0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Секвестрированная грыжа диска

Секвестрированная грыжа диска

Видео

Секвестрированная грыжа диска. Вопрос-ответ.

Секвестрированная грыжа диска

Заглавие

Грыжи диска классифицируются на основе степени разрыва и расположения по отношению к задней продольной связки. Задняя продольная связка проходит вертикально вдоль позвоночника и проходит около каждого диска по задней части. Задняя продольная связка отделяет заднюю часть диска от эпидурального пространства, которое окружает некоторые корешки спинномозговых нервов.Нарушение целостности фиброзного кольца подразделяют на протрузию, экструзию и секвестрацию.

При протрузии происходит выпячивание фиброзного кольца, но без повреждения и воздействия на продольную связку и сохранением пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца. Протрузия может быть без болевого синдрома или сопровождаться болью в зависимости от воздействия на нервы. Экструзия диска (грыжа диска) представляет собой полный разрыв фиброзного кольца, что позволяет веществу пульпозного ядра просачиваться в эпидуральное пространство. Симптоматика при экструзии диска также зависит от воздействия на нервные структуры.

Секвестрация диска означает, что пульпозное ядро вывалилось из диска целиком и отделилось от диска из-за контакта с продольной связкой. Материал пульпозного ядра может попасть в эпидуральное пространство и считается свободным фрагментом. Секвестрация диска часто сопровождается сильными болями в спине, в ногах. В тяжелых случаях у пациента может развиться синдром конского хвоста, который проявляется нарушением деятельности мочевого пузыря и кишечника и нарушением чувствительности в нижних конечностях. Синдром конского хвоста является показанием к экстренному оперативному лечению, так как без операции могут быть необратимые повреждения нервных структур. В большинстве случаев, секвестрация грыжи диска возникает на фоне выраженных дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. Но секвестрация грыжи диска может возникнуть как от систематических интенсивных нагрузок, так и при избыточных разовых нагрузках. Хотя большинство пациентов с грыжей диска не нуждаются в оперативном лечении, при секвестрации грыжи диска вероятность хирургического вмешательства значительно увеличивается, особенно в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика.

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска не всегда вызывает боль или неврологическую симптоматику и нередко протекает бессимптно. Поэтому, само по себе, обнаружение грыжи диска, например при МРТ исследовании, не является доказательством имеющейся симптоматики. Симптомы, обусловленные грыжей диска (в том числе секвестрированной) будут зависеть от возраста пациента, расположения грыжи диска и расположения секвестра. Как правило, при секвестрации грыжи диска в поясничном отделе позвоночника боль будет в пояснице с иррадиацией в ноги, также возможно онемение, покалывание и / или слабость в нижних конечностях. Сначала возможно только наличие локальной боли в пояснице. Позже боль начинает иррадиировать в ягодицу, бедро, в стопу. Боль в ногах может быть острой, колющей и начинаться внезапно. У пациентов с грыжей диска в поясничном отделе болевой синдром может усиливаться при сидении, отмечается боль при наклонах туловища, возможен антальгический сколиоз за счет спазма мышц с одной стороны. Наиболее частыми жалобами пациентов с секвестрированной грыжей диска является невозможность длительного нахождения за рулем автомобиля или невозможность надеть носки утром. Серьезными симптомами, требующими экстренного хирургического вмешательства являются симптомы синдрома конского хвоста.

Диагностика

Врач на основании истории болезни, жалоб пациента, а также проведения неврологического обследования (изучение глубоких сухожильных рефлексов, мышечное тестирование, изучение чувствительности) может поставить предварительный диагноз. Неврологическое обследование позволяет обнаружить нарушения чувствительности, снижение мышечной силы, снижение или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. При наличии необходимых данных врач может назначить инструментальные методы исследования.

Рентгенография позволяет обнаружить структурные изменения в костнотканных структурах позвоночника, но этот метод исследования малоинформативен при диагностике грыж дисков.

Наиболее информативно в плане диагностик грыж дисков (в том числе и с секвестрацией) МРТ исследование, которое позволяет не только визуализировать грыжу диска, но и обнаружить наличие компрессии нервных структур.

ЭНМГ позволяет определить степень повреждения нервного волокна и в определенной степени прогнозировать эффективность лечения.

В некоторых случаях для дифференциального диагноза может быть необходимо КТ или сцинтиграфия.

Лечение

Лечение секвестрированных грыж дисков зависит от результатов нейровизуализации на МРТ и симптоматики. Секвестрированные грыжи в основном встречаются в поясничном и шейном отделах позвоночника. Консервативное лечение при секвестрированных грыжах диска возможно (физиотерапия, медикаментозное лечение, иглотерапия), но необходимо учитывать, что консервативное лечение далеко не всегда бывает эффективно.

Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС миорелаксантов. Возможно также проведение инъекций кортикостериодов в сочетании с анестетиками в зону повреждения. Анестетики снимают сразу боль, а стероиды уменьшают воспаление, связанное с раздражающим действием веществ пульпозного ядра на окружающие ткани. Физиотерапия также широко применятся при лечении грыж дисков с секвестрацией, позволяя уменьшить отек, воспаление и таким образом снижая болевые проявления.

Иглотерапия помогает улучшить проведение импульсов по нервным волокнам, снять болевой синдром.

Но нередко методы консервативного лечения при секвестрированной грыже диска оказываются не эффективны, и требуется оперативное лечение.

Современные технологии с использованием эндоскопических техник позволяют проводить оперативную декомпрессию малоинвазивно и с небольшим риском послеоперационных осложнений. Наиболее распространенными хирургическим операциями являются дискэктомия и микродискэктомия. При наличии нестабильности двигательных сегментов может быть также проведен спондилодез (фиксация позвонков друг с другом).

Хирургическое лечение в 90% случаев позволяет значительно уменьшить неврологическую симптоматику и восстановить функцию. Но в некоторых случаях неврологическая симптоматика может длительно сохраняться и после операции. Как правило, такое возможно в том случае, если период компрессии в дооперационном периоде был длительный и привел к необратимым изменениям в структуре нервных волокон. Поэтому, оперативное лечение при секвестрированных грыжах должно быть проведено вовремя, особенно при наличии стойкой выраженной неврологической симптоматики. Если же есть признаки симптома конского хвоста, то операция должна быть проведена в течение 24 часов после появления симптомов синдрома конского хвоста

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Можно ли вылечить секвестрированную грыжу позвоночника?

Грыжа межпозвонкового диска – это широко распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Предшествует грыже такое состояние, как протузия диска. Если протузию не диагностировали и не устранили, она трансформируется в экструзию (грыжу). При этом пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, целостность которого нарушена. Секвестрированная грыжа позвоночника – это последний, самый тяжелый этап процесса развития грыжи межпозвоночного диска. Что это такое секвестрация – вообще данный термин обозначает отторжение мертвой ткани от жизнеспособной. В данном случае это отрыв межпозвонковой грыжи в пространство спинномозгового канала.

Читать еще:  Бактериальная инфекция лечение у детей

Причины возникновения секвестрированной грыжи

Основная причина секвестрации – это несвоевременное, недостаточное или неправильное лечение экструзии. А вот сама грыжа межпозвонкового диска может образоваться на фоне:

  1. Остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба.
  2. Врожденных или приобретенных дефектов в анатомическом развитии опорно-двигательного аппарата.
  3. Избыточной массы тела.
  4. Гиподинамии или наоборот гиперактивности.
  5. Значительных статических или динамических нагрузок на ОДА.

Межпозвонковая грыжа, в том числе секвестрированная, может выступать чисто профессиональным заболеванием у водителей, офисных работников, грузчиков, спортсменов, бурильщиков, работников складов.

