Příznaky a léčba oftalmoplegické migrény

Za co se maskuje oční migréna? Vlastnosti projevu a metody léčby onemocnění

V některých případech si určité kategorie lidí stěžují na dočasné zhoršení zrakových funkcí.

Po vyloučení všech funkčních příčin lékaři těmto pacientům sdělují, že mají oční migrénu, která má kromě zrakových změn i další příznaky.

Jaká je oftalmologická forma onemocnění?

Toto onemocnění je patologický stav, ve kterém Pacient periodicky ztrácí obraz v některých oblastech zorného pole.

Tato změna může nastat na pozadí záchvatů cefalalgie. V tomto případě neexistují žádné organické léze orgánu vidění.

Tato patologie byla poprvé popsána v 19. století. Nejčastěji se tento patologický stav projevuje v mladém věku na pozadí nestability autonomního nervového systému. Nejčastěji se vyskytuje u žen, stejně jako u osob, jejichž pracovní aktivita je spojena s prodlouženou zrakovou zátěží. Nelze vyloučit genetickou predispozici.

Vývoj patologických komplikací není detekován krátkodobá ztráta zraku ve výšce útoků.

Podle ICD-10 je kódován jako:

1. H53.1 – Subjektivní poruchy zraku. Síňový skotom.
2. G43.8 – Jiná migréna. Oftalmoplegická migréna. Retinální migréna.

Odrůdy

Jedná se o následující typy patologie:

Příčiny

Mezi příčinné faktory výskytu tohoto patologického stavu patří:

• poruchy inervace určitých oblastí mozku;
• narušení cyklu spánek-bdění;
• změna klimatické zóny;
• stresující situace;
• porušení hormonálního stavu;
• prodloužená hypoxie;
• blikající světlo;
• závislost na nikotinu;
• užívání perorální antikoncepce (u žen);
• nadměrná konzumace energetických nápojů (včetně kávy);
• cévní malformace (abnormality cévního vývoje).

Mechanismus rozvoje

Patogeneze zrakového postižení se liší v závislosti na formě patologie:

Oftalmoplegický. Dilatace cévního řečiště mozku (krkavice, její větve, kavernózní sinus) vede ke stlačení jednoho nebo obou zrakových nervů.

V důsledku toho dochází k porušení trofismu a vedení impulsů, což vede ke ztrátě oblastí vidění a poruch okulomotorických funkcí.
Retinální. Tepny těla mají hladkou svalovou vrstvu buněk, která je zodpovědná za tonus cévní stěny. Zadní cerebrální tepna je zodpovědná za přívod krve do sítnice.

Při narušení tonusu cévní stěny v určitých oblastech této tepny dochází k poklesu výživy sítnice v důsledku – změně zrakové funkce, která se projevuje ztrátou určitých oblastí zorného pole.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz různých forem migrény se může výrazně lišit.

Oftalmoplegický

Na oftalmoplegickou migrénu hlavním příznakem je přítomnost bolesti hlavy tlakové nebo pulzující povahy, která se šíří do poloviny hlavy. Obtěžuje pacienta 7-10 dní před záchvatem zrakových poruch.

Poruchy zraku se vyskytují na straně cefalgie ve formě změn v rozsahu pohybu oční bulvy, vzhledu dvojitého vidění (diplopie).

Poznámka:

• ptóza (pokles horního víčka);
• strobismus (divergentní strabismus);
• mydriáza (rozšíření zornice).

Retinální

Tato forma příslušné nemoci se projevuje:

• cefalalgie, lokalizovaná v jedné polovině hlavy;
• narušení zrakových funkcí, jejichž trvání nepřesahuje 1 hodinu (vícečetné nebo jednotlivé skotomy).

Poruchy zraku a cefalalgie jsou pozorovány na stejné polovině a vzájemně se doprovázejí. V některých případech mohou změny zrakových funkcí předcházet nástupu cefalgie, pak se tento typ oční migrény vyskytuje s aurou.

Změny vidění mohou začít ztrátou jedné části zorného pole, následně je pozorován výskyt mnoha defektů zorného pole, náchylných ke splynutí a vedoucí k úplné slepotě.

