1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Старческая деменция симптомы и лечение

Старческая деменция

Старческая (сенильная) деменция – это стойкое нарушение высшей нервной деятельности, которое развивается у людей преклонного возраста и сопровождается утратой приобретенных навыков и знаний, а также снижением способности к обучению.

К высшей нервной деятельности относятся процессы, которые происходят в высших отделах центральной нервной системы человека (условные и безусловные рефлексы, высшие психические функции). Совершенствование психических процессов высшей нервной деятельности происходит теоретическим (в процессе обучения) и эмпирическим (при получении непосредственного опыта, проверке полученных теоретических знаний на практике) путями. Высшую нервную деятельность связывают с нейрофизиологическими процессами, происходящими в коре больших полушарий головного мозга и подкорке.

Своевременное адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить социальную адаптацию, сохранить навыки самообслуживания и продлить жизнь.

Старческая деменция чаще всего наблюдается в возрастной группе старше 65 лет. По статистическим данным, тяжелая деменция диагностируется у 5%, а легкая – у 16% лиц данной возрастной категории. По сведениям, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, в ближайшие десятилетия ожидается значительное увеличение количества пациентов со старческой деменцией, что, в первую очередь, связано с увеличением продолжительности жизни, доступностью и улучшением качества медицинской помощи, позволяющей избежать летального исхода даже в случае тяжелых поражений головного мозга.

Причины и факторы риска

Основной причиной первичной старческой деменции является органическое поражение головного мозга. Вторичная старческая деменция может развиться на фоне какого-либо заболевания или иметь полиэтиологический характер. При этом на долю первичной формы заболевания приходится 90% всех случаев, вторичная старческая деменция возникает у 10% пациентов соответственно.

К факторам риска развития старческой деменции относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения системного кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные заболевания центральной нервной системы;
  • новообразования головного мозга;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • нарушения метаболизма;
  • иммунодефицитные состояния;
  • эндокринные заболевания;
  • ревматические заболевания;
  • наличие вредных привычек;
  • отравления тяжелыми металлами (в частности, цинком, медью, алюминием);
  • нерациональное применение лекарственных препаратов (особенно холинолитиков, нейролептиков, барбитуратов);
  • малоподвижный образ жизни;
  • авитаминоз (в частности, недостаток витамина В12);
  • избыточный вес.

Формы заболевания

Старческая деменция подразделяется на первичную и вторичную.

Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти.

В зависимости от степени поражения головного мозга заболевание протекает в следующих формах:

  • легкая старческая деменция (снижение социальной активности, сохранение способности к самообслуживанию);
  • умеренная старческая деменция (утрата навыков использования техники и приборов, невозможность длительно переносить одиночество, сохранение способности к самообслуживанию);
  • тяжелая старческая деменция (полная дезадаптация пациента, утрата способности к самообслуживанию).

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие формы старческой деменции:

  • атрофическая (первичное поражение нейронов головного мозга);
  • сосудистая(вторичное поражение нервных клеток на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга);
  • смешанная.

Симптомы старческой деменции

Клинические проявления старческой деменции варьируют от незначительного снижения социальной активности до практически полной зависимости пациента от других людей. Преобладание тех или иных признаков старческой деменции зависит от ее формы.

Атрофическая старческая деменция

Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти. Легкие формы заболевания проявляются потерей кратковременной памяти. При тяжелом течении заболевания наблюдаются также нарушения долговременной памяти, дезориентация во времени и пространстве. В ряде случаев у пациентов нарушается речь (упрощается и обедняется, вместо забытых слов могут использоваться искусственно созданные слова), утрачивается способность реагировать на несколько раздражителей одновременно и удерживать внимание на одном занятии. При сохраненной самокритике пациенты могут пытаться скрыть свое заболевание.

Медикаментозная терапия, в первую очередь, показана при бессоннице, депрессии, галлюцинациях, бреде, агрессии по отношению к окружающим.

С течением патологического процесса происходят изменение личности и расстройства поведения, появляется гиперсексуальность в сочетании с несдержанностью, у пациента нарастают раздражительность, эгоцентризм, чрезмерная подозрительность, склонность к назиданию и обидчивость. Отмечается снижение критического отношения к окружающей действительности и своему состоянию, появляются или усиливаются неряшливость и небрежность. Темп умственной деятельности у пациентов замедляется, утрачивается способность к логическому мышлению, возможно формирование бредовых идей, возникновение галлюцинаций, иллюзий. В бредовую систему могут вовлекаться любые люди, но чаще это родственники, соседи, социальные работники и другие лица, которые взаимодействуют с больным. У пациентов со старческой деменцией нередко развиваются депрессивные состояния, плаксивость, тревожность, озлобленность, безразличие к окружающим. В случае наличия психопатических черт до начала заболевания отмечается их обострение с прогрессированием патологического процесса. Постепенно утрачивается интерес к былым увлечениям, способность к самообслуживанию, общению с другими людьми. У некоторых больных отмечается склонность к бессмысленным и беспорядочным действиям (например, перекладывание предметов с места на место).

