<
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рс вирус лечение у детей

Содержание

Респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся воспалением нижних отделов дыхательных путей, умеренным катаральным и интоксикационным синдромом. Клинические проявления респираторно-синцитиальной инфекции включают субфебрильную температуру, познабливание, слабость, упорный сухой, приступообразный кашель, экспираторную одышку. Диагноз респираторно-синцитиальной инфекции подтверждается путем выделения вируса из смывов носоглотки и серологической диагностики. Лечение, как правило, амбулаторное, препаратами интерферона, отхаркивающими и муколитическими средствами.

Общие сведения

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) – ОРВИ, протекающая с преимущественным поражением нижних дыхательных путей в виде бронхита, бронхиолита и интерстициальной пневмонии. Название заболевания отражает место размножения вируса в организме (респираторный тракт) и цитопатогенные эффекты, вызываемые в культуре клеток образование обширных синцитиальных полей (слияния клеток). В структуре различных ОРВИ на долю респираторно-синцитиальной инфекции приходится 15-20% всех случаев. Наиболее уязвимы перед лицом инфекции дети первого года жизни и раннего возраста. В связи с этим особое внимание респираторно-синцитиальной инфекции уделяется со стороны педиатрии.

Причины респираторно-синцитиальной инфекции

Респираторно-синцитиальный вирус принадлежит к роду Pneumovirus, семейству Paramyxoviridae. Вирионы имеют округлую или нитевидную форму, диаметр 120-200 нм, липопротеидную оболочку. Отличительной особенностью РС-вируса служит отсутствие в оболочке гемагглютинина и нейраминидазы. Во внешней среде вирус быстро инактивируется при нагревании и использовании дезинфицирующих средств, однако хорошо переносит низкие температуры и может до нескольких часов сохраняться в капельках слизи.

Респираторно-синцитиальная инфекция относится к вирусным болезням с воздушно-капельным путем передачи. Вирус способны распространять как больные люди, так и его носители. Для респираторно-синцитиальной инфекции характерны семейные и коллективные вспышки; регистрируются случаи внутрибольничной инфекции, особенно в педиатрических стационарах. Распространенность инфекции повсеместная и круглогодичная с вспышками заболеваемости в зимне-весеннее время. Наибольшая восприимчивость к респираторно-синцитиальной инфекции отмечается среди недоношенных, детей в возрасте от 4-5 месяцев до 3-х лет. Как правило, в раннем возрасте большая часть детей переболевает респираторно-синцитиальной инфекцией. Ввиду нестойкости приобретенного иммунитета нередки повторные случаи возникновения РС-инфекции, которая на фоне остаточного иммунитета протекает в более стертой форме. Однако при полном исчезновении из организма специфических секреторных антител (IgA) вновь может развиться манифестная форма респираторно-синцитиальной инфекции.

Патогенез РС-инфекции сходен с механизмом развития гриппа и парагриппа и связан с тропностью вирусов к эпителию дыхательных путей. Входными воротами служит респираторный тракт; первичное размножение вируса происходит в цитоплазме эпителиальных клеток носоглотки, однако патологический процесс может быстро распространяться на мелкие бронхи и бронхиолы. При этом происходит гиперплазия пораженных клеток, образование псевдогигантских клеток и симпластов. Клеточные изменения сопровождаются явлениями гиперсекреции, сужением просвета бронхиол и их закупоркой густой слизью, лейкоцитами, лимфоцитами и слущенным эпителием. Это приводит к нарушению дренажной функции бронхов, образованию мелкоочаговых ателектазов, эмфиземы легочной ткани, нарушению газообмена. Дальнейшее развитие респираторно-синцитиальной инфекции определяется степенью дыхательной недостаточности и присоединением бактериальной флоры.

Симптомы респираторно-синцитиальной инфекции

В зависимости от преимущественной заинтересованности тех или иных отделов респираторного тракта, РС-инфекция может протекать в форме назофарингита, бронхита, бронхиолита или пневмонии. Обычно первые симптомы респираторно-синцитиальной инфекции появляются спустя 3-7 дней после заражения. Развитие заболевания постепенное: в первые дни беспокоят субфебрилитет, познабливание, умеренная головная боль, скудные серозно-слизистые выделения из носа. В некоторых случаях появляются признаки конъюнктивита, инъекция сосудов склер. Характерным симптомом респираторно-синцитиальной инфекции служит упорный сухой кашель.

В случае присоединения пневмонии температура повышается до 38-39 °С, нарастают явления интоксикации. Возникает тахипноэ, боли за грудиной, иногда — приступы удушья. Кашель становится продуктивным, приступообразным с отделением густой, вязкой мокроты в конце приступа. При тяжелой форме респираторно-синцитиальной инфекции нарастают признаки дыхательной недостаточности, возникает одышка экспираторного типа, развивается цианоз губ и акроцианоз. В некоторых случаях РС-инфекция протекает с явлениями обструктивного бронхита и ложного крупа. Длительность течения легких форм РС-инфекции составляет неделю, средне-тяжелых — 2-3 недели. Из наслаивающихся бактериальных осложнений чаще всего возникают средний отит, синусит, пневмония.

Наиболее тяжело респираторно-синцитиальная инфекция протекает у детей первого года жизни. При этом отмечается высокая лихорадка, возбуждение, судорожный синдром, постоянный кашель, рвота, кашицеобразный или жидкий стул. Летальные исходы регистрируются в 0,5% случаев.

Диагностика и лечение респираторно-синцитиальной инфекции

Основанием для предполагаемого диагноза «респираторно-синцитиальная инфекция» может служить характерная клиническая картина, напряженная эпидемиологическая ситуация и массовая вспышка заболевания, особенно среди детей. На рентгенограмме легких выявляется понижение прозрачности легочных полей, усиление и тяжистость бронхососудистого рисунка, мелкоочаговые воспалительные тени, участки ателектазов и эмфиземы. Специфическое лабораторное подтверждение респираторно-синцитиальной инфекции осуществляется с помощью выделения РС-вируса из носоглотки на культуре ткани и определения нарастания титра антител в парных сыворотках (РН, РСК и РНГА). При проведении дифференциальной диагностики исключаются грипп, парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция, легионеллез, орнитоз, коклюш, микоплазменная, хламидийная и бактериальная пневмония.

Лечение легких и среднетяжелых случаев респираторно-синцитиальной инфекции проводится амбулаторно; детям первого года жизни и пациентам с осложненным течением заболевания необходима госпитализация. В остром периоде показаны постельный режим, полноценная щадящая диета, кислородотерапия, щелочные ингаляции. Назначаются препараты противовирусного действия (акридонуксусная кислота, умифеновир, кагоцел), отхаркивающие средства и бронхолитики, при наличии обструктивного синдрома – глюкокортикоиды. При развитии бактериальных осложнений назначаются антибиотики.

Прогноз и профилактика респираторно-синцитиальной инфекции

В большинстве случаев прогноз благоприятный; в госпитализации нуждаются около 2% пациентов. Летальные исходы возможны среди недоношенных и новорожденных, детей с врожденными пороками сердца, лег­ких, иммунодефицитом. Перенесенный в раннем детстве бронхиолит, связанный с респираторно-синцитиальной инфекцией, является фактором риска развития бронхиальной астмы у детей в будущем.

Профилактиче­ские мероприятия направлены на предупреждение внутрибольничных и коллективных вспышек респираторно-синцитиальной инфекции путем изоляции больных, дезинфекции и частого проветривания помещений. Вакцина против респираторно-синцитиальной инфекции находится на стадии разработки; в качестве меры специфической иммунопрофилактики может применяться иммуноглобулин против РС-вируса.

Как распознать РС-вирус у детей

Респираторно-синцитиальной инфекции наиболее подвержены дети старше 4-6 месяцев. Повторное инфицирование у детей постарше также распространено, поскольку вирус не вызывает устойчивого иммунного ответа. В статье расскажем об основных особенностях РС-инфекции, а также подходах к ее лечению.

Что такое респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) – это один из видов вирусов, вызывающих воспаление нижних дыхательных путей. Поражает, в основном, детей до 2 лет.

Характерной особенностью жизнедеятельности вируса, отраженной в его названии, является образование синцития – «соклетия», неполного разграничения клеток. Такое изменение патологично для человека – оно нарушает жизнедеятельность тканей.

Именно РС-вирусом вызвано наибольшее число заболеваний ОРВИ у малышей до 1-го года.

Причины возникновения

Респираторно-синцитиальный вирус относится к РНК-вирусам, классифицируется как пневмовирус. Распространен повсеместно. Передается, как большинство возбудителей ОРВИ, воздушно-капельным путем.

Вспышки заболеваемости ОРВИ, вызванными РС-вирусом, приходятся чаще на холодное время года. Наиболее подвержены заражению малыши до года с:

  • выраженными пороками сердца,
  • легочными заболеваниями,
  • недоношенные дети,
  • дети с анатомическими отклонениями в строении легких.

Особенно высока вероятность заболеть в сезон эпидемии при наличии контактов с больными детьми и взрослыми.

Читать еще:  При рвоте у ребенка лечение

Инфекция проникает в организм через носоглотку. Начав размножение в эпителиальных клетках слизистой носо- и ротоглотки, вирус затем попадает в бронхи и бронхиолы. В них и происходит развитие обусловленных вирусом патологических процессов – образование синцитиев и следующая за ним воспалительная реакция.

Инкубационный период длится 2-4 дня. Иными словами, клинические симптомы начинают проявляться через 2-4 дня после того, как вирус попал в организм ребенка.

Если ребенок изначально был здоров и не имел иммунодефицита, то выздоровление наступает через 8-15 дней при адекватном лечении. В некоторых случаях возможны серьезные осложнения.

Заболевший человек может выделять вирус в окружающую среду еще 5-7 дней после выздоровления. У переболевшего РС-вирусной инфекцией формируется нестойкий иммунитет, поэтому повторные эпизоды заболевания в дальнейшем возможны (зачастую в стертой форме).

Симптомы

У детей постарше и у взрослых болезнь может протекать практически бессимптомно.

У маленьких детей главным клиническим проявлением является бронхиолит – воспаление мелких бронхов (бронхиол).

При этом температура тела может резко подняться до 39 градусов, начинается сильный кашель (сперва сухой, со временем – влажный с отделением густой мокроты), одышка, затрудняется дыхание (в особо тяжелых случаях возможно апноэ – полная остановка дыхания).

Эти симптомы объединяются в два основных синдрома:

  1. Инфекционно-токсический: лихорадка, разбитость, озноб, головные боли, иногда – заложенность носа. Такими проявлениями организм реагирует на интоксикацию продуктами жизнедеятельности вирусов.
  2. Синдром поражения дыхательных путей: к этому синдрому относятся проявления бронхиолита – кашель, одышка, боли за грудиной. Одышка имеет экспираторный характер – больному трудно выдохнуть воздух, выдох шумный, свистящий. У маленьких детей могут быть приступы удушья, а также тошнота и рвота.

Формы

Критериями тяжести протекания РС-вирусной инфекции являются:

  • выраженность интоксикации,
  • степень дыхательной недостаточности при поражении дыхательных путей,
  • местных патологических изменений.

Легкая форма либо протекает бессимптомно, либо характеризуется общей слабостью, субфебрильной температурой (до 37,5 градусов), непродолжительным сухим кашлем. Такая форма заболевания чаще всего встречается у взрослых и детей постарше. Длительность заболевания в этом случае не превышает 5-7 дней.

При среднетяжелой форме наблюдаются умеренные проявления инфекционно-токсического синдрома (повышение температуры до 38-39,5 градусов, слабость, разбитость и другие характерные интоксикационные проявления умеренные); наблюдается умеренный кашель, одышка, тахикардия, потливость. Такая форма заболевания длится 13-15 дней.

Тяжелая форма заболевания характеризуется выраженной интоксикацией и ярко проявляющимся поражением дыхательных путей. Кашель упорный и продолжительный, дыханием шумное, сильная одышка – развивается дыхательная недостаточность 2-3 степени. Тяжелая форма наиболее часто развивается у детей на 1-м году жизни.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, врачу необходимы следующие данные:

  1. Результаты осмотра пациента.
    При осмотре обнаруживается умеренная гиперемия (покраснение) зева, дужек, задней стенки глотки; могут быть увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы.
    Аускультация (выслушивание дыхания) выявляет рассеянные хрипы, жесткость дыхания. Иногда проявляются незначительные признаки ринита – слизистые выделения из носа.
  2. Клинико-эпидемиологические данные.
    Клинические данные представляют собой наличие признаков бронхиолита и проявления интоксикации организма.
    Эпидемиологические данные – это информация о контактах пациента с больными ОРВИ, пребывании в местах массовых скоплений людей, а также данные о наличии эпидемии ОРВИ в данное время в конкретном регионе.
  3. Результаты лабораторных исследований.
    Для постановки диагноза РС-вирусной инфекции проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Экспресс-исследование носоглоточных смывов на предмет содержания в них РС-вирусов.
  • Серологическое исследование крови на антитела к РС-вирусу.

Вирусологические исследования проводятся в настоящее время редко, лишь в тяжелых случаях. Чаще всего ограничиваются анализами крови.

  • Результаты инструментальных исследований.
    Проводится рентгенография грудной клетки для выявления характерных патологических изменений в легких.
  • К какому врачу обратиться

    При подозрении на ОРВИ, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом, следует обратиться к педиатру либо к детскому инфекционисту.

    Проявления РС-вирусной инфекции сходны с симптомами многих других заболеваний: воспалением легких, бронхитом, трахеитом различного происхождения, ларингитом. Для дифференциации с этими заболеваниями проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

    Лечение

    Симптомы и лечение ОРВИ, вызванного респираторно-синцитиальным вирусом, неразрывно связаны. Терапия должна быть комплексной и направлена как на симптомы, так и на причины и механизмы развития заболевания.

    Симптоматическое лечение направлено на устранение наиболее ярко выраженных проявлений болезни и быстрое улучшение состояния больного. При респираторно-синцитиальной инфекции для устранения симптомов можно применять жаропонижающие средства, а также сосудосуживающие капли для носа (при выраженном насморке и отеке слизистой оболочки носа).

    Этиотропное лечение, в отличие от симптоматического, призвано устранить причины недуга. В случае РС-вирусной инфекции для такого лечения применяются противовирусные препараты (анаферон, циклоферон, ингавирин и другие), а также, при присоединении бактериальной инфекции, антибиотики.

    Присоединение бактериальной инфекции происходит, как правило, у детей, имеющих сопутствующие заболевания (например, врожденный порок сердца).

    Патогенетическое лечение блокирует механизмы непосредственного развития патологии. При респираторно-синцитиальной инфекции такими средствами являются:

    • Противокашлевые средства (микстуры и таблетки с термопсисом, лазолван). Не рекомендуется использование бронхолитических средств на раннем этапе болезни.
    • Антигистаминные препараты (для снятия отеков – цетрин, супрастин, тавегил, кларитин).
    • Небулайзерные ингаляции (отварами с ромашкой, шалфеем, душицей, а также щелочным раствором из соды и соли или йода).

    Осложнения

    Осложнения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции обусловлены присоединением бактериальной инфекции. Она поражает дыхательные органы, а также уши.

    Наиболее частыми осложнениями являются:

    • Пневмония (особенно часто развивается у маленьких детей).
    • Острые синусит, отит, бронхит.
    • У детей до 2 лет – развитие ложного крупа (воспаления и стеноза гортани).

    Доказано, что у детей в возрасте до года РС-инфекция участвует в дальнейшем развитии:

    • бронхиальной астмы,
    • миокардита,
    • ревматоидного артрита,
    • системной красной волчанки.

    Чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо следовать рекомендациям:

    • При обнаружении первых симптомов ОРВИ обращаться к врачу.
    • Строго следовать назначениям врача.
    • Обеспечить регулярное проветривание и ежедневную влажную уборку помещения, где находится больной ребенок.
    • Обеспечить малышу постельный режим и богатое витаминами и микроэлементами питание.
    • При малейшем ухудшении состояния обращаться к врачу.

    Профилактика

    Специфической профилактики (вакцины) для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции не существует. Поэтому во избежание заражения вирусом нужно выполнять следующие профилактические меры:

    • Часто мыть руки с мылом, особенно после пребывания на улице, в больницах или в местах массового скопления людей.
    • Свести до минимума контакты с людьми, больными ОРВИ.
    • Во время эпидемии ОРВИ минимизировать время пребывания в людных местах.
    • Пассивная иммунизация паливизумабом – применяется для детей, входящих в группу риска.
    • Перед началом сезона распространения вируса и во время него смазывать ноздри оксолиновой мазью.
    • Закаливать ребенка, защищать от переохлаждений.

    Полезное видео

    Елена Малышева о РС-вирусе:

    Враг малышей: респираторно-синцитиальный вирус

    Вирусом со сложным названием «респираторно-синцитиальный» к 5-10 годам успевает переболеть примерно 70% детей, причем абсолютное большинство заражается им в первые два года жизни. По внешним признакам респираторно-синцитиальный вирус, или РСВ, очень схож с обычной простудой, но в отличие от других ОРВИ эта инфекция для детского организма представляет большую опасность. У детей до года он является самой распространенной причиной поражения нижних дыхательных путей, и иногда приводит даже к летальному исходу. Именно поэтому важно выявить вирус вовремя.

    Что такое РС вирус и чем он опасен

    РС вирус у детей в возрасте до года может протекать очень тяжело, с поражением бронхиол и легких. У каждого пятого ребенка до года респираторно-синцитиальный вирус вызывает такие осложнения, как отит, синусит или пневмония. Примерно половина всех смертей от РСВ приходится на детей первых 3-х месяцев жизни. Особенно опасны тяжелые формы респираторно-синцитиальной инфекции. Пациентам с такой формой болезни требуется неотложная медицинская помощь, так как исход может быть летальным. Кроме того, респираторно-синцитиальная инфекция может играть роль в развитии астмы в будущем.

    Как отличить респираторно-синцитиальный вирус от простуды

    Инкубационный период РС вируса длится от 2 до 7 дней. В первые дни заболевания наблюдаются те же симптомы, что и при других ОРВИ: заложенность носа с последующим появлением вязких выделений, незначительное покраснение горла, чихание. Короткий сухой кашель в последующие дни становится более продолжительным, приступообразным и болезненным, температура невысокая и держится от двух до семи дней, впрочем, ненадолго она может подниматься и до 38-39 градусов.

    Основные признаки респираторно-синцитиального вируса появляются на 3-7 день болезни. К ним относятся:

    1. Развитие бронхиолита и мелкоочаговой пневмонии. Это является наиболее частым проявлением респираторно-синцитиальной инфекции у детей младшего возраста.
    2. Чихание и короткий сухой кашель с первых дней болезни. Затем кашель становится более продолжительным и приступообразным, иногда напоминает коклюш. У детей раннего возраста может появиться одышка, затруднение дыхания и синева вокруг рта.
    3. У детей первого года жизни развивается дыхательная недостаточность, так как в воспалительный процесс вовлекаются нижние отделы легких. Дыхание учащается до 60-80 вдохов в минуту, становится свистящим, кожа приобретает синеватый оттенок.
    4. Развитие астматического синдрома. Особенно частый и длительный характер астматические приступы носят у детей от 6 месяцев до года, а также у страдающих аллергическими диатезами.
    5. У детей старше трех лет, как правило, развивается ринофарингит.
    6. Слабо выраженная интоксикация: озноб, умеренная головная боль, слабость, несильные мышечные боли. Температура при этом, как правило, не высокая (до 38º С).
    7. Осложнения со стороны ЛОР-органов: отиты и синуситы.

    Стоит заметить, что у ребенка может развиться пневмония даже в случае, если признаков интоксикации нет, а температура тела нормальная. Продолжительность болезни может составлять как 3-5 дней, так и 2-3 недели. Но большинство детей до года болеет дольше 10 дней. Помните, что поставить точный диагноз может только врач, основываясь на результатах лабораторных исследований.

    Заражение

    Респираторно-синцитиальный вирус распространяется при непосредственном контакте с больным или носителем, а также воздушно-капельным путем. Вспышки инфекции носят локальный характер и наблюдаются ежегодно во всех странах мира, независимо от распространения гриппа и других ОРВИ. В группах детей до одного года инфекция распространяется очень быстро, болезнь охватывает всех или почти всех детей с развитием у них клинически выраженных форм болезни. Примерно треть острых респираторных инфекций у детей в возрасте до года связана с респираторно-синцитиальным вирусом. И хотя к вирусу в организме образуются антитела, иммунитет против него слабый и возможно повторное заражение. Повторная инфекция переносится обычно легче, чем первая.

    Группы риска

    • недоношенные дети;
    • дети с врожденными заболеваниями легких;
    • дети с врожденными сердечными заболеваниями;
    • дети с весом при рождении менее 3 кг;
    • близнецы;
    • дети, посещающие ясли;
    • дети, братья или сестры которых ходят в школу;
    • дети, рядом с которыми курят;
    • дети в семьях, где есть случаи заболевания астмой.

    Лечение РС вируса у детей

    Если ребенок заболел, необходимо сразу обратиться к врачу. У детей до года респираторно-синцитиальная инфекция может носить очень тяжелый и затяжной характер, им чаще других требуется лечение в стационаре. Весь острый период болезни дети должны соблюдать постельный режим, пища должна быть легкой и щадящей. Как правило, из медикаментов назначают препараты интерферона или индукторы интерферона. Если возникают осложнения, прописывают курс антибиотиков. Для поддержания адекватного дыхания применяют кислородную терапию, общеукрепляющие средства, проводят ингаляции щелочных растворов.

    Профилактика РС вируса

    Поскольку заражение респираторно-синцитиальным вирусом имеет характер эпидемии, ученые уже не одно десятилетие пытаются создать эффективную вакцину против вируса. Однако пока усилия не увенчались успехом. Все созданные вакцины, однако, приводили только к более тяжелому течению заболевания. Но защитить ребенка можно.

    Безопасным и действенным методом профилактики РСВ на сегодняшний день являются препараты, содержащие человеческий лейкоцитарный, а еще лучше рекомбинантный интерферон, например, капли в нос гриппферон. Не лишними для профилактики респираторно-синцитиальной инфекции будут и меры защиты от всех респираторных заболеваний как санитарно-гигиенические (ношение марлевых повязок, влажная уборка, частые проветривания), так и общеукрепляющие: закаливание, полноценное питание, регулярные прогулки.

    Нина Поломошнова
    Консультант: Ольга Михайловна Иванова, врач-педиатр

    По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

    Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

    Что такое Респираторно-синцитиальная инфекция у детей —

    Респираторно-синцитиальная инфекция (сокращенно – PC-инфекция) является острым вирусным заболеванием, при котором симптомы интоксикации умеренно выражены, преимущественным поражаются нижние дыхательные пути. При РС-инфекции у детей раннего возраста часто развиваются бронхиолиты и интерстициальная пневмония.

    Возбудителем болезни является PC-вирус, который был назван так, поскольку оказывает специфическое цитопатогенное действие в культуре клеток, что ведет к образованию симпластов (специфическое слияние клеток) и синцитиев (слабое, неполное разграничение клеток).

    Болезнь распространена повсеместно, случаи регистрируются круглый год. Тем не менее, чаще всего дети болеют РС-инфекцией зимой и весной. Инфекцию распространяют больные, но в редких случаях – и вирусоносители. Заболевшие дети могут заражать окружающих на протяжении от 10 до 14 дней. Как и другие вирусные заболевания дыхательных путей, респираторно-синцитиальная инфекция передается воздушно-капельным путем, если есть прямой контакт с больным человеком. Маловероятно, что вирус может передаться через третье лицо или предметы домашнего быта.

    Люди разного возраста по-разному восприимчивы к данному вирусу. Новорожденные имеют почти 100% защиту благодаря антителам, полученным от матери «в наследство». Нет пассивного иммунитета только у недоношенных малышей, потому они имеют шансы заразиться PC-инфекцией, начиная с самого первого дня жизни. Дети 4-5 месяцев и до 3-х лет имеют наибольшую восприимчивость к инфекции. До трех лет все дети хотя бы раз переносят респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию. В группе риска находятся в первую очередь дети, находящиеся постоянно или периодически в организованных коллективах. Антитела IgA, защищающие от повторного заражения, появляются у переболевших малышей в сыворотке и отде­ляемом слизистой оболочки носа. Важным фактором иммунитета при респираторно-синцитиальной инфекции являются секреторные антитела.

    Но иммунитет, который приобретается переболевшим ребенком, довольно нестойкий. Даже если ребенок уже единожды перенес РС-инфекцию, у него высокие шансы повторного заражения. Такие болезни имеют стертое протекание, тем не менее поддерживают напряженность спе­цифического иммунитета. Из этого следует, что, когда специфические антитела против вируса полностью исчезают, появляется манифестная фор­ма болезни, а на фоне остаточного иммунитета — стертая (непроявляющаяся) инфекция.

    Что провоцирует / Причины Респираторно-синцитиальной инфекции у детей:

    Вирус, который провоцирует РС-инфекцию, содержит РНК. Отличие от иных парамиксовирусов заключается в большей полиморфности. Диаметр частичек составляет от 120 до 200 нм. Во внешней среде вирус малоустойчивый. Науке известны 2 серотипа вируса, которые имеют общий комплементсвязывающий антиген.

    Хорошо развивается вирус в первичных и перевиваемых клеточных линиях, где образуются синцитий (тип ткани, в котором клетки не полностью разграничены) и псевдогигантские клетки. В составе вируса нет нейраминидазы, как и гематглютинина.

    Патогенез (что происходит?) во время Респираторно-синцитиальной инфекции у детей:

    Как уже отмечалось выше, воздушно-капельным путем вирус попадает в организм. Далее происходит размножение в клетках эпителия слизистой оболочки дыхательных путей. Вирус попадает затем в мелкие бронхи и бронхиолы, довольно быстро это происходит у самых маленьких детей.

    Сущность изменений до конца не исследована и не описана. Предположительно, вирус попадает в клетки эпителия дыхательных путей, что приводит к гиперплазии и образованию симпластов, а также псевдогигантских клеток, возникают явления гиперсекреции. Просвет мелких бронхов и бронхиол сужается, а затем закупоривается слизью и отслоившимся эпителиальным слоем, а также лимфоцитами и лейкоцитами.

    Дренажная функция бронхов нарушается, межальвеолярные перегородки становятся толще, из-за этого возникает нарушение обмена кислорода, что приводит к кислородному голоданию. У больного возникает одышка и тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений). Дальнейшее течение РС-инфекции определяется выраженностью дыхательной недостаточности и наслоением бактериальной инфекции.

    Пораженные клетки эпителия бронхов увеличиваются в размерах, размножаются, что приводит к росту сосочковидных выростов. В результате просвет бронха сужается. Врачи отмечают, что в легких больного есть небольшие очаги воспаления. Также у заболевшего ребенка наблюдаются расстройства кровообращения.

    Симптомы Респираторно-синцитиальной инфекции у детей:

    От 3 до 7 дней длится инкубационный период при РС-инфекции. Клинические проявления болезни зависят от возраста ребенка.

    Легко протекает заболевание у детей старшего возраста, по типу острого катара верхних дыхательных путей. В таких случаях температура тела не повышена или повышена незначительно. Общее состояние также незначительно ухудшается. Могут быть слабые головные боли, легкий озноб, ощущается разбитость.

    Во всех случаях наблюдается сухой, упорный, продолжительный кашель. Учащается дыхание, выдох затруднен. Порой бывают приступы удушья. От ребенка могут поступать жалобы на боли за грудиной. Врачи отмечают у больных незначительную пастозность лица и бледность. Из носа идут скудные выделения.

    Дыхание заболевшего ребенка жесткое, что может быть замечено не только врачом, а родителями. Врач же при аускультации услышит рассеянные сухие и влажные хрипы. В некоторых случаях болезни печень ребенка увеличивается. Болезнь длится от 2 до 3 недель.

    Болезнь начинается остро или постепенно, если ребенку до года. Температура тела повышается, нос заложен, ребенок чихает и кашляет. В начале болезни общее состояние незначительно ухудшается, кожные покровы чуть-чуть бледнеют. Из носа появляются скудные выделения. Врачи отмечают также незначительную гиперемию слизистых оболочек передних дужек и задней стенки глотки.

    Симптомы проявляются в ходе развития болезни всё больше, что свидетельствует о том, что болезнь затронула нижние дыхательные пути. Кашель становится более продолжительным, отхаркивается густая мокрота. Приступы кашля в редких случаях могут сопровождаться рвотными позывами или рвотой. Ребенок не хочет кушать, сон нарушается. В этом периоде заболеванием по симптомам схоже с коклюшем, потому самостоятельно диагностировать РС-инфекцию нельзя, нужно обратиться к врачу.

    Тяжелые случаи характерны тем, что постепенно появляются явления дыхательной недостаточности. Дыхание становится более частым и шумным. Крылья носа раздуваются при дыхании. Аускультация позволяет выявить множество крепитирующих и мелкопузырчатых влажных хрипов. Повышенная температура тела в этом периоде может не наблюдаться, а симптомы интоксикации не будут выраженными.

    Среди клинических синдромов при PC-инфекции – обструктивный синдром, а в редких случаях – синдром крупа. Эти два синдрома зачастую развиваются параллельно с бронхитом.

    Анализ выявляет в периферической крови нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг влево, иногда увеличено количество моноцитов и атипичных лимфомоноцитов (до 5%), СОЭ несколько повышена.

    Выделяют такие формы респираторно-синцитиальной инфекции: легкая, среднетяжелая и тяжелая. Болезнь может протекать без осложнений или с ними. Если ребенок переносит болезнь в легкой форме, сохраняется нормальная температура тела (или слегка поднимается). Нет выраженных симптомов интоксикации.

    До 38—39,5 °С поднимается температура, когда болезнь переходит в среднетяжелую форму. В таких случаях симптомы интоксикации умеренно выражены, есть дыхательная недостаточность. Если же болезнь протекает в тяжелой форме, возникает дыхательная недостаточность II— III степени, гипертермия, судорожный синдром.

    То, как будет протекать инфекция, зависит от возраста ребенка, тяжести клинических проявлений и фактора бактериальной инфекции. В легких случаях симптомы бронхиолита исчезают через 3—8 дней (довольно быстро). Если присоединяется пневмония, то болезнь может длиться от 2 до 3 недель.

    Среди осложнений респираторно-синцитиальной инфекции выделяют синусит, отит и пневмонию (как и у многих других вирусных заболеваний дыхательных путей).

    PC-инфекция у новорожденных и недоношенных детей начинается с нормальной температуры, развивается постепенно. Родители могу отметить, что нос малыша заложен, возникает упорный приступообразный кашель. Признаки кислородного голодания нарастают довольно быстро. Также часты случаи рвоты. Как и при многих других заболеваниях дыхательных путей, РС-инфекция приводит к беспокойству младенца, расстройству сна и отказу от груди. Пневмония развивается быстро, как и тахикардия. Анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз, повышенную СОЭ. Течение болезни длительное. Прогноз благоприятный, если нет наслоения бактериальной инфекции.

    Диагностика Респираторно-синцитиальной инфекции у детей:

    PC-инфекцию диагностируют на основании характер­ной клинической картины бронхиолита с обструктивным синдромом, выраженной кислородной недостаточности, при этом темепратура тела нормальная или невысокая. Также диагностировать болезнь помогает фиксирование массового однотипного заболевания преимущественно среди детей раннего возраста.

    Лабораторные исследования базируются на использовании выделений вируса из смывов носоглотки на культуре ткани. Метод флюоресцирующих антител актуален для экспресс-диагностики, благодаря которой результаты получают в считанные часы.

    РС-инфекцию отличают от аденовирусной инфекции или других острых вирусных респираторных заболеваний, от микоплазменной инфекции и коклюша. Основное отличие от аденовирусной инфекции заключается в том, что при последней большим поражениям подвергается слизистая оболочка глаз. От коклюша РС-инфекция отличается отсутствием апноэ и тем, что кашель максимальный с 3 по 5 день болезни.

    Микоплазменная инфекция поражает ткань легких, одышка не выражена, в отличие от того, какое влияние на организм оказывает респираторно-синцитиальная инфекция. СОЭ при микоплазменной инфекции повышена, а в крови наблюдается нейтрофильный сдвиг влево. Но клиническая дифференциация PC-инфекции с ОРЗ другой этиологии довольно сложная. Благодаря лабораторным исследованиям постановка диагноза становится точной.

    Лечение Респираторно-синцитиальной инфекции у детей:

    Большинству больных назначают лечение в домашних условиях, без необходимости госпитализации. Врачи часто назначают прием циклоферона (доза рассчитывается исходя из 10—15 мг/кг массы тела), а также анаферон детский или гепон, кипферин (если есть выраженный кишечный синдром) или другие иммунокорригирующие средства.

    Ребенок должен полноценно питаться и соблюдать постельный режим во время лечения. Врачи назначают эреспал сироп из расчета 2 мл/ кг/сутки (он уменьшает симптомы воспаления слизистой респираторного тракта). Чтобы снять симптомы РС-инфекции, применяют нурофен, парацетамол и пр. Для лечения тяжелых случаев назначают иммуномодулятор полиоксидоний (капельно или внутримышечно). Эуфиллин с димедролом или другими антигистаминными препаратами показан при обструктивном синдроме. Также для лечения применяют микстуру с алтеем, мукалтин, микстуру с термопсисом и др. При тяжелых случаях болезни ребенка госпитализируют. Для лечения легких случаев антибиотики не нужны, их применяют только если обструктивный синдром сочетается с пневмонией.

    Профилактика Респираторно-синцитиальной инфекции у детей:

    Для того чтобы близкие больного ребенка не подхватили инфекцию, необходимо на ранних сроках изолировать больного, систематически проветривать помещение и делать влажную уборку с дезинфицирующими средствами. Специфические меры профилактики при респираторно-синцитиальной инфекции не разработаны. Детям, которые имели контакт с больными взрослыми или детьми, рекомендуют распылять в нос интерферон.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Респираторно-синцитиальная инфекция у детей:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Респираторно-синцитиальной инфекции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:

    Adblock
    detector