Angiomyolipom jater jak léčit

Angiolipom je nádor, který se tvoří v mezenchymálních tkáních těla. Nazývá se také kavernózní nebo telangiektatický lipom. Novotvar se skládá ze zralé tukové tkáně a krevních cév.

Onemocnění je klasifikováno jako benigní, pomalu se vyvíjející novotvar. Takové nádory nemetastázují, ale pod vlivem určitých faktorů se mohou stát maligními.

Onemocnění se vyskytuje hlavně u žen, u mužů je čtyřikrát méně časté. Jedním z důvodů je hormonální závislost buněk na progesteronu, který se tvoří ve vaječnících. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 40 let a starších.

Příčiny angiolipomu

Dosud nebylo zjištěno, co způsobilo vývoj onemocnění, zda se jedná o vrozenou genetickou lézi nebo získanou, zůstává také nejasná. Vědci nazývají jedním z důvodů výskytu této patologie hormonální závislost nádoru na produkci progesteronu během puberty. Během těhotenství žena produkuje ženské hormony estrogen a progesteron, jejich vysoké koncentrace mohou vyvolat změny v mezenchymálních tkáních, což vede k mutacím vláken hladkého svalstva cév.

Vědci stanovili obecnou povahu výskytu angiolipomu a přítomnost onemocnění na genové úrovni — tuberózní sklerózu (Pringle-Bournevilleova choroba). V kombinaci s podobnou diagnózou je možný vývoj bilaterálního angiolipomu v ledvinách.

Dědičný faktor je potvrzen mutací v genech TSC1 a TSC2. Tyto geny jsou umístěny na chromozomech a regulují buněčný vývoj a reprodukci. Vlivem dědičného faktoru byla u pacientů registrována přítomnost několika nádorových procesů ve dvou ledvinách.

Lékaři předložili další hypotézu pro výskyt patologie — virovou etiologii. Ale neexistují pro to žádné vědecké důkazy.

Chronické onemocnění ledvinového parenchymu, malformace ledvin jsou také nazývány mezi příčinami novotvarů.

Tvar a struktura angiolipomu

Tato formace je izolovaný jednostranný nádor lokalizovaný v dřeni orgánu, stejně jako v subkortikální vrstvě. Na příčném řezu má patologie žlutavou barvu z důvodu vysokého obsahu tukových buněk (lipocytů), také z důvodu krvácení v parenchymu ledvin. Tento nádor je izolován membránou. Nádor vzniká lokálně invazivním způsobem, zdravé buňky a tkáně nejsou postiženy.

Vizuálně má nádor podobnou barvu jako kůže, vystupuje jako tuberkulum nad jeho povrch, hranice jsou nejasné. U jedné osoby může být diagnostikováno několik angiolipomů v různých částech těla současně.

Příznaky angiolipomu

Přípustná velikost novotvaru je do 4 cm U velikostí do 4 cm je onemocnění obvykle asymptomatické, bez jakéhokoli účinku. U nádoru většího než 5 cm jsou příznaky výraznější.

• Jak nádor roste, bolest pacienta se zvyšuje;
• Krevní tlak se zvyšuje;
• V břišní dutině, v boku je bolestivá bolest;
• Porušení trávicího traktu.

Je zaznamenána přítomnost krvavého výtoku v moči, což může naznačovat růst nádoru, když dojde ke krvácení v samotném postiženém orgánu a sousedních tkáních. Povaha krvácení může být dočasná v případě trombózy cévy. Pokud není céva trombovaná, krvácení je pravidelné.

Bolestivé pocity jsou spojeny se skutečností, že nádor vyvíjí tlak na sousední tkáně, deformuje je a způsobuje pacientovi nepohodlí.

Pokud je angiolipom velký, může při velké fyzické námaze prasknout, což může mít za následek krvácení. Přidruženými příznaky jsou v tomto případě výskyt anémie a silné bolesti dolní části zad. Situace vyžaduje okamžité vyhledání chirurgické pomoci.

Někdy nádor prorůstá přes membránu do sousedních tkání a cév, které obklopují postižený orgán. Takové jevy naznačují, že benigní nádor se transformuje na maligní.

Lokalizace angiolipomu

Hlavním místem tvorby jsou ledviny, méně často se vyskytuje v játrech, někdy v nadledvinách, v oblasti páteře. Vyvíjí se také v tkáních mléčných žláz, tlustého střeva, mozku a stehna.

Patologie se může objevit v jakémkoli orgánu, protože stavebním materiálem pro něj jsou buňky vláken hladkého svalstva a krevní cévy, které jsou přítomny ve všech tkáních. Angiolipom není běžný v jiných orgánech v lékařské praxi, na noze, paži, zádech, obličeji, hlavě, tříslech a dlani nebylo zaznamenáno více než 40 případů tohoto novotvaru.

