Časté příčiny a léčba zácpy

Zácpa je porušením procesu defekace, charakterizovaným nepřítomností stolice po dobu delší než 48 hodin nebo nedostatečným pohybem střev. Projevy zácpy jsou snížení obvyklé frekvence stolice, malé porce stolice, pocit neúplné stolice a bolesti břicha. Zácpa způsobuje rozvoj střevní dysbiózy, chronické kolitidy a způsobuje intoxikaci těla. Silné a časté namáhání při defekaci vede ke vzniku análních trhlin, hemoroidů a kýly. Častá zácpa negativně ovlivňuje stav pokožky a přispívá k jejímu stárnutí.

Přehled

Koncept «zácpa„znamená potíže s vyprazdňováním, nepřítomnost stolice po dobu delší než tři dny. Je nutné odlišit chronickou zácpu od situační (epizodické) zácpy. Situační zácpa se vyskytuje v různých situacích, které ji vyvolávají u osob náchylných k potížím s vyprazdňováním (těhotenství, cestování – „turistická zácpa“, konzumace potravin, které brání průchodu střevních mas, nedostatečný příjem tekutin, psycho-emocionální zážitky, stres). Kromě toho může být zácpa způsobena užíváním léků. Situační zácpa se vyskytuje krátkodobě a zpravidla je úspěšně vyřešena samostatně nebo pomocí laxativ. Takové stavy se nepovažují za nemoc.

Chronická zácpa je pravidelné zpoždění stolice po dobu 48 hodin nebo déle. V tomto případě se uvolňuje malé množství hustých a suchých výkalů. Často po defekaci není pocit úplného pohybu střev. O zácpě můžete mluvit, pokud má pacient jeden, několik nebo všechny tyto příznaky. Důležitým diagnostickým znakem je změna obvyklé frekvence a charakteru stolice.

Zácpa je v populaci velmi častou poruchou trávení, sklon k zácpě může vést k rozvoji závažných proktologických onemocnění, proto má tento problém vysokou míru společenského významu. Chronická zácpa je vzhledem k její prevalenci a výraznému zhoršení kvality života pacientů identifikována jako samostatný syndrom a v současné době je problém zácpy aktivně studován proktology, gastroenterology a dalšími odborníky.

Zácpa postihuje nejčastěji malé děti a starší lidi (nad 60 let). Pocit potíží s vyprazdňováním, nemožnost úlevy, i přes přetrvávající namáhání, nutnost použít další akce, které stimulují uvolnění konečníku z stolice (tlak na hráz, boční stěny řitního otvoru, vagínu).

Neustálý stav nedostatečného vyprázdnění rektální ampuly často vede k rozvoji syndromu perineálního prolapsu. Chronická zácpa je diagnostikována v případech, kdy se frekvence stolice sníží na méně než 3x týdně, vyprazdňování je výrazně obtížné a vyžaduje značné úsilí, konzistence stolice je hustá, hrudkovitá a dochází k pocitu neúplného vyprázdnění konečníku z výkaly.

Příčiny zácpy

Příčinou chronické zácpy může být životní styl a stravovací návyky. Zácpa je podporována pravidelným omezováním nutkání na stolici, což časem brzdí reflexní činnost střev (dlouhodobý klid na lůžku, pracovní vytížení, časté cestování). Časté užívání laxativ z důvodu nepřiměřeného očekávání vyprazdňování (normální rytmus vyprazdňování je pacientem vnímán jako nedostatečně častý), dieta chudá na potraviny s rostlinnou vlákninou a nedostatek denního příjmu tekutin jsou faktory přispívající k rozvoji chronických potíží s pohybem střev.

Zácpa je navíc jedním z příznaků syndromu dráždivého tračníku. Při tomto patologickém stavu je narušena střevní motilita a může dojít k nestabilitě stolice: zácpa s uvolňováním tvrdé, řídké stolice (někdy s hlenem) se může střídat s průjmem. Stresový stav v takových případech pouze zhoršuje funkční činnost střeva.

Zácpa může být důsledkem vážného stavu, který často vyžaduje chirurgickou korekci: mechanická střevní obstrukce, která přispívá k rozvoji koprastázy. V závislosti na stupni zúžení lumen střeva může být obstrukce úplná nebo částečná. Příčinou obstrukce lumen střeva mohou být nádorové procesy, změny jizev, srůsty, divertikly tlustého střeva, volvulus a helmintické zamoření.

Koprostáza je charakterizována prodlouženou absencí stolice, pocitem plnosti ve střevech a praskající bolestí v břiše. Někdy může tekutý obsah střev obejít zátku stolice a vyjít ven ve formě průjmu. Příčinou zácpy může být psychický strach z defekace, který se vyvíjí v důsledku onemocnění konečníku, doprovázených silnou bolestí (anální trhlina, akutní hemoroidy, paraproktitida).

K rozvoji chronického vyprazdňování mohou přispívat i neurologické poruchy (stres, deprese, nervový šok). Kromě toho může mnoho léků způsobit inhibici střevní motility jako vedlejší účinek a přispět k zácpě. Patologie inervace střevní stěny (Hirschsprungova choroba, roztroušená skleróza, úrazy a onemocnění míchy) také způsobují chronickou zácpu.

