2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цитоплазмоз симптомы и лечение

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз – инфекционное природно-очаговое заболевание, возбудителем которого является гриб Histoplasma capsulatum. Микроорганизм впервые был обнаружен Самуэлем Дарлингом в начале XX века, поэтому заболевание известно как болезнь Дарлинга. Другие названия: ретикулоэндотелиоз, болезнь спелеологов, ретикулоэндотелиальный цитомикоз, болезнь долины Огайо.

Гистоплазмоз широко распространен в тропических странах, Восточной и Южной Африке, в США (в долине реки Огайо и к югу от Миссисипи), но возбудитель обнаруживается повсеместно. Болеют преимущественно жители сельской местности, шахтеры, работники птицефабрик и спелеологи.

Наиболее часто при гистоплазмозе поражаются легкие, из-за чего его долгое время путали с туберкулезом – оба заболевания имеют похожее течение.

Причины и факторы риска

Гистоплазмоз является следствием жизнедеятельности в организме человека возбудителя инфекции – грибка Histoplasma capsulatum, который обитает в разложившемся помете летучих мышей и птиц. При попадании в почву гриб активно разрастается, образуя мицелий коричневого цвета. В организм человека проникают споры грибка. От человека к человеку заболевание не передается.

Места обитания гистоплазмы:

  • дупла старых деревьев;
  • пещеры, в которых живут птицы;
  • птичники и птицефабрики;
  • грязная почва;
  • старые колодцы и заброшенные здания.

В природной среде гриб разрастается в виде мицелия, а в организме, при близкой к 37 °С температуре, превращается в паразитические дрожжевые клетки, разрушающие ткани с образованием узелковых очагов некроза. Воздушно-пылевым путем возбудитель попадает на слизистые оболочки дыхательных путей или поврежденную кожу. Споры оседают, как правило, в легких, а оттуда могут распространяться по организму с током крови, образуя очаги в лимфатических узлах, печени и других органах (при диссеминированной форме заболевания).

Развитию заболевания способствуют иммунодефицитные состояния.

Гистоплазмозом болеют преимущественно жители сельской местности, шахтеры, работники птицефабрик и спелеологи.

Формы заболевания

По течению гистоплазмоз бывает:

  1. Острым – внезапное начало с повышением температуры тела, появлением гриппоподобного и интоксикационного синдромов.
  2. Хроническим – вялое течение с периодическими обострениями, вовлечением в патологический процесс кожных покровов и слизистых оболочек. Встречается чаще, чем острый.

В зависимости от локализации выделяют следующие формы гистоплазмоза:

  • легочная (легкая, среднетяжелая, тяжелая);
  • кожная;
  • диссеминированная;
  • африканская.

Стадии заболевания

Гистоплазмоз имеет четыре стадии развития:

  1. Инкубационный период. Длится с момента проникновения возбудителя до возникновения первых неспецифических признаков болезни (1-2 недели, до месяца).
  2. Продромальный период. Возбудитель активизируется в организме, что проявляется неспецифическими симптомами – упадком сил, слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями. Продолжительность – несколько суток.
  3. Разгар болезни. Появление и нарастание специфических признаков гистоплазмоза, которые зависят от формы заболевания. Длится от 2 недель до года.
  4. Реконвалесценция или ремиссия. Длительность индивидуальна.

Хроническая форма болезни протекает с чередующимися периодами обострения и ремиссии. Во время ремиссии патологические процессы затихают, при обострении появляются снова.

Симптомы

У 80% людей гистоплазмоз имеет бессимптомное течение. В этой ситуации болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров или в ходе диагностики по другому поводу. В остальных ситуациях симптоматика зависит от формы и стадии болезни.

Неспецифические признаки гистоплазмоза, свойственные продромальной стадии, а также зачастую сопровождающие кожную форму заболевания:

  • повышение температуры тела (как правило, до субфебрильных значений), озноб;
  • повышенная потливость;
  • боль в груди, кашель;
  • одышка;
  • слабость, апатия;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • мышечные и головные боли.

Легочной гистоплазмоз

Такой гистоплазмоз бывает следующих форм:

  1. Легкая – температура нормальная или повышается на 3-4 дня, самочувствие почти не страдает, трудоспособность сохраняется. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка и уплотнение корней легких.
  2. Средней тяжести – лихорадка на протяжении 2 недель, ухудшение общего самочувствия, слабость, кашель, ознобы, тошнота, мышечные и костные боли.
  3. Тяжелая – внезапное начало и быстрое нарастание симптоматики, высокая лихорадка (до 40-41 °С) со значительными колебаниями в течение суток (может длиться до 6 недель), потрясающий озноб, сменяющийся проливным потом, интенсивные головные и мышечные боли, резкая слабость, кашель, иногда рвота, диарея, боль в животе.
  4. Тяжелая легочная. Человека беспокоят лихорадка, потливость, слабость, боли в груди. На рентгенограммах видны серьезные дефекты легочной ткани.

Кожный гистоплазмоз

Характеризуется появлением на коже высыпаний, красных папул, узлов, фолликулов, бляшек. Типичный признак кожного гистоплазмоза – узловатая или многоформная экссудативная эритема. Кожа краснеет, становится раздраженной и горячей на ощупь. Кожные дефекты могут ороговевать или некротизироваться.

Нередко кожная форма гистоплазмоза сопровождается симптомами общей интоксикации (астенией, снижением аппетита, тошнотой, головной болью).

Диссеминированный гистоплазмоз

Наиболее тяжелая форма, которой свойственно поражение как легких, так и других внутренних органов, кожи, слизистых оболочек. Существуют:

  1. Острый диссеминированный гистоплазмоз – высокая лихорадка, ознобы с последующим проливным потоотделением, надсадный кашель с кровохарканьем, выраженная общая интоксикация. На коже и слизистых оболочках появляются множественные очаги в виде макулопапулезной или геморрагической сыпи, фурункулов, многоформной или узловатой эритемы. Увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка, нередко присоединяются признаки менингоэнцефалита, эндокардита, перитонита, колита. Такая форма заболевания свойственна пациентам со СПИДом.
  2. Хронический диссеминированный гистоплазмоз – вначале вялое течение, невыраженная симптоматика, вовлечение в процесс преимущественно кожи и слизистых оболочек (наблюдаются язвенные образования на языке, глотке и гортани). Постепенно общее состояние ухудшается, появляется лихорадка септического типа, увеличиваются печень, селезенка, лимфоузлы. Нередко в патологический процесс вовлекаются глаза (хориоретинит), желудок.

Африканский гистоплазмоз

В отличие от классического (называемого иногда американским) данный гистоплазмоз крайне редко образует легочную форму; в основном поражаются кожа и слизистые оболочки (в тяжелом течении – внутренние органы). Появляются так называемые холодные абсцессы (безболезненные припухлости на коже), фистулы и свищи, узелковые высыпания по типу контагиозного моллюска или вирусные бородавки. Возможны увеличение лимфатических узлов с их последующим нагноением, повреждение костей рук, ног и черепа в виде гнойных свищей.

Особенности протекания гистоплазмоза у детей

У детей 2–6 месяцев жизни гистоплазмоз протекает в диссеминированной форме. Характерны лихорадка, пенистый стул с неприятным запахом, значительное увеличение печени, селезенки и лимфоузлов. В патологический процесс всегда втягиваются легкие (в отличие от взрослых, у которых может развиваться изолированная кожная форма болезни).

Читать еще:  Расклев у цыплят каннибализм симптомы и лечение

В крови – анемия, лейкопения, пойкилоцитоз, анизоцитоз, тромбоцитопения, повышение уровня билирубина и трансаминаз. Гистоплазмы или антитела к ним выделяют из крови больного ребенка.

Диагностика

Диагноз подтверждается выделением возбудителя из крови, мокроты, соскобов со слизистой оболочки полости рта, лимфатических узлов, костного мозга, спинномозговой жидкости, кала, мочи. Гистоплазма обнаруживается при микроскопии мазка.

Антитела к Histoplasma capsulatum выявляются с помощью серодиагностики: реакций преципитации, агглютинации, связывания комплемента. Однако эти исследования неинформативны при патологиях иммунной системы.

У 80% людей гистоплазмоз имеет бессимптомное течение. В этой ситуации болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров или в ходе диагностики по другому поводу.

Проводится внутрикожная проба с гистоплазмином: в кожу вводят 0,1 мл аллергена, разведенного в соотношении 1:1000. Результат проверяют через 24 и 48 часов. Данное исследование информативно со 2–4-й недели болезни.

Дополнительные методы диагностики:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография органов грудной клетки.

У ВИЧ-инфицированных пациентов диагностика гистоплазмоза затруднена из-за отрицательных серологических реакций и внутрикожной пробы с гистоплазмином. Всем лицам с гистоплазмозом рекомендуется сделать анализ на ВИЧ.

Лечение

При бессимптомной, легкой и среднетяжелой формах гистоплазмоза специфическая противогрибковая терапия не проводится; назначаются симптоматическое лечение и общеукрепляющие мероприятия (щадящий режим, полноценный отдых, витаминотерапия, сбалансированное питание).

Тяжелые формы гистоплазмоза требуют применения противогрибковых препаратов системного действия. Дополнительно по показаниям назначаются гипосенсибилизирующие средства, гепатопротекторы, иммуномодуляторы, кортикостероиды и т. д.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев гистоплазмоз протекает легко и не оставляет нежелательных последствий. Однако у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом могут развиваться тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода:

  • обструкция бронхов;
  • синдром верхней полой вены;
  • фиброзирующий медиастинит;
  • менингит и энцефалопатия;
  • увеит;
  • реактивный артрит;
  • сердечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • надпочечниковая недостаточность.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У людей с иммунодефицитом, а также при тяжелой острой и хронической формах заболевания он ухудшается.

Профилактика

Специфическая профилактика гистоплазмоза заключается в вакцинации, причем вакцина не предотвращает заражение, однако облегчает течение болезни и снижает риск развития осложнений.

Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение заражения. Людям, проживающим в эндемических районах и занятых видами деятельности, подвергающей их высокому риску заражения Histoplasma capsulatum, рекомендуются регулярные профилактические осмотры. Следует избегать контакта с открытым грунтом (особенно опасно вдыхать пыль), а также тщательно мыть фрукты и овощи, обрабатывать поверхностные повреждения кожи. Туристам, посетившим эндемические районы, после возвращения домой рекомендовано медицинское обследование.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Лечение в Израиле — это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

Цитоплазмоз, что это за болезнь, каковы ее симптомы?

Цитоплазмоз, что это за болезнь, каковы ее симптомы?

Цитоплазмоз — это заболевание, относящееся к микозам или заболеваниям, вызывающееся грибками. Заражение происходит через вдыхание спор грибка в покрытых плесенью подвалах, при раскопках. Переносят споры грбка и птицы. Поражается вначале дыхательная система, в первую очередь сами легкие, но и в лимфоузлах, печени и селезенки тоже вероятно появление очагов цитоплазмы. Скрытый пеоиод перед началом болезни от 4 до 30 дней, но чаще всего около двух недель.

Симптомы аналогичны заболеваниям легких — появление слабости, кашля, увеличение региональных лимфоузлов. Выявляется при флюорографии, схоже с проявлениями туберкулеза легких, обычному лечению не поддается, требуется уточнение диагноза и специфическое лечение.

Опасно для людей с ослабленным иммунитетом и для беременных. Если грибок попадает в околоплодные воды, это может закончиться гибелью плода.

Цитоплазмоз, болезнь Дарлинга, гистоплазмоз

во теги котрые вам нужны. Диагностика и лечение гистоплазмоза

Если Вам пришлось подвергнуться воздействию пыли (при посещении пещер подвалов ) или Вы находились в помещении, где много плесени, обязательно сообщите об этом врачу. Это позволит заподозрить грибковую инфекцию.

Читать еще:  Кипит голова симптомы и лечение

Вы можете сдать анализ крови на гистоплазмоз и другие грибковые инфекции. Серологическое исследование служит хорошим подспорьем в диагностике микоза и определении эффективности проводимой терапии. Но встречаются и перекрестные реакции, делающие результаты анализа ложноположительными. Для уточнения наличия гистоплазмоза исследуют мокроту и соскобы со слизистой оболочки рта, хотя это довольно трудоемкий метод.

Схемы лечения гистоплазмоза сильно варьируют в зависимости от активности заболевания. При легком течении оно сводится к стимуляции функции иммунной системы, организации режима дня и правильного питания.

Теперь Вы больше знаете о таком заболевании как «гистоплазмоз» и сможете защитить себя от этой инфекции. В целях профилактики грибковых инфекций рекомендуется предохранение от вдыхания воздуха, зараженного грибами, тщательное проветривание и обеззараживание помещений.

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз — глубокий микоз, вызываемый диморфным дрожжевым грибком Histoplasma capsulatum, который поражает тканевые макрофаги легких, печени, селезенки, лимфатических узлов, кожи и слизистых оболочек. Среди различных форм заболевания преобладает острый гистоплазмоз легких, характеризующийся лихорадкой, болями в груди, кашлем, слабостью, лимфаденопатией, рентгенологическими изменениями. В диагностике гистоплазмоза используются культуральные, микроскопические, гистологические исследования; серологические реакции, аллергические пробы. Больным гистоплазмозом назначаются противомикотические препараты (амфотерицин В, меглюмин натрия сукцинат, кетоконазол и др.)

МКБ-10

Общие сведения

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиальный цитоплазмоз) – грибковое заболевание, вызывающее поражение системы мононуклеарных фагоцитов и протекающее с ограниченными или генерализованными проявлениями. Гистоплазмоз является эндемической инфекцией для западных и южных штатов США, стран Центральной и Южной Америки, Африки; реже встречается в Европе и Азии. Известны единичные эпизоды заболеваемости гистоплазмозом в России, однако не исключены завозные случаи микоза. Мужчины болеют гистоплазмозом в 2 раза чаще женщин, дети вдвое чаще, чем взрослые.

По клиническому течению выделяют гистоплазмоз легких, внелегочной гистоплазмоз (кожи, слизистых оболочек, ЦНС и др. органов) и диссеминированный гистоплазмоз. Течение легочного гистоплазмоза может быть бессимптомным, острым (клинически выраженным) и хроническим. Важным фактором, определяющим тяжесть течения и прогноз гистоплазмоза, является состояние клеточного иммунитета. Тяжелые диссеминированные формы болезни Дарлинга обычно возникают у детей, пожилых людей, ВИЧ-инфицированных, пациентов с лейкемией и лимфомами.

Причины гистоплазмоза

Диморфный гриб Histoplasma capsulatum, являющийся возбудителем гистоплазмоза, может существовать в 2-х формах: тканевой (дрожжевой) и мицелиальной (культуральной). В организме человека встречается тканевая форма микроорганизма, поражающего клетки органов ретикулоэндотелиальной системы (печени, селезенки, лимфоузлов и др.). Культуральная форма гриба развивается вне организма, при температуре ниже 30°С и хорошо растет на питательных средах. Гистоплазмы длительно сохраняются в воде и во влажной почве; быстро гибнут под воздействием дезинфицирующих средств.

Природным резервуаром грибка служит почва, загрязненная пометом и фекалиями инфицированных животных и птиц (летучих мышей, собак, кошек, кур, голубей и др.). Благоприятной средой для развития грибов являются заброшенные строения и колодцы, пещеры, гроты, дупла старых деревьев, кондиционеры и пр. Заражение человека гистоплазмозом происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании элементов грибка с частицами пыли, часто при проведении строительно-земляных работ. В группе риска по заболеваемости гистоплазмозом находятся сельские жители, фермеры, рабочие птицеферм, шахтеры, геологи, туристы, спелеологи и др. Передача гистоплазмоза от животных человеку или от человека человеку исключена.

В большинстве случаев входными воротами инфекции служат дыхательные пути. Попав в бронхи и альвеолы, споры гистоплазм превращаются в тканевую форму и обусловливают развитие первичного очага в легких и регионарных лимфатических узлах. В легочной ткани развивается гранулематозный процесс с исходом в некроз, изъязвление или кальциноз, реже – абсцедирование. Острый легочный гистоплазмоз по своему патогенезу похож на первичный туберкулез легких. Попадая в системный кровоток гистоплазмы вызывают сенсибилизацию организма и выработку специфических антител. Иногда патологический процесс этим ограничивается, что соответствует субклинической форме гистоплазмоза. В других случаях гематогенное распространение грибковой инфекции обусловливает развитие диссеминированного гистоплазмоза.

Симптомы гистоплазмоза

В связи с аэрогенным путем инфицирования в клинике гистоплазмоза преобладает легочная форма. Первичные внелегочные формы болезни Дарлинга встречаются редко; обычно поражение кожи, слизистых оболочек, кишечника служат проявлениями диссеминированного гистоплазмоза. Инкубационный период в среднем длится 7-14 суток, иногда меньше или дольше (от 4 до 30 дней).

У 80% инфицированных острый гистоплазмоз легких имеет бессимптомное течение, обнаруживаясь по положительным результатам внутрикожных проб с гистоплазмином, серологических реакций, рентгенологическим изменениям в легких. При легком течении гистоплазмоза самочувствие больных практически не страдает; изредка беспокоит кратковременная лихорадка, катар верхних дыхательных путей, кашель, которые купируются в течение недели. Для тяжелых форм легочного гистоплазмоза типично внезапное начало, высокая лихорадка (до 40-41°С) со значительными суточными изменениями температуры; смена ознобов диффузным потоотделением; сильная головная боль, оссалгии и миалгии. Характерны боли в грудной клетке, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье; возможны тошнота, диарея, боли в животе. Лихорадочный период продолжается от 2 до 6 недель, после чего наступает затяжная стадия реконвалесценции, протекающая с субфебрилитетом, астенизацией, снижением трудоспособности.

Хроническая форма гистоплазмоза легких имеет длительное прогрессирующее течение. Характеризуется умеренной лихорадкой, кашлем с мокротой, рентгенологическими изменениями (кавернами, фиброзом, множественными кальцинатами в легочной ткани). Гистоплазмоз нередко сочетается с саркоидозом, туберкулезом, лейкозами, ретикулезами.

При развитии острого диссеминированного гистоплазмоза на фоне лихорадки и выраженной общей интоксикации возникают множественные вторичные очаги грибковой инфекции в различных органах. Поражение кожи и слизистых может проявляться различными высыпаниями (макулопапулезной, геморрагической, фурункулоподобной сыпью, эритемой), язвенным стоматитом и фарингитом, абсцессами подкожной клетчатки, язвами наружных половых органов, трещинами ануса. В числе прочих органных проявлений диссеминированного гистоплазмоза могут встречаться лимфаденопатия, менингоэнцефалит, ретинит, хориоидит, перикардит, инфекционный эндокардит, язвенный колит, гепатоспленомегалия, мезаденит, перитонит. Течение хронического диссеминированного гистоплазмоза более стертое и вялое, однако неизбежно приводящее к полиорганным поражениям.

Свои особенности течение гистоплазмоза имеет у детей раннего возраста и ВИЧ-инфицированных — в этих случаях заболевание развивается как диссеминированный процесс. У детей отмечается резко выраженный гепатолиенальный синдром, генерализованная лимфаденопатия, поражение легких, кожи и кишечника. ВИЧ-инфицированные лица болеют гистоплазмозом примерно в 0,5% случаев, т. е. реже, чем кандидозом или аспергиллезом. Клинико-рентгенологическая картина характеризуется лимфаденопатией, высокой лихорадкой, значительной гепатоспленомегалией, кашлем и инфильтратами в легких. Летальность от гистоплазмоза у данной категории пациентов достигает 80%.

Диагностика гистоплазмоза

Распознавание гистоплазмоза является непростой задачей для инфекционистов, пульмонологов и других специалистов, к которым могут обращаться пациенты. Диагноз подтверждается выделением Histoplasma capsulatum из мокроты, промывных вод бронхов; при диссеминированной форме – из крови, мочи, кала, содержимого абсцессов, стернального пунктата, цереброспинальной жидкости. В пользу гистоплазмоза свидетельствует получение культуры гриба при посеве этих материалов на питательные среды. Для диагностики гистоплазмоза также используются серологические реакции (РСК, реакция преципитации и латекс агглютинации), биопсия бронха, лимфатических узлов, краев язв с последующим гистологическим исследованием. Высокоспецифичным тестом служит внутрикожная проба с гистоплазмином.

Читать еще:  Вши лечение симптомы

При рентгенографии легких в острой стадии легочного гистоплазмоза обнаруживаются крупно- и среднеочаговые инфильтраты. В дальнейшем на месте инфильтратов образуются очаги фиброза и кальциноза. При подозрении на острый легочный гистоплазмоз исключаются ОРВИ, бактериальная пневмония, атипичная пневмония, орнитоз, лихорадка Ку, микоплазмоз, туберкулез. Хронический гистоплазмоз легких требует дифференциации с легочными формами глубоких микозов (нокардиозом, аспергиллезом, кокцидиоидомикозом, бластомикозом), лимфогранулематозом. Диссеминированные формы микоза следует разграничивать с сепсисом и милиарным туберкулезом.

Лечение, прогноз и профилактика гистоплазмоза

Лицам с бессимптомной или острой локализованной формой гистоплазмоза противогрибковое лечение обычно не проводится. В этих случаях ограничиваются симптоматической терапией и общеукрепляющими мероприятиями. При длительном течении или тяжелых формах гистоплазмоза показано назначение противомикозных препаратов – итраконазола, кетоконазола, амфотерицина В, меглюмина натрия сукцината. Наряду с системным применением антимикотиков, целесообразно проведение лекарственных ингаляций. Дополнительно рекомендуются витамины, антигистаминные препараты, полноценное питание. При развитии осложнений гистоплазмоза может потребоваться хирургическое лечение (пункция перикарда, удаление лимфатических узлов, резекция легких, протезирование клапанов сердца и др.).

Острый гистоплазмоз легких нередко протекает в бессимптомной форме и обычно заканчивается благоприятно для больного. Отдаленными последствиями хронического гистоплазмоза могут являться фиброз легких, артрит, узловатая эритема, увеит, энцефалопатия, судороги, сердечная недостаточность. Диссеминированные формы наибольшую угрозу представляют для детей, пожилых людей, пациентов с ВИЧ-инфекцией. Неспецифическая профилактика гистоплазмоза должна включать обеззараживание почвы, снижение запыленности воздуха, использование респираторов при проведении земляных работ.

Цитоплазмоз: что это, симптомы и лечение

Цитоплазмоз – это разновидность грибковой инфекции (микоз), поражающей ткани легких, печени, лимфатических узлов, селезенки, кожных покровов, слизистых. Заболевание имеет иное название – гистоплазмоз, а также по фамилии ученого, открывшего болезнь – болезнь Дарлинга.

Эпидемии цитоплазмоза чаще бушуют в Африке, в южных странах с климатом, близком к тропическому, реже – в Европе. В зоне риска — люди со слабым иммунитетом (дети, пожилые, больные лейкемией, ВИЧ-инфицированные). При отсутствии своевременного лечения недуг имеет смертельный исход.

У здорового человека с сильным иммунитетом заражение может сопровождаться небольшим кашлем и пройти самостоятельно.

Этиология

Возбудитель болезни – диморфный гриб Histoplasma capsulatum. Он существует в 2 формах: тканевой (встречается в организме человека) и культуральной (обитает вне организма, при температуре не менее 30С). Последняя форма гриба долгое время сохраняет жизнеспособность во влажной среде, почве, гибнет при дезинфекции.

Пути заражения человека – воздушно-пылевые. Идеальная среда для грибка – почвы, скотобазы, заброшенные голубятни, колодцы, дупла деревьев, кондиционеры, места, где имеются скопления пыли и плесени. Именно отсюда грибок попадает в верхние дыхательные пути человека. Люди не могут заражаться Histoplasma capsulatum от других людей или животных.

Заболеванию подвержены люди, занятые в сельском хозяйстве, участвующие в раскопках, занимающиеся разведением голубей.

Клиническая картина

Инкубационный период в среднем составляет 7-14 дней, хотя может варьироваться от 4 до 30 суток.

Поскольку при поражении в первую очередь страдают легкие, первейшими симптомами являются кашель и затрудненность дыхания. В первые дни развития микоза возможны лихорадка, незначительное повышение температуры. Опасность заключается в том, что подобные признаки люди путают с обычным проявлением простуды, тем более что кашель купируется через 7-10 дней.

Впрочем, цитоплазмоз может иметь и более тяжелые формы. Для них характерно повышение температуры до 39-40С, резкие температурные скачки в течение дня, головная и мышечные боли. Пациент жалуется на боль в груди, появляется кашель с выделением мокроты, следами крови. Иногда присутствуют тошнота, рвота, жидкий стул. Подобные состояния сохраняются до 2-6 недель, затем наступает бессилие, потеря трудоспособности пациента.

При остром течении болезни, когда иммунные силы организма иссякают, возможно развитие вторичных грибковых очагов. На коже и слизистых появляются высыпания, развиваются стоматиты, фарингиты, язвы, трещины.

В целом, клиническая картина зависит от вида заболевания. Выше были рассмотрены признаки легочной формы, которая может быть острой, хронической или бессимптомной.

Существует также диссеминированный гистоплазмоз, характеризующийся появлением гранулем во всех органах. Чаще всего заболеванию подвержены пациенты, принимающие гормональные препараты, идентичные гормонам коры надпочечников. Симптоматика в данном случае включает:

  • Резкое повышение и затем снижение температуры.
  • Потливость.
  • Боли в животе, колит.
  • Тошнота, рвота, диарея.
  • Кожные высыпания.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Головная боль, слабость.

Аналогичное течение имеет хроническая форма диссеминированного гистоплазмоза, однако в этом случае отсутствует повышение температуры, все симптомы «приглушены», не столь выражены.

При гистоплазмозе кожных покровов на них появляются язвочки, гранулемы. Высыпания поражают также слизистые.

У детей заболевание обычно имеет диссеминированную форму, что проявляется лихорадкой и пенистым стулом. Лимфоузлы, как и размеры печени, селезенки, увеличены. Если у взрослых возможно протекание изолированной кожной формы, то у детей в патологический процесс всегда включаются легкие.

Методы диагностики

Постановкой диагноза занимается инфекционист, а для его дифференциации прибегают к всестороннему обследованию. В частности, обязательны следующие исследования:

  • Лабораторная диагностика крови, мочи, мокроты, содержимого абсцессов, соскоб со слизистых.
  • Серодиагностика (позволяет выявить микоз, а также эффективность назначаемого лечения).
  • Биопсия лимфоузлов, бронхов, краев язв.
  • Кожная проба на аллергические реакции, предполагающая введение гистоплазмина.
  • Рентгенография.

Лечение

Для лечения легочного цитоплазмоза нетяжелых форм не применяют противогрибковую терапию, поскольку такие препараты обладают высокой токсичностью. Лечение сводится к устранению симптомов патологии, повышению иммунных сил пациента.

При тяжелых формах, затяжном характере болезни прибегают к назначению противомикробных препаратов (Котоконазол, Итраконазол, меглюмин натрия сукцинат), а также витаминотерапии, диетотерапии (полноценное питание), осуществлению лекарственных ингаляций. Для повышения иммунитета показаны общеукрепляющие средства и методы лечения, при необходимости (затрудненное дыхание, кашель) – антигистамины.

Для устранения последствий патологии может потребоваться хирургическое вмешательство (удаление лимфоузлов, резекция легкого).

Прогноз и профилактика

При легких и средних формах цитоплазмоз имеет благоприятный исход. При хронической и тяжелой формах смерть пациента наступает в 50% случаях. Высокий процент смертности диагностируется также при диссеминированном гистоплазмозе, заражении ВИЧ-пациентов.

К специфическим профилактическим методам относят вакцинацию. Она не предотвратит заболевание, но позволит избежать тяжелых форм.

Неспецифические меры – предупреждающие заражение грибком. Среди них – исключить прямой контакт с землей (при работе пользоваться перчатками, респиратором), обрабатывать фрукты и овощи, соблюдать гигиенические правила. Туристы, посетившие эпидемиологические регионы, должны пройти полное медицинское обследование.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector