Сактосальпинкс лечение без операции

Сактосальпинкс

Сактосальпинкс — мешотчатое образование, возникшее в результате скопления жидкости в просвете маточной трубы. При остром течении характеризуется повышением температуры и болью в паховой области, при хроническом — бесплодием и ощущением тяжести в нижней части живота. В некоторых случаях при вялотекущем процессе возможны умеренные тазовые боли и периодические водянистые влагалищные выделения. Для диагностики используют гинекологический осмотр, гистеросальпингографию и ультразвуковую гистеросальпингоскопию, лапароскопию и фертилоскопию. Лечение чаще всего хирургическое с предварительным назначением антибиотиков. Рекомендована трубная пластика или тубэктомия.

Общие сведения

По данным различных исследований в сфере акушерства и гинекологии, распространенность сактосальпинкса у пациенток, которые не могут забеременеть, составляет от 7,3 до 28%. Зачастую заболевание становится случайной находкой во время комплексного обследования по поводу бесплодия. Скопление серозного экссудата или гноя в одной или обеих фаллопиевых трубах обычно выявляют у женщин молодого возраста (до 30 лет), что связано с особенностями их сексуального поведения. Сактосальпинкс практически никогда не бывает первичным, обычно осложняет течение другой гинекологической патологии, в первую очередь — воспалительных заболеваний, вызванных специфическими и неспецифическими инфекциями.

Причины сактосальпинкса

Серозная жидкость или гной накапливаются в просвете маточных труб при наличии препятствий к ее оттоку в условиях нормальной или повышенной секреции. Основными причинами развития сактосальпинкса являются:

• Воспалительные процессы. При хронических сальпингитах и сальпингоофоритах внутри труб образуются спайки, способные перекрывать ампуллярную часть, просвет и выход в полость матки. Обычно спаечный процесс развивается при хронических воспалениях, хотя может стать и результатом острого процесса. Спайки возникают при неспецифических инфекциях и ЗППП (хламидиозе, гонорее, микоплазмозе, сифилисе, генитальном герпесе и др.).
• Инвазивные манипуляции. Толчком к формированию синехий становятся инвазивные диагностические и лечебные манипуляции на женских половых органах. Соединительнотканные сращения в интрамуральной части образуются после абортов и диагностических выскабливаний. Формированию синехий во всех отделах трубы способствует гистеросальпингография, кимопертубация, гидротубация, реконструктивные операции при трубном бесплодии.
• Эндометриоз фаллопиевых труб. При циклическом функционировании эндометриоидных разрастаний в трубах поддерживается асептическое воспаление. В результате происходит как формирование спаек, так и повышенное образование секрета слизистой. Кроме того, в просвет трубы периодически попадают отторгающиеся ткани и кровь.
• Рак трубы или матки. Выход в маточную полость может перекрываться механически за счет роста объемного новообразования. В зависимости от гистологического состава и локализации опухоли иногда процесс усугубляется повышенным образованием трубного секрета.

Факторами, предрасполагающими к развитию сактосальпинкса, являются частая смена партнеров и незащищенный секс. К группе риска также принадлежат женщины, которые занимаются тяжелым физическим трудом и работают в условиях постоянного переохлаждения.

Патогенез

Механизм формирования сактосальпинкса основан на дисбалансе между секрецией и оттоком жидкости из фаллопиевых труб. В норме слизистая оболочка производит небольшое количество экссудата, который благодаря сокращению мышечных волокон беспрепятственно выводится в матку. При наличии синехий или обтурации опухолью отток серозной жидкости сначала нарушается, а по мере прогрессирования сактосальпинкса полностью прекращается. Дополнительным звеном патогенеза становится усиление секреции эпителием слизистой при воспалительных заболеваниях, эндометриозе и неоплазиях. Присоединение инфекции часто сопровождается накоплением гнойного секрета.

Классификация

При систематизации заболевания учитывают такие критерии, как тип секрета, локализация, особенности строения, характер течения и возможность оттока экссудата. Различают следующие виды сактосальпинкса:

По типу секрета:

• Серозный (гидросальпинкс). Накопление серозной жидкости происходит при нарушенном оттоке и отсутствии воспаления, его асептическом характере и в начале инфекционного процесса.
• Гнойный (пиосальпинкс). Гной в фаллопиевой трубе скапливается при осложнении сактосальпинкса неспецифическим или специфическим воспалением.

• Односторонний. Проявляется задержкой экссудата в одной из труб. Может быть право- или левосторонним.
• Двусторонний. В патологический процесс вовлечены обе фаллопиевы трубы.

По особенностям строения:

• Простой. Представлен одной полостью с экссудатом.
• Фолликулярный. Состоит из нескольких полостей, разделенных сращениями.

• Острый (активный). Отличается бурным течением, выраженной симптоматикой и быстрым формированием полости с жидкостью.
• Хронический (вялотекущий). Развивается постепенно, протекает бессимптомно или с минимальными жалобами.

По возможностям оттока жидкости:

• Постоянный. Самостоятельный отток экссудата невозможен.
• Вентилируемый. Жидкость периодически самопроизвольно изливается в матку.

Симптомы сактосальпинкса

Клиника заболевания определяется особенностями течения. Острый сактосальпинкс возникает редко, проявляется гипертермией и болевым синдромом. Выраженность гипертермии зависит от характера экссудата. При серозном воспалении температура повышается до субфебрильных цифр, при серозно-гнойном — до +38° С, при гнойном — до +39° С и выше. Боль локализуется в области паха с одной или двух сторон, ощущается как распирающая или пульсирующая. Пациентка может испытывать слабость, разбитость, учащенное сердцебиение. Иногда отмечается повышенная потливость и лихорадочный румянец на щеках.

Хронический сактосальпинкс протекает преимущественно бессимптомно. Нередко его единственным признаком становится бесплодие. При больших по объему образованиях у женщины возникает ощущение тяжести и распирания внизу живота. Если заболевание сочетается со спайками малого таза, характерен синдром хронической тазовой боли, усиливающейся при нагрузках, переохлаждении, во время полового акта. Температура повышается только при обострении воспалительного процесса и редко достигает высоких цифр. При распространении воспаления на ткань яичников возможно нарушение менструального цикла (олигоменорея, альгодисменорея, нерегулярные месячные). Типичным признаком вентилируемого сактосальпинкса являются периодические обильные водянистые выделения из влагалища.

Осложнения

Основное осложнение двустороннего сактосальпинкса — трубное бесплодие. Поскольку накопление жидкости обычно происходит при полной непроходимости труб, яйцеклетка не может попасть в ампуллярную часть и далее в матку, оплодотворение и имплантация становятся невозможными. В 5-7% случаев (чаще при вентилируемом сактосальпинксе) беременность может наступить, однако повышается риск ее эктопической трубной локализации. Грозным осложнением заболевания является разрыв трубы и попадание ее содержимого на брюшину. В таких случаях обычно развиваются пельвиоперитонит и перитонит, которые особенно тяжело протекают при разорвавшемся пиосальпинксе. Иногда гной прорывается во влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку или накапливается в виде изолированного абсцесса дугласова пространства.

Диагностика

Поскольку симптоматика сактосальпинкса не является патогномоничной, для постановки диагноза назначают исследования, позволяющие выявить скопление жидкости в маточной трубе. Наиболее информативны следующие методы диагностики:

• Осмотр на кресле. При бимануальном обследовании в области придатков с одной либо двух сторон пальпируется объемное тугоэластичное безболезненное образование с гладкой поверхностью.
• УЗИ тазовых органов. Между яичниками и маткой определяется объемная жидкостная структура. Складки маточных труб сглажены или отсутствуют.
• Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. О вероятном сактосальпинксе свидетельствует накопление жидкости в матке и расширение ее полости.
• Гистеросальпингография. При постоянном варианте болезни контрастное вещество не поступает в одну или обе трубы и скапливается в матке. При вентильном сактосальпинксе пораженная труба определяется как расширенная, колбообразная.
• Эндоскопические методы. Традиционная лапароскопия и фертилоскопия с введением эндоскопа через микроразрез во влагалище позволяют увидеть расширенную трубу со скопившейся в ней жидкостью, выявить спайки и очаги эндометриоза в полости таза.

В дополнение к инструментальным исследованиям применяют методы лабораторной диагностики. Особо показательны результаты ПЦР, позволяющей обнаружить гонококков, спирохет, хламидий, уреаплазм, микоплазм, трихомонад и других возможных возбудителей урогенительных инфекций, на фоне которых возник сактосальпинкс. Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями женских половых органов — сальпингитом, оофоритом, сальпингоофоритом, эндометритом, эндометриозом, спаечной болезнью таза, туберкулезом и новообразованиями яичников, труб, матки и других тазовых органов, аппендикулярным абсцессом и т. п. В сложных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, урогинеколога, хирурга, фтизиатра.

Лечение сактосальпинкса

Выбор врачебной тактики определяется клинической фазой заболевания, объемом и структурой полостного образования, возрастом и репродуктивными планами пациентки. Поскольку в большинстве случаев сактосальпинкс формируется на фоне воспаления, первым этапом лечения является консервативная терапия антибактериальными препаратами. При выборе антибиотика учитывают вид и чувствительность инфекционного агента. Антибиотикотерапию дополняют назначением десенсибилизирующих, иммуномодулирующих, рассасывающих средств, витамино-минеральных комплексов, физиотерапевтических методик. При болевом синдроме показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

После купирования воспаления определяют тактику хирургического вмешательства. С учетом степени облитерации трубы, склонности сактосальпинкса к рецидивированию и планов женщины по рождению ребенка рекомендованы следующие операции:

• Лапароскопическая реокклюзия. Выполнение сальпингостомии и сальпингонеостомии с созданием альтернативного отверстия, наложение сальпинго-сальпингоанастомоза, пересадка трубы в другой участок матки в ряде случаев позволяют восстановить эвакуацию экссудата и ликвидировать сактосальпинкс.
• Лапаротомическая илилапароскопическая тубэктомия. Если образование имеет большие размеры, пластика оказалась неэффективной, возник рецидив заболевания или возраст женщины превышает 35 лет, показано удаление трубы (тубэктомия). При желании пациентки забеременеть в последующем применяют один из методов ЭКО.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном течении и своевременном адекватном лечении благоприятный. Определенный риск для жизни возникает лишь при разрыве мешотчатого образования. Однако репродуктивную функцию при сактосальпинксе удается восстановить менее чем у половины пациенток. По разным данным, результативность пластических операций составляет от 20 до 60%, при этом существенно возрастает риск развития трубной внематочной беременности. В профилактических целях рекомендованы периодические осмотры гинеколога для своевременного выявления и лечения заболеваний женской половой сферы. Важен ответственный подход к планированию беременности с ограничением случайных интимных связей и использованием барьерной контрацепции, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств.

Сактосальпинкс приводит к бесплодию

Сактосальпинкс — вся правда

Сактосальпинкс является одним из заболеваний маточных труб, ведущих к бесплодию. Он может проявиться на фоне врождённых дефектов маточных труб, занесённых инфекций, перенесённых операций половых органов, воспалительных процессов, протекающих в придатках. Жидкостные образования, нередко перерастают в гнойные мешочки и преобразовываются в пиосальпинкс, ведущий к более серьёзным последствиям.

Образование сактосальпинкса

Различные хронические вялотекущие заболевания, не долеченные эрозии, несвоевременное лечение придатков, ведут к тому, что в маточных трубах образуется сактосальпинкс. Развитие заболевания может быть как односторонним, так и двух сторонним. Полые образования постепенно заполняются серозной жидкостью и перекрывают просвет маточных труб. При попадании в полость инфекций, жидкостное образование преобразуется в гной.

В результате спаечного процесса, протекающего в трубах, жидкость, в норме выделяемая из стенок, не может найти себе выход. Это приводит к образованию полых мешочков постепенно заполняемых жидкостью. В случае развития вентильного гидросальпинкса, образования могут самостоятельно прорываться и выводиться в полость матки. Как следствие из половых органов происходит выделение прозрачной жидкости с неприятным запахом. После чего, выделения вновь накапливаются в мешочке, до следующего прорыва.

Причины возникновения сактосальпинкса

Практически все воспалительные процессы, проходящие в полости фаллопиевых труб в дополнение со спаечным процессом, приводят образованию сактосальпинкса. Основными предпосылками образования могут служить:

• генитальный эндометриоз;
• хирургические стерилизации;
• перитонит;
• инфекционные заболевания в придатках матки;
• воспалительные процессы, протекающие в придатках;
• лапоротомия;
• образование спаек труб, в результате хирургических вмешательств;
• сальпингоофориты;
• нарушение кровообращения в органах малого таза;
• атрофия мерцательного эпителия маточной трубы.

Оставляя без должного внимания, какую либо из предпосылок, можно привести к тому, что сактосальпинкс приобретёт хроническую форму, ведущую к тяжёлым заболеваниям половых органов. Вследствие чего образуются различные тяжи между маткой и соседствующими органами, что может вызвать не только внематочную беременность, но и привести к бесплодию.

Симптомы образования патологии

Организм явно реагирует на изменения, происходящие в нём и «сигнализирует» об этом различными симптомами, своевременное распознавание которых ведёт к предупреждению заболевания, либо излечению его на ранних стадиях. Сактосальпинкс образуется если:

• ноющие боли внизу живота появляются с завидной регулярностью;
• произошёл сбой менструального цикла в сторону сокращения;
• периодически резкие боли возникают в области яичников;
• повышена температура тела на протяжении длительного периода;
• критическим дням сопутствуют сильные боли в области малого таза, общее ощущение слабости, обморочное состояние, рвота, повышенное слюноотделение;
• обильные водянистые выделения из влагалища;
• воспаление яичников;
• внематочные беременности;
• ощущение образования инородного тела в паховой области;
• бесплодие.

В зависимости от характера течения, сактосальпинкс может иметь различные симптомы. Довольно часто, пациентки не обращают внимания на явные предпосылки развития заболевания и попадают к гинекологу только тогда, когда оно уже приобрело острый или хронический характер.

Исходя из выраженности патологии, характера течения заболевания, его формы, длительности течения воспалительного процесса и характерных особенностей матки, сактосальпинкс может быть простым и фолликулярным. В каждом конкретном случае симптомы носят индивидуальный характер.

Проявление сактосальпинкса

Когда сактосальпинкс «созрел» и готовиться к прорыву, пациентка ощущает тянущие продолжительные боли внизу живота. У неё возникают ложные позывы к дефекации, носящие болезненный характер и не приносящие облегчения. Гной, находящийся в полости скоро прорвётся. В результате сильных потуг, мешочек освобождается от содержимого.

В некоторых случаях, прорыв сактосальпинкса происходит в мочевой пузырь. Пациентка испытывает сильные боли в малом тазу и частые позывы к мочеиспусканию. При этом мочевыделение слабое или полностью отсутствует. Любая физическая нагрузка приносит болевые ощущения.

Диагностирование сактосальпинкса

Залогом успешного лечения, всегда является своевременная диагностика. Обнаруженный на ранних стадиях сактосальпинкс, нанесёт здоровью женщины минимальный вред и не станет на пути к рождению здоровых детей. В запущенных случаях, когда заболевание уже находится в острой форме, консервативными методами уже не обойтись и приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Своевременно выявить проблему можно при помощи различных методик.

• Гинекологический осмотр. При пальпации органов малого таза, может быть обнаружено небольшое инородное тело при нажатии на которое, ощущаются неявные боли. В начале процесса образования, надавливание не приносит никаких болезненных ощущений, но может спровоцировать выброс жидкости в матку. Зачастую новообразование расположено между маткой и яичником и имеет овальную форму.
• УЗИ скрининг. С его помощью выявляется небольшое жидкостное образование, размещённое между маткой и яичником. Фолликулярный сактосальпинкс, представлен на скрининге несколькими жидкостными образованиями.
• Лапароскопия. Во время проведения диагностирующей процедуры можно не только выявить новообразование, но и полностью извлечь его содержимое. После чего на прежнее место образования вводятся антисептики, ферменты и антибиотики, способствующие не только быстрому заживлению, но и предотвращению возникновения полых мешочков.
• Гистеросальпингография. С её помощью можно увидеть не только непроходимость маточных труб, к которой привёл сактосальпинкс, но и определить состав контрастного вещества, заполняющего трубу. Если заболевание носит вентильный характер и вещество недавно излилось в матку, можно увидеть месторасположение, полого мешочка.

Когда пациентку беспокоят сразу несколько симптомов, то надеяться на то, что сактосальпинкс будет выявлен исключительно при помощи гинекологического осмотра, не стоит. Даже опытный специалист, путём пальпации может почувствовать новообразование, когда оно уже приобрело хроническую форму и находится в запущенном состоянии. Поэтому стоит настоять на дополнительных диагностических исследованиях, дабы узнать о своём состоянии как можно больше.

Какие методы лечения?

Методы лечения сактосальпинкса

На ранних стадиях образования ложной опухоли, сактосальпинкс лечится весьма просто. Консервативное лечение не несёт вреда здоровью и не повышает угрозу развития внематочных беременностей либо бесплодия. Проводить подобное лечение целесообразно, на ранних стадиях заболевания диагностированных через несколько недель, после возникновения. Общая терапия направлена на полное устранение воспалительного процесса, протекающего в маточных трубах. Необходимо провести лечение таким образом, чтобы устранить все симптомы.

Путём антибактериальной терапии, вирусные инфекции, ведущие к обострению воспалительного процесса, полностью уничтожаются. Физиотерапия показана для поддержания иммунитета пациентки и повышения защитного барьера. При плохой иммунной системе, риск возобновления заболевания весьма высок, даже после медикаментозного лечения. По сравнению с радикальными методами, благоприятный исход лечения более высок.

Радикальные методы лечения показаны пациенткам, сактосальпинкс которых находится в запущенном состоянии. Вялотекущие хронические заболевания малого таза, операции проведённые на придатках, отсутствие должного лечения, ведут к обострённым состояниям. Количество спаек и рубцов на маточных трубах увеличивается, непроходимость практически полная, инфекция предаётся на все придатки. Необходимо удаление маточных труб, дабы избежать проникновение инфекции в другие органы.

Путем хирургического вмешательства, удаляется сактосальпинкс, за счёт чего восстанавливается проходимость маточной трубы. Для достижения положительного результата, разделяются спайки по всему периметру маточной трубы и за её пределами. Проведение подобной операции сохраняет возможность самостоятельного вынашивания ребёнка, с невысокой угрозой выкидыша. Для получения более стабильных результатов, после хирургического вмешательства, показано восстановительные процедуры и санаторное лечение.

В редких случаях, радикальное лечение не даёт положительного результата. Сактосальпинкс образуется вновь, спаечные процессы в трубах активизируются. Причиной тому служит неполное устранение инфекции при помощи лапароскопии. Необходимо удалить поражённую трубу. При двустороннем поражении фаллопиевых труб, удаляются обе трубы. Подобные действия обезопасят от распространения инфекции и предотвратят рецидив заболевания.

Лечение сактосальпинкса ведёт к изменению гормонального фона женщины. После каждого вида лечения, ей показана восстановительная терапия и курс лекарственных препаратов. Только полностью восстановив иммунные функции организма, можно задуматься о продолжении рода.

Беременность и сактосальпинкс

Воспалительные процессы, протекающие в полости маточных труб, у больных сактосальпинксом, ведут к хроническому инфицированию. Это снижает шансы на успешное вынашивание беременности и повышает риск внематочного развития эмбрионов. После хирургического вмешательства, даже если сактосальпинкс полностью удалён, шанс зачатия естественным путём низок. При проведении имплантации плодного яйца возможность успешного оплодотворения и полного вынашивания составляет не более 10%.

Обнаружение сактосальпинкса во время беременности ведёт к серьёзным последствиям. В большинстве случаев необходимо удаление маточных труб. Активное инфицирование, проходящие в их полости, может поразить и плод. Риск поражения плода очень велик. Пациентка должна находиться под постоянным контролем гинеколога и сдавать анализы, отражающие изменения, происходящие во влагалище.

При отсутствии маточных труб выносить ребёнка можно, путём проведения ЭКО. Шанс внутриматочной беременности и рождения здорового ребёнка намного больше, а развитие патологии полностью предотвращено.

Сактосальпинкс излечим и не опасен, при своевременном выявлении заболевания и его правильной профилактике. Оставлять без внимания явные симптомы не стоит. Соответствующее консервативное лечение и малое хирургическое вмешательство, повышает шанс вынашивания здорового ребёнка и уменьшает риск рецидива.

Сактосальпинкс

Сактосальпинкс – это серьезное патологическое состояние, которое характеризуется воспалением маточных (фаллопиевых) труб, что приводит к нарушению их проходимости из-за скопления в полом образовании трубы серозной жидкости.

Общие сведения о маточных трубах

Фаллопиевы трубы представляют собой парный орган в виде цилиндрических каналов, медиальные концы которых открываются в матку, а латеральные – в брюшную полость. Средняя длина маточных труб составляет десять–двенадцать сантиметров, а ширина – четыре–шесть миллиметров. Левая и правая маточные трубы в размерах могут немного отличаться. Главная функция фаллопиевых труб заключается в продвижении яйцеклетки в матку.

Этот парный орган покрыт серозной оболочкой, под которой находится рыхлая соединительная ткань (подсерозная основа). Под соединительной тканью находится мышечная оболочка фаллопиевой трубы, состоящая из трех основных слоев гладких волокон: внутренний продольный, средний циркулярный (толстый) и тонкий продольный.

Мышечная оболочка обеспечивает перистальтику маточных труб, которая способствует перемещению яйцеклеток. Слизистая оболочка труб находится под мышечным слоем. Она образует складки и укрыта однослойным призматическим, а также реснитчатым эпителием. Оплодотворение яйцеклеток происходит в каналах фаллопиевых труб.

Сактосальпинкс – это округлое, полое образование в трубе, которое обладает эластичной консистенцией. Данное образование аккумулирует серозную жидкость, что препятствует продвижению яйцеклетки в матку. Скапливание экссудата собственной секреции в полом образовании маточной трубы говорит о сактосальпинксе. Если в образованной полости скапливается гной, то это состояние называется пиосальпинксом. Возникновение сактосальпинксов может отмечаться и с одной стороны, и с обеих. Иногда может наблюдаться развитие вентильного сактосальпинкса, при котором скопившаяся жидкость изливается в полость матки. Это происходит из-за высокого давления серозной жидкости на стенки образования, вследствие чего возникает прорыв полых образований. Со временем сактосальпинкс развивается вновь.

Основные причины сактосальпинкса

Наиболее частыми причинами сактосальпинкса являются воспалительные процессы маточных труб и предшествующий спаечный процесс. Помимо этого, причинами сактосальпинкса могут быть: инфекции половых путей (гонорея, хламидии), аднексит, спайки труб после осуществления хирургического вмешательства, эндометриоз, сальпингиты, сальпингоофориты.

При хроническом (длительном) сактосальпинксе причинами возникновения болезни могут быть частые воспаления половых путей, которые протекают без нужного лечения.

Клиническая картина

К симптомам сактосальпинкса относятся:

• Нарушения менструального цикла.
• Тянущие боли.
• Повышенная температура тела.
• При вентильном типе образования наблюдаются обильные водянистые выделения.
• Дисменорея.
• Воспалительные процессы яичников.
• Внематочные беременности.
• Бесплодие.

Не все женщины, обладающие сактосальпинксом, симптомы которого очень похожи на клинические проявления воспалительного процесса фаллопиевых труб, жалуются на сбои менструального цикла, изменения в выделениях и нехарактерные боли. Как правило, данный недуг диагностируется во время обследования для выявления причин внематочной беременности или бесплодия.

Симптомы при сактосальпинксе, в основном, зависят от воспалительного процесса, выраженности патологии, срока давности заболевания, а также от сопутствующих процессов в матке и ее придатках.

Сегодня выделяют фолликулярный (несколько полых образований в одной маточной трубе) и простой (возникновение одной полости) сактосальпинкс. Также по форме течения болезнь бывает хронической (вялотекущей) и острой (активной). При различных формах сактосальпинкса симптомы тоже будут обладать различным характером.

Сактосальпинкс и беременность

В текущее время сактосальпинкс и беременность является одной из самых серьезных гинекологических проблем, с которой современная медицина так и не может до конца справиться. Данное заболевание повышает риск развития внематочных беременностей. Шансы на успешное зачатие, а также имплантацию плодного яйца в полости матки значительно снижаются (до 5%). Воспалительные процессы маточных труб при этой патологии являются источником хронических инфекций.

Поэтому в большинстве случаев (особенно при хроническом течении) доктора рекомендуют удалять фаллопиевы трубы, а это говорит о том, что хронический сактосальпинкс и беременность несовместимы. Беременность при отсутствии маточных труб возможна только после проведения ЭКО. Иногда во время течения данной патологии беременность все-таки может наступить, но в этом случае женщина обязана на протяжении всей беременности находиться под наблюдением доктора-гинеколога.

Диагностические методы

Для диагностирования сактосальпинкса в нынешнее время прибегают к следующим методам:

• УЗИ скрининг.
• Гинекологический осмотр. Во время пальпации между яичником и маткой отмечается малоболезненное или безболезненное упругое образование.
• Рентгенографическое исследование (гистеросальпингография).
• Лапароскопическая операция (дает возможность не только диагностировать болезнь, но и одновременно удалить данное образование).

Лечение сактосальпинкса

При сактосальпинксе лечение бывает и консервативным, и радикальным. При любой форме заболевания терапия должна быть направлена на устранение воспалительного процесса (который приводит к образованию рубцов и спаек в маточных трубах) и устранение симптоматики (которую вызывает полое образование в трубе).

На ранней стадии сактосальпинкса лечение консервативными способами обладает благоприятным прогнозом. Что касается хронических форм болезни, то они чаще всего нуждаются в применении радикальных методов лечения.

Самым эффективным и наиболее распространенным методом хирургического лечения сактосальпинкса является лапароскопическая операция. Данная манипуляция дает возможность провести оценку вероятности восстановления работы фаллопиевых труб, а также разделить спайки вокруг и внутри самой трубы. Но не после каждой такой операции наблюдается полное восстановление функциональности маточных труб.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Сактосальпинкс

Сактосальпинкс представляет собой заболевание фаллопиевых (или маточных) труб, характеризующееся наличием кистообразной полости в просвете трубы, заполненной скопившейся в ней серозной жидкостью. Эта патология может наблюдаться в одной или сразу в обеих трубах.

Общая характеристика маточных труб

Маточные трубы являются парным органом, цилиндрической формы, полым, соединяющим матку и брюшную полость. Фаллопиевы трубы выполняют важную роль в процессе оплодотворения, при продвижении яйцеклетки из яичника в матку. Наружный слой органа состоит из серозной оболочки, покрывающей рыхлую соединительную ткань, под которой расположена мышечная оболочка маточной трубы. Она обеспечивает перистальтику органа, благодаря которой яйцеклетка перемещается из яичника в канал трубы, где и происходит оплодотворение. Внутренняя слизистая оболочка органа, лежащая под мышечным слоем, покрыта реснитчатым эпителием, колебания его ворсинок вместе с током слизи способствуют перемещению оплодотворенной яйцеклетки из полости трубы в матку. При наличии сактосальпинкса, этот процесс становится невозможным из-за нарушения проходимости маточных труб, вызванного накоплением экссудата и сужением их канала. Если оплодотворенная яйцеклетка остается в полости трубы, а затем прикрепляется к ней, возникает угроза развития внематочной беременности.

Типы сактосальпинкса

Сактосальпинксы могут быть однополостными либо фолликулярными, при нескольких образованиях. При скоплении прозрачной серозной жидкости в просвете трубы, новообразование называют гидросальпинксом, а если жидкость инфицирована и в трубе скапливаются гнойные массы – пиосальпинксом. В некоторых случаях содержимое сактосальпинкса из-за создавшегося давления разрушает целостность оболочки и изливается в полость матки, но со временем заболевание рецидивирует. Сактосальпинкс может иметь острую форму либо хроническую, вялотекущую.

Причины сактосальпинкса

Причиной сактосальпинкса является накопление в полости трубы из-за нарушения проходимости экссудата, в норме регулярно выделяемого ее стенками. Этому способствуют инфекционные и хронические воспалительные заболевания, протекающие в органах малого таза, сопровождающиеся формированием спаек и нарушающие кровообращение в тканях. К таковым можно отнести:

• Эндометриоз;
• Аднексит;
• Сальпингоофорит;
• Сальпингит;
• Перитонит;
• Инфекционные заболевания половых путей.

Без своевременного лечения эти заболевания способны спровоцировать образование тяжей между маткой и придатками, что может привести к внематочной беременности или бесплодию. Также могут вызвать спаечный процесс и стать причиной сактосальпинкса перенесенные хирургические вмешательства.

Симптомы сактосальпинкса

Проявления симптомов сактосальпинкса зависят, прежде всего, от выраженности патологии, длительности ее протекания, возраста пациентки, сопутствующих хронических воспалений органов малого таза. Зачастую сактосальпинкс на ранних стадиях может протекать бессимптомно или быть выявленным случайно во время проведения УЗИ при длительном отсутствии желательной беременности, при ее внематочном протекании и других заболеваниях. По истечении времени, при увеличении размеров образования за счет накопившейся жидкости, могут появиться следующие симптомы сактосальпинкса:

• Острая пульсирующая боль в нижней части живота;
• Повышение температуры тела;
• Болезненное протекание менструации;

Нарушение месячного цикла;

• Обильные водянистые влагалищные выделения;
• Постоянное чувство тяжести в паховой области;
• Бесплодие.

Также может наблюдаться упадок сил, быстрая утомляемость, нарушение сердцебиения.

Cактосальпинкс и беременность

Наличие новообразования является серьезным фактором риска для возникновения внематочной беременности.Cактосальпинкс и беременность – несовместимые понятия, при наличии патологии вероятность имплантации яйцеклетки в матке и ее дальнейшее развитие составляет менее 5%. Если женщина планирует здоровое протекание беременности, необходимо проведение оперативного лечения заболевания, так как даже при одной здоровой трубе и наличии второй пораженной сактосальпинксом, шанс на зачатие очень мал из-за очага инфекции. При хроническом протекании заболевания часто показано удаление фаллопиевых труб, после этого беременность возможна только при помощи ЭКО. При различных формах сактосальпинкса беременность должна протекать под постоянным медицинским контролем.

Диагностика заболевания

Для успешного лечения сактосальпинкса особенно важным является его своевременное обнаружение. При первичных гинекологических обследованиях, заболевание на ранних стадиях не всегда удается выявить. Поэтому одними из основных исследований для диагностики сактосальпинкса являются гидросонография и рентгенологическая гистеросальпингография. Оба метода основаны на использовании контрастных материалов в полости органа при ультразвуковом и рентгенологическом исследовании фаллопиевых труб в режиме реального времени. Эти способы позволяют определить степень функциональности труб, при этом не вызывая местных раздражений и аллергических реакций. Также широко применяется хирургический метод диагностики сактосальпинкса – лапароскопический.

Лечение сактосальпинкса

Лечение сактосальпинкса проводится консервативным и хирургическим методом. Прежде всего показано медикаментозное лечение для устранения причины, спровоцировавшей воспалительный процесс, обычно назначается курс противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов. При оперативном лечении сактосальпинкса методом лапароскопии, для сохранения органа, врачи в первую очередь пытаются восстановить проходимость фаллопиевых труб, удаляя спайки в полости и за ее пределами. К сожалению, этот метод не гарантирует полного восстановления функций органа, после оперативного вмешательства назначается курс терапии, препятствующей возможным рецидивам. Если сактосальпинкс имеет хроническую форму и спаечный процесс после вмешательства возобновляется, показано удаление больного органа. Женщинам после 35 лет, не планирующим рождение ребенка, при полной непроходимости труб и невозможности их восстановления для ликвидации очага инфекции удаляются обе маточные трубы.

Отсутствие фаллопиевых труб не является препятствием для желанной беременности. Ее осуществление возможно при помощи ЭКО, а ликвидация патологии является гарантом внутриматочной имплантации плодного яйца и протекания здоровой беременности.