Шистосоматоз симптомы лечение

Шистосомоз

• Боль в животе
• Боль в мышцах
• Боль при половом контакте
• Быстрая утомляемость
• Головная боль
• Головокружение
• Запор
• Зуд
• Кожная сыпь
• Кровь в кале
• Кровь в моче
• Лихорадка
• Образование камней в почках
• Отечность кожи
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Сухой кашель
• Увеличение печени
• Увеличение селезенки

Заболевание, при котором происходит поражение внутренних органов, в частности, ЖКТ и мочеполовой системы, по причине проникновения в организм гельминтов, представляющих собой кровяных сосальщиков, и проявляющееся в виде токсико-аллергических реакций, называется шистосомозом.

Кровяные сосальщики представляют собой паразитов из рода Schistosoma, которые прикрепляются к кожному покрову человека и попадают в организм посредством венозной системы воротной вены. Именно там паразиты занимаются откладыванием яиц, а после их размножения происходит распространение по организму человека и вызывает тем самым признаки острого и хронического недомогания организма.

Шистосомоз также имеет следующие названия: бильгарциоз, улиточная лихорадка, шистосоматоз и лихорадка Катаяма. Лихорадка, потому что симптоматика недуга имеет именно такие проявления, а улитка характеризует возбудителя, от которого возникает паразит. Шистосоматоз занимает второе место в мире после малярии среди серьёзных смертельных заболеваний. На фоне этого следует уделить особое внимание данному виду недуга и рассмотреть все тонкости проявления, причины возникновения, способы диагностирования и методы лечения.

Виды заболевания

Заболевание у человека вызывается мелкими паразитами, а, точнее, их яйцами. В организм человека могут попасть паразиты, которые вызывают соответствующий вид заболевания. Итак, выделяют следующие виды заболевания:

1. Шистосомоз кишечный может вызываться сразу несколькими видами трематод, обитающих в различных местностях. После проникновения в организм и их размножения они попадают в кишечник человека, где и осуществляется паразитирующее влияние на организм человека.
2. Мочеполовой вид. Заболевание проявляется, когда паразиты мочеполового шистосоматоза попадают в венозные сплетения малого таза. Размножение трематод происходит в венах мочевого пузыря, мочеточниках и маточных трубах. Местом обитания возбудителей мочеполового шистосоматоза являются водоёмы, трава, влажная почва и т. п. Мочеполовой шистосоматоз или его ещё называют урогенитальным, был обнаружен учёным Бильгарцом. В результате этого заболевание мочеполовой шистосомоз ещё называется бильгарциоз.
3. Японский вид. Этот вид заболевания чаще относят к кишечному шистосомозу, так как возбудители этого недуга схожи с кишечными трематодами. Стоит только отметить, что японский шистосоматоз характеризуется своей активностью к заразности. Женская особь японского трематода откладывает яйца в 10 раз больше, чем особь кишечного шистосомоза. Наиболее активно встречается этот вид заболевания в Индонезии, Китае и Филиппинах.

В Европе все перечисленные выше признаки шистосоматоза встречаются в редких и индивидуальных случаях. Чаще всего вспышки заболевания отслеживаются в Африке, Южной Америке и на Ближнем Востоке. Улиточная лихорадка относится к ряду серьёзных заболеваний, которые при отсутствии лечения приводят к гибели пациента.

Имеется ряд причин, которые вызывают симптомы шистосоматоза у человека. Об этих причинах поведает следующий раздел.

Причины

Возбудитель шистосоматоза представляет собой кровяных сосальщиков, которые в размере не превышают 20 мм и шириной 0,25 мм. На теле такого паразита имеются присоски, с помощью которых гельминт и прикрепляется к кожному покрову человека, а затем попадает внутрь организма посредством венозной системы.

Не исключается заражение человека сразу тремя видами паразитов, которые попадают в организм человека из водоёмов и прочих мест, где они обитают. Попадая в организм, гельминты откладывают будущее потомство, которое собственно и вызывает симптомы болезни бильгарциоз. Питаются взрослые особи кровью. Яйца, которые были отложены гельминтами, с кровью переносятся в почки, кишечник, мочевой пузырь и прочие органы мочеполовой системы. Там происходит их дозревание и появление новых паразитов. Но такие личинки выводятся из организма человека вместе с калом и мочой.

Основной причиной заболевания шистосоматоз является непосредственный паразит или гельминт. Такие паразиты попадают на кожу человека посредством следующих мероприятий:

• купание в пресном водоёме;
• во время стирки белья;
• рыбалка;
• отдых возле водоёма;
• работа в сельском хозяйстве.

На основании данных мероприятий возникает большой риск заражения человека шистосомозом. Особенно уязвимы данному виду заболевания дети, так как они меньше всего соблюдают правила гигиены.

Ещё одной причиной, по которой не исключается поражение человеческого организма гельминтами, является миграция людей. Посредством миграции, урбанизации и даже путешествий в страны и материки, где встречаются данные виды паразитов, обуславливается заражение организма шистосомозом. Люди, которые подцепили шистосомоз или бильгарциоз, являются переносчиками болезни. Чтобы исключить заражение организма шистосомозом, необходимо периодически проходить обследования в стационаре.

В РФ также встречаются такие виды гельминтов, которые обитают в регионах с высокой влажностью воздуха и с водоёмами. Как проявляется заболевание, рассмотрим далее.

Симптоматика

Симптомы заболевания бильгарциоз возникают вследствие попадания гельминтов в организм человека и откладывания ими яиц. Именно после того, как отложенные яйца распространяются по организму вместе с кровью и достигают своего места назначения, начинают возникать первые симптомы шистосомоза.

Стоит также отметить, что после того, как гельминтный червь проникает в организм и откладывает яйца, начинают появляться первые симптомы заболевания. По длительности — это занимает примерно от 10 до 15 минут.

После того как церкарий проникает под кожу, человек ощущает появление зуда, чесотки и крапивницы. Такая симптоматика продолжается около суток, а затем наблюдается возникновение сыпи по всему телу. Сыпь преимущественно пятнистая с постоянными симптомами зуда.

При продолжении заражения организма и распространения яиц наблюдается возникновение болей в мышечной системе, головных болей и головокружения. У больного наблюдается общее недомогание организма, в результате чего он теряет аппетит, происходит снижение веса.

Продолжительность такой симптоматики длится около 2 месяцев, а затем при отсутствии определённого лечения развивается более сложная форма шистосомоза. К симптомам более сложной формы недуга относятся следующие проявления:

1. Возникновение сухого кашля.
2. Лихорадочность.
3. Обнаружение крови в моче.
4. Эозинофилия.
5. Лейкоцитоз.
6. Ускорение СОЭ.
7. Увеличение размеров печени.

Все эти признаки свидетельствуют только об одном, что требуется немедленное медикаментозное вмешательство, чтобы сохранить жизнь пациенту.

Нередко вместе с сыпью наблюдается локальная отёчность кожи, появление кашля с отхаркиванием кровяных сгустков. В редких случаях, возможно, кровоизлияние из носовой полости.

После двухмесячных симптомов шистосомоза у человека это заболевание приобретает хроническую форму, которая также подразделяется на лёгкую, среднетяжелую и тяжёлую форму протекания.

Лёгкая форма недуга характеризуется следующими симптомами:

1. Отсутствует нарушение самочувствия.
2. Работоспособность человека практически не нарушается, только возникает быстрая утомляемость.
3. Незначительные дизурические расстройства.

Лёгкая форма недуга практически незаметна, поэтому мало кто обращается в стационар за помощью.

Для недуга средней тяжести характерно протекание симптомов с отчётливо выраженной дизурией. Наблюдается увеличение печени, что хорошо отслеживается по болевым ощущениям в правом боку. У больного происходит развитие анемии.

Тяжёлая форма имеет следующие симптомы:

1. Возникновение цистита.
2. Образование камней в почках и мочеточнике.
3. Обострение пиелонефрита.

У женщин сложная форма недуга характеризуется появлением вагинальных кровотечений, а для мужчин характерно развитие простатита и эпидидимита. Осложнения шистосоматоза приводят к следующим трагическим последствиям:

1. Бесплодию как у женщин, так и у мужчин.
2. Гидронефрозу.
3. Развитию цирроза печени.
4. Смертельный исход при длительном отсутствии или неправильном лечении пациента.

Следует отметить, что важно вовремя начать лечение, чтобы иметь возможность избавиться от возбудителей опасного заболевания, пока они не нанесли серьёзного ущерба здоровью человека.

Симптомы кишечного шистосомоза

Кишечный шистосомоз характеризуется проявлением следующей симптоматики:

1. Болевые ощущения в области живота, проявляемые в первый день после проникновения в организм гельминтов.
2. Возникновение диареи.
3. Обнаружение крови в фекалиях.

Если запустить кишечный шистосоматоз, то в итоге произойдёт увеличение печени, что обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости. Нередко наблюдается увеличение селезёнки, что отслеживается на мониторе УЗИ.

Кишечный шистосомоз также характеризуется снижением или вовсе исчезновением аппетита, возникновением запоров, не исключается формирование желудочно-кишечных кровотечений.

Симптомы мочеполового шистосомоза

Первые симптомы мочеполового шистосомоза проявляются посредством отслеживания крови или кровяных сгустков в моче. Если заболевание не лечить, то развивается фиброз мочевого пузыря вплоть до поражения почек.

Когда происходит присоединение вторичной инфекции, то при мочеиспускании человек испытывает режущую боль в половых органах. Пациент испытывает болезненность почек, что обусловлено закупориванием суженного отдела сгустками крови.

Отсутствие лечение приводит к развитию рака мочеполовых органов, в частности, мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз проявляется в виде следующих симптомов:

• вагинальное кровотечение;
• ощущение боли во время полового акта;
• образование узлов на наружной части половых органов.

Мочеполовой шистосомоз характеризуется также стандартной картиной симптомов: сыпь, зуд, утомляемость, отсутствие аппетита, болезненность мышц.

Самыми опасными последствиями, к которым приводит мочеполовой шистосоматоз — это:

• возникновение раковых опухолей;
• формирование факторов развития СПИДа;
• смертельный исход.

Симптоматика японского шистосомоза

Симптомы практически аналогичны с кишечной формой заболевания, но единственным отличием является формирование признаков энцефалита. У пациента также наблюдается и очаговая неврологическая симптоматика. Японская форма недуга является более опасным видом заболевания, чем первые два. Она приводит к летальному исходу уже в первый месяц после заражения организма.

Лечение

Лечение шистосоматоза осуществляется с помощью новейшего препарата, который называется Празиквантел. Лечение заболевания обязательно должно происходить под присмотром врача, так как требуется постоянный контроль дозирования препарата. Основополагающим фактором для выбора дозы препарата является масса тела пациента. На 1 кг массы тела больного требуется 50 мг препарата. Длительность лечения данным препаратом занимает от двух до трёх суток. Препарат является наиболее эффективным в борьбе с гельминтными видами паразитов.

Избавление от кишечных инфекций осуществляется посредством приёма Альбендазола. Этот препарат также можно употреблять совместно с Празиквантелом. Не исключается лечение недуга с помощью Метрифоната, Гикантона, Ниридазола. Лечение этими препаратами длится от 5 дней и до нескольких недель.

Лечение медикаментозным способом шистосомоза осуществляется в случае лёгкой и среднетяжелой формы недуга. Уже при сложной форме, когда затрагивается мочеточник с его последующим осложнением в виде стеноза, требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится также в случае обнаружения камней в почках и мочевом пузыре.

После прохождения курса медикаментозного лечения шистосомоза производится оценивание эффективности действия лекарств. Оценивание производится посредством периодических проверок и тщательных клинических исследований. Контроль специфической терапии оценивается с помощью серологических реакций. Эти реакции должны иметь негативный результат спустя трёх месяцев после пройденного курса лечения.

Профилактика

Чтобы избежать заражения шистосомозом, людям необходимо контролировать следующие действия:

1. В питье употреблять исключительно очищенную воду.
2. Избегать водоёмов, которые имеют неблагоприятную репутацию. В таких водоёмах всегда имеется риск заражения не только шистосомозом, но и другими не менее серьёзными болезнями.
3. При совершении туристических поездок или походов обязательно после возвращения необходимо посещение медицинских центров для прохождения обследования на наличие яиц паразитов.

Также следует избегать подозрительных влажных регионов, где имеется вероятность обитания церкариев.

На основании всего вышесказанного, можно отметить, что гельминтное заболевание является достаточно серьёзным и опасным, поэтому при первых признаках недуга следует посетить стационар для прохождения обследования на наличие гельминтов.

Шистосомоз

Шистосомоз — гельминтное заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками-шистосомами; протекающее с токсико-аллергическими реакциями, поражением ЖКТ или мочеполовых органов. Острый период шистосомоза характеризуется лихорадкой, папулезными высыпаниями и зудом кожных покровов; в хроническую стадию может развиваться цистит, пиелонефрит, гидронефроз, кольпит, простатит, эпидидимит либо колит, гепатоспленомегалия, асцит. Диагностируется шистосомоз благодаря обнаружению яиц гельминтов в образцах мочи или кала, проведению цистоскопии, урографии. Для лечения шистосомоза используются противогельминтные средства; по показаниям проводится хирургическое лечение.

Общие сведения

Шистосомоз (бильгарциоз) – трематодозы, вызываемые гельминтами рода Schistosoma и включающие мочеполовой, кишечный и японский шистосомозы. Гельминтоз широко распространен в странах Азии, Африки, Латинской Америки. По статистике ВОЗ, шистосомозами страдает 300 млн. человек; ежегодно от этого заболевания и его осложнений погибает 500 тыс. жителей эндемичных стран. Мужчины заражаются шистосомозом в 5 раз чаще женщин. Хроническое течение шистосомоза приводит к инвалидизации трудоспособного населения, а у детей вызывает анемию, замедление физического и умственного развития. Ввиду специфики заболевания, изучением шистосомоза, кроме инфекционных болезней, занимается урология и гастроэнтерология.

Причины шистосомоза

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм. На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов. На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов. В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: S.haematobium (возбудитель мочеполового шистосомоза), S.mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S.japonicum (возбудитель японского шистосомоза) и др.

Окончательным хозяином половозрелых шистосом и резервуаром инфекции является человек и млекопитающие. В их организме шистосомы паразитируют в мелких венах толстого кишечника, брюшной полости, малого таза, матки, мочевого пузыря. Гельминты питаются кровью, а также частично адсорбируют через кутикулу питательные вещества. Отложенные шистосомами яйца мигрируют в мочевой пузырь или кишечник, где дозревают и откуда выводятся с мочой и калом из организма. При попадании в пресноводные водоемы из яйца выходит личиночная форма гельминта – мирацидий, дальнейшее развитие которого требует присутствия промежуточного хозяина – пресноводных моллюсков. Внедрившись в тело моллюска, мирацидии находятся в нем 4-8 недель; за это время они претерпевают цикл бесполого размножения, в результате которого образуются хвостатые личинки шистосом – церкарии.

Инвазионные личинки вновь выходят в воду, откуда могут проникнуть в организм человека через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Заражение человека шистосомозом может происходить во время купания, забора воды, стирки белья, полива земли, религиозных обрядов и пр. С помощью выделяемых литических ферментов и активного движения личинки внедряются в капилляры кожи, венулы, достигают правых отделов сердца и легочных капилляров. Через 5 дней от начала миграции метацеркарии достигают портальной вены и ее печеночных ветвей, а еще через 3 недели окончательно оседают в дуоденальных, мезентериальных венозных сплетениях, сосудах мочевого пузыря. Спустя 2,5-3 месяца личинки превращаются в половозрелых шистосом и начинают откладывать яйца. Особенностью паразитирования возбудителей шистосомоза является способность яиц проникать через сосудистую стенку, выходить в окружающие ткани и просвет полых органов (кишечника и мочевого пузыря) и уже оттуда выделяться во внешнюю среду.

В период миграционной фазы личинок проявления шистосомоза связаны с разрушением мелких кровеносных сосудов, геморрагическими реакциями. Отложение яиц в подслизистом, слизистом или мышечном слое мочевого пузыря и стенках мочеточника вызывает специфический воспалительный процесс с образованием шистосомозных гранулем и язв, развитием фиброза и сморщивания мочевого пузыря, обызвествлением яиц. Длительное наличие язвенных дефектов может привести к развитию рака мочевого пузыря. Кишечный шистосомоз сопровождается шистосомозным колитом с исходом в склероз стенки кишки; возможно развитие шистосомозного аппендицита.

Симптомы шистосомоза

В течении мочеполового шистосомоза выделяют острую, хроническую стадии и стадию исхода. Острый период заболевания по времени совпадает с фазой миграции личинки по кровяному руслу. На ранней стадии шистосомоза пациентов беспокоят аллергические реакции по типу крапивницы, локальный отек кожи. Возможно появление кашля, кровохарканья, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии. Общетоксические симптомы включают лихорадку, озноб, потливость, боль в мышцах и суставах, головную боль.

Спустя несколько месяцев после инвазии шистосомоз переходит в хроническую форму, которая может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При легкой форме шистосомоза самочувствие не нарушается, работоспособность сохраняется, дизурические расстройства незначительны. Шистосомоз средней тяжести протекает с отчетливо выраженной дизурией, терминальной (иногда тотальной) гематурией, увеличением печени и селезенки, развитием анемии. Тяжелое течение шистосомоза сопровождается частыми обострениями цистита, пиелонефрита, образованием камней в мочеточниках и мочевом пузыре. Возможно развитие кольпита, вагинального кровотечения у женщин, эпидидимита и простатита у мужчин. Поздними осложнениями шистосомоза являются бесплодие, стриктуры мочеточника, гидронефроз, цирроз печени, ХПН. Тяжелые формы инвазии приводят к потере больными трудоспособности и могут закончиться летально.

Ранняя фаза кишечного шистосомоза протекает с теми же клиническими признаками, что и его мочеполовая форма (лихорадка, недомогание, артралгии и миалгии и т. д.). Характерны плохой аппетит, боли в области живота ноющего или схваткообразного характера, тенезмы, диарея с примесью крови, чередующаяся с запорами. В поздней стадии развивается увеличение печени, портальная гипертензия, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, легочная гипертензия и легочное сердце. Клиника японского шистосомоза напоминает кишечную форму (аллергия, колит, гепатит, цирроз печени), однако симптомы выражены значительнее.

Диагностика шистосомоза

Основные диагностические данные получают при сборе эпидемиологического анамнеза, анализе клинических проявлений, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Кроме инфекционистов, в диагностике шистосомоза могут быть задействованы урологи и гастроэнтерологи. Настороженность специалистов должен вызывать факт пребывания пациента в эндемическом очаге, сочетание токсико-аллергических симптомов с дизурией, гематурией, колитом.

Решающая роль в диагностике шистосомоза принадлежит обнаружению яиц шистосом при исследовании мочи и кала. Стандартными методиками для выявления мочеполового шистосомоза являются методы отстаивания, центрифугирования или фильтрации мочи; кишечного — методы Като, Ритчи, осаждения. В общем анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, лейкоцитурия. Информативно проведение цистоскопии, во время которой удается обнаружить шистосомозные гранулемы и язвы, полипоидные разрастания, скопления яиц шистосом, а также провести биопсию патологически измененного участка мочевого пузыря. Обзорная и экскреторная урография позволяют увидеть очаги обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, камни в почках, стриктуры мочеточников, гидронефротическую трансформацию почки и пр. При кишечном шистосомозе дополнительно может выполняться лапароскопия, биопсия печени.

Для предварительной диагностики шистосомоза используются иммунологические тесты — РСК, РНГА, ИФА. При массовых обследованиях населения в эндемических районах проводятся внутрикожные аллергопробы с шистосомозным антигеном. Мочеполовой шистосомоз требует дифференциации с мочекаменной болезнью, туберкулезом мочевого пузыря; кишечный шистосомоз – с амебиазом, брюшным тифом, дизентерией, раком толстой кишки.

Лечение и профилактика шистосомоза

Медикаментозная терапия шистосомоза эффективна в ранних стадиях, при отсутствии осложнений; в последних случаях нередко приходится прибегать к хирургическому лечению. При всех формах шистосомоза могут быть использованы антигельминтные средства: празиквантел, тинидазол, метрифонат. Успешность проведенной терапии оценивается на основании повторных гельминтологических исследований и серологических реакций. Хирургическая тактика обычно требуется при осложнениях мочеполового шистосомоза и может включать в себя операции на мочеточниках (при развитии стриктуры), удаление камней из мочевого пузыря и почек.

При своевременном назначении специфической терапии прогноз неосложненного шистосомоза благоприятный. Длительное хроническое течение гельминтоза может привести к инвалидности и гибели пациента от развившихся осложнений. Комплекс мер по профилактике шистосомоза включает обработку водоемов с целью уничтожения брюхоногих моллюсков, активную санитарно-просветительную работу, своевременное выявление и лечение больных. Населению эндемичных очагов рекомендуется кипятить или фильтровать воду для питья и хозяйственных нужд, использовать защитную одежду (резиновые перчатки и сапоги) при контакте с водой.

Шистосомоз: симптомы, лечение и диагностика заболевания

Шистосомоз — это заболевание, которое вызывается паразитами шистосомами, которые относятся к плоским червям. Считается, что шистосомоз — заболевание, которое встречается только в тропических условиях. В наших условиях паразитам тяжело приспособиться под холодный климат. Болезнь действительно широко распространена в странах Африки и по идее уступает по своим масштабам только малярии, особенно шистосомозом страдают дети в возрасте от 5 до 14 лет, проживающие в сельской местности. Скорее всего это связано с тем, что в этом возрасте детям свойственно купаться в водоемах и не обращать внимания на гигиену. Каждый год в странах Африки из-за отсутствия лечения этого гельминтоза погибает около 200 тысяч человек. Но даже если болезнь обнаружить вовремя и пройти лечебный курс, ребенок сильно отстанет в развитии, как в физическом, так и умственном.

Возбудитель шистосомоза

Плоские черви трематоды из семейства Schistomatidae являются возбудителями паразитарного заболевания шистосомоз. Их очень часто можно встретить в воде на территории Африки и Ближнего Востока. Как показали последние исследования, шистосомы есть примерно у 80% населения Ирака и около половины граждан Египта. Поражению шистосомозом подвержены люди, которые увлекаются рыбалкой и проводят много времени в водоеме, где есть эти паразиты.

Шистосома обитает в улитках и моллюсках, которые находятся в пресноводном водоеме, именно они являются промежуточными хозяевами. Конечным хозяином паразита является животное или человек, вместе с каловыми массами яйца паразитов попадают в почву и воду, а далее яйца превращаются в личинок и поражают моллюсков. Стоит отметить, что шистосомоз можно определить не только при сдаче анализа кала, но и мочи. По мере роста личинки могут выбираться из своих промежуточных хозяев и уже самостоятельно искать свою будущую жертву.

Виды шистосомоза у человека

В настоящее время врачи выделяют три вида инфекционного заболевания. Важно заметить, что шистосомоз может вызываться разными паразитами, которые относятся к классу трематод. Поэтому врачи сначала диагностируют вид инфекции, а только затем назначают лечение шистомоза.

1. Кишечная инфекция. Паразитировать в кишечнике могут сразу несколько разновидностей шистосом. Кишечный шистосомоз длится очень долго, при этом возникают крайне неприятные симптомы, такие как анемия и болезни печени. Шистосомы, поражающие кишечник, обитают в Африке, на Ближнем Востоке, Южной и Центральной Америке, а также в некоторых районах Лаоса.
2. Мочеполовая инфекция. Урогенитальный шистосомоз является хроническим, этот тип заболевания часто встречается на Ближнем Востоке и в Африке. Поражение шистосомами может происходить как при купании, когда паразиты проникают под кожу в воде, так и при попадании зараженной воды в ротовую полость. Гельминты негативно сказываются на мочеполовой системе человека, и если не проводить лечение, это может вызывать серьезные последствия.
3. Японская инфекция. Самый опасный вид шистосомоза, который приводит к бесплодию. Этот вид заболевания часто называют как «болезнь Катаямы», при этом поражаются желудок с кишечником. Болезнь встречается на Тайване, в Китае и Японии. Шистосомы этого типа живут в мезентеральных венах, причем всю свою жизнь они не меняют местоположение, производя на свет около 2 тысяч яиц каждый день.

Как происходит заражение шистосомозом

Заразиться инфекцией можно только при контакте с водой, в которой находятся личинки. Поэтому чаще всего симптомы шистосомоза проявляются у детей, обожающих играть в воде. Также в группе риска фермеры, рыбаки и люди, которые могут случайным образом использовать грязную воду без кипячения, например при стирке или мойке автомобиля.

Справочно. Процесс выхода паразитов из организма человека или животного проходит естественным образом, больной должен помочиться или испражниться рядом с водоемом. Яйца шистосомы моментально попадают в воду, заражают моллюсков и уже в них продолжают свое развитие. Далее личинка выходит наружу и самостоятельно плавает по водоему, так как они очень мелкие, то они могут с легкостью поразить кожу или слизистые оболочки.

Попадая в организм человека через кожу или, например, через ротовую полость, паразиты развиваются в кровеносных сосудах на протяжении нескольких лет (обычно 5-7). Женская особь шистосомы может производить до нескольких тысяч яиц каждые сутки. В зависимости от типа шистосомоза (кишечный или мочеполовой), яйца паразитов выходят наружу вместе с калом или мочой. Стоит отметить, что при шистосомозе некоторые яйца остаются в больном, обычно под кожей.

Читайте также по теме

Шистосомоз — симптомы заболевания

Болезнь, в большинстве случаев, сразу заявляет о себе, хотя при попадании шистосом через ротовую полость признаки заражения могут быть скрытыми. Но так как часто заражение происходит при поражении кожи и слизистой, то возникают неприятные ощущения, которые невозможно не заметить. В целом болезнь может протекать в хронической и острой форме.

• примерно через несколько минут на месте проникновения шистосом образуется зуд;
• через сутки зуд и крапивница начинается по всему телу;
• на начальных стадиях шистосомоза начинается отек слизистых;
• боли в мышцах, так как паразиты распространяются по всему телу;
• часто возникают головокружения;
• теряется аппетит, соответственно, больной теряет вес.

Все это происходит при острой стадии и длится примерно 2-3 месяца, не более. Если человек не распознал шистосомоз и не начал лечение, то увеличивается печень с селезенкой, также повышается давление, в моче возможна кровь, боли в области живота и сухой кашель. В целом симптомы шистосомоза не ограничиваются данными признаками, есть еще множество другие реакций организма на паразитов, все зависит от степени заражения, иммунитета больного, а также развития шистосом. При своевременном лечении прогноз благоприятен, но при его отсутствии возможен летальный исход.

1. Кишечный шистосомоз сопровождается кровью в кале, болями в области кишечника, часто возникает диарея уже на первый день после заражения.
2. Мочеполовой шистосомоз проявляется кровью в моче, у женщин может начаться кровотечение, у мужчин при болезни часто на половых органах образуются узлы.
3. Японский шистосомоз вызывает признаки энцефалита, если не проходить лечение, то больной умирает примерно через 3-4 недели. В случае излечения, почти 90% и более остаются бесплодными на всю жизнь.

Так как не все яйца шистосом выходят наружу с калом и мочой, некоторые остаются внутри организма больного, возможны весьма неприятные симптомы, которые указывают на гельминтов. Учащается сердцебиение, во время активного движения начинается одышка и тяжесть дыхания, изредка происходит помутнение сознания, при поражении спинного мозга паразиты могут вызывать паралич. У детей в этом случае сильно замедляется рост, начинаются проблемы с учебой, умственно ребенок становится недоразвитым.

Диагностика шистосомоза в клинических условиях

В нашей стране шистосомоз встречается крайне редко, обычно его привозят после отдыха из-за границы. Люди не подозревают, что в экзотических странах их поджидают различные болезни, в том числе паразиты. Если у вас есть первичные симптомы заражения, то необходимо обязательно пройти диагностику в медицинском учреждении после возвращения домой, обязательно предупредив врача о поездке за рубеж. В настоящий момент есть несколько методик определения шистосомоза.

• анализ кала и мочи, где можно обнаружить яйца паразитов, проверка осуществляется под микроскопом;
• анализ крови позволяет выявить антитела, которые борются с паразитами, также возможно обнаружение анемии;
• рентген легких также позволяет определить наличие шистосомоза, так как яйца могут проникать в бронхи, вызывая кашель, и как следствие заставляет провериться больного;
• ультразвуковое исследование сердца и печени также укажет на болезнь, часто паразиты остаются в этих органах, когда поражают печень и желчные протоки. Иногда назначается МРТ, это необходимо для проверки головного или спинного мозга;
• в редких случаях назначается осмотр мочевого пузыря или кишечника колоноскопией или цистоскопией.

Читайте также по теме

Шистосомоз — лечение современными препаратами

Для лечения шистосомоза используется два качественных препарата, которые позволяют избавиться от шистосом наиболее эффективно. Это празиквантел и оксамнихин, оба лекарства назначаются врачом больному индивидуально:

• празиквантел, примерно по 40 мг на килограмм веса (лучше уточнить у врача);
• оксамнихин по 15-20 мг на килограмм веса.

Все эти препараты могут назначаться как на начальной стадии, так и при острой. Главное избавить больного от шистосомоза, а затем восстановить его здоровье, не допустив хронического заболевания.

Справочно. Чтобы усилить медикаментозный эффект лечения, врачи иногда назначают празиквантел в сочетании с другими препаратами, например с метрифонатом или мефлохином. По мнению ряда медицинских работников, такое сочетание позволяет улучшить эффект лечения. В России мефлохин не встретить в продаже, хотя он также эффективен, как и празиквантел.

Народные средства при лечении

Врачи уверяют, излечить шистосомоз народными средствами невозможно. Но они хорошо помогают в целях профилактики после прохождения медикаментозного курса лечения.

1. Корни крапивы, а точнее их отвар позволяет избавиться от ряда проблем с шистосомами. Необходимо залить 200 мл кипятка на столовую ложку измельченных корней травы, а затем прокипятить состав на очень маленьком огне. Пить отвар необходимо по две столовые ложки трижды в день на протяжении пяти дней.
2. Столовая ложка свекольного сока и такого же количества горчичного масла можно употреблять каждое утро натощак. Лечение проводится на протяжении недели, если это необходимо, то курс повторяется через пару дней после отдыха.
3. Измельченная гвоздика также может помочь в избавлении от паразитов, дозу гвоздики увеличивают каждый день на 0,5 грамм (0,5-1-1,5), на протяжении недели.
4. Тыквенные семена и чеснок также эффективны, если у человека кишечный шистосомоз.

Внимание. Шистосомоз излечивается только медикаментозными средствами, различные травы помогают не всегда, а возможно наоборот ухудшат ситуацию. В идеале проходить лечение в клинике, а после приема основных лекарств принимать народные средства, обязательно проконсультировавшись с врачом.

Если больной не будет лечиться долгое время, то со временем у него будут проблемы с печенью, ЖКТ, мочевым пузырем, возможно, будет развиваться бесплодие и почечная недостаточность. Дети, страдающие болезнью и долгое время не получающие медикаментозное лечение, не могут развиваться физически и умственно.

Профилактика или как не заразиться шистосомами

В нашей стране шистосомоз встречается крайне редко, хотя у нас и есть особые виды шистосом, но они опасны только для животных, в человеческом организме они не выживают, вызывая лишь сильный зуд и аллергическую реакцию. Особо осторожным необходимо быть, отправляясь в экзотическую страну, где возможны очаги заболеваний. Здесь обязательно соблюдать несколько правил, чтобы в последующем не пришлось проходить сложное лечение:

• пить воду можно только из бутылок, убедитесь, что она запечатана производителем;
• не купайтесь в открытых водоемах, ни в коем случае не мойте тут руки или какие-то фрукты;
• при прогреве воды до 67 градусов, все личинки шистосом погибают через несколько минут.

Сегодня не существует каких-либо вакцин или иммунитета против шистосом, поэтому заразиться болезнью может каждый, и единственный выход — это соблюдение простых правил, которые перечислены выше. Помните, что паразиты могут поразить вас через кожу и слизистую, и совсем необязательно пить зараженную воду.

Шистосомы

Паразитические черви рода Шистосома при попадании в человеческий организм могут стать причиной развития хронического заболевания — шистосомоза. Такие гельминты обитают преимущественно в тропическом и субтропическом климате. Это заболевание отражается на самочувствии человека, а при отсутствии терапии может стать причиной смерти.

Шистосомоз имеет много параллельных названий: шистосоматоз, улиточная лихорадка или лихорадка Катаяма, бильгарциоз.

Виды шистосомоза

В роде Шистосома насчитывается 23 вида гельминтов, но только 6 из них паразитируют в людях, вызывая разные виды шистосомоза.

По Международной классификации заболеваний десятого пересмотра шистосомозу соответствует код В65.

• Кишечный шистосоматоз

В эту группу относят те виды шистосом, которые после попадания в человеческий организм локализуются в кровеносных сосудах кишечника. Их яйца снабжены шипами для прикрепления внутри вен брюшной полости. В процессе жизнедеятельности они попадают внутрь кишки и выводятся наружу вместе с экскрементами.

Возбудители кишечного шистосомоза:

1. Schistosoma guineensis. Гвинейская форма включает самых маленьких трематод — размером до 8 мм.
2. Schistosoma intercalatum. Ее длина достигает 20 мм.
3. Schistosoma Mansoni. В длину достигает 14 мм. В местах распространения носит название кровяные сосальщики Мэнсона или лихорадка болотная.

• Японский шистосомоз

Возбудителями являются самые крупные виды шистосом, достигающие 28 мм, — Schistosoma japonicum и Schistosoma mecongi.

Более распространенное название — кровяной сосальщик. На родине этой трематоды население выработало иммунитет к шистосомам, передающийся из поколения в поколение, поэтому заражению подвергаются преимущественно туристы.

• Мочеполовой шистосомоз

Возбудитель — Schistosoma haematobium. Второе название — сосальщик мочевого пузыря. После 10-тидневного созревания в венах мочеполовой системы гельминты проникают в мочевой пузырь и вместе с мочой выходят из организма.

Болезнь поражает все возрастные группы, но чаще всего страдают дети в возрасте 5 – 14 лет в силу пренебрежения правилами гигиены. При развитии инвазии у них замечается замедление темпов роста, анемия и резкое снижение аппетита.

Причина заболевания и патогенез

Шистосомы разнополые, то есть у них есть самцы и самки, которые отличаются строением тела. У самцов есть специальный желобок для удерживания самки во время спаривания. Самки гораздо тоньше и длиннее.

Жизненный цикл этих паразитов происходит в несколько этапов:

1. После наступления половой зрелости самки шистосом откладывают яйца, снабженные шипиком на одном конце. Плодовитость трематод очень высока: одна пара за раз откладывает 2-3 тысячи яиц. Шистосомы выделяют химическое вещество, позволяющее им проникать через стенки сосудов, при помощи чего они попадают в мочевой пузырь или кишечник и выводятся наружу.
2. Для дальнейшего развития они должны попасть в пресный водоем, где при температуре от 10 до 30°С происходит их дозревание.
3. После завершения развития яиц из них появляются мирацидии — личинки, которые должны найти промежуточного хозяина. Для разных видов шистосом промежуточными хозяевами могут быть моллюски или улитки. Внутри промежуточных хозяев шистосомы проходят несколько этапов развития на протяжении 3-6 недель. За это время они превращаются в хвостатых личинок — церкариев.
4. Зрелые церкарии покидают моллюска и выходят в воду, где при возможности происходит контакт с окончательным хозяином — человеком или другим млекопитающим. Церкарии могут проникать в тело хозяина непосредственно через кожу или через слизистые оболочки.
5. После заражения окончательного хозяина взрослые шистосомы питаются кровью и усваивают питательные вещества всей поверхностью тела. Приблизительно за 5 недель самки готовы к воспроизведению потомства.

Заражение паразитами чаще всего происходит во время купания, стирки в открытых пресных водоемах, или при поливе водой, поступающей из таких водоемов. Люди восприимчивы к этому заболеванию, поэтому шансы заразиться шистосомами при контакте с водой, содержащей трематод, достаточно высоки.

За время пребывания в теле человека трематоды могут внедриться в такие органы:

После попадания в организм трематоды обычно паразитируют там на протяжении 6-10 лет. В редких случаях паразитирование продолжается до 15-29 лет. Этот период обусловлен длительностью жизни шистосомы.

Иммунитет к шистосомозу после перенесенного заболевания не вырабатывается, поэтому есть вероятность повторного заражения.

В основе патологического процесса находится токсико-аллергический ответ организма на проникновение и перемещение трематод. Во время проникновения через кожу они вырабатывают специальные дермолитические вещества, которые помогают растворить кожные покровы. Позже аллергию вызывают продукты жизнедеятельности гельминтов, которые они выделяют в кровь, а потом — их разложившиеся тела.

В том месте, где гельминт проникал через кожу в тело, появляется отечность, а клетки продолжают растворяться.

Позже возникают воспаления и язвы в местах отложения яиц. Длительное изъязвление способно привести к развитию рака. При кишечных формах нередко наблюдается воспаление аппендицита и склероз стенок кишечника.

Миграции личинок шистосом вызывают разрушение кровеносных сосудов и мелкие кровотечения в полость тела.

Симптомы

В зависимости фазы развития паразитов признаки наличия их в организме разнятся. Рассмотрим симптомы на каждой из стадии.

Начальная фаза

Первые признаки заражения появляются уже через 5-15 минут после внедрения церкария через кожные покровы.

В месте проникновения личинок возникают:

На протяжении суток становятся заметны красные пятна на коже в тех местах, где произошло проникновение шистосом. Может появиться сыпь и дерматит, развитие папул. У человека болят мышцы и суставы, присутствуют сильные головные боли и усталость. Зуд усиливается и не проходит на протяжении 4-5 дней. В этот период прохождение трематод через легкие может вызвать густой кашель с отделяющейся мокротой.

Фаза обострения

Через неделю начинается фаза обострения, для которой характерны такие проявления:

• озноб и лихорадка;
• опухание лимфатических узлов;
• увеличение селезенки и печени;
• легочная эозинофилия;
• повышение скорости оседания эритроцитов крови;
• лейкоцитоз;
• признаки энцефалита.

Острый период продолжается до 8 недель, после чего болезнь принимает латентную форму, не характеризующуюся симптоматическими признаками. Латентная фаза длится месяц, а иногда — до 3 месяцев.

Хроническое течение

После полугода с момента заражения шистосомами заболевание переходит в хроническую форму. Этот этап ознаменован приступами головных болей, нарушением сна, резко снижаются работоспособность и аппетит. Может наблюдаться потеря веса.

Следующая вспышка симптоматических признаков связана с откладыванием яиц. В этот момент появляются воспалительные явления и такие симптомы:

• частая дефекация или частые позывы к дефекации;
• кашель без мокроты;
• кровь и слизь в каловых массах;
• увеличение размеров правой половины сердца;
• гематурия (присутствие клеток крови в моче);
• лихорадка, длящаяся дольше 2 недель;
• боль в брюшной полости.

Если шистосомы локализуются в тканях мозга, то могут возникать судороги и параличи, припадки эпилептической формы и парезы.

Если присоединяются вторичные инфекции, симптоматика может отягощаться такими проявлениями:

• болезненное и учащенное мочеиспускание;
• ноющие боли в пояснице;
• в случае поражения почек — почечные колики и гной в моче;
• венозная эмболия печени;
• эндоартериит;
• псевдоэлефантиазис наружных половых органов (значительное увеличение в размерах);
• хронический колит;
• миокардит.

В особо сложных случаях развивается фиброз мочеточников или мочевого пузыря.

У женщин хроническое течение вызывает появление таких признаков:

• генитальные узелковые структуры;
• боль во время секса;
• внутривагинальное течение крови.

У мужчин хронические проявления могут выражаться в заболеваниях простаты или воспалении семенных пузырьков.

Для представителей обоих полов шистосомоз является фактором, повышающим риск бесплодия. На последних стадиях постоянные язвы в области мочевого пузыря могут дать начало злокачественной опухоли.

У детей хронический шистосомоз провоцирует отставание от сверстников в физическом развитии, снижается способность к обучению, темпы роста, начинается прогрессирующая анемия. Если лечение начать на ранних стадиях, то отставание, как правило, проходит, и ребенок догоняет сверстников.

В редких случаях хроническая форма протекает бессимптомно. Тогда его могут выявить случайно во время диспансерного обследования. Но чаще всего такое длительное заболевание становится причиной плохого самочувствия, а в самых тяжелых случаях может привести к смерти.

Диагностика

Часто подозрение на инвазию шистосомами возникает случайно при диагностике других заболеваний. Подозрение может возникнуть после получения таких данных при проведении анализов:

• примеси крови в моче или кале во время общеклинических анализов;
• лейкоциты и белок в моче;
• плотные очаги в мозге, напоминающие опухоли, при компьютерной или магнитно-резонансной терапии.

Если человек недавно побывал в регионах, где высока вероятность заражения шистосомами, это должно стать достаточным основанием для его диагностики.

Обследование проводится под руководством инфекциониста, уролога или гастроэнтеролога.

Самые точные методы диагностики для обнаружения шистосом — анализы мочи и кала на содержание яиц:

• Для овоскопии мочи анализ собирают в момент самого активного вывода яиц из организма — в полдень. Мочу отстаивают, поддают центрифугированию и фильтруют. Потом анализируют задержавшиеся на фильтре яги.
• Для исследования кала используют фототропию яиц (стремление к свету). Кал помещают в емкость с водой, снабженную отходящей в сторону трубкой. Температура воды должна быть строго 25 °С. Емкость помещается в темное место, а трубка остается на свету. Через 2 часа из яиц появляются мирацидии и перемещаются в полость трубки, где их можно увидеть невооруженным взглядом.

Эти методы очень точны и эффективны, но минус заключается в том, что применять их можно только с началом отложения яиц, то есть — не ранее месяца после заражения.

При подозрении на наличие трематод могут назначить и такие диагностические анализы:

1. цистоскопия (позволяет обнаружить скопление отмерших яиц);
2. ректоскопия с взятием образца слизистой оболочки кишечника;
3. серологический иммуноферментный анализ для определения антител;
4. метод Като-Катца на основе окрашивания кала.

Лечение

На время лечения пациент помещается в стационар. Основными средствами, направленными на подавление паразитов в организме, являются:

• Бильтрицид (действующее вещество Празиквантел). Суточная дозировка рассчитывается по 40 мг/кг, разделить на 2 равных приема в день.
• Вансил (действующее вещество Оксамнихин). 15 мг/кг 2 раза в сутки.

Любой из этих препаратов принимают на протяжении недели.

Большое значение имеет место получения инвазии, так как африканские шистосомы выработали иммунитет к Оксамнихину. В этом случае возможна терапия только Празиквантелом.

В острой фазе может потребоваться прием кортикостероидных препаратов для уменьшения воспалительного процесса.

Профилактика

Поскольку заражение шистосомами происходит в пресных водоемах, то единственный надежный метод профилактики — не купаться в таких водоемах. Если соблюсти это условие по каким-либо причинам невозможно, то нужно сократить время купания до минимума, так как гельминты проникают в кожу за 10-15 минут. Лучше всего использовать резиновые сапоги или защитные костюмы при контакте с водой из водоема, в чистоте которого нельзя быть уверенным.

Защититься от церкариев помогает также предварительная обработка кожных покровов раствором диметилфталата или дибутилфталата 40%-ного.

Пить воду неизвестного происхождения в странах, где распространен шистосомоз, нельзя, так как это тоже может стать началом болезни.

Для уничтожения промежуточных хозяев шистосом — моллюсков применяют специальные реактивы, которые добавляют в водоемы: Пентахлорфенолят, Медный купорос. Иногда остановить распространение шистосом можно с помощью очистки и полного высушивания водоемов.

После возвращения из тропических стран нужно внимательно относиться к своему здоровью, и при обнаружении любых проявлений присутствия в организме трематод незамедлительно обращаться к инфекционисту для получения высококвалифицированной помощи.

На видео рассказывается о профилактике кишечных паразитов с помощью питания.