Ascites v léčbě cirhózy

Játra během lidského života neustále dostávají „údery“. Špatná výživa, konzumace alkoholických nápojů, vystavení chemikáliím atd., Negativně ovlivňuje fungování tohoto orgánu. V jejích buňkách se spouští patologické procesy vedoucí k jejich smrti. Pokud mnoho buněk zemře, játra se snaží obnovit svou integritu vyplněním „prázdnin“ pojivovou tkání. Tak se začíná rozvíjet cirhóza, která je často doprovázena různými komplikacemi. Mezi nimi je ascites. Ascites u jaterní cirhózy výrazně komplikuje léčbu a vede k ještě většímu zhoršení stavu pacienta. Prognóza takové „kytice“ se bohužel stává nepříznivou.

Pár slov o patologii

Než začneme mluvit o tom, jak ascites léčit a zda jej lze vůbec léčit, je nutné analyzovat mechanismus jeho vývoje. Tato patologie tedy není nezávislou chorobou. Zpravidla se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění, včetně hepatitidy a cirhózy. První onemocnění je charakterizováno poškozením lidského těla virem hepatitidy a druhé převahou pojivové tkáně v játrech, která nemůže plnit funkce odumřelých buněk. Tyto dvě patologické stavy spolu souvisejí, protože ve 30% případů je hlavní příčinou rozvoje cirhózy hepatitida, která ničí jaterní buňky, po které se začnou nahrazovat pojivovými prvky.

Ascites je onemocnění charakterizované hromaděním tekutiny v břišní dutině. Jeho vývoj nastává kvůli skutečnosti, že smrt jater vede k narušení procesu čištění krve. Díky tomu se v těle začnou hromadit různé škodlivé látky. Je narušena funkčnost jater, která nedokážou syntetizovat potřebné množství enzymů a bílkovin, které jsou zodpovědné za mnoho procesů v těle, včetně čištění krve.

Na pozadí nedostatečné produkce bílkovin a enzymů je narušen proces úniku tekutiny přes tkáně a stěny krevních cév. A jelikož nemá kam jít, začne se hromadit v břišní dutině. Tak vzniká ascites (druhý název pro nemoc je vodnatelnost).

Příčiny

Jak již bylo zmíněno, hlavním důvodem rozvoje ascitu na pozadí cirhózy je nedostatek bílkovin (albuminu) v těle, což vede ke snížení schopnosti krve zůstat v cévách. Jinými slovy, nedostatečné množství albuminu zvyšuje propustnost tekutiny stěnami cév, v důsledku čehož se snadno dostává do břišní dutiny, kde se hromadí.

Ale nejen nedostatek bílkovin způsobuje rozvoj ascitu. Protože při cirhóze játra ztrácejí schopnost kontrolovat koncentraci sodíku v těle, jeho hladina se začíná zvyšovat, což také vyvolává zadržování tekutin v tkáních a vnitřních orgánech člověka, což způsobuje vážné otoky.

Když už mluvíme o dalších příčinách vývoje ascitu, je třeba také zmínit, že s cirhózou je také narušeno fungování lymfatického systému, protože lymfu produkují játra. A vzhledem k tomu, že orgán s takovou patologií nemůže plně fungovat, podléhá některým poruchám i lymfatický systém. V těle se zvyšuje tlak lymfy, což vede i k průniku tekutiny do dutiny břišní. A vzhledem k tomu, že se funkčnost jater každým dnem zhoršuje, tekutina se začíná postupně hromadit.

A pokud shrneme vše výše uvedené, je třeba říci, že vývoj ascitu je založen na několika faktorech:

• zhoršené fungování lymfatického systému;
• zvýšená vaskulární permeabilita;
• vysoký obsah sodíku v krvi v důsledku poruchy funkce ledvin a jater;
• zvýšený jaterní tlak.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že ascites se vyvíjí na pozadí cirhózy, je nutné samostatně zvážit příznaky, které jsou charakteristické pro tato onemocnění. Koneckonců, často se hladce vlévají do sebe a za žádných okolností by neměly být ignorovány, protože pouze včasnou identifikací těchto příznaků a vyhledáním pomoci u svého lékaře se můžete vyhnout vážným a nevratným následkům.

Příznaky cirhózy

Rozvoj cirhózy je 3x častější u mužů než u žen. Je charakterizován následujícími příznaky:

• pocit tíhy pod žebrem, na pravé straně;
• nepohodlí ve stejné oblasti, které se zintenzivňuje po fyzické námaze (čím větší jsou patologické procesy, tím častěji dochází k nepohodlí a dokonce i malá námaha může vyvolat jeho vzhled);
• pocit těžkosti a nepohodlí na pravé straně pod žebrem po pití alkoholických nápojů, mastných nebo kořeněných jídel;
• přítomnost hořké chuti v ústech, sucho;
• nevolnost, která se může objevit bez ohledu na příjem potravy, často končící zvracením;
• únava;
• střevní poruchy (často dochází k defekaci a stolice má tekutou konzistenci);
• nadýmání;
• prudké snížení tělesné hmotnosti;
• svědění;
• obstrukční žloutenka (kůže a skléra očí získávají nažloutlý odstín);
• zvýšení objemu jater, které je snadno hmatatelné pod kůží (během palpace je zaznamenáno zhutnění a tuberosita orgánu, jsou možné bolestivé pocity);
• snížené libido a sexuální aktivita.

S rozvojem cirhózy také mnoho pacientů zaznamenává zvětšení velikosti prsou, a to nejen u žen, ale i u mužů. Současně je u silnějších zástupců pohlaví možné snížení velikosti vnějších genitálií.

S rozvojem cirhózy se navíc objevují další nepříjemné příznaky. Srážlivost krve je narušena, což často způsobuje bezpříčinné modřiny a krvácení. Moč se zakalí a získá hnědý odstín, ale výkaly se naopak zesvětlí. Pravidelně může mít pacient vysokou teplotu a horečku.

Příznaky ascitu

Jak již bylo zmíněno, ascites je onemocnění, při kterém se hromadí tekutina v dutině břišní. Toto onemocnění je bohužel možné rozpoznat v počáteční fázi vývoje pouze v ojedinělých případech, protože jeho první příznaky se objevují až při nahromadění více než 1 litru tekutiny v břišní dutině. Postupně se jeho množství zvyšuje. A v lékařské praxi se často vyskytovaly případy, kdy množství tekutiny v břišní dutině pacientů dosáhlo 25 litrů.

Stručně řečeno, následující příznaky charakterizují ascites:

• zvýšení objemu břicha;
• napjatost kůže v břišní oblasti (mohou se objevit strie);
• při provádění jakékoli činnosti zažívá člověk nepříjemné pocity uvnitř pobřišnice (bublání vody);
• při poklepávání na břicho je zaznamenán tupý zvuk;
• na kůži jsou jasně viditelné žíly;
• objevuje se častá nevolnost;
• je pozorován otok nohou a paží;
• periodická bolest se objevuje v žaludku (vyskytuje se v důsledku tlaku tekutiny na tento orgán);
• pupík vyčnívá.

Ascites u jaterní cirhózy je nutné okamžitě léčit. V opačném případě začne onemocnění rychle postupovat a způsobit nevratné následky.

Komplikace ascitu

Ascites je vážná patologie, která může vést k různým komplikacím. Nejčastěji jeho vývoj způsobuje zánět pobřišnice. Jeho vzhled je způsoben infekcí tekutiny v břišní dutině. Pokud se člověku při rozvoji zánětu pobřišnice nedostane včasné lékařské péče, může to vést k náhlé smrti.

Při dekompenzaci jater a ascitu se peritonitida projevuje následovně:

• oslabení střevních zvuků;
• výskyt příznaků encefalopatie;
• zvýšení hladiny leukocytózy v krvi (zjištěné laboratorními krevními testy);
• zvýšení teploty;
• zimnice.

Je třeba poznamenat, že peritonitida není jedinou komplikací, která se vyskytuje na pozadí tohoto onemocnění. Pokud se léčba ascitu při cirhóze jater neprovádí podle všech pravidel, může to znamenat:

• vývoj hemoroidů (vyskytuje se na pozadí zvýšeného nitroděložního tlaku);
• výtok tekutiny do pohrudnice;
• pronikání obsahu žaludku do jícnu, což vede k častému zvracení, pálení žáhy atd.;
• posunutí vnitřních orgánů;
• tvorba diafragmatických kýl.

Fáze vývoje choroby

Ascites má několik fází svého vývoje:

• První etapa. V břišní dutině se hromadí až 3 litry vody. Projevuje se jako mírné zvětšení objemu břicha. Prognóza je v tomto případě příznivá. Pokud je léčba zahájena včas, lze progresi onemocnění zastavit léky.
• Druhá fáze. V břišní dutině se hromadí 3 až 10 litrů tekutiny. Projevuje se všemi výše popsanými příznaky. Dochází k těžké deformaci tvaru břicha. S rozvojem ascitu 2. stupně lidé často pociťují selhání ledvin.
• Třetí etapa. V břišní dutině se hromadí více než 10 litrů tekutiny. Stav pacienta se stává kritickým. Začíná pociťovat potíže s dýcháním, je narušena funkčnost srdce a po celém těle jsou zaznamenány otoky.

Předpověď

Lidé s cirhózou komplikovanou ascitem se často ptají, jak dlouho mohou s touto patologií žít a zda ji lze vyléčit. Ascites lze vyléčit, ale pouze pokud je detekován včas, což je extrémně vzácné. Ve většině případů cirhóza s ascitem končí bohužel smrtí. K tomu dochází v důsledku zvýšeného obsahu ketolátek a acetonu v krvi, které vedou k těžké intoxikaci těla a smrti jeho buněk. A jak ukazují statistiky, asi 10% pacientů s komplikovanou cystitidou žije ne déle než 1 měsíc.

Pokud však člověk okamžitě vyhledá pomoc u kvalifikovaných lékařů a zahájí léčbu diuretiky a doplňky draslíku a hořčíku, umožňuje mu to zabránit další progresi onemocnění a prodloužit si život. Při včasné léčbě je délka života pacientů asi 8–10 let.

Diagnóza

Diagnóza je založena na:

• vyšetření pacienta;
• studium anamnézy;
• výsledky laboratorních testů krve, stolice a moči;
• výsledky ultrazvuku, MRI, CT a rentgenu.

Léčba

Léčba ascitu na pozadí cirhózy jater se provádí takto:

• předepisují se léky, které pomáhají předcházet hromadění tekutiny v břišní dutině a jejímu odstranění z těla;
• používá speciální dietu;
• K usnadnění evakuace tekutiny z břišní dutiny se používají další metody.

V tomto případě se používají následující léky:

• esenciální fosfolipidy;
• antivirotika;
• syntetické hepatoprotektory;
• protizánětlivé steroidy;
• diuretika;
• hepatoprotektivní aminokyseliny.

V případech, kdy medikamentózní terapie nepřináší pozitivní výsledky, se provádí operace — laparocentéza, která zahrnuje odčerpání tekutiny z pobřišnice pomocí speciální jehly.

Pokud jde o dietu, v tomto případě je předepsána léčebná tabulka č. 5. Pacient bude muset upravit své denní menu a vyloučit z něj všechna smažená, tučná, uzená a slaná jídla. Je povoleno jíst pouze ovoce a zeleninu, obiloviny vařené ve vodě, libové maso a ryby, mléčné a fermentované mléčné výrobky a bylinkové čaje. Seznam povolených a zakázaných přípravků by vám měl podrobně sdělit ošetřující lékař.

Pamatujte, že ascites je závažnou komplikací cirhózy, která může být smrtelná během několika měsíců. Pokud se tedy objeví jeho primární příznaky, měli byste okamžitě jít k lékaři a dodržovat všechna jeho doporučení. Amatérské jednání v tomto případě není přijatelné, protože může vést k nevratným následkům.

Ascites při cirhóze jater. Léčba: léky, lidové prostředky. Dieta, prognóza

Lidská játra jsou postupně ničena pod vlivem různých agresivních faktorů, jako jsou toxiny, virus hepatitidy, alkohol. Během tohoto procesu začíná sekvenční smrt orgánových buněk. Jsou nahrazeny pojivovou tkání. Ten však nemůže plně vykonávat všechny funkce jater. V důsledku toho se u člověka rozvine cirhóza. Jedná se o extrémně závažnou patologii. Často je doprovázena vážnými komplikacemi. Nejtěžší z nich je ascites při cirhóze jater. Takový pacient vyžaduje zodpovědnější léčbu a prognóza se výrazně zhoršuje.

Charakteristická patologie

Podívejme se, co je to břišní ascites. Tato patologie se nevyskytuje sama o sobě. Vyvíjí se na pozadí cirhózy jater nebo jiných patologií. Ascites je komplikace, při které se tekutina hromadí v břišní dutině.

Je třeba poznamenat, že jaterní buňky mají jedinečnou schopnost regenerace. Ale bohužel pod vlivem negativních faktorů, které ovlivňují orgán po dlouhou dobu nebo neustále, se vnitřní rezervy postupně vyčerpávají. Zdravé buňky umírají. Jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Smrt jater vede ke zhoršení čištění krve. V lidském těle se hromadí nejrůznější škodlivé látky. Hlavní filtr není schopen produkovat potřebný počet enzymů a bílkovin. Jmenovitě zajišťují výskyt mnoha důležitých procesů v těle.

V důsledku zastavení dostatečné produkce bílkovin je narušen únik tekutiny tkáněmi a stěnami cév. To vede k tomu, že se tekutina postupně začíná hromadit v břišní dutině. Takto vzniká ascites při jaterní cirhóze. Léčba by měla začít okamžitě, protože komplikace doprovázející cirhózu mohou postupovat poměrně rychle.

Příčiny vývoje nemoci

Proč vzniká ascites? Patologie je především důsledkem nedostatečné syntézy bílkovin. Nedostatek albuminu snižuje schopnost krve zůstat v cévním řečišti. Jinými slovy to vede k tomu, že tekutina přes stěny žil začne snadno pronikat do břišní dutiny.

Vysoká hladina sodíku, způsobená neschopností jater neutralizovat některé látky, vede k ještě většímu zadržování tekutin v těle.

Navíc při zvažování příčin ascitu u jaterní cirhózy je třeba zmínit ještě jeden faktor. Podobná komplikace může být způsobena nedostatečností lymfatického systému. Jsou to především játra, která produkují lymfu. Rozvíjející se cirhóza tento systém vážně narušuje. V důsledku toho se zvyšuje tlak lymfy a tekutina proniká do pobřišnice. Protože proces oslabování hlavního filtru nekončí, tekutina se postupně hromadí v těle.

Vývoj ascitu u cirhózy je tedy založen na několika faktorech:

1. Zvýšená propustnost jaterních cév.
2. Vysoká produkce lymfy.
3. Porucha funkce ledvin, charakteristická pro cirhózu. V důsledku toho se mění průtok krve a je pozorováno zadržování sodíku v těle.
4. Zvýšený tlak v jaterních cévách. To vede k pronikání kapaliny ve velkém množství do tkáně.

Příznaky cirhózy

Nejprve se podívejme na to, jaké známky signalizují patologii jater. Mimochodem, muži často trpí cirhózou. Onemocnění je u nich diagnostikováno téměř 3x častěji než u žen. Proto budeme analyzovat příznaky, které naznačují vývoj onemocnění u silnější poloviny.

Pokud vezmeme v úvahu časné příznaky jaterní cirhózy u mužů, měli bychom zdůraznit následující:

1. Pod žebrem na pravé straně se objevuje nepříjemný pocit tíhy nebo bolesti. Nepohodlí se zvyšuje po fyzické aktivitě, konzumaci kořeněných nebo mastných jídel nebo alkoholu.
2. Nepříjemná chuť v ústech — sucho, hořkost.
3. Výskyt nevolnosti, často končící zvracením.
4. Pocit slabosti, zvýšená únava.
5. Častá a řídká stolice. Takové poruchy jsou často doprovázeny nadýmáním.
6. Prudký úbytek hmotnosti, někdy dosahující bodu vyčerpání.
7. Vzhled svědění kůže. Kůže získá světle žlutý odstín.
8. Patologie u mužů se projevuje jako sexuální impotence.
9. Zvětšená játra jsou snadno cítit pod kůží. Při palpaci můžete určit, že orgán se stal hustým a hrudkovitým. Pacient pociťuje bolest při dotyku oblasti jater.

Kromě toho věnujte pozornost vizuálním známkám cirhózy jater u mužů:

1. Dlaně jsou namalovány jasně červeným odstínem. K tomu dochází v důsledku hypertermie.
2. Jazyk zčervená. Vyznačuje se bobtnáním a určitým „lakováním“ (změnou textury).
3. Přítomnost pavoučích žil. Mohou být lokalizovány v blízkosti nosu, v rohu očí. Někdy začnou krvácet.
4. Zvýšení velikosti mléčných žláz. Tato symptomatologie je typická výhradně pro muže. V tomto případě jsou genitálie pacienta výrazně sníženy.

Kromě toho se cirhóza projevuje řadou specifických příznaků:

1. Nedostatečná srážlivost krve vede k tvorbě modřin a krvácení.
2. Moč získává zakalený, hnědý odstín. Stolice se stává světlejší.
3. Pravidelně se objevuje horečka a tělesná teplota stoupá.
4. Snížená imunita.
5. Někdy se hemoroidy objevují s krvácením. Často je doprovázena křečovými žilami.

Příznaky ascitu

Na pozadí výše popsaných příznaků se může vyvinout poměrně nepříjemná komplikace, charakterizovaná akumulací tekutiny v pobřišnici.

Příznaky ascitu nejsou okamžitě patrné. Patologii lze určit pouze tehdy, když se v pobřišnici nahromadí alespoň 1 litr tekutiny. Následně se počet zvyšuje. Někdy pacient nahromadí až 25 litrů tekutiny.

Následující příznaky jsou charakteristické pro patologii:

• žaludek se zvětšuje;
• kůže v této oblasti je příliš napnutá;
• během pohybu jsou cítit vlny uvnitř pobřišnice;
• při poklepávání na břicho je slyšet tupý zvuk;
• žíly se stanou patrnými;
• Může se objevit nevolnost a otok;
• pacient pociťuje bolest žaludku;
• pupík vyčnívá.

Je velmi důležité odpovědně přistupovat k takové patologii, jako je ascites při cirhóze jater. Léčba by měla začít co nejdříve. Jinak bude nemoc rychle postupovat.

Komplikace nemoci

Bohužel tato patologie může vést k vážným následkům. Jednou z nejzávažnějších komplikací je peritonitida. Vyskytuje se na pozadí skutečnosti, že se ascitická tekutina infikuje. Peritonitida bez včasné lékařské pomoci může být smrtelná.

Následující příznaky naznačují vývoj tohoto onemocnění:

• oslabení nebo absence střevních zvuků;
• zhoršující se příznaky encefalopatie;
• v krvi je pozorována leukocytóza;
• teplota stoupá u jaterní cirhózy s ascitem;
• dochází k zimnici.

Samozřejmě, peritonitida není jedinou patologií, která se může vyvinout na pozadí tohoto onemocnění.

Někdy jsou pozorovány následující komplikace ascitu u jaterní cirhózy:

• výskyt hemoroidů v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku;
• hydrothorax (jedná se o výtok tekutiny do pohrudnice);
• reflux jícnu (obsah žaludku vstupuje do jícnu);
• vnitřní orgány jsou přemístěny;
• Objevují se diafragmatické kýly.

Stádo nemoci

Často vyvstává otázka: pokud je ascites diagnostikován u jaterní cirhózy, jak dlouho takoví pacienti žijí? Prognóza samozřejmě závisí na stadiu onemocnění. Je nepravděpodobné, že se zotaví z jaterní cirhózy, při které se vyskytuje ascites. Ale pokud jsou charakteristické příznaky zaznamenány včas, je možné zpomalit progresi komplikace. V poslední fázi je velmi obtížné se z nemoci zotavit. Proto je důležité onemocnění včas identifikovat.

Ascites je charakterizován 3 stupni:

1. Počáteční fáze je charakterizována mírným zvýšením břicha. S tímto stupněm se u pacienta nahromadí asi 3 litry tekutiny v pobřišnici. Prognóza je celkem příznivá. Terapeutická opatření mohou oddálit progresi a tím prodloužit život pacienta.
2. Další vývoj ascitu je charakterizován akumulací většího množství tekutiny v pobřišnici (od 4 do 10 litrů). Klinické projevy onemocnění jsou jasně viditelné. Způsobují pacientovi vážné nepohodlí. Tvar břicha je silně deformován. U mnoha pacientů se rozvine selhání ledvin.
3. Ve fázi 3 se v pobřišnici pacienta hromadí více než 10 litrů tekutiny. Stav pacienta se zhoršuje. Člověk může mít potíže s dýcháním, protože velké břicho neumožňuje normální expanzi plic. Dochází k narušení činnosti srdce. V celém těle se objevují otoky.

Prognóza patologie

Žádný lékař nemůže se 100% zárukou říci, pokud je ascites diagnostikován u jaterní cirhózy, jak dlouho budou pacienti s tímto onemocněním žít. Ostatně každý případ je čistě individuální.

Bohužel patologie často končí smrtí následkem sekvenční intoxikace ketolátek a acetonů. Podle statistik žije asi 10 % pacientů s touto komplikací přibližně jeden měsíc.

Lékaři však velmi často rychle kompenzují stav pacienta diuretiky, léky obsahujícími draslík a hořčík. To pomáhá předcházet progresi onemocnění.

Je známo, že včasné a kompetentní manipulace mohou prodloužit život člověka, a to i v přítomnosti komplikované formy ascitu, až na 10 let.

Patologická léčba

Léčba poskytuje vynikající výsledky, pokud je zahájena včas. V tomto případě je možné poměrně účinně bojovat s patologií, jako je ascites při cirhóze jater.

• léková terapie ke kontrole akumulace tekutin v těle;
• dietní výživa;
• speciální metody k zajištění evakuace tekutiny z pobřišnice.

Pro boj s cirhózou jater a ascitem lékaři doporučují následující léky:

1. Esenciální fosfolipidy. Tyto léky zajišťují obnovu poškozených molekul tukové a sacharidové vrstvy buněčné membrány. Takové léky jsou „Essentiale“, „Phosphogliv“.
2. Antivirové léky. Jsou to léky: Ribavirin, Adefovir. Tyto léky jsou předepsány, pokud se patologie objeví v důsledku virové hepatitidy.
3. Syntetické hepatoprotektory. Normalizují hladinu cholesterolu a také chrání hepatocyty před účinky žlučových kyselin. Vynikajícím zástupcem této skupiny je lék „kyselina ursodeoxycholová“.
4. Protizánětlivé steroidní léky. Doporučují se pacientům s diagnostikovaným autoimunitním poškozením jater. Takovým pacientům je předepsán lék Prednisolon.
5. Diuretika. U ascitu a cirhózy jater je nutné předepisovat diuretika. Mohou být doporučeny následující léky: Lasix, Diacarb, Aldactone, Spirix.
6. Hepatoprotektivní aminokyseliny. Tyto léky zlepšují metabolické procesy v těle. Nemají však hepatoprotektivní účinek. Mezi tyto léky patří následující léky: Ornithin, Methionin.
7. K normalizaci koloidního tlaku lékaři předepisují lék Albumin.

Pokud léčba drogami neposkytuje pozitivní účinek, provádí se chirurgická intervence — laparocentéza. Tato manipulace zahrnuje odstranění tekutiny z pobřišnice pomocí speciální jehly.

Dietní výživa

Pro pacienta trpícího tímto onemocněním je velmi důležité dodržovat určitou dietu. Pacientovi je zpravidla přidělena tabulka č. 5.

Dieta pro jaterní cirhózu s ascitem je založena na následujících vlastnostech:

• kalorický obsah stravy se pohybuje mezi 2500-2900 kcal;
• vyloučit potraviny, které stimulují produkci trávicích enzymů v těle;
• konzumace tučných, kořeněných, smažených, slaných potravin je omezena;
• Doporučuje se jíst 4-5krát denně;
• jsou povoleny masné výrobky s pruhy tuku;
• rostlinná vláknina je užitečná;
• objem tekutiny během dne – 1,5 litru;
• v případě exacerbace onemocnění se doporučuje pyré ze zeleniny;
• denní strava: bílkoviny – 100 g, tuky – 70 g, sacharidy – 400-450 g.

Lidové prostředky

Někdy se pacientovi s diagnózou ascites v důsledku cirhózy jater doporučují nejen léky a dieta. Léčba lidovými léky, která je součástí komplexní terapie, může přinést docela výraznou úlevu. Měli byste však vědět, že není možné léčit patologii pouze pomocí receptů léčitelů.

Doporučují se následující lidové prostředky:

1. Petrželový odvar. Na 1 litr vody budete potřebovat 300 g čerstvých surovin. Vařte, nechte produkt vařit a sceďte. Odvar by měl být užíván 0,5 polévkové lžíce. každou hodinu během první poloviny dne. Terapie trvá 3 dny.
2. Fazolové lusky. Vařte slupky z 15 lusků v 1 litru vody po dobu 10 minut, poté nechte produkt 20 minut. Kmen. Doporučuje se užít první dávku (200 ml) přibližně v 5 hodin ráno. Druhou porci vypijte 30 minut před snídaní. Třetí — půl hodiny před obědem. Zbytek by měl být spotřebován nejpozději do 8 hodin.

Je třeba ještě jednou připomenout, že ascites je vážná patologie, která může velmi rychle vést ke smrti. A nejčastěji je smrt pacientů způsobena pozdním přístupem k lékařům. Buďte proto pozorní ke svému stavu a zdraví svých blízkých.

Jak se zbavit ascitu u jaterní cirhózy: léčba, výživa a strava

Léčba a výživa u ascitu způsobeného cirhózou jater spolu úzce souvisí. Ascites je důsledkem patologie životně důležitého orgánu. U onemocnění jater je vždy předepsána přísná dieta. Tento orgán je schopen rychlé obnovy. Někdy k odstranění problému stačí jen správná výživa. Cirhóza jater je závažná patologie. Samotná dieta zde nestačí. Musíte být vyšetřeni a ošetřeni v nemocnici.

Co je ascites

Ascites neboli vodnatelnost není nemoc, ale průvodní stav. Co je ascites? Tekutina se hromadí v břiše a stlačuje cévy. Nadměrná vlhkost vede k zánětlivým procesům. Příčinou otoků břicha je vysoký krevní tlak a gynekologická onemocnění. Nejčastější příčinou vodnatelnosti je cirhóza jater. Podstatou jevu je, že je narušena cirkulace vody. Poté, co se shromáždí v břišní dutině, nenajde cestu ven.

Odchází ascites sám od sebe? Drops způsobená různými nemocemi má různé následky. Někdy vlhkost zmizí současně s regenerací. Častěji je třeba léčit ascites.

Příčiny onemocnění

Abyste pochopili patogenezi ascitu u jaterní cirhózy, musíte si představit orgány umístěné v břiše. Vpravo jsou játra. Levou stranu zabírá žaludek. Mezi nimi je skrytý žlučník. Přímo k žaludku je duodenum. Je spojena s tenkým střevem. Tenké střevo přechází do tlustého střeva. Trávicí soustava končí konečníkem.

Některé břišní orgány jsou pokryty membránou. Říká se tomu pobřišnice. Pobřišnice se skládá ze dvou částí. Jedna část přiléhá k orgánům a chrání je. Druhá část je vnější část. Vnější a vnitřní skořepina tvoří jakýsi vak. Vždy je v něm tekutina. Je nutné určité množství. Hraje roli lubrikantu, chrání vnitřní orgány před třením a lepením.

Důvody hromadění tekutin jsou následující. Pohyb vlhkosti v nádobách je možný vlivem tlaku. Protein produkovaný játry hraje v procesu rozhodující roli. Nemocná játra produkují méně bílkovin. V případě ledvinových patologií se vylučuje močí. Regulace tlaku je narušena. Turgor se zvyšuje. Vlhkost je vytlačována stěnami krevního řečiště a koncentrována v retroperitoneálním prostoru. Při cirhóze jater vedou k vodnatelnosti i jiné příčiny.

portální hypertenze

Portální hypertenze je důsledkem zvýšeného tlaku v jaterní žíle. Nachází se vedle jater. Do ní proudí krev z břišních orgánů. Tlak se zvyšuje v důsledku nahrazení zdravé tkáně vazivovými výrůstky. Stlačují krevní řečiště a zvyšují jeho tlak. Při potální hypertenzi je pozorován otok.

Syndrom přispívá k poruchám trávení. Rozšiřují se žíly jícnu a žaludku. Možné jsou silné otoky dolních končetin a abnormální zvětšení sleziny. Komplikací onemocnění je ascites.

Sekundární hyperaldosteronismus

Kůra nadledvin produkuje aldosteron. Aldosteron se podílí na regulaci krevního tlaku. Pokud je hormonu produkováno příliš mnoho, krevní tlak stoupá. Zvýšená produkce hormonu nadledvinami je způsobena:

• chronické srdeční selhání;
• chronická nefritida;
• cirhóza jater.

Někdy těhotenství způsobuje nadměrnou produkci aldosteronu.

Hypoalbuminémie

Albumin je protein, který je rozpustný ve vodě. Albumin se nachází v krevním séru. Snížení jeho koncentrace vede k patologii zvané hypoalbuminémie. Poklesu albuminu předchází:

• zánět
• přerušení funkce ledvin;
• nefrotický syndrom;
• alimentární dystrofie;
• selhání jater.

Hlavním rozdílem mezi hypoalbuminémií je generalizovaný edém a ascites břišní dutiny.

Z výše uvedeného vyplývá, že ascites se vyskytuje různými způsoby, navzdory základnímu onemocnění – cirhóze jater. To se nazývá:

• Zvýšený tlak v jaterní žíle v důsledku cirhózy a tvorby vazivové tkáně v játrech.
• Zvýšená produkce aldesteronu nadledvinami v důsledku změn ve funkční činnosti jater.
• Nedostatek albuminu, ke kterému dochází při funkčních poruchách jater.

Proč roste břicho s cirhózou jater?

Cirhóza jater je bolestivý stav. Jeho příčinou je selhání krevního zásobení jater. To vše přispívá k rychlé smrti orgánu. Negativní roli hraje schopnost rychlého zotavení. Hepatocyty proliferují v játrech. Ale liší se od zdravé tkáně. Funkce, které jí byly přiděleny, již nevykonává.

V důsledku toho se zhoršuje průtok krve v játrech. Tlak uvnitř cév se zvyšuje. Normální tkáně jsou nahrazeny vláknitými. Zvětšené břicho s cirhózou jater se vyskytuje ze dvou důvodů. Játra již nečistí krev. Žlučník se nedokáže vyrovnat se svou choleretickou funkcí. Jídlo není úplně strávené. Zbytky se začnou rozkládat ve střevech. V důsledku hnilobných procesů dochází ke fermentaci a zvýšené tvorbě plynů. Výsledkem je nadýmání.

Vysoký turgor v oběhovém systému stimuluje prosakování vlhkosti do dutiny a její hromadění v pobřišnici. Jak se hromadí vlhkost, svalová tkáň se natahuje a břicho se zvětšuje. To jsou hlavní důvody, proč břicho roste s cirhózou jater.

Hlavní příznaky

Hlavním znakem vodnatelnosti je velké břicho. Vypadá jako balón naplněný vodou. Je to přirozeně. Nejprve se v žaludku shromažďují plyny a poté se pobřišnice naplní vlhkostí. Břicho roste úměrně se stále větším množstvím tekutin. Ale akumulaci vlhkosti v břiše během cirhózy je třeba odlišit od tukových usazenin. Hlavní rozdíl je v tom, že vlhkost se pohybuje po břišní dutině, zatímco tuk je stabilní.

Když stojíte, vaše břicho naplněné tekutinou klesne dolů. Pokud je pacient umístěn na zádech, žaludek bude ležet naplocho po stranách. To se nestane s tělesným tukem. Existuje jednoduchý test, který se provádí v časných stádiích ascitu. Lékař položí pacienta na záda. Přitiskne dlaň pravé ruky na levou stranu. Dlaň levé ruky je upevněna na pravé straně. Lehké poklepání na pravou stranu vytváří vlnové pohyby, které se přenášejí na levou stranu.

V pozdějších fázích test neposkytne výsledek. Pobřišnice je velmi napjatá kvůli nahromaděné vlhkosti. Pohyb vlny je těžké si všimnout. Další příznaky ascitu u jaterní cirhózy:

• bolest za pobřišnicí;
• tíha;
• dušnost.

K posouzení stavu člověka se používá souhrn všech příznaků.

Jak dlouho žijí lidé s ascitem v jaterní cirhóze?

Jak dlouho žijí lidé s vodnatelností břicha způsobenou cirhózou? Očekávaná délka života je určena fází onemocnění. Nikdo neumírá na ascites. Smrt nastává v důsledku cirhózy jater. Existují tři fáze:

1. Raná fáze. Malý ascites. Objem obsahu nepřesahuje 3 litry. Vhodné ke konzervativní léčbě Prognóza je příznivá.
2. Druhá fáze. Průměrný ascites. Objem vlhkosti dosahuje 10 litrů. Je zaznamenáno progresivní selhání jater. Jsou možné nevratné procesy. Předpověď je nestabilní.
3. Pozdní fáze. Objem tekutiny v břišní dutině s vodnatelností dosahuje 20 litrů. Břicho je značně zvětšené a zvedá bránici. Pacient trpí dušností. Práce srdce je narušena. Prognóza je zklamáním.

V raném stádiu je pěnice léčitelná. Délka terapie závisí na mnoha důvodech. Životnost je 8-10 let. Přísným dodržováním doporučení terapeuta může člověk žít déle.

Vyhlídky pacienta s dekompenzovanou formou cirhózy jsou omezeny na 5 let. Pokud nelze vodnatelnost léčit a objem vlhkosti se neustále zvyšuje, pacient umírá nejpozději do 12 měsíců od okamžiku dekompenzace.

Období života s ascitem způsobeným cirhózou jater se odráží v komplikacích. Portální hypertenze je komplikována:

• zánět pobřišnice;
• jaterní encefalopatie;
• krvácející;
• cysty na játrech;
• nádor nemocného orgánu.

Onkologie komplikuje průběh onemocnění. Lidé s rakovinou jater zřídka přežijí dva roky.

Výživa a dieta pro jaterní cirhózu s ascitem

Při onemocnění jater má velký význam dieta. Cirhóza jater je vážný problém, který vyžaduje integrovaný přístup. Účelem diety pro jaterní cirhózu s ascitem je vyložit nemocný orgán. Z potravy jsou vyloučeny potraviny, které jsou obtížně stravitelné. Ale výživa by měla poskytovat velké množství vitamínů a mikroelementů. Přednost se dává bílkovinným potravinám a sacharidům. Dieta pro vodnatelnost způsobenou cirhózou zahrnuje snížení tuku.

Vyvstává otázka, co přesně můžete jíst s ascitem? Pacientům s jaterní cirhózou je předepsána dieta č. 5. Měli byste dodržovat základní pravidla výživy:

Dieta č. 1. Šest jídel denně v malých porcích. Játra postižená cirhózou nejsou schopna poskytnout potřebné množství žluči pro úspěšné trávení potravy.

Dieta č. 2. Množství tekutiny je omezeno na minimum — 1 litr denně.

Dieta č. 3. Snížit množství soli, nebo ještě lépe, úplně se vyhnout slaným jídlům. Sůl zadržuje vlhkost a zabraňuje jejímu úniku.

Dieta č. 4. Snižte množství konzumovaných bílkovin na 70 gramů denně.

Dieta č. 5. Jezte jídla vyrobená z měkkých nebo drcených potravin.

Dieta č. 6. Jíst pouze teplé jídlo. Teplá a studená jídla nejsou povolena.

Dieta č. 7. Úplné vyhýbání se smaženým, tučným a kořeněným jídlům.

Nejlepší snídaní při cirhóze je ovesná kaše s vodou bez soli. Vaří se do skluzu. K obědu — bramborová polévka a kousek libového masa. Na odpolední svačinu je přijatelná omeleta z jednoho bílku. Vegetariánská večeře: chléb bez soli, dušená zelenina. Kvůli hromadění velkého množství tekutiny se vyplatí tekuté nádobí omezit. Není přípustné používat v potravinách:

Jaké ovoce můžete jíst s ascitem? Sladké a zralé ovoce je povoleno. Dělají s nimi želé. Připravují se ovocné nápoje a želé. Jíst kyselé ovoce je nepřijatelné.

Léčba

Léčba ascitu u jaterní cirhózy zahrnuje různé léčebné metody.

léčení

Při léčbě jaterní cirhózy se používají léky, které obnovují poškozené buňky. Za tímto účelem jsou předepsány Essentiale a Phosphogliv. Pokud se onemocnění vyskytuje v důsledku infekce viry, pak se používají antivirové léky, například Ribaverin. Výsledný zánět zmírňuje PNS. Nejvhodnější je Prednisolon.

U ascitu jsou nutná diuretika. Jako diuretika jsou vhodné Lasix a Aldactone. Metabolické procesy zlepšují ornitin, methionin. Albumin normalizuje koloidní tlak. Samostatné podávání komplexních léků je nepřijatelné. O tom, jak léčit ascites způsobený cirhózou, rozhoduje terapeut na základě provedeného výzkumu.

Chirurgické ošetření

Chirurgie se používá, když nelze léčit břišní ascites. Nejběžnější chirurgickou metodou, jak se zbavit ascitu, je laparocentéza. Jedná se o propíchnutí peritoneální stěny k odčerpání přebytečné vlhkosti. Do dutiny je vložena drenážní trubice, kterou vlhkost vystupuje do speciální nádoby.

Jednorázový výtok kapaliny přesahující 5 litrů není povolen. O použití laparocentézy rozhoduje ošetřující lékař. Chirurgické metody léčby

Tradiční medicína

Lidové léky se používají při léčbě ascitu jako pomocné. Při léčbě vodnatelnosti lidovými léky se používají rostlinné složky, které mají diuretický a protizánětlivý účinek:

• petržel;
• kopr;
• fazole;
• podrážka;
• křídlatka

Bylinky se používají ve formě odvarů a nálevů. Mohou být účtovány poplatky. Nálevy se pijí po celý den místo čaje. Lidové léky na ascites způsobené cirhózou jater nejsou hlavním typem léčby. Pouze doplňují medikamentózní terapii.

Závěr

Je možné vyléčit ascites způsobený cirhózou jater? Ascites je pouze komplikací onemocnění. Přejde jako příčina, která to vyvolala, zmizí. Cirhóza jater je závažné onemocnění. Ascites naznačuje, že onemocnění dosáhlo těžkého stadia. Je nepravděpodobné, že bude možné ji úplně vyléčit. Ale dodržování diety a doporučení lékaře může výrazně zlepšit stav pacienta a prodloužit jeho život.

Píšu články z různých oblastí, které v té či oné míře ovlivňují takové onemocnění, jako je otok.

Ascites u jaterní cirhózy: příznaky a léčba

Ascites je nebezpečné onemocnění, při kterém se z různých důvodů hromadí přebytečná tekutina v různých orgánech lidského těla. Nejčastěji toto onemocnění postihuje játra, ledviny a srdce, vyvíjí se na pozadí jiných patologií těchto orgánů. Ascites je běžný u jaterní cirhózy, což je stav, kdy odumírá orgánová tkáň a je nahrazena nefunkčními jizvami.

S ascitem na pozadí cirhózy se v břišní dutině hromadí tekutina, což je jedna z komplikací, která může výrazně zhoršit průběh onemocnění a prognózu. Ke stagnaci tekutin v tomto případě dochází v důsledku zvýšeného tlaku v žilním systému.

Ascites u jaterní cirhózy: co to je?

Ascites je častou komplikací, která postihuje až polovinu všech lidí s diagnózou jaterní cirhózy. Samotné destruktivní onemocnění jater je jednou z hlavních příčin úmrtnosti v důsledku patologií gastrointestinálního traktu, které dále snižuje šance na přežití.

Výskyt abdominálního ascitu u jaterní cirhózy často závisí na tom, jak rychle bylo destruktivní onemocnění jater identifikováno a na úsilí pacienta bojovat proti němu. Pokud je cirhóza detekována v počáteční fázi, okamžitě se zvolí vhodná léčba a sníží se pravděpodobnost rozvoje komplikací.

Změny, ke kterým dochází v těle při cirhóze jater, vedou k hromadění přebytečné tekutiny v břišní dutině. V prvé řadě je normální funkční jaterní tkáň nahrazena vazivovou tkání, která narušuje krevní oběh, stlačuje žílu a snižuje onkotický tlak plazmy.

Objem krve se snižuje, tělo reaguje tvorbou speciálních látek, které vyvolávají zadržování tekutin. Navíc na pozadí cirhózy může dojít k srdečnímu selhání v důsledku patologických procesů, což také ovlivňuje vývoj ascitu.

Jak dlouho žijí lidé s ascitem v důsledku cirhózy jater?

Ascites sám o sobě jen zřídka způsobuje smrt, vše závisí na tom, jak onemocnění postupuje, cirhóza jater, zda jsou přítomny další komplikace a jak je léčba úspěšná. Pro odhad očekávané délky života s těmito patologiemi je třeba vzít v úvahu následující faktory:

1. Pokud cirhóza jater nevstoupí do stadia dekompenzace, ve které se orgán již sám nedokáže vyrovnat s negativními procesy, funkce jater se v tomto případě neztratí, můžete s ascitem žít klidně déle než; deset let.
2. S cirhózou ve stádiu dekompenzace ascitem je pravděpodobnost života déle než pět let extrémně nízká.
3. Do šesti měsíců po rozvoji ascitu existuje šance na smrt, pokud se nemoc ukáže jako odolná vůči terapii a často se opakuje.

V současné době, pokud se včas poradíte s lékařem, je pravděpodobnost, že budete žít více než deset let, poměrně vysoká. Obecně je ascites na pozadí cirhózy nebezpečnou patologií, která vyžaduje rychlý zásah.

Důležité! Ascites je považován za nepříznivou komplikaci.

Příznaky

Ascites má řadu znaků, podle kterých lze určit výskyt nebezpečného procesu. Zpočátku jsou objemy tekutiny malé, ale s progresí onemocnění budou příznaky znatelnější.

1. Zvýšení objemu břicha. Během krátké doby se může výrazně zvětšit, kůže, když se hromadí tekutina, je hladká a mohou být viditelné narůžovělé cévky. Při ležení bude břicho vyčnívat, pokud břicho lehce stisknete nebo narazíte, objeví se příznak váhání.
2. V břišní oblasti je nepohodlí a pocit mačkání. Pacient začíná přibírat na váze.
3. V důsledku tlaku objemů tekutin na bránici se mohou objevit plicní příznaky. Při změně fyzické polohy se objevuje kašel, pocit tlaku, dušnost, pocit nedostatku kyslíku. Ze stejného důvodu se mohou objevit modré rty.
4. V důsledku tlaku tekutiny na žaludek a další orgány gastrointestinálního traktu dochází k různým poruchám trávicího systému. Dostavuje se pocit tíhy, pocit sytosti s malým množstvím jídla, může se objevit zvracení, říhání a pálení žáhy. Při tlaku na střeva dochází k neprůchodnosti střev a zácpě.
5. Tlak na močový měchýř může způsobit různé močové potíže. Nadměrné močení, pyelonefritida, cystitida.
6. Výskyt otoků na nohou.
7. Vzhled vyčnívajícího pupku, pupeční kýla.

První příznaky onemocnění se začnou objevovat, když množství tekutiny v dutině břišní přesáhne jeden litr, maximální množství tekutiny, které se může tvořit, je asi dvacet pět litrů.

Teplota s ascitem se obvykle nezvyšuje; Také zvýšení tělesné teploty je možné, pokud se objeví komplikace ascitu a cirhózy ve formě bakteriální infekce nebo když dojde k zánětu.

Důležité! Před nástupem příznaků ascitu se příznaky jaterní cirhózy vždy zesílí.

Je možné vyléčit ascites? Toto onemocnění je komplikací cirhózy s léčbou této patologie, samotná akumulace tekutiny začne mizet. Je však třeba zvážit, že léčba onemocnění jater může trvat poměrně dlouho; terapie vyžaduje, aby pacient bral svůj stav vážně a přísně dodržoval pokyny lékaře. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné.

Jak se léčit?

Hlavní léčba je vždy zaměřena na boj proti degenerativnímu onemocnění jater, s doplňkovou terapií používanou pro akumulaci tekutin. Bez léčby cirhózy budou jakákoli opatření k léčbě ascitu zbytečná. Terapie obvykle spočívá v užívání řady léků, specializované dietě a někdy je nutná operace.

Obvykle se v závislosti na příčinách jaterní cirhózy vybírají následující léky:

1. Hepatoprotektory na bázi různých látek. Chrání játra a zastavují v nich destruktivní procesy, snižují hladinu cholesterolu. Jsou nezbytné bez ohledu na příčinu onemocnění.
2. Antivirová činidla. Jsou vyžadovány, pokud bylo onemocnění jater způsobeno virovou infekcí, hepatitidou skupiny B nebo C. Potlačují aktivitu viru a vytlačují jej z buněk orgánu.
3. Pokud bylo onemocnění způsobeno autoimunitními procesy, jsou vyžadovány protizánětlivé léky. Prednisolon se běžně používá.
4. Bílek. Tento lék pomáhá obnovit nedostatek bílkovin v krvi.
5. Různá diuretika se obvykle používají k prevenci ascitu při zahájení léčby onemocnění jater nebo když se objeví. Příklady diuretik: Aldactone, Spirix a další.

V případě cirhózy ve stadiu dekompenzace je často nutná chirurgická intervence, nutná transplantace orgánu. Tato operace je poměrně složitá, pacient často nemá čas čekat na dárce.

Pokud se množství tekutiny v dutině břišní vlivem léků nesníží, používá se technika zvaná laparocentéza. Pomocí speciální jehly se odstraní přebytečná tekutina, její odstranění vede ke zlepšení pohody. Nemůžete odebrat více než pět litrů najednou. Může být zapotřebí několik postupů.

Důležité! Při této nemoci je třeba dodržovat klid na lůžku.

Výživa pro jaterní cirhózu s ascitem

Dieta pro ascites a cirhózu jater by měla být přísná. Nejprve omezte konzumaci tekutin, soli a jakýchkoli potravin, které mohou způsobit zadržování tekutin v těle.

Důležité je také vynechat alkohol v jakýchkoli dávkách, sladkosti, tučná jídla a choleretické přípravky. Do jídelníčku byste měli zařadit více zeleniny a ovoce, nízkotučné mléčné výrobky. Doporučuje se používat nejjednodušší recepty na jídla z diety č. 5, která je nejvhodnější pro lidi s onemocněním jater, žlučníku a slinivky břišní.

Je citron a další kyselé potraviny pro tuto nemoc v pořádku? Ne, měli by být zcela vyloučeni. Jídlo, které dráždí gastrointestinální trakt, může zhoršit průběh onemocnění a vyvolat rozvoj komplikací.

Obecně, obvykle s ascitem na pozadí jaterní cirhózy, je prognóza nepříznivá, ale s přísnou kontrolou a správně zvolenou léčbou se šance na zotavení a dlouhý život zvyšují. Hlavní věcí není samoléčba, v tomto případě je to extrémně nebezpečné.