На поздних этапах заболевания нарушения поведения и бред нивелируются по причине выраженного снижения умственных способностей, больные становятся малоподвижными и индифферентными, могут не узнавать себя, глядя на отражение в зеркале.

Для ухода за больным старческой деменцией с выраженными клиническими проявлениями рекомендуется пользоваться услугами профессиональной сиделки.

С дальнейшим прогрессированием патологического процесса утрачивается способность к самостоятельному передвижению, пережевыванию пищи, по причине чего возникает необходимость в постоянном профессиональном уходе. У некоторых пациентов возможны единичные приступы, схожие с эпилептическими припадками или обмороками.

Старческая деменция в атрофической форме неуклонно прогрессирует и приводит к полному распаду психических функций. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни больного составляет около 7 лет. Летальный исход нередко наступает в результате прогрессирования сопутствующих соматических заболеваний или развития осложнений.

Сосудистая старческая деменция

Первыми признаками сосудистой старческой деменции являются затруднения, которые испытывает пациент при попытке сосредоточиться, невнимательность. Затем появляются быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессиям, головные боли и расстройства сна. Длительность сна может составлять 2–4 часа или же, напротив, достигать 20 часов в сутки.

Расстройства памяти при данной форме заболевания менее выражены, чем у пациентов с атрофической деменцией. При постинсультной сосудистой деменции в клинической картине преобладают очаговые расстройства (парезы, параличи, нарушения речи). Клинические проявления зависят от размера и локализации кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением.

В случае развития патологического процесса на фоне хронического нарушения кровоснабжения превалируют признаки слабоумия, в то же время неврологические симптомы выражены менее ярко и обычно представлены изменениями походки (уменьшение длины шага, шарканье), замедлением движений, оскудением мимики, нарушениями голосовой функции.

Диагностика

Диагноз старческой деменции устанавливается на основании характерных признаков заболевания. Нарушения памяти определяются в ходе беседы с пациентом, опроса родственников и проведения дополнительных исследований. При подозрении на старческую деменцию определяется наличие симптомов, указывающих на органическое поражение головного мозга (агнозия, афазия, апраксия, личностные нарушения и пр.), нарушение социальной и семейной адаптации, а также отсутствие признаков делирия. Наличие органических поражений головного мозга подтверждается при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии. Диагноз старческой деменции подтверждается присутствием перечисленных признаков на протяжении полугода и более.

При наличии сопутствующих заболеваний показаны дополнительные исследования, объем которых зависит от имеющихся клинических проявлений.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональными и депрессивными псевдодеменциями.

Лечение старческой деменции

Лечение старческой деменции заключается в психосоциальной и медикаментозной терапии, направленных на замедление прогрессирования заболевания и коррекцию имеющихся нарушений.

Медикаментозная терапия, в первую очередь, показана при бессоннице, депрессии, галлюцинациях, бреде, агрессии по отношению к окружающим. Показан прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейрометаболических стимуляторов, витаминных комплексов. При тревожных состояниях могут применяться транквилизаторы. В случае развития депрессивного состояния назначаются антидепрессанты. При сосудистой форме старческой деменции применяются антигипертензивные средства, а также препараты, способствующие снижению уровня холестерина в крови.

Кроме лекарственной терапии применяются психотерапевтические методы, целью которых является возвращение пациенту приемлемых в обществе поведенческих реакций. Пациенту с нетяжелыми формами старческой деменции рекомендуется вести активную социальную жизнь.

Читать еще:  Вегетативная нервная система лечение

Немаловажное значение имеет отказ от вредных привычек, а также терапия сопутствующих заболеваний. Так, при развитии деменции на фоне инсульта рекомендуется предпринять ряд мер для снижения риска развития повторного инсульта (корректировать лишний вес, контролировать кровяное давление, выполнять лечебную гимнастику). При сопутствующем гипотиреозе показана адекватная гормональная терапия. В случае обнаружения опухолей головного мозга проводится удаление новообразований с целью снижения давления на головной мозг. При наличии сопутствующего сахарного диабета необходимо контролировать уровень глюкозы крови.

При уходе за пациентом со старческой деменцией в домашних условиях рекомендуется избавиться от предметов, которые могут представлять опасность, а также от ненужных вещей, которые создают препятствия при перемещении больного по дому, оборудовать ванную комнату поручнями и т. д.

По сведениям, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, в ближайшие десятилетия ожидается значительное увеличение количества пациентов со старческой деменцией.

Для ухода за больным старческой деменцией с выраженными клиническими проявлениями рекомендуется пользоваться услугами профессиональной сиделки. При невозможности создать комфортные условия для пациента в домашних условиях следует поместить его в пансион, специализирующийся на уходе за пациентами такого рода. Больного старческой деменцией рекомендуется помещать в психиатрические клиники только при тяжелых формах заболевания, во всех остальных случаях это не является необходимым, к тому же может усилить прогрессирование патологического процесса.

Возможные осложнения и последствия

Основным осложнением старческой деменции является социальная дезадаптация. Из-за проблем с мышлением и памятью пациент утрачивает возможность контактировать с окружающими людьми. В случае сочетания патологии с ламинарным некрозом, при котором наблюдается гибель нейронов и разрастание глиальных тканей, возможна закупорка сосудов, остановка сердца.

Прогноз

Прогноз при старческой деменции зависит от своевременности диагностики и начала лечения, наличия сопутствующих заболеваний. Своевременное адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить социальную адаптацию, сохранить навыки самообслуживания и продлить жизнь.

Профилактика

С целью предотвращения развития старческой деменции рекомендуется:

  • адекватные физические и интеллектуальные нагрузки;
  • социализация людей пожилого возраста, вовлечение их в посильный труд, общение с другими людьми, активную деятельность;
  • адекватное лечение имеющихся заболеваний;
  • укрепление защитных сил организма: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Старческое слабоумие: симптомы, причины. Препараты при старческом слабоумии

Сенильная деменция – это недуг, который может появиться у человека в преклонном возрасте. В народе деменция имеет название старческое слабоумие. Развивается заболевание как следствие атрофических процессов, возникающих в головном мозге.

В пожилом возрасте у большинства людей во всех органах и системах начинают происходить необратимые процессы, сбои в работе. Психическая деятельность также нарушается, отклонения в этой области делятся на эмоциональные, поведенческие и когнитивные. Деменция имеет связь со многими расстройствами, но тесно связана с когнитивными отклонениями. Говоря проще, на этом фоне у больных снижена эмоциональность, появляются частые беспричинные депрессии, постепенно личность начинает деградировать.

Проявления старческого слабоумия

Когда начинает проявляться старческое слабоумие? Симптомы, как правило, обнаруживаются в пожилом возрасте. Болезнь затрагивает такие психологические процессы, как память, речь, внимание, мышление. Уже на самых ранних стадиях возникновения сосудистой деменции расстройства проявляются довольно значительно, что не может не сказываться на качестве жизни. Человек начинает забывать о приобретенных навыках, а новые осилить он просто не в силах. Такие больные вынуждены оставить профессиональное поприще, им становится необходим постоянный уход домочадцев.

Этапы развития заболевания

Старческое слабоумие начинает проявляться постепенно. Ухудшается психическая деятельность, больной теряет свои индивидуальные особенности, которые были ему присущи. Если болезнь прогрессирует, то она принимает тотальную форму.

Изначально окружающие могут даже не заметить, что пожилой человек страдает старческим слабоумием. Изменения личностного характера наступают постепенно. Негативные черты характера могут восприниматься близкими как особенности старческого возраста. Пожилой человек может проявлять консерватизм в разговоре, скупость, эгоизм, желание поучать других. Ведь не всегда это может говорить о том, что пришло старческое слабоумие. Что делать окружающим и близким? Внимательно наблюдайте за интеллектуальным состоянием своих престарелых родственников. При развитии болезни ухудшаются мыслительные процессы и внимание. Больной начинает плохо обобщать информацию, делать выводы, адекватно анализировать ситуацию.

Постепенно личность огрубляется, проявляются сенильные черты: черствость, скупость, озлобленность, интересы сужаются, взгляды превращаются в шаблонные. Бывает и так, что больной становится самодовольным и совершенно беспечным, он утрачивает навыки нравственности, не придерживается норм морали. При особенностях в сексуальном влечении могут даже зародиться какие-то сексуальные извращения.

Что касается памяти больных, то тут происходят невероятные вещи. Человек часто забывает то, что произошло с ним вчера, но четко помнит картины далекого прошлого. Поэтому многие страдающие старческим слабоумием живут прошлым, помнят себя юными, считают молодыми, называют окружающих именами из прошлого, часто собираются куда-то в дорогу.

Внешние формы поведения часто не меняются, жесты остаются прежними, привычными, характерными для этого человека, он употребляет присущие ему выражения. Поэтому близкие не замечают, что у престарелого человека развивается старческое слабоумие, лечение, они считают, не требуется.

Три степени заболевания

В зависимости от социальной адаптации личности различаются три ярко выраженные степени заболевания.

  1. Старческое слабоумие в легкой степени. Профессиональные умения деградированы, снижается социальная активность больного, ослабевает интерес к развлечениям, любимым занятиям. При этом не теряется ориентация в окружающем пространстве, человек самостоятельно обеспечивает свою жизнедеятельность.
  2. Средняя или умеренная степень деменции не позволяет оставлять больного без дополнительного присмотра. На этой стадии утрачиваются способности использовать бытовую технику. Часто человек не способен самостоятельно открыть даже дверной замок. В просторечье такую степень тяжести именуют как «старческий маразм». В быту больным требуется постоянная помощь, а вот с точки зрения личной гигиены они вполне себя обслуживают.
  3. Тяжелая степень. К полной дезадаптации и деградации личности может привести старческое слабоумие. Болезнь в этой стадии характеризуется тем, что за больным нужен постоянный уход, он не может себя самостоятельно обслуживать. Близким приходится его одевать, кормить, мыть и прочее.

Формы деменции

Существуют две основные формы сенильной деменции – это лакунарная (частичная или дисмнестическая) и тотальная.

При лакунарной деменции наблюдаются серьезные отклонения в кратковременной памяти, эмоциональные изменения при этом (чувствительность, плаксивость) не резко выражены.

Тотальное старческое слабоумие, симптомы которого более выражены, имеет сложную форму. Критика у человека резко снижается, реакции теряются, личность нивелируется. Происходит личностная деградация, эмоционально-волевая деятельность изменяется в корне. Человек теряет чувства долга, стыда, утрачивает при этом духовные и жизненные ценности.

Виды старческого слабоумия

В зависимости от того, какие проявляются признаки старческого слабоумия, болезнь специалисты разделяют на несколько видов:

Парциальное слабоумие. В этом случае ярко выражены расстройства памяти, эмоционального состояния. Проявляется повышенная слабость, быстрая утомляемость. Настроение преимущественно понижено.

Эпилептическое слабоумие. Этот вид развивается постепенно, проявляется не сразу. Человек склонен к мелкой детализации событий, к мстительности, становится злопамятным и педантичным. У личности снижается кругозор, чаще всего речь становится бедной. Зачастую проявляются основные признаки эпилепсии.

Шизофреническое слабоумие. При таком виде слабоумия больного лучше сразу госпитализировать, дабы предотвратить полное изменение личности. Признаками состояния являются полная замкнутость, эмоциональная холодность, потеря связи с окружающим миром, уменьшение активности, оторванность от реальности.

Медицинская классификация типов деменции

  • Деменция атрофического типа. К ним относят болезни Пика и Альцгеймера. Зачастую болезни возникают на фоне начальных дегенеративных реакций, которые происходят в клетках центральной нервной системы.
  • Сосудистая деменция (гипертония, атеросклероз). Болезнь развивается из-за патологий, возникших в системе сосудов мозга и кровообращения.
  • Деменция смешанного типа. Механизм возникновения аналогичен и сосудистым, и атрофическим деменциям.

У кого может возникнуть заболевание

Почему проявляется старческое слабоумие? Причины болезни медики не могут назвать до сих пор. Многие сходятся во мнении, что в появлении заболевания не последнюю роль играет наследственная предрасположенность. Теория эта подтверждается наличием случаев «семейного слабоумия». Большую роль играют атрофические процессы головного мозга, которые могут прогрессировать под влиянием определенных факторов. После тяжелого инсульта может проявиться старческое слабоумие. Симптомы (лечение требует длительного времени) постоянно сопровождают болезнь.

Бывает, что деменция может развиваться после патологий, которые приводят к гибели мозговых клеток, вследствие травм черепа, опухолей в головном мозге, при рассеянном склерозе, а также алкоголизме.

Пожилые люди, которые ведут активный, здоровый образ жизни как в умственном, так и в физическом плане, намного реже сталкиваются с этой болезнью. Зачастую старческое слабоумие проявляется у тех, кто чаще бывает в подавленном настроении, имеет слабый иммунитет, плохие бытовые условия для жизни.

Читать еще:  Отек пищевода симптомы и лечение

Старческое слабоумие: симптомы, лечение

Для любого типа деменции актуальны признаки:

  • Эмоционально-волевые. Проявляются в беспричинной агрессии, апатии, плаксивости.
  • Интеллектуальные. Нарушается внимание, мышление, речь, вплоть до распада личности.

Часто врач диагностирует деменцию в том случае, когда сбои когнитивной функции проявляются после пережитого инсульта либо инфаркта. Предвестником развития заболевания можно считать ослабленное внимание. Пациент начинает жаловаться на то, что не может четко сконцентрировать свое внимание на чем-либо, сосредоточиться.

К характерным симптомам относят шаткую, семенящую походку, изменения в тембре голоса, артикуляции. Иногда наблюдается глотательная дисфункция. Тревожным сигналом могут послужить и замедленные интеллектуальные процессы, человек медленно анализирует полученную информацию, затрудняется в организации своей деятельности. Со временем проявляются физические признаки: ослабевают мышцы, сужаются зрачки, дрожат руки, кожа становится очень сухой, иногда нарушаются функции внутренних органов. При прогрессировании болезни проявляются галлюцинации, бредовые идеи.

Так проявляется старческое слабоумие. Сколько живут с этим заболеванием? Этот вопрос интересует многих. Ответ на него не может быть однозначным. Деменция не является причиной смерти. Иногда какие-либо проявления болезни (невнимательность, потеря ориентации) могут привести пожилого человека к несчастному случаю.

При диагностировании деменции доктор проводит тестирование, в процессе которого для пациента ставятся задачи, которые он должен выполнить за определенное время.

Сосудистая деменция

Когда речь идет о сосудистой деменции, стоит заметить, что отклонения в памяти не проявляются столь значительно. А вот эмоциональное состояние требует повышенного внимания. Все пациенты подвержены постоянной смене настроения. Смеясь до слез, они тут же могут горько зарыдать. Очень часто их посещают галлюцинации, они проявляют апатию ко всему, что их окружает. Иногда страдают эпилептическими припадками. При сосудистой деменции нарушается двигательная активность, жестикуляция, мимика скудеет. Происходят нарушения мочеиспускания. Для таких больных характерна неряшливость, безразличие к личной гигиене.

Старческое слабоумие: лечение, препараты

При терапевтическом лечении деменции не существует шаблонных, стандартных методов. Каждый случай индивидуален и рассматривается доктором отдельно. Связано это с огромной массой патогенных механизмов, которые предшествовали заболеванию. Стоит заметить, что излечить деменцию полностью невозможно, нарушения, вызванные повреждением головного мозга, имеют необратимый характер.

Какие препараты при старческом слабоумии чаще всего используются? Для лечения применяют нейропротекторы, они оказывают положительное влияние на головной мозг, улучшая метаболизм в тканях. Большую роль в терапии играет непосредственное лечение именно тех заболеваний, которые привели к деменции.

При когнитивных процессах используют антагонисты кальция, к ним относится церебролизин, а также ноотропные препараты. При наличии у больного затяжной депрессии врач назначает антидепрессанты. Чтобы избежать инфаркта мозга, рекомендуется принимать антикоагулянты и дезагреганты.

Особое внимание должно уделяться здоровому образу жизни. В пожилом возрасте просто необходимо полностью отказаться от алкоголя и табакокурения, слишком соленых и жирных продуктов. Рекомендуется больше проводить времени на свежем воздухе, двигаться.

Медикаментозные препараты применяют в основном для того, чтобы снять определенные симптомы. Психотропные лекарства назначаются при периодическом беспокойстве, нарушениях сна, проявлениях бреда, галлюцинаций. Врач старается назначать такие препараты, которые не вызывают побочных эффектов, в том числе слабости.

На ранней стадии приостановить прогрессирование заболевания, замедлить патологический процесс помогают ноотропы, а также метаболические препараты. Схему лечения может определить только лечащий врач. Средства подбираются строго индивидуально, шаблоны здесь неприемлемы.

Профилактика заболевания

Медицинская статистика утверждает, что старческим слабоумием страдают порядка 35,5 миллиона человек. При этом прогнозы врачи дают неутешительные. Возможна ли профилактика старческого слабоумия? В некоторых случаях предотвратить развитие болезни поможет новейший препарат «Брейн Бустер». Эта биологически активная добавка наполняет рацион необходимым количеством полезных веществ, макро- и микроэлементов, витаминов. Удовлетворяет все потребности организма в нужных веществах. Препарат необходим для действенной профилактики старческого слабоумия, помогает он также и на начальных стадиях заболевания нормализовать деятельность сосудов головного мозга.

Препарат «Брейн Бустер» на практике проверен народной медициной. Для его создания использовались нужные растительные компоненты. Препарат стимулирует процессы в головном мозге, улучшает кровообращение, очищает сосуды. Позволяет справляться с депрессивными состояниями, улучшает память, делает человека более работоспособным и сосредоточенным.

Ни один человек не желает со временем приобрести старческое слабоумие, жить с этим недугом, создавать для своих близких невыносимые условия совместного существования. Начинать профилактику заболевания надо тогда, когда вы еще находитесь в здравом уме и понимаете необходимость и важность профилактических мероприятий.

Лечение и профилактика народными средствами

Для того чтобы приостановить, скорректировать развитие старческого слабоумия, можно воспользоваться народными средствами.

  • При лечении атеросклероза принимайте отвары, настойки плодов боярышника, лофанта анисового, диоскореи кавказской.
  • Постоянно принимайте витамины группы В, фолиевую кислоту. Употребляйте свежую чернику, зимой делайте из сушеных ягод отвары.
  • На начальных этапах заболевания поможет настойка на корне девясила. Капли нужно употреблять 3-4 разы в день до еды.
  • Слабопроявляемые признаки деменции хорошо корректирует экстракт гингко билоба. Препарат можно купить в любой аптеке.

Следует заметить, что страдающие деменцией чаще всего бывают неряшливы. За ними требуется постоянный уход. Если близкие не справляются с этим, то лучше нанять профессиональную сиделку или отправить больного в специализированное заведение — интернат, где наблюдают за пациентами, имеющими старческое слабоумие. Сколько живут с этим заболеванием? При развитой сосудистой деменции, как утверждают медики, продолжительность жизни составляет около пяти лет.

Всем пожилым людям рекомендуется вести активный, здоровый образ жизни. Больше гулять, дышать свежим воздухом. Не раскисать, не впадать в депрессивные состояния, развивать свой ум и интеллект, и тогда с большой вероятностью болезнь обойдет вас стороной.

Особенности старческой деменции

Старческая (сенильная) деменция – форма приобретенного слабоумия, встречающаяся у лиц пожилого и преклонного возраста (65 лет и старше). Для нее характерно постепенное нарастание нарушений памяти и мышления, а также полная утрата приобретенных жизненных навыков. На поздних стадиях сенильного слабоумия наблюдается тотальная деградация и распад личности – маразм. Больные старческой деменцией становятся беспомощными и нуждаются в постоянном присмотре.

Причины возникновения и механизм развития

В мире распространено ошибочное мнение о том, что старение всегда приводит к изменению психики, снижению памяти и мышления. Однако старческая деменция никогда не возникает из-за физиологического старения организма. Она появляется только на фоне болезней, приводящих к поражению центральной нервной системы (ЦНС). При этом Код МКБ-10 у старческой деменции зависит от причины и может быть обозначен шифром F00-F03.

Выделяют две основные группы болезней, ответственных за развитие старческого слабоумия. К первой группе относятся заболевания, приводящие к разрушению нормальной структуры нервной системы – нейродегенеративные болезни. Они возникают впервые в возрасте 65-68 лет и являются основной причиной старческой деменции.

Основная роль в развитии старческой деменции на фоне нейродегенеративных заболеваний отводится наследственной предрасположенности и генетическим мутациям. Последние исследования в области неврологии и молекулярной генетики выявили несколько генов, ответственных за поражение нервной ткани. Из-за генетической мутации нарушается нормальный синтез белковых молекул, а в головном мозге начинает откладываться специфический белок – амилоид. Скопления амилоида препятствуют нормальному кровотоку в коре мозговых полушарий, и нервные клетки постепенно погибают из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Параллельно с гибелью нервной ткани уменьшается синтез ацетилхолина – вещества, ответственного за быстрое проведение электрического импульса между нейронами.

Важно! В 83% случаев старческое слабоумие является следствием болезни Альцгеймера.

Вторая группа болезней представлена заболеваниями, сопровождающиеся нарушением нормального кровообращения головного мозга – ишемический и геморрагический инсульт, артериальная гипертензия и частые гипертонические кризы, атеросклеротические бляшки в просвете сосудов головного мозга.

Старческая деменция на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы является следствием нарушения нормального кровотока в головном мозге. Из-за разрастания атеросклеротических бляшек в просвете мозговых сосудов происходит постепенное уменьшение кровообращения, затем развиваются участки ишемии (зона сниженного кровотока) нервной ткани. Старческая деменция может возникнуть и остро после перенесенного инсульта, из-за которого в мозге формируется очаг некроза (участок гибели нейронов). Поврежденная из-за ишемии или мертвая нервная ткань утрачивает свою функциональную активность, что и приводит к появлению старческого слабоумия.

Клиническая картина

Заболевание старческая деменция характеризуется медленным и прогрессирующим ухудшением памяти и познавательно-мыслительных функций. Легкое слабоумие незначительно влияет на качество жизни, поэтому пациент все еще способен самостоятельно выполнять повседневные дела и обязанности. Нарушения памяти незначительны и проявляются неспособностью вспомнить события далекого прошлого. В этой стадии на первый план выступают нарушения настроения и поведения. Это проявляется следующими симптомами:

  • тревожность;
  • подозрительность;
  • ворчливость;
  • придирчивость;
  • изменчивость настроения (от радости до плаксивости).
Читать еще:  Диатез у годовалого ребенка лечение

При прогрессировании заболевания наступает умеренная степень слабоумия. Человек все еще способен удовлетворить свои физиологические потребности в еде и питье, но уже не может справиться с бытовыми заботами. Это связано с тем, что у больного нарушается ориентация в пространстве и времени, а также страдает логическое мышление и внимание. Пациент со старческой деменцией начинает забывать факты недавнего прошлого и людей из своего привычного круга общения.

Для второй стадии старческой деменции характерно появление психотического расстройства. Оно может проявляться агрессией, бредом и зрительными или слуховыми галлюцинациями. В случаях, когда пациент представляет опасность для себя или окружающих, родственникам следует вызвать бригаду СМП. В карте вызова при старческой деменции в этом случае шифруется код органического психотического синдрома, а не основного заболевания. Тяжелые бредовые и галлюцинаторные расстройства или частые приступы агрессии требуют лечения в психиатрическом стационаре.

Важно! Во время приступов агрессивного поведения пациент со старческой деменцией может причинить вред себе или окружающим.

Последняя стадия старческой деменции характеризуется полной неспособностью удовлетворить свои физиологические потребности. Пациент не может самостоятельно поддерживать личную гигиену, питаться, опорожнять мочевой пузырь и кишечник. Частичный или полный отказ от еды при старческой деменции приводит к похуданию и истощению. Появляются признаки истощения и гиповитаминоза:

  • бледные и сухие кожные покровы;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • обморочные состояния.

Старческая деменция

Старческая деменция – это органическое психическое заболевание, проявляющееся в разновидностях когнитивных нарушений и включающее расстройства интеллекта, а также памяти. Зачастую это состояние объединяет такие деменции: сенильные, пресенильные, сосудистые, мультифакторные. Являясь приобретенным заболеванием, проявляется в пожилом возрасте.

Причины

Причины связывают с психикой человека, а изменения наблюдаются в головном мозге. Изменения на клеточном уровне происходят в головном мозге, когда нейроны гибнут из-за нехватки питания. Такое состояние связывают с первичной старческой деменцией. Если имеется заболевание, при котором страдает нервная система, то данное состояние относят к вторичной старческой деменции.

Кроме заболеваний травматического и инфекционного характера, вторичную старческую деменцию связывают со злоупотреблением наркотиков, алкоголя, с нарушением обмена веществ, гипотиреозом. Зачастую у пожилых больных распространена старческая деменция в комплексе с депрессией. Депрессия вызывается чувством ненужности, а также старения.

Симптомы старческой деменции

Старческая деменция проявляется следующими предвестниками: сложности при концентрации внимания, быстрой утомляемостью, тяжестью переключения на другие виды деятельности.

Деменция пожилого и старческого возраста отмечается замедленностью интеллектуальной деятельности.

Старческая деменция включает также такие симптомы как нарушения целеполагания. Заболевшие жалуются на трудности при построении планов и организации элементарной деятельности.

Стадии

Ранняя стадия проявляет себя в затруднении при анализе информации. Пациентам сложно выделять главное, а также второстепенное, затруднительно отличить общее между схожими понятиями.

Поздняя стадия проявляет себя в невменяемости, что значительно усложняет жизнь близких. Больного сложно убедить в чем-либо, он не может осуществлять элементарные действия: держать ложку, пользоваться щеткой, ходить на унитаз. Ежедневные напоминания ничего не дают. Больной нуждается в помощи со стороны близких. Слабоумие альцгеймеровского типа не столь выражено, чем старческая деменция.

Для старческой деменции свойственны нарушения в эмоциональной сфере, проявляющиеся в снижении настроения, возникновении депрессии. Депрессия возникает у 30% заболевших и сопровождается лабильностью. Пациенты способны плакать, а потом внезапно переходить к веселью.

Деменция пожилого и старческого возраста отмечается присутствием характерной неврологической симптоматики. Для больного нередко характерен псевдобульбарный синдром, который включает такие изменения: изменение тембра голоса (дисфония), нарушения артикуляции (дизартрия), насильственный смех и плач, иногда нарушение глотания (дисфагия). У больного возникает нарушенная походка (семенящая походка, шаркающая или походка лыжника). Помимо этого снижается двигательная активность – это своего рода сосудистый паркинсонизм, проявляющийся в бедности жестикуляции и мимики, замедленности движений. Возникают трудности в общении с близкими, он апатичен ко всему: интересы утрачиваются, не интересуется новостями. Однако себя обслуживает, гигиенические навыки не утрачивает, дома может находиться самостоятельно.

При затяжной форме утрачиваются навыки включить, выключить телевизор, пользоваться электроприборами. Их нельзя уже оставлять одних дома, поскольку депрессивное состояние нарастает, а одиночество одолевает. Для этого состояния характерно сохранение гигиенических навыков, контроль своих физиологических процессов, поэтому больной нуждается в пассивном контроле со стороны родственников.

У больных снижается память, и они начинают забывать выключить воду, газ, свет. Зачастую они сжигают чайники, кастрюли, устраивают пожар, потоп. Заболевшие с трудом помнят, что ели на завтрак, забывают текущее число, месяц, год.

События настоящей жизни из памяти заболевших замещаются воспоминаниями отдаленного прошлого или вымышленными событиями. В редких случаях больные не узнают родных и близких, а вместо них видят кого-то другого.

Больные часто агрессивны, растеряны, способны забыть дорогу домой, не помнят адрес. Агрессия часто вызывается страхом, бредовыми переживаниями, галлюцинациями. Иногда больные перестают спать по ночам и не дают спать родным, бродят.

Диагностика старческой деменции

Ранняя диагностика в нарушении мозгового кровообращения включает тестовые задания на быстроту исполнения несложных заданий.

Диагностика включает оценивание больного на когнитивном уровне: способность решить простейшую задачу, вспомнить недавние события, перечислить названные слова. Далее проводят опрос родственников на наличие в роду подобных заболеваний.

Более точная диагностика осуществляется магнитно-резонансной томографией, электрокардиограммой. Инфекционная этиология диагностируется люмбальной пункцией.

Лечение

Лечение слабоумия – это комплексный подход, занимающий длительный период. Купирование галлюцинаций занимает до трех месяцев, а поддерживающая терапия проводится всю жизнь. Лечение осуществляется, как на дому, так и в стационаре.

Старческая деменция лечится по аналогу обычных деменций, однако учитывают при лечении сопутствующие заболевания: инфаркты, гипертоническую болезнь, инсульты, пневмонии.

Как лечить старческую деменцию? Лечение включает ведение привычного образа жизни, общение с родственниками, что отодвинет развитие симптомов заболевания. Медицина в лечении старческой деменции применяет лекарственную терапию, улучшение питания, учет у кардиолога, прием витаминов, допустимые нагрузки.

Препараты для лечения старческой деменции включают приём антидепрессантов. Снятие проблем с речью, памятью, мыслительными процессами осуществляется применением таких препаратов, как Арисепт, Нейромидин, Эксенол, Акатинол, Эксенол, Реминил. Больные деменцией нуждаются в постоянном наблюдении у врача, поскольку часто необходима коррекция лечения.

Что делать, если старческая деменция стала проявляться у родственника? Тяжело видеть близкого и родного человека в подобном состоянии. Зачастую в пожилом возрасте возникает слабоумие, для которого присущи галлюцинации, потеря памяти, неуправляемое поведение, и близкий, любимый превращается в чужого. Важно понимать, что данные явления у вашего родственника необратимы. Покажите психиатру заболевшего на дому, если он отказывается пойти на прием.

Необходимо обеспечить качественный уход за больным, перестроить свою жизнь к потребностям больного. Многие из-за необходимости ухода за больным увольняются с работы. Ситуация отягощается тем, что деменция сопровождается дополнительными недугами. Врач поможет выявить комплекс причин, вызывающее слабоумие, назначит правильное лечение лекарственными средствами. Самолечение антидепрессантами или другими выбранными самостоятельно средствами недопустимо.

Старческая деменция экономически, морально ухудшает жизнь как заболевшего, так и ухаживающих. Ухаживающие за больным, чаще обращаются за помощью к терапевту, поскольку сами становятся подвержены соматическим болезням. Нахождение рядом с больным длительное время негативно сказывается на самочувствии всех родственников.

Заболевание может сопровождаться неопрятностью, что свидетельствует о нарушении эмоционально-волевой сферы больного. Неопрятность и неряшливость больше свойственна на поздней стадии слабоумия. Однако эти признаки свойственны и для других заболеваний, таких как депрессия, астения, апатия, шизофрения, алкоголизм, наркомания.

На последней стадии наступает тотальный распад мышления, речи, узнавания, навыков, письма. Прогноз при старческой деменции неблагоприятен. Характерна полная физическая и психическая беспомощность (маразм). Смерть наступает по разным причинам, зачастую вследствие присоединившейся инфекции.

Профилактика при развитии данной патологии включает своевременное лечение заболеваний, которые приводят к расстройству кровообращения в головном мозге, а также гипоксии. Необходимы дозированные нагрузки, интеллектуальная деятельность, отказ от алкоголя и курения, профилактика ожирения.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии старческой деменции обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector