Тревожное расстройство симптомы лечение

12 признаков тревожного расстройства

Некоторые нарушения в работе психики притворяются обычными явлениями. Тревожное расстройство относится именно к таким, но это не значит, что его не надо лечить.

Тревога — это эмоция, которую испытывают все люди, когда нервничают или боятся чего-то. Постоянно быть «на нервах» неприятно, но что поделать, если жизнь такая: всегда найдётся причина для тревоги и страха, надо учиться держать свои эмоции под контролем, и всё будет хорошо. В большинстве случаев это именно так.

Тревожиться — нормально. Иногда это даже полезно: когда мы переживаем из-за чего-то, то уделяем этому больше внимания, работаем усерднее и вообще достигаем лучших результатов.

Но иногда тревога выходит за разумные пределы и мешает жить. И это уже тревожное расстройство — состояние, которое может испортить всё и которое требует особенного лечения.

Почему появляется тревожное расстройство

Как в случае большинства ментальных расстройств, точно никто не скажет, почему к нам цепляется тревога: о мозге пока знают слишком мало, чтобы говорить о причинах уверенно. Скорее всего, виноваты несколько факторов — от вездесущей генетики до травмирующего опыта.

У кого-то тревожность появляется из-за возбуждения отдельных участков мозга, у кого-то шалят гормоны — серотонин и норадреналин, а кто-то получает расстройство в нагрузку к другим заболеваниям, причём не обязательно психическим.

Каким бывает тревожное расстройство

К тревожным расстройствам Studying Anxiety Disorders. относятся сразу несколько групп заболеваний.

• Генерализованное тревожное расстройство. Это тот случай, когда тревога появляется не из-за экзаменов или предстоящего знакомства с родителями любимого человека. Тревога приходит сама по себе, ей не нужен повод, и переживания настолько сильны, что не дают человеку выполнять даже простые повседневные дела.
• Социальное тревожное расстройство. Страх, который мешает находиться среди людей. Кто-то боится чужих оценок, кто-то — чужих действий. Как бы то ни было, это мешает учиться, работать, даже ходить в магазин и здороваться с соседями.
• Паническое расстройство. Люди с таким заболеванием испытывают приступы панического страха: они пугаются так сильно, что иногда не могут сделать шаг. Сердце бьётся с бешеной скоростью, в глазах темнеет, воздуха не хватает. Эти приступы могут приходить в самый неожиданный момент, причём иногда из-за них человек боится выходить из дома.
• Фобии. Когда человек боится чего-то конкретного.

Кроме того, тревожное расстройство часто встречается в сочетании с другими проблемами: биполярным или обсессивно-компульсивным расстройством или депрессией.

Как понять, что это расстройство

Основной симптом — постоянное ощущение тревоги, которое длится не менее шести месяцев, при условии, что поводов нервничать нет или они незначительны, а эмоциональные реакции непропорционально сильные. Это значит, что тревога меняет жизнь: вы отказываетесь от работы, проектов, прогулок, встреч или знакомств, какой-то деятельности только потому, что слишком переживаете.

Другие симптомы Generalised anxiety disorder in adults — Symptoms. , которые намекают, что что-то не так:

• постоянная усталость;
• бессонница;
• постоянный страх;
• невозможность сосредоточиться;
• невозможность расслабиться;
• дрожь в руках;
• раздражительность;
• головокружение;
• частое сердцебиение, хотя никаких сердечных патологий нет;
• повышенная потливость;
• боли в голове, животе, мышцах — при том, что врачи не находят никаких нарушений.

Точного теста или анализа, при помощи которого можно опознать тревожное расстройство, не существует, ведь тревогу нельзя измерить или потрогать. Решение о диагнозе принимает специалист, который смотрит на все симптомы и жалобы.

Из-за этого есть соблазн удариться в крайности: то ли диагностировать себе расстройство, когда в жизни просто началась чёрная полоса, то ли не обращать внимания на своё состояние и ругать безвольный характер, когда из-за страха попытка выйти на улицу превращается в подвиг.

Не надо увлекаться и путать постоянный стресс и постоянную тревогу.

Стресс — это ответ на раздражитель. Например, на звонок недовольного клиента. Когда ситуация меняется, уходит и стресс. А тревога может остаться — это реакция организма, которая происходит, даже если прямого воздействия нет. Например, когда входящий вызов поступает от постоянного клиента, который всем доволен, а трубку снять всё равно страшно. Если тревога настолько сильна, что любой телефонный звонок — это пытка, то это уже расстройство.

Не надо прятать голову в песок и делать вид, что всё нормально, когда постоянное напряжение мешает жить.

Обращаться к доктору с такими проблемами не принято, а тревожность часто путают с мнительностью и даже трусостью, а быть трусом в обществе — стыдно.

Если человек поделится своими страхами, то скорее получит совет взять себя в руки и не раскисать, чем предложение найти хорошего врача. Беда в том, что преодолеть расстройство мощным волевым усилием не получится, как не получится вылечить туберкулёз медитацией.

Как лечиться от тревоги

Постоянная тревога лечится, как и другие расстройства психики. Для этого и существуют специалисты-психотерапевты, которые, вопреки распространённым мифам, не просто разговаривают с пациентами о тяжёлом детстве, а помогают найти такие приёмы и техники, которые по-настоящему улучшают состояние.

Кому-то станет легче после нескольких бесед, кому-то поможет фармакология. Врач поможет пересмотреть образ жизни, найти причины, по которым вы много нервничаете, оценит, насколько выражены симптомы и нужно ли принимать препараты.

Если вы пока думаете, что психотерапевт вам не нужен, попробуйте приручить тревогу самостоятельно.

1. Найдите причину

Проанализируйте, из-за чего вы переживаете больше и чаще всего, и постарайтесь исключить из жизни этот фактор. Тревога — это естественный механизм, который нужен для нашей же безопасности. Мы боимся чего-то опасного, что может причинить нам вред.

Может, если вы постоянно трясётесь от страха перед начальством, лучше сменить работу и расслабиться? Если у вас получится, значит, ваша тревога вызвана не расстройством, лечить ничего не надо — живите и радуйтесь жизни. А вот если выделить причину беспокойства не получается, то лучше обратиться за помощью.

2. Занимайтесь спортом регулярно

В лечении ментальных расстройств много белых пятен, но в одном исследователи сходятся: регулярная физическая нагрузка действительно помогает держать разум в порядке.

3. Давайте мозгу отдыхать

Лучше всего — спать. Только во сне перегруженный страхами мозг расслабляется, а вы получаете передышку.

4. Научитесь тормозить воображение работой

Тревога — это реакция на то, чего не случилось. Это страх того, что только может произойти. По сути, тревога есть только в нашей голове и полностью иррациональна. Почему это важно? Потому что противодействие тревоге — это не спокойствие, а реальность.

Пока в тревожном воображении случаются всевозможные ужасы, в реальности всё идёт своим чередом, и один из лучших способов отключить постоянно зудящий страх — вернуться в настоящее, к текущим задачам.

Например, занять голову и руки работой или спортом.

5. Бросьте курить и пить

Когда в организме и без того бардак, расшатывать хрупкое равновесие веществами, которые влияют на мозг, как минимум нелогично.

6. Изучите техники релаксации

Тут действует правило «чем больше, тем лучше». Учитесь дыхательным упражнениям, ищите расслабляющие позы йоги, пробуйте музыку или даже ASMR, пейте ромашковый чай или используйте в комнате эфирное масло лаванды. Всё подряд, пока не найдёте несколько вариантов, которые будут помогать именно вам.

Почему возникает тревожное состояние и как от него избавиться в домашних условиях

Тревога – это негативная эмоция, которая в норме несёт адаптивную, защитную функцию. Она проявляется нарастающим беспокойством и активацией вегетативной нервной системы в ответ на внешнюю угрозу. Тревожное состояние, возникающее без видимых причин, может быть неопасным и временным явлением или симптомом серьезного заболевания.

Почему появляется ощущение тревоги без причины

В нормальном состоянии человек испытывает тревогу, когда есть реальные причины, угрожающие его благополучию. Например, ситуации социального неуспеха, особо значимые события – собеседование, экзамен, важная встреча или острые стрессы – болезни, конфликты, горе.

Различается ситуативная и личностная тревожность. В первом случае тревожность связана с конкретным событием и проходит после его преодоления, во втором – с особенностями личности, характером, воспитанием.

Беспричинная тревога – это повод внимательно присмотреться к своему состоянию. Часто возникновение тревожных состояний обязано современному темпу жизни и сопутствующим факторам. Но внезапной тревогой могут проявляться ряд соматических и психических заболеваний. Есть несколько причин, по которым может возникать это состояние:

1. Острый или хронический стресс – ощущение тревоги может быть не связано напрямую с фактором стресса, но в состоянии перенапряжения или психотравмирующей ситуации организм мобилизует все защитные эмоции.
2. Образ жизни, недосып, злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами – в мозге нарушается нейромедиаторный баланс, который проявляется тревогой, сниженным настроением, страхом, депрессивным состоянием.
3. Соматические заболевания – нарушения работы щитовидной железы, заболеваниях ЖКТ, гормональный дисбаланс, побочные действия от приёма лекарственных препаратов;
4. Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, посттравматический синдром, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии.