Klasifikace

Zácpa je klasifikována podle etiologického faktoru a mechanismu vývoje:

• nutriční (souvisí s dietními vlastnostmi)
• neurogenní (způsobené poruchami neuroreflexní aktivity)
• psychogenní (souvisí s psycho-emocionálním stavem)
• zácpa u anorektálních onemocnění (hemoroidy, anální trhlina, paraproktitida)
• toxický (při otravě olovem nebo rtutí, některými léky, chronickou intoxikací)
• proktogenní (spojeno s funkčními poruchami svalů bránice pánevního dna)
• zácpa v důsledku mechanických překážek (u nádorů, striktur, jizevnatých změn, polypů, anomálií trávicího traktu)
• iatrogenní zácpa (v důsledku užívání léků).

Projevy

Zácpa může být doprovázena řadou příznaků v závislosti na onemocnění, které ji způsobuje. V některých případech je zácpa jedinou stížností pacienta. Jednotlivé pohyby střev se mohou lišit. V závislosti na změně obvyklé frekvence stolice lze zácpu považovat za defekaci jednou za 2-3 dny nebo méně. Defekace během zácpy je charakterizována silným napětím a vyžaduje značné úsilí. Výkaly jsou husté, suché, mohou mít tvar suchých kuliček nebo mají tvar fazolí či provazců.

V některých případech se může objevit tzv. zácpový průjem, kdy se na pozadí dlouhé absence normálního vyprazdňování a pocitu plnosti v břiše objeví průjem s řídkou stolicí a hlenem. Tekutá stolice obsahující hlen může zmírnit dlouhodobou zácpu vyplývající z podráždění střevní stěny.

Zácpa je často doprovázena bolestí a tíhou v břiše, která se uvolňuje po vyprazdňování a uvolnění střevních plynů. Nadýmání také často doprovází potíže s pohybem střevních mas. Zvýšená tvorba plynů je důsledkem aktivity mikroorganismů obývajících tlusté střevo.

Pacienti trpící zácpou mohou zaznamenat snížení chuti k jídlu, zápach z úst a říhání. Dlouhodobá chronická zácpa zpravidla přispívá k depresivní náladě, snížené výkonnosti, poruchám spánku a dalším neurastenickým poruchám.

Komplikace

Dlouhodobá chronická zácpa může přispět k rozvoji trávicích komplikací. Mohou to být zánětlivá onemocnění střev (kolitida, proktosigmoiditida), rektoanální patologie (hemoroidy, anální fisura, paraproktitida), divertikulární onemocnění tlustého střeva, zvětšení (roztažení do šířky a délky) tlustého střeva — megakolon.

Jedním z nejzávažnějších důsledků dlouhodobé zácpy může být přetrvávající střevní obstrukce, vyžadující urgentní chirurgický zákrok. Dlouhodobá obstrukce přispívá k rozvoji ischemie střevních stěn a může vést k nekróze. V některých případech může zácpa signalizovat probíhající nádorový proces a může být také příznakem onemocnění náchylného k malignitě.

Alimentární zácpa spojená s nedostatkem vlákniny ve stravě přispívá k tvorbě karcinogenů ve střevech a obtížný průchod střevního obsahu umožňuje karcinogenům prodloužený dráždivý účinek. U starších lidí a lidí trpících duševními poruchami může dojít k zablokování stolice v důsledku zapomnětlivosti a nedostatku kontroly nad pravidelností stolice.

diagnostika

Diagnóza chronické zácpy se provádí postupně. V první fázi se posuzují klinické příznaky (stížnosti, anamnéza, údaje z fyzikálního vyšetření) a rentgenový obraz, který umožňuje posoudit stav tlustého střeva: peristaltika, šířka lumen, nádorové útvary, striktury, protažení stěn, vrozené vývojové anomálie, megakolon. Irrigoskopie jasně odhalí střevní neprůchodnost.

Druhým stupněm diagnostických opatření je kolonoskopie (endoskopické vyšetření tlustého střeva), odběr bioptických vzorků sliznic a jejich histologické a případně cytologické vyšetření. Poté jsou předepsány metody pro studium funkčního stavu střeva v závislosti na předběžných předpokladech. Mohou to být bakteriologické testy, koprogram, výzkum k detekci skryté krve, metody manometrie svalových stěn střeva (sfinkterometrie, anorektometrie), laboratorní testy k identifikaci funkčních poruch sekrečních orgánů trávicího traktu atd.

Jmenování určitých diagnostických metod se provádí na základě stížností, identifikovaných rysů střev, předpokladů o možných doprovodných onemocněních a pro volbu taktiky léčby.

Léčba

Chronická zácpa

Léčba chronické zácpy se neomezuje pouze na předepisování laxativ. Samoléčení je nepřijatelné, protože dlouhodobá přetrvávající zácpa může být příznakem vážného onemocnění nebo přispět k rozvoji nebezpečných komplikací. Kromě toho samoaplikace laxativ bez zohlednění jejich vlastností, mechanismů účinku a možných vedlejších účinků často vede ke vzniku přetrvávajících problémů s vyprazdňováním v důsledku snížení motorických funkcí střev. Zároveň se zvyšují dávky laxativ a postupem času se tyto léky stávají zcela neúčinnými.

Léčba chronické zácpy, kromě symptomatické terapie, zahrnuje opatření k identifikaci a léčbě stavu, který způsobil rozvoj zácpy. Při znalosti mechanismu chronické zácpy u pacienta lékař předepisuje léčbu s přihlédnutím k patogenetickým faktorům, což přispívá k účinnějšímu působení symptomatických léků a nezpůsobuje začarovaný kruh, který zhoršuje poruchy střevní motility.

Funkční zácpa

Funkční zácpa může být způsobena různými příčinami, ale jejich patogeneze je vždy založena na patologiích, které zasahují do funkčních charakteristik trávicího traktu (na rozdíl od zácpy v důsledku mechanické obstrukce, kdy je zpravidla optimální chirurgická léčba).

Dieta je důležitým prvkem při léčbě zácpy. Strava pacientů musí obsahovat potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu (zelenina, ovoce, obiloviny) a velké množství tekutin (nejméně dva litry denně). Pokud dieta zvyšuje tvorbu plynu a vyvíjí se plynatost, je předepsán lék Mucofalk. Kromě toho jsou ze stravy vyloučeny všechny potraviny, které zhoršují zácpu.

Stravování musí být prováděno podle režimu, nejméně pětkrát denně v malých porcích. V žádném případě si mezi jídly nedovolte dlouhé přestávky. Také byste měli pečlivě sledovat pravidelnost stolice. Je vhodné cítit a obnovit individuální rytmus přirozeného pohybu střev a vyvarovat se zadržování nutkání. Pokud užíváte léky, které brání průchodu střevních hmot (narkotická analgetika, blokátory ganglií, doplňky železa, diuretika, perorální antikoncepce), je nutné je vysadit a pokud možno nahradit léky, které neovlivňují trávení.

Ke stimulaci trávicího traktu a posílení tonusu střevních svalů se doporučuje aktivní životní styl, chůze, plavání, aerobik. Aktivní životní pozice má navíc pozitivní vliv na psycho-emocionální stav a přispívá ke snadnějšímu prožívání stresu.

Laxativa se předepisují pouze v případech přetrvávající zácpy, kterou nelze upravit dietou a režimem. V tomto případě je lék předepsán s ohledem na mechanismus vývoje zácpy. Při předepisování laxativ je třeba pamatovat na to, že dlouhodobé užívání léků dráždících střevní stěnu a zlepšujících peristaltiku je spojeno s rozvojem syndromu „líného střeva“, kdy po vysazení léku poklesne peristaltická aktivita střev na minimální.

Prevence

Prevencí zácpy je včasná identifikace a léčba patologií trávicího traktu a dalších onemocnění přispívajících k zácpě, správná výživa, strava bohatá na organickou vlákninu, dostatečný příjem tekutin, dále aktivní životní styl a dodržování stravy a vyprazdňování. .

Zácpa u dospělých

Příčiny zácpy u dospělých

Mezi příčiny zácpy patří řada zdravotních stavů a ​​sociálních faktorů (životní styl, stres atd.). Dočasná zácpa u dospělých se poměrně často vyskytuje v důsledku špatné stravy, cestování, užívání některých léků a v období nemoci. Pojďme se popořadě podívat na nejčastější příčiny zácpy.

Mezi lékařské příčiny zácpy patří organické a funkční.

Organické příčiny zácpy zahrnují onemocnění žaludku a střev, které narušují normální pohyby střev. Tyto zahrnují:

Různé vrozené anatomické anomálie střeva;

Období po operaci na střevech nebo žaludku;

Zánětlivé procesy ve střevech;

Novotvary (nádory střeva nebo okolních orgánů).

Mezi funkční příčiny zácpy patří:

Emoční poruchy (stres, deprese, poruchy spánku, strachy, konflikty atd.);

Porušení peristaltiky, tzn. kontrakce střevních svalů, což brání pohybu stolice a stolice. Porušení peristaltiky může být spojeno jak s porušením diety, konzumací nedostatečného množství tekutin, potravin s malým množstvím rostlinné vlákniny, tak s nedostatkem fyzické aktivity a fyzickou nečinností. Vláknina, tzn. rostlinná vláknina obsažená v zelenině, ovoci a obilovinách zvyšuje objem stolice. Nedostatek fyzické aktivity snižuje tonus střevních svalů a přestávají se stahovat;

Užívání některých léků může negativně ovlivnit motilitu střev a narušit pohyb střev. Mezi tyto skupiny léků patří antibiotika, nesteroidní antiflogistika (ibuprofen, diklofenak), spazmolytika, antimykotika aj.

Negativně se může projevit i dlouhodobé užívání laxativ, které může přispět k rozvoji dysbiózy a snížení tonusu střev.

Zácpa může vést k nepříjemným následkům a výrazně snížit kvalitu života. Dlouhodobá zácpa je doprovázena bolestmi břicha, nadýmáním, nechutenstvím atd. Dlouhodobá absence stolice zvyšuje riziko:

Otrava těla škodlivými látkami (intoxikace);

Poruchy vnitřních orgánů;

Zácpa: příčiny, nebezpečí a léčba

Zácpa je stav gastrointestinálního traktu, doprovázený hlavním příznakem: nepravidelností a/nebo nedostatečným pohybem střev. Zácpa není nezávislá nemoc, ale příznak poruch těla, nemocí, patologií a dysfunkcí různých systémů. Zácpa je diagnostikována u 50 % dospělých a 25 % dětí. Příčiny zácpy mohou být buď jednorázové porušení stravy, některé léky, infekční onemocnění nebo závažné patologie vedoucí k chronické zácpě.

Příznaky zácpy

V různých klasifikacích může být zácpa zaznamenána v různých případech: od nepřítomnosti stolice po dobu 48 hodin u dospělého po přípustnou dobu několika dnů bez pohybu střev u kojence. Ve většině případů musí být pro diagnostiku zácpy přítomny následující příznaky:

• defekace u dospělých s pravidelností méně než 3krát týdně;
• pohyby střev u novorozence krmeného mateřským mlékem, méně než 2krát denně (v kombinaci s jinými známkami zácpy), při krmení náhradními přípravky — méně než 1krát denně;
• dítě od 1 do 3 let stolice méně než 5krát za 7 dní, u starších dětí — méně než 3krát;
• prodloužené namáhání během defekace, potřeba vynaložit úsilí na vyprázdnění střev;
• výkaly vypadají jako suché, husté hrudky o hmotnosti až 40 g (u dospělých).

Zácpa může být doprovázena pocity, jako jsou:

• subjektivně pociťována neúplná očista střev po návštěvě toalety;
• pocit plnosti, nadýmání, zejména v dolní části;
• bolestivý proces defekace;
• pocit „zátky“ v rektální dutině po defekaci atd.

Kromě hlavních příznaků může být zácpa doprovázena nevolností, ztrátou chuti k jídlu, bolestí hlavy, pálením žáhy, zápachem z úst, nespavostí, plakem na povrchu jazyka atd.

Klasifikace zácpy

V současné době neexistuje jednotná klasifikace zácpy, nicméně zácpa jako stav je posuzována v závislosti na stadiu zácpy a příčinách jejího vzniku.
Příčiny zácpy u dospělých a dětí nám umožňují rozlišit následující typy poruch defekace:

• primární zácpa se vyskytuje v důsledku vrozené nebo získané patologie, anomálií konečníku nebo inervace této části střeva;
• sekundární zácpa se vyskytuje v důsledku nemoci, zranění a také jako vedlejší účinek lékové terapie;
• idiopatická zácpa je diagnostikována, když je z neznámých důvodů narušena motorická funkce střeva.

Patogenetická klasifikace identifikuje následující typy zácpy:

• nutriční zácpa vzniká jako důsledek nedostatečného příjmu tekutin, dietní vlákniny nebo snížení objemu potravy obecně;
• mechanická zácpa je způsobena zúžením střevního lumen organického původu;
• dyskinetická zácpa vzniká v důsledku dysfunkce trávicích orgánů, inervace střeva atd.

Podle klinického obrazu se také zácpa dělí na typy v závislosti na tonusu střevních stěn.

• Při sníženém tonusu se funkční zácpa nazývá atonická. Střevní peristaltika je pomalá, výkaly se pohybují pomalu, což vede k jejich hromadění a opožděné defekaci. Atonická zácpa je ve většině případů vyprovokována fyzickou nečinností, nedostatečnou pohybovou aktivitou a špatným stravováním (nedostatečná pravidelnost příjmu potravy, která snižuje aktivitu peristaltiky). Také střevní atonie se často rozvíjí ve stáří se změnami tonusu svalových vláken a svěračů.
• Spastická zácpa je charakterizována absencí bolesti při defekaci, ale je doprovázena nadýmáním, tíhou v břiše, pocitem plnosti, plynatostí a střevními křečemi (kolikou). Fekální hmoty během defekace se uvolňují v nevýznamném objemu, přičemž dlouhodobé zadržování stolice nemusí být zaznamenáno.
  Spastická zácpa vzniká v důsledku křečí svalové tkáně v určitých částech střeva, v důsledku čehož se výkaly hromadí a obtížně se pohybují ve střevní dutině. Nejčastějšími příčinami spastické zácpy u dospělých jsou endokrinní onemocnění, zvýšený tonus střevních stěn a stresové stavy.

V závislosti na závažnosti a délce trvání stavu je diagnostikována akutní nebo chronická zácpa. Pokud nejsou pohyby střev pozorovány několik dní v řadě, je diagnostikována akutní zácpa. Příčinou tohoto stavu mohou být mechanické obstrukce ve střevech v důsledku úrazu, nádoru, obstrukce dynamické etiologie v důsledku zánětlivého procesu, těžké křeče, stejně jako dlouhodobá fyzická nečinnost (s klidem na lůžku, paralýza dolní části těla), traumatické poranění mozku se zhoršeným přenosem nervových vzruchů, vedlejší účinek užívání některých léků.

Proč se u dospělých vyskytuje zácpa?

Zácpa může být způsobena řadou faktorů, jak zdravotních, tak sociálních. Přechodnou zácpu pociťuje téměř každý člověk při změně stravy, nevyvážené stravě, nemoci nebo užívání léků, cestování apod. Funkční zácpa je častým společníkem gestačního období: fyziologické změny v těle těhotných žen vedou k obtížným pohybům stolice a vyprazdňování .

• Mezi nejčastější příčiny zácpy patří nedostatečný příjem tekutin, strava s nízkým obsahem vlákniny, nepravidelné stravovací návyky a nedostatek fyzické aktivity. Nedostatek hrubé vlákniny v konzumovaných potravinách vede ke zhoršení peristaltiky (kontrakce střevních svalů), která brání pohybu stolice a vyprazdňování. Vláknina (rostlinná vláknina), která pomáhá zvětšovat objem stolice a usnadňovat její průchod, se nachází v zelenině, ovoci, obilovinách a hrubozrnných zrnech atd. Při nedostatku takových produktů a nadbytku lehce stravitelných látek, zejména z vysoko- sacharidových potravin (bílý chléb, pečivo, sladkosti), klesá rychlost a síla kontrakce svalových vláken. Jako provokace zácpy je nebezpečná především kombinace nevyvážené stravy, sníženého příjmu tekutin a nízké fyzické aktivity.
• Životní styl a vytvořené návyky mohou také způsobit rozvoj chronické zácpy. Akt defekace je částečně řízený proces se svalovým úsilím, který může být odložen na nějakou dobu. Pokusy oddálit okamžik ranního pohybu střev, ke kterému dochází v reakci na zvýšení tlaku stolice na střevní stěny po vstávání z postele, způsobují zácpu, protože při pravidelném odkládání návštěvy toalety po spánku bude konečník vyžadovat stále silnější dráždidlo k vytvoření nutkání, to znamená stále silnější množství stolice ve střevní dutině.
• Psychogenní faktory, mezi které patří depresivní stavy, přepětí, poruchy spánku, odpočinku, konflikty, strachy, ale i změny prostředí v různých věkových skupinách, způsobují až třetinu všech případů chronické zácpy. Nepříjemný stav narušuje pohyb střev a narušuje obvyklou rutinu pohybu střev.
• Užívání léků a doplňků stravy může někdy způsobit zácpu jako vedlejší účinek. Při předepisování léků s fixačním účinkem nebo ovlivňujících střevní tonus je nutné předem přijmout preventivní opatření.
  Mezi skupiny léků, které mohou způsobit zácpu, patří NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky, například ibuprofen), léky proti křečím, léky proti bolesti, léky proti vředům, absorbenty, systémová a střevní antibiotika, antidepresiva, antiepileptika, antifungicidy, antituberkulotika a další. Malý počet léků má schopnost rychle narušit funkci střev, ve většině případů je pro rozvoj zácpy zapotřebí dlouhý průběh terapie.
  Je dobré si připomenout, že dlouhodobé nebo pravidelné užívání projímadel způsobuje i snížení tonusu střevních svalů a nerovnováhu střevní flóry, která vede k sekundární zácpě.

Mezi další příčiny zácpy patří:

• střevní onemocnění zánětlivé, vaskulární (doprovázené poruchou krevního oběhu v tkáních) etiologie;
• onemocnění trávicího systému, dysfunkce endokrinních žláz;
• střevní obstrukce v důsledku mechanických překážek (nádory, polypy, abnormální struktura);
• svalová atrofie, inervace svalových tkání pánevní oblasti, často v důsledku poranění míchy;
• syndrom bolesti při defekaci v důsledku hemoroidů, prasklin na sliznici konečníku, řitního otvoru, křeče análního svěrače atd.

Příčinou vzniku zácpy může být i dlouhodobá intoxikace (otrava organismu některými sloučeninami rtuti, olova apod.)

Zácpa u dětí

Děti kojeneckého období mohou trpět zácpou v důsledku nezralosti nervového systému a přizpůsobení trávicích orgánů. Včasné zavádění příkrmů, nedodržování doporučení pro zavádění příkrmů, nedostatečný příjem tekutin, zejména v horkém období nebo při nadměrném zavinování, svalová dystonie, nedostatek vitaminu D, nesprávný přechod na umělou výživu, náhrada umělé výživy, potravinové alergie, nedostatek enzymů a další důvody mohou také způsobit zácpu.
Ve věku 1 až 3 let je častou příčinou zácpy špatná výživa, poruchy příjmu potravy, nedostatek hrubé vlákniny a tekutin a také různé nerovnováhy flóry ve střevní dutině.

Psychogenní etiologie zácpy v raném dětství může být způsobena předčasným nácvikem na nočník, nuceným omezováním, trestem za inkontinenci, ale i počátkem návštěv předškolních zařízení spojeným se stresem, změnami v denním režimu, výživě a potřebě navštěvovat běžné toalety.

Měla by se zácpa léčit?

Přestože je zácpa příznakem poruchy v těle a nikoli nemocí, je diagnostika a léčba nezbytná. Nebezpečí pravidelné zácpy způsobené životním stylem a stravovacími návyky:

• rozvoj nerovnováhy střevní mikroflóry (dysbakterióza), která vyvolává snížení místní a obecné imunity, narušuje trávicí procesy a způsobuje nedostatek vitamínů, mikroelementů a živin;
• dysfunkce a onemocnění gastrointestinálního traktu (divertikulóza, hemoroidy, zánětlivé procesy atd.);
• intoxikace těla v důsledku prodloužené přítomnosti výkalů ve střevní dutině;
• tvorba polypů, střevních nádorů;
• střevní obstrukce.

Léčba zácpy

V terapii, stejně jako v prevenci zácpy, hraje důležitou roli vyvážená strava a stravovací režim. Pozornost na složení stravy je zásadním faktorem v léčbě zácpy téměř jakékoli etiologie. Pacienti trpící chronickou zácpou si musí dávat pozor na spouštěcí potraviny a druhy potravin, které pomáhají zvýšit účinnost stolice.

Produkty, které způsobují zácpu, obsahují tanin. Zpoždění vyprazdňování napomáhá konzumace sušených borůvek, výrobků s obsahem kakaa (včetně čokolády), silného černého čaje, červených vín, ale i pyré, pyré, slizkých kaší, zejména rýže a krupice, a želé.
Zahrnutí následujících potravin do vaší stravy vám může pomoci k pravidelnému vyprazdňování:

• žitný chléb, pečivo s vysokým obsahem otrub;
• zelenina a ovoce, nejlépe v nezpracované formě (syrové), stejně jako sušené ovoce (hlavně sušené švestky);
• kaše a přílohy z pohanky, ovesných vloček, ječmene;
• čerstvé mléčné výrobky;
• přírodní nakládaná, solená, kvašená zelenina s přirozeným procesem kvašení (kysané zelí, nakládané, „sudové“ okurky atd.);
• zvýšené množství tekutin (minerální a pitná voda, džusy, ovocné nápoje, kompoty), stejně jako kvas a přirozeně kvašené pivo;
• libové maso s vysokým počtem inkluzí pojivové tkáně atd.

Jídlo by mělo být přijímáno 5krát denně, s pravidelností a rutinou. Při absenci kontraindikací se doporučuje zvýšit objem tekutiny na 2 litry denně. Při spastické zácpě doprovázené střevními křečemi je vhodnější pít ohřátou minerální vodu.

Než však začnete přecházet na dietu, která snižuje sklon k zácpě, musíte se poradit s lékařem, abyste diagnostikovali příčinu jevu, protože u některých typů zácpy může konzumace zvýšeného množství hrubé vlákniny vést ke zvýšené plynatosti, nadýmání , zvyšují intenzitu střevních spastických jevů a způsobují bolest. V takových případech je dieta upravena, vyloučení nebo omezení potravin, které zvyšují tvorbu plynů, terapie může začít malým zařazením hrubé vlákniny do stravy v kombinaci s užíváním antispastik.
Zácpa způsobená nedostatkem fyzické aktivity v kombinaci s dalšími faktory vyžaduje cvičení, která zlepšují střevní motilitu.

Laxativum na zácpu

Použití laxativ při léčbě onemocnění je poměrně kontroverzní otázkou. Při dlouhých kurzech si tělo zvykne na užívání léků, které tak či onak stimulují peristaltiku, což způsobuje nejen snížení účinku léků, ale také zhoršení poruchy. Výzkumy ukazují, že ve většině případů není užívání laxativ nutné.

Mezi léky ke zlepšení vyprazdňování střev patří skupiny léků zlepšujících peristaltiku (bisacodyl, extrakty ze senny, rebarbory, řešetláku aj.), zvyšující množství vody ve střevech díky osmotickému účinku (různé soli, laktulóza přípravky aj. .), jakož i kombinované přípravky (Regulax, Agiolax, Kafiol aj.). Pohyb střev je možný i pomocí klystýru nebo miniklystýru (Microlax).
Léky pro pravidelné užívání předepisuje výhradně lékař po zjištění příčin. Zácpa spastické etiologie a zácpa způsobená mechanickou střevní obstrukcí, stejně jako jiné příčiny retence defekace, vyžadují odlišný přístup k terapii a samoordinace léků je nepřijatelná.

Důvody zácpy

Výběr jídla na našem stole velmi ovlivňuje naši pohodu. Správné jídlo pomáhá zlepšit zdraví, zlepšit náladu a zvýšit energii. Tělo vděčně vnímá určité potraviny. Žaludek a střeva dostávají vhodné palivo pro svou práci a zajišťují pravidelné vyprazdňování. Jiné potraviny způsobují přerušení aktivity, pomalejší trávení a zácpu. Správnou činnost trávicího traktu zajišťuje i zdravá psychika. Podívejme se, proč dochází k zácpě u dospělých, jaké jsou vnější příčiny a jaká léčba je předepsána.

Jak poznat, zda jde o zácpu

Je to zvláštní, ale ne každý dospělý chápe, že trpí zácpou. Mnoho lidí je tak zvyklých na potíže při chození na toaletu, že to považují za normu. I pro lékaře je obtížné určit, zda má pacient zácpu. Proto lékařská vědecká komunita vyvinula řadu kritérií, která pomáhají určit přítomnost retence stolice.

O pravidelné zácpě mluvíme, pokud:

• dospělý má stolici 3krát týdně nebo méně;
• čtvrtina všech úkonů defekace (bez ohledu na frekvenci) je doprovázena silným svalovým napětím;
• čtvrtina všech úkonů defekace nedává pocit úplného osvobození od výkalů;
• čtvrtina všech úkonů defekace vede k erupci suchých, dehydratovaných výkalů;
• Chcete-li odstranit výkaly z konečníku, musíte dokonce pomoci prstem.

Pokud dospělý do 3 měsíců zaznamená dvě z výše uvedených kritérií, je nutné zjistit příčiny zácpy.

Proč se stolice vyskytuje zřídka?

Existuje mnoho důvodů pro opožděné pohyby střev. Obvykle lze všechny faktory rozdělit do dvou skupin: vnější a vnitřní. Mezi vnitřní onemocnění patří jakákoli onemocnění trávicího traktu, jiných orgánů nebo abnormality ve vývoji střevní trubice. Vnější faktory závisí na stravovacím stylu, fyzické aktivitě a emocionálním stavu. Patří sem také léky, které se užívají pravidelně nebo nepřetržitě.

Výsadní právo léčit nemoci patří lékaři. Co dělat doma, jak si vylepšit stolici?

Vytvoření správného menu

Na internetu, na stránkách knih, se nabízejí desítky technik zdravého stravování. Pokud je vaším cílem zbavit se problémů s vyprazdňováním, pak musíte vědět, které potraviny způsobují zácpu častěji než jiné.

Pravidelnost stolice do značné míry závisí na obsahu vlákniny v potravě.

Vlákno, hrubá vlákna jsou synonyma. Některé produkty jsou přeborníky ve vláknině, jiné jich obsahují méně. Když dieta obsahuje hlavně rafinované potraviny, zácpa je nevyhnutelná. Stačí vyrovnat obsah potravy s hrubou vlákninou a stolice se zlepší.

Hlavními dodavateli vlákniny jsou zelenina, ovoce a celozrnné výrobky. Všechny tyto produkty by měly být přítomny v denní nabídce. Zajímavé je, že tepelná úprava má malý vliv na schopnost předcházet zácpě. Vaření a dušení navíc pomáhá snižovat plynatost. Někdo preferuje saláty z čerstvé zeleniny, jiný má rád dušené zeleninové dušené pokrmy.

Jaké jídlo podporuje konsolidaci stolice?

Odborníci na výživu rozlišují zvláštní styl stravování — sendvičové stravování. Termín popisuje zvyk mlsat na útěku, konzumovat hotové tovární výrobky a polotovary. Bílý chléb s klobásou nebo sýrem k snídani, hotová nudlová polévka k obědu, knedlíky večer — pár týdnů takového jídelníčku a zácpa se stanou věrným společníkem.

Seznam potravin, které způsobují zácpu, zahrnuje:

• chléb, rohlíky vyrobené z prvotřídní mouky;
• sladkosti, pečivo z bílé mouky, zmrzlina;
• rafinované cereálie, jako je krupice, rýže;
• živočišné tuky a bílkoviny;
• sýr a mléko, tvaroh do určité míry.

Proč bílá rýže způsobuje například zácpu? Zrno je zcela zbaveno skořápky a na stole skončí dokonale rafinovaný produkt zcela zbavený vlákniny. Pokud si dopřejete mléčnou rýžovou kaši, těžko budou stolice opouštět střeva. Měli byste se tedy rýže úplně vzdát? Samozřejmě že ne. Běžná bílá rýže se vaří s přidáním velkého množství zeleniny, výsledkem je pilaf nebo rizoto. Případně místo bílých zrnek použijte neloupanou hnědou rýži.

S pekárnami je to stejné. Pokud zaznamenáte sklony k zácpě, postačí vyměnit váš obvyklý bílý bochník za celozrnný. Místo toho budete muset omezit počet koláčů, zdravější je jíst džem nebo pečené sladké ovoce.

Při odpovědi na otázku, zda mléko může způsobit zácpu, je třeba zvážit zkonzumované množství. Litr nebo jeden a půl denně posílí stolici, ale sklenice mléka přinese nepochybné výhody. Potřebný vápník můžete získat z fermentovaných mléčných nápojů. Tvaroh také nastaví stoličku na místě, ale přidání bobulí nebo ovoce okamžitě vyváží hotové jídlo.

Účinek léků na stolici

Léčba některými léky má negativní vliv na střeva. Zácpa z bezmyšlenkovitě předepsaných antibiotik je zcela běžná. Důvodem je, že antibakteriální látky zabíjejí kromě patogenů i střevní bakterie. Trávicí trakt je hustě osídlen různými mikroby. Neustále se objevují nové informace o prospěšné roli mikroskopických tvorů. Bakterie mimo jiné produkují chemikálie, které zvyšují kontraktilitu střevní trubice. Snížení počtu mikrobiálních kolonií na sliznici tlustého střeva automaticky zhoršuje vylučovací funkci. Proto po léčbě dochází k zácpě. Tělo se postupně zotaví a vyroste z něj mladší generace bakterií. Můžete si pomoci tím, že budete jíst oblíbená jídla mikroorganismů a zavádět je zvenčí.

Potraviny, které podporují růst střevní mikroflóry (prebiotika)

• všudypřítomná zelenina jako cibule, česnek, vzácnější chřest, artyčoky;
• luštěniny, zejména tmavé fazole, čočka;
• fermentované mléčné nápoje, kořen čekanky.

Neexistují žádné přesvědčivé důkazy o výhodách hotových lékových forem obsahujících živé mikroorganismy. Kapsle s bakteriemi nezpůsobí žádné zjevné poškození. Lékárny nabízejí obrovské množství biologických produktů s probiotiky — lakto- a bifidobakterie. Během antibiotické terapie si můžete zakoupit balíček probiotik. Rozhodně byste však měli využít přirozené podpory nasycením svého těla prospěšnými bakteriemi z přírodních zdrojů. Nesporným lídrem je fermentované mléko a fermentované produkty. Křupavé nakládané zelí a exotické, pikantní kimchi obsahují bakterie a vlákninu, které jsou nezbytné pro léčbu zácpy.

Pitný režim proti zácpě

Ani ta nejsprávnější strava neodstraní zácpu, pokud je množství vody, které denně pijete, minimální. Tekutina impregnuje snědenou dietní vlákninu a zvyšuje objem bolusu potravy. Oteklé a vlhké výkaly se snadno pohybují střevními kličkami. Suchá a tvrdá hrudka výkalů uvízne ve střevech a současně poraní sliznici. Proto je tak důležité sledovat množství tekutiny.

Vhodná je jednoduchá voda, minerální voda bez plynů, kompoty, džusy, káva. Výjimkou je alkohol i litr vypitého piva může způsobit dehydrataci a plynatost.

Pohyb, který pomůže vašemu střevu

Řekněme, že strava byla přepracována, voda je vždy po ruce, ale zácpa pravidelně mučí a nezmizí. Je důležité přehodnotit fyzickou aktivitu. Střeva pracují přerušovaně se sedavým způsobem života. Pohyb zrychluje průtok krve ve svalech a poskytuje podnět ke zvýšení peristaltiky. Prospěšný bude jakýkoli druh sportu, dokonce i pravidelná chůze.

Psycho-emocionální příčiny retence stolice

Defekace je možná, když je konečník naplněn výkaly. Mozek dostává signál, že je čas evakuovat obsah ven. Člověk je schopen potlačit reflex a zpomalit pohyb střev. Obvyklé zpoždění při odchodu na toaletu přispívá k protažení stěn konečníku. K úmyslnému zadržování stolice vedou následující faktory:

• služební cesty, časté lety, cestování;
• Uspěchané ranní přípravy do práce a školy. Signál k fyziologické defekaci vstupuje do mozku po vstávání z postele, kdy tělo zaujme vertikální polohu. Tělo se chce zbavit nahromaděných výkalů a vstříc novému dni zlehka. Nedostatek času na snídani, chronické zpoždění vás nutí ignorovat požadavky střev;
• nedostatek pohodlné toalety, intimní soukromí pro pohyb střev. Nutkání na stolici se může objevit v neobvyklém prostředí. Mnozí z pocitu ostýchavosti raději omezí svou přirozenou touhu v práci, ve škole a na jiných přeplněných místech.

Psychosomatika, vědecký směr na pomezí medicíny a psychologie, tvrdí, že příčiny zácpy jsou často skryté v podvědomí pacientů. Stoupenci psychosomatické terapie se domnívají, že určité charakterové rysy předurčují výskyt retence stolice. Dospělí, kteří mají tendenci zadržovat své emoce uvnitř, mají často potíže s pohybem střev. Strach ze změny, strach z budoucnosti zpomalují peristaltiku.

Zácpa po lékařských procedurách

Studie žaludku a střev používané v moderní medicíně vyžadují vhodnou přípravu sliznice. K odstranění výkalů se často používají pravidelné klystýry. Po klystýru si pacienti stěžují i ​​na zácpu. Pokud předtím střeva fungovala správně, důvod zadržování stolice je jednoduchý. Proudy vody z klystýru vyplavily obsah střev a na záchod prostě nebylo s čím.

Obvyklá zácpa je u některých pacientů právě spojena s častým používáním klystýru. Tělo si zvykne na vyprazdňování jen pomocí klystýru a zapomene, jak se chodí samo na záchod. Stejná situace je typická pro dlouhodobé užívání laxativ dochází k zácpě v důsledku nesprávně zvolených laxativ. Najít cestu ze situace vlastními silami je poměrně obtížné. Je důležité kontaktovat specialistu, který analyzuje příčiny retence stolice a vyvine algoritmus pro obnovení peristaltiky.