Často může být záchvat doprovázen pocitem tlaku na oční bulvu zevnitř, nízkou horečkou, dyspeptickými poruchami a zvýšenou reakcí na různé dráždivé látky. Po útoku je vidění zcela obnoveno.

Síňový skotom

Tento typ zrakového postižení se vyznačuje:

• pocit blikání;
• cefalgie;
• nevolnost;
• zvracení.

Doba trvání záchvatu nepřesahuje 20-30 minut a je charakterizována pravidelností jeho výskytu. Nejčastěji se zaznamenává u dětí a dospívání v období intenzivního růstu těla.

Nebezpečí a komplikace

Tento patologický proces obvykle není nebezpečný a nezpůsobuje žádné nepříznivé důsledky. Tato patologie však může výrazně zhoršit kvalitu života pacientů, takže je nezbytná vhodná léčba.

diagnostika

Pokud se tyto klinické projevy objeví, měli byste kontaktovat následující specialisty:

Pro diagnostické použití:

• fyzikální metody;
• instrumentální metody.

Fyzikální metody

Zevní vyšetření se používá jako fyzikální metoda. Oftalmolog hodnotí:

1. Celkový stav očí. Hodnotí se otok očních víček, poloha jejich okrajů, hyperémie kůže, přítomnost infiltrátů a povrchově umístěné novotvary. Dále se hodnotí šířka oční štěrbiny, stav spojivky a slzných cest.
2. Rozsah pohybů očí. Studie se provádí následovně: pacient fixuje lékařův prst a pohybuje pohledem po pohybu prstu. Lékař zaznamená porušení pohyblivosti oční bulvy, pokud existuje.
3. Reakce žáků na světelný podnět. Pro kontrolu reakce je pacient požádán, aby se podíval do dálky, a lékař posvítí na oko. V normálním stavu jsou zornice stejné velikosti a kulatého tvaru.

Instrumentální

Mezi instrumentální metody používané při diagnostice migrény patří:

Léčba

Ke zmírnění příznaků příslušných zrakových poruch se používají následující léky:

1. Analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mezi tyto léky patří Ketorolac, Ibuprofen, Nimesulid. Léky z těchto skupin léků účinně tlumí bolest.
2. Nootropika. Například Piracetam. Zlepšuje prokrvení a výživu tkáňových struktur mozku.
3. Antidepresiva. Například Fluoxetin, Paroxetin. Pomáhají zastavit projevy této patologie.

Pro usnadnění průběhu útoků můžete použít:

1. Masáž. Účinně pomáhá zklidnit nervový systém a obnovit prokrvení tkání.
2. Zatemnění místnosti. Zabraňuje vzniku jasných záblesků světla, které se mohou stát provokujícím faktorem pro začátek útoků.

Prevence výskytu

Pro preventivní účely byste měli:

• pozorovat cyklus spánek-bdění;
• normalizovat spánkové vzorce;
• zvýšit fyzickou aktivitu;
• trávit více času na čerstvém vzduchu;
• omezit příjem energetických nápojů;
• vyhnout se nadměrnému stresu;
• přestat kouřit.

Oční migréna je patologie, která je spojena se zhoršeným přívodem krve do určitých oblastí mozku. K diagnostice této patologie je nutné podstoupit řadu instrumentálních vyšetření. Ke zmírnění příznaků tohoto onemocnění je nutná vhodná léčba.

Oftalmoplegická migréna

Oftalmoplegická migréna – opakovaná záchvatovitá cefalalgie migrenózního charakteru, provázená přechodnou parézou jednoho nebo více nervů okohybné skupiny bez známek jejich intrakraniálního poškození. Oftalmoplegická migréna se vyznačuje dlouhým trváním bolesti hlavy a ještě delším přetrváváním okulomotorické dysfunkce (strabismus, dvojité vidění, ptóza, mydriáza). Diagnostika zahrnuje MRI mozku s kontrastem, angiografii nebo MR angiografii. V léčbě se používají triptany, nesteroidní antiflogistika, námelové léky, antidepresiva, b-blokátory, antikonvulziva a glukokortikoidy. Na individuálním základě jsou pacientovi vybírány léky k úlevě od záchvatu migrény a prostředky k jeho prevenci.

Přehled

Oftalmoplegická migréna je formou asociativní migrény. Ten je charakterizován výskytem přechodného neurologického deficitu na začátku nebo na vrcholu záchvatu migrény, který je obvykle pozorován nějakou dobu po ukončení cefalgie. Mezi další formy asociativní migrény patří: afázická, hemiplegická, cerebelární, dysfrenní, vestibulární, bazilární.

Oftalmoplegická migréna je poměrně vzácná. Někteří odborníci v oboru neurologie navrhují neklasifikovat oftalmoplegickou formu jako migrénu, protože typická cefalgie pro ni trvá déle než 1 týden a oftalmoplegie se objevuje po určité latentní době, obvykle 1.-4. den záchvatu. Tento přístup podporuje skutečnost, že v některých případech byla na MRI s kontrastem detekována oftalmoplegická migréna, akumulace kontrastu v cisternální části okulomotorického nervu, což ukazuje na přítomnost demyelinizačního procesu v něm.

Příčiny

Přesná geneze jak migréně podobných bolestí hlavy, tak přechodných okulomotorických poruch, které doprovázejí oftalmoplegickou migrénu, dosud nebyla stanovena. Mezi podezřelé příčiny přechodných okulomotorických poruch patří následující periodicky se vyvíjející stavy: křeč nebo otok tepny zásobující okohybný nerv; rozšíření kavernózního sinu; otok a/nebo dilatace vnitřní krční tepny.

Je známo, že záchvat migrény mohou vyprovokovat spouštěče, které způsobují hyperstimulaci smyslů (hluk, ostrý zvuk, ostré světlo nebo blikání, nepříjemný zápach), dále psychické napětí, nedostatek spánku, podráždění. Je třeba poznamenat, že u těchto kauzálních faktorů existuje přímá závislost jejich vlivu na subjektivní vnímání člověka. Klidnější a benevolentnější postoj k aktuální situaci vám umožní vyhnout se zvýšeným citlivým a duševním reakcím, které se mohou přeměnit v záchvat migrény.

Příznaky oftalmoplegické migrény

Základem záchvatů, které charakterizují oftalmoplegickou migrénu, je typická cefalalgie podobná migréně – tísnivá nebo pulzující bolest hlavy, která se šíří do poloviny hlavy. Jeho zvláštností u oftalmoplegické formy migrény je jeho dlouhé trvání, trvající 7 dní nebo déle. Na začátku záchvatu migrény a častěji opožděného – 1.-4. den záchvatu – ipsilaterálního, tedy lokalizovaného na straně cefalalgie, vznikají poruchy pohybů oční bulvy a z toho vyplývající diplopie (dvojité vidění).

Pozorovány jsou především příznaky dysfunkce okulomotorického nervu (III pár hlavových nervů). Patří sem: pokleslé horní víčko, divergentní strabismus, mydriáza (rozšíření zornice), diplopie. Méně častá je oftalmoplegická migréna s příznaky poškození trochleárního nervu (IV pár hlavových nervů) nebo abducens nervu (V pár hlavových nervů). V prvním případě je pozorován dvojitý obraz při pohledu dolů a konvergentní strabismus, ve druhém – diplopie a konvergentní strabismus. V některých případech může být oftalmoplegická migréna doprovázena kombinovanou dysfunkcí několika z těchto nervů.

Výše uvedené okulomotorické poruchy mají výhradně přechodný charakter. Mohou přetrvávat po dobu až několika měsíců po ukončení paroxysmu cefalgie, ale nakonec jsou zcela vyrovnány se 100% obnovením dříve narušených funkcí. Takové dlouhodobé přetrvávání okulomotorické dysfunkce vyžaduje pečlivé odlišení oftalmoplegické formy migrény od organické mozkové patologie a především od cévních poruch.

Diagnóza oftalmoplegické migrény

Kombinace migrenózní bolesti hlavy s oftalmoplegií vyžaduje opatrný diagnostický přístup. Možná se nejedná o oftalmoplegickou migrénu, ale o kombinaci cefalgie s recidivující okulomotorickou neuropatií, která může být založena na mnoha patologických procesech (zánět, intracerebrální tumor, aneuryzma mozkových cév, drobné krvácení, arteriovenózní malformace Willisova kruhu).

MRI mozku s dalším kontrastem pomáhá přesně odlišit tyto patologické stavy. CT vyšetření mozku nemá žádnou diagnostickou hodnotu, protože nezobrazuje malý hematom, aneuryzma nebo vaskulární abnormalitu. V diagnostice cévních malformací je nejvíce informativní angiografie mozkových cév. V poslední době je nahrazena bezpečnějším tomografickým analogem – MR angiografie.

Oftalmoplegická migréna je diagnostikována neurologem v přítomnosti 2 a více záchvatů migrény podobné cefalgie s parézou několika nebo jednoho hlavového nervu z okulomotorické skupiny, vyskytující se v období 1 až 4 dnů od záchvatu, za předpokladu, že patologické procesy v zadní jámě lebeční je vyloučena horní orbitální štěrbina a paraselární oblast.

Léčba a prognóza

Léčba jakékoli formy migrény zahrnuje úlevu od záchvatů a jejich prevenci. Vzhledem k tomu, že oftalmoplegická migréna je charakterizována dlouhým trváním záchvatů, používají se v léčbě obvykle agonisté serotoninového 5HT1 receptoru – triptany (naratriptan, sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan aj.). Nejenže snižují intenzitu cefalgie, ale také zmírňují příznaky, jako je fonofobie a fotofobie, nevolnost. Oftalmoplegická migréna probíhá bez aury, takže pacienti nemají jak zabránit záchvatu užíváním léků. Čím dříve se však lék užívá, tím větší bude jeho účinnost. V případě potřeby si můžete pilulku vzít znovu.

Kontraindikacemi užívání triptanů jsou: vysoká arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, těhotenství, ateroskleróza cév dolních končetin, sepse, chronické selhání ledvin, selhání jater, věk nad 65 let. Pokud jsou kontraindikace, je možné místo triptanů předepsat námelové léky (ergotamin, dihydroergotamin) nebo nesteroidní antirevmatika (naproxen, diklofenak). Přetrvávání okulomotorické dysfunkce po odeznění cefalgie je indikací k podávání glukokortikoidů. Zpravidla se prednisolon užívá v denní dávce 40 mg, poté se dávkování postupně snižuje.

Medikamentózní prevence rekurentních záchvatů se provádí individuálním výběrem jednoho nebo více léků z následujících skupin: blokátory kalciových kanálů, b-blokátory, nesteroidní antiflogistika, antidepresiva (venlafaxin, amitriptylin, duloxetin), antikonvulziva (valproát, karbamazepin, topiramát). Kromě toho nemá malý význam normalizace spánku a bdění, snížení psycho-emocionálního stresu, vyhýbání se stresujícím momentům a přezkoumání postojů k různým životním situacím.

Oční migréna, stejně jako jiné formy migrény, často nereaguje dobře na terapii. Úspěch léčby a následně i prognóza do značné míry závisí na úsilí samotného pacienta, jeho schopnosti změnit svůj vlastní postoj k lidem a situacím na přátelštější a klidnější. Ve většině případů se oftalmoplegická migréna nakonec začne střídat s záchvaty migrény s aurou nebo se zcela přemění v klasickou migrénu.

Oční migréna: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prognóza

Podle definice mezinárodních výzkumníků je migréna poruchou mozkových systémů s mnoha projevy. Jedním z jejích projevů je oční migréna. Nejčastěji se tato forma onemocnění vyskytuje u mladých žen ve věku 20 až 45 let. První příznaky se mohou objevit již v dětství. Hemikranií trpí i muži, ale jejich patologie je mnohem mírnější. Po 50 letech frekvence a intenzita záchvatů znatelně klesá.

Oční migréna způsobuje vážné nepohodlí

Během těhotenství je oční migréna rizikovým faktorem pro potrat. Světová zdravotnická organizace oficiálně oznámila údaje, podle kterých je toto onemocnění na prvním místě mezi neurologickými onemocněními, která způsobují dočasnou invaliditu.

Definice pojmu

Oční migréna neboli scintilační skotom je akutní dysfunkce zrakového analyzátoru, charakterizovaná reverzibilním zkreslením obrazu nebo jeho vymizením v určitých zorných polích. Vývoj síňového skotomu je založen na patologii krevního zásobení okcipitálních větví zadních mozkových tepen a zrakových cest.

Podle nejnovější mezinárodní klasifikace nemocí se rozlišuje pouze retinální forma migrény, ale praktičtí neurologové preferují rozdělení onemocnění na několik typů: oftalmoplegická, retinální. Všechny odrůdy jsou spojeny s dočasnou poruchou zraku.

Po úplně prvním záchvatu pacienti vždy vyhledávají pomoc očního lékaře. Během interiktálního období oftalmolog nezjistí žádné oční abnormality.

Proto je oční forma výhradně neurologickým onemocněním. Předpokládá se, že jde o dědičné onemocnění, ale přesný mechanismus přenosu znaku se stále studuje. Předpokládá se, že onemocnění je spojeno s dědičností citlivosti na provokující faktory.

Příčiny oční migrény

Výskyt oční migrény je vyvolán faktory nazývanými spouštěče:

• Nedostatek spánku (nespavost, práce na noční směny);
• Změny povětrnostních podmínek, lety z jedné klimatické zóny do druhé;
• Psychický stres (stres, depresivní nálada);
• Kyslíkové hladovění mozku (pobyt v dusné, špatně větrané místnosti);
• Duševní vyčerpání (těžká duševní práce);
• Hormonální nerovnováha (fyziologická a patologická);
• Těsný kontakt s oslňujícím zařízením (počítač, tablet, specifické lampy);
• Obvyklá intoxikace (kouření, pití alkoholu);
• Nadměrné podráždění sluchových a čichových receptorů;
• Vysoce výkonné sporty;
• Anatomické rysy ve struktuře tepen zásobujících mozek;
• látky dráždící potraviny;
• Užívání léků, které vyvolávají záchvaty.

Faktory, které vyvolávají migrénu

Je třeba věnovat pozornost rysům dvou podtypů onemocnění:

• Oftalmoplegická migréna. Patogeneze je založena na poškození okohybného nervu v důsledku spasmu mozkových cév. Narušení jeho práce určuje přechodné příznaky onemocnění:
• Pokles horního víčka (ptóza);
• Asymetrie zornic (anizokorie);
• Monolaterální rozšíření zornice (mydriáza);
• Paralytický divergentní strabismus.

V okamžiku paroxysmu se v oftalmologii provádí diagnostika s potvrzením všech příznaků. Tato forma onemocnění do značné míry postihuje nervosvalový systém orgánu zraku. Dětství je kritickým věkem pro jeho vývoj.

• Retinální migréna. Tato forma přímo ovlivňuje zrakové postižení, což vede k dočasné úplné nebo částečné slepotě. V zásadě jsou příznaky spojeny s ischemií sítnice. Vzhledem ke krátkému trvání ischémie nedochází k nekróze sítnice, patologie je zcela reverzibilní.

Příznaky

Oční migréna se řídí určitým scénářem, který určuje vývoj jejích příznaků. Vztahuje se k hemikranii s aurou. Vlastnosti aury:

• Vizuální;
• Trvající až 30 minut;
• Světelné halucinace (blikající obraz, výskyt oslnění, fosfeny, fotopsie);
• Zkreslení vnímání prostoru (syndrom Alenky v říši divů);
• Neschopnost vidět předměty (skotomy, zúžení zorných polí).

Ošetřující lékař rozlišuje migrénu s aurou podle závažnosti:

• Mírné – pacient vykonává domácí práce, vykonává odborné činnosti (atak většinou rychle procházejí);
• Střední – vyžaduje se potvrzení o pracovní neschopnosti, osoba nemůže efektivně vykonávat obvyklý druh činnosti;
• Těžké – záchvaty migrény jsou upoutané na lůžko (klid na lůžku).

Silná pulzující bolest hlavy se objevuje monolaterálně s prvními minutami aury nebo do hodiny po ní. V případě častých a déletrvajících záchvatů existuje riziko rozvoje stavové migrény nebo mrtvice.

Občas je oční migréna sekundárním příznakem bazilární hemikranie. Klinický obraz bazilární formy je určen oblastí mozkové ischemie. Hypoxie okcipitálních laloků vede k dysfunkci vizuálního analyzátoru, která se projevuje ve formě dvojitého vidění, fotopsie a halucinací.

Oftalmoplegická migréna během těhotenství narušuje průběh prvního trimestru gestace. Pokud onemocnění nevede ke spontánnímu potratu nebo jiným komplikacím, pak se v dalších dvou obdobích těhotenství stav ženy zlepšuje. Síňový skotom ji již zpravidla netrápí.

Vzhledem k tomu, že mnoho léků proti migréně má embryotoxické účinky, je jejich samostatné použití nemožné. Po konzultaci s neurologem je léčba předepsána podle schváleného režimu.

Diagnóza oční migrény

Oftalmoplegická migréna je ověřena na základě lékařských údajů:

• Stížnosti, komunikace se spouštěči;
• Anamnéza (život, nemoc);
• Vyšetření v oftalmologii (lékař vyšetří zevní stavbu oka, duhovku, posoudí zornicovou odpověď, pohyb oční bulvy, určí hranice zorného pole, oftalmoskopie);
• Instrumentální diagnostické metody (MRI mozku, angiografie);
• Konzultace neurologa.

Léčba oční migrény

Oční migréna se vyznačuje třemi léčebnými přístupy:

Jeho cílem je změnit životní styl člověka. Vytvořte v něm přesvědčení, že nemoc není organickou patologií, její průběh lze tedy kontrolovat. Pacient musí identifikovat spouštěče a vyhnout se jim. Dejte mu informace o možnosti, že se proces stane chronickým, a jak se tomu vyhnout.

• Zmírňování útoků (nouzová pomoc);

Před užitím specializovaných léků můžete rozpustit tabletu validolu. Oční migréna se léčí v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Pokud je paroxysmus mírný až středně závažný, jsou předepsána jednoduchá analgetika (aspirin, ibuprofen, naproxen, diklofenak, paracetamol). Podle potřeby se používají antiemetika (metoklopramid, domperidon). V případě těžkého stavu organismu a nepřítomnosti účinku jednoduchých analgetik se uchylují k pomoci triptanů (sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan, naratriptan) a látek obsahujících ergotamin (ergotamin, dihydroergotamin).

Oftalmoplegická migréna umožňuje použití dalších nelékových léčebných metod:

• Kognitivně behaviorální terapie;
• Psychoterapie;
• Metody psychické relaxace;
• metoda biofeedback;
• Postizometrická relaxace;
• Masáž oblasti límce;
• Manuální terapie;
• Fyzioterapie;
• Blokáda většího okcipitálního nervu s kortikosteroidy a lokálními anestetiky;
• Preventivní léčba.

Prevenci lze provádět léky a neinvazivní rytmickou transkraniální magnetickou stimulací.

Prognóza a prevence

Prevence záchvatů oftalmoplegické migrény se provádí v několika oblastech:

• Prostřednictvím tradiční medicíny;
• Trávit více času venku;
• Strava;
• Dávkování fyzické a duševní aktivity;
• Fyzioterapie;
• Masáž;
• Plavání v bazénu.

Pokud dodržíte doporučení, změníte životosprávu a vyloučíte provokatéry, je prognóza do života i do práce pozitivní.

Kdy se oční migréna stává vážným problémem?

V současné době má lidstvo spoustu neduhů, které se rozvíjejí v souvislosti s pokrokem naší společnosti. Mezi tato onemocnění patří oční migréna, typ migrény s dalšími oftalmologickými příznaky. Toto onemocnění postihuje nejen dospělé, ale i děti. Ale také děti.

Přehled

V moderní neurologii existuje několik typů migrény, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a vyznačuje se určitými příznaky. V tomto článku si povíme o nemoci, která člověku kromě standardních příznaků způsobuje problémy se zrakem.

Oftalmická (oční) migréna je charakterizována přítomností příznaků, které ovlivňují zrak pacienta, které se projevují jeho zhoršením během záchvatu. Po odeznění migrenózních bolestí zpravidla vymizí všechny doprovodné příznaky a pacientovo vidění se vrátí do podoby, v jaké je měl před záchvatem.

Vizuální migréna má několik druhů, které se vyznačují specifickými příznaky a mohou se objevit v jednom nebo druhém věku z různých důvodů. Zejména:

• Oftalmoplegický.
• Retinální.
• Síňový skotom (klasická oční migréna).

Oční migréna není klasickým typem onemocnění, ale je považována za migrénu s aurou, která implikuje přítomnost tří period ve vývoji bolestí hlavy.

• prodromální období;
• období aury;
• období po migréně.

Prodromální období je charakterizováno přítomností tzv. předzvěstí blížícího se útoku. Zpravidla to mohou být:

• rozmazané vidění;
• vnitřní nepohodlí pacienta;
• úplná apatie k tomu, co se děje;
• nadměrný výkon;
• přítomnost vegetativních příznaků (zarudnutí kůže, vyrážka atd.).

Fáze aury je charakterizována nástupem okamžitých příznaků migrény. Postmigrenózní fáze je zase charakterizována útlumem symptomů a postupným návratem pacienta k běžným aktivitám.

Příčiny oční migrény

Síňový skotom má stejně jako klasická migréna řadu příčin, které jej mohou vyvolat. Často tyto důvody v žádném případě nesouvisí s oftalmologií, ale pocházejí z lidského nervového systému.

Oční migréna může být způsobena jak změnami probíhajícími přímo uvnitř těla, tak může být vyprovokována zvenčí.

• dědičnost (tzv. genetická predispozice);
• náhlé hormonální změny v rostoucím těle dítěte nebo teenagera, stejně jako dívek v reprodukčním věku;
• změny v cévním systému, které vyvolávají náhlou expanzi a kontrakci krevních cév (mohou být vyvolány doprovodnými onemocněními, rychlým růstem těla).

• vliv povětrnostních podmínek (pacienti závislí na počasí jsou k tomuto faktoru nejvíce náchylní);
• konzumace potravin vyvolávajících bolesti hlavy;
• neustálý stres (tvrdá práce, rodinné problémy, vysoká míra sebekritiky atd.);
• pravidelná nadměrná fyzická aktivita;
• namáhání mozku k provádění vysoce intelektuálních úkolů;
• vystavení světelnému záření z elektrických spotřebičů (monitor počítače, telefon, TV);
• hlasité zdroje zvuku;
• nepříjemné nebo podobné pachy;

K odstranění migrény často stačí zbavit člověka vnějších faktorů, které ji vyvolávají, ale bohužel ne vždy je vše tak jednoduché.

Příznaky oční migrény

Jako každé onemocnění má i síňový skotom charakteristické příznaky, které lze rozdělit na charakteristické pro klasickou migrénu a speciální charakteristické přímo pro oční formu.

Takže klasické příznaky:

• silná pulzující bolest hlavy, která je lokalizována na jedné straně hlavy (méně často je diagnostikována bilaterální migréna);
• nevolnost;
• zvracení;
• reakce na jasná světla a hlasité zvuky;
• teplota

• oslnění a bílé skvrny před očima pacienta (tyto skvrny se mohou postupně zvětšovat);
• blikání před očima;
• dočasná slepota;

Retinální migréna může být doprovázena:

• dočasná nebo trvalá slepota;
• těžká nevolnost a zvracení.

Oftalmoplegická migréna má zase následující příznaky

• poškození okulomotorického nervu (strabismus, asymetrie zornic, ptóza);

Ptóza – nedobrovolné poklesnutí dolního víčka

• poškození sítnice;
• vnitřní nebo vnější oftalmoplegie.

Oftalmoplegie – poškození nebo necitlivost zrakových svalů

Dlouhodobá povaha zvláštních příznaků (mohou přetrvávat po skončení fáze aury, a dokonce přetrvávat delší dobu – až několik týdnů)

Ve většině případů se toto onemocnění vyvíjí u dětí a dospívajících v důsledku hormonálních změn v těle. Kromě toho existuje mnoho důkazů o rozvoji síňového skotomu u žen, které tráví dlouhou dobu před monitorem.

Diagnóza oční migrény

Oční migrénu lze diagnostikovat, nicméně je nutné ji provádět komplexně, se zapojením nejen neurologa, ale i oftalmologa (oftalmologa).

Nejdůležitější a nejinformativnější diagnostickou metodou je podrobný rozhovor s pacientem (odběr anamnézy). Díky tomu je neurologovi předložen kompletní obraz onemocnění, symptomů a případně i identifikace dědičné linie při vzniku onemocnění.

Kromě toho je nutná konzultace s oftalmologem, který vyloučí přítomnost patologií zrakových orgánů s podobnými příznaky.

Mezi metody výzkumu hardwaru patří:

• oftalmoskopie;
• perimetrie;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• angiografie.

Výsledky diagnostiky hardwaru zpravidla nejsou pro stanovení diagnózy příliš informativní, protože neposkytují úplný obrázek.

Léčba oční migrény

Léčba oční migrény by měla být prováděna jak během vývoje záchvatu, tak mezi nimi. Základem léčby je odstranění příčiny onemocnění a zmírnění příznaků až do úplného uzdravení. Oční migréna je zcela vyléčitelná a v závislosti na závažnosti onemocnění se doba léčby může pohybovat od dvou týdnů do několika měsíců.

V případě nezávažné formy onemocnění a relativně mírných projevů je možné užívat léky v tabletách a kapslích.

V případě těžší formy onemocnění je pacientovi doporučeno podávat léky intramuskulárně a intravenózně pomocí injekcí. Ve všech případech je na začátku fáze aury indikována hospitalizace pacienta ve zdravotnickém zařízení.

Léky jsou distribuovány podle závažnosti onemocnění a jsou:

• Pro mírný typ – nesteroidní léky proti bolesti (Analgin, aspirin, paracetamol, ibuprofen, ketaprofen).
• U záchvatů střední závažnosti se používají triptanáty a kombinované léky (pentalgin, solpadein, tetralgin).
• Mezi těžké léky patří opioidy, prokinetika a kortikosteroidy.

Je třeba mít na paměti, že těžké drogy, pokud se užívají nesprávně, mohou být návykové se všemi z toho plynoucími důsledky.

Přirozeně se kromě tradičních metod léčby používají i netradiční možnosti a také lidové recepty našich babiček. Přečtěte si více o tradičních možnostech léčby migrény v našem článku.

Síňový skotom během těhotenství

Žena může vyvinout síňový skotom během těhotenství ze zřejmých důvodů. Provokující faktory v této situaci jsou:

• hormonální změny v těle;
• zvýšené zatížení těla nastávající matky;
• vnější dráždivé faktory.

Diagnostická opatření se neliší od těch, která se provádějí u běžných pacientů, ale v otázkách léčby je vše poněkud komplikovanější.

Jak víte, přítomnost malého človíčka v dívce znamená jemnou povahu léčby, protože mnoho léků mu může ublížit. Navíc, pokud se příznaky objeví v prvním trimestru, kdy dochází k tvorbě nejdůležitějších systémů a vnitřních orgánů.

Pokud nejsou příznaky jasně vyjádřeny, doporučuje se zpravidla neuchýlit se k léčbě vůbec, s výjimkou užívání mírných léků proti bolesti, které nejsou pro plod nebezpečné.

Pokud jde o samoléčbu, zde odborníci jednomyslně říkají rozhodné ne, protože existuje možnost poškodit nejen sebe, ale i své dítě.

Alternativní možnosti léčby jsou možné pouze po konzultaci s lékařem.

Prognóza a prevence oční migrény

Prevence oční migrény je indikována jak lidem, kteří prodělali toto onemocnění, tak i běžným lidem, kteří nechtějí vyvolávat její rozvoj.

Preventivní opatření tedy zahrnují:

• normalizace spánku a bdělosti;
• vyloučení škodlivých potravin ze stravy;
• minimalizace účasti ve stresových situacích;
• přiměřená fyzická aktivita;
• sportovní hry;
• odstranění špatných návyků (kouření, pití alkoholu).

Kromě toho mohou být pro obnovu těla předepsány následující:

• hydroterapie;
• akupunktura;
• fyzioterapie.

Pokud jde o prognózu, jsou poměrně příznivé, protože onemocnění není klasifikováno jako nevyléčitelné. Jediná věc je, že při opakovaném vystavení provokujícím faktorům je možné, že k tomu dojde znovu.