<
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Резорбция костной ткани челюсти лечение

Содержание

Атрофия костной ткани челюсти: варианты восстановления зубного ряда

Случается, что, потеряв зуб, человек задумывается о протезировании только спустя несколько лет. Выбирает надежную современную технологию — дентальную имплантацию. И обнаруживает, что за прошедшее время костная ткань «расслабилась» — ее объем и плотность стали недостаточны для полноценной установки имплантата. О том, почему возникает разрежение костной ткани челюсти и возможна ли имплантация без наращивания костной ткани — читайте в нашем обзоре.

Что такое атрофия костной ткани челюсти

Костная ткань — сложная, живая, постоянно изменяющаяся структура. Как и в любой живой ткани, в ней есть вода — около 10% [1] . В среднем 25% состава кости — органическая, «живая» составляющая. Это белки, в основном коллаген, и клетки, регулирующие состав и структуру ткани. Оставшаяся доля — неорганические вещества (в основном гидроксиапатиты). Это именно те вещества, которые придают костной ткани прочность и жесткость. Процентное соотношение может меняться в зависимости от того, идет ли речь о губчатой или компактной костной ткани:

  • Губчатая кость — пористая и легкая, в ней между костными структурами (трабекулами) много свободного пространства, где проходят кровеносные сосуды. В структуре преобладают органические компоненты.
  • Компактная (кортикальная) кость — плотно скомпонованная и очень прочная. В ней преобладают неорганические субстанции.

Живая ткань кости формируется костными клетками: остеоцитами и остеокластами.

Остеоциты — это клетки костной ткани, которые ее формируют и регулируют процесс кальