1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Скручивание пальцев рук причины и лечение

Если руки скрутило. Болезнь Дюпюитрена

Еще бы ничего, если бы скрутило только одну руку, но болезнь Дюпюитрена, как правило, поражает обе руки. В медицине под этим термином скрывается заболевание соединительной ткани, поражающее ладонный апоневроз и сопровождающееся тяжелыми деформациями пальцев, вызывающими инвалидность больного. Против этой контрактуры бывает бессильна любая терапия, в том числе и хирургия.

Контрактура, или болезнь Дюпюитрена — это тяжелая и распространенная болезнь кисти, причина которой хирургии не ясна. Среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата на ее долю приходится 1−3%.

Существует множество гипотез и теорий, пытающихся объяснить ее возникновение. Так бывает всегда, когда нет ясного представления о механизмах заболевания. Болезнь Дюпюитрена делает инвалидами молодых и здоровых людей, возникая обычно у мужчин в возрасте старше 30 лет.

Предполагается, что среди факторов, ее вызывающих могут быть травматические повреждения кисти, гормональные нарушения (сахарный диабет), неврозы, травмы локтевого нерва, шейный остеохондроз, и конечно же – отягощенная наследственность. В пользу генетических причин этого заболевания склоняется все больше специалистов в медицине и хирургии, поскольку случаи болезни Дюпюитрена повторяются в разных поколениях одной то той же семьи.

Начинается она с появления омозолелостей в виде узелков на коже ладоней. В этот начальный период болезни пациент жалуется на чувство стягивания пальцев.

Затем под кожей появляются спаянные с ней фиброзные тяжи, которые вызывают сгибательную контрактуру пальцев и буквально скрючивают руки. Эти фиброзные тяжи легко прощупываются под кожей. Дорогие читатели, если вы читаете эту статью не сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно.

Поражаются обычно III — V пальцы кистей рук, а правая рука страдает чаще левой. Процесс начинается с поражения пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, к которому присоединяется нарушение подвижности в дистальных отделах пальцев.

Болезнь Дюпюитрена развивается, как правило, постепенно и проявляет себя периодами обострений и светлых промежутков. Существует вариант бурного, злокачественного развития болезни, при котором контрактура пальцев быстро приводит больного к инвалидности.

К сожалению, эффективных методов лечения болезни Дюпюитрена не существует. Это и немудрено: не зная механизмов ее развития, трудно рассчитывать на успех. Для предупреждения формирования контрактур нужно максимально использовать возможности консервативной терапии.

Для этого используют методы физиотерапии, лечение ферментами, гормонами, витамином Е. Оно направлено на размягчение тканей ладонного апоневроза и предупреждения склерозирования.

Хирургия контрактуры Дюпюитрена заключается в рассечении фиброзных тяжей или их частичном иссечении, а также — в удалении ладонного апоневроза или ампутации деформированных пальцев. К сожалению, даже при таком радикальном способе терапии нередко возникают рецидивы заболевания.

Болезнь скрюченных пальцев, или как бороться с воспалением суставов кисти

У пожилых людей нередко можно заметить скрюченные пальцы. Причиной подобной деформации является далеко не старость, а артрит кистей рук. Подобный патологический процесс возникает по причине воспалительных реакций в суставных тканях. Подобный патологический процесс нуждается в ранней диагностике и лечении, поскольку промедление чревато полной неподвижностью кистей.

Среди всех артритов на долю воспаления суставов кисти приходится порядка 15% клинических случаев.

Причины артрита

Спровоцировать артрит кистей рук могут различные факторы, самыми распространенными из них являются:

  1. Травматический фактор. Сюда относятся незначительные ушибы, проведенные на кистях операции или самостоятельные травмы;
  2. Переохлаждение. Когда кисти сильно замерзают, то происходит сосудистое сужение, приводящее к замедлению кровообращения, что и служит толчком к развитию воспалительной реакции в суставных оболочках;
  3. Инфекционный фактор. Заработать воспаление суставов может любой, кто недавно переболел простудным заболеванием, ангиной, гриппом, диабетом, сифилисом или хламидиозом, гонореей или туберкулезом. Такие возбудители, как стафилококки или стрептококки практически мгновенно поражают хрящи, вызывая воспалительную реакцию;
  4. Генетический фактор. Доказано, что артрит может иметь наследственное происхождение. Если родственники болели подобным недугом, то потомкам рекомендуется заняться его профилактикой;
  5. Гиперреактивность или слабость иммунной системы также способствует развитию воспалительных процессов в суставных тканях;
  6. Профессиональный фактор. Перегрузки или тяжелый физический труд провоцируют перенапряжение суставов, приводящее к артриту;
  7. Метаболические нарушения и иммунные сбои по причине лишнего веса, способствуют развитию патологических изменений в суставных тканях, приводящих к артриту;
  8. Пагубные зависимости вроде табакокурения или алкоголизма, обжорства и прочих, способствуют медленному разрушению всех систем организма, в т. ч. и суставов.
Читать еще:  Молочница у грудничков причины и лечение

Признаки и симптомы патологии

Патологический воспалительный процесс в суставах отличается хроническим и острым течением. Острый артрит кистей рук характеризуется внезапным началом с яркими и интенсивными симптомами, в то время как хроническая его форма протекает скрытно и развивается постепенно, часто обнаруживаясь в уже сравнительно запущенных стадиях. Для обеих форм характерны следующие симптоматические проявления:

  • Чувство, что запястье затекло или одеревенело. Такой симптом наиболее характерен для воспалений ревматоидного происхождения, когда в основе заболевания лежат аутоиммунные процессы и организм самостоятельно разрушает свои суставно-хрящевые ткани;
  • Суставная закоченелость в утренние часы. Пальцы пациента не поддаются окончательному сгибанию-разгибанию, а погодные изменения вызывают чувство выворачивания суставов;
  • Болевой синдром присутствует во всех формах воспалительного процесса. Хронический артрит может сопровождаться тупой, глухой болью, возникающей преимущественно после периода покоя. Для артрита острой формы характерна особенная интенсивность болевой симптоматики, когда даже незначительное движение вызывает боль, сопровождающуюся гипертермией местного и даже общего характера;
  • Состояние лихорадки с недомоганием и подъемом температуры;
  • Гиперемия кисти и заметное ее опухание, говорящие об активном воспалительном процессе, причем пальцы в области изгибов заметно утолщаются;
  • Хрящевые ткани под влиянием патологических процессов сильно изнашиваются, отчего сустав начинает хрустеть и скрипеть при любой двигательной активности;
  • Пациента может беспокоить расстройство сна, отсутствие аппетита, признаки хронической усталости;
  • При запущенности воспалительной реакции развивается синдром ржавления, для которого характерны деформационные изменения суставных тканей кисти.

Комплекс лечебных мероприятий

Ранние формы артрита легко поддаются медикаментозной коррекции и устранению. Для лечения инфекционных воспалительных процессов показан курс антибиотикотерапии, а также прием препаратов кортикостероидной группы вроде Метилпреднизолона, Дексаметазона или Преднизолона. Болевой синдром купируется посредством нестероидных средств противовоспалительного действия вроде Кетопрофена, Ибупрофена или Диклофенака, Мовалиса, Пироксикама или Индометацина.

Для купирования боли и воспаления также назначаются средства анальгетического действия, а для торможения разрушительно-деформационного процесса показан прием хондропротекторных средств на основе сульфатов хондроитина или глюкозамина и пр. Инфекционные причины патологического процесса устраняют с помощью препаратов сульфаниламидной, цитостатической или пеницилламидной группы.

Хирургическое лечение носит радикальный характер, поэтому прибегают к нему только в случаях отсутствия иных терапевтических путей. Разрушенные суставные элементы кисти заменяются протезами либо кости просто закрепляют неподвижно (артродез) для устранения болевой симптоматики.

В леченый комплекс обязательно включают и физиотерапевтическое лечение, которое способствует купированию боли и воспаления, устраняют скованность и сохраняют суставную функциональность. Среди наиболее популярных процедур стоит выделить особенно эффективные:

  1. Инфракрасное, лазерное или УФ-прогревание;
  2. Электрофорез;
  3. Криотерапия;
  4. Фонофорез;
  5. Ультразвуковое лечение;
  6. Магнитотерапия;
  7. Грязевая терапия;
  8. Лечение минеральными водами и пр.

