Angina napadá příznaky a léčbu

Slovo «angina» je řeckého původu: «steno» znamená zúžení, těsnost a «cardia» znamená srdce. Doslova – „těsnost srdce“. Pojem angína souvisí s pojmem ischemická choroba srdeční (CHD) – onemocnění srdce, při kterém se zastaví nebo sníží přívod krve do srdečního svalu v důsledku patologických procesů v koronárních (koronárních) tepnách, které zásobují srdce. Snížený průtok krve vede k narušení činnosti srdce, které k plnění svých funkcí vyžaduje dostatečné množství kyslíku přenášeného krví. Při nedostatku kyslíku se periodicky objevují záchvaty bolesti na hrudi – angina pectoris.

Jako nemoc je angína známá již velmi dlouho. Slavný starověký řecký lékař, „otec lékařství“ Hippokrates (460 př. n. l. — 357-356 př. n. l.) poukázal na nebezpečí, někdy smrtelné, častých záchvatů náhlé bolesti na hrudi. Římský stoický filozof, básník a státník Lucius Annaeus Seneca (4 př. n. l. — 65 n. l.) o záchvatu anginy pectoris napsal: „Při jakékoli jiné nemoci se cítíte nemocní, ale při „angině pectoris“ – umíráníte, protože bolest, i když krátká, je silná jako bouře.» „Pectoris angina“ je zastaralý název pro anginu pectoris. Navrhl jej anglický lékař William Heberden (1710 – 1801). V roce 1768 popsal záchvat anginy pectoris takto: „Pokud je bolest na hrudi velmi silná a neobvyklá . doprovázená dušením a pocitem strachu . pak představují vážné nebezpečí a mohou být tzv. . „angina pectoris“ . Nejčastěji se objevují při chůzi (zejména do kopce) a brzy po jídle ve formě bolestivých a extrémně nepříjemných pocitů na hrudi, které se zhoršují a neustupují. Člověk má pocit, jako by měl zemřít, ale když se zastaví, pocit tísně na hrudi zmizí a v intervalech mezi záchvaty se pacient cítí docela dobře. Někdy se bolest vyskytuje v horní, někdy ve střední a někdy ve spodní části hrudní kosti a je častěji umístěna vlevo než vpravo od ní. Velmi často se šíří do levého ramene. Pokud onemocnění trvá rok nebo déle, pak bolest, která se objevuje při chůzi, po zastavení nezmizí. Navíc se to může objevit, i když člověk leží, zejména na levém boku, a nutí ho vstát z postele.“

Příčiny anginy pectoris

Snad hlavní příčinou anginy pectoris je zúžení průsvitu koronárních tepen (jejich spasmus), ke kterému dochází na pozadí patologických procesů v těchto tepnách. V důsledku spasmu se objevuje nesoulad mezi potřebou myokardu na kyslík a jeho dodáním. Nejčastějším (92%) patologickým procesem — příčinou arteriálního spasmu — je ateroskleróza, někdy může být kombinována s trombózou. Další příčinou stenózy může být dysfunkce endotelu (vnitřní výstelky) cév.

Rýže. 1. Příčiny zúžení koronárních tepen.

V posledních letech vědci identifikovali rizikové faktory, které mohou vést ke koronární ateroskleróze. Všechny jsou rozděleny do 3 hlavních skupin.

Skupina 1 – životní styl.

Rizikové faktory této skupiny jsou modifikovatelné, tzn. měnitelný:

• strava s vysokým obsahem cholesterolu (vaječné žloutky, kaviár, sýry, margarín, vepřové maso atd.);
• kouření tabáku;
• nadměrné pití;
• nízká fyzická aktivita (hypodynamie).

Skupina 2 – fyziologické charakteristiky, což jsou také modifikovatelné vlastnosti:

• zvýšená hladina celkového cholesterolu v krevní plazmě (normálně by měla být 3,6-5,2 mmol/l);
• vysoký krevní tlak;
• nízké hladiny „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol);
• zvýšená hladina triglyceridů v krevní plazmě (normální – méně než 1,7 mmol/l);
• diabetes mellitus;
• obezita.

Skupina 3 – osobní vlastnosti (nemodifikovatelné faktory):

• věk (nad 45 let u mužů a 55 let u žen);
• mužské pohlaví;
• rodinná anamnéza aterosklerózy.

Kombinace několika rizikových faktorů výrazně zvyšuje pravděpodobnost rozvoje aterosklerózy a v důsledku toho ischemické choroby srdeční a její formy – anginy pectoris. IHD je dnes hlavní příčinou úmrtnosti v populaci. Podle Státního vědeckého výzkumného centra (Státní výzkumné centrum) preventivního lékařství v Rusku trpí onemocněním koronárních tepen asi 10 milionů pracující populace. Je třeba mít na paměti, že angina pectoris jako počátek onemocnění koronárních tepen se vyskytuje téměř u 50 % pacientů. Navíc asi 40–50 % těchto lidí ví o nemoci, kterou mají, zatímco 50–60 % případů nemoci zůstává nerozpoznáno a neléčeno. Právě z těchto důvodů je velmi důležité anginu pectoris rozpoznat včas a vyhledat pomoc lékaře.