Симптомы секвестрированной грыжи

Секвестр, отделившийся от межпозвонкового диска – это мертвое инородное тело, которое в большинстве случаев наносит серьезный вред организму больного. Когда секвестр придавливает нерв или спинной мозг, появляются характерные симптомы, которые зависят от локализации патологического процесса:

  1. Шейный отдел позвоночника:
    • болевой синдром в шее, голове. Боль может иррадиировать в конечность (плечо, лопатка, рука);
    • вегетососудистая дистония;
    • головокружения, обмороки;
    • повышение внутричерепного и артериального давления;
    • ухудшение работы головного мозга, органов зрения, слуха, речи;
    • потеря чувствительности в руке, онемение, чувство покалывания в кончиках пальцев.
  2. Грудной отдел:
    • боль в области груди при попытке сделать глубокий вдох, при кашле;
    • симптомы, которые имитируют заболевания пищеварительной (панкреатит, холецистит) и легочной (плеврит) систем. А также стенокардию, аритмию.
  3. Поясничный отдел:
    • ярко выраженный болевой синдром в области поясницы, крестца. В большинстве случаев боль отдает в заднебоковую поверхность нижних конечностей, растекается от ягодиц и до ступней;
    • ослабленность мышц нижних конечностей, нарушение глубоких сухожильных рефлексов;
    • нарушения в работе органов, которые расположены в большом или малом тазу.

Как видно симптоматика секвестрированной грыжи дает основание заподозрить развитие и других заболеваний. Уточнить, какая именно патология проявляется подобным образом, поможет профессиональная дифференциальная диагностика.

Характер клинической картины заболевания, точная диагностика

Клиническая картина патологии может иметь выраженный или сглаженный характер. Все зависит от общего физического состояния пациента, причин возникновения дистрофических процессов в межпозвонковых дисках. Если секвестрация грыжи является неизбежным результатом протрузии и экструзии, то выпадение ядра происходит относительно медленно. Пациент может чувствовать слабо выраженные вегетативные симптомы, хроническую умеренную боль, к которой уже успел привыкнуть. Такой же характер боли свидетельствует о том, что выпавший секвестр «удачно» расположился в позвоночном канале, не причинив вреда нервным волокнам или спинному мозгу.

Если секвестрирование грыжи происходит вынужденным образом, при резком движении или одномоментной сильной нагрузке на позвоночник, клиническая картина обычно другая. Выпадение ядра происходит внезапно и с большей, чем в первом случае скоростью. Если при этом повреждаются нервные волокна или ткань спинного мозга, то:

  1. Боль возникает внезапно, она резкая, как от удара в спину острым предметом.
  2. Пациенту трудно ходить, в некоторых случаях передвижение вообще невозможно.
  3. Вегетативные нарушения ярко выражены.

Мгновенная секвестрация грыжи, к примеру, случившаяся вследствие травмы, может сопровождаться полным разрушением межпозвонкового диска. Клиническая картина и последствия в такой ситуации следующие:

  1. Болевой шок и онемение конечностей, потеря чувствительности.
  2. Частичный или полный паралич.
  3. Остановка дыхания.
  4. Повреждение спинного мозга – спинальный шок.
  5. Дисфункция внутренних органов таза.

Для диагностики секвестрированной грыжи позвоночника применяют такие методики аппаратных исследований – МРТ, КТ, рентген, электронейромиография и сцинтиграфия.

Консервативное и хирургическое лечение секвестрированной грыжи

Показания для назначения консервативного лечения:

  • секвестр локализуется в труднодоступном месте;
  • есть риск нарушения стабильности позвоночника вследствие оперативного вмешательства;
  • врач решил, что угроза, которую несет выпавший секвестр, не значительна.

Методы консервативной терапии:

  1. Постельный режим.
  2. Обезболивание при помощи НПВП или новокаиновой блокады.
  3. Прием миорелаксантов.
  4. Физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж – с большой осторожностью и у хорошего специалиста.
  5. Ношение бандажа.

Лечение без операции возможно, но его эффективность находится под вопросом. Консервативная терапия более целесообразна на стации экструзии, а не секвестрации. Хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке, если консервативная терапия оказалась неэффективной. А также в следующих случаях:

  1. Размер секвестра больше 10-15 мм.
  2. Секвестр сильно сдавливает нервные волокна или спинной мозг.
  3. Происходит сужение просвета спинномозгового канала.
  4. Появились первые признаки снижения чувствительности конечностей или онемения.
  5. Протекают стойкие аутоиммунные воспалительные процессы (иммунная система пациента воспринимает секвестр как инородное тело).
  6. Развитие хронических нарушений в работе внутренних органов. В частности, задержка/недержание при мочеиспускании или дефекации.

В случае появления симптомов конского хвоста (боль, онемение, отсутствие рефлексов, дисфункция мочевого пузыря и кишечника), операцию проводят в течение суток. Наиболее популярные малоинвазивные методы хирургической терапии – это микродискэктомия (в том числе эндоскопическая), ламинэктомия, хемонуклеолиз. Также возможно протезирование, восстановление межпозвоночных дисков.

В 90% случаев оперативное вмешательство способствует устранению симптоматики, восстановлению функции позвоночного столба, внутренних органов. В некоторых случаях до лечения был длительный период компрессии нервных волокон, что привело к необратимым изменениями в их структуре. А значит, после операции неврологическая симптоматика будет сохраняться еще долго.

Реабилитация после лечения, профилактика

После консервативного или хирургического лечения пациент должен пройти курс реабилитации, а в дальнейшем более тщательно следить за состоянием своего ОДА. Первые 6 месяцев пациент должен быть малоподвижен, запрещено наклоняться и поднимать тяжелые предметы. Также обязательно ношение поддерживающего бандажа. Расширяются приемы мануальной терапии и массажа. Под строгим контролем реабилитолога пациент постепенно начинает заниматься лечебной физкультурой. Возможно, после пережитого стресса ему потребуется психокоррекция.

Когда состояние здоровья человека нормализуется, он должен уделить внимание профилактике заболевания. Важно соблюдать диету, посещать бассейн, придерживаться правильного образа жизни.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне опасное состояние, которое может иметь такие тяжелые последствия, как паралич. Лечение грыжи консервативными методами – это длительный, болезненный и малоэффективный процесс. Обычно специалисты настаивают на оперативном лечении. Особенно в случаях, когда появляются первые признаки онемения конечностей.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Остеохондроз – это дегенеративное хроническое заболевание, которое рано или поздно приводит пациента к инвалидности. Постепенное разрушение хрящевых дисков сначала дает эффект их протрузии (изменения анатомической формы с потерей высоты и увлечением площади, за счет чего фиброзное кольцо выпячивается за пределы тела позвонка), а затем приводит к разрыву и образованию грыжи.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска является финальной стадией этого длительного патологического процесса. Выражается секвестирование в том, что студенистое тело пульпозного ядра не только выходит в разрыв фиброзного кольца, но и покидает его, проникая в полость спинномозгового канала. Это приводит к серьезной компрессии дурального мешка и развитию вторичных асептических поражений спинного мозга. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек становится инвалидом за счет тяжелых неврологических поражений центральной нервной системы.

К сожалению, оказать помощь при отрыве части пульпозного ядра или при его полном выпадении в спинномозговой канал можно только с помощью хирургического вмешательства. Поэтому мы настоятельно рекомендуем всем пациентам с остеохондрозом позвоночника и его осложнениями своевременно обращаться за медицинской помощью и проводить лечение консервативными способами терапии в то время, когда это еще возможно.

Читать еще:  Лечение межпозвоночная грыжа симптомы

В этой статье рассказано про секвестирование грыжи позвоночника, симптомы и лечение этого опасного состояния и способах профилактики с помощью методов мануальной терапии. Помните, что если у вас есть остеохондроз, то вы находитесь в группе риск по развитию процесса секвестрования пульпозного ядра. Предлагаем вам записаться на бесплатную первичную консультацию к нашему доктору. В ходе приема вам будет поставлен предварительный диагноз, назначено дополнительное обследование и предоставлена исчерпывающая информация о всех возможностях и перспективах лечения.

Что такое секвестирование срединной грыжи межпозвонковых дисков позвоночника

Срединная грыжа межпозвонковых дисков чаще других дает эффект частичного выпадения пульпозного ядра в спинномозговой канал. Она отличается достаточно серьезными размерами, поэтому с первых же дней заболевание проявляется выраженными неврологическими симптомами.

Обычно секвестирование грыжи возникает после серьезной физической нагрузки или резкого движения. Распространённая локализация – поясничный и шейный отдел позвоночника. В момент отделения части пульпозного ядра человек испытывает сильную резкую боль. Затем сразу же возникает выраженная мышечная слабость в нижних конечностях (при пояснично-крестцовой локализации) или верхних конечностях (при шейной локализации).

Частичное секвестирование грыжи позвоночника может вызывать следующие осложнения:

  • асептический менингит;
  • паралич нижних или верхних конечностей;
  • нарушение работы внутренних органов в брюшной и грудной полости;
  • изменение сердечного ритма;
  • резкое повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза;
  • отсутствие мочеиспускания в течение суток и более;
  • отсутствие перистальтики кишечника и его опорожнения.

Секвестрование пульпозного ядра возможно только при нарушении целостности фиброзного кольца. Это состояние является закономерным следствием остеохондроза позвоночника, которые не подвергается своевременному лечению с использованием комплексного подхода. Секвестрование часто становится осложнением при проведении фармакологической консервативной терапии. Дело в том, что нестероидные противовоспалительные препараты не только эффективно снимают болевой синдром при радикулите, но и ускоряют многократно процесс разрушения хрящевой и костной ткани в очаге воспалительной реакции. Это побочный эффект, приводящий пациентов к хирургической операции поп оводу удаления секвестрированного участка пульпозного ядра.

Секвестрированная циркулярная и центральная грыжа межпозвонкового диска

В большинстве случаев секвестрированная грыжа межпозвонкового диска безусловно является опасным состоянием. Однако её вид и локализация тоже имеют значение. Так, циркулярная грыжа межпозвонкового диска может привести к сдавливают спинного мозга в такой степени, что человек окажется полностью парализованным и прикованным к инвалидному креслу. Причём, как показывает практике, эффективную медицинскую помощь при подобном выпадении пульпозного ядра можно оказать только в первые трое суток. Если операция будет сделана позже, то восстановить полностью иннервацию уже не удастся. Причем тяжесть остаточных неврологических симптомов будет напрямую зависеть от того, через сколько дней после секвестирования будет проведено оперативное вмешательство.

А вот центральная грыжа межпозвонкового диска дает постепенное развитие клинической картины. Сначала пациенты испытывают отдельные неврологические признаки поражения спинного мозга. Они могут выражаться в следующих проявлениях:

  • онемение одной из верхних или нижних конечностей, которое быстро проходит;
  • ощущение скованности движений, особенно после длительного нахождения в статической позе, например, после ночного сна или работы в сидячем положении;
  • прострелы в пояснице или шее;
  • появляющаяся внезапно хромота и ощущение, что нога не слушается;
  • участки пониженной кожной чувствительности.

При шейной локализации в межпозвоночных дисках L4-L5, L5-S1 формируется нарушение осанки и возникают сильные головные боли. Снижается умственная работоспособность, формируется депрессивное настроение.

Для диагностики важно своевременно проводить специальные исследования. Как правило, начинаются они с самых обычных рентгенографических снимков. На них может определяться резкое снижение высоты межпозвонкового диска и неравномерное распределение пульпозного ядра. Для уточнения диагноза назначается МРТ или КТ.

Что такое секвестр грыжи диска позвоночника?

Выше уже пояснили, что процесс секвестрования – это отделение части или всего пульпозного ядра и его выход из фиброзного кольца через образовавшийся в результате грыжевого выпячивания разрыв. Что такое секвестр грыжи – стоит рассказать отдельно, поскольку от его локализации и размеров зависит тип оперативного хирургического вмешательства, которое необходимо для лечения пациента.

