Alanin aminotransferáza je zvýšená příčina v léčbě žen

ALT nebo AlAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AST (aspartátaminotransferáza) jsou kombinací komplexních proteinových molekul s nemembránovými permanentními buněčnými elementy, jinak enzymy. Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), které zprostředkovávají spojení mezi metabolismem bílkovin a sacharidů. Produkce enzymů v těle probíhá endogenně, to znamená intracelulárně, proto v krvi zdravého člověka je koncentrace AST a ALT nevýznamná.

Obecné informace o ALT

Hlavní lokalizací alaninaminotransferázy jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, slinivce břišní, ledvinách a svalových tkáních. Aspartátaminotransferáza je koncentrována ve větší míře v srdečním svalu, stejně jako v játrech, neuronech mozku a kosterních svalech.

Když dojde k destruktivní změně v uvedených orgánech, enzymy se uvolní a dostanou se do systémového krevního řečiště ve velkém množství. Když je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšen, znamená to narušení integrity orgánových buněk, a tedy rozvoj patologických procesů.

ALT a AST spolu úzce korelují. Poměr zdravých enzymů, jinak známý jako poměr De Ritis, se pohybuje od 0,91 do 1,75. Nízký koeficient (nižší než jedna) indikuje přítomnost jaterních patologií. Překročení indikátoru o 2 krát znamená zničení myokardu.

Koncentrace ALT se zjišťuje v rámci biochemie krve. Enzym je marker organického stavu hepatocytů a výkonnosti jater. Podle kvantitativního obsahu se zjišťují známky onemocnění jater v preklinickém stadiu, tedy před objevením se charakteristických příznaků změny barvy kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení hladin hlavního enzymu hepatocytů umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

• hepatitida různé etiologie;
• rakovinné procesy v játrech;
• cirhóza (všechny typy);
• steatóza (ztučná játra);
• tuková hepatóza;
• cholestáza (narušení syntézy a odtoku žluči);
• progresivní svalová dystrofie;
• toxické poškození jater (drogy, alkohol atd.);
• onemocnění slinivky břišní;
• porušení srdeční činnosti.

V první řadě se dostávají do podezření patologie spojené s cytolýzou (destrukce hepatocytů). Neuspokojivé výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují dodatečné ověření laboratorními a instrumentálními metodami. Pouze na základě krevního obrazu je patologie podezřelá, ale není definitivně diagnostikována.

Známky rostoucích hodnot

Biochemický krevní test je metoda laboratorního studia biofluidů za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a systémech těla. Studie je zadána:

• podle symptomatických obtíží pacienta (trvalá bolest jakékoli lokalizace, poruchy trávení, srdeční a respirační funkce, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního systému a ledvinového aparátu);
• jako součást lékařské prohlídky;
• pro preventivní účely;
• při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
• ke kontrole terapie diagnostikovaných onemocnění.

Během perinatálního období ženy darují krev pro biochemii několikrát, což umožňuje včasnou diagnostiku možných poruch v těle nastávající matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům ALT v krevním testu, když pacient vykazuje příznaky jaterních patologií:

• nevolnost a těžkost v epigastrické oblasti;
• střídání průjmu a zácpy (zácpa);
• ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
• žlutý povlak na jazyku a hořkost v ústech;
• subfebrilie (37–38 °C) tělesná teplota;
• svědění kůže (zejména v obličeji);
• změna odstínu exkrementů na světle žlutou, tmavou barvu moči;
• bolest v hypochondriu vpravo;
• nažloutlý odstín očního bělma
• chronická plynatost;
• telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy netraumatického původu;
• otok.

U diagnostikovaných onemocnění jater lze samostatně předepsat analýzu obsahu AST a ALT v krvi pro sledování dynamiky léčby.

Pravidla pro zpracování a odevzdání analýzy

Pro získání objektivních výsledků by měla být provedena biochemická analýza po jednoduché předběžné přípravě. Pacient musí splňovat následující podmínky:

• po dobu 5–7 dnů se vyvarujte pití nápojů obsahujících alkohol, protože toxické metabolity etanolu narušují syntézu bílkovin a enzymů v játrech.
• Odstraňte tučná jídla a smažená jídla ze svého jídelníčku za 2–3 dny, abyste nevytvářeli další zátěž pro játra a slinivku břišní;
• dočasně přestat užívat léky;
• hladovět před zákrokem alespoň 8–12 hodin.

Proč musíte test absolvovat na lačný žaludek? To je způsobeno tím, že jakékoli jídlo mění složení krve a tuky zakalí plazmu. Výsledky testů provedených s plným žaludkem budou nepřesné.

Referenční hodnoty ALT

Standardní hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (muži a ženy) a podle věkové kategorie pacienta. U dětí od narození do 6. měsíce se normální hladiny zvyšují, pak se mění v závislosti na věku a po dospělosti se ustálí.

Obsah enzymu v krvi žen je ovlivněn porodem, užíváním hormonální perorální antikoncepce a menopauzou. Za patologické změny se nepovažuje mírné (do 25 %) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a pokles po 50 letech.

Horní hranice hladin dětských enzymů v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v U/l):

Proč je ALT zvýšená, co to znamená?

Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) jsou enzymy, které se aktivně účastní metabolismu aminokyselin. Lze je nalézt v buňkách ledvin, jater, srdečních svalů a dalších orgánů.

Pokud se dostanou do krve, znamená to přítomnost nějaké orgánové dysfunkce v důsledku destrukce buněk.

Když jsou hladiny ALT zvýšené, nejčastěji to naznačuje vývoj určitého onemocnění postihujícího játra. Dekódování krevního testu může podrobněji ukázat, který orgán je poškozen, v něm bude výrazně zvýšena hladina ALT nebo AST.

Co je ALT v krevním testu?

Proč je ALT zvýšená v krevním testu a co to znamená? Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym patřící do skupiny transferáz, podskupiny transamináz nebo aminotransferáz. Stanovení jeho hladiny v krvi je široce používáno v lékařské praxi k identifikaci patologií jater a některých dalších orgánů. Krevní test na ALT se téměř vždy provádí ve spojení se stanovením hladiny AST.

Posouzení těchto dvou laboratorních parametrů umožňuje lékaři navrhnout lokalizaci patologického procesu a určit pravděpodobnou závažnost onemocnění. Pro hodnocení se používá Ritisův koeficient (poměr AST/ALT), který je běžně 1,33. U akutní virové hepatitidy se tento koeficient snižuje, zatímco u infarktu myokardu a alkoholického poškození jater se zvyšuje.

Kde se ALT nachází:

1. Játra (nejvíce ze všech);
2. Ledviny;
3. Plíce;
4. Slinivka břišní;
5. Svaly;
6. Srdce.

Hlavní funkce alaninaminotransferázy je spojena s metabolismem aminokyselin. Tato látka působí jako katalyzátor při přenosu určitých molekul. Při narušení energetického metabolismu se zvyšuje permeabilita buněčných membrán, což vede k destrukci buněk a uvolňování enzymu do krevního séra.

Norm

Normy, do kterých musí alaninaminotransferáza v krvi odpovídat, jsou následující:

• děti do 1 roku: 13 – 45 U/l;
• muži do 1 – 60 let: 10 – 40 U/l;
• ženy 1 – 60 let: 7 – 35 U/l.

Při analýze tohoto enzymu je vyžadována vysoká přesnost a přímo souvisí s užíváním určitých léků, které mohou zkreslit analytický obraz. Před kontrolou hladiny ALT byste se proto měli poradit se svým lékařem, který buď dočasně vysadí léky, nebo zohlední odchylky ve výsledcích testů spojené s medikamentózní terapií.

Zvýšená hladina ALT v krvi: příčiny

Zjednodušeně lze říci, že alaninaminotransferáza je enzym, který se kromě jater, kde je jeho koncentrace obzvláště vysoká, nachází doslova ve všech parenchymálních orgánech, obsazujících především cytoplazmu tkáňových buněk. Ne nadarmo je ALT považována za jakýsi marker jaterní patologie a je považována za spolehlivou známku poškození jejich parenchymu, protože aktivita enzymu v krevní plazmě je přímo závislá na stupni postižení tkáně tohoto důležitého orgánu v patologickém procesu.

Vzhledem k této vysoké citlivosti ALT lze očekávat, že alaninaminotransferáza bude zvýšena v případech sebemenšího poškození jaterního parenchymu.

Takže ke zvýšení hladiny ALT dochází v následujících případech:

1. Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může mít několik forem. U chronické nebo virové hepatitidy je nadbytek alaninaminotransferázy v krvi nevýznamný.
2. Vzácně lze pozorovat zvýšení ALT v případech obstrukční žloutenky, ale vysoké hodnoty tohoto ukazatele jsou extrémně vzácné.
3. Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné, protože po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti se rychle unaví a cítí se unavení.
4. Rakovina jater. Tento maligní nádor se často tvoří u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT je v tomto případě nezbytná jak pro diagnostiku onemocnění, tak pro provozní rozhodnutí.
5. Nealkoholické ztučnění jater (steatóza): Hladiny ALT se mírně zvyšují – 2–3krát. Při přechodu onemocnění do fáze steatohepatitidy dochází k výraznému zvýšení ALT, vysokým hladinám celkového i přímého bilirubinu a také k ukazatelům zánětlivé krevní aktivity.
6. Pankreatitida. O přítomnosti tohoto onemocnění svědčí i hladina ALT. Jeho zvýšené množství ukazuje na exacerbaci pankreatitidy.
7. Myokarditida. Projevuje se lézemi srdečního svalu. Jeho hlavními příznaky jsou dušnost, rychlá únava pacienta a zvýšená hladina ALT v krvi.
8. Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem zhoršeného průtoku krve, což vede k nekróze srdeční svalové tkáně.
9. Testy mohou prokázat zvýšení hladiny ALT během alkoholismu a bezprostředně po požití alkoholických nápojů.

Když se hladina ALT zvýší 5krát, lze předpokládat infarkt myokardu, pokud dosáhne 10-15krát, můžeme mluvit o zhoršení stavu pacienta po záchvatu. Hodnota de Ritisova koeficientu se také mění směrem nahoru.

Akutní hepatitida vyvolává zvýšení obsahu enzymů v krvi o 20-50krát, svalová dystrofie a dermatomyasitida — o 8. Gangréna a akutní pankreatitida jsou indikovány překročením horní hranice indikátoru o 3-5krát.

Důvody zvýšené ALT nesouvisí s nemocemi

Hladinu ALT v krvi mohou zvyšovat i jiné důvody, například některé léky, jako jsou estrogeny, perorální antikoncepce, cholestatika, steroidy, soli železa, kyselina nikotinová, sulfonamidy, methyldopa, azithromycin, aminoglykosidy, cefalosporiny, fluorochinolony, klofibrát, klindamycin.

V některých případech je příčina zvýšených hladin alaninaminotransferázy fyziologická:

1. Zvýšená fyzická aktivita;
2. Užívání doplňků stravy obsahujících složky, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
3. Pití alkoholických nápojů týden před krevním testem na ALT;
4. Emocionální stres, který může vést k narušení fungování nervového systému a v důsledku toho k reakci těla na to;
5. Špatná výživa – zejména konzumace potravin se škodlivými potravinářskými přísadami: zpracované potraviny, „fast food“, sladké sycené nápoje atd. – v tomto případě se při úpravě jídelníčku hladina ALT vrátí do normálu.

Samozřejmě většinou se hladina enzymu zvyšuje kvůli jiným zdravotním problémům, ale právě z výše uvedených důvodů lze ukazatel zvýšit, ale jen mírně.

Co dělat, když je ALT v krvi zvýšená?

Pokud je krevní test ALT zvýšený, je nutné provést komplexnější vyšetření k identifikaci příčiny této změny. A čím dříve se tak stane, tím bude výsledek mnohem úspěšnější.

Nejčastěji jsou hepatoprotektory předepisovány ke snížení hladiny ALT:

Tyto léky mají četné účinky. V prvé řadě chrání jaterní buňky před dalším poškozením a také obnovují buňky již poškozené, ale ještě nemrtvé.

Zvýšená hladina ALT v krvi: příčiny a léčba

Alanin aminotransferáza (ALT) je speciální látka, která se podílí na metabolismu aminokyselin. Obvykle se nachází v orgánech, jako jsou játra, srdce a ledviny.

Průnik tohoto enzymu do krevního řečiště je důkazem přítomnosti patologického procesu. Co to znamená a s jakými neduhy je to spojeno, probereme dále v článku.

Ve většině případů je alaninaminotransferáza zvýšená u onemocnění postihujících játra. Nelze však vyloučit možnost patologie jiných životně důležitých orgánů.

Koncentrace ALT v krvi je důležitým diagnostickým ukazatelem, který určuje lokalizaci a závažnost patologie.

Základní funkce ALT

Tento enzym je důležitý pro zdraví. Díky tomu probíhají metabolické procesy, které pomáhají posilovat imunitní systém, poskytují tělu potřebné energetické zásoby a také produkují lymfocyty.

Všechny procesy probíhají uvnitř buněk s malým uvolňováním enzymu do krevního řečiště.

V důsledku destruktivního procesu probíhajícího v buňkách jater a dalších orgánů postižených onemocněním se ALT dostává do krve ve velkém množství. Jeho přítomnost, překračující přijatelné hodnoty, se stává důležitým ukazatelem pro diagnostiku některých onemocnění.

Přítomnost alaninaminotransferázy je charakteristická pro takové orgány, jako jsou:

• játra, kde je jeho koncentrace nejvyšší;
• srdeční sval;
• světlo;
• ledvin;
• slinivka břišní.

To se stává předpokladem pro důkladné vyšetření těchto konkrétních orgánů, když jsou biochemickým krevním testem zjištěny vysoké hladiny ALT.

Indikace pro analýzu

Zvýšení hladiny ALT v krevním testu signalizuje nejen patologii v uvedených orgánech. Ukazuje také na možnost dalších onemocnění.

Proto se posuzuje biochemie krve. Analýza odhaluje odchylky, stává se nedílnou součástí preventivních opatření a účinným způsobem diagnostiky závažných onemocnění jater, myokardu a slinivky břišní.

Provedení této studie se stává povinným při sledování patologických změn v játrech, ke kterým dochází v důsledku užívání léků, hepatitidy a otravy toxickými látkami.

Biochemický krevní test je předepsán, pokud se objeví následující příznaky:

• intenzivní bolest v pravém hypochondriu;
• zežloutnutí kůže a oční skléry;
• zesvětlení stolice a tmavé moči;
• nedostatek chuti k jídlu;
• obecná slabost.

Včasná detekce zvýšených hladin ALT umožňuje eliminovat takové příznaky stanovením přesné diagnózy a předepsáním adekvátního průběhu léčby.

Jiné příznaky

Kromě projevů uvedených výše, které indikují vysokou hladinu ALT v krvi, existují příznaky, které se objevují v závislosti na poškození konkrétního orgánu:

1. Játra. Onemocnění provázejí bolestivé projevy pod pravými žebry, změny barvy kůže a žloutnutí očí. Virová hepatitida se vyskytuje na pozadí zvýšené tělesné teploty. Cirhóza je charakteristická hromaděním tekutiny v dutině břišní a na kůži se objevují tzv. pavoučí žilky.
2. Srdce. Hlavním příznakem infarktu myokardu je intenzivní bolest v oblasti hrudníku, vyzařující do podlopatkové oblasti, levé paže a čelisti. Srdeční rytmus je narušen, objevuje se dušnost a klesá krevní tlak. Dostavuje se celková slabost a zimnice.
3. Slinivka břišní. Nevolnost, opakované zvracení, ostrá nebo bolestivá bolest v žaludku, nadýmání, slabost.

Pokud dojde k onkologickému procesu, kromě těchto příznaků je pozorován náhlý úbytek hmotnosti a ztráta síly.

diagnostika

Detekce vysokých hladin enzymů v kombinaci s uvedenými projevy umožňuje rychlou diagnostiku onemocnění, což výrazně zvyšuje účinnost léčby.

Pro testování se krev ze žíly odebírá ráno nalačno. Spolehlivost výsledků závisí na předběžné přípravě pacienta podle jednoduchých pravidel:

• poslední jídlo nejpozději 8 hodin před odběrem biomateriálu;
• vyhýbání se alkoholu a odvykání kouření;
• omezení fyzické aktivity.

Pokud užíváte léky, měli byste o tom informovat svého lékaře.

Pouze při splnění těchto požadavků budou testy přesné, což umožní stanovit přesnou diagnózu.

Dešifrovací analýza

Je třeba poznamenat, že při interpretaci výsledků se berou v úvahu také hodnoty enzymu, jako je AST. Podle stupnice Ritisova koeficientu, která zohledňuje poměr těchto enzymů, se za normu považují ukazatele do 1.65 konvenčních jednotek.

Překročení těchto hodnot 2krát znamená patologické změny v srdečním svalu. Ukazatele pod 1.0 znamenají poškození jater.

U hepatitidy virového původu je však pozorován pokles těchto hodnot a poškození jater v důsledku otravy alkoholem vyvolává jejich významný nárůst.

Komplexní vyšetření pacienta s vysokou hladinou enzymů zahrnuje použití MRI, RTG CT, celkový rozbor moči a krve a řadu dalších opatření.

normy ALT

U dospělých a dětí existuje významný rozdíl v ukazatelích, které jsou považovány za normální. Tabulka ukazuje, že přípustná koncentrace této látky závisí nejen na věku, ale také na pohlaví:

ALT je zvýšená v krvi: více než 5 důvodů, co to znamená, normální, léčba, jak snížit hladiny ALT u dospělých (ženy, muži), u dítěte, během těhotenství

ALT je enzym ze skupiny transamináz, jehož celý název je alaninaminotransferáza. Jeho hladina se zjišťuje biochemickým krevním testem. Látka se uvolňuje během všech metabolických procesů, ale v malých množstvích.

Zvýšení koncentrace ALT může znamenat poškození vnitřních orgánů. Největší zásoby enzymu jsou v játrech, proto je považován za marker patologií hepatobiliárního systému. Enzym se dostává do krve při destrukci parenchymálních orgánů a svalové tkáně, kterou lékaři určují porovnáním jeho hladiny a dalších biochemických ukazatelů.

Co je ALT a její role v těle

Alaninaminotransferáza je proteinová látka nezbytná pro metabolismus aminokyselin. Společně s dalšími podobnými enzymy jsou nízkomolekulární proteiny transportovány tímto způsobem:

• ALT je zodpovědná za alanin;
• AST (asparagová aminotransferáza) — pro kyselinu asparagovou;
• GGTP (gamaglutamyl transpeptidáza) – pro kyselinu glutamovou.

Aktivní část enzymu je odlučována koenzymem pyridoxinem (vitamin B6). ALT je přítomna ve všech orgánech a svalové tkáni. Zvýšené koncentrace enzymu jsou detekovány v parenchymálních strukturách. Největší množství se nachází v játrech. V nižších koncentracích se ALT stanovuje v tkáních:

• srdeční sval;
• pankreasu;
• ledviny;
• plíce.

Malé množství látky se během metabolismu dostává do krve. Většina je v orgánech ve vázané formě. Tady je enzym:

• reguluje rychlost metabolismu;
• podílí se na imunitě;
• podílí se na syntéze energie;
• podporuje vitalitu buněk.

ALT se uvolňuje ve velkém množství během hromadné buněčné smrti. Čím více enzymu se uvolní, tím intenzivnější je proces destrukce. Stanovení hladiny ALT se týká jaterních testů, protože právě při poškození tohoto orgánu je odchylka v hladinách enzymů nejpatrnější.

Hladiny v krvi

Úroveň ALT je nestabilní indikátor. Záleží na věku a pohlaví. Množství enzymu se může měnit v důsledku hormonálních výkyvů a změn koncentrace vitamínů a minerálů. Úroveň závisí na vlastnostech metabolismu člověka a dalších individuálních faktorech. Stres, fyzická aktivita, léky a některé aspekty pacientova životního stylu mohou ovlivnit hodnotu ALT.

Tabulka — Normy ALT v krvi podle věku

Indikace pro analýzu

Krevní test na ALT se provádí za účelem prevence, k posouzení stavu těla jako celku, zachování funkcí vnitřních orgánů, rovnováhy elektrolytů a vitamínů. Studie je vhodná pro včasnou diagnostiku onemocnění, protože odráží sebemenší změny základních krevních parametrů a doplňuje informace získané z její obecné analýzy. Předepisuje se při podezření na somatická onemocnění a funkční poruchy, důvodem jsou obtíže pacienta.

Tabulka — Příznaky, u kterých je třeba hodnotit ALT

Bolest v pravém hypochondriu

Poruchy trávení (střídavá zácpa a průjem, plynatost)

Psycho-emocionální nestabilita (podrážděnost, plačtivost, apatie, agresivita)

Bolesti hlavy, tlak na hrudi

Lámavé nehty a vlasy

Biochemie je předepisována těhotným ženám ke sledování průběhu těhotenství a včasné detekci ohrožujících stavů. Důvodem analýzy jsou stížnosti nastávající matky na špatný zdravotní stav. Analýza je také potřebná pro sledování účinnosti a bezpečnosti předepsané terapie a pro diagnostiku hepatotoxických účinků léků na játra pacienta.

Co znamená zvýšené ALT?

Vysoké hladiny enzymu ukazují na destrukci buněk v těle. V polovině případů odchylky naznačují jaterní patologie, přibližně třetina indikuje srdeční onemocnění a 10 % představuje nebezpečné léze slinivky břišní. Dalších 10 % pacientů s vysokým ALT má vážná poranění vnitřních orgánů (ruptura, toxické poškození) nebo rozsáhlé nekrotické procesy (popáleniny, poškození svalů).

První věc, kterou lékař při výrazném zvýšení ALT podezřívá, je vážné poškození jater. Odchylka může být příznakem:

• Toxická nebo virová hepatitida. Protože nervovými zakončeními je zásobeno pouze pouzdro orgánu, dochází k poškození parenchymu asymptomaticky a bezbolestně. Hepatitida je nebezpečná svým progresivním vývojem bez významných změn v pacientově pohodě. Klinické projevy nastávají po nevratných změnách ve struktuře žlázy.
• Cirhóza. Dlouhodobé vystavení jater toxinům nebo infekcím je doprovázeno zánětlivými změnami. Ochranné reakce vedou k fibrotické degeneraci jejích tkání. Struktury pojivové tkáně ničí a nahrazují fungující hepatocyty a žláza ztrácí své funkce.
• Steatóza. K tukové degeneraci jaterní tkáně dochází podobně jako k vazivové degeneraci. Buňky orgánů jsou nahrazeny tukovou tkání, což vede ke zvýšení ALT.
• Alkoholismus. Ethanol má výrazné hepatotoxické vlastnosti. Způsobuje zánět jater a postupně je ničí. To vede k alkoholickému onemocnění, které končí cirhózou.
• Cholestáza. Stagnaci žluči lze pozorovat nejen v močovém měchýři, ale také ve žlučovodech. Cholecystitida, cholangitida, cholelitiáza, biliární dyskineze mohou způsobit zvýšení hladiny ALT.
• Nádory. Růst novotvarů je doprovázen porušením a narušením trofismu zdravých tkání. Zhoubné struktury vyvolávají jejich destrukci. Vysoká hladina ALT je pozorována u rakoviny jater, ale odchylky mohou způsobit nádory v jiných lokalizacích (například ve slinivce, plicích) a také metastázy.

Hodnota ALT se zvyšuje u srdečních patologií. Provokatérem může být infarkt myokardu (protože v tomto stavu vzniká nekróza myokardu, čím je rozsáhlejší, tím vyšší je hladina enzymu), stejně jako myokarditida. Posun hladin ALT je také pozorován u chronického srdečního selhání.

Kromě onemocnění srdce a jater lze na základě hladiny ALT předpokládat i poškození slinivky břišní. Alkoholici, stejně jako lidé, kteří pravidelně konzumují tučná, smažená, uzená jídla, jsou náchylní k pankreatitidě a pankreatické nekróze.

Odchylky v biochemických datech jsou pozorovány v případech rozsáhlých poranění (popáleniny, elektrické šoky, poranění svalů), zlomenin kostí a hematologických patologií. ALT je často zvýšena po operaci. Fyziologickými předpoklady pro zvýšení hladiny enzymů jsou stres, zátěž a sacharidová dieta.

Mezi léky, které zvyšují ALT, patří perorální antikoncepce, glukokortikosteroidní hormony, chemoterapeutika, antibiotika a antivirotika.

Drobné a patologické odchylky

Hodnocení stupně fermentémie (přítomnost enzymů v krvi) se nepovažuje za přesné měřítko pro diagnostiku onemocnění. Na základě dat analýzy lze pouze podezření na přítomnost patologických procesů a jejich intenzitu. Chcete-li správně vyvodit závěry, musíte se řídit normami, přípustnými odchylkami a jejich vzájemnými kombinacemi.

Vzhledem k tomu, že ALT vždy indikuje poškození buněk, menší porušení referenčních hodnot (o 2-3 jednotky) se považuje za fyziologické. Takové změny nejsou považovány za důvod pro další zkoumání a jsou jednoduše ignorovány. Pokud je úroveň nárůstu větší, musíte hledat jeho příčinu. Můžete to podezřívat podle toho, jak moc se mění indikátor ALT:

• až 2krát — může dojít k chybě během analýzy, porušení pravidel přípravy, silný stres, přepracování, lékařské procedury provedené den předem, musíte test opakovat;
• 2-3krát — podezření na konzumaci alkoholu, výrazné dietní chyby, úrazy, nadměrná fyzická aktivita;
• 3-5krát — takové zvýšení je pozorováno na pozadí užívání hepatotoxických léků, poranění vnitřních orgánů, po operaci, popáleninách a také při chronické pankreatitidě;
• 5 nebo vícekrát — může být podezření na zánět jaterní tkáně v důsledku infekční léze;
• 10krát — svalová dystrofie, chronická onemocnění jater nebo počáteční formy destruktivních procesů jsou možné;
• 20krát a více — nebezpečná onemocnění jater, progrese rakoviny, cirhóza.

ALT a další ukazatele

Aby bylo možné s maximální přesností posoudit stav pacienta, lékaři analyzují nejen shodu každého jednotlivého ukazatele s normami, ale také kombinaci odchylek. U závažných onemocnění ovlivňují odchylky většinu biochemických parametrů.

Spolu s ALT je zvažován význam dalšího enzymu, AST. Je také přítomen v buňkách parenchymálních orgánů, ale většina je soustředěna v srdečním svalu.

U zdravých lidí hladiny AST převyšují ALT přibližně 1,5krát. V opačné situaci lze mít podezření na metabolické poruchy, kdy se bílkoviny spotřebovávají k získání energie a sacharidy se ukládají jako zásoby.

De Ritisův index je považován za důležitý pro diagnostiku. Jedná se o poměr AST a ALT. Jeho norma je 1,33, povolena je odchylka 0,4 jednotky nahoru nebo dolů. Významné zvýšení indexu je pozorováno při poškození myokardu (více než 2). Index se blíží 2 s chronickým alkoholickým poškozením jater. Patologie hepatobiliárního traktu vyvolávají významný pokles indikátoru. Ve většině případů je zvýšená ALT doprovázena zvýšením koncentrace bilirubinu.

Pro detekci onemocnění jater je důležité zhodnotit několik enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza, gamaglutamyltranspeptidáza) a stupeň jejich abnormalit. Čím jsou větší, tím intenzivnější je patologický proces a tím vyšší je ohrožení zdraví a života pacienta.

Tabulka — Odchylka hladin enzymů