Příznaky a léčba refluxu ledvin

Typy a stadia renálního refluxu: léčba pro dospělé a děti

Diagnóza renálního refluxu se ve většině případů provádí u dětí. U dospělých je onemocnění diagnostikováno mnohem méně často.

Reflux ledvin může vést k závažným komplikacím, včetně závažného selhání ledvin.

Z tohoto důvodu byste si měli být vědomi jeho projevů, abyste se mohli včas poradit s lékařem a předepsat účinnou terapii.

Tato patologie se týká procesu, který vede k refluxu moči v opačném směru – z močového měchýře do močovodu nebo ledvin.

Onemocnění může být vrozené nebo získané během života pacienta.

Příčiny

K refluxu ledvin dochází v důsledku prudkého zvýšení tlaku v pyelocaliceal systému orgánu. Tento patologický jev je způsoben ucpáním močových cest zubním kamenem nebo dyskenitickými procesy.

U dospělých je patologie nejčastěji vyvolána porušením inervace močového měchýře, struktury močovodu v místě, kde se připojuje k močovému měchýři, u mužů – adenomem prostaty. Důležitý je také vzhled striktur a procesů sklerózy vylučovacích orgánů.

Struktury ledvin jsou nahrazeny změněnou tkání. Výsledkem je dysfunkce orgánu, která postupně progreduje. To vede k charakteristickým příznakům onemocnění a komplikacím.

Typy a stupně onemocnění

Patologie může být jednostranná nebo oboustranná, v závislosti na počtu postižených orgánů. Nemoc je také klasifikována podle následujících kritérií:

1. Existují pánevní-renální a vezikoureterální formy. U prvního typu proudí moč z pánve do jiných částí orgánu u druhého z močového měchýře do močovodu.
2. Rozlišuje se také aktivní a pasivní reflux ledvin. Tato klasifikace je ovlivněna okamžikem, kdy dochází k reverznímu proudění tekutiny. Pokud během močení – to je aktivní forma, pokud kdykoli jindy – pasivní.

Patologie je rozdělena do 5 stupňů podle závažnosti klinického obrazu a změn v močových orgánech:

• během stadia 1 není ureter dilatován, tekutina je vhazována pouze do tohoto orgánu;
• ve stádiu 2 onemocnění moč již vstupuje do pyelocaliceálního systému;
• na 3 – močovod se začíná postupně rozšiřovat;
• 4. stadium je charakterizováno výraznou dilatací orgánu;
• v čase 5 jsou tyto změny doprovázeny porušením struktury pyelocaliceálního systému.

V počátečních stádiích se patologie nijak neprojevuje, protože nejsou pozorovány žádné výrazné patologické poruchy. Z tohoto důvodu je důležité, aby pacienti, zejména rodiče malých dětí, byli vždy velmi opatrní.

Projev klinického obrazu

Při renálním refluxu pacienti pociťují zvýšení teploty, často si stěžují na slabost, zimnici a další podobné příznaky.

Při močení je u dospělých zaznamenán výskyt bolesti, jsou diagnostikovány časté nutkání k tomuto procesu, zejména v noci.

Samotná moč se zakalí, často obsahuje krev (hematurie) a pacienti zaznamenají přítomnost nepříjemného zápachu.

V některých případech se u dětí objevují křeče v bederní oblasti, které by měly okamžitě upozornit rodiče a stát se důvodem k konzultaci s lékařem. Ve většině situací mladí pacienti sami nejsou schopni indikovat lokalizaci bolesti.

Známky v různých fázích

Na začátku rozvoje refluxu nebude pacienty nic trápit. Jak patologie postupuje, začnou se objevovat odpovídající stížnosti. Charakteristický klinický obraz je pozorován ve stádiích 2-3.

Při 4-5 stupních vývoje onemocnění jsou pacientům diagnostikovány komplikace ve formě ledvinových kamenů, arteriální hypertenze a ve zvláště závažných případech selhání ledvin.

Na koho se obrátit a jak diagnostikovat

Pro stanovení diagnózy by se pacienti měli poradit s urologem a nefrologem. Lékař provede celkové vyšetření a shromáždí anamnézu. Pacientům se doporučují následující vyšetření:

1. Obecná analýza krve a moči. První poskytuje informace o přítomnosti zánětlivého procesu v těle, druhý – o přítomnosti patologických nečistot.
2. Je vyžadován biochemický krevní test. Tato studie určuje hladinu močoviny a kreatininu, které ukazují množství funkce ledvin.
3. V některých případech může být zapotřebí Zimnitského test k určení plnosti vylučovací funkce ledvin.
4. Pacienti podstupují ultrazvukové vyšetření ledvin, břišních a pánevních orgánů.
5. Pacientům je také předepsána radiografie s kontrastní látkou – uretro- a pyelografie. Technika pomáhá odhalit defekty ve struktuře močových orgánů.

Stojí za zmínku, že někdy může lékař předepsat počítačovou nebo magnetickou rezonanci, aby potvrdil diagnózu a přesněji lokalizoval patologický proces.

Terapie pro dospělé i děti

Správná taktika léčby přímo závisí na příčině renálního refluxu. Léčebný režim určuje a upravuje pouze ošetřující lékař. Z tohoto důvodu je důležité, aby byl pacient v tomto období pod dohledem odborníka.

Metody léčby

Dětem, jejichž onemocnění je diagnostikováno v počáteční fázi, se doporučuje užívat antibakteriální léky. V některých případech je nutné dlouhodobé užívání léků, někdy i několik let.

Mladým pacientům jsou předepsány léky ze skupiny cefalosporinů: Cephalexin, Cefuroxim, Cefaclor, Cefixim. Dávku vypočítá ošetřující lékař a zcela závisí na tělesné hmotnosti dítěte.

Léky se užívají dvakrát denně. Doba trvání závisí na dynamice procesu a je určena pouze lékařem. Dětem je také předepsána fyzioterapie, zvláště účinná je elektroforéza.

U dospělých pacientů se konzervativní terapie nepoužívá, protože neodstraňuje příčinu onemocnění. Takoví pacienti podstupují chirurgickou léčbu.

Kdy je nutná operace?

Chirurgická intervence je nutná v situacích, kdy je konzervativní terapie bezmocná. Chirurgická léčba je nutná, když je normální tkáň nahrazena sklerotickou tkání, která narušuje strukturu močovodu a dalších orgánů.

Pacienti mohou mít na místě, kde se ureter setkává s močovým měchýřem, instalován speciální ventil. Toto provedení zabrání zpětnému toku moči.

V některých případech dospělí pacienti podstupují reimplantaci, tedy změnu polohy močovodů. Technika vám umožňuje zbavit se renálního refluxu v případech, kdy je způsoben nesprávnou polohou orgánu vzhledem k močovému měchýři.

Orgánová katetrizace

Katetrizační postup se provádí, když množství moči prudce klesá, což ohrožuje akutní retenci. Aby se tomu zabránilo, je do vylučovacího traktu zaveden katétr, který zajišťuje odtok tekutiny.

Zákrok se provádí u dospělých i dětí, mužů i žen, v lůžkových i ambulantních zařízeních. Poté se určí další taktika léčby. Pacienti obvykle podstupují operaci.

Tradiční medicína

Metody tradiční medicíny nepomohou odstranit příčinu renálního refluxu. Lékaři doporučují používat speciální bylinné infuze jako antiseptika.

Pomohou odstranit patogenní mikroorganismy z vylučovacích orgánů, můžete je pít v kurzech.

Bylinné nálevy se prodávají prostřednictvím lékárenských řetězců, speciální odvar si můžete připravit sami. K tomu je třeba vzít stejné množství březových listů, přesličky, šípků, lopuchu, jalovce, kopřivy a brusinek.

Výsledná směs se zalije asi 400 ml převařené vody, usadí a přefiltruje. Musíte pít odvar třikrát denně po dobu 15-30 dnů.

Komplikace a následky

U pacientů, zejména dětí, často dochází k tvorbě ledvinových kamenů. Častou komplikací je arteriální hypertenze. Nejnebezpečnějším důsledkem refluxu je selhání ledvin. Ten se tvoří v důsledku nahrazení normální tkáně sklerotickou tkání.

To vede k tomu, že orgány nejsou schopny plně plnit své funkce. Selhání ledvin je nebezpečné, protože postupně progreduje a ve zvláště závažných případech mohou pacienti potřebovat transplantaci.

Prevence a prognóza

Prognóza závisí na fázi, ve které byla nemoc detekována. Čím dříve k tomu dojde, tím lépe pro pacienta. Prevence zahrnuje odstranění základní příčiny refluxu. Pouze to pomůže vyhnout se relapsům v budoucnu.

Pacienti se musí vyvarovat hypotermie, fyzického přetížení a omezit množství konzumované soli. V kurzech můžete pít uroseptika rostlinného původu nebo speciální bylinné infuze.

Je důležité, aby lidé, zejména rodiče malých dětí, věděli, co je to renální reflux, kdy k němu dochází, jak se projevuje a jaké existují léčebné metody.

To je nezbytné pro včasné odhalení příznaků a konzultaci s lékařem. Taková taktika pomůže zcela vyléčit renální reflux a vyhnout se nebezpečným komplikacím této patologie.

Typy a příčiny refluxu ledvin u dětí, stadia onemocnění, příznaky a léčba

Reflux ledvin se vyskytuje častěji u malých dětí než u dospělých. Tato patologie je považována za nebezpečnou, protože existuje vysoké riziko vzniku negativních důsledků. Z tohoto důvodu je důležité zahájit léčbu co nejdříve.

V tomto stavu se moč vrací z močového měchýře do močovodů.

Onemocnění může být vrozené nebo se objeví v důsledku zánětu v močových cestách.

Reflux ledvin

Renální reflux u dětí je patologie, při které moč proudí zpět do ledvin.

Existují dvě formy onemocnění:

Pokud jsou přítomny dva typy patologie najednou, je stanovena diagnóza „vezikoureterálně-pánevního refluxu“.

V mnoha případech je onemocnění zjištěno u malých dětí do 2 let.

Klasifikace

Reflux ledvin u malých dětí může být několika typů, z nichž každý se liší povahou onemocnění a přítomností určitých příznaků.

1. Fornický reflux. Moč proniká do parenchymu orgánu kvůli tomu, že se sliznice stala propustnou.
2. Tubulární reflux. Z tubulů se moč dostává do intersticiální tkáně ledvin, aniž by roztrhla kalich.

V závislosti na typu kurzu může být patologie trvalá nebo časem zmizí.

Reflux může být také:

• aktivní – moč se při vyprázdnění močového měchýře vrací do močovodu;
• pasivní – moč se vrací do močovodu pouze v případě, že je močový měchýř plný.

V závislosti na příčině se rozlišují následující typy patologie:

• primární – vrozené anomálie stavby močového systému. Nemoc je detekována v raném dětství;
• sekundární reflux – vzniká v důsledku operací na ledvinách nebo močovém měchýři. Onemocnění může být vyvoláno chronickým zánětem a jinými patologiemi močových orgánů. Tento typ onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dospělých pacientů.

Reflux je zpravidla jednostranný, ale vyskytují se oboustranné poruchy.

Příčiny

Reflux ledvin u kojenců je provokován různými faktory.

Příčiny primární formy onemocnění:

• poruchy ve struktuře močového měchýře;
• abnormality uretrálních svěračů;
• dystopie ureterálního ústí;
• duplikace močovodů;
• porušení struktury močovodů;
• divertikl močového měchýře v blízkosti močovodu;
• rozevření ureterického ústí v močovém měchýři.

Sekundární reflux může být diagnostikován u dětí do jednoho roku z jiných důvodů, mezi které patří chřipka nebo akutní virová infekce.

U starších dětí a dospělých může dojít k patologii v důsledku vývoje onemocnění, při kterých je narušen odtok moči z močového měchýře a mění se tón jeho stěn. Kromě toho mohou následující onemocnění způsobit reflux, při kterém se moč vrací do ledvin:

• slabost uretrální chlopně;
• proliferace tkání semenného tuberkulu;
• fimóza;
• stenóza močového měchýře, fibróza a skleróza jeho krku;
• chronická cystitida;
• tuberkulóza močového měchýře;
• striktury močovodů a močové trubice;
• hyperaktivní močový měchýř.

Důvodem náhlého protržení pánevní sliznice a vzniku renálně-pánevního refluxu je prudké zvýšení tlaku v pánvi vyvolané zablokováním kamenem.

Někdy se může vyvinout patologie v důsledku retrográdní pyelografie pod tlakem.

Fáze onemocnění a příznaky

Určení formy onemocnění u dětí závisí na tom, kde je lokalizován patologický proces.

1. Při refluxu ledvinné pánvičky tekutina v pánvi proniká do jiných částí ledviny.
2. Při vezikoureterálním refluxu proudí moč z močového měchýře do močovodů.

Projevy a příznaky jsou v obou případech odlišné.

Tato patologie je také klasifikována podle závažnosti:

• stupeň 1 – moč proudí z močového měchýře do distálního močovodu, nedochází k dilataci;
• 2. stupeň – moč se vrací do močovodu, kalichu, pánve. Ve strukturách malých pohárků nejsou žádné anatomické poruchy a také nedochází k expanzi;
• stupeň 3 – ureter se rozšiřuje a začínají změny v fornixu;
• 4. stupeň – diagnostikována dilatace močovodů, pánve a kalichů. Může být stanovena diagnóza renální pyeelectázy;
• 5. stupeň – vzniká zánět, tkáň ledvin se ztenčuje.

Vývoj onemocnění u dětí lze zjistit následujícími projevy:

• změny barvy moči;
• v moči jsou patrné pěny a krevní inkluze;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolest v dolní části zad;
• poruchy močení;
• zvýšený krevní tlak;
• intoxikace;
• intenzivní žízeň.

Pro kojence je obtížné stanovit přesnou diagnózu na základě příznaků, protože nemohou popsat svůj stav. Z tohoto důvodu musíte udělat test moči, abyste v ní odhalili bílkoviny.

Reflux ledvin představuje nebezpečí pro zdraví dítěte, protože může způsobit různé komplikace. Z tohoto důvodu je důležité zahájit léčbu ihned po stanovení diagnózy.

Možné komplikace

Pokud se reflux v ledvinách dítěte neléčí, mohou se vyvinout komplikace. Tyto zahrnují:

• rozšíření sběrného systému (hydronefróza);
• akutní, chronický nebo recidivující zánět ledvin (pyelonefritida);
• krvácení;
• hypertenze;
• nefrolitiáza;
• atrofie orgánové tkáně;
• selhání ledvin, při kterém je narušena funkce ledvin.

Včasná diagnostika onemocnění v raném věku může snížit riziko vzniku takových komplikací.

diagnostika

Přesnou diagnózu může provést pouze zkušený nefrolog po provedení fyzikálního vyšetření (měření tělesné teploty, tlaku, palpace) a prostudování výsledků krevních testů (ESR, hladina leukocytů) a moči (obsah bílkovin, leukocyty, červené krvinky). Kromě toho se používají další vyšetřovací metody:

• Ultrazvuk – k detekci dilatace pánve;
• biopsie – k vyloučení jiných patologií (provádí se ve výjimečných případech pro děti);
• cystografie s kontrastem – k detekci refluxu;
• vylučovací urografie – k identifikaci typu onemocnění.

Léčba

Hlavním cílem léčby refluxu ledvin u dětí je odstranění základní příčiny. Jen s tímto přístupem je možné se s nemocí konečně vyrovnat. Délka léčby závisí na příčině onemocnění:

• v přítomnosti vrozené anomálie bude léčba trvat až do operace;
• u chronického zánětu může terapie trvat až 8 měsíců.

Léčba se také provádí pro:

• obnovení urodynamiky a normálního výdeje moči;
• odstranění nepříjemných pocitů;
• snížení rizika komplikací;
• zmírnit zánět.

U jakéhokoli typu refluxu lze provést konzervativní nebo chirurgickou léčbu, která eliminuje příčinu patologie a minimalizuje riziko následků.

Konzervativní terapie

Chcete-li snížit zatížení ledvin a normalizovat krevní tlak, musíte dodržovat dietu, která omezuje spotřebu soli, mastných, kořeněných, kyselých a smažených potravin.

V každém konkrétním případě je denní příjem vody stanoven individuálně.

K úplnému vyprázdnění močového měchýře je třeba čas od času zavést katétr. Reflux ledvin u dětí se léčí elektroforézou s použitím chloridu vápenatého. Pomáhá také ultrazvuková terapie a elektrická stimulace.

Pro komplexní léčbu se můžete koupat s přídavkem mořské soli. Doporučuje se také návštěva sanatorií.

Pokud se cystitida objeví na pozadí refluxu ledvin, pak jsou pacientům podávány instilace roztoky stříbra, antiseptiky a hormonální léky. V průměru terapeutický kurz zahrnuje 5-15 procedur.

U všech typů patologie není vyloučena antibakteriální terapie, při které musí pacient užívat antibiotika. Takové léky pomáhají snížit riziko vzniku zánětu ledvin nebo jej neutralizují.

Léky jsou předepisovány v malých dávkách a průběh léčby může trvat několik měsíců až několik let. Zpravidla se používají antibiotika ze skupiny cefalosporinů nebo penicilinů. Někdy se místo těchto léků předepisují uroantiseptika.

Operace

Když je diagnostikován renální reflux u dětí, chirurgický zákrok se provádí pro následující indikace:

• konzervativní terapie nemá žádný výsledek;
• je diagnostikováno stadium 4 nebo 5 patologie;
• funkce ledvin je snížena o 30 procent nebo více;
• selhání ledvin postupuje velmi rychle;
• není možné odstranit zánětlivý proces;
• pyelonefritida nebo cystitida se opakuje;
• Byly zjištěny anomálie ve struktuře orgánů močového systému.

Dnes je ve většině případů preferována endoskopická operace. Bioimplantáty se zavedou pomocí endoskopu pod ústí močovodu a vytvoří se chlopeň, která brání zpětnému toku moči.

Tento druh chirurgického zákroku je povolen i u kojenců. Během operace se nepoužívá celková anestezie a samotný proces netrvá déle než 15-30 minut.

V závažnějších situacích se provádí ureterocystoneostomie nebo jiné chirurgické výkony. V tomto případě se vypreparuje striktura a zúžené oblasti.

Rekonstrukční operace se provádějí jak s průnikem do dutiny močového měchýře, tak bez něj.

Průměrná doba trvání operace je jeden a půl hodiny. Pokud se operace provádí pro bilaterální patologii, může to trvat déle.

Předpověď

Včasná léčba refluxu ledvin u dítěte obvykle dává pozitivní výsledky. Stojí za to vědět, že i po úspěšné operaci je nutný lékařský dohled po dobu pěti let.

V tomto období je nutné jednou za 6 měsíců absolvovat vyšetření a v intervalu 3 měsíců provádět testy moči.

Pokud je příčina patologie vážná (například tuberkulóza nebo nádor), je prognóza úplného uzdravení sporná.

Reflux ledvin je patologie s nebezpečnými důsledky.

Reflux ledvin je v nefrologii vzácný a je častější u dětí, i když je někdy diagnostikován i u dospělých. Patologie je ve svých důsledcích docela nebezpečná, takže léčba by měla začít co nejdříve.

Reflux ledvin

Renální reflux je onemocnění, při kterém dochází ke zpětnému toku moči. Existují dvě hlavní formy onemocnění – ledvinová pánvička (pyelorenální) a vezikoureterální reflux. V prvním případě proniká obsah pánve do tkáně ledvin, do jejích cév. Druhý typ patologie je spojen s reverzním pohybem moči do močovodů z močového měchýře jiným názvem pro tento typ onemocnění je vezikoureterální reflux. Společně se oba typy onemocnění často označují jako „vezikoureteropelvický reflux“.

Závažnost patologie je následující:

• První stupeň – reflux se dostává do močovodu bez postižení pánve.
• 2. stupeň – reflux moči dosahuje do pánve.
• 3. stupeň – dochází k dilataci močovodu.
• Za čtvrté, močovod se začne kroutit kvůli refluxu moči a funkce ledvin se sníží o 30–60 %.
• Za páté, funkce ledvin je narušena (o více než 60 %) v důsledku ztenčení parenchymu a rozvojem chronického zánětlivého procesu.

Stupně refluxu ledvin

Klasifikace

Renální pánvový reflux se dělí na následující typy:

• Fornical – moč se dostává do ledvinového parenchymu díky propustnosti sliznice v oblasti fornixu
• Tubulární – moč je vymrštěna z tubulů do intersticiální ledvinové tkáně, aniž by došlo k natržení kalichové membrány

Podle typu průběhu může být reflux trvalý nebo přechodný. Aktivní je reflux moči do močovodu při vyprázdnění močového měchýře (za účasti tlaku), pasivní je při plném močovém měchýři.

Klasifikace také zahrnuje rozdělení patologie do následujících typů:

1. Primární reflux ledvin je spojen s vrozenými anomáliemi ve struktuře močového systému a objevuje se v raném dětství.
2. Sekundární reflux je způsoben operacemi ledvin a močového měchýře, chronickými záněty a dalšími získanými problémy. Typičtější pro dospělé.

Častěji je reflux jednostranný (levostranný nebo pravostranný), někdy je však i oboustranný.

Video o vezikoureterálním refluxu:

Příčiny

Důvody pro rozvoj primární formy onemocnění mohou být následující:

• Patologie uretrálních svěračů.
• Defekty stěny močového měchýře.
• Poruchy struktury močovodů.
• Zeírání ureterálního otvoru v močovém měchýři.
• Dystopie ureterického ústí.
• Zdvojení močovodu.
• Protruze stěny močového měchýře v blízkosti močovodu.

Všechny tyto důvody častěji vyvolávají reflux moči u dětí. Sekundární reflux je však možný i u miminek do jednoho roku – například při těžké formě akutní respirační virové infekce nebo chřipky. Sekundární reflux u dětí a dospělých se vyskytuje v důsledku onemocnění, které narušují odtok moči z močového měchýře a mění tonus jeho svalové stěny. Také důvody mohou být spojeny se změnami v intramurální části močovodu. Onemocnění může být vyvoláno:

• Hypertrofie semenného tuberkulu;
• Slabost uretrální chlopně;
• Fibróza, skleróza hrdla močového měchýře;
• Fimóza (u dětí);
• Stenóza močového měchýře;
• Rakovina, adenom prostaty u mužů;
• chronická cystitida;
• Striktury močovodů, uretra;
• Tuberkulóza močového měchýře;
• Hyperaktivní močový měchýř.

Příznaky

Zvláště obtížné je podezření na vývoj onemocnění u kojenců. Nemohou indikovat základní malátnost, takže reflux ledvin lze předpokládat pouze na základě instrumentálních studií nebo změn v testech moči.

U starších dětí a dospělých jsou pozorovány následující příznaky onemocnění:

• Změna odstínu moči na tmavší.
• Krev v moči, objevuje se pěna.
• Zvýšení teploty (s rozvojem zánětu).
• Někdy je v moči cítit aceton.
• Žízeň.
• Bolest po a během močení.
• Syndrom difuzní bolesti (přes celé břicho).
• Tlak, komprese v bederní oblasti.
• Otoky na nohou, obličeji, těle.

Dospělí a dospívající se vyznačují chronickým vysokým krevním tlakem, ačkoli příznaky mohou pociťovat i děti. Pokud reflux přetrvává delší dobu bez léčby, objevují se známky intoxikace.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy musí dítě nebo dospělý navštívit nefrologa. Lékař provede fyzikální vyšetření – změří krevní tlak, teplotu a prohmatá ledviny. Mezi laboratorními testy je nezbytně předepsán obecný test moči (ukazuje bílkoviny, červené krvinky a leukocyty ve zvýšeném množství) a obecný krevní test (odráží zvýšenou ESR, zvýšenou hladinu leukocytů). V pokročilých stádiích onemocnění budou biochemické testy ledvin abnormální, což může naznačovat závažný pokles funkce orgánů.

Další diagnostické metody pro renální reflux:

1. Ultrazvuk. Patologie může být podezřelá z expanze ledvinové pánvičky.
2. Biopsie ledvin. Nezbytná pro odlišení od jiných patologií, u dětí se provádí zřídka.
3. Cystogram. Po naplnění močového měchýře kontrastní látkou se pořídí série snímků, aby se zjistil reflux.
4. Vylučovací urografie. Pomocí rentgenového záření lze spolehlivě identifikovat všechny typy patologie.

Léčba

Pokud je to možné, léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny refluxu – jen tak se lze s onemocněním zcela vypořádat. Délka terapie je dána také příčinou refluxu: například u vrozených anomálií to bude doba před operací. Pokud je příčinou refluxu chronický zánět, může terapie trvat až 8 měsíců.

Cíle léčby jsou také:

• Obnovení normální urodynamiky a průchodu moči.
• Snížení nepříjemných příznaků.
• Předcházení komplikacím.
• Odstranění zánětlivého procesu.

Léčba refluxu jakéhokoli typu zahrnuje systém terapeutických nebo chirurgických opatření, která pomohou zbavit se jak příčiny onemocnění, tak jeho následků.

Konzervativní terapie

Chcete-li snížit zatížení ledvin a normalizovat krevní tlak, měli byste dodržovat dietu, která snižuje množství soli ve stravě na 3 g nebo méně. Objem vody pro konkrétního pacienta se nastavuje individuálně. V jídelníčku je třeba se vyhýbat kořeněným, tučným a smaženým jídlům, neužívat alkohol, dráždivá, kyselá jídla a nápoje.

Součástí komplexní terapie jsou také koupele s mořskou solí a léčba v sanatoriích. Lokálně, s rozvojem cystitidy na pozadí renálního refluxu, se instalace provádějí se stříbrem v roztocích, s Nitrofural, Solcoseryl, Hydrokortison. Kurzy se obvykle skládají z 5-15 procedur.

Antibiotika se nejčastěji předepisují u všech typů refluxu, aby pomohla snížit riziko zánětu v ledvinách nebo jej odstranit. U dětí a dospělých lze antibiotika v profylaktických dávkách používat několik měsíců až let. Typicky jsou předepsány cefalosporiny (Cefuroxim, Cefaclor) nebo peniciliny (Amoxiclav, Panclave). Také místo antibiotik se často doporučují uroantiseptika pro dlouhé kúry – Furomag, Furagin, fluorochinolony – Kyselina nalidixová, Nitroxolin.

Operace

Indikace k operaci jsou:

• Nedostatek účinku konzervativní léčby.
• Poslední (4-5) stádia onemocnění.
• Snížená funkce ledvin o 30 % nebo více.
• Rychlá progrese selhání ledvin.
• Přetrvávání zánětlivého procesu.
• Relapsy cystitidy, pyelonefritidy.
• Přítomnost anomálií ve struktuře orgánů.

V dnešní době jsou preferované metody chirurgie endoskopické. Používají se bioimplantáty, které se vkládají pod ústí močovodu, tvoří chlopeň a tím zastavují zpětný tok moči. Takové operace lze provádět v jakémkoli věku, dokonce i u kojenců. Nevyžadují celkovou anestezii a trvají pouze 10-15 minut.

V závažnějších případech může být nutná ureterocystoneostomie nebo jiné typy operací. Operací se vypreparují striktury a odstraní se další „problémové oblasti“ – jizvy, stehy atd. Rekonstrukční výkony lze provádět s otevřením močového měchýře nebo bez něj, doba trvání takových zásahů je až 1,5 hodiny, při nutnosti operovat oboustrannou patologii i déle.
Ve videu o příznacích a léčbě vezikoureterálního refluxu:

Prognóza a komplikace

Obvykle poskytuje včasná konzervativní léčba a chirurgické techniky dobré výsledky. I po úspěšné operaci je pacient minimálně 5 let sledován s prohlídkami každých šest měsíců a testy moči každé 3 měsíce. Prognóza je sporná ze závažného důvodu, který vyprovokoval reflux ledvin (nádor, tuberkulóza atd.). Pokud se neléčí, může dojít k řadě komplikací:

• Hydronefróza (zvětšení sběrného systému ledvin);
• Pyelonefritida (akutní, chronický, recidivující zánět ledvin);
• nefrolitiáza;
• Krvácení
• Atrofické procesy v ledvinách;
• Přetrvávající hypertenze;
• Selhání ledvin.

Reflux ledvin: příčiny, příznaky a léčba

Reflux ledvin je patologie charakterizovaná zpětným pohybem moči z orgánů vylučovacího systému do ledvin. V medicíně se tato nemoc obvykle nazývá vezikoureterální reflux (PMR). Narušuje odtok močových cest a podporuje infekce. Onemocnění se vyskytuje u dospělých i dětí a má výrazné příznaky.

Příčiny refluxu ledvin

Existuje mnoho důvodů pro výskyt renálního refluxu: mohou být spojeny jak s vrozenými patologiemi, tak se získanými anomáliemi.

V medicíně existuje několik důvodů pro vznik a rozvoj refluxu:

Anomálie ve vývoji vezikoureterálního segmentu.

Zánětlivé procesy.

Porušení nervových center genitourinárního systému. V závislosti na původu může být reflux:

• Primární, který se vyskytuje nezávisle, bez ohledu na jiná onemocnění. Toto onemocnění je způsobeno dědičnou predispozicí a provází člověka po celý život. Může být spojena s defekty ve svalech močovodu nebo močového měchýře.
• Sekundárnívznikající v důsledku jiných onemocnění nebo patologií, například v důsledku zvýšeného intravezikálního tlaku, předchozích onemocnění (chronická cystitida) nebo nesprávného chirurgického zákroku.

Příznaky refluxu ledvin

Existuje dostatečný počet příznaků, pomocí kterých lze určit povahu onemocnění a další komplikace. Za prvé, hlavní příznaky onemocnění jsou:

• Bolest v ledvinách a dolní části zad po močení.
• Horečka.
• Zimnice a horečka.
• Změna barvy moči s pěnivými inkluzemi.
• Pocit napětí v oblasti ledvin.
• Bolesti hlavy.
• Neustálá žízeň.
• Edém dolních končetin.

Zajímavé:

Jak se léčí ledviny u těhotných žen?

Příznaky jsou zvláště výrazné u dětí. Vzhledem ke svému věku ještě nevyvinuli systém, který by chránil tělo před nebezpečím z prostředí. U mladší generace reflux způsobuje horečku a zimnici, které jsou často spojeny s příznaky nachlazení.

U dětí se reflux ledvin projevuje takto:

• Bolest v zádech, boku nebo břiše.
• Bolestivá evakuace.
• Obtížné močení.

Takové příznaky by měly okamžitě přitáhnout pozornost rodičů. Zvláště obtížné je určit onemocnění u novorozenců. V takových případech budou problémy s orgány genitourinárního systému indikovány pouze zvýšeným obsahem bílkovin v moči stanoveným lékařskou analýzou.

Onemocnění lze také zjistit provedením studie počtu leukocytů v krvi, biopsie a cystogramu.

Diagnóza refluxu ledvin

Existuje několik účinných způsobů diagnostiky refluxu ledvin, které přesně určí onemocnění a pomohou předepsat nejoptimálnější průběh léčby. Mezi tyto metody:

Léčba refluxu ledvin

Pro stanovení správné terapie je nutné absolvovat sérii vyšetření. Pouze kvalifikovaný odborník může předepsat léčebný postup založený na individuálních charakteristikách těla a specifikách samotné nemoci. Léčba může probíhat dvěma způsoby: medikamentózně a chirurgicky. Antibiotika a další léčiva se aktivně používají při léčbě refluxu ledvin, který je výsledkem zánětlivých procesů nebo infekce. Taková prevence je účinná u dětí s mírným nebo středně závažným renálním refluxem. NA Každé antibiotikum má svou vlastní dobu užívání, někdy přesahující několik měsíců. Tato metoda může zastavit progresi symptomů, ale nezaručuje konečné odstranění problému. Chirurgická intervence se skládá z endoskopie – vizuální vyšetření vnitřních orgánů pomocí speciálního přístroje. Tato metoda je považována za poslední možnost, kdy lze patologii vyléčit pouze chirurgickým zákrokem. Zařízení se zavede do močového měchýře přes močovou trubici a určí se zdroj onemocnění. Tuto metodu mohou používat lidé všech věkových kategorií, včetně dětí. Zákrok trvá až 20 minut a nevyžaduje zotavení ani stehy. Charakteristickým a velmi důležitým znakem endoskopické chirurgie je nízká pravděpodobnost komplikací. To je důvod, proč je endoskopie považována za nejúčinnější a nejvhodnější léčbu refluxu ledvin.

Prevence refluxu ledvin

Novinka na webu

• Porušení inervace močového měchýře: příčiny, diagnostika a léčba
• Nekrotizující nefróza – klinický obraz a léčebné metody
• Jak obnovit sliznici močového měchýře: metody a přípravky
• Makrofágy v moči: co to znamená, proč je to nebezpečné a co dělat
• Aminoacidurie: co to je, příčiny, klasifikace a léčba

Copyright 2018 Vše o zdraví ledvin. Všechna práva vyhrazena.