Příznaky anginy pectoris

Hlavním příznakem anginy pectoris je bolest, která má charakteristické rysy:

1. je paroxysmální;
2. od přírody – lisování, mačkání;
3. lokalizované v horní nebo střední části hrudní kosti;
4. bolest vyzařuje do levé paže;
5. bolest se postupně zvyšuje a rychle ustane po užití nitroglycerinu nebo odstranění příčiny, která ji způsobila.

Záchvat bolesti může být vyvolán:

1. rychlá chůze, lezení po schodech, nošení těžkých předmětů;
2. zvýšený krevní tlak;
3. Studený;
4. velká jídla;
5. emoční stres.

První pomoc při angině pectoris:

1. Zaujměte pohodlnou polohu, optimálně vsedě.
2. Užívejte nitroglycerin: 1 tabletu pod jazyk nebo 1-2 kapky 1% roztoku nitroglycerinu na kousek cukru, který je také nutné umístit pod jazyk. Lék by měl být užíván okamžitě, když se objeví bolest. Můžete si vzít ½ tablety, pokud lék způsobuje silné bolesti hlavy.
3. Pokud bolest neustane 5 minut po užití nitroglycerinu, můžete lék znovu užít, ale neopakujte to více než 3krát!
4. Ke snížení bolestí hlavy, které jsou někdy pozorovány při užívání nitroglycerinu, můžete užívat validol (pod jazyk), citramon (ústně) a pít horký čaj. Při silných bolestech hlavy můžete místo nitroglycerinu použít Sidnopharm (1 tableta = 2 mg sublingválně) nebo Corvaton (1 tableta = 2 mg sublingválně).
5. Při zrychleném srdečním tepu (tachykardii) užívejte anaprilin až 40 mg sublingválně.
6. Pokud po opakovaném podávání léků bolest neustupuje a navíc se rozvinou příznaky jako:

• zvýšená bolest v oblasti srdce;
• těžká slabost;
• potíže s dýcháním
• studený hojný pot;

Měli byste zavolat sanitku, protože existuje riziko infarktu myokardu.

Prevence anginy pectoris

Léčba záchvatu anginy pectoris je samozřejmě důležitou součástí prevence progrese onemocnění koronárních tepen a rozvoje komplikací. Léčba se provádí ve třech oblastech:

1. dopad na ovlivnitelné rizikové faktory;
2. léčba drogami;
3. chirurgické metody.

Druhá a třetí fúze se provádí pouze s pomocí lékaře, ale každý člověk může ovlivnit rizikové faktory.

Doporučení American College of Cardiology poskytují výčet aktivit, jejichž užitečnost a účinnost v prevenci anginy pectoris a onemocnění koronárních tepen byla prokázána a mezi odborníky není pochyb. Mezi takové události patří:

1. Léčba arteriální hypertenze s cílovou hladinou krevního tlaku pod 130/80 mmHg. Přednost se dává takovým skupinám léků, jako jsou β-blokátory, antagonisté vápníku, ACE inhibitory. Medikamentózní léčbu vybírá lékař!
2. Přestat kouřit. U lidí, kteří kouří, je riziko vzniku infarktu myokardu (akutní forma onemocnění koronárních tepen) 2x vyšší než u nekuřáků a riziko náhlé smrti je 2-4x vyšší. Zajímavost: riziko vzniku ischemické choroby srdeční způsobené kouřením je zcela eliminováno 2-3 roky poté, co člověk přestane kouřit.
3. Léčba (adekvátní kompenzace) diabetu. Nekompenzovaný diabetes mellitus jako průvodní onemocnění urychluje progresi koronární aterosklerózy a v důsledku toho anginy pectoris. Diabetes mellitus 2. typu zvyšuje riziko úmrtí 2krát u mužů a 4krát u žen. A u diabetes mellitus 1. typu se toto riziko zvyšuje 3-10krát, takže potřeba optimální terapie snižující hladinu glukózy je obecně uznávána.
4. Fyzický trénink. U lidí s převážně sedavým způsobem života je riziko vzniku onemocnění koronárních tepen zvýšeno 1,5-2krát. Odborníci doporučují cvičit 30 minut alespoň 4krát týdně, nebo ještě lépe každý den. Nejlepší sporty, které blahodárně působí na celé tělo, jsou plavání, jogging, nordic walking, gymnastika, aerobik a jízda na kole. Pamatujte: nejlepším lékem na srdce je trénovat jeho vytrvalost.
5. Hypolipidemická terapie (terapie zaměřená na snížení hladiny lipidů v krvi) je předepsána lékařem a je důležitou součástí léčby onemocnění koronárních tepen.
6. Snížení nadměrné tělesné hmotnosti v přítomnosti arteriální hypertenze je důležitou součástí léčby pacientů s onemocněním koronárních tepen. Důležité je dodržovat hypokalorickou dietu s dostatkem rostlinných potravin bohatých na vlákninu.

Velmi zajímavou závislost rizika ischemické choroby srdeční na alkoholu objevili odborníci po provedení analýzy, která spojila výsledky 34 studií z různých zemí (USA, Anglie, Japonsko, Německo, Rusko, Francie, Austrálie a mnoho dalších). Vědci dospěli k závěru, že mírná konzumace alkoholu snižuje úmrtnost na onemocnění koronárních tepen. Odborníci popsali takzvaný vztah ve tvaru U nebo J mezi konzumací alkoholu a úmrtností na ICHS.

Obr. 2. Křivka ve tvaru písmene J vztahu mezi rizikem ischemické choroby srdeční a alkoholem.

1 – skupina osob zneužívajících alkohol;

2 – skupina lidí, kteří pijí alkohol střídmě;

tlustá čára – ti, kteří alkohol vůbec nepijí.

Graf ukazuje, že zvýšené riziko je mezi lidmi, kteří alkohol nepijí vůbec, a mezi silnými pijáky ve srovnání se středně pijáky. Mírná konzumace alkoholu je definována jako ne více než 1 tekutá unce (28,41 ml) čistého etylalkoholu denně. Podle studie konzumace 10–30 g absolutního alkoholu denně snižuje riziko onemocnění koronárních tepen o 20–50 % a mrtvice a náhlé koronární smrti o 20–30 %. Tento jev byl nazýván „francouzským paradoxem“, protože ve Francii jsou srdeční choroby relativně méně časté (úmrtnost na kardiovaskulární choroby je tam 2,5krát nižší než například ve Spojeném království). Tento paradox se vysvětluje tím, že Francouzi konzumují hodně červeného vína.

Z grafu také vyplývá, že úmrtnost je minimální při konzumaci alkoholu v průměru 5-10 gramů, a o bezpečné dávky, při kterých je mortalita stejná ve všech sledovaných skupinách, jsou 30-40 gramů etanolu.

Kontroverzní zůstává otázka vlivu psychosociálních faktorů na riziko rozvoje ICHS. Kniha Kazatel učí: „Závist a hněv zkracují život. Mnoho přesvědčivých vědeckých důkazů naznačuje, že nepřátelství, hněv a hněv mohou být spojeny s rizikem ICHS, ale zatím nebyly učiněny žádné definitivní závěry. Souvislost mezi IHD a stresem lze vysledovat ve skutečnosti, že člověk v rozrušených pocitech hodně kouří, pije, přejídá se, přestává sportovat – a to vše přímo zvyšuje riziko ICHS. Proto se k prevenci rozvoje ICHS doporučuje relaxace a psychotrénink jako metoda snižování chronického stresu.

Závěr

Ischemická choroba srdeční je závažné onemocnění, které je ve struktuře úmrtnosti na prvním místě. Angina pectoris je klinický syndrom ischemické choroby srdeční, který postupem času přechází v klinickou formu ischemické choroby srdeční a stává se nemocí. Zdraví člověka do značné míry závisí na něm samotném.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je lidské zdraví z 20 % dáno dědičností, z 10 % závisí na lékařské péči, z 20 % je ovlivněno situací životního prostředí a 50 % zdraví každého člověka je výsledkem jeho životního stylu.

Naše vlastní zdraví je v rukou každého člověka, my sami si do značné míry určujeme, zda máme onemocnět nebo ne, a pokud onemocníme, tak čím. Je mnohem efektivnější a nákladově efektivnější nemoci předcházet, než ji léčit. To platí i pro angínu. Potřeba vést zdravý životní styl nejsou jen prázdná slova. Změna životního stylu ve prospěch zachování zdraví je docela možná, reálně dosažitelná a nekomplikovaná. Vše, co se od člověka vyžaduje, je jeho touha. Je těžké si představit, že by tam nemusela být touha.

Co může motivovat lépe než skutečná příležitost žít zdravý a plnohodnotný život?

Angina pectoris

Příčiny srdečních záchvatů

Ačkoli se srdeční záchvaty obvykle vyvíjejí náhle, poškození srdce se může vyvíjet postupně během několika let. Většina infarktů je způsobena ucpáním nebo spasmem koronárních tepen (cév, které zásobují srdce).

Typicky se tepny ucpávají v důsledku aterosklerózy, kdy se tukové odpadní produkty hromadí na vnitřní stěně tepen a tvoří plaky.

Srdeční záchvaty mohou být také důsledkem uvíznutí krevní sraženiny v úzkých koronárních tepnách. Nejčastěji se krevní sraženiny tvoří tam, kde je tepna již zúžena aterosklerotickými pláty.

Příznaky anginy pectoris

Pocit tlaku a palčivé bolesti na hrudi, někdy doprovázený zvýšeným pocením, nevolností nebo zvracením. Bolest se šíří z hrudníku do dolní čelisti, vyzařuje do žaludku, levé paže a levého ramene. Může se objevit pocit tísně na hrudi. Dýchání je vzácné, v intervalech delších než dvě sekundy.

Komplikace

• Arytmie, například: ventrikulární tachykardie, fibrilace komor, atrioventrikulární blokáda.
• Městnavé srdeční selhání (stav, kdy neúčinná pumpovací funkce srdce způsobuje hromadění tekutiny v plicích).
• Kardiogenní šok (forma šoku, ke kterému dochází sekundárně po snížení pumpovací funkce srdce).
• Rozšířený, rozsáhlý infarkt myokardu (zvětšení objemu postižené srdeční tkáně).
• Perikarditida (zánět osrdečníku, dvouvrstvého vaku pojivové tkáně, který pokrývá a chrání srdce).
• Plicní embolie.
• Komplikace související s léčbou (např. léčba trombolytiky zvyšuje riziko krvácení během léčby).

Co můžete udělat, první pomoc při záchvatu anginy pectoris?

Umístěte antianginózní lék pod jazyk, jak vám to řekl lékař. Svědek těžkého infarktu by měl zavolat záchranku nebo odvézt pacienta do nejbližší nemocnice.

Co může lékař udělat

V případě anginy pectoris může lékař pacienta hospitalizovat na vyšetření a intenzivní péči. Proveďte elektrokardiogram (EKG) k vyhodnocení hladin různých látek v krvi k potvrzení diagnózy. Předepište silné léky proti bolesti a vhodné léky. Předepište další kyslíkovou terapii.

Pokud je pacient převezen do nemocnice nejpozději šest hodin po záchvatu, může mu lékař předepsat trombolytika k rozpuštění vzniklé krevní sraženiny v tepnách.

V případě komplikací předepište včasnou léčbu.

Odešlete pacienta ke specialistovi na angioplastiku (rozšíření zúžených tepen pomocí malého balónku) nebo bypass koronární tepny (operace, která obchází přívod krve do srdce).

Odešlete pacienta do rehabilitačního centra.

Předepište si antianginózní nebo jiné léky pro samoaplikaci doma.

Prevence anginy pectoris

Přestat kouřit. Podnikněte kroky ke snížení krevního tlaku a snížení vysoké hladiny cholesterolu v krvi. Snažte se udržet si optimální váhu a nevzdávejte se každodenní fyzické aktivity. Pokud máte cukrovku, nezačínejte s touto nemocí.

Angina záchvat: příznaky

✓ Výrobek zkontrolován lékařem

Angina pectoris (jiný název je „angina pectoris“) je klinický syndrom, který představuje pocit svírání, pálení a bolesti za hrudníkem. Angina pectoris je syndrom, který se vyvíjí na pozadí onemocnění srdce a krevních cév, například ischemická choroba srdeční, arytmie nebo kardiomyopatie. Patologie postihuje osoby starší 45 let, pracovníky v továrnách a jiném těžkém průmyslu, pacienty s labilní psychikou a známkami emoční lability – neurologická porucha charakterizovaná častými změnami nálad. U žen se angina pectoris může vyvinout na pozadí komplikovaného těhotenství, hormonálních poruch nebo onemocnění endokrinního systému.

Záchvat anginy pectoris je považován za stav před infarktem, protože k němu dochází v důsledku spasmu krevních cév nebo ucpání krevních cév krevními sraženinami a cholesterolovými plaky (tromboembolie, ateroskleróza). Pokud se objeví jakékoli příznaky patologie, pacient musí poskytnout nouzovou pomoc a zavolat lékařský tým. Opatrní by měli být především lidé s predispozicí k srdečním onemocněním, nadváhou, závislostí na nikotinu či alkoholu a také jejich příbuzní. Aby se zabránilo rozvoji nekrotických lézí myokardu, je důležité znát příznaky záchvatu anginy pectoris a základy poskytování první pomoci.

Angina záchvat: příznaky

Jak rozpoznat útok: charakteristické příznaky

Navzdory skutečnosti, že hlavním příznakem anginy je bolest za hrudníkem, není možné vyvodit závěry o přítomnosti patologie pouze z tohoto příznaku. Pro diagnostiku anginy pectoris je důležité, aby lékař shromáždil podrobnou anamnézu, aby mohl zcela porozumět klinickému obrazu onemocnění. To je také nezbytné, aby se nemoc odlišila od jiných patologií, například onemocnění trávicího systému nebo brániční kýly, protože ve většině případů budou příznaky velmi podobné.

Kardialgie

Tento termín označuje bolest, která není spojena s poškozením srdečních tepen a vyskytuje se v levé polovině hrudníku. Kardialgie s angínou je zřídka izolovaná: ve většině případů nepříjemné pocity vyzařují do dolních končetin, levé lopatky, předloktí, krku a dokonce i hrtanu. Maximální bolest se u tohoto onemocnění vyskytuje za hrudní kostí — plochou houbovitou kostí umístěnou v zadní části hrudníku a spojující ji s žebry a páteří.

Povaha bolesti se může lišit. Někteří pacienti si stěžují na silné pálení, jiní popisují bolest jako pocit intenzivního nadýmání a mačkání. Prudká vystřelující bolest je charakteristická pro akutní ucpání cévy nebo tepny trombem, který vstoupil do cirkulující krve a odlomil se od stěny, na které se původně vytvořil.

7 příznaků anginózní bolesti

Přibližné charakteristiky bolesti v závislosti na typu anginy pectoris

Účinnost «Nitroglycerinu» při zastavení útoku

Potíže s dýcháním

Většina lidí má při záchvatu anginy pectoris potíže s dýcháním. Je to způsobeno zvýšenou potřebou myocytů (svalových buněk, které tvoří vnitřní svalovou vrstvu srdce — myokardu) po kyslíku, rozvojem akutní hypoxie a ischemie některých oblastí srdce. Pacient začíná pociťovat dušnost, inhalace se stává bolestivou a v přední části hrudníku se objevuje pocit pálení a svírání.

Dávejte pozor! Přibližně u 80 % pacientů jsou poruchy dýchacího systému doprovázeny záchvaty paniky a náhlým strachem ze smrti.

Kardiovaskulární příznaky

Hlavní příznaky záchvatu anginy pectoris se projevují v cévním systému a srdci. Člověku znecitliví končetiny, kůže získá bledý, někdy mramorovaný odstín. Při akutní hypoxii se známkami asfyxie se v některých oblastech kůže a sliznic může objevit cyanóza (cyanóza). Mezi další příznaky v této skupině patří:

• zvýšený krevní tlak;
• pocení na obličeji, chodidlech a dlaních;
• zvýšená srdeční frekvence;
• změna srdeční frekvence;
• bolesti hlavy;
• slabý stav

Atypické příznaky anginy pectoris

Důležité! U predisponovaných pacientů může tlak stoupnout na kritické úrovně, což povede k rozvoji hypertenzní krize – akutního život ohrožujícího stavu vyžadujícího okamžitá resuscitační opatření.

Kdy je nutná diferenciální diagnostika?

V některých případech může být záchvat anginy doprovázen příznaky charakteristickými pro jiná onemocnění, například gastritida, refluxní ezofagitida, pankreatitida a další patologie trávicího systému. Další klinické příznaky v tomto případě budou:

• pálení žáhy;
• belching;
• nevolnost a zvracení;
• nadýmání.

Tyto příznaky se mohou objevit jak při záchvatu „anginy pectoris“, tak při onemocněních gastrointestinálního traktu, proto je důležité je umět rozlišit. Tato onemocnění lze rozlišit podle povahy bolesti a doby jejího výskytu. Bolestivý syndrom při angině pectoris může mít různou intenzitu, být ostrý, svírat, pálit nebo řezat, vyskytuje se v pravém podžebří, za hrudníkem, vyzařuje do dalších oblastí (hlavně na levou stranu). Bolest způsobená poruchami v gastrointestinálním traktu je obvykle tupá nebo bodavá a objevuje se po jídle.

Pokud se bolesti objevují hlavně po přejídání, je nutné vyloučit možnost brániční kýly. Jedná se o závažnou patologii charakterizovanou porušením integrity brániční trubice, což vede k vyčnívání břišních orgánů do hrudníku. Patologie vyžaduje chirurgickou léčbu, takže v případě častých záchvatů bolesti doprovázených říháním, nevolností a regurgitací se musíte poradit s odborníkem.

Angina a infarkt

Dávejte pozor! Někdy se bolest charakteristická pro anginu pectoris může objevit při onemocněních páteře a neurologických poruchách: interkostální neuralgie, osteochondróza, intervertebrální kýla. Diagnóza vyžaduje konzultaci s neurologem a chirurgem, stejně jako soubor studií, které mohou zahrnovat MRI, ultrazvuk, radiografii atd.

Můžete mít angínu bez bolesti?

Ve vzácných případech se záchvat anginy pectoris může objevit bez silné bolesti a začíná jinými příznaky, například silnou dušností, bolestí při nádechu a výdechu, znecitlivěním končetin. Přibližně 11 % pacientů pociťuje bolest v oblastech ozařování: předloktí, klíční kost, lopatka a končetiny. Tato situace není považována za typickou, takže pacient musí co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, protože doma není možné provést potřebnou diagnostiku.

Co dělat, pokud se váš záchvat anginy pectoris liší od obvyklého

První pomoc při angíně pectoris

Pokud byl člověk při útoku v pohybu, je nutné se zastavit a zaujmout polohu vsedě. Někteří se snaží pacienta uložit do postele — to je absolutně zakázáno, protože bolestivý syndrom v horizontální poloze se může několikrát zesílit. Nohy mohou být pokrčené v kolenou nebo natažené dopředu. Je velmi důležité zajistit příjemné teplotní podmínky a proudění vzduchu do místnosti. Chcete-li to provést, musíte otevřít větrací otvory a pokud to povětrnostní podmínky dovolí, okna. Všechny omezující oděvy, které by mohly vyvíjet tlak na tepny a cévy, by měly být odstraněny. Totéž platí pro různé doplňky: těsné náramky, náramkové hodinky, opasky a opasky.

Pokud se objeví známky zimnice, měl by být pacient přikryt teplou dekou nebo přikrývkou, i když je vzduch v místnosti teplý. Poté byste měli masírovat krk a hlavu, trochu ji naklonit dopředu, ale tak, aby se brada nedotýkala hrudníku.

Svépomoc pro anginu pectoris

Lékem volby pro zmírnění záchvatů anginy pectoris je nitroglycerin (analog — Nitrolingval). Lék je dostupný ve formě sublingválních tablet, dávkovaného spreje a tablet a patří do skupiny rychle působících nitrátových léků. Terapeutická dávka pro zmírnění záchvatu anginy pectoris je 1 tableta/1 injekci. Musí být umístěn pod jazyk pacienta a počkat, dokud se úplně nerozpustí. Účinek použití by se měl dostavit do 5 minut. Pokud se tak nestane, můžete dávku opakovat, ale celkové dávkování by nemělo přesáhnout 2 tablety. Před použitím Nitroglycerinu se doporučuje přečíst si pokyny, protože lék má velký seznam kontraindikací, například:

• hemoragická mrtvice;
• nedávné traumatické poranění mozku nebo hlavy;
• izolovaná stenóza (zúžení) mitrální chlopně;
• plicní edém toxické etiologie;
• hyperthyroidismus;
• porušení cerebrálního oběhu;
• arteriální hypotenze (se stabilním nízkým krevním tlakem 90/70 a nižším) atd.

10 způsobů, jak bojovat s anginou pectoris

Důležité! Během těhotenství a kojení by měl o možnosti užívání léků z nitrátové skupiny rozhodnout ošetřující lékař. Použití nitroglycerinu je kontraindikováno u dětí a dospívajících do 18 let.

Korekce léků po neodkladné péči

Po úlevě od akutního akutního stavu potřebuje pacient medikamentózní léčbu, která závisí na existujících příznacích, jejich závažnosti a celkovém blahu člověka. Léky, které lze použít k léčbě anginy pectoris a díky nimž se pacient cítí doma lépe, jsou uvedeny v tabulce. Před použitím některého z nich si musíte přečíst návod k použití.

Léčba anginy pectoris doma pomocí léků

Angina napadá příznaky a léčbu

Angina pectoris je patologie, která se vyvíjí kvůli nedostatku kyslíku v srdečním svalu. Tato nejčastější forma projevu ischemické choroby srdeční je pro tělo jakýmsi signálem o problémech se srdečním oběhem, které by neměly být ignorovány. Muži trpí záchvaty anginy 3-4krát častěji než ženy. Obvykle jsou k onemocnění náchylní lidé starší 40-50 let. V poslední době však pacienti znatelně omládli, což nemůže u lékařů vyvolávat obavy.

Angina: příčiny

Hlavní příčinou anginy pectoris je špatná cirkulace v koronárních tepnách, které zásobují srdce kyslíkem a základními živinami. Často jsou na vině aterosklerotické pláty vystýlající stěny cév, stejně jako se postupně tvoří vodní kámen na stěnách konvice. K záchvatu dochází, když se průsvit tepny zúží o více než 70 %. Kromě toho může být patologie způsobena také náhlou prodlouženou kontrakcí srdečních cév (křeče).

Angina pectoris se zpravidla projevuje při fyzické aktivitě (sport, těžká práce) nebo při zátěžové situaci.

Existuje řada faktorů, které významně zvyšují riziko rozvoje anginy pectoris:

• nadváha a obezita;
• zneužívání nikotinu a alkoholu;
• životní styl charakterizovaný nedostatkem fyzické aktivity;
• hypertenze;
• vysoký cholesterol;
• diabetes mellitus;
• genetická predispozice;
• stařec.

Příčinou anginy pectoris jsou také vrozené vady a vady srdce a cév. Kromě toho existuje řada onemocnění, která přímo nepostihují kardiovaskulární systém, ale zhoršují prokrvení srdce – jde o bronchopulmonální onemocnění, exacerbace onemocnění žaludku a střev.

Příznaky anginy pectoris

Angina pectoris se projevuje bolestí, které si nelze nevšimnout. Jeho charakter může být různý — lisování, bodání, mačkání, tahání, vrtání. Intenzita se také v každém konkrétním případě liší – od drobných vjemů až po ostrou, nesnesitelnou bolest, kvůli které se vám chce sténat a křičet. Někdy je příznakem anginy pálení a tlak za hrudní kostí.

Bolestivé pocity jsou obvykle lokalizovány v horní nebo dolní části hrudní kosti (mnohem méně často v dolní), na obou jejích stranách nebo za ní. Ve velmi vzácných případech se angina pectoris projevuje bolestí v epigastrické oblasti — může být zaměněna za projevy exacerbace vředu nebo příznaky onemocnění dvanácterníku. Bolest vyzařuje především do levé části těla – paže, krk, rameno, záda, lopatka, podžebří, ušní boltec.

Bolest přichází v záchvatech, které netrvají v průměru déle než 5 minut. Pokud doba trvání záchvatu přesáhne 20 minut, může to již znamenat přechod záchvatu anginy pectoris v akutní infarkt myokardu.

Co se týče frekvence útoků, vše je individuální — intervaly mezi nimi jsou někdy dlouhé měsíce a někdy se útoky opakují 60 nebo dokonce 100krát za den.

Neustálými společníky záchvatů anginy pectoris jsou také pocit blížící se katastrofy, paniky a strachu ze smrti.

Kromě výše uvedených příznaků může být angina pectoris indikována takovými příznaky, jako je dušnost a únava i při menší námaze.

Podobné příznaky: nezaměňujte je!

Bolest na hrudi podobná té, která doprovází záchvaty anginy pectoris, může mít úplně jiné příčiny. Tyto příznaky ne vždy signalizují problémy konkrétně s kardiovaskulárním systémem – existuje mnoho nemocí, které se jakoby maskují jako angina pectoris.

Nejčastější příčinou podobné bolesti je osteochondróza v hrudní nebo krční páteři. Intenzita nepohodlí se mění, když otočíte hlavu nebo změníte polohu těla. Na rozdíl od příznaků anginy pectoris se příznaky osteochondrózy projevují nikoli během fyzické aktivity, ale po ní.

Onemocnění trávicího traktu, jako je hiátová kýla nebo ezofagitida, se mohou projevovat i pocity připomínajícími příznaky anginy pectoris. V tomto případě člověka trápí dlouhodobé pálení žáhy, bolest na hrudi se obvykle objevuje po jídle.

Cholecystitida, pankreatitida a cholelitiáza jsou doprovázeny bolestivými pocity, které často vyzařují do oblasti srdce.

Nesnesitelnou bolest na hrudi mohou způsobovat i různá svalová onemocnění a skřípnuté nervy. Například interkostální neuralgie je často zaměňována se záchvatem anginy pectoris.

Vegeta-vaskulární dystonie, i když má druhé jméno — srdeční neuróza — nemá významný vliv na fungování srdce. Jeho stálými společníky jsou však záchvaty paniky, simulující záchvat anginy pectoris. Srdeční frekvence člověka se zvyšuje, objevuje se bolest na hrudi, zvyšuje se pocení a je pociťován nedostatek vzduchu. Ale toto onemocnění by neměl léčit kardiolog, ale neurolog.

Typy anginy pectoris

Existuje několik typů anginy pectoris.

Stabilní angina pectoris nastává, když se lumen krevních cév zúží o 50-70% v důsledku růstu aterosklerotických plátů na jejich stěnách. Při absenci vhodné léčby patologie postupuje, plaky jsou poškozeny, tvoří se na nich krevní sraženiny a lumen tepen se zužuje. V důsledku toho jsou anginové záchvaty častější, objevují se i při minimální námaze nebo dokonce v klidu. Existují čtyři funkční třídy stabilní anginy pectoris (nebo, jak se také nazývá, námahová angina), které se vyznačují různým stupněm závažnosti.

První funkční třída je charakterizována spíše vzácným výskytem záchvatů bolesti na hrudi. Zpravidla člověka obtěžují při vykonávání namáhavé fyzické aktivity v rychlém tempu.

Druhá funkční třída způsobuje záchvaty a bolesti při lezení do schodů, chůzi ve svižném tempu a po těžkém jídle. Provokujícími faktory jsou zde často mrazivé počasí a vítr.

Třetí funkční třída je již spojena s výrazným omezením pohybové aktivity. Útoky výrazně ovlivňují kvalitu života – člověk trpí bolestmi i při běžné chůzi na krátké vzdálenosti. Někdy se patologie zhoršuje jednoduše tím, že jde ven za chladného počasí, stoupá po schodech i do prvního patra nebo sebemenší vzrušení.

Čtvrtá funkční třída je charakterizována úplnou neschopností pacienta vykonávat jakýkoli druh stresu. Záchvaty se také rozvíjejí ve stavu klidu bez předchozích emočních otřesů a stresových situací.

Další pohled — nestabilní angina pectoris – je nespornou indikací k urgentní hospitalizaci. Tento typ patologie se vyznačuje nepředvídatelným a proměnlivým chováním, odtud jeho název. Lékaři často dávají rovnítko mezi nestabilní anginu pectoris a stav před infarktem.

Takže, v jakých případech je angina klasifikována jako nestabilní:

• pokud se útoky objevily poprvé a projevily se před méně než měsícem;
• pokud dojde k rychlé progresi onemocnění, kdy se počet záchvatů stává častějším a zvyšuje se jejich intenzita;
• pokud útoky začnou člověka obtěžovat, i když je v klidu;
• pokud se angina pectoris objeví do dvou týdnů poté, co osoba prodělala srdeční infarkt.

Existuje také tzv variantní angina pectoris, která se nejčastěji projevuje v noci nebo brzy ráno. K záchvatům dochází, když je pacient v klidu. Trvají v průměru asi 3-5 minut. Jsou vyprovokovány náhlým spasmem koronárních tepen. V tomto případě mohou být stěny nádob zatíženy plaky, ale někdy jsou naprosto čisté.

Angina pectoris: co dělat?

Co tedy dělat, když si uvědomíte, že začíná záchvat anginy? V první řadě musíte okamžitě ukončit jakoukoli fyzickou aktivitu. Pokud jdete, musíte se zastavit, nebo ještě lépe, posadit se. V některých případech to již stačí k normalizaci situace.

Další akcí je užívání nitroglycerinu stejným způsobem a v dávkování, které vám předepsal lékař. Je třeba si uvědomit, že tento lék může způsobit prudký pokles krevního tlaku. Výsledkem takových náhlých změn v těle jsou závratě a dokonce mdloby. Proto si rozhodně musíte sednout.

Pokud po 5 minutách není útok zastaven, musíte postup opakovat. Pokud nitroglycerin nemá žádný účinek a bolest vás trápí déle než 15 minut, okamžitě zavolejte sanitku. Dlouhodobý záchvat anginy pectoris může mít vážné následky, včetně smrti.

Angina a její komplikace

Nejzávažnější komplikací dlouhodobého záchvatu anginy pectoris je infarkt myokardu. Tento extrémně nebezpečný stav má často nevratné následky a je poměrně častou příčinou vysoké úmrtnosti lidí nad 45-50 let (zejména mužů). Mezi dlouhodobé následky anginy pectoris patří chronické srdeční selhání a kardioskleróza, které významně snižují kvalitu života pacienta.

Léčba anginy pectoris

Angina pectoris je tedy voláním těla o pomoc, je to signál indikující vážné problémy kardiovaskulárního systému. Patologie vyžaduje lékařský dohled a kvalifikovanou léčbu, jejíž cíle jsou:

• zastavení útoků;
• identifikace a léčba nemocí, které přispívají k rozvoji anginy pectoris;
• prevence komplikací (především infarktu myokardu);
• zlepšení kvality života pacienta snížením frekvence a intenzity záchvatů.

Na základě důkladného vyšetření pacienta lékař zvolí vhodnou medikamentózní léčbu. Zpravidla se nelze obejít bez užívání antianginózních léků, které snižují spotřebu kyslíku srdečního svalu. Často je vhodné zahrnout antisklerotická činidla do režimu léčby drogami. Lékař také pacientovi vysvětlí pravidla pro použití první pomoci, když se objeví příznaky záchvatu anginy pectoris — nitroglycerin.

Ve zvlášť závažných případech, kdy nelze kontrolovat riziko infarktu myokardu, rozhoduje o nutnosti chirurgického zákroku ošetřující lékař. Typicky pacient vyžaduje bypass koronární artérie nebo balónkovou angioplastiku.

Prevence anginy pectoris

Pro zdraví celého kardiovaskulárního systému je nutné eliminovat vliv co nejvíce faktorů, které zvyšují riziko rozvoje anginy pectoris a komplikací s tímto stavem spojených.

Změnit některé stavy, které anginu pectoris ohrožují, je nad naše možnosti – v první řadě se bavíme o věku a pohlaví. Ale přesto je každý z nás schopen udělat hodně, aby se ochránil před vážnými zdravotními problémy.

• Správně jíst. Vyhnete se tak problémům s nadváhou, normalizujete hladinu cholesterolu v krvi a dodáte tělu potřebné vitamíny a mikroelementy.
• Vzdát se špatných návyků. Zneužívání alkoholu a cigaret má škodlivý vliv na celé tělo. Významně zasáhne i kardiovaskulární systém.
• Aktivní životní styl. U lidí, kteří vedou sedavý způsob života, se dříve nebo později objeví problémy s krevním oběhem. Aktivní životní styl zahrnuje pravidelnou a mírnou fyzickou aktivitu. Pokud se již problémy se srdcem a cévami projevily, měli byste vyhledat pomoc fyzioterapeuta, který pro vás vybere optimální zátěž.
• Neplýtvejte svým zdravím. Vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, onemocnění plic a průdušek. Při absenci včasné a kompetentní léčby to vše může způsobit rozvoj anginy pectoris.

S prevencí anginy pectoris je nejlepší začít již od útlého věku. Řekněte svým dětem častěji o nebezpečí kouření, nepřekrmujte své děti a zapojte je do sportu.

Všechna tato preventivní opatření je nutné dodržovat při léčbě již rozvinuté anginy pectoris. Jsou součástí terapeutické péče o pacienta. Těžko lze mluvit o růžových prognózách, pokud pacient nepřehodnotí svůj životní styl.

Předpověď

Průběh anginy je v každém konkrétním případě velmi individuální. Někteří lidé zvládají léta bez zhoršení klinického obrazu, jiní se vyznačují rychlým rozvojem onemocnění vedoucím k infarktu myokardu až smrti. Existuje mnoho faktorů, které lékaři umožňují vyvodit závěry o prognóze a šancích konkrétního pacienta. Patří sem stupeň poškození koronárních tepen, tolerance zátěže a charakteristiky kontraktility myokardu. Léčba adekvátní stavu pacienta a dodržování všech pokynů výrazně zlepšuje prognózu.

Angina pectoris je v dnešní době poměrně časté onemocnění. Jestliže se dříve srdeční problémy vyskytovaly hlavně u lidí starších 50 let, nyní pacienti rychle omládnou. Záchvaty anginy pectoris jsou zaznamenány i u dětí (zejména dospívajících). Jde o nebezpečný stav, který člověku brání v plném užívání si života, omezuje jeho fyzickou aktivitu a v těžkých případech může vést k invaliditě nebo smrti. Proto by dnes měl každý vědět o příznacích anginy pectoris a také o její prevenci.