V těhotenství se ucho střílí, jak s ním zacházet

Co dělat a jak léčit bolest ucha během těhotenství?

Patologie uší během těhotenství jsou velmi časté. Když ucho těhotné ženy bolí, je třeba brát patologický stav vážně. Jakékoli onemocnění doprovázené bolestí sluchového orgánu může vážně ohrozit zdraví nenarozeného dítěte, takže pokud těhotnou ženu bolí ucho, je nutná pohotovostní konzultace s odborníkem a adekvátní průběh terapie.

Příčiny bolesti uší a onemocnění uší

Bolestivé pocity v orgánu sluchu se nejčastěji vyskytují na pozadí zánětlivého procesu vyvolaného vstupem patogenních mikroorganismů do ušní dutiny. Patogenní flóra proniká dvěma způsoby – z nosohltanu nebo ušního boltce. V prvním případě je výskyt bolesti provokován zánětem středního ucha, který je nejčastěji diagnostikován, a ve druhém externím zánětem středního ucha.

Také pokud vás bolí uši pravidelně, měli byste mít na paměti, že příčinou negativního jevu mohou být následující onemocnění ORL:

1. Otomykóza. Zánětlivá léze vnějšího ucha v důsledku houbové infekce.
2. Perichondritida. Infekce chrupavky, perichondria a kůže ušního boltce bakteriemi.
3. Mastoiditida. Zánět porézního mastoidního procesu spánkové kosti, který se nachází za ušním boltcem, vyplývající z pronikání patogenních mikroorganismů do něj během otitis.
4. Vředy (vary) ucha. Zánětlivé procesy purulentní povahy, lokalizované v dutině mazové žlázy nebo vlasového folikulu. Vaření se může objevit v jakékoli části sluchového orgánu. Jeho dozrávání je doprovázeno akutní bolestí.

Kromě bakteriálních, virových a plísňových infekcí orgánů ORL vede k bolesti v uchu poranění ušního boltce, cervikální osteochondróza, alergické reakce a zubní onemocnění.

Stojí za to vědět! Během těhotenství je výskyt bolestivých pocitů v uchu nejčastěji spojen se zánětlivými lézemi, což přímo souvisí s prudkým poklesem imunitní obrany u nastávajících matek. Vzhledem k tomu, že se snižuje místní a obecná odolnost těla, může výskyt negativních bolestivých příznaků u těhotné ženy vyvolat i sebemenší podchlazení nohou a hlavy nebo krátký pobyt v průvanu.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud má těhotná žena bolesti ucha?

Pokud těhotná žena pociťuje bolest ucha, měla by se naléhavě poradit se zkušeným lékařem ORL. Právě otolaryngolog bude schopen identifikovat zánětlivé poškození sluchového orgánu u těhotných pacientek, stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu. O svém stavu byste také měla informovat svého místního gynekologa. Posílí sledování vývoje plodu, což umožní včasné odhalení rozvoje nitroděložních patologií, které v těhotenství komplikují zánět středního ucha. Návštěva terapeuta může být nezbytná pouze v případě, že příčina bolesti ucha je dokonce pravděpodobně neznámá. Na základě přítomnosti určitých klinických příznaků bude praktický lékař schopen navrhnout možnou diagnózu a odeslat doporučení ke specialistovi.

Metody diagnostiky

Pro správnou diagnózu vezme otolaryngolog v první řadě v úvahu přítomnost a intenzitu specifických příznaků (bolest v uchu, přítomnost výtoku z orgánu sluchu, tělesná teplota).

Po shromáždění anamnézy je těhotným ženám předepsána řada laboratorních a instrumentálních studií:

• obecné a biochemické krevní testy;
• mikroskopické vyšetření stěru odebraného ze zvukovodu;
• otoskopie. Vyšetření vnějšího a vnitřního ucha pomocí speciálního zrcadla a otoskopu.

V případě potřeby se provádí endoskopie nosohltanu, vyšetření sluchu pomocí audiometrie a ladiček a kontrola funkce zvukovodu. Ze zdravotních důvodů může být v případě naléhavé potřeby předepsána magnetická rezonance, její provedení je však přípustné až od 2. trimestru.

Jak a čím ulevit od bolesti uší a neublížit dítěti?

Je velmi obtížné léčit zánět středního ucha během těhotenství, protože většina léků je pro těhotnou ženu kontraindikována. Je obzvláště nebezpečné odstranit bolest v uchu vlastními silami pomocí lidových receptů. Pokud těhotnou ženu bolí uši, musí se poradit s odborníkem. Pouze zkušený otolaryngolog bude schopen vybrat nejoptimálnější průběh terapeutických opatření, která umožní léčbu patologií ORL, aniž by došlo k poškození nastávající matky a plodu. Obvykle, pokud uši bolí během těhotenství, jsou ženám předepsány ušní kapky, ale k jejich výběru je třeba přistupovat opatrně.

Při výběru těchto místních léků, které zmírňují bolest a zmírňují zánět, by těhotná žena měla zvážit následující:

1. Pouze ze zdravotních důvodů a po předběžné konzultaci s otolaryngologem, který se ujistil, že pacient nemá prasklý bubínek, lze použít Sofradex, Polydexa nebo Otofora. Tyto kapky musí být instilovány s přesným dávkováním.
2. Je přísně zakázáno používat Tsipromed, Normax a Annauran, protože tyto léky mají negativní vliv na vývoj sluchových funkcí u plodu.

Jediné bezpodmínečně schválené ušní kapky pro těhotné ženy jsou Otipax. Účinně zmírňují bolest a odstraňují zánět, aniž by poškodily dítě v děloze.

V případě těžkého onemocnění jsou nutná antibiotika. Předepisování antibakteriálních léků těhotné ženě je komplikováno skutečností, že tyto léky snadno pronikají placentární bariérou a způsobují nenapravitelné poškození plodu. Jediným antibakteriálním lékem přijatelným pro budoucí matky je Amoxiclav, který má komplexní účinek.

Jak správně ošetřit uši před porodem – užitečné tipy

Vzhledem k tomu, že většina terapeutických opatření je v těhotenství nepřijatelná, měly by ženy vědět, jak správně a bezpečně odstranit bolest ucha, aniž by došlo k poškození zdraví nebo k předčasnému porodu.

Při léčbě zánětu středního ucha musí nastávající matky dodržovat následující pravidla:

• nezahřívejte si uši, pokud dojde k výtoku ze zvukovodu;
• nepoužívejte ušní nebo nosní kapky bez předchozí konzultace s odborníkem;
• Antibakteriální léky a antipyretika užívejte pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné, přičemž si vyberte léky schválené pro těhotné ženy.

Nejlepší je, když těhotná stráví celou léčbu zánětu středního ucha, která obvykle trvá 2-3 týdny, na lůžku. Je velmi důležité zajistit nastávající matce dostatečnou výživu. Každodenní strava těhotných žen při léčbě onemocnění ORL by měla být obohacena o vitamíny a základní minerály, protože jejich nedostatek může zhoršit průběh onemocnění a zpomalit proces hojení.

Jak předejít bolesti uší během těhotenství?

Jakákoli onemocnění infekčního původu se stávají problémem pro těhotné ženy, protože viry a bakterie mohou způsobit významné poškození plodu. Je nemožné plně léčit takové nemoci během těhotenství kvůli nepřípustnosti užívání většiny léků, takže nastávající matky by měly vynaložit veškeré úsilí, aby zabránily výskytu infekčních onemocnění, které postihují orgány ORL nebo jim způsobují komplikace.

Mezi hlavní preventivní opatření pro těhotné ženy patří:

• vyhýbání se veřejným místům během chřipkových epidemií a respiračních onemocnění;
• včasná a přiměřená úleva od nachlazení, virových, bakteriálních a plísňových infekcí;
• maximální ochrana uší před průvanem a podchlazením (nošení kloboučků zakrývajících zvukovody v chladném větrném počasí a vázání teplého šátku kolem krku).

Aby se zabránilo bolestem uší během těhotenství, nastávající matky musí pravidelně vyplachovat nosní průchody a udržovat hygienu zvukovodu, vyhýbat se zvýšenému emočnímu stresu a stresu, jíst správně a užívat vitamínové komplexy doporučené lékařem.

Možné komplikace pro matku a nenarozené dítě

Pokud je patologický stav léčen včas a správně, nevznikne žádné nebezpečí pro těhotnou ženu a dítě, které nosí. Ale při absenci adekvátní terapie nebo přechodné povaze onemocnění se u budoucí matky mohou vyvinout hnisavé procesy lokalizované mimo bubínkovou dutinu a vnější ucho. Nejčastěji dochází k poškození měkké membrány mozku, které může vést až ke smrti nebo demenci.

Pro plod představuje nedostatek adekvátní léčby a výsledná intoxikace ženského těla také vážnou hrozbu:

• V prvním trimestru těhotenství, kdy se u dítěte vyvíjí životně důležité systémy a orgány, je zvláště nebezpečná nesprávně podávaná medikamentózní léčba zánětu středního ucha. Většina léků může vést k rozvoji intrauterinních patologií.
• ve druhém a třetím trimestru je hlavní hrozbou pro plod vysoká teplota matky. Pokud po dobu tří dnů zůstane na 38,0 °C nebo více, může u dítěte vyvíjejícího se v děloze dojít k rozvoji defektů centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému, končetin (chybějící nebo nedostatečné vyvinutí nohou a rukou), obličejové části lebka (rozštěp rtu, rozštěp úst, nevyvinutí očí nebo nosu).

Kromě toho by mělo být objasněno, že akutní bolest ucha v posledních fázích těhotenství může negativně ovlivnit nadcházející porod a způsobit jeho předčasný nástup a v raných fázích stres bolesti téměř vždy vyvolává potrat.

Informativní video

Otitis během těhotenství

Zánět středního ucha, jako každý jiný zánět, je v těhotenství dvojnásob nebezpečný: onemocnění nejen poškozuje oslabený organismus ženy, ale představuje nebezpečí i pro její nenarozené dítě.

Kromě nebezpečí ze strany patogenu a toxinů, které produkuje, je důležité si uvědomit, že účinek léků používaných k léčbě otitis se rozšiřuje na plod, což není vždy bez negativních důsledků.

Proč je zánět středního ucha v těhotenství nebezpečný?

