Язва толстой кишки симптомы лечение

Как распознать язву кишечника: основные симптомы и методы лечения

Кишечный тракт представляет собой сложный многофункциональный орган. На каждом пищеварительном этапе в петлях кишечника происходят разнообразные процессы: всасывание, переваривание, выведение продуктов обмена, накопление полезных микроэлементов и др.

При любом нарушении пищеварения могут развиваться серьезные осложнения, включая язвенный процесс. Симптомы язвы кишечника проявляются уже на стадии образования дефектов на слизистых, поэтому следует сразу обращаться к врачу.

Что такое язва кишечника

Язва кишечника характеризуется образованием кратерообразного дефекта на слизистых оболочках кишечных стенок. По мере изъязвления патологический процесс охватывает глубокие подслизистые слои, мышечные структуры. В клинической практике часто встречают язву тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки), которая сочетается с язвенно-эрозивной болезнью желудка в 75% случаев.

Клинические проявления редко смазаны, однако на раннем этапе напоминают простое расстройство ЖКТ. Это затягивает поход к врачу, больные нередко обращаются за помощью лишь при присоединении осложнений.

Код заболевания по МКБ-10 — К63.3 — язва кишечника.

Классификация

Особую значимость в классификации язвы кишечника имеют локализация и форма дефекта слизистых оболочек.

Врачи выделяют следующие формы:

1. Язва тонкого кишечника. Заболевание встречается в большинстве клинических случаев, если в анамнезе больного есть язва желудка. В качестве самостоятельного процесса говорят о развитии неспецифического воспаления. Основная причина — агрессивное воздействие кислых сред, рефлюксная болезнь.
2. Язва толстой кишки. Изъязвление может развиваться в любом отделе кишечника в результате воспалительного процесса. Чаще язва в толстой кишке носит генерализованный характер, очаги поражения охватывают прямую, слепую, сигмовидную кишку.

По характеру возникновения выделяют хроническую язву с периодами ремиссии и обострения. Также существует классификация по тяжести течения, которая включает осложнения (перфорацию и прободение — прободная язва).

Осложнения и опасность

Основное осложнение заключается в прободении язвенного очага, формировании свободного сообщающегося хода с брюшиной и развитии перитонита — разлитого или ограниченного воспаления оболочек брюшины. К прочим воспалениям относят сепсис, абсцессы.

При хроническом течении и осложненном изъязвлении существует риск озлокачествления клеток кишечных оболочек, появления колоректального рака.

Причины возникновения

Язва кишечного тракта — полиэтиологичное заболевание, которое развивается под воздействием внутренних или внешних факторов.

Типичные причины:

• длительное медикаментозное лечение (антибиотиками, гормонами, цитостатиками и др.);
• дисбактериоз или синдром раздраженного кишечника;
• инфицирование кишечника хеликобактерной инфекцией, воспаление любого другого генеза;
• паразиты, включая гельминтоз;
• неадекватное питание;
• вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем и курение.

Язвенный процесс нередко развивается в ответ на длительное нервное напряжение, психоэмоциональную нестабильность. Немаловажную роль играют наследственная предрасположенность, гиподинамия и статичное положение тела, сопутствующие заболевания органов ЖКТ.

Симптомы

Симптомы язвы кишечника зависят от локализации и тяжести течения патологического процесса.

Общими признаками считают:

• нарушение аппетита;
• дискомфорт в кишечнике;
• снижение массы тела;
• появление налета на языке, особенно по утрам;
• нарушение стула;
• газообразование, метеоризм.

Клинические проявления при поражении тонкой кишки — болезненность в области эпигастрия, спазмы, кислая и горькая изжога. Из внекишечных проявлений возможны тошнота, рвота, недомогание, голодные боли по ночам.

Поражение толстого кишечника приводит к распиранию внизу живота, болезненности в области ануса, выделению крови или слизи из ректального канала, появлению зловонных газов.

Обратите внимание! Врачи относят язвенное поражение кишечника к предраку, когда существуют реальные предпосылки к озлокачествлению клеток и формированию опухоли.

Особенности диагностики

Диагностические мероприятия включают физикальный осмотр, пальпацию органов брюшины, при необходимости пальпаторный осмотр ректального канала и ануса. Обязательно изучают жизненный, наследственный и клинический анамнез больного, назначают следующие исследования:

• анализы крови, кала и мочи;
• бактериальные тесты.