Angiomyolipom ledvin

Nemoc má MKN-10 kódové číslo D30.0.

Renální angiomyolipom je benigní proces neznámého původu, jeho struktura obsahuje krevní cévy, hladké svalové vlákno a tukovou tkáň. Velikost nádoru je až 200 mm.

Struktura formace zahrnuje tři typy buněk: hladký sval, tuk, endoteliální vaskulární.

Mezi mechanismy, které spouštějí proces růstu renálního angiomyolipomu, patří:

• Chronická onemocnění močového systému.
• V perinatálním období jsou pozorována selhání endokrinního systému, změny hormonálních hladin.
• Dědičný faktor, nádory jsou fixovány ve dvou ledvinách.

Nádor v levé nebo pravé ledvině se nazývá jednostranný angiolipom. Když se nádor vyvine ve dvou ledvinách najednou, tvorba se nazývá bilaterální angiolipom ledvin.

Častěji je novotvar detekován v pravé ledvině, to je až 80% případů, což je způsobeno anatomickými rysy stavby těla.

Příznaky renálního angiomyolipomu

Tvorba angiolipomu ledvin do velikosti 400 mm je nebolestivá. To je vysvětleno skutečností, že renální parenchym nemá receptory bolesti. Onemocnění je zpravidla diagnostikováno náhodně při ultrazvukovém vyšetření pacienta nebo na CT vyšetření.

S významnými parametry onemocnění má pacient následující příznaky:

• Bolest v bederní oblasti bez jasného vymezení strany, vlevo nebo vpravo. Jak proces postupuje, bolest je lokalizována v určité části dolní části zad.
• Potíže s močením v důsledku ucpané močové trubice.

Bledá kůže na obličeji, anémie, silná bolest v břišní oblasti svědčí o ruptuře nádoru a je možné retroperitoneální krvácení.

Příznaky tohoto novotvaru v obou ledvinách jsou stejné.

Typy renálního angiolipomu

Existují dva typy – typické a atypické.

Typický vzhled je charakterizován přítomností lipocytů. Atypickým typem je nádor, který neobsahuje tukové buňky (lipocyty).

Diagnóza renálního angiolipomu:

• Palpace novotvaru. Provádějte pouze u velikostí nad 500 mm.
• Ultrazvukové a dopplerovské vyšetření ledvin. Ultrazvukem se vyšetří lokalizace ložiska, jeho parametry, struktura a pomocí ultrazvuku se určí cévní poranění.
• Multislice počítačová tomografie. Je pořízena série rentgenových snímků oblasti nádoru. Snímky se porovnávají, aby se získala zpráva o probíhajících procesech.
• Biopsie. Část postižené tkáně je odstraněna punkcí a vyšetřena za zvláštních podmínek.

• Magnetická rezonance. Stanoví se parametry a struktura novotvaru.
• Genetický výzkum. Účelem studie je vyloučit podezření na onemocnění — tuberkulózní skleróza je stanovena alternace aminokyselin a nukleotidů genů TSC1 a TSC2.

Komplikace v nemoci

Kvůli zkroucení cév je pozorováno intenzivní krvácení, které může způsobit nekrózu ledvinového parenchymu, komplikovanou šokem v důsledku nadměrné ztráty krve.

V případě šoku pacient pociťuje závratě, sucho v ústech, bledý obličej, mdloby a poruchu funkce srdce a jater. Výsledek takového procesu lze považovat za zánět pobřišnice.

Nemoc je nebezpečná, protože se může stát maligní a metastázovat do zdravých orgánů.

Léčba angiolipomu ledvin

Povaha terapie se určuje v závislosti na parametrech onemocnění a dynamice vývoje. Pokud je hodnota menší než 400 mm, nefrolog sleduje stav pacienta, nejsou předepsány žádné terapeutické postupy. Sledování pomocí ultrazvuku a CT se doporučuje jednou za 1 rok.

Pokud je velikost nádoru větší než 500 mm, je zajištěna chirurgická léčba nebo medikamentózní terapie včetně cílených léků. Studie ukazují, že užíváním léků z této skupiny se velikost formace snížila.

Rozlišují se následující provozní postupy:

• Embolizace. Do cévy vyživující nádor se vstříkne lék, který v něm zablokuje průchod. Operace je považována za přípravnou fázi pro následnou operaci.
• Resekce oblasti ledviny, která je postižena nádorem.
• Enukleace, při které je odstraněn pouze samotný nádor bez ovlivnění sousední zdravé tkáně.
• Kompletní resekce ledviny, při které je odstraněn poškozený orgán.
• Laparoskopie. Dělají punkce a vkládají kamery a potřebné nástroje.

Charakteristika angiolipomu v jiných orgánech:

1. Angiolipom jater. Novotvar v játrech je také mezenchymového původu, má malé parametry a obvykle nezpůsobuje příznaky. Následující příznaky jsou zřídka zaznamenány: sucho v ústech, závratě, zvracení, bolest pod pravým žebrem.
2. Angiolipom páteře. Proces vývoje tohoto nádoru je charakterizován ostrými a silnými bolestivými syndromy v dolní části zad, zad, k tomu dochází v důsledku destrukce cévy, stejně jako kostní tkáně hrudní páteře. Mezi komplikace patří četné zlomeniny vedoucí k paralýze. Studie se provádí pomocí CT. Indikací pro tuto metodu je přítomnost patologických procesů v vertebrálních oblastech u pacienta. Pomocí této metody je diagnostikován vertebrální hemangiolipom, který se tvoří z tukové tkáně a krevních cév. Léčba je předepsána pomocí radiační terapie, která zcela zničí buňku angiolipomu.
3. Angiolipom prsu. Je to nádor s mnoha krevními cévami. Vyskytuje se především u žen nad 40 let. Onemocnění prsu se stává nebezpečným, když se rychle rozvíjí, což může vést k malignitě. Je navrženo léčit onemocnění chirurgicky. Před operací se provádí punkce k provedení cytologického vyšetření.

Bylo zaznamenáno několik případů kožního angiolipomu, ve kterém byl útvar lokalizován na rukou, nohou a uších, je také izolován angiolipom prstu;

Vlastnosti výskytu angiomyolipomu a jeho lokalizace

Angiomyolipom je vzácný benigní útvar vnitřních orgánů a kůže. Nádor má složitou histologickou strukturu a skládá se ze tří typů tkání: tukové, svalové a vaskulární. Onemocnění je lokalizováno v játrech, ledvinách, slinivce břišní, zřídka je doprovázeno závažnými příznaky a často je určeno náhodně.

Co je angiomyolipom a jeho příčiny?

Benigní nádory a maligní novotvary mezenchymálního původu se mohou tvořit v jakémkoli orgánu nebo tkáni. Onemocnění se vyskytuje častěji u žen, což se vysvětluje jeho závislostí na hladině hormonů. Angiomylipom podle MKN-10 je klasifikován jako benigní ztluštění tukové tkáně (D 17.0).

Důvodem vzniku jsou perivaskulární epiteloidní buňky. Útvar začal být klasifikován jako pravý nádor kvůli monoklonalitě léze, odhalené cytogenetickou poruchou.

1. Chronické zánětlivé procesy parenchymálních orgánů, zejména ledvin.
2. Onkologické onemocnění.
3. Zvažoval dědičnost.
4. Tento stav je kombinován s děložními myomy a myomy, autozomálně dominantním polycystickým onemocněním ledvin, mnoha systémovými onemocněními pojivové tkáně a lymfangioleiomyomatózou plic.

Mezi projevem stavu a těhotenstvím existuje přímá souvislost. Změny hormonálních hladin a dočasná restrukturalizace endokrinního systému přispívají ke vzniku a růstu zhutnění.

Funkce lokalizace

Lokalizace je spojena s charakteristikami histologické struktury: epiteliální tkáně, které tvoří uzel, se nacházejí ve všech orgánech. Nejčastěji se zhutnění nachází v játrech, ledvinách, prostatě, nadledvinkách, mediastinu a páteři.

Prognóza pro pacienta je příznivá, zvláště pokud průběh onemocnění není komplikován klinickými příznaky, například profuzním krvácením. Pokud je v ledvinách zjištěn stav, který vznikl na pozadí tuberózní sklerózy, existuje riziko rychlého rozvoje selhání ledvin.

Angiomyolipom jater

Růst nádoru v játrech je často neinvazivní; formace „odtlačuje“ hepatocyty a neprorůstá do parenchymu orgánu.

Angiomyolipom jater není vyjádřen klinickými příznaky. Vzácně si pacienti stěžují na těžkost, nepohodlí v pravém hypochondriu, pocit hořkosti v ústech a výskyt dyspeptického syndromu.

prostaty

Klinický obraz závisí na velikosti zhutnění. Pokud je v játrech umístěn velký wen, angiomyolipom prostaty o průměru 2 cm naruší funkci orgánu.

Ledviny

Onemocnění tvoří až 80 % všech nádorů mezenchymálního původu. Pacient často o nemoci neví. Při velikosti do 4 cm v průměru se objevují klinické příznaky:

• bolest v bederní oblasti s ozářením podél močovodu;
• náhlé změny krevního tlaku bez zjevného důvodu;
• slabost, závratě;
• změna barvy moči;
• snížená hladina hemoglobinu;
• bledost kůže a viditelné sliznice.

Renální angiomyolipom je obtížně léčitelný pro sklon ke krvácení díky jedinečné struktuře cévní složky. Hladká svalová vlákna a pojivová tkáň mohou být uložena ve stěně cévy, v důsledku toho jsou cévy klikaté, náchylné k náhlé expanzi nebo kontrakci, krvácení nebo perforaci stěn.

Nadledvinky

Nezhoubné nádory nadledvin mohou ovlivnit fungování tohoto orgánu. Angiomyolipom není nádor produkující hormony. Mačkáním parenchymu se snižuje tvorba účinných látek. Zhutnění vypadá jako pestrý nažloutlý uzel, jasně ohraničený od okolních tkání.

Symptomy a diagnostika angiomyolipomu

Klinický obraz onemocnění do značné míry závisí na umístění formace. Příznaky se objevují postupně, jak přibývají. Kvůli nedostatku charakteristických znaků mnoho pacientů tuto diagnózu nezvažuje.

Pokud je velikost velká, může dojít k prasknutí tobolky doprovázené vnitřním krvácením, ostrou bolestí, slabostí, ztrátou vědomí a přidá se klinika „akutního břicha“. Hrozí komprese orgánů a nekróza tkáně.

Bez instrumentálního vyšetření není možné stanovit správnou diagnózu.

1. Ultrazvuk, který umožňuje přesně identifikovat umístění patologického zaměření, tvar a velikost. Nádor má vzhled hypoechogenní formace homogenní struktury.
2. Rentgen s kontrastní injekcí. Zjišťuje se přítomnost invaze okolních tkání a její úroveň.
3. Počítačová tomografie.
4. MRI pomáhá identifikovat jakoukoli patologii měkkých a tvrdých tkání.

Jakmile je identifikován angiomyolipom, je předepsána biopsie. Studie potvrdí předběžnou diagnózu a ukáže povahu nádoru.

Důležité je izolovat svalovou složku, která je úzce spojena s cévním řečištěm a buňky tvoří podélné, příčné snopce. Hmota se skládá z tuku a mohou být přítomny nezralé leiomyoblasty.

Velké množství polymorfních buněk, zvětšení velikosti jednotlivých jader ukazuje na maligní povahu. Pro objasnění diagnózy se doporučuje podstoupit imunohistochemickou studii.

Riziko otěhotnění s angiomyolipomem

Během těhotenství se zvyšuje pravděpodobnost angiomyolipomu. Proces je spojen s nesprávnou nebo nadměrnou produkcí hormonů. Prudké zvýšení hladiny estrogenu a progesteronu stimuluje růst.

Když dosáhne velké velikosti s následným prasknutím a krvácením, je stav nebezpečný pro zdraví matky a dítěte. Situaci komplikuje skutečnost, že těhotenství je vážnou kontraindikací pro užívání většiny léků a provádění operace. Před početím je nutné podstoupit kompletní vyšetření.

Metody léčby angiomyolipomu

Taktika lékařské léčby závisí na riziku komplikací, velikosti a umístění nádoru. Pokud je problém objeven náhodně a pacienta neobtěžuje, lékaři doporučují systémovou diagnostiku včetně ultrazvuku a pasivního managementu pacienta.

Nejúčinnější metodou je chirurgická intervence. Možnosti:

1. Resekce části ledviny se zhutněním.
2. Embolizace nádoru v důsledku zavedení ethylalkoholu do tepny, která zásobuje celý uzel. Toto je přípravná fáze před enukleací formace.
3. Excize uzliny bez poškození okolních tkání.
4. Loupání pomocí nízkých teplot je účinné u malých uzlin bez klíčení do parenchymu orgánu.
5. Resekce ledviny se zvětšenou uzlinou nebo úplným vyčerpáním funkce orgánu.

Existuje cílená terapie, která dokáže redukovat útvary bez skalpelu. Lék prochází klinickými testy a léky nejsou dostupné pro masové použití.

Může angiomyolipom zmizet sám?

Prognóza chirurgického odstranění nádoru je příznivá. Riziko relapsu je minimální. Angiomyolipom nemůže zmizet sám o sobě. Problém nezmizí. Dodržováním denního režimu, správné výživy a pravidelného cvičení bulka nadále pomalu roste. Léčba léky nebo metodami alternativní medicíny může vést k prasknutí uzliny s následným krvácením.

Příznaky a léčba jaterního angiomu

Angiom je benigní novotvar, který se tvoří nejen ve vnitřních orgánech, ale také na povrchu kůže. Při absenci růstu nejsou pozorovány žádné negativní příznaky, léčba není nutná, stačí lékařský dohled.

Pokud se angiom jater začne zvětšovat, pacient vyvine klinický obraz, který způsobuje mnoho úzkosti. Pokud nádor roste, léčba se provádí nejčastěji, je zvolena operace k excizi nádoru.

Zvažme, co je angiom jater a angiomatóza, patologická anatomie, jak se novotvar liší od hemangiomu žlázy a možnosti léčby.

Co je jaterní angiom a jeho příčiny?

Angiom je benigní útvar v játrech, nejčastěji malých rozměrů, sestávající z husté sítě lymfatických a krevních cév. Při nevýznamných parametrech se funkčnost jater nemění.

V rané fázi se patologie nijak neprojevuje.

Jak rostou, jejich zdraví se zhoršuje, pacienti si stěžují na tíhu a bolest v pravém hypochondriu, slabost, letargii a ztrátu chuti k jídlu.

Etiologické faktory

Po dlouhou dobu zůstává tvorba angiomu lidmi bez povšimnutí, protože neexistují žádné klinické projevy. Stále není přesně známo, proč se nádor tvoří. Podle statistik jsou nejčastěji postiženy ženy ve věku 25-45 let. I když hemangiom lze diagnostikovat i u malého dítěte.

1. Anomálie cévního řečiště vrozeného charakteru.
2. Těhotenství.
3. Hormonální selhání.
4. Užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Odrůdy a klinické projevy

Existují dva typy angiomu — hemangiom a lymfangiom. V prvním případě se nádor skládá z krevních cév a je klasifikován na podtypy — jednoduché a kapilární angiomy. Zdá se, že jde o vrozená onemocnění a mají jasnou třešňovou barvu.

Lymfangiom zahrnuje lymfatické cévy, je diagnostikován poměrně zřídka a je klasifikován do 4 podtypů – jednoduchý, rozvětvený, kavernózní a hvězdicový. Je to 3. typ, který se tvoří v játrech.

• Zhoršení celkové pohody.
• Slabost a letargie.
• Těžkost a nepohodlí v oblasti projekce jater.
• Nevolnost, zvracení (vzácné).

Jak hemangiom roste, příznaky se stávají výraznějšími a játra se zvětšují.

Hemangiomy

Kapilární forma se skládá z krevních cév. Nové přírůstky se vyznačují zvýšenou hustotou, homogenní konzistencí, která má jemnou strukturu síťoviny. Vzhledem k velkému počtu změněných benigních buněk struktura nádoru opakuje strukturu cévních stěn. Současně je ovlivněno několik kapilár, které jsou blízko umístěny.

Cavernózní jaterní angiom je nebezpečnější formou nádoru. Struktura je měkká, těstovitá, povrch může být hladký nebo drsný. Uvnitř se tvoří mnoho dutin, které jsou vyplněny plazmou nebo intracelulárním exsudátem.

Nejčastěji tato forma rychle roste, praská a vede k masivnímu krvácení do dutiny břišní.

Závažnost klinických projevů hemangiomu závisí na velikosti nádoru, stupni poškození parenchymální tkáně a přítomnosti/nepřítomnosti komplikací.

1. Bolest v oblasti jater, která je neustále pozorována.
2. Otoky dolních a horních končetin.
3. Zežloutnutí kůže, očního bělma a sliznic.
4. Změna barvy moči – zčervená. Tento odstín naznačuje prasknutí krevních cév a nástup krvácení.
5. Intoxikace.
6. Časté záchvaty zvracení, které přinášejí malou úlevu.

Pokud se hemangiom extrémně zvětší, vyvíjí tlak na ostatní vnitřní orgány a narušuje jejich funkčnost.

Lymfangiom

Novotvary, které se skládají z lymfatických cév, jsou zřídka diagnostikovány. Jejich struktura je reprezentována více uzly a tuberkulami, které jsou měkké na dotek. V počátečních stádiích nejsou žádné příznaky.

První známky jsou pozorovány s výrazným zvýšením velikosti nádoru, kdy je stlačena zdravá tkáň a je narušena plná funkčnost jater. Diagnóza v počáteční fázi je možná pouze prostřednictvím specifických studií.

Lymfangiom vyžaduje pravidelné sledování, protože hlavní komplikací je zánětlivý proces a následné hnisání. Novotvar se stává hustým a rychle roste.

• Silná bolest na pravé straně, kterou nelze zmírnit léky.
• Slabost, letargie.
• Neustálá únava.
• Snížená pracovní kapacita.
• Zvýšení tělesné teploty.
• Intoxikace.
• Horečný stav.
• Narušení trávicího traktu.
• Nevolnost a záchvaty zvracení.

Nebezpečí a komplikace jaterních angiomů

Když se angiom zvětší, může prasknout, což způsobí vniknutí krve do břišní dutiny. To je nebezpečné pro lidský život.

Komplikace jsou uvedeny v tabulce:

Jak se diagnostikují jaterní angiomy?

Vzhledem k tomu, že se onemocnění neprojevuje příznaky, nejčastěji pacient konzultuje lékaře v pokročilé fázi, kdy se jeho zdravotní stav zhorší. Vzhledem k tomu, že obraz novotvaru nelze nazvat atypickým, symptomy jsou podobné jako u jiných patologií, je pro stanovení diagnózy zapotřebí řada studií.

K diagnostice onemocnění se lékař nejprve pacienta zeptá na příznaky – jasně ukazují na onemocnění jater. Dále se kůže a oční bělmo vyšetřují na změny barvy.

Fyzikální vyšetření pomáhá odhalit hepatomegalii — zvětšení velikosti orgánu, bolest při palpaci.

1. Ultrazvuk žlázy. Díky studii lze hemangiomy vizualizovat. Vyznačuje se jasnými hranicemi. V řadě situací je ultrazvuk doplněn o dopplerografii – touto metodou se získá reálný obraz pohybu průtoku krve v pravém a levém laloku jater.
2. CT vyšetření jaterních krevních cév. Kontrastní látka se pacientovi podává intravenózně. Můžete zjistit rychlost průtoku krve, velikost nádoru, jeho přesnou polohu, strukturu — CT umožňuje odlišit jednu formu od jiného typu.
3. Radioizotopové skenování. Používá se jako další diagnostická možnost k potvrzení diagnózy. Distribuce látky zaváděné do krve určuje strukturální strukturu orgánu.
4. Arteriografie. Do jaterních tepen se vstříkne barvivo, které může pomoci identifikovat oblasti s omezeným průtokem krve.
5. Při podezření na masu maligního původu se doporučuje biopsie. Punkční jehla se používá k propíchnutí kůže a odebrání jaterní tkáně pro další histologické vyšetření. Biopsie se doporučuje v extrémních případech kvůli riziku krvácení.

• Koncentrace leukocytů, erytrocytů.
• ESR (zvýšené odchylky od normy jsou určeny na pozadí zánětlivé reakce).
• Žlučové pigmenty, bílkoviny, sacharidy, acetonová tělíska, močovina a další látky.
• Srážení krve.
• jaterní testy.

Při podezření na infekčně-zánětlivou nebo parazitární patologii se provádí krevní test k určení přítomnosti protilátek a přítomnosti DNA patogenu.

Možnosti léčby glandulárních angiomů

Léčba jaterního angiomu, jehož velikost je do 30 mm včetně, se neprovádí. Pacientovi se doporučuje podstoupit preventivní sledování ke sledování růstu formace. Takže musíte udělat ultrazvuk několikrát ročně. Pokud je velikost hemangiomu 30 mm nebo více, je nutná léčba, která se vybírá individuálně.

Cílem léčby je zastavit další růst nádoru, odstranit patologické ložisko a obnovit normální fungování cévní sítě.

Bez ohledu na typ a velikost angiomu potřebuje pacient dietu. Musíte jíst 5-6krát denně v malých porcích. Jídelníček je založen na kompletních lehkých proteinech. Měli byste snížit množství tuků a sacharidů ve vaší stravě. Chcete-li zvýšit tok žluči, jezte více potravin, které jsou bohaté na rostlinnou vlákninu.

Léčba léky

V řadě situací jsou pacientovi předepsány léky, které obsahují hormonální složky.

1. Rychlé zvýšení velikosti otoku.
2. Rozsáhlé poškození jater.
3. Nebezpečné umístění.
4. Postižení několika oblastí (diagnostikovány 2 nebo více angiomů).

• organická nesnášenlivost.
• Ulcerózní léze žaludku a duodena během exacerbace.
• Dekompenzovaná forma diabetes mellitus.
• Maligní hypertenze.
• Itsenko-Cushingův syndrom.
• Tuberkulóza v aktivním stádiu.
• Akutní virový nebo infekční proces v těle.
• Duševní poruchy.
• Bakteriální nebo plísňová onemocnění.
• Nádory kůže.
• Děti do 6 let.
• Primární glaukom atd.

Chirurgická léčba a její nutnost

Pokud je angiom velký 50 mm a více, pak se provádí klasická operace. Tato technika odstranění se stále praktikuje, když je nádor hluboký, nebo když jiné možnosti léčby nejsou vhodné (laser, skleroterapie).

Skleroterapie je minimálně invazivní technika. Podle recenzí pacientů je postup dobře snášen a doba rehabilitace je krátká. Cílem je vstříknout do angiomu roztok alkoholu.

Alkohol má antiseptický účinek, vyvolává zánět nádoru zevnitř a jeho krvácení. K úplnému odstranění nádoru je zapotřebí několik manipulací.

Účinné lidové prostředky

Lidové léky nepomohou rozpustit angiom v játrech, ale zlepší fungování orgánu a celého těla jako celku. Pomáhá bylinný balzám — smíchejte 100 g řebříčku, 200 g čagy, 5 g pelyňku a 3 litry čisté vody. Vařte na ohni hodinu a nechte jeden den. Do odvaru (za studena) přidejte 500 ml medu, 200 ml šťávy z aloe a 250 ml koňaku. Pijte polévkovou lžíci třikrát denně.

Prognóza a prevence

Prognóza je příznivá, pokud je operace provedena včas na pozadí nárůstu velikosti angiomu. V opačném případě se vyvinou komplikace, které narušují fungování jater a sousedních orgánů. Neexistuje žádná specifická prevence, protože nebyly zjištěny příčiny vývoje.

Angiomyolipom ledviny

Přehled

Angiomyolipomy (AML) jsou relativně vzácné typy benigních mezenchymálních nádorů. Kód angiomyolipomů ledviny podle MKN-10: D30.0. Angiomyolipom je ve většině případů (80–85 %) nezávislým sporadickým onemocněním a méně často je spojen s lymfangioleiomyomatóza и tuberózní skleróza (15–20%).

Nejtypičtější pro tento typ nádoru je poškození ledvin, mnohem méně často postihuje tkáně jater, slinivky břišní, nadledvin. V souladu s tím jsou angiomyolipomy jater, nadledvin a pankreatu vzácné. Renální agiomyolipomy jsou vysoce aktivní vaskulární benigní nádory složené z vaskulárních endoteliálních buněk, tukové tkáně a buněk hladkého svalstva. Nádor se může vyvinout jak v dřeni, tak v kůře ledvin. Častěji pochází z ledvinné pánvičky/renálního sinu, přičemž poměr endotelu, tukové složky a tkáně hladkého svalstva v rámci jednoho nádoru se může lišit v různých poměrech.

Výskyt renální AML je relativně nízký a pohybuje se v rozmezí 0,3–3 % a bez souvislosti tuberózní skleróza ještě nižší (0,1 % u mužů/0,2 % u žen). Častěji se zjistí při preventivních prohlídkách nebo jde o „náhodný nález“ při ultrazvuku ledvin. Sklon k malignitě je nevýznamný. V téměř 85 % případů nádor prorůstá do vazivového pouzdra ledviny a přesahuje ji, méně často — invazivní růst se vyskytuje v dolní duté žíle / renální žíle nebo v perirenálních lymfatických uzlinách. Vyskytuje se u lidí jakéhokoli věku, ale častěji u dospělých ve věku 40-50 let a starších. Ženy ve věku 45-70 let jsou vystaveny zvýšenému riziku rozvoje angiomyolipomů.

Ve většině případů je angiomyolipom pravé ledviny, stejně jako angiomyolipom levé ledviny, jednostranný jednoduchý útvar. A pouze v 10-20% případů jsou oboustranné nádory (levá ledvina a pravá ledvina) a pouze v 5-7% případů nejsou jednotlivé, ale mnohočetné nádory. Angiomyolipom ledviny je často kombinován s jinými onemocněními ledvin.

Vzhledem k tomu, že AML je vzácný nádor, můžete mezi dotazy v internetových vyhledávačích často najít otázky jako „angiomyolipom levé ledviny – co to je“ nebo angiomyolipom ledviny – je to život ohrožující. Ve skutečnosti je o tomto nádoru málo veřejně dostupných informací, což se vysvětluje jeho vzácným výskytem. Již jsme diskutovali o tom, co je to nádor, a pokud jde o ohrožení života, je třeba poznamenat, že malá AML zpravidla nepředstavuje ohrožení života, ale tito pacienti by měli být pod neustálým dynamickým ultrazvukovým dohledem .

Velký angiolipom je život ohrožující, protože má relativně křehkou strukturu (slabost cévní stěny) a může prasknout v důsledku drobného traumatu nebo minimálního fyzického dopadu se vznikem retroperitoneálních a intrarenálních hematomů a život ohrožujícím krvácením.

Patogeneze

Patogeneze AML je prakticky neznámá. Nádor vzniká z perivaskulárních epiteloidních buněk, které se nacházejí v okolí cév a lze je charakterizovat jako velké polygonální buňky hladkého svalstva se známkami melanocytární diferenciace. Tyto buňky se vyznačují poměrně vysokou rychlostí proliferace a růstu (v průměru 1,5 mm za rok), ke kterému dochází pod vlivem přesně neznámých faktorů. Předpokládá se, že hlavní roli ve vývoji AML hrají hormonální faktory, o čemž svědčí přítomnost specifických receptorů pro estrogen/progesteronu.

Existují informace o charakteristických genových mutacích jak ve sporadických případech, tak v případech spojených s tuberózní sklerózou ledvin (ztráta heterozygotnosti, mutace genového lokusu TSC16/TSC13 lokalizované na chromozomu 2p1). Histologicky je nádor reprezentován silnostěnnými cévami, vlákny hladkého svalstva a zralou tukovou tkání v různém kvantitativním poměru. Strukturální varianty AML se mohou významně lišit a záviset na zralosti tkáně hladkého svalstva v hladké svalové složce nádoru.

Klasifikace

Klasifikační kritérium je založeno na morfologické struktuře nádoru v závislosti na převládající složce, podle které se rozlišují:

• Klasická forma (charakteristickým znakem je absence pouzdra mezi okolní zdravou tkání a nádorem).
• Epiteloidní.
• Onkocytární.
• AML s epiteliálními cystami.
• AML s převahou tukové složky.
• ML s převahou složky hladkého svalstva.

• typická forma (zahrnuje všechny složky — svalovinu, tuk a epitel);
• atypická forma (charakterizovaná nepřítomností tukových buněk v novotvaru).

Příčiny

Vývoj AML je založen na dědičných zárodečných genových mutacích (TSC2/TSC1) na chromozomu 16p13. Ztráta heterozygotnosti je hlavní příčinou morbidity jak ve sporadických případech, tak v případech spojených s tuberózní skleróza. Ve skutečnosti je angiomyolipom výsledkem klonální reprodukce buňky, která vede k získání proliferačních vlastností.

Neexistuje obecně uznávaný názor na rizikové faktory pro vznik a rozvoj tohoto nádoru. Kromě dědičného faktoru se však podle statistických údajů mohou na jeho rozvoji podílet i chronická onemocnění ledvin (chronické onemocnění ledvin). glomerulonefritis, pyelonefritida, urolitiáza), hormonální změny (menopauza, těhotenstvíhormonální poruchy au mužů — zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů).

Příznaky

Ve většině případů (76 %) s malými nádory (méně než 4 cm) je obvykle pozorována asymptomatická AML. U velkých nádorů (více než 4 cm) se většina pacientů projevuje klinickými příznaky. Mezi velikostí AML a renálními symptomy existuje jasný vztah: čím větší je nádor, tím častěji jsou renální symptomy přítomny a tím jsou výraznější.

Funkce ledvin může v závislosti na velikosti a počtu angiomyolipomů zůstat prakticky nedotčena nebo se postupně a progresivně zhoršovat, což často vede k rozvoji arteriální hypertenze. Nejčastějšími obtížemi jsou: bolest břicha, slabost, arteriální hypertenze, palpace nádoru, makro/mikrohematurie. Pokud angiomyolipom praskne a rozvine se krvácení — příznaky akutní břicho, šok.

Analýzy a diagnostika

Diagnostika nádorů ledvin je založena především na datech z ultrazvuku (UZ), rentgenové počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI). V případě potřeby se provádí biopsie, dále laboratorní vyšetření — OAM, OAC, biochemický krevní test. Tyto metody jsou poměrně informativní a umožňují vizualizovat nádor a nejcharakterističtější rys AML — tukovou složku ve struktuře nádoru. Pro ověření malých AML jsou nejlepší možností metody radiodiagnostiky MSCT (multispirální počítačová tomografie), které umožňují určit velikost nádoru a jeho dynamiku.

AML na ultrazvuku ledvin

V současné době byl přijat následující dynamický monitorovací algoritmus: sledování velikosti AML ultrazvukem každé 3 měsíce, CT vyšetření s intravenózním vylepšením po 6 měsících a 1 roce.

Léčba angiomyolipomu ledvin

V případech nádorů sporadického původu a při AML spojeném s tuberózní sklerózou lze předepsat patogenetickou léčbu inhibitory mTOR (proteinový komplex účastnící se procesů růstu nádorů) — Affinitor, Sirolimus, Everolimus.

Použití těchto léků umožňuje u téměř 40 % pacientů dosáhnout zmenšení velikosti nádoru, které přetrvávalo 5 a více měsíců po ukončení léčby. Použití takových léků umožňuje nejen snížit velikost nádoru, ale také snížit riziko jeho prasknutí, a tedy i potřebu chirurgického zákroku, nebo v extrémních případech připravit pacienta na minimálně invazivní chirurgickou léčbu. (laparoskopická resekce kryo-/radiofrekvenční ablace).

Pokud se vyvinou souběžné stavy (zejména arteriální hypertenze), předepište vhodné léky: ACE inhibitory (ACE inhibitory); blokátory receptoru angiotensinu II (ARB); beta-blokátory — Perindopril, Enalapril, quinapril, Lotensin, Ramipril, losartan a další. Níže je schematická prezentace taktiky léčby AML (D. Ivanov).