Otitis v raném stádiu vývoje v nepokročilé formě a bez komplikací není pro dítě nebezpečná. Riziko ale spočívá v léčbě – nemoc nelze ignorovat a většina léků může proniknout placentou až k plodu a negativně na něj působit.

Náraz může ovlivnit fyzický i duševní vývoj dítěte, nebo dokonce způsobit jeho smrt – vyvolat vyblednutí nebo předčasný porod.

Právě kvůli tomuto nebezpečí musí být jakékoli manipulace, léky nebo tradiční medicína projednány s gynekologem vedoucím těhotenství.

Léčba zánětu středního ucha v těhotenství je komplikována tím, že většina léků používaných k terapii není vhodná pro těhotné ženy.

Přijatelné metody léčby zánětu středního ucha během těhotenství

Léčba zánětu středního ucha během těhotenství má některé zvláštnosti, protože obvyklý arzenál používaných léků bude výrazně zúžen kvůli riziku pro plod. Zánět ucha během těhotenství se léčí následujícími prostředky:

1. Antibiotika. Navzdory pravděpodobnému riziku, bez této skupiny léků v léčbě zánětu středního ucha nedostatek. Těhotným ženám jsou předepsány jemné léky – Augmentin, Amoxiclav, Metronidazol, Azithromycin;
2. Opláchněte nos takovými prostředky, jako je mořská voda, fyziologický roztok. Na ucpaný nos se používají následující kapky: Bez soli, Aquamaris;
3. Vazokonstrikční kapky (Nazivin, Otrivin, Rinazolin) se používají zřídka a v pediatrických dávkách, pokud výplach nepomůže – zneužití způsobí pronikání léku do krve a může způsobit vazokonstrikci a tím omezit přívod kyslíku do dítěte – způsobit hypoxii (nedostatek kyslíku);
4. Protizánětlivé kapky. Těhotným ženám je povolen lék Otipax (2-3krát denně, 3-4 kapky) za předpokladu, že zánět středního ucha nepoškodí celistvost ušního bubínku. Anauran, Otirelax, Otinum (obsahují analgetika, která jsou přijatelná během těhotenství);
5. Antipyretika a léky proti bolesti – léky na bázi paracetamolu a ibuprofenu jsou pro nastávající matky bezpečné;
6. Vitamínový komplex obsahující vitamíny B a C.

V závislosti na typu zánětu středního ucha a jeho závažnosti může lékař přidat další léky, přičemž se řídí zásadou: přínos užívání léku převyšuje možné poškození způsobené dítěti v děloze.

Vzhledem k tomu, že seznam léků je velmi omezený, otolaryngolog předepíše kurz pomocné fyzioterapie a bylinných léků – tyto metody jsou účinné a mají méně kontraindikací.

Fyzioterapie při léčbě otitis u těhotných žen:

1. Pneumomasáž ušního bubínku je postup ke zlepšení krevního oběhu a zvýšení elasticity, prováděný v nemocničním prostředí ručně nebo pomocí speciálního přístroje;
2. Vyfukování zvukovodu – manipulace se provádí pomocí různých technik a slouží k otevření Eustachovy trubice;
3. Laser, magnetická laserová terapie. Průběh léčby je 5-7 sezení, jednou denně;
4. Aktinoterapie – zahřívání různými druhy světla;
5. Parafinoterapie (pro dlouhodobé hojení boltce);
6. Iontoforéza, elektroforéza. Kurzy 5-10 procedur, 1 sezení denně.

Tradiční recepty na léčbu zánětu středního ucha během těhotenství lze také aktivně používat po konzultaci s otolaryngologem.

Vyšetření je nutné, protože perforace bubínku v důsledku hnisavého zánětu středního ucha je kontraindikací pro použití mnoha ušních kapek a bylinných přípravků. Stav orgánu může ověřit pouze odborník – to nelze provést doma, a proto zvolte správný způsob léčby.

Vlastnosti terapie v časných a pozdních fázích

Jakékoli infekční nebo virové onemocnění je nebezpečné zejména v prvním trimestru těhotenství.

Přítomnost patogenů a závažných léků v těle je extrémně nežádoucí v raných fázích, kdy se všechny orgány dítěte teprve začínají tvořit.

Ale nechat nemoc volný průběh je mnohem horší, než ji včas identifikovat a zahájit léčbu léky, které neovlivňují zdraví dítěte.

Druhý a třetí trimestr jsou pro zdraví dítěte bezpečnější, ale to neznamená, že samoléčba a užívání jakýchkoli léků jsou přijatelné.

Vlastnosti léčby otitis u těhotných žen:

1. Kontrolované užívání vazokonstrikčních léků – zvýšení dávky nebo prodloužená léčba těmito léky je nepřijatelná. Je přípustné instilovat pouze v případech vážného nepohodlí, které nelze odstranit bezpečnějšími prostředky;
2. Musíte snížit teplotu a užívat léky proti bolesti pouze v případě potřeby – při teplotě do 38 stupňů a menším nepohodlí není nutné brát léky;
3. Pečlivě očistěte boltec, vyhněte se traumatickým pohybům. Předběžně změkčte výtok (síra, hnis) nakapáním teplého olivového oleje a poté jej odstraňte vatovými tampony;
4. V chladném období a ve větrném počasí nezapomeňte nosit klobouk. Po umytí vlasů vyjděte ven nejdříve o 4 hodiny později;
5. Nezahřívejte ucho bez konzultace s odborníkem – v případě hnisavého typu otitis je to přísně zakázáno.