Не менее эффективны после снятия обострения сеансы массажа и лечебно-физкультурные тренировки. Суставы под влиянием воспалительных процессов утрачивают свою выносливость и двигательную активность. Гимнастические элементы, выполняемые правильно и регулярно, возвращают кистям способности к движению, а массаж способствует разогреву тканей и улучшению кровотока, что ускоряет процессы выздоровления.

Особенности питания

Одним из необходимых требований к образу жизни пациента с артритом кистей является коррекция рациона. Основу питания должны составлять преимущественно продукты, богатые антиоксидантными соединениями, витаминами вроде холекальциферола (Д₃) или токоферола (Е). Поэтому рацион должен основываться на рыбе, печени, отрубях, орехах и овощах, молочных продуктах. А вот от употребления соли, жареных и копченых блюд ревматологи рекомендуют отказаться.

Внимание! Своевременное обращение к специалисту и квалифицированная терапия помогут избежать серьезной суставной деформации, обездвиженности и инвалидности. На начальных стадиях артрит кистей еще можно вылечить безвозвратно.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена – болезнь согнутых пальцев

Люди с ладонным фиброматозом часто прячут руки в карманы, не протягивают ладонь при приветствии и вообще стараются всячески избегать посторонних глаз. Причиной психологических комплексов является контрактура Дюпюитрена, которую в просторечии называли «куриной лапой». Такое название болезнь получила за схожесть ладони больного с птичьими пальцами – внешне они напоминают скрюченные лапы птицы, которая сидит на жердочке.

Что такое контрактура Дюпюитрена

Любая контрактура – это пассивное ограничение движений, вызванное поражением тканевых структур. При ладонном фиброматозе болезнь затрагивает исключительно пальцы на руках. От синдрома Дюпюитрена чаще всего страдают три пальца: средний, безымянный и мизинец. Большой и указательный поражаются крайне редко. При контрактуре этого типа перерождается ткань сухожилий – они укорачиваются и разрастаются, становятся более грубыми и плотными. Кроме фасции в процесс вовлекается соединительная ткань – из нее образуются гиперплазированные подкожные тяжи.

Это не врожденное заболевание, хотя оно и считается наследственным. Болезнь обычно начинает проявляться после 40-45 лет. А так как в запущенной форме фиброматоз пальцев рук лечится только оперативным путем, то каждый должен знать о его симптомах и последствиях.

Читать еще:  Признаки простатита симптомы лечение

Симптомы ладонного фиброматоза

Начальные проявления фиброматоза иногда принимают за трудовые мозоли. На ладони у основания пальца под кожей вдруг появляется безболезненное уплотнение. Но если мозоли со временем проходят, то плотный и объемный узелок с течением времени только увеличивается в размерах.

Вторая стадия после появления псевдомозолей – сморщенная кожа и твердые тяжи, которые не дают пальцам до конца разгибаться. Процесс обычно начинается с безымянного пальца, которым многие, если так можно выразиться, не так уж часто пользуются по отдельности.

Третья стадия – скрючивание пальцев с уплотнением суставов по типу артроза.

Если болезнь не лечить, то рано или поздно контрактура становится настолько выраженной, что человек уже не может взять в руку ложку и самостоятельно удерживать ее пальцами. Иногда контрактура Дюпюитрена бывает болезненной – стойкое ограничение движений сопровождается болью. При поражении пальцев на одной руке есть риск, что через некоторое время болезнь затронет и вторую руку.

В тяжелой форме твердые наросты в виде шишек могут образовываться не только на пальцах, а и на стыке ладони и запястья. Далее узловатые бугры могут появляться на пальцах ног – развивается фиброматоз подошв или болезнь Леддерхозе. Есть информация, что у страдающих синдромом Дюпюитрена часто наблюдается склонность к плечелопаточному капсулиту (форма артрита) и другим заболеваниями суставов. Поэтому при первых же признаках нужно обратить внимание на патологию и записаться на прием к врачу.

Причины контрактуры Дюпюитрена

Существует несколько теорий, описывающих причины возникновения контрактуры ладоней. Некоторые врачи склоняются к тому, что спусковым механизмом заболевания являются множественные механические травмы. Они склонны поддерживать теорию самого Дюпюитрена – он считал, что болезнь начинается из-за длительного сдавливания ладонью какого-то предмета, тяжелого физического труда (болезнь чаще развивается у мужчин, чем у женщин), после травм и ударов. В результате нарушаются метаболические процессы, коллаген перерождается, образуется твердые тяжи.

Вторая достаточно состоятельная теория происхождения связана с патологией нервной системы. Есть основания полагать, что контрактура может возникать как вторичный процесс при шейном остеохондрозе, неврите локтевых нервов. Однако доказана эта теория не была, поэтому описывать ею причины болезни не стоит.

Можно с полной уверенностью констатировать только тот факт, что существует генетическая предрасположенность к контрактуре Дюпюитрена. И передается она преимущественно по мужской линии. Болезнь долгое время никак не проявляется. Первые признаки становятся заметны после 40-ка лет.

Диагностика

Для диагностики ладонного фиброматоза необходимо посетить хирурга и ортопеда, дополнительно также может понадобиться консультация невролога. Установить точный диагноз позволяет МРТ кисти. Также мы проводим плантографию (компьютерную диагностику стоп), спектрально-динамический аппаратный анализ всего организма.

Пациенту необходимо сдать лабораторные анализы, чтобы исключить другие патологии, например, наличие очага воспалительного процесса в организме. Аналогичные симптомы могут вызывать опухоли, теносивиты и другие патологии.

Лечение

Растяжка ладоней, разгибание пальцев с принудительной фиксацией в таком положении эффекта не дает. Для улучшения метаболизма тканей, питания мышц и нервов назначают поддерживающие физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, магнитотерапию. Также больным назначают массаж, ванночки и компрессы.

Мы используем в комплексе различные аппаратные методики, в том числе трансдермальный фармофорез, биостимуляцию мышц с помощью поляртерапии, снятие мышечных спазмов с помощью аппарата «Спайнлайнер»

Если все эти меры не дают положительной динамики, то показано оперативное лечение. На начальном этапе можно ограничиться щадящей подкожной апоневротомией (игольчатой фасциотомией). Рубцовая ткань иссекается через небольшие кожные проколы. Через несколько часов после такой микрооперации пациент может возвращаться домой. Однако всегда остается риск, что процесс будет прогрессировать и далее.

В тяжелой форме во время операции удаляют подкожную фиброзную ткань – тяжи и измененные фасции. Такую селективную фасциэктомию обычно делают под общимнаркозом. После операции пациенту накладывают иммобилизирующую повязку, а затем назначают процедуры для реабилитации. Необходимо разработать пальцы и кисть, полностью восстановить функции руки и убедиться в том, что болезнь не прогрессирует дальше. Но все равно остается риск рецидива – с помощью хирургического вмешательства устраняется следствие, а не причина.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактурой Дюпюитрена, французской болезнью или ладонным фиброматозом, называют рубцовые деформации и укорочение сухожилий в области кисти, которые приводят к сгибанию и фиксации пальцев в неестественном положении и невозможности их полностью разгибать. Чаще всего страдают мизинец и безымянный палец на одной или обеих руках.

Читать еще:  Бактериальная инфекция лечение у детей

Причины

Контрактура Дюпюитрена характерно в основном для мужчин среднего возраста, возникновение в молодом возрасте — редкость, но оно протекает быстрее и приводит к стойким и тяжелым деформациям кисти. По мере увеличения возраста количество случаев контрактуры Дюпюитрена увеличивается, а сама болезнь медленно прогрессирует. Более всего страдают от нее жители Европы, Ирландии и скандинавских стран.

В основном при контрактуре Дюпюитрена поражается:

  • ладонная поверхность кисти на одной или обеих руках,
  • описаны поражения подошвы,
  • несколько реже затрагиваются межфаланговые суставы на кистях,
  • редко поражаются пещеристые тела полового члена.

На сегодня точной причины заболевания не выяснено, однако в семьях с контрактурою Дюпюитрена можно проследить наследственную предрасположенность. Обычно ген передается на Х-хромосоме с неполным доминированием, и поэтому, проявляет себя активнее у мужчин.

Выдвигаются несколько теорий происхождения болезни Дюпюитрена:

  • травмы кисти и отдельных пальцев,
  • неврогенное происхождение деформации (ущемление нервов, идущих к кисти и пальцам),
  • эндокринные нарушения,
  • наследственный дефект в соединительной ткани,
  • физические перегрузки кисти,
  • воспалительные поражения связочного аппарата, прошедшие незамет Но но оставившие последствия.

Считается, что контрактура Дюпюитрена свойственна не только кисти, но и всей соединительной ткани организма, с «излюбленной» локализацией в области рук.

Предрасполагающими факторами для развития болезни Дюпюитрена являются:

Проявления контрактуры Дюпюитрена

Нормальная кисть способна полностью сгибать и разгибать все пальцы. При поражении контрактурой Дюпюитрена ладонная связка каждого пальца как бы ссыхается и не дает возможности полностью разогнуть палец. При этом развивается нарушение движения в суставах пораженных пальцев, вплоть до полной их обездвиженности. В этом случае формируется анкилоз – суставные поверхности срастаются. На поверхности ладони в проекции сухожилий формируются узлы. Они могут быть болезненными.

Исходя из того, где первоначально развивается поражение, различают ладонную, пальцевую, смешанную форму контракруры Дюпюитрена.

Контрактура Дюпюитрена является стадийным заболеванием, выделяют четыре стадии повреждения.

На первой стадии проявляются:

  • подкожное уплотнение в зоне ладони,
  • движения пальцев почти не ограничены,
  • изменения не мешают нормальной жизни,
  • нет существенных косметических дефектов.

На второй стадии обычно проявляются:

  • ограничение при пассивном разгибании пальцев не более чем на 30 градусов,
  • незначительное ограничение в функциях кисти,
  • отсутствие боли,
  • есть полный и выраженный эффект от операций.

На третьей стадии формируется:

  • дефект в разгибании пальца оставляет от 30 до 90 градусов,
  • палец постоянно согнут,
  • есть болезненность в области кисти,
  • выраженно нарушены функции кисти,
  • нет полного эффекта при операции, дефект разгибания может полностью не устраняться.

При четвертой стадии происходит:

  • переход патологического процесса на сухожилия и суставы,
  • стойкие изменения пальцев,
  • срастание суставных поверхностей (контрактуры),
  • дефицит разгибания пальцев более 90 градусов, палец практически не разгибается,
  • хирургическое лечение мало эффектив Но часто приходится проводить несколько сложных операций.
  • кисть сильно деформирована и не может выполнять свои функции.

Диагностика

Предварительная диагностика основана на осмотре и расспросе пациента, выяснении наличия подобных аномалий у родственников.

Определяется степень деформации и способность кисти выполнять действия, угол разгибания пальцев и наличие узелков в зоне сухожилий кисти. В основном при явной клинической картине дополнительных методов диагностики не требуется.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Лечением занимаются врачи-ортопеды. Выделяются два направления лечения — консервативная терапия и хирургические методы.

Выбор метода зависит от степени тяжести и длительности заболевания, а также от того, насколько ограничена подвижность суставов и функция кисти.

Основа выбора лечения – степень изменения сухожилий в зоне ладони, которые прощупывает врач, размер поражения и состояние окружающих тканей на ладони.

К консервативным методам относят:

  • физиотерапевтические тепловые процедуры (парафин, озокерит).
  • упражнения для растяжения сухожилий,
  • наложение лонгет в максимально разогнутом положении пальцев на время сна,
  • ультразвуковое лечение,
  • электрофорез,
  • инъекции кортикостероидов.
  • лечебные блокады местных анестетиков с гормонами.

Консервативная терапия способна только замедлить течение контрактуры Дюпюитрена. Но не прекратить ее, рано или поздно потребуется хирургическая коррекция.

К хирургическим методам относят игловую апонейротомию (удаление узелков специальными иглами).

Операция показана при достижении пальцем угла сгибания, ограниченного уже на 30 градусов. При этом полностью или частично иссекается сухожильная фасция и патологические тяжи.

При выраженных изменениях проводят артродез – делают палец прямым, но с неподвижным суставом. В очень тяжелых случаях, когда соединительная ткань сильно разрослась и поразила нервы и сосуды может быть даже ампутация пальца.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector