Цистит медового месяца лечение и симптомы

Посткоитальный (дефлорационный, медового месяца) цистит

Среди множества форм цистита, проявляющегося у женщин, наиболее интересным с точки зрения генезиса, является посткоитальный цистит (ПЦ) или дефлорационный цистит. Само его название обусловлено этиологией заболевания. Воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря развивается сразу или в течение одних-двух суток, после интимной близости женщины.

Совсем недавно такой цистит назывался в медицине дефлорационным (разрыв), обозначающим лишение девственности, или циститом медового месяца, так как воспалительные реакции в МП имеют прямую взаимосвязь с близким интимным контактом (половой связью). Но в связи с тем, что моральные устои сегодня не в приоритете и интимные отношения развиваются гораздо раньше оформления «уз Гименея» (примерно с 15 лет), цистит получил название – посткоитального.

Что может стать причиной заболевания

Развитие заболевания может быть эпизодическим и проходить самостоятельно, но почти в 30% проявлений всех форм цистита у пациенток, воспалительный процесс в стенках МП рецидивирует, проявляясь характерной клиникой после каждого полового контакта – практически всегда.

Тщательное изучение проблемы показало, что основной провоцирующий показатель развития цистита медового месяца – сексуальная активность пациенток, существенно влияющая на их выделительную систему, и нарушение ими элементарных правил сексуального общения (в особенности – грубый нетрадиционный секс). Вообще, провокационных причин немало.

Лидирующее место в генезисе болезни занимает особое строение и расположение женской уретры.

По своему строению она имеет малую протяженность и достаточно прямую конфигурацию – без изгибов и сужений, что изначально предрасполагает к свободному проникновению инфекции через уретру в полость пузырного резервуара. Дополнительный источник инфекции – близкое расположение ануса к уретре. Нарушение самых элементарных норм гигиены способствует беспрепятственному проникновению в МП различных штаммов кишечной палочки и иных возбудителей болезни.

Совсем не просто предотвратить развитие воспалительных процессов в тканевых структурах моче пузырного органа, при наличии сопутствующих приобретенных или врожденных анатомических дефектов, обусловленных повышенной подвижностью и низким расположением дистальной зоны урины (когда ее вход расположен слишком близко к влагалищу).

Такая «посадка» уретры может быть следствием:

1. Врожденного анатомического дефекта, называемого вагинальной или влагалищной дистопией.
2. Либо приобретенной аномалии, развивающейся вследствие формирования тяжей (гимено — уретральные спайки) из обрывочных частей девственной плевы.

В период коитуса (сексуального контакта) член мужчины посредством возвратно-поступательных движений (фрикций), смещает наружную уретральную часть во влагалище. «Поршневые» движения мужского органа буквально загоняют микрофлору вагины в уретральный канал. Продвигаясь по восходящей она заселяется в полость пузыря, вызывая в его слизистой «выстилке» развитие воспалительных реакций.

Это и есть основная причина проявления посткоитальной формы цистита у женщин. Но кроме основного фактора, есть немало способствующих моментов, провоцирующих инфицирование МП в период интимной близости. Если их вовремя не выявить, чтобы минимизировать в ближайшее время, любое лечение будет безрезультативным или принесет только временное облегчение.

Не стоит надеяться на то, что если патология не проявилась после первого сексуального опыта, она не проявится вообще. Спровоцировать заболевание может обычный осмотр гинекологом на определение беременности, либо развиться даже в период менопаузы или после нее.

Способствующие факторы обусловлены:

1. Частой сменой сексуальных партнеров.
2. Не надлежащим уходом за секс-игрушками, применяемыми в процессе сексуальных контактов.
3. Наличием воспалительных патологий гинекологического характера, неправильным их лечением, либо полным его отсутствием.
4. Постоянным использованием химических средств контрацепции (спермицидов).
5. Злоупотреблением горячих ванн с использованием агрессивно воздействующих средств интимной гигиены, что может нарушить природный баланс вагинальной флоры.
6. Отсутствием применения вагинальных лубрикантов, необходимых при недостатке секреции естественной смазки.
7. Постоянным использованием стрингов и белья из синтетики, несоответствующего размера.
8. Длительным использованием гигиенических прокладок или несвоевременной сменой тампонов.

Все перечисленные факторы многократно усиливают свое влияние у женщин с проблемами обменного и гормонального характера. Поэтому повышенное внимание к перечисленным факторам должны уделять тучные женщины и пациентки с эндокринными патологиями. Скорость развития посткоитального цистита и вероятность рецидивов зависит от длительности интимных отношений их «стажа» и частоты.

Рецидивы болезни могут проявляться не только вследствие половой активности женщины, но и после нарушения рациона питания (жареное, острое, копченое), злоупотребления алкоголем, либо вследствие переохлаждения.

Клинические особенности (симптомы) заболевания

Клиника ПЦ мало чем отличается от характерных признаков обычной формы цистита. Пациентки также страдают от:

• болей и рези в нижней зоне живота;
• зуда, жжения и дискомфорта при мочевыделении;
• частых позывов к мочеиспусканию, в том числе и ложных;
• усиления болевой симптоматики в конце опорожнения пузыря;
• проявления единого комплекса симптоматики – интоксикации и болевых симптомов одновременно.

При этом, ухудшение общего состояния не отмечается. Даже температурные показатели могут оставаться в норме. Симптомы купируются медикаментозными препаратами. Болезнь может затаиться до следующего «любовного акта», либо до влияния одного из провоцирующих факторов.

Иногда посткаитальный цистит развивается не вследствие дебюта половых отношений, а проявляется, как следствие их регулярности.

Частое проявление симптоматики вынуждает женщину отказаться от интимных отношений или сомневаться в своем партнере. Это приводит к эмоциональной нестабильности пациентки и разрыву каких-либо отношений с близким человеком. Избежать всего этого, можно при своевременном обращении к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.

Диагностическое обследование

Диагностический поиск при посткоитальном цистите не является проблемой. Как правило, анатомические аномалии уретры выявляются сразу при осмотре и проведении пальцевого обследования влагалища (тест Хиршхорна) на определение гемин уретральных спаек и подтверждение эктопии уретры. При отсутствии анатомических дефектов назначается полное обследование мочеполовых органов, включающее стандартные методики обследования при циститах:

1. Комплексные лабораторные исследования урины, крови и мазков (выявление венерических патологий, бак-посев мочи у мужчин и исследование влагалищной флоры у женщин).
2. УЗИ диагностику.
3. Цистоскопию.

Лечебная терапия

Универсальных методик лечения данной формы цистита не существует. Терапия основана на применении общих средств для лечения воспалительных процессов в МП.

Медикаментозная терапия состоит из назначений:

• антибиотиков, если болезнь обусловлена бактериальным генезисом – монурала или таблеток фурамага;
• противовирусных средств – если этиология воспалительных реакций вирусного характера. Назначаться могут виферон и циклоферон;
• препараты противогрибкового свойства типа флуконазола, если причина обусловлена грибковым поражением (класс Candida);
• препаратов, купирующих боли – но-шпы и нурофена;
• растительных медикаментозных средств – цистона или фитолизина;
• иммуномодулирующей терапии и витаминных комплексов.

Лечебный курс должен быть не менее недели, даже если признаки болезни исчезнут за пару дней.

Отзывы о посткоитальном цистите у женщин отмечают хороший эффект различных методов лечения в домашних условиях:

• приема мочегонных отваров из брусничных листьев, кукурузных рыльцев, толокнянки;
• применения согревающих ванн;
• занятий лечебной гимнастики – укрепление тазовых мышц;
• соблюдения щадящей диеты, исключающей провокационные продукты и напитки из рациона;
• употребления большого количества жидкости.

Но, ни одна лечебная терапия не избавит женщину от посткоитального цистита, если воспалительный процесс в МП является следствием анатомических дефектов уретры. Медикаментозные и домашние способы лечения принесут лишь временное облегчение, а патологическая симптоматика будет возвращаться вновь и вновь, пока не проведется хирургическая коррекция уретрального канала.

Хирургическое лечение ПЦ

Операция при посткоитальном цистите проводится лишь при выявлении четкой зависимости проявления признаков болезни от полового акта. Выбор методики и объем хирургического вмешательства проводится врачом на основании оценки показаний – сложности патологического процесса и возможного развития серьезных осложнений.

1. Хирургическое вмешательство – это пластика по транспозиции дистальной (наружной) части уретры. В ходе операции, эта часть уретры с наружным ее отверстием, перемещается поближе к пещеристому телу клитора, где и фиксируется хирургическим швом рассасывающимися нитками.
2. Если патология обусловлена образованием патологических тяжей, проводится операция по их резекции.

Такая хирургическая пластика устраняет дефекты, провоцирующие перемещение уретры в вагину при сексуальном контакте. Операцию проводят с применением анестезии (общей, местной или спинальной). Продолжительность процедуры – не более часа. Для эффективности процесса заживления в полость мочевого резервуара устанавливается специальный катетер, который удаляют спустя пару дней после операции.

Лечение в стационаре длится до 4-х дней. После хирургического вмешательства пациентки на протяжении 3–4-х недель не должны подвергаться физическим нагрузкам. На это время рекомендуется вовсе исключить сексуальные отношения.

Состояние беременности не является препятствием для проведения хирургической коррекции. И ее планирование желательно лишь спустя 3 месяца после операции. Сегодня, женщинам с признаками влагалищной дистопии, пластическая транспозиция рекомендована и при отсутствии клинической симптоматики. Это обусловлено профилактикой развития инфекций рецидивирующего характера и воспалительных процессов в шеечном отделе моче пузырного органа.

Меры профилактики

Профилактика посткоитального цистита предусматривает соблюдение простых мер по предотвращению развития воспалительных реакций в мочевом пузыре после сексуальных контактов. Главный критерий профилактики – гигиена и безопасный секс.

Избежать развития посткоитального цистита поможет:

• использование контрацепции при интимной близости;
• тщательный подбор сексуальных поз, не вызывающих трения и травмирования уретрального канала;
• предотвращение застоя урины своевременным мочеиспусканием;
• пользование специальными лубрикатами при недостатке природной секреции вагинальной смазки;
• своевременное укрепление иммунного фагоцитоза (иммунной защиты).

Это интересно

В процессе изучения и наблюдения за пациентами с посткоитальным циститом, ученые «мужи» отметили интересный факт в генезисе патологии, который почти никогда не учитывается при диагностическом обследовании.

Это психосоматический настрой пациенток, невольно провоцирующий признаки заболевания.

Посткоитальные воспалительные реакции в структуре МП могут быть следствием совершенно неосознанных женщинами, скрытых причин психологического характера, вызванных:

• недовольством своим внешним видом;
• мнимой неудовлетворенностью своими способностями и отсутствием харизмы;
• недостатком удовлетворения и желанных контактов;
• недовольными эмоциями и многими иными факторами психологического характера.

Это свидетельствует о том, что при малейших признаках проявления посткоитального цистита первое, что необходимо сделать – это исключить психологический фактор.

Посткоитальный (дефлорационный, медового месяца) цистит – патология не из приятных, способная испортить первое впечатление женщины от интимной близости. Только адекватная терапия, при своевременном обращении к врачу, способна купировать заболевание и вернуть женщине сексуальное удовлетворение.

Что такое цистит медового месяца

Цистит – это распространенное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. Иногда он возникает после начала половой жизни. Именно по этой причине его называют цистит медового месяца.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает. Читать далее »

Недуг отрицательно сказывается не только на психологическом состоянии женщины, но и на интимной жизни. Состояние требует квалифицированной помощи, ведь в мочеполовые органы была занесена инфекция. Сегодня медовым циститом называют не только воспаление, возникшее после первого полового акта, но и вообще цистит, связанный с интимной близостью.

Особенно опасно попадание в мочевой пузырь кишечной палочки. Если кишечник является ее привычным местом обитания, то в мочеполовой системе она начинает активно размножаться, неизбежно приводя к воспалительным реакциям. Кроме того, возбудителями цистита могут стать вирусы, бактерии, грибки.

Синдром медового месяца

Посткоитальный цистит часто называют «синдромом медового месяца». Такое название заболевание получило еще в те времена, когда девушки хранили свою девственность до брака.

Патологический процесс является следствием заброса инфекции из кишечника или половых органов. Уретра у женщин более короткая и широкая, это создает благоприятные условия для быстрого проникновения патогенов.

Причины медового цистита

К появлению заболевания может привести целый ряд причин:

• кольпит;
• дисбактериоз влагалища;
• бактериальный вагиноз влагалища;
• отсутствие должного соблюдение правил интимной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь;
• чередование вагинального и анального секса;
• жесткий половой акт;
• длительный половой акт;
• недостаточность смазки;
• сухость половых каналов;
• использование в качестве контрацепции диафрагмы или спермицидов;
• наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• чересчур острая еда;
• смена полового партнера;
• частые переохлаждения;
• эндокринные нарушения;
• курение;
• тяжелые физические нагрузки;
• мочеполовые аномалии.

При смещении уретры вниз и вовнутрь влагалища либо ее чрезмерной подвижности происходит травмирование.

Симптомы медового цистита

Для медового цистита характерно внезапное начало. Вскоре после интимной близости женщину могут начать тревожить следующие симптомы:

• рези внизу живота, которые могут не прекращаться в течение целого дня, а временами и усиливаться;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию со скудными выделениями мочи;
• недержание мочи;
• гипертермия;
• появление гноя в моче;
• гематурия;
• общее недомогание;
• ощущение перенаполненности мочевого пузыря.

Если же появление цистита после полового контакта стало привычным делом, это неизбежно негативно отразится на семейных отношениях. У многих женщин, стадающих этим недугом, диагностируют неврозы.

Если клинические симптомы возникли после первого полового контакта, то обычно они проходят через несколько дней. Но это не значит, что недуг отступил. Он может вновь появиться через несколько месяцев, а то и лет. Если заболевание приобретает латентную форму, оно может привести к поражению более глубоких слоев мочевого пузыря, а это грозит дальнейшим сморщиванием органа.

Опасность этого патологического процесса связана с распространением инфекционного процесса по восходящим путям, достигая почек. В итоге могут развиться серьезные осложнения, представляющие угрозу для здоровья женщины.

Диагностика посткоитального цистита

На ранних стадиях цистит медового месяца выявить не сложно, для этого потребуется проведение таких исследований:

• общий анализ крови. При цистите будет видна воспалительная реакция: повышенные показатели СОЭ и лейкоцитов;
• общий анализ мочи. Обнаруживается протеинурия, гематурия, пиурия, бактериурия;
• анализ мочи по Нечипоренко. Обычно сдается после проведения микроскопического анализа мочи. В нем определяется количество эритроцитов и лейкоцитов в одном миллилитре мочи;
• посев мочи на стерильность. С помощью анализа можно установить возбудителя заболевания и определиться с выбором антибактериального средства;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• осмотр у гинеколога для выяснения положения мочеиспускательного канала по отношению к влагалищу;
• гинекологический мазок на флору. Берется с трех мест: уретры, влагалища и канала шейки матки. Необходим для исключения ЗППП.

Как лечить цистит медового месяца

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Общие принципы в лечении посткоитального цистита:

• соблюдение постельного режима;
• обильное питье для выведения из мочевого пузыря патогенной микрофлоры и продуктов их распада;
• фитотерапия. Подразумевается применение лекарственных сборов, обладающих мочегонным и противовоспалительным эффектом;
• диетическое питание. Рекомендована молочно-растительная диета. Следует исключить из рациона продукты, которые способны раздражать мочевой пузырь: острое, соленое, копченое, жареное, маринованное, алкогольные напитки;
• укрепление иммунитета;
• антибактериальная терапия;
• симптоматическое лечение, которое подразумевает исользование анальгетиков, спазмолитиков, а также противовоспалительных препаратов;
• нормализация естественного баланса микрофлоры половых органов;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Если своевременно обратиться к врачу и четко следовать его указаниям, то примерно через неделю можно будет вернуться к полноценной жизни. При этом не следует забывать о постоянном соблюдении гигиены половой жизни.

Если же заболевание запущено, избавиться от него будет гораздо сложнее. Лечебная схема включает в себя целый комплекс мероприятий:

• системная антибиотикотерапия;
• введение в полость мочевого пузыря антибактериальных растворов;
• лечебная гимнастика для укрепления мышц таза;
• физиотерапевтические процедуры.

Наиболее востребованными средствами при лечении медового цистита являются Фурадонин и Монурал. В качестве народных средств применяются прогревания, фитованны, настои и чаи. Самостоятельное использование нетрадиционных рецептов способно серьезно навредить.

В тех случаях, если заболевание не поддается консервативному лечению и половая жизнь становится невозможной, специалисты прибегают к оперативному вмешательству. Суть операции заключается в том, что отверстие уретры поднимают на несколько сантиметров.

Можно ли заниматься сексом во время лечения

Антибиотикотерапия нарушает нормальную микрофлору, способствуя развитию бактерий. По этой причине специалисты рекомендуют на время лечения отказаться от интимной близости.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Стоит учитывать и тот факт, что во время полового акта слизистая оболочка подвергается дополнительному раздражению, из-за чего клиническая картина может усилиться, а процесс выздоровления затянуться.

Сам по себе посткоитальный цистит не является заразным заболеванием, поэтому передать его своему партнеру вы не сможете. Поэтому теоретически заниматься сексом во время лечения возможно, если только заболевание не было вызвано половыми инфекциями.

Секс во время цистит не запрещен. Просто желательно отложить его на период обострения. После того, как антибиотикотерапия подошла к концу и обострение миновало, можно возвращаться к половой жизни, при этом строго соблюдая интимную гигиену.

Профилактика медового цистита

Профилактика медового цистита во многом зависит от этиологических факторов. В случае аномалий расположения мочеиспускательного канала возможно даже потребуется операция, хотя во многих случаях достаточно антибактериальной терапии.

Выделим общие меры профилактики:

• избегайте случайных половых связей, пользуйтесь презервативами;
• регулярно проходите профилактически осмотр и сдавайте анализы на ЗППП;
• строго соблюдайте половую гигиену;
• своевременно подмывайтесь;
• регулярно меняйте нижнее белье и гигиенические прокладки;
• опорожняйте мочевой пузырь перед половым контактом;
• укрепляйте иммунитет.

Говорят, что за удовольствие надо платить. Одним из доказательств этого утверждения является цистит после полового контакта. Игнорировать заболевание нельзя, так как оно чревато возникновением серьезных осложнений. Правильное и своевременное лечение поможет быстро избавиться от проблемы, а профилактические меры помогут и вовсе избежать ее появления.

Симптомы и лечение цистита медового месяца

Посткоитальным циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое развивается сразу или спустя некоторое время после полового акта. Также патологию именуют циститом молодоженов. Болезнь в основном поражает женщин, что связано с анатомическими особенностями мочеполовых органов.

Цистит медового месяца может протекать в острой и хронической формах. Воспаление мочевого пузыря в острой форме развивается быстро, в течение 1-3 часов после интимной близости.

Формы заболевания

Цистит медового месяца может протекать в острой и хронической формах. Воспаление мочевого пузыря в острой форме развивается быстро, в течение 1-3 часов после интимной близости. Острый посткоитальный цистит протекает с явной клинической картиной — боли, повышение температуры, изменение цвета мочи.

Хроническая форма отличается чередованием обострений и ремиссий. В период ремиссии признаки воспалительного процесса исчезают или становятся слабовыраженными, поэтому человек считает, что здоров. Во время рецидива проявления цистита возвращаются.

Хроническая форма опасна тем, что трудно поддается лечению и может привести к необратимым изменениям в слизистой оболочке органа — атрофии.

Причины появления

Причины возникновения посткоитального цистита связаны с внедрением патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря. В ходе незащищенного полового акта вредоносные микробы по уретре восходящим путем переносятся на слизистую оболочку органа и вызывают воспалительный процесс.

Помимо секса, причиной болезни может стать аномальное строение половых органов (смещение уретрального канала). Изредка к развитию заболевания приводит опущение почки. При такой патологии на фоне застоя мочи возникают благоприятные условия для развития инфекционных процессов.

Причины возникновения посткоитального цистита связаны с внедрением патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря.

Эндокринные нарушения — ожирение, сахарный диабет, неправильная работа щитовидной железы — также относятся к факторам риска, повышающим вероятность развития посткоитального цистита.

У женщин

Женщины в большей степени подвержены циститу молодоженов, что обусловлено особым строением мочевыводящего канала. Он широкий и короткий, поэтому микробам проще проникнуть в мочевой пузырь. Женская уретра расположена в непосредственной близости от влагалища и анального отверстия, что создает повышенный риск для внедрения патогенов.

Основные причины посткоитального цистита у женщин:

1. Несоблюдение правил личной гигиены. Отсутствие гигиенических процедур приводит к попаданию микробов в мочевыводящие пути и полость мочевого пузыря.
2. Чередование вагинального и анального секса, длительный и грубый половой акт. Это приводит к повреждению уретры и внедрению кишечной палочки.
3. Гинекологические заболевания. Кольпит, молочница, уреаплазмоз и хламидиоз нарушают микрофлору влагалища, снижают местный иммунитет и создают предпосылки для инфекционно-воспалительного процесса.
4. Недостаточная выработка слизистой влагалища естественной смазки. Это приводит к травмированию уретры во время секса и инфицированию.
5. Частое использование спермицидов в качестве контрацепции. Спермициды раздражают стенки влагалища и могут приводить к образованию трещин.
6. Переохлаждение.

У мужчин

Цистит молодоженов у мужчин встречается редко. К причинам его развития относят:

1. Секс без контрацепции и частая смена половых партнеров.
2. Хронические и острые заболевания мочеполовой сферы (аденома, простатит, уретрит).
3. Физическое и эмоциональное переутомление, стрессы.
4. Злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Синдром медового месяца можно распознать по ряду специфических признаков, главным из которых является боль при мочеиспускании. Болезненные ощущения носят острый характер и доставляют больному дискомфорт. Некоторые ассоциируют боль при цистите с прохождением осколков стекла по мочевыводящим путям.

К прочим симптомам относят:

1. Тупые распирающие боли внизу живота и в пояснице.
2. Частое мочеиспускание. Иногда позывы к мочевыделению носят ложный характер.
3. Дискомфорт после секса в виде жжения и резей.
4. Помутнение мочи. Иногда в ней можно увидеть примесь крови (гематурия).

Если посткоитальное воспаление протекает остро, у больного поднимается температура до +38°С и выше, развивается общая слабость. Это обусловлено активным размножением патогенной микрофлоры. Хроническое развитие заболевания характеризуется субфебрильной температурой (+37. +37,3°С), которая держится постоянно.

Диагностика

При обнаружении первых признаков посткоитального цистита необходимо обратиться за медицинской помощью. Мужчины должны посетить уролога, женщины — урогинеколога. На первоначальном этапе диагностики врач изучает жалобы и собирает анамнез, проводит осмотр половых органов.

Затем организуют проведение ряда лабораторных исследований:

1. Общий анализ мочи. На основе результатов (лейкоциты, эритроциты, общий белок, плоский эпителий) выявляют наличие воспаления и степень его активности.
2. Бакпосев урины. Необходим для подтверждения инфекционной природы заболевания.
3. Взятие мазка на микрофлору. У женщин мазок берут из влагалища, у мужчин — из уретры. По результатам подтверждают или исключают наличие ЗППП.

При расширенном обследовании проводят УЗИ органов малого таза и почек. Такая процедура необходима для исключения патологий в строении органов мочеполовой системы.

При сомнениях в диагнозе прибегают к цистоскопии. В ходе исследования полость мочевого пузыря изучают с помощью гибкого эндоскопа. Метод травматичный, но позволяет подтвердить наличие цистита.

Как лечить

Лечение цистита молодоженов проводят только по назначению врача. Специалист, основываясь на диагнозе и причинах воспаления, сможет подобрать эффективные лекарства. Болезнь лечат с помощью медикаментозной терапии, за исключением случаев, когда цистит возник из-за анатомических патологий.

Первая помощь

Если после половой близости человек жалуется на сильные боли внизу живота и рези при мочеиспускании, необходимо оказать первую помощь:

1. Обеспечить постельный режим.
2. Давать обильное теплое питье (клюквенный морс, разбавленный водой сок, зеленый чай).
3. Исключить острую и соленую пищу, алкоголь.
4. Для купирования боли разрешено дать Но-шпу или Спазмолгон.

Если человек жалуется на боли внизу живота и рези при мочеиспускании, необходимо обеспечить постельный режим, обильное питье, от боли разрешено дать Но-шпу или Спазмолгон.

До визита к врачу запрещено самостоятельно принимать антибиотики.

Медикаменты

Медикаментозная терапия посткоитального цистита включает прием антибиотиков, уросептиков и иммуномодуляторов. К числу самых эффективных лекарственных препаратов с антибактериальными свойствами относят Монурал. При легком течении болезни достаточно однократного приема, при средних и тяжелых формах показан курс лечения продолжительностью 5-7 дней. Дозировку Монурала подбирает врач индивидуально.

Если у пациента наряду с воспалением мочевого пузыря выявлены венерические заболевания, назначают курс антибиотиков с широким спектром действия (Амоксициллин, Цефтриаксон). Лечение проходят оба партнера.

Для снятия негативной симптоматики назначают уросептики — Канефрон, Фитолизин — курсом в 7-10 дней. Их прием помогает наладить мочеиспускание и предотвратить распространение инфекции на почки. Иммуномодуляторы — Генферон, Интерферон — используют для укрепления местного иммунитета. Применяют их 10-14 дней, иногда длительно, до месяца.

Рецепты народной медицины

Народные средства от цистита после интимной близости применяют только в комплексе с основным лечением и после разрешения лечащего врача. Хорошо зарекомендовали себя травяные настои:

1. Ромашковый чай. Снимает спазмы, подавляет активность микробов благодаря антисептическим свойствам. Для приготовления 20 г сухих цветов ромашки заливают 200 мл кипятка, дают настояться полчаса. Пьют по стакану трижды в день, до улучшения самочувствия.
2. Настой семян петрушки. Способствует снятию воспаления и боли. На 10 г семян добавляют 400 мл холодной воды, дают настояться 10 часов. Пьют настой равными порциями в течение дня.
3. Настой листьев брусники. Мощный природный антисептик, нормализует мочеиспускание, очищает почки. Для приготовления 20 г сухого сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Пьют по 100 мл 3 раза в день, до еды.

Ромашковый чай снимает спазмы, подавляет активность микробов благодаря антисептическим свойствам.

Профилактика

Предотвратить развитие посткоитального цистита можно с помощью профилактических мер:

1. Соблюдение личной гигиены. Сюда входит ежедневный душ и мытье половых органов, регулярная смена нижнего белья.
2. Своевременное опорожнение мочевого пузыря, во избежание застойных явлений.
3. Половая жизнь с постоянным партнером либо с использованием барьерной контрацепции.

Ранняя диагностика, грамотное лечение гинекологических и венерических болезней играют не последнюю роль в предупреждении цистита после интимной близости.

Цистит медового месяца

Этиология

Причины заболевания следующие:

• короткий, широкий, близко расположенный к влагалищу мочеиспускательный канал способствует быстрому проникновению бактерий из влагалища и кишечника;
• влагалищная эктопия – остатки девственной плевы образуют спайки, вызывающие повышенную подвижность наружного отверстия мочеиспускательного канала и смещение его ко входу во влагалище;
• дисбактериоз уретры (бактериальный вагиноз) – появление большого количества микрофлоры на слизистой влагалища без развития воспаления;
• нарушение гигиенических правил женщиной или мужчиной;
• бурный половой акт;
• чередование анального и вагинального секса;

В этиологии играет роль ослабленный иммунитет женщины, обусловленный:

• хроническими соматическими или эндокринными патологиями;
• переохлаждением;
• психо – физическими перегрузками;
• нарушением обмена веществ;
• неправильным питанием – употреблением острого, соленого, жирного;
• злоупотреблением алкоголя, курением.

Патогенез

Во время коитуса происходит смещение наружного отверстия мочеиспускательного канала в сторону влагалища и его открытие. Создаются идеальные условия для проникновения патогенных бактерий в уретру. Высокая частота и интенсивность коитуса усугубляют ситуацию.

Цистит новобрачных могут вызывать хламидии, стрептококки, трихомонады, стафилококки, грибы, вирусы. Часто воспаление вызывает кишечная палочка.

Симптоматика

Признаки цистита новобрачных:

• чувство переполненного пузыря;
• постоянные позывы на мочеиспускание;
• болезненность, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
• боли в области нижнего таза;
• рези, жжение во влагалище;
• скудное мочеиспускание;
• эпизодический энурез;
• повышение температуры;
• примесь крови в моче;
• общее недомогание.

Симптомы могут возникать как сразу после полового акта, так и через несколько дней. Явления проходят самостоятельно на 3–4 сутки. При благоприятном течении симптоматика полностью исчезает через неделю.

В других случаях (ослабленный иммунитет, наличие хронических патологий) болезнь переходит в латентное течение, проявляясь через месяцы или годы под действием провоцирующих факторов (переохлаждения, непомерных физических нагрузок, обострений хронических заболеваний, стрессов, травм органов малого таза).

Классификация цистита медового месяца

В зависимости от вида возбудителя, цистит новобрачных бывает специфическим (вызванным конкретным видом бактерий) и неспецифическим, вызванным условно – патогенными микроорганизмами.

По локализации – очаговый (поражение отдельных участков – шеечный, тригонит), диффузный.

По течению – острый и хронический.

По гистологическим признакам:

• катаральный – сначала поражаются эпителиальный и субэпителиальный покровы слизистой, затем подслизистый слой и мышечная ткань. Характерны отечность, фибринозный или слизисто – гнойный налет, полнокровие слизистой;
• язвенный – одиночные или множественные изъязвления, вызывающие примесь крови в моче, образование свищей. Потеря эластичности и рубцевание язв ведет к сморщиванию органа;
• флегмонозный – диффузные включения лейкоцитов в подслизистый слой, вызывающее образование гнойников около мочевого пузыря;
• гангренозный – тотальное поражение стенок с частичным или полным некрозом слизистого и мышечного слоев. Возможно развитие перитонита. Отторжение некротических тканей, их выход через мочеиспускательный канал. Склерозирование и сморщивание органа;
• эндоскопический – нарушение питания, отечность, гиперемия, снижение эластичности, изъязвления, микроабсцессы в слизистом и подслизистом слоях;
• инкрустирующий – включение солей в длительно незаживающие язвы;
• гранулематозный и полипоидный – рост грануляционной ткани с формированием гранулем или полипов соответственно;
• кистозный – скопления лимфоидной ткани в подслизистом слое в виде бугорков одиночно или группами;
• интерстициальный – воспаление охватывает не только слизистую оболочку, но и мышечный слой, который постепенно замещается соединительной тканью. Характерны геморрагии в подслизистом слое (гломеруляции), одиночная язва Ганнера.

Осложнения цистита медового месяца

Присутствие хронической инфекции ведет к развитию следующих осложнений:

1. Сморщивание, уменьшение объема и ограничение функций мочевого пузыря при нелеченных интерстициальной, гангренозной, язвенной формах.
2. Парацистит – воспаление тазовой клетчатки, питающей органы малого таза, и распространение инфекционного процесса на матку, маточные трубы, яичники.
3. Сальпингит – воспаление маточных труб, сопровождающееся утолщением стенок, образованием спаек, выделением гноя. Если процесс двусторонний, имеется непроходимость труб, возможен риск внематочной беременности или бесплодия.
4. Аднексит – воспаление яичников – тянущие боли в нижней части живота, иррадиирующие в поясницу. В запущенном варианте возможно нарушение менструального цикла.
5. Пузырно – мочеточниковый рефлюкс – нарушение нормального оттока мочи из почек в мочевой пузырь, створки клапанов мочеточников не смыкаются, происходит выброс мочи в обратном направлении.
6. Пиелонефрит – долгое время протекает латентно, проявляется уже в запущенной стадии. Больной жалуется на дискомфорт в области одной или обеих почек вследствие растяжения капсул и образования гноя. При дальнейшем прогрессировании развивается интоксикация – тошнота, боли, резкая слабость, потливость. Нарушается выделительная функция почек – уменьшается объем выделяемой мочи.
7. Острая почечная недостаточность – полная потеря почечных функций.
8. Перитонит – разрушение лоханки почки, в результате которого происходит прорыв гноя в брюшную полость. Возможен при гангренозной форме цистита и как следствие пиелонефрита.

Диагностика

Диагностировать острое состояние не представляет труда. Опытный клиницист должен установить связь между временем возникновения характерных симптомов цистита и коитусом.

При переходе в хронических процесс, скрытом бессимптомном протекании, диагностика значительно осложняется. К врачу больная обращается лишь при клиническом проявлении признаков осложнений. А это может быть уже в запущенной стадии.

Поэтому через месяц после первого эпизода цистита новобрачных необходимо провести тщательную диагностику, включающую:

• осмотр гинеколога, уролога;
• общий и биохимический анализ крови и мочи (наличие воспаления);
• бактериологический анализ мочи, гинекологических мазков (выявление вида возбудителя);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика инфекций) – современная диагностика латентного протекания инфекций, основанная на определении ДНК, специфичных для тех или иных патогенных микроорганизмов в крови, моче, мазках;
• пробы на определение суточного объема, концентрации мочи, выделительной функции почек;
• УЗИ органов малого таза;
• цистоскопия (эндоскопическое исследование анатомического строения, гистологического состояния мочевого пузыря, наличие инородных элементов, взятие биоптата при необходимости);
• иммунограмма (при подозрении на снижение иммунитета).

Диагностику рекомендовано повторить через 6 мес для своевременного обнаружения хронизации процесса.

Как лечить цистит новобрачных

Лечение комплексное, зависит от стадии заболевания и наличия осложнений.

Острая стадия

В острой стадии необходимо соблюдать постельный режим, пить 2-2,5 л жидкости в день в целях более частого освобождения мочевого пузыря и дезинтоксикации (способствует вымыванию из организма патогенных бактерий). Из медикаментов применяют:

• антибиотики – нейтрализация возбудителей;
• противогрибковые – предупреждение или устранение дисбактериоза;
• спазмолитики, анальгетики для снятия боли;
• иммуномодуляторы – укрепление иммунитета;
• лечение эндокринных и хронических соматических заболеваний;
• витаминотерапия;
• препараты, нормализующие обмен веществ;
• седативные средства для нормализации нервно – психического состояния.

Кроме лекарственных средств, широко используются народные – мочегонные и противовоспалительные травяные сборы, грелка на область мочевого пузыря. Применяют специальные методы физиотерапии – ионофорез, УВЧ, грязелечение. Необходимо помнить, что при некоторых гинекологических патологиях прогревание противопоказано.

Хроническая стадия

Лечение хронической формы затруднено длительным бессимптомным протеканием процесса. При своевременной диагностике терапия проводится даже при отсутствии явно выраженных симптомов для предупреждения осложнений. Применяют те же препараты, что и в острой стадии, но в более высоких дозах и длительнее. Проводится местная терапия – введение антибиотиков в полость мочевого пузыря.

Больным рекомендуется ЛФК, способствующая укреплению мышц таза, улучшающая кровообращение, предупреждающая застой крови в малом тазу. Проводятся сеансы физиотерапии.

Показана специальная молочно-растительная диета с исключением продуктов, раздражающих слизистую – острого, маринованного, солёного, жареного, специй, алкоголя.

При состояниях, представляющих угрозу для жизни, – перитоните, внематочной беременности, острой почечной недостаточности больную срочно госпитализируют в отделение реанимации, где проводят неотложную терапию.

Если хроническая форма цистита новобрачных резистентна к консервативной терапии, проводят хирургическое вмешательство:

• отверстие мочеиспускательного канала поднимают вверх на 1-2 см;
• при утрате функции мочевого пузыря, его удаляют и делают пластику из тканей других органов.

Профилактика

Профилактика включает следующие меры:

1. Женщине и партнеру соблюдать правила гигиены секса;
2. Повышать свой иммунитет – закаляться, ежедневно бывать достаточно времени на свежем воздухе, одеваться по погоде, не перегреваться и не переохлаждаться;
3. Соблюдать режим дня, равномерно распределять физические нагрузки, высыпаться;
4. Правильно питаться;
5. Бросить вредные привычки;
6. Регулярно проходить медосмотры в целях своевременного выявления хронических патологий.