Pokud probíhá bez známek, je to plné diagnostiky onemocnění v pokročilé formě, takže byste měli věnovat pozornost všem i jemným změnám – tinnitus, ztráta sluchu, ucpaný nos a bolest hlavy mohou naznačovat začátek zánětu středního ucha.

Při správném průběhu léčby zánět ucha odezní za 2-3 týdny, aniž by způsobil poškození pacienta nebo dítěte. Důležité je pouze vyhnout se samoléčbě, co nejdříve se poradit s odborníkem a řídit se jeho pokyny.

Pokud vás bolí ucho. Jak léčit zánět středního ucha v těhotenství?

Když vás bolí ucho, je těžké myslet na něco jiného. Střílí to, cuká to a prostě to hodně bolí. Ukazuje se, že během těhotenství se zánět středního ucha vyskytuje poněkud častěji v důsledku snížení aktivity imunitního systému nastávající matky. Jak tuto nepříjemnou nemoc léčit v očekávání miminka?

Elena Kurbatová
Praktický lékař, Voroněž

Při zánětu středního ucha se objevuje akutní bolest v uchu, často přetrvávající, která se postupně zvyšuje a je zvláště intenzivnější večer. Bolest v uchu může být pulzující, vystřelující nebo bolestivá, různé intenzity, může vyzařovat do různých částí hlavy a zesiluje při polykání, kašli nebo kýchání. Mohou se také objevit známky obecné intoxikace:

• teplota často stoupá na 38–39 °C (ale může zůstat normální),
• je zaznamenána slabost,
• snížená chuť k jídlu.

Pokud ze zánětu ušní bubínek je poškozen, pak se z ucha začne uvolňovat zánětlivá tekutina (serózní – bezbarvá, krvavá nebo hnisavá). K tomu obvykle dochází 1-3 dny po nástupu onemocnění, poté se může snížit bolest ucha a může se snížit teplota. Otitis je také charakterizována přetížením a hlukem v uchu a prudkým poklesem sluchu.

Jak ucho funguje?

Ucho se dělí na vnější, střední a vnitřní. Vnější ucho, viditelné pro každého, se skládá z boltce a vnějšího zvukovodu. Boltec funguje jako přijímač zvukových vln, které jsou pak přenášeny do vnitřku sluchadla zevním zvukovodem. Chrupavčitá část zvukovodu přechází do kosti. Tento průchod je od středního ucha oddělen ušním bubínkem. Bubenná dutina zabírá většinu středního ucha. Jedná se o malý prostor o velikosti asi 1 cm³ ve spánkové kosti. Existují tři sluchové kůstky: malleus, incus a stapes. Přenášejí zvukové vlny řetězem z vnějšího ucha do vnitřního ucha a zároveň je zesilují. Vnitřní ucho je tvořeno kostěným labyrintem a plní funkci sluchu i rovnováhy.

Jaké typy otitis existují?

V závislosti na tom, která část ucha je postižena zánětlivým procesem, dochází k otitis vnější, střední a vnitřní.

Otitis externa – zánět kůže boltce a zevního zvukovodu, nejčastěji se vyskytující ve formě varu. Infekce se do ucha nejčastěji dostane, když se v něm nahromadí voda například při plavání. Obvyklou obavou je bolest v uchu, která se zesílí při zatlačení na tragus (výstupek na vnější straně ucha) nebo stažení boltce, objeví se svědění, otok, zarudnutí kůže, někdy i hnisavý výtok s nepříjemným zápachem .

Zánět středního ucha vyskytuje častěji než všechny ostatní. Projevuje se jako ostrá, „vystřelující“ bolest v uchu, prudké zvýšení teploty, bolest hlavy, ztráta sluchu a pocit transfuze tekutin při pohybu hlavou. Po pár dnech bolest ustoupí a v důsledku prasknutí bubínku se začne častěji uvolňovat zánětlivá tekutina (exsudát), bezbarvá nebo žlutozelená (hnis). Poškozený bubínek se po léčbě zahojí a sluch se obvykle obnoví. Pokud infekce zůstává v ušní dutině a není zcela vyléčena, může to vést k rozvoji chronického zánětu středního ucha s pravidelným výtokem hnisu. Někdy hnis nemůže prorazit a pak se zánětlivý proces šíří do spánkové kosti a dochází k mastoiditidě (zánět mastoidního procesu spánkové kosti). V tomto případě je nutná nouzová chirurgická intervence, protože zpoždění je plné šíření infekce do lebeční dutiny s rozvojem meningitidy nebo mozkového abscesu. Proto, když se objeví první příznaky onemocnění, musíte rychle kontaktovat lékaře ORL, abyste zahájili léčbu včas.

Zánět středního ucha (labyrintitida) nejčastěji je komplikací chronického zánětu středního ucha. Počátek onemocnění je nejčastěji doprovázen tinnitem, závratěmi, nevolností, zvracením, poruchou rovnováhy, ztrátou sluchu. Pokud je průběh nepříznivý s hromaděním hnisu ve vnitřním uchu, dochází většinou k úplné ztrátě sluchu.

Proč vzniká zánět středního ucha?

Neexistuje žádný specifický původce zánětu středního ucha. Způsobují ji různé patogenní mikroorganismy – stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Proteus, adenovirus, plísňová flóra, virus chřipky.

Otitis je téměř vždy komplikací zánětlivých procesů (hlavně ARVI), a nikoli nezávislým onemocněním. To znamená, že hlavní příčinou tohoto onemocnění je pronikání infekce ze sousedních orgánů ORL do ucha (např. při rýmě, zánětu hrdla a nosohltanu apod.), především Eustachovou trubicí (spojuje středoušní dutinu s hltanem), méně často krevním řečištěm.

Při zánětlivých onemocněních nosohltanu se zvyšuje tvorba hlenu a časté aktivní smrkání (ať už do sebe nebo ze sebe) přispívá ke vstupu hlenu, virů a bakterií do lumen eustachovy trubice, a následně do ucha. Totéž se stane, když kašlete, kýcháte nebo smrkáte. Je důležité říci, že zánět Eustachovy trubice narušuje ventilaci bubínkové dutiny a tlak v ní se stává negativním. Za těchto podmínek začnou buňky, které ji samy vystýlají, vylučovat zánětlivou tekutinu (exsudát). V důsledku toho již v této fázi vznikají příznaky otitis.

Později (někdy po pár hodinách, ale častěji po 2-3 dnech) se bakterie dostanou do bubínkové dutiny a začnou se množit a zánět středního ucha se stává hnisavým. Tlak v bubínkové dutině se často zvýší natolik, že bubínek praskne a vzniklým otvorem podél zvukovodu se začne uvolňovat hnisavá (žlutá nebo zelená) tekutina. Predisponujícími faktory ke vzniku otitis mohou být hypotermie, snížená aktivita imunitního systému u těhotných žen a různá poranění.

Jak léčit zánět středního ucha během těhotenství?

V závislosti na formě léze může být léčba otitis konzervativní nebo chirurgické. Okamžitě si udělejme výhradu, že potřeba chirurgické léčby je vzácná a je nutná hlavně při mastoiditidě nebo při neúčinnosti léčby vnitřní otitidy z důvodu vysoké pravděpodobnosti intrakraniálních komplikací. Je obtížné léčit zánět středního ucha během těhotenství, protože léčba se provádí hlavně pomocí antibakteriálních léků, což není příliš žádoucí při očekávání dítěte. Léčba bez předepsání antibiotik je možná častěji u zevního zánětu středního ucha, kdy infekce nezasáhla bubínek, dále u zánětu středního ucha, pokud nedochází k výtoku z ucha, celkový stav matky není těžký, tzn. celková intoxikace je mírná nebo chybí, teplota je normální nebo zvýšená na 38°C, nejsou žádná chronická onemocnění ORL ani jiných orgánů. Léčba nastávající matky zahrnuje sledování nastávající matky a léčbu bez předepisování antibakteriálních látek po dobu 48–72 hodin. Pokud se stav nezhoršuje a je zaznamenána pozitivní dynamika, je možné v takové terapii pokračovat pod dohledem lékaře ORL. Je třeba poznamenat, že rozhodnutí o předepisování nebo zdržení se užívání antibakteriálních látek může učinit pouze lékař ORL po vyšetření. Samoléčba je zcela nepřijatelná.

Pokud zánět postihuje vnitřní ucho, jsou antibiotika předepsána okamžitě, protože existuje vysoké riziko intrakraniálních komplikací. Pokud tedy zaznamenáte bolest ucha, horečku nebo jiné projevy onemocnění, musíte okamžitě kontaktovat lékaře ORL a informovat ho o své „zajímavé situaci“. Během léčby, dokud teplota a příznaky intoxikace přetrvávají, u jakékoli formy otitis během těhotenství je třeba dodržovat klid na lůžku. Měli byste také pít dostatek tekutin, abyste „vymyli“ infekci z těla (pokud neexistují žádné kontraindikace).

V těhotenství je užívání léků velmi omezené. Lékař vám ale určitě vybere léky, které jsou pro tuto speciální kategorii pacientů schválené (antibiotika, protizánětlivé kapky, léky proti bolesti a antipyretika atd.).

Při zevních a středoušních zánětech v těhotenství může lékař doporučit zavádění gázových turund namočených v borovém nebo 70% lékařském lihu do zevního zvukovodu, při akutních bolestech zahřívací lihový nebo vodkový obklad, kapky do ucha; Pokud byla předepsána antibiotika, lékař předepíše léky na ochranu střevní mikroflóry. Ke zmírnění otoků je možné použít i antihistaminika (antialergická) činidla.

S rozvojem eustachitidy (zánětu Eustachovy trubice) lékař provádí katetrizaci zvukovodu nebo jeho profouknutí, pneumomasáž ušních bubínků a také ošetření vedlejších nosních dutin, nosu a nosohltanu za účelem eliminace infekce. Ke snížení otoku Eustachovy trubice a tím ke zlepšení ventilace bubínkové dutiny může lékař také předepsat vazokonstrikční kapky do nosu. U zánětu středního ucha je navíc indikována i fyzioterapeutická léčba (UHF).

Pokud se vytvořil absces, musí být otevřen. To se provádí pouze v prostředí kliniky. Absces se obvykle vyskytuje při otitis externa, v oblasti vnějšího nebo vnitřního zvukovodu. Po otevření se zvukovod ošetří dezinfekčním roztokem a promaže antibakteriální mastí, pro zlepšení hojení je předepsána fyzioterapie.

Vnitřní otitis téměř vždy vyžaduje hospitalizaci s předepsáním antibiotik a podáváním léků IV, vzhledem k vysokému riziku šíření infekce do lebeční dutiny.

Včasná návštěva lékaře a neexistence účinné léčby může vést k rozvoji chronické otitidy s tvorbou jizev na ušním bubínku, srůstů v něm a následně k přetrvávající ztrátě sluchu, případně k rozvoji komplikací jako je např. jako meningitida nebo mastoiditida.

Žádný zánět středního ucha!

Abyste snížili riziko vzniku zánětu středního ucha během těhotenství, měli byste dodržovat následující doporučení:

• Vzhledem k tomu, že pro otitis neexistuje žádný specifický původce a vzniká častěji jako komplikace prodělaných respiračních onemocnění, je nutné léčit všechna ložiska možné infekce (nos, nosohltan, dutina ústní, vedlejší nosní dutiny, kazy atd.) . Samozřejmě je lepší to udělat při plánování těhotenství.
• Je také nutné urychleně zahájit léčbu ARVI během očekávání dítěte.
• Vyhněte se podchlazení tím, že se obléknete přiměřeně počasí (v chladných ročních obdobích nezapomeňte nosit klobouk).
• Vyhněte se kontaktu s lidmi s nachlazením.
• Užívejte multivitaminy předepsané lékařem.

Jak správně kapat kapky do ucha?

Případné kapky do ucha je nutné vkapat zahřáté na tělesnou teplotu. Studené kapky dráždí ušní labyrint a mohou způsobit závratě a dokonce i zvracení. Chcete-li instilovat kapky, musíte si nejprve lehnout a otočit hlavu na stranu tak, aby ucho, do kterého se má lék vstříknout, bylo nahoře. Pro narovnání vnějšího zvukovodu se boltec táhne dozadu a nahoru. Po nakapání několikrát stiskněte tragus prstem, aby kapky lépe pronikly do bubínkové dutiny. Chcete-li prodloužit kontakt léčivé látky s bubínkem a sliznicí středního ucha, musíte po zavedení kapek do ucha lehnout po dobu 10–15 minut a nechat hlavu ve stejné poloze. Poté je třeba zvukovod uzavřít vatou.

Pamatujte, že kapky lze kapat pouze do doby, než se objeví hnisání, protože v přítomnosti hnisu pronikají poškozeným bubínkem do dutiny středního ucha a způsobují popáleniny jeho sliznice a sluchového nervu.

Metody léčby otitis během těhotenství, proč je to nebezpečné, vliv na plod, prognóza

Vzorec vývoje zánětu středního ucha během těhotenství je standardní. Infekce se dostane do vnějšího nebo vnitřního ucha, imunita ženy se s ní nevyrovná a začíná zánět. Způsobují ho bakterie, viry nebo plísně. Bez toho, že by narazily na odpor těla, se začnou prudce množit a postihují kůži ve zvukovodu vnějšího ucha nebo v oblasti umístěné za bubínkem.

Je zánět středního ucha v těhotenství nebezpečný?

Tvorba plodu trvá asi 40 týdnů. Porodníci ji rozdělují do tří období (trimestrů), z nichž každé má své vlastnosti spojené s vývojem plodu.

Jakékoli zánětlivé onemocnění vyžaduje léčbu, zánět středního ucha není výjimkou. I když to nepředstavuje hrozbu pro život matky, je obtížné ji léčit, protože některé léky a dokonce i lidové léky mohou dítě poškodit. Stupeň nebezpečí zánětu středního ucha a způsoby jeho léčby pro miminko jsou v každém trimestru jiné.

V prvním trimestru

V prvních týdnech po početí se tvoří embryo. Vyvíjí se mu orgány a systémy důležité pro život. V tomto období je pro těhotnou ženu nebezpečné užívat léky, které zmírňují příznaky zánětu středního ucha. Jejich toxické složky se vstřebávají do krve, což zvyšuje pravděpodobnost závažných patologií u plodu.

Pokud není těhotenství plánované, žena o tom nemusí vědět a nasadit tradiční léčbu antibiotiky a lokálními léky. Tato skutečnost představuje další riziko pro zdraví nenarozeného dítěte v prvním trimestru těhotenství.

Ve druhém trimestru

Na začátku tohoto období se v dutině děložní tvoří placenta. Prostřednictvím něj ženské tělo komunikuje s orgány plodu. Plní mnoho funkcí, z nichž jedna je ochranná.

Placentární bariéra částečně chrání embryo před škodlivými látkami a infekcemi, díky tomu je pro lékaře ve druhém trimestru snazší vybrat bezpečné léky na zánět středního ucha. Úkol je také zjednodušen, protože v této době jsou již vytvořeny hlavní orgány plodu.

Ve třetím trimestru

Nesprávná léčba zánětu středního ucha ve třetím trimestru může mít vážné důsledky, nastávající matka by měla znát možný výsledek samoléčby nebo porušení doporučení lékaře:

• fetální hypoxie;
• opožděný vývoj plodu;
• infekce v plodové vodě;
• předčasný porod;
• smrt dítěte.

Jaký vliv má onemocnění na plod?

Pokud se zánět středního ucha vyskytne bez komplikací, pak je pravděpodobnost škodlivých účinků na plod nízká. U 35 % těhotných žen je onemocnění doprovázeno hnisavým výtokem.

V tomto případě může nesprávná léčba nebo její nedostatek vést ke komplikacím:

Komplikace vedou k celkové intoxikaci ženského těla a výskytu abnormalit ve vývoji plodu.

První pomoc

Bolest lze zmírnit pomocí alternativní medicíny. Lékaři umožňují použití tradičních metod do 3 dnů od okamžiku, kdy se objeví první příznaky zánětu středního ucha:

1. Pokud nedojde k perforaci ušního bubínku, teplý olivový olej pomáhá zmírnit bolest, je nakapán do bolavého ucha.
2. Při absenci hnisavého výtoku a perforace ušního bubínku se ucho zahřeje teplou solí, nalije se do plátěného sáčku a udržuje se v oblasti lokalizace bolesti.
3. Ke zmírnění příznaků zánětu středního ucha, ale ne k léčbě, je těhotným ženám povoleno vdechování páry při teplotě, tento postup je zakázán.
4. Vlhký chladný ručník se přikládá na čelo, pokud je zánět středního ucha doprovázen silnými bolestmi hlavy.

Pokud se těhotná žena necítí dobře, může jí lékař doporučit nemocniční léčbu.

Jak léčit zánět středního ucha u těhotných žen?

Zvláštností léčby zánětu středního ucha u těhotných žen je omezený seznam léků, zejména v 1. trimestru.

Tradiční režim léčby zánětu středního ucha během těhotenství:

• v případě potřeby lékař předepíše ženě šetrná antibiotika (Amoxiclav, Azithromycin, Metronidazol);
• proplachování nosních cest fyziologickým roztokem, Aquamaris, No-sůl;
• Níže uvedená tabulka ukazuje seznam ušních kapek, které jsou předepisovány těhotným ženám;
• antipyretické léky na bázi Ibuprofenu, Paracetamolu.

Ušní kapky

Kapky, jejichž účinnou látkou je neomycin, jsou pro embryo bezpečné. Předepisují se těhotné ženě pouze při zachování celistvosti ušního bubínku. V případě perforace lékař předepisuje kapky, které obsahují hydrokortison. Existují kapky, které jsou v těhotenství zakázány.

Odvzdušnění a katetrizace

Oba postupy – katetrizace, foukání – nejsou pro těhotnou ženu nebezpečné. Vyfukování se provádí pomocí speciálního balónku ve tvaru hrušky. Špička zařízení se zasune do nosní dírky pacienta, nos se sevře a bulbus se začne mačkat. Vzduch vstupuje do nosu, poté vstupuje do zvukovodu a do ucha. Tímto způsobem se ušní dutina vyčistí od nahromaděného hlenu.

Otitis media se léčí pomocí katetrizace. Katétr se zavádí do zvukovodu nosní dutinou. Používá se k pumpování antiseptického roztoku do středního ucha. Katetrizace se používá k obnovení průchodnosti Eustachovy trubice.

Fyziologické postupy

Pro těhotné ženy je fyzioterapie důležitou součástí komplexní terapie zánětu středního ucha. Procedury pomáhají zmírnit zánětlivý proces a urychlit regeneraci postiženého epitelu. Ženy během těhotenství jsou předepsány:

• fototerapie – vystavení zdroji zánětu ultrafialovými paprsky, inhibují aktivitu bakterií;
• UHF – terapie ultravysokofrekvenčními proudy, pod jejich vlivem se tkáně rychleji obnovují zlepšením mikrocirkulace krve v postižené oblasti;
• aktinoterapie – zahřívání ucha světlem;
• parafinová terapie;
• ionoforéza;
• elektroforéza.

Během fyziologických procedur musí lékař sledovat pohodu těhotné ženy a stav plodu.

Dezinfekce uší

Pokud dojde k hnisavému výtoku z ucha, je nutné urychleně vyčistit povrch vnějšího ucha. Dezinfekce se provádí bičíkem nebo vatovým tamponem.

K dezinfekci pokožky lékaři doporučují zakoupit:

• furacilin;
• Miramistin;
• peroxid vodíku.

Je potřeba ošetřit celý povrch vnějšího ucha. Zvukovod se promyje vodným roztokem peroxidu vodíku a vkape se do ucha postiženého zánětem středního ucha. Použijte studenou, převařenou vodu.

Ušní mast během těhotenství

Pomocí mastí je možné infekci zastavit. Jsou účinné, pokud se onemocnění vyvinulo v důsledku pronikání bakterií nebo plísní. Léčebný cyklus trvá nejméně 2 týdny. Lékař předepíše fungicid Miconazol nebo mast obsahující chloramfenikol (antibiotikum).

Vlastnosti léčby pokročilého zánětu

Dlouhé zrání abscesu s externí otitis vyžaduje chirurgický zákrok. Řezání varu urychluje zrání a hojení. Povrch vnějšího ucha je ošetřen antiseptikem, aby se zabránilo sekundární infekci ušní dutiny.

Při dlouhém průběhu hnisavého zánětu středního ucha je těhotná odeslána na minioperaci (paracentézu), při které dojde k propíchnutí bubínku. Hnis otvorem snadno odteče, což ženě přináší úlevu.

V pokročilých případech se onemocnění stává chronickým. Sliznice ucha se pokryje jizvami a srůsty.

Během tohoto období je těhotné ženě předepsáno oplachování a fyzioterapie. Pokud je účinek takové terapie slabý, je těhotné ženě předepsána chirurgická operace, během níž mohou být odstraněny orgány středního a vnitřního ucha.

Mytí a zahřívání

Infekce se z postiženého ucha odstraňuje každodenním vyplachováním. Dělají se doma nebo na klinice s otolaryngologem. K provedení postupu budete potřebovat lék, injekční stříkačku, pipetu nebo malou gumovou kuličku. Nejprve se zvukovod vyčistí vatovým tamponem, poté se do ucha vstříkne léčivá tekutina. Žena by v tuto chvíli měla sklonit hlavu. Po 5 minutách by měla ostře naklonit hlavu opačným směrem, aby lék vytekl. Mytí se provádí 2 až 3krát denně.

Zahřívání ucha urychluje proces hojení. Zahřívejte asi 25 minut s párou, teplým vařeným vejcem a solí nahřátou na pánvi nebo v mikrovlnné troubě. Teplo nejen zvyšuje regenerační procesy v tkáních ucha, ale také zmírňuje bolest.

Tradiční medicína

Existuje mnoho receptů tradiční medicíny na léčbu zánětu středního ucha. Pro těhotnou ženu jsou vhodné pouze ty, které jsou určeny k topickému použití. Nejeden lékař by schválil požívání bylinných nálevů a bylinek – nelze předvídat vliv přírodních složek léku na plod.

Je dobré mít doma Kalanchoe nebo aloe, jejich šťávu můžete použít k léčbě zánětu středního ucha. Těhotná žena s ním může ulevit od bolesti a použít jej k odstranění nepohodlí během nočního spánku. Listy aloe se uchovávají v chladničce po dobu 2 dnů. Vezměte 1 díl šťávy z každé rostliny, promíchejte, navlhčete turundu z vaty nebo gázy, vložte ji do ucha a nechte 1 až 2 hodiny.

Procedura se provádí nejméně 2krát denně, poslední se provádí před spaním.

Turunda může být navlhčena cibulovou šťávou a udržována po dobu 2 hodin. Pokud máte pelargonie, pak jeho čerstvý list mírně rozdrťte, stočte do zkumavky a vložte na 2 hodiny do ucha. Pokud těhotná žena nemůže tolerovat štiplavý zápach rostliny, pak by tento produkt neměl být používán. K čištění vnějšího ucha od sekretů se doporučuje použít odvar (nálev) z heřmánku.

Dobrých výsledků se dosahuje při léčbě zánětu středního ucha odvarem z bobkových listů. Chcete-li ji připravit, vezměte balíček bobkových listů (malých), přesuňte listy do hrnce, zalijte 1 sklenicí vroucí vody a udržujte na ohni 10 minut. Nejprve se vývar ochladí, poté přefiltruje, knoty se v něm navlhčí a vloží do ucha.

Co dělat s chronickou formou

Pacientům s chronickou otitidou v anamnéze se doporučuje předejít relapsům. Bez dodržení doporučených opatření může dojít k exacerbacím několikrát během roku. Otolaryngolog dává přesná doporučení, jak správně zastavit relapsy. Těhotná žena, která o svém problému ví, by měla jít na schůzku na samém začátku těhotenství. Lékař na základě její situace předepíše léky, které lze v těhotenství užívat.

V případě přetrvávající nedoslýchavosti je těhotné ženě předepsána chirurgická léčba, která je plánována na 2. trimestr a je prováděna v lokální anestezii. Chirurgická léčebná metoda nemá negativní vliv na embryo.

Možné komplikace

Pokud jsou viry příčinou zánětlivých procesů v ušní dutině, pak hrozí hypoxie plodu a potrat. Pro ženu je nemoc hrozná kvůli úplné nebo částečné ztrátě sluchu. Tento nepříznivý výsledek je typický pro chronické formy otitis, u kterých jsou příznaky mírné.

Závažná onemocnění (meningitida, krevní sraženiny, otrava krve) vyplývají z toho, že těhotná žena zanedbává své zdraví:

• nedostatek léčby;
• pozdní návštěva nemocnice;
• odmítnutí jmenování;
• ukončení terapie před termínem porodu.

Preventivní opatření

Nejčastěji se otitis media u těhotné ženy vyvíjí paralelně s respiračním onemocněním. Riziková skupina zahrnuje ženy s chronickou rýmou, sinusitidou a angínou.

Při plánování těhotenství musí projít léčebnou terapií a při nošení dítěte dodržovat preventivní opatření:

• jíst správně;
• plně odpočívat;
• při prvních známkách onemocnění se poraďte s lékařem;
• Nezapomínejte na ušní hygienu.

Včasná konzultace nastávající matky s otolaryngologem a přísné provádění všech jeho doporučení zaručují příznivou prognózu zánětu středního ucha pro ženu a její dítě. Čím dříve porodní žena zahájí léčbu, tím rychleji dojde k uzdravení.