Беспричинная тревога может быть вторичным симптомом при биполярно-аффективном расстройстве, шизофрении.

Какие дополнительные симптомы могут иметь место

Ощущение тревоги без видимой причины может возникнуть у любого здорового человека на фоне стресса или переутомления. Это комплекс тяжелых эмоций – страха, беспокойства, стыда, которые сфокусированы на переживаниях о будущем, на предчувствии возможных негативных событий. Стойкое тревожное состояние сопровождается бессонницей, снижением аппетита, проблемами с ЖКТ.

Внезапная беспричинная тревога может принимать форму панической атаки, которая сопровождается следующими симптомами:

• необъяснимый страх – может проявляться в виде страха смерти, страх упасть в обморок, сойти с ума, потерять контроль над телом;
• ощущение тоски, безнадежности;
• тахикардия;
• головокружение;
• повышенное потоотделение;
• боль в области грудной клетки;
• учащенное дыхание или чувство нехватки воздуха;
• перенапряжение мышц и дрожь в теле;
• тошнота или расстройство кишечника;
• ощущение нереальности происходящего.

При панической атаке может присутствовать несколько из перечисленных симптомов. Физические проявления во время приступа тревоги связаны с выбросом адреналина и активацией защитных механизмов. Мозг реагирует по принципу «бей или беги», тогда как источник страха неизвестен.

Единичный случай панической атаки не говорит о тревожном расстройстве. Но пережитое состояние вызывает боязнь повторного приступа. Эта связь формирует порочный круг тревожных расстройств: пережитый приступ вызывает тревожные мысли и опасения, повышается уровень адреналина, тревога провоцирует новую паническую атаку.

Как избавиться от тревоги в домашних условиях

Пережив эпизод беспричинной тревоги, важно не допустить дальнейшего развития негативных мыслей. Для этого можно подготовить последовательный план действий на случай возникновения тревоги, записать его на листке бумаги и оставить в доступном месте. Необходимо предупредить нескольких близких людей о том, что может потребоваться их помощь в подобной ситуации и четко объяснить, как они смогут помочь. Эти действия придадут уверенности и снизят страх перед вероятностью повторного приступа.

Как выйти из тревожного состояния самостоятельно

Первое, что нужно делать при тревоге, – обратиться к подготовленному заранее плану. Первым пунктом в нём должны быть чётко описаны дыхательные техники.

Дыхательные упражнения

Вот как можно избавиться от тревоги в домашних условиях с помощью дыхания:

1. Выровнять беспорядочное дыхание, которое усугубляет симптомы и может вызвать гипервентиляцию легких.
2. Во время выполнения упражнения на вдох и выдох делать махи руками.
3. Использовать диафрагмальное дыхание нижней частью грудной клетки, надувая живот при вдохе.

Метод «Дыхание по квадрату»:

1. Найти в комнате прямоугольный предмет (картину, экран, окно).
2. Верхний левый угол – вдох (считать про себя «раз-два-три-четыре»).
3. Перевести взгляд на правый верхний угол – задержка дыхания («раз-два-три-четыре»).
4. Перевести взгляд на нижний правый угол – выдох («раз-два-три-четыре»).
5. Перевести взгляд на нижний левый угол – пауза.
6. Расслабление («раз-два-три-четыре»).
7. Далее по квадрату.

Как еще избавиться от тревоги без лекарств

Этими действиями можно дополнить план. Их цель – переключить внимание с тревожных мыслей на внешний объект.

Как снять тревогу с помощью отвлеченной деятельности:

• переключиться на простые занятия или игры: крестики-нолики, игра на смартфоне, пересчитывание пуговиц, перебор бусин или четок, счет шагов;
• поговорить с близким человеком на отвлеченные, интересные темы, но не акцентируя внимание на тревожном состоянии;
• сконцентрировать внимание на телесных ощущениях: положить в рот конфету или леденец, выпить воды, размять пальцы и мочки ушей, сделать массаж ног.

Помните, что от любой тревоги можно избавиться без лекарств. Вы имеете для этого все возможности. Нужно лишь постараться.

Что еще делать для нормализации

Несколько важных советов, как избавиться от тревоги без причины и минимизировать симптомы с помощью полезных правил и привычек:

1. Наладить гигиену сна – отправляться ко сну не позже 23:00, проветривать помещение, отрегулировать температуру и влажность, отменить гаджеты и любой экранный просмотр за час до сна, убрать посторонние шумы и источники света.
2. Отказаться от алкоголя, психоактивных веществ, никотина, кофе, чая.
3. Обратиться к терапевту, пройти обследование, чтобы исключить физические заболевания и гормональные нарушения, способные провоцировать тревогу.
4. Освоить технику релаксации или медитации и ежедневно практиковать, начиная по 10-15 минут, постепенно увеличивая время.
5. Сократить время использования гаджетов, экранного просмотра, потребления клиповой информации.
6. Обратиться к психотерапевту, который оценит состояние и при необходимости назначит лечение.

Общее состояние значительно улучшится, если применить даже один из перечисленных пунктов.

Тревога после алкоголя, с похмелья

Во время похмельного синдрома из-за нарушения нейромедиаторного обмена и интоксикации организма может возникать целая гамма негативных переживаний, тревога при этом — частое явление. Повышенная тревожность после алкоголя не обязательно связана с алкогольной зависимостью и может появляться после разового чрезмерного употребления. Особенно вероятен риск, если алкоголь употребляется несколько дней подряд, например, во время длительных праздников или отпуска.

Приступ тревоги или панической атаки развивается на следующий день, во время похмелья на фоне интоксикации. Тревожное состояние, сильный страх ассоциируется с приёмом алкоголя, из-за чего при следующем употреблении высока вероятность повторного приступа. В подобных случаях к тревоге присоединяется чувство вины и стыда за неумеренное употребление и визит к специалисту надолго откладывается.

Главная помощь при тревоге с похмелья – это вывод токсинов и ускорение метаболизма.

Советы, как снять похмельную тревогу в домашних условиях:

1. Пить большое количество жидкости, воды или раствора для регидратации.
2. Принять контрастный душ.
3. Сделать упражнения на дыхание и релаксацию.
4. Съесть горячее, калорийное блюдо.

Полезно прогуляться на свежем воздухе или заняться физкультурой.

Как убрать страх

Чтобы управлять собственным страхом, надо определить и проанализировать, какие именно мысли вызывают это чувство. Это может быть страх упасть в обморок в общественном месте, опозориться, сойти с ума, умереть. Сформулировав мысль, вызывающую страх, с ней можно поработать по одной или нескольким методикам.

Убрать страх самостоятельно можно при помощи таких приёмов, как:

• доведение до абсурда – преувеличить пугающую мысль до катастрофических масштабов, в подробностях представить все самые ужасные и нелепые последствия;
• рисунок – нарисовать свой страх, при этом рисунок не обязательно должен быть сюжетным, достаточно думать пугающую мысль и делать автоматические зарисовки на бумаге;
• парадокс – назначить время для страха и вызывать его усилием воли, проигрывая в голове пугающие мысли;
• еще страшнее – во время приступа намеренно преувеличивать страх, произносить вслух или про себя «Давай еще страшнее! И еще страшнее! А еще страшнее можешь?»

Правильное лечение тревожных расстройств у взрослых людей

Тревожные расстройства диагностируются у взрослых только врачом психиатром или психотерапевтом. Лечение включает курс психотерапии и при необходимости сопровождается медикаментозно.

Когнитивно-поведенческая терапия – психотерапевтический метод, имеющий доказанную эффективность для лечения тревожных расстройств. Терапевт и пациент совместно обнаруживают стереотипы мышления и поведения, которые приводят к тревожному состоянию, после чего пациент обучается новым поведенческим стратегиям.

Медикаментозное лечение тревожных расстройств у взрослых проводится, если к диагнозу присоединились вторичные симптомы – депрессия, фобии. Обычно лекарственная терапия состоит из антидепрессантов или транквилизаторов.

Какие таблетки и лекарства пить

При эффективности психотерапии лекарственное сопровождение не требуется. Самоназначение таблеток от тревожности недопустимо и опасно. Что пить при тревоге и в какой дозировке определяет психиатр-психотерапевт в зависимости от выраженности симптомов. Бесконтрольный приём антидепрессантов может привести к усугублению состояния и затрудняет лечение у специалиста. Неправильно подобранная дозировка вызывает привыкание к препарату, и дальнейшие назначения становятся неэффективными.

Как снять невротическое тревожно-депрессивное состояние

Тревожно-депрессивное состояние – это стойкое пониженное настроение, сопровождаемое тревогой. Его относят к классу неврозов, если его причиной является психотравмирующий фактор – острый или хронический стресс. В отличие от клинической депрессии, которая возникает из-за нарушения нейромедиаторного обмена в мозге, невротическое тревожно-депрессивное состояние может быть обратимо без фармакологической поддержки.

Невротические депрессивные и тревожные состояния также называют реактивными, возникающими как реакция на пережитые тяжелые события.

Чтобы снять стойкое тревожно-депрессивное состояние, необходима помощь психотерапевта, владеющего методом когнитивно-поведенческой терапии.

Если тревожность и депрессия приобрели устойчивый характер, может диагностироваться тревожно-депрессивное расстройство, лечение которого сопровождается приёмом антидепрессантов. Положительный эффект от терапии наступает через несколько месяцев, а лечение может продлиться от полугода до полутора лет.

Заключение

1. Тревожное состояние может возникать в течение жизни у любого здорового человека. Постоянно возникающие приступы тревоги или хроническая высокая тревожность требуют помощи врача психиатра-психотерапевта.
2. Тревожные расстройства успешно лечатся при правильной постановке диагноза. Для этого были разработаны методы психотерапии, которые в сочетании с лекарственной поддержкой дают положительный эффект через несколько месяцев с начала лечения. Источник

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Тревожное расстройство: симптомы, лечение, виды

Что это такое?

Тревожное расстройство является невротическим состоянием. Оно характеризуется постоянным беспокойством пациентов по поводу жизненных обстоятельств, своей внешности или отношений с окружающими людьми.

Из-за внутреннего дискомфорта и неприятных мыслей больные часто замыкаются в себе, ограничивают круг общения и не развивают свои способности.

В наши дни накоплены эмпирические и практические знания о болезни, известны и апробированы способы, как лечить расстройство (медикаментозные и психотерапевтические техники).

К специалистам в компетенции которых находится диагностика и терапия невроза относятся психиатры и медицинские психологи.

Грань между нормой и патологией чувства тревожности очень тонка, так как подобное беспокойство является естественным механизмом защиты, возникающим в ответ на внешние обстоятельства. Поэтому самостоятельное обнаружение у себя или лечение болезни недопустимо, это может привести к усугублению и усложнению невротического состояния.

При подозрении на тревожное расстройство важно обратиться в медицинское учреждение за помощью к профессионалам.

Код по МКБ-10

В научных кругах для данного невроза есть свое определение, классификация и медицинский код (F41) .

Тревожное расстройство личности входит в рубрику невротических нарушений, наряду со страхами и фобиями, мнительностью и посттравматическими состояниями.

Одним из определяющих признаков патологической тревожности для ученых выступает непропорциональность защитной реакции на провоцирующий фактор, т.е. даже рядовое событие из жизни может вызвать у больных людей бурную негативную реакцию, эмоциональный срыв и соматические жалобы.

Причины возникновения

Этиология (происхождение) болезни до конца не выяснена, специалисты предполагают, что ее провоцируют следующие факторы:

• хронические сердечные или гормональные заболевания, стойкие нарушения кровообращения;
• прием психоактивных веществ или их резкая отмена, хронический алкоголизм или наркомания;
• травмы головы и их последствия;
• длительные стрессовые ситуации;
• меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера;
• психические травмы в раннем детстве или у взрослых в экстремальных ситуациях (война, пребывание на грани жизни и смерти, уход близких людей или лишение их поддержки);
• высокая восприимчивость к опасностям, их преувеличение;
• невротические состояния (неврастения, депрессия, истерия) или психические болезни (шизофрения, паранойя, мании).

В различных психологических школах появление повышенной тревоги рассматривают с точки зрения основного подхода к психической деятельности человека:

1. Психоанализ. В данной теории возникновение тревожного расстройства происходит по причине вытеснения и искажения нереализованных потребностей человека. Из-за социальных и внутренних запретов люди постоянно включают механизм подавления своих желаний, на что психика реагирует неадекватными невротическими реакциями и тревожными расстройствами.

2. Бихевиоризм. В этом научном направлении высокая тревожность рассматривается как результат разрыва связи между внешним стимулом и реакцией психики на него, т.е. тревога возникает на «пустом месте».

3. Когнитивная концепция определяет тревожное расстройство как реакцию на искаженные в сознании мыслительные образы, безопасные раздражители трансформируются больными в угрожающие.

Диагностика

Для выявления болезни используются:

• опрос в ходе индивидуальной консультации (сбор информации об эмоциональных реакциях пациентов, их образе жизни, мотивации и интересах);
• психодиагностическое обследование, обычно используются специализированные опросники (Шкала Спилберга-Ханина и др.) и проективный тест (рисунок Маркета, пятна Роршаха и др.), выявляющие признаки повышенной тревожности и сопутствующих ей расстройств;
• наблюдение за жизнью пациентов, его социальными контактами и отношениями с окружающими.

1. Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется ощущениям постоянной тревоги без реальных источников опасности. Оно проявляется патологическими изменениями в личности больных и их физическом здоровье.

2. Тревожно-фобическое состояние вызывается постоянным чувством опасности, возникающим на основе зацикливания на прошлых травмирующих событий их жизни человека или выдуманных страхах перед будущим.

3. Социальное расстройство проявляется старательным избеганием любых контактов с окружающими, даже их простое наблюдение за действиями больных вызывает у них эмоционального дискомфорт, чрезвычайно болезненна для таких пациентов критика.

4. Адаптивная фобия протекает с боязнью попасть в новые условия жизни.

5. Органическое тревожное состояние является последствием соматического заболевания, поэтому кроме тревоги у больных наблюдаются другие признаки поражения организма (стойкие головные боли с потерей ориентации в пространстве, снижением памяти или выраженными сбоями в работе сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.).

6. Смешанное расстройство характеризуется признаками тревожности и пониженным фоном настроения одновременно.

Симптомы

Общими для всех форм тревожного расстройства признаки психических и вегетативных нарушений являются:

• выраженное эмоциональное напряжение и беспокойство, вплоть до панических атак;
• перепады настроения;
• стойкие нарушения сна;
• конфликтные отношения с окружающими;
• снижение остроты реакций, заторможенность мышления;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• потеря работоспособности из-за слабости и быстрого утомления;
• жалобы на боли в различных частях тела.

А тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками протекает с приступами тревоги на фоне депрессии и характеризуется:

• отсутствием интереса к жизни и близким людям;
• дефицитом положительных эмоций;
• внезапным ощущением страха;
• вегетативной патологией: учащением пульса, чувством сдавления в грудине и близостью к обмороку, нехваткой воздуха, чрезмерным потоотделением.

Лечение

Терапевтическая помощь в терапии болезни заключается:

• в нормализации режима труда и отдыха больных (рациональном питании, профилактике физических и эмоциональных стрессов, ведении здорового образа жизни);
• в приеме лекарств по назначению врача: транквилизаторов и антидепрессантов (Ксанакса, Амитриптилина, Эглонила);
• курсы психотерапии (когнитивной, поведенческой, рациональной, психоаналитической и др.).

Чаще всего терапия повышенной тревожности проходит комплексно, но если врач подтверждает ее психогенное происхождение помощь при недуге рекомендуется оказывать в ходе индивидуальных и групповых занятий с пациентами.

Проводя лечение без антидепрессантов на основе сеансов психотерапии, специалисты используют:

• постепенное столкновение пациентов с провоцирующими стимулами по типу привыкания к ним;
• изменение их отношения к устрашающим факторам через логическое убеждение;
• обнаружение и осознание психотравмирующих ситуаций, укрепления мыслей о давности и утрате их значимости в реальной жизни;
• обучение способам релаксации для эмоционального и мышечного расслабления.

Положительным результатом терапии является устойчивое изменение поведения больных, их адекватные реакции на стрессовые события, воспоминания или планирование своего будущего.

Тревожное расстройство

Общие сведения

Генерализованное тревожное расстройство (код МКБ-10: F41.1) относится к психическим расстройствам. Они сфокусированы на большом количестве ситуаций и предметов. Основным проявлением является общая свободно плавающая устойчивая тревога, которая вызвана не определенными явлениями либо ситуациями, а внутренними разнообразными волнениями и предчувствиями. Обычно сопровождается соматическими проявлениями, тогда как к примеру панические атаки имеют приступообразный характер.

Тревога является нормальной реакцией — физиологическим эмоциональным ответом центральной нервной системы на ситуации возможной угрозы и опасности, но при расстройстве она проявляется в виде нервозности, дрожи, мышечного напряжения, потливости, сердцебиения, головокружения и дискомфорта в области чревного сплетения. Кроме того, симптоматика может дополняться навязчивыми, депрессивными, фобическими признаками, вызывать паралич воли, в связи с чем говорят о других разновидностях тревожно-психологического расстройства. Они обычно вторичны и менее опасны.

Патогенез

Тревожные расстройства – достаточно частое явление современного общества. Постоянный стресс, психоэмоциональное перенапряжение, воздействие средств массовой информации, давление на человека со стороны общества, необходимость соответствовать стандартам провоцируют психические расстройства. Все начинается с озабоченности и присутствия легкого страха заболеть, попасть в несчастный случай, тревога за близких людей, что в итоге может перерасти в более тяжелое психо-эмоциональное состояние.

В дальнейшем тревога становится распространенным и устойчивым симптомом. Она отличается от реакций, вызванных ограниченными или какими-либо другими обстоятельствами, становится свободно плавающей, так называемой «free-floating». В результате развития модели тревожного ожидания начинают доминировать изменчивые симптомы: устойчивая нервозность, страх, мышечное напряжение, повышенная потливость, абулия, признаки безумства, головокружение, дрожь, тремор и чаще всего — дискомфорт в области эпигастрия. Наибольшая симптоматика выявляется в условиях возможного несчастного случая, риска развития болезни у самого пациента или у его родственников в ближайшее время. Развитие симптомов может усугубиться вплоть до панической атаки или развития суицидальных идей, а также инициировать паралич воли.

Тенденция течения направлена на волнообразность и хронификацию. В основе механизма лежит нарастающее вегетативное возбуждение, в результате чего сужается концентрация человека на проблемах и страхах, что повышает чувствительность к возможным источникам опасности. У больных может развиться абулия как проявление болезненного безволия, которое выражается в отсутствии желаний и побуждений к жизни.

Классификация

На основе клинических проявлений и особенностей течения тревожное расстройство бывает генерализованным (распространненным), неуточненным, уточненным, эпизодически пароксизмальным (паническим), тревожно-фобическим, смешанным тревожно-депрессивным, и социально-тревожным.

Эпизодическая пароксизмальная тревожность

Отличается характерными рецидивирующими приступами и резко выраженными приступами паники. В основе обычно не лежать особые ситуации или комплексные обстоятельства, поэтому проявления непредсказуемы (могут возникать внезапные сердцебиения, боль за грудиной, удушье, тошнота, деперсонализация). Вторично может возникать боязнь смерти, потери контроля над собой, сумасшествия. Эти симптомы не относятся к основному диагнозу и могут быть характеристиками первоначального депрессивного проявления как вторичного свойства депрессии.

Тревожно-фобическое расстройство

Тревожно-фобическое расстройство характеризуется наличием чувства высоко вероятного неотвратимого несчастья. Беспокойство и озабоченность возникает в данных случаях даже в повседневной рутине, становясь чрезмерными и неадекватными, а также неконтролируемыми, провоцирующими тяжелые соматические и психические последствия. Причины чаще всего кроются в переживаниях и в дальнейшем восприятии окружающей среды как опасной и угрожающей жизни пациента и его близких людей. Чаще всего подвержены женщины и дети, которые, испытывают страх оказаться укушенными животными, остаться одними, отвергнутыми, забытыми или непонятыми.

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

Эту разновидность выделяют, когда у пациента одновременно выявляют и тревожность и депрессию, однако, ни одно из проявлений не становится превалирующим. Кроме того, наблюдаемая клиническая картина и сила её проявлений не позволяет поставить один из отдельных диагнозов.

Существуют случаи, когда тревожно-депрессивное состояние включает настолько выраженную симптоматику обеих патологий, что врачи рассматривают эти два заболевания по отдельности.

Изучая форум о психологической поддержке можно отметить, что при повышенной озабоченности устанавливается неширокий, но четкий круг раздражителей, вызывающих симптоматику. Повторение более четырех раз одинаковых стрессовых ситуаций в течение года может привести к развитию психологического расстройства даже у мужчин.

Социальное-тревожное расстройство

Абулия, фокусирование на страхах, тревожных ситуациях и предметах становится новым этапом в медицинской и психотерапевтической практике. При такой разновидности расстройства симптомы чаще всего возникают на фоне взаимодействия с другими людьми, то есть социумом.

Социальное-тревожное нарушение обычно связано с необходимостью пообщаться вживую с группой лиц, выступить на публике, завести новое знакомство, взаимодействовать в общественных местах и т.д.

Причины

Причиной волнений и тревожности чаще всего становится хронический средовой стресс. Развитие тревожного расстройства наиболее часто встречается среди женщин. Кроме того, в группе риска особы творческие (в подтверждение тому — Эмили Дикинсон, Сильвия Плат, Вацлав Нижинский) с наследственной и общей предрасположенностью, к примеру, в результате перенимания тревожности от родных, ошибок воспитания, слабости силы воли или дефектов характера. При этом важно отличать заболевание от посттравматических нарушений психики.

Развитие тревожности может носить не только психологическую природу, но и органическую. Так установлено, что тревожное расстройство генерализованного типа может быть инициировано тиреотоксикозом, ишемической болезнью сердца и другими кардиальными/кардио-церебральными нарушениями, сосудистыми патологиями головного мозга, гипогликемией, черепно-мозговыми травмами, предделириозным состоянием, интоксикацией химическими веществами и лекарственными препаратами, а также их резкой отменой.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Основные аспекты и соматические симптомы тревожного расстройства включают:

• проявления опасения – особа в таком состоянии обычно беспокоится и постоянно думает о возможных будущих неудачах, ощущает волнение, испытывает трудность при необходимости сосредоточиться, сконцентрироваться, речь становится ускоренной;
• реакции моторного напряжения, выражающиеся в форме суетливости, головной боли напряжения, дрожи, невозможности расслабиться, неустойчивой фиксации взгляда, желании спрятаться, осмотреться, возможные реакции плечей при незначительных звуках;
• вегетативная гиперактивность проявляется потливостью, тахикардией либо тахипноэ, бледностью либо покраснением, дискомфортом в эпигастрии, вокруг пупка, головокружением, сухостью в полости рта.

Тревожно-депрессивное расстройство может сочетать в себе симптомы депрессии в течение нескольких дней. Однако, они не должны соответствовать всем критериям депрессивных эпизодов и клиническая картина должна отличаться от фобического тревожного, панического или обсессивно-компульсивного расстройства.

В сложных клинических случаях принято выделять смешанное тревожно-депрессивное расстройство – помимо стойкой повышенной тревожности у пациентов наблюдается возникновение депрессивных мыслей, деморализация, злоупотребление психотропными препаратами и развитие зависимости от них, в том числе от транквилизаторов, алкоголя и снотворных.

Анализы и диагностика

Для постановки диагноза тревожное психическое расстройство необходимо выявление первичных симптомов тревоги (опасения, моторного напряжения или вегетативной активности) на протяжении нескольких дней подряд, а более надежно – в течение нескольких месяцев. Помимо консультации у психиатра, пациенту необходимо пройти комплексное обследование здоровья для исключения органического тревожного расстройства:

• установить уровень гормонов и состояние щитовидной железы;
• провести анализы на токсические вещества в кровотоке;
• определить схему и дозировки применяемых лекарственных препаратов.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Лечение тревожного расстройства бывает медикаментозное и при помощи психотерапии. Последняя обычно направлена на разъяснение пациенту природы его соматических симптомов – преувеличенной по сравнению с нормой психореакции на определенные стрессовые ситуации. Чтобы снизить уровень тревоги психотерапевт обычно:

• проводит полный индивидуальный психоанализ;
• выявляет социальные проблемы, инициирующие тревожность и помогает справиться либо смириться с ними;
• выстраивает четкий план лечения, что также способствует улучшению психологического состояния больного;
• обучает приемам релаксации, например абдоминальному дыханию, прогрессивной мышечной и прикладной релаксации;
• создание экспозиции к беспокойству.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства может быть более успешным при использовании групповой и когнитивно-поведенческой психотерапии.

Кроме того больным рекомендованы занятия йогой и аутотренинги.

Медикаментозное лечение тревожного расстройства

Заболевание имеет хроническое течение, поэтому назначают препараты при генерализованном или другом тревожном расстройстве обычно избирательно: чтобы снять быстро симптомы, а затем применить другие на постоянной основе, более щадящие, сменить их если состояние пациента не улучшается. Но, главной проблемой ХХI века стало излишне частое назначение психотропных препаратов на длительное время, особенно в развитых странах. Например, препарат первой линии – Диазепам из бензодиазепинового ряда хорошо помогает справиться с тревожным синдромом, однако его прием более 2 недель может вызвать зависимость и синдром отмены, а также осложнять течение самой патологии. Поэтому при хорошей переносимости и эффекте лечения наиболее эффективным снижением доз считается их понижение в среднем на 25% за неделю на фоне успешного лечения трициклическими антидепрессантами.

Среди прочих действенных препаратов, помогающих при тревожных расстройствах, выделяют:

• Антидепрессивные и ингибирующие МАО средства, к сожалению, также дают синдром отмены и имеют ряд побочных эффектов (в начале прием препаратов может развиться абулия, беспокойство, повышение уровня тревоги и даже бессонница), но способны помочь купировать симптомы повышенной тревожности и депрессивные побуждения.
• Транквилизаторы из группы азапиронов хорошо помогают справиться с паническими атаками;
  антигистаминные препараты типа Атаракс являются проверенными психотропными средствами, если пациент плохо переносит другое лечение, но стоит отметить, что мала вероятность долгосрочной эффективности.
• Противоэпилептические и противосудорожные средства – необходимы для устранения соматических нарушений, действие похоже на бензодиазепиновое, но более стойкое.
• β-адреноблокаторы, способные проникать сквозь ГЭБ – оказывают значение для регуляции органических проявлений, к примеру, при сильно учащённом сердцебиении, однако не оказывают влияния на психологические компоненты – при нарастающем страхе они помогают слабо; при депрессивно-тревожном расстройстве они противопоказаны, так как вызывают нарастание чувства страха.
• Нейролептики — применение препаратов подобно действию антидепрессантов, однако заставляет отказаться от этой терапии при атипичных антипсихотических проявлениях, так как есть вероятность развития нежелательных реакций, усугубляющих тревожно-невротический синдром.