Золотым стандартом диагностики заболеваний кишечного тракта считают инструментальные методы исследования:

• колоноскопия и ректороманоскопия — эндоскопические методы исследования кишечных отделов, позволяющие оценить структурные изменения оболочек, наличие воспалительных очагов, кровотечений, новообразований;
• ирригоскопия (рентгеноконтрастный метод исследования) — благодаря контрасту можно уточнить локализацию и характер изменений слизистых оболочек;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

Учитывая неспецифичность и многоликость клинических проявлений, важно провести дифференциальную диагностику и исключить полипы, геморроидальную болезнь, парапроктит, проктит, злокачественный процесс.

Методы лечения

Лечение язвенной болезни кишечника назначается на основании данных диагностических мероприятий, жалоб больного. Заболевание лечат преимущественно консервативным путем, однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для лечения язвы кишечника назначаются следующие препараты:

• антибактериальные средства, если в основе патологии лежит воспалительный процесс;
• противогельминтные препараты, когда изъязвлению способствовали паразитарные инвазии;
• антацидные препараты для снижения агрессивного воздействия секрета;
• противовоспалительные средства на основе ибупрофена, парацетамола;
• гормональные препараты при выраженном язвенном процессе аутоиммунного характера.

В качестве симптоматической терапии назначают противовоспалительные, спазмолитические средства, витаминные комплексы, абсорбенты, кишечные антисептики для длительного применения.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится по особым показаниям, а также при присоединении жизнеугрожающих осложнений, например, при прободении кишечной язвы и неэффективности консервативного лечения.

Основные методы вмешательства:

• некрэктомия при некротических изменениях оболочек кишечника;
• скальпельное иссечение язвенных дефектов;
• ушивание язвы при крупных дефектах;
• удаление части кишечника при массивном поражении оболочек.

Если, помимо язвенных очагов, в кишечнике обнаружены новообразования, такие элементы также удаляют. После операции больного ждет длительная реабилитация.

Народные методы

Народные методы лечения рекомендуется использовать только после консультации врача, на фоне консервативной терапии. Популярными средствами для лечения язвы кишечника считают рецепты на основе прополиса, сока алоэ, красного вина с корицей, оливкового и облепихового масел.

Применять их следует с особой осторожностью: важно учитывать риск побочных явлений, негативных реакций, аллергии и усугубления патологического процесса.

Диета

Правильное питание при язве кишечника — основа лечения. При обострении или осложнении язвы рекомендуют голодание наряду с обильным питьевым режимом. В первые сутки важно исключить любую пищу, которая могла бы усилить симптоматику, спровоцировать прободение язвы.

По мере стихания симптомов назначают щадящее меню, которое включает слизистые каши, простые супы и бульоны, нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Пищу следует готовить путем варки или тушения, температура блюд не должна превышать 40°С. Назначают дробное питание малыми порциями до 5-6 раз в сутки.

Обязательно исключают бобовые культуры, грубые злаки, алкогольные напитки, фастфуд, черный кофе, мучные блюда, агрессивные пищевые ингредиенты (пряности, приправы, соленья, копчености).

Профилактика и прогноз

Меры профилактики — это качественное и сбалансированное питание, соблюдение пищевой дисциплины. Медикаментозная терапия должна регулироваться врачебным назначением, самолечение приводит к неблагоприятным последствиям.

После выздоровления рекомендуется придерживаться предписаний врача, соблюдать здоровый образ жизни, стабилизировать психоэмоциональный фон и исключить негативные факторы.

Обратите внимание! К сожалению, язвенный процесс даже после качественного лечения может рецидивировать, поэтому следует соблюдать пожизненный щадящий, но сбалансированный рацион.

Заключение

Язва кишечника — серьезное поражение выстилающих оболочек с образованием глубоких дефектов. Постепенное разрушение слизистых приводит к стойкому нарушению функций органа и, как следствие, всего пищеварительного процесса. Своевременное лечение позволит сохранить не только здоровье, но и качество жизни больного.

При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:

Признаки и лечение язвы толстого кишечника

Язвенные поражения встречаются в каждом отделе толстого кишечника, имеют различное происхождение и патогенетические механизмы образования. Язва в толстом кишечнике представляет нарушение целостности эпителиального покрова, распространена у лиц обоих полов. Язвенные поражения встречаются единичные и множественные.

Специфических симптомов язвенной болезни в толстом кишечнике до настоящего времени не выявлено. Клинические симптомы язвенного поражения толстого кишечника совпадают с рядом прочих заболеваний.

Проявления толстокишечного поражения

Симптоматика язвенного поражения прямой кишки часто проявляется болезненностью во время акта дефекации.