По сути секвестр грыжи диска – это отделившийся участок студенистого тела пульпозного ядра, попавший в спинномозговой канал. Он оказывает давление на дуральный мешок. Помимо этого, запускается механизм вторичной воспалительной реакции. Студенистое тело воспринимается иммунной системой как чужеродный белок и в место его выпадения стягиваются факторы для развития воспалительной реакции.

Развивается асептический миелит, быстро переходящий в форму менингита. Поражаются структуры центральной нервной системы и в частности, головного мозга. Это очень опасное состояние, требующее экстренной диагностики и внепланового хирургического вмешательства. Как уже говорилось выше, при секвестре грыжи позвоночника нельзя к сожалению, уже оказать помощь с помощью мануальной терапии. Для удаления отделившегося секвестра пульпозного ядра требуется хирургическая операция.

Но мы готовы предложить полноценную реабилитацию после хирургического лечения. Если не проводить эти мероприятия, то неизбежно в течение ближайших нескольких лет будет рецидив грыжи диска. И не исключено еще одно (или не одно) хирургическое вмешательство.

Лечение секвестра межпозвоночной грыжи

Любой секвестр межпозвоночной грыжи требует хирургической операции. Обычно в ходе этой манипуляции проводится удаление диска или его части. Это в дальнейшем только усугубляет течение остеохондроза, провоцирует появление все новых и новых грыжевых выпячиваний.

После того, как секвестр грыжи удален, лечение заключается в предупреждении новых рецидивов патологии. Для этого можно использовать эффективные и абсолютно безопасные методики мануальной терапии.

С помощью остеопатии и массажа, рефлексотерапии и лечебной гимнастики можно не только остановить процесс разрушения межпозвоночных дисков. Главная задача мануальной терапии – полностью восстановить нормальную структуру хрящевого волокна фиброзного диска. Для этого необходимо восстановлять диффузное питание межпозвонковых дисков. А сделать это можно только при улучшении работоспособности мышечного каркаса спины.

Предлагаем записаться на бесплатную консультацию, в ходе которой врач ознакомится с вашей медицинской документацией и расскажет обо всех перспективах лечения с целью профилактики рецидива грыжи и её секвестрирования.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Причины и методы лечения секвестрированной грыжи позвоночника

Самой опасной вариацией межпозвоночной грыжи выступает секвестрированная грыжа позвоночника (секвестр). Данная патология характеризуется смещением диска в канал позвоночника, в частности в ту его часть, где находится твердая оболочка мозга и нервы. Все это способствует развитию сильного болевого синдрома, паралича нижних конечностей.

В 81% случаев болезнь приводит к инвалидизации, поэтому врачи склонны к хирургическому лечению заболевания. Патология служит запускным механизмом аутоиммунного процесса, когда клетки диска при попадании в канал позвоночника воспринимаются организмом в качестве чужеродных, поэтому начинается процесс саморазрушения.

Характеристика проблемы

Позвоночник состоит из позвонков, которые скреплены между собой дисками, что обеспечивают его подвижность и амортизацию. Диск состоит их хрящевой оболочки, внутри которой находится пульпозное ядро. При смещении или разрыве этой оболочки, а также выпадении ядра говорят о развитии грыжи.

При запущенной форме заболевания увеличивается риск развития так называемого синдрома конского хвоста – повреждения пучка спинномозговых нервов. Все это ведет к нарушению деятельности кишечника, мочевого пузыря, восприимчивости кожи ног.

Читать еще:  Фиброз легких симптомы и лечение

Наличие у человека данного синдрома требует незамедлительной операции для предупреждения необратимых последствий в работе нервной системы.[/color-box]

Физические нагрузки, травмы, инфекционные заболевания могут стать причиной некротических изменений в межпозвоночном диске, пораженный его участок попадает в спинномозговой канал и провоцирует развитие воспалительного процесса, скопление жидкости и гноя.

В медицине принято выделять следующие разновидности грыж в зависимости от расположения пульпозного ядра:

  • Шейный отдел: секвестрированная грыжа диска L6-L7 или диска L3-L4 характеризуется защемлением нервов, высвобождением содержимого позвонков, нарушением кровотока.
  • Поясничный отдел: секвестрированная грыжа диска L4-L5 является самой часто встречаемой в медицинской практике, она характеризуется кифозом, что затрудняет ровно держать спину, нарушением двигательной и чувствительной восприимчивости.
  • Пояснично-крестцовый отдел: секвестрированная грыжа L5-S1 вызывает развитие опасных осложнений, в том числе и нарушение мочеполовой системы, что проявляется в самопроизвольном неконтролируемом мочеиспускании.

В большинстве случаев развивается грыжа в тех позвонках, которые больше всего подвержены силовым нагрузкам. Чаще всего в медицине диагностируется патология поясничного отдела.

Секвестрация грыжи имеет четыре степени сложности:

  1. Первая степень характеризуется дегенерацией диска в результате возрастных изменений или воздействия негативных факторов.
  2. Вторая степень обуславливается развитием пролапса, при котором диск выпячивается в канал позвоночника.
  3. Третья степень, при которой происходит экструзия, когда ядро выходит за пределы хрящевой ткани, но все еще с ней связано.
  4. Четвертая стадия характеризуется появлением секвестрации, при которой ядро попадает в канал позвоночника.

Причины формирования грыж в позвоночнике

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска происходит чаще всего из-за остеохондроза, врожденных патологий, ожирения, сильных силовых нагрузок, неправильного питания клеток диска.

Нарушение питания клеток ведет к появлению грыжи. В хряще, который располагается в диске, нет капилляров, поэтому он питается за счет других сосудов, что его окружают. Этот процесс запускается при совершении движений человеком. При отсутствии двигательной активности кислород не поступает к диску, в результате чего уменьшается его прочность, происходит разрыв хрящевой ткани. Также данную патологию провоцируют пагубные привычки, нарушение метаболизма, недостаток кальция и фосфора в организме.

Спровоцировать появление грыжи может травма позвоночника, сильные силовые нагрузки, нахождение в одной позе длительное время, переохлаждение, стрессы, врожденные или приобретенные патологии позвоночника.

Во время диагностики важно выяснить причину появления заболевания для предупреждения развития рецидивов после прохождения лечения.

Ухудшение состояния человека с последующим развитием грыжи шейных и грудных позвонков может вызвать подъем тяжестей, неправильное положение тела, стресс и переохлаждение.

Симптомы и признаки грыжи позвоночника

Развитие секвестрирующей грыжи проходит сложнее, чем при обычной межпозвоночной грыже. Оно начинается остро и протекает с постоянными болями. Очень редко признаки заболевания проявляются незначительно, не причиняя неудобств человеку.

Болевой синдром появляется на патологическом участке, постепенно он распространяется ниже, доходит до поверхности бедра, провоцируя ограничение подвижности конечности. Конечность в итоге становится слабой, немеет, утрачивает рефлексы. Со временем может развиться паралич.

В зависимости от локализации грыжи могут проявляться следующие симптомы:

  1. Шейный отдел: ВСД, перепады кровяного давления, боль в голове, отдающая в руку, плечо и лопатку, онемение конечностей, нарушение зрения и слуха, эмоциональной сферы. В тяжелом случае патология может привести к полному параличу и остановке дыхания.
  2. Грудной отдел: боль в груди, межреберная невралгия, невозможность вдохнуть воздух на полную грудь. Данная патология наблюдается очень редко.
  3. Пояснично-крестцовый отдел: боль в пояснице, распространяющаяся на ногу, бедро, крестец, ступню, промежность, а также снижение мышечного тонуса, нарушение деятельности органов брюшины и таза.

При длительном течении заболевания межпозвоночный диск становится тоньше, он усыхает, а грыжа некротизируется и отпадает под воздействием любой нагрузки. При оседании секвестра в канале позвоночника, когда он не затрагивает нервы и мозг, боли возникают умеренные, не причиняющие особого дискомфорта человеку.

При травме происходит полное разрушение диска, что может привести к болевому шоку, параличу, остановке дыхания.

Диагностические мероприятия

Межпозвоночная грыжа секвестрированная диагностируется с использованием стандартных диагностических методик. Сначала врач проводит беседу и первичный осмотр, выясняет возможную причину развития патологии, а также неврологический статус пациента. Затем дает направление на следующие обследования:

  • Лабораторные анализы крови и мочи;
  • Рентгенография позволяет увидеть изменения в костях и тканях позвоночника;
  • МРТ или ПЭТ отделов позвоночника дает возможность увидеть расположение грыжи, выявить ее размер и степень развития, а также состояние соседних структур;
  • Электромиография способствует определению проводимости нервных импульсов по волокнам мышц, дает возможность спрогнозировать эффективность лечения.

В качестве дополнительных методов исследования используют УЗИ, КТ, сцинтиграфию и прочие.

Лечение патологии

Секвестрированная грыжа позвоночника лечение предполагает сложное, так как грыжа располагается в канале позвоночника, окруженном костными стенками, поэтому к ней тяжело добраться. Также в патологической области происходит воспаление и дегенерация костей, хрящей и мышц. Именно консервативное лечение чаще всего не дает результатов. Но хирургическое вмешательство медики всегда рассматривают в крайних случаях, используя сначала классические методы терапии.

Сначала пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства, а также местные блокады. Эти медикаменты дают возможность устранить боль, спазм мышц, отечность, тем самым снизив давление грыжи на нервы и спинной мозг. Также больному назначают релаксанты, витамины, антидепрессанты, препараты, улучшающие кровоток. Врачи рекомендуют во время лечения спать на ортопедическом матрасе.

Во время лечения врач может назначить диуретики для снятия отечности тканей, ноотропные и сосудистые средства для нормализации кровообращения, хондопротекторы, а также антиконвульсанты для купирования нейропатического болевого синдрома

Лечение консервативными методами проводится длительный период времени. Иногда на это может потребоваться больше двух лет.

Чаще всего лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции не обходится. Ее назначают в том случае, когда пациент находится в критическом состоянии из-за развития паралича и нарушения работы внутренних органов, болевого синдрома, который нельзя устранить обычным способом.

Также хирургическое вмешательство проводят в случае резкой атрофии мышц, воспаления спинного мозга и нервов. Если на протяжении полугода консервативное лечение не дало никаких результатов, а состояние пациента ухудшилось, врач также назначает операцию.

В медицине были случаи, когда секвесторная грыжа позвоночника сама рассасывалась после отрыва от межпозвоночного диска.

В частых случаях в качестве хирургического метода используют эндоскопию, что дает возможность избежать осложнений и рецидива, а также ускорить процесс реабилитации пациента.

Также в хирургической медицине для удаления грыжи используется:

  1. Дискэктомия – операция, при которой происходит частичное или полное удаление диска. Чаще всего межпозвоночный диск удаляют полностью для предупреждения развития рецидива патологии.
  2. Перкутанная нуклеопластика – операция, при которой в полость диска вводится пункционная игла, через нее подается холодная плазма, разрушающая грыжу.
  3. Миниинвазивная операция предполагает проделывание разреза на спине и удаление через него грыжи.

После оперативного вмешательства пациент проходит реабилитационный курс. Со временем врач назначает лечебную гимнастику и физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания неоднозначный. На начальных этапах развития патологии врачи назначают консервативное лечение, которое может быть достаточно долгим, но не всегда дает положительные результаты. Оперативное вмешательство может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Профилактика заболевания должна быть направлена на ведение здорового образа жизни. Рекомендуется периодически проходить медицинское обследование для предупреждения развития патологии.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector