje se jako příznaky hyperkinetické nebo hypokinetické JVP.

Kromě bolestivých pocitů mezi příznaky jakéhokoli typu ADHD patří:

• špatná tolerance k potravinám s vysokým obsahem tuku;
• ztráta chuti k jídlu;
• pocit nevolnosti;
• zvracení s nadměrnou konzumací tučných a sladkých potravin;
• nestabilní stolice;
• pocit hořkosti v ústech;
• projevy poruchy nervového systému.

Léčba nemoci u dětí

Základem léčby dyskineze jakéhokoli typu je dodržování dietní výživy. Pro takové pacienty se doporučuje dieta č. 5 dle Pevznera. Dieta pro biliární dyskinezi zahrnuje úplné odmítnutí takových agresivních nápojů, jako je Cola, rychlé občerstvení, hranolky, kečup a majonéza. Pro případy s hypertonicitou a hypotonicitou žlučníku existují specifická doporučení pro léčebnou výživu.

Léčba hyperkinetického typu JVP

Funkce stravy

Doporučují se produkty, které snižují tonus žlučníku: potraviny s vysokým obsahem hořčíku (pohanka, proso, chléb, zelenina a bylinky). Výrobky, které zvyšují napětí žlučníku, jsou kontraindikovány: chlazené potraviny a nápoje, potraviny s vysokým obsahem hrubých rostlinných vláken, potraviny stimulující tvorbu plynu (zelí, luštěniny), vaječné žloutky a tučná jídla.

Léky

Pro hyperkinetický typ ADHD jsou předepsány následující typy léků:

• snížení tonusu hladkého svalstva (No-spa, Papaverin, léky na bázi belladony atd.);
• sedativa (byliny a tablety kozlíku lékařského, infuze motherwort, prostředky obsahující brom);
• léky obsahující hořčík (magnesium B6, Donat-magnesium atd.).

Výběr léků pro ADHD probíhá individuálně v každém případě s přihlédnutím k charakteristikám diagnózy. Nedoporučuje se to dělat sami, bez konzultace s odborníkem. Kromě dietní výživy a léků se pro hypertonicitu žlučníku používá léčba minerální vodou (v období mezi exacerbacemi) a fyzioterapie (fyzikální terapie a elektroforéza).

Léčba hypokinetického typu JVP

Obecná doporučení

Poruchy nervového systému jsou často projevy ADHD u dětí. V tomto případě by mělo být dítě chráněno před zbytečným psychickým stresem a zajistit zdravou rovnováhu mezi obdobím bdění a spánku. Nadměrná fyzická aktivita je u dětí s tímto typem žlučovodu kontraindikována a normální fyzická aktivita je nejen užitečná, ale také nezbytná, protože fyzická nečinnost vede ke stagnaci žluči.

Funkce stravy

Užitečné budou choleretické produkty, stejně jako potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Doporučuje se zkonzumovat ne více než 150 g potravin s vysokým obsahem tuku denně. Relativní podíl živočišných tuků by měl být asi 40 % (smetana, máslo, zakysaná smetana a vejce).

Léky

Pro hypokinetický typ HŽT jsou předepsány následující typy léků:

• homeopatické léky (Galstena, Hepel);
• choleretické léky – syntetické (magnézie, xylitol, sorbitol, pancreozymin) a přírodní (květy slaměnky, léky na bázi artyčoků atd.);
• Vitaminy B;
• tonizující léky (s citronovou trávou čínskou, ženšenem a eleuterokokem).

Tyubazhi

Principem činnosti trubice je zkapalnění žluči, stimulace jejího odtoku a aktivace kontrakce žlučníku. V důsledku použití tubage mizí stagnace žluči a mizí zácpa. Postup provedení procedury: pacientovi je podána třetí sklenice horké nesycené minerální vody s vysokým obsahem soli nebo nálev z choleretických bylin. Položte ho na pravý bok na rovný povrch s pokrčenýma nohama na 45 – 50 minut. Umístěte teplou vyhřívací podložku pod oblast jater. Pokud je vše provedeno správně, po chvíli dítě ucítí hořkou chuť v ústech. Tubusové kurzy se doporučují provádět až dvakrát týdně, ráno, nalačno, po dobu 4 – 7 týdnů. Tato léčba je nejúčinnější na jaře. U hypomotorické dyskineze je účinná i léčba minerální vodou.

Při absenci včasného lékařského zásahu se mohou vyvinout komplikace ve formě zánětu slinivky břišní, rozvoje chronické cholecystitidy nebo růstu žlučových kamenů.