1. Интенсивность болевых ощущений варьируется в широких пределах, периодически беспокоя пациента в состоянии покоя. Однако при посещении туалета болезненность ощущается пациентом сильнее.
2. Помимо болезненных ощущений, у пациента наблюдается кровотечение либо незначительные выделения кровянистого вида из анального отверстия. Кровотечение усиливается при опорожнении прямой кишки.
3. Если язва инфицирована, из заднепроходного отверстия выделяется гной либо обильное количество слизи.
4. Для поражения прямой кишки характерны особые спастические сокращения, имитирующие позывы на дефекацию, получившие название тенезмов. Ложные позывы бывают крайне болезненными, причиняя пациенту страдания.
5. Распространённым симптомом хронической кишечной язвы стал хронический запор.
6. При длительном кишечном кровотечении развивается анемия вследствие значительной кровопотери.
7. Инфекционное поражение прямой кишки характеризуется появлением выраженного зуда. В области заднепроходного отверстия зафиксировано раздражение кожных покровов, язвы и мокнутия.

Ранним признаком появления язвенного поражения прямой кишки становится внезапно возникший жидкий стул, не имеющий для развития видимых причин. Порой в стуле содержатся примеси слизи, пены или крови. Температура тела у пациента не изменяется.

Дифференциальный диагноз

Симптомы, перечисленные выше, могут оказаться характерными проявлениями и прочих заболеваний, поражающих кишечник. Важно провести точную дифференцировку для проведения лечения.

Прямокишечная язва дифференцируется развитием анальных трещин, воспалением геморроидальных вен, полипозом прямой кишки, доброкачественными и злокачественными новообразованиями кишечника, воспалениями клетчатки вокруг прямой кишки.

Диагностические процедуры

В первую очередь врач внимательно исследует жалобы и анамнез пациента, анализирует характер, тщательно осматривает больного. Оценивается общее состояние пациента, локальное состояние прямой кишки с помощью пальцевого исследования. Для постановки окончательно диагноза необходимо провести лабораторно-инструментальное обследование, включающего виды иследований:

• Ректороманоскопия.
• Ирригоскопия.
• Колоносокпия.

Клинические проявления и симптоматика

Основные клинические признаки и симптомы, характеризующие язвенное поражение толстого кишечника, важно вовремя распознавать, чтобы оказать медицинскую помощь. При подобном серьёзном заболевании пациент в обязательном порядке подлежит экстренной госпитализации.

Окончательный диагноз способен поставить опытный врач. Пациенту важно знать главные симптомы, чтобы вовремя заметить симптомы и обратиться в больницу.

Симптоматика язвы

При появлении приведённых ниже симптомов необходимо незамедлительно вызывать бригаду неотложной помощи.

1. Симптоматика при язве толстой кишки носит яркий, выразительный характер, проявляется немедленно после начала заболевания.
2. Пациент чувствует интенсивную тянущую боль в верхней области брюшной полости, где локализуется ободочная кишка.
3. Боль появляется после приёма пищи в течение нескольких часов, реже наблюдается развитие болевых ощущений натощак.
4. Симптомы боли и воспаления могут оставаться периодическими либо присутствовать постоянно. При стихании боли пациент успокаивается и решает, что помощь уже не требуется. Это приводит к затягиванию диагностики, отсрочке необходимого лечения.
5. Помимо боли, язва в толстом кишечнике характеризуется появлением изменения в характере стула. Пациенты жалуются на запоры либо на появление жидкого стула.
6. Больной постепенно теряет в массе тела, становится вялым, утомляемым, раздражительным, часто болит голова.
7. В отдельных случаях поднимается температура тела. В проекции появлении язвы отмечается выраженная болезненность при пальпации, напряжение прямых мышц передней стенки живота.
8. При попытке пальпации боль усиливается, становится невыносимой.

Как обнаружить язву

Обнаружить язвы толстого кишечника вероятнее при проведении эндоскопического исследования. С помощью эндоскопического оборудования доктор визуально оценивает слизистую оболочку толстой кишки. При необходимости, производится отбор тканей на гистологическое исследование. Это позволит провести точную дифференцировку, выявить болезнь, исключить наличие злокачественного новообразования.

Показательным видом исследования является рентгенографическое контрастное обследование кишечника с применением бариевой взвеси. Методика точно определяет локализацию, глубину и характер язвенного дефекта. Проводят обследования строго натощак. За несколько дней до начала обследования пациент применяет бесшлаковую диету.

При наличии кровотечения из кишечника уточнить общее состояние возможно с помощью лабораторных анализов крови, кала на скрытую кровь.

Принципы лечения язв кишечника

Лечение язвы толстого кишечника напрямую зависит от характера, происхождения и локализации повреждения. Если язва толстой кишки имеет травматическое происхождение, достаточно удалить из кишки инородное включение либо каловые камни.

Для лечения трофических кишечных язв потребуется хирургическое вмешательство и последующее систематическое комплексное медикаментозное лечение. Чтобы вылечить язву, потребуется время и терпение.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство проводится по экстренным показаниям при выраженном кровотечении из кишечника либо подозрении на образование перфотативного отверстия. Диагностическим критерием послужит появление в брюшной полости свободного воздуха.

При проведении хирургического вмешательства врач осуществляет ушивание язвы или резекцию участка кишки – зависит от характера и локализации поражения, наличия осложнений.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение заключается в соблюдении щадящей строгой диеты, отказе от алкогольных напитков, курения сигарет. Пища должна быть щадящей и не содержать избыток соли, острых приправ и животных жиров в большом количестве. Противопоказана грубая клетчатка в остром периоде заболевания.

Из медикаментозных препаратов назначают кровоостанавливающие средства, антибиотики, регенерационные препараты для восстановления целостности кишечника. Порой назначается мягкое слабительное.

В комплексе с медикаментозными препаратами и диетой допустимо использовать для лечения методы нетрадиционной медицины. Перед использованием народных средств требуется обсудить решение с лечащим врачом. Не все народные средства оказываются так безобидны, как кажется на первый взгляд.

Прогноз

При своевременном обращении за квалифицированной помощью и тщательном соблюдении рекомендаций врача прогноз на будущее у пациентов с язвой толстой кишки вполне благоприятный.

Не следует проводить самостоятельное лечение язвы, избегая отложенных во времени серьёзных осложнений. Только врач решает, как лечить язвы толстой кишки в определённом случае.

Язва кишечника: симптомы и проявление болезни, методы лечения

Язва кишечника – это глубокий дефект слизистой оболочки тонкой или толстой кишки, который может достигать подслизистой основы или мышечного пласта. Чаще всего встречается язвенная болезнь 12-перстной кишки на фоне хеликобактерной инфекции. Язвенное поражение тонкой или толстой кишки также может быть следствием хронического воспаления – колита или характерным признаком таких патологий как болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит).

Симптомы

Перечисленные заболевания имеют специфические симптомы со стороны пораженного кишечника и организма в целом. Наибольшей выраженности они достигают в периоды обострений, что нарушает качество жизни человека. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона характеризуются хроническим течением с рецидивами в результате воздействия провоцирующих факторов.

Кишечные проявления

Характерные признаки обострения болезни:

• периодическая или постоянная острая боль в подложечной области живота;
• тошнота, нередко приводящая к рвоте;
• усиление болевого синдрома натощак, в ночное время;
• частая отрыжка с тухлым запахом;
• метеоризм;
• ухудшение аппетита.

Интенсивность болей зависит от длительности процесса, количества язв и болевого порога человека. Определенную роль играет и характер питания.

Болезнь Крона – системная патология, при которой происходит сегментарное поражение чаще всего тонкой кишки с образованием на ней эрозий, язв различной величины и стенозов.

• режущие или ноющие боли в районе живота, которые не имеют четкой локализации;
• метеоризм после приема пищи;
• жидкий стул до 4-10 раз в сутки;
• появление в кале примесей крови.

Выраженность описанных признаков зависит от степени активности воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте. Тяжелее всего протекает болезнь при сочетанном поражении желудка, тонкой и толстой кишки.

При неспецифическом язвенном колите определяется хроническое воспаление кишечника, в котором со временем появляются язвы, микроабсцессы и полипозные разрастания. Локальные признаки колита:

• стул с патологическими примесями (кровь, слизь и иногда гной);
• диарея до 5-12 раз в сутки;
• режущие боли в нижних отделах живота;
• постоянный метеоризм.

Обычно заболевание протекает тяжело с яркой клинической картиной. НЯК чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.

Внекишечные проявления

Помимо локальных симптомов со стороны кишечника язвы могут сопровождаться патологическими изменениями кожи, глаз, суставов.

Для язвы 12-перстной кишки характерно:

• «заеды» в углах рта, или ангулярный стоматит;
• десквамативный глоссит (глубокие складки на языке, его покраснение);
• повышенная ломкость волос, ногтей.

При НЯК или болезни Крона внекишечные симптомы носят системный и более тяжелый характер:

• повышение температуры тела, озноб;
• общая слабость, плохой аппетит;
• прогрессирующее снижение веса;
• воспаление оболочек глаза (конъюнктивит, увеит, иридоциклит);
• мышечные, суставные боли;
• кожные высыпания различного характера (кольцевидная эритема и т.д.);
• поражение мелких сосудов (васкулиты).

Причины и факторы риска

Язва кишечника считается многофакторным заболеванием, в возникновении которого может участвовать инфекционный процесс, генетическая предрасположенность или аутоиммунное воспаление.

Основные причины заболеваний:

• Инфекции. Активный хеликобактериоз в ЖКТ, перенесенные тяжелые кишечные инфекции.
• Аутоиммунный процесс. Данная теория сконцентрирована на том, что в организме человека вырабатываются антитела против нормальных клеток собственного кишечника.
• Хроническое воспаление. Преобладание в человеческом организме провоспалительных факторов (интерлейкины, фактор некроза опухолей) может запустить процессы язвообразования.
• Генетическая предрасположенность. У лиц, чьи родственники страдают от язв кишечника, вероятность заболеть значительно выше, чем у людей с неотягощенной наследственностью.
• Медикаменты. Длительный прием некоторых ЛП (кортикоидные гормоны, аминогликозиды, НПВП) может привести к подобным изменениям со стороны кишечника.

Иногда в развитии патологии участвует не один, а целая совокупность факторов.

Диагностика

Диагностикой патологии может заниматься терапевт, гастроэнтеролог или хирург.

Сбор данных и осмотр

На первых этапах важен опрос пациента, в ходе которого врач узнает жалобы, их характер, длительность и частоту. В обязательном порядке устанавливается начало болезни, выясняется наследственный анамнез, план предыдущего лечения.

Детальный осмотр поможет доктору обнаружить воспалительное поражение глаз, кожи или языка, суставные контрактуры в результате длительного артрита. Пальпация живота проводится для определения зоны болезненности, патологического изменения формы и размера кишки, вздутия.

Инструментальные исследования

Инвазивные методики позволяют более детально и «воочию» осмотреть слизистую оболочку кишечника, обнаружить характер и количество дефектов на ней, произвести биопсию и даже малые операции при необходимости.

Для установления диагноза назначаются следующие виды инструментальной диагностики:

• Фиброгастродуоденоскопия (с/без уреазного теста). Это обследование верхнего сегмента ЖКТ с помощью эндоскопа (от пищевода до 12-перстной кишки). Является «золотым» стандартом диагностики язвенной болезни.
• Фиброколоноскопия. Производится осмотр прямой и толстой кишки; возможно проведение биопсии и малых оперативных вмешательств (остановка кровотечения, удаление полипов).
• Контрастная ирригография. Рентгенологическое обследование кишечника с помощью введения контрастного вещества и выполнения серии снимков.

Кроме визуальной оценки состояния слизистой кишки в обязательном порядке выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием забранного материала. Это помогает не только подтвердить диагноз, но и исключить онкологию.

Лабораторные исследования

Из лабораторных анализов назначается клиническое и биохимическое исследование крови (снижение уровня гемоглобина, альбуминов, появление С-реактивного белка и фибриногена). В некоторых случаях прибегают к иммунологическому анализу, с помощью которого выявляют наличие и количество плазматических антител.

Копроцитограмма и бактериологическое исследование кала могут показать наличие в нем непереваренных частиц, лейкоцитов и высокую концентрацию патогенных микробов. Не менее важен анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

Лечение комплексное. Терапия должна включать в себя диетические рекомендации, лекарственные препараты и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Диета

Как во время, так и вне обострений важно придерживаться сбалансированного питания. Следует избегать переедания, еды всухомятку или на ходу, избыточного употребления газированных напитков, фаст-фуда. Пища должна быть приготовлена щадящими методами (запекание, варка) и подаваться оптимальной температуры (20-40 °C).

• слизистые каши (рисовая, овсяная);
• вермишель;
• яйца, приготовленные всмятку;
• некислые соки;
• нежирный творог, молоко;
• нежирная рыба, мясо (хек, минтай, курица, кролик);
• компоты из фруктов;
• вареные либо печеные овощи;
• сухое печенье.

• специи, острые соусы;
• бобовые;
• консервы, полуфабрикаты;
• алкоголь, кофе, сладкая газированная вода;
• перловая, пшеничная каши;
• жирное мясо, рыба;
• сухарики, чипсы;
• свежая выпечка.

Наличие частой диареи подразумевает увеличение суточной калорийности и количества выпиваемой жидкости. Это позволит избежать обезвоживания и резкого похудения.

Препараты

Из медикаментозных средств могут использоваться:

• Антибиотики. Предназначены для борьбы с инфекцией (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).
• Антисекреторные, антацидные препараты. Снижают кислотность, защищают стенки ЖКТ (омепразол, рабепразол, Маалокс, Алмагель).
• Кортикостероиды. Обладают противовоспалительной активностью, тормозят аутоиммунные процессы (Преднизолон, Будесонид).
• Аминосалицилаты/цитостатики. Препятствуют прогрессированию аутоиммунного воспаления в кишечнике (Сульфасалазин/Метотрексат).

Кроме того, назначается симптоматическая терапия: обезболивающие препараты, витамины.

Хирургия

Оперативные вмешательства показаны при неуклонном прогрессировании болезни, развитии осложнений, неэффективности лекарственной терапии. В статистике указана высокая частота рецидивов (до 45%) спустя 3-5-7 лет после вмешательства. Наибольшей эффективностью обладают операции при язве 12-перстной кишки.

Виды операций

• Некрэктомия. Иссечение язвенных дефектов.
• Лигирование сосудов. Применяется для остановки кровотечений.
• Резекция кишки с/без анастомоза. Удаление наиболее измененного сегмента кишечника с/без формирования соустья с другим отделом ЖКТ.

Восстановительный период

В большинстве случаев восстановительный период занимает от 2-4 недель до нескольких месяцев, что зависит от степени поражения кишки и своевременности терапии. В отдельных случаях ремиссия добивается годами или болезнь приводит к инвалидности.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Поздно диагностированная патология может привести к развитию осложнений:

• тотальное поражение ЖКТ;
• перфорация стенки кишки;
• внутреннее кровотечение;
• озлокачествление;
• сепсис;
• образование абсцессов.

При легком, среднетяжелом течении прогноз для жизни относительно благоприятный (при условии соблюдения всех лечебных рекомендаций). Тяжелые и осложненные формы в 40-70% случаев приводят к инвалидизации, реже – летальному исходу.

Профилактика

• рациональное, сбалансированное питание;
• прием препаратов строго по назначению врача;
• своевременное лечение острых инфекций, аутоиммунных процессов.

• соблюдение лечебной диеты, рекомендованного режима;
• исключение алкоголя, курения;
• лечебный и профилактический прием препаратов;
• регулярное обследование, даже в период ремиссии.

Какие симптомы могут указать на наличие заболеваний кишечника

Статистика утверждает, что основная часть всех патологических процессов в ЖКТ связана именно с кишечником. Но медикам есть чем порадовать: многие болезни кишечника хорошо изучены и поддаются излечению. Сейчас все чаще ставят такие «загадочные» диагнозы, как дисбактериоз и СРК (синдром раздраженного кишечника). Отношение медицины к этим болезням неоднозначно, а методы лечения спорны.

В данной статье перечислим наиболее часто диагностируемые заболевания кишечника, симптомы и признаки болезни в каждом конкретном случае.

Заболевания кишечника: немного анатомии и статистики

Для начала коротко расскажем о строении и работе кишечника, а также приведем сведения по эпидемиологии.

Кишечник представлен двумя отделами: толстым и тонким. Тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, ведет начало от привратника желудка и завершается илеоцекальным клапаном. Последний соединяет тонкую кишку с толстой. В толстом кишечнике тоже различаются три отдела: слепая, ободочная и прямая кишки. В стенке двенадцатиперстной кишки (в ее подслизистой оболочке) находятся железы, функции которых заключаются в секреции пищеварительных ферментов, гормонов, слизи. Кишечник выполняет жизненно важные функции: расщепление пищи на усвояемые элементы, всасывание питательных веществ в кровь, выведение из организма токсинов.

В возникновении и развитии заболеваний кишечника играют роль многочисленные факторы:

• наследственность;
• наличие других болезней системы пищеварения (гастрит, панкреатит);
• кишечные инфекции;
• прием некоторых медикаментозных средств (так, продолжительная и бесконтрольная антибактериальная терапия может нарушить состав микрофлоры);
• погрешности питания (злоупотребление жирными, жареными блюдами, полуфабрикатами, недостаток в рационе клетчатки и т.п.);
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• вредные привычки;
• избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• стресс.

Некоторые факторы, например генетическая предрасположенность, не зависят от человека, и устранить их невозможно. На другие же: питание, образ жизни — мы вполне в состоянии повлиять.

Статистика гласит, что те или иные заболевания пищеварительной системы присутствуют у 90% населения развитых стран. Так, воспалительные заболевания кишечника, к которым принадлежат болезнь Крона и язвенный колит, диагностируются примерно у 200 человек из 100 000 обследуемых. В основном им подвержены лица молодого возраста. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.

Все чаще у пациентов с симптомами заболеваний кишечника диагностируют СРК. Его распространенность в мире достигает 20%. По разным данным женщины страдают СРК в 2–4 раза чаще мужчин, причем наиболее высокие показатели заболеваемости приходятся на возраст 30–40 лет.

Общие признаки заболеваний толстого и тонкого кишечника

Все симптомы заболеваний кишечника можно разделить на несколько групп. Главные из них — это болевой синдром и нарушения стула (диарея, запоры или их комбинация). Также среди признаков патологий отмечают метеоризм, расстройства аппетита, наличие патологических примесей (крови, слизи) в кале, снижение веса и нарушения обменных процессов.

Эти симптомы носят различный характер при поражении разных отделов кишечника.

Боль в животе

Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. В зависимости от причины возникновения имеется или отсутствует связь боли с приемом пищи, дефекацией и т.д.

Например, для заболеваний тонкого кишечника характерны достаточно сильные боли вокруг пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику.

Для заболеваний толстого кишечника типичны тупые распирающие боли в подвздошной области (справа или слева). Они ослабевают или исчезают после дефекации, отхождения газов. Четкой связи болей с приемом пищи не прослеживается.

Диарея

Расстройство желудка сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. О диарее принято говорить, когда частота стула превышает 3–4 раза в день.

Обильные жидкие каловые массы является особенно характерным симптомом патологий тонкого кишечника. В кале могут присутствовать пена, частицы непереваренной пищи.

При патологических процессах в толстом кишечнике жидкие каловые выделения наблюдается реже, в основном в период обострения. При этом их количество небольшое, иногда обнаруживаются следы крови и слизи.

Запоры

Продолжительная задержка стула чаще всего является признаком заболевания толстого кишечника. Нередко запоры чередуются с диареей.

Это важно

Запоры далеко не всегда бывают вызваны заболеваниями кишечника. Они наблюдаются у здоровых людей в связи с нарушениями питания, сидячим образом жизни, побочным действием некоторых препаратов. Кроме того, запорами могут проявляться расстройства нервной, эндокринной систем.

Метеоризм

Повышенное газообразование, вздутие могут иметь место при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого, а также отмечаются при СРК. Симптомы обычно усиливаются к вечеру; ночью больных, как правило, ничего не беспокоит.

Обменные нарушения

Снижение массы тела, анемия, признаки дефицита витаминов и микроэлементов (трещины в углах рта, сухость кожи, точечные кровоизлияния) — довольно распространенные признаки заболеваний тонкого кишечника. Нарушения обмена веществ возникают вследствие ухудшения всасывания. Одним из симптомов заболевания тонкого кишечника у женщин может стать расстройство менструального цикла.

Симптомы самых распространенных заболеваний кишечника

По статистике наиболее часто встречаются воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника. Они могут быть острыми и хроническими.

Энтерит

Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки — часто сочетается с поражением других отделов ЖКТ (гастроэнтерит, энтероколит). Протекает в острой или хронической форме.

Картина острого энтерита типична для пищевых отравлений, некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, холера, сальмонеллез, «кишечный грипп»). Также болезнь возникает вследствие раздражения слизистой тонкой кишки чрезмерно острой или грубой пищей, алкоголем.

Острый энтерит сначала проявляется диареей, тошнотой, рвотой, болями в околопупочной области. Затем присоединяется общая симптоматика: повышение температуры, слабость, потливость, головная боль. Болезнь протекает быстро.

Хронический энтерит развивается в течение длительного времени, нередко на фоне сопутствующего гастрита. Заболевание проявляется тупыми, слабой интенсивности болями вокруг пупка, тошнотой, ощущением вздутия, урчания после приема пищи. При тяжелом течении характерна диарея (частота стула достигает 20 раз в сутки). В испражнениях заметны пузырьки газа, частицы непереваренной пищи. Масса тела больного снижается, возникают слабость, общее недомогание, признаки гиповитаминоза (ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи).

Колит

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки бывает изолированным либо сочетается с поражением тонкого кишечника и/или желудка (энтероколит, гастроэнтероколит).

Острый колит чаще инфекционного происхождения (дизентерия). Иногда причиной заболевания является пищевое отравление.

Симптомы острого колита — сильная схваткообразная боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи, в тяжелых случаях крови, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), общее недомогание, слабость, нередко повышение температуры.

Хронический неинфекционный колит развивается как осложнение гастрита, панкреатита, энтерита, может быть связан с систематическими погрешностями питания или длительной интоксикацией. Проявляется тупыми ноющими болями в правой, левой или нижней частях живота, длительными запорами или поносами, иногда их чередованием. Больных беспокоят метеоризм, потеря аппетита, тошнота, слабость, недомогание. Часты психоэмоциональные расстройства, депрессия. Симптомом этого заболевания у мужчин может быть импотенция, у женщин — аменорея.

Неспецифический язвенный колит

Классифицируется как отдельное заболевание, так как имеет совсем иную природу, чем обычный хронический колит.

Причины заболевания полностью не выяснены; скорее всего, оно имеет генетическую природу.

При язвенном колите поражается в первую очередь прямая кишка. Если заболевание протекает длительно, воспалительный процесс распространяется на другие отделы толстого кишечника. Главный симптом болезни — кровотечение. Кровь обнаруживается в кале даже в период ремиссии. Для язвенного колита характерна диарея, иногда чередующаяся с запорами. Боль чаще возникает в левой части живота.

Болезнь Крона

Болезнь Крона по характеру процесса напоминает язвенный колит, но, в отличие от него, поражает все отделы ЖКТ. Наиболее часто воспаление охватывает разные участки подвздошной, ободочной и прямой кишок.

Болезнь Крона протекает длительно, обострения чередуются с ремиссиями.

В острый период больных беспокоят спастические боли в животе, вздутие, диарея, повышение температуры тела, снижение веса. В каловых массах заметны кровь и слизь. Часто при болезни Крона возникают трещины заднего прохода, боль в анальной области. Характерны боли в суставах, кожные высыпания.

При длительном течении болезни возможны осложнения: свищи, абсцессы, стриктуры пораженных участков с развитием кишечной непроходимости, которая может быть частичной или полной.

Симптомы самых «загадочных» заболеваний кишечника

Такие диагнозы, как дисбактериоз и СРК, вызывают у пациентов массу вопросов. По поводу первого даже есть мнение, что подобной болезни вовсе не существует. Между тем в обоих случаях проблема весьма ощутима и пациента беспокоят выраженные симптомы заболевания кишечника.

Дисбактериоз

Дисбактериозом принято называть нарушение нормального состава микрофлоры кишечника. При уменьшении количества «полезных» лакто- и бифидобактерий наблюдается активный рост условно-патогенной микрофлоры.

Термин используется только в нашей стране, да и то преимущественно представителями фармацевтических компаний, активно продвигающих пробиотики.

Дисбактериоз — не отдельное заболевание, а синдром, развивающийся при различных патологических процессах (болезнях органов пищеварения, иммунодефицитных состояниях, аллергиях, гиповитаминозах, интоксикации), неблагоприятном внешнем воздействии (при длительном приеме антибиотиков), на фоне стрессов.

Симптомы дисбактериоза многообразны и неспецифичны. Больных беспокоят диарея, схваткообразные боли в животе, метеоризм, тошнота, неприятный вкус во рту, снижение аппетита. Часто присоединяются такие симптомы, как утомляемость, депрессия, головные боли, нарушения сна.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК — это функциональное расстройство кишечника, то есть воспалительные и какие-либо другие органические изменения ЖКТ при данном синдроме отсутствуют. Однако наблюдается выраженное нарушение моторики преимущественно толстой кишки с характерными клиническими проявлениями.

Точные причины возникновения СРК до сих пор не выяснены. В механизме развития синдрома большое значение придается психоэмоциональным факторам. Также, очевидно, играют роль наследственность, особенности питания, состав микрофлоры кишечника.

Главные клинические проявления СРК — боль, нарушения стула (поносы и/или запоры), метеоризм.

Особую проблему при СРК представляет диарейный синдром. Он не только ухудшает качество жизни больных, но и нередко становится причиной ошибочной диагностики. Чтобы отличить диарейный синдром при СРК (функциональную диарею) от дисбактериоза, хронического панкреатита и других заболеваний, нужно обращать внимание на характер проявления данного симптома. Особенность диарейного варианта СРК — возникновение приступов главным образом в утренние часы. Наиболее часто непреодолимые позывы на дефекацию отмечаются после завтрака. Боль и дискомфорт в животе обычно проходят сразу после опорожнения кишечника. Для СРК характерно и то, что приступы диареи возникают на фоне психоэмоционального напряжения.

Если какие-либо из описанных выше симптомов повторяются достаточно часто или отмечаются в течение продолжительного времени, можно заподозрить заболевание кишечника. При этом не всегда речь идет об органическом поражении ЖКТ. Чтобы поставить точный диагноз следует обратиться к врачу. Он сможет выяснить тип заболевания, установить его причины и назначить необходимую терапию.

Если вы вдруг по­чувст­во­ва­ли бо­ли в жи­во­те, воз­ник не­при­ят­ный при­вкус во рту, на­ча­ло пор­тить­ся на­стро­е­ние и сни­жать­ся ап­пе­тит, то са­мое луч­шее, что вы мо­же­те сде­лать в дан­ной си­ту­а­ции — об­ра­тить­ся к спе­ци­а­лис­ту, ко­то­рый по­ста­вит ди­аг­ноз. Во­вре­мя вы­яв­лен­ные па­то­ло­гии же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та час­то под­да­ют­ся пол­но­му из­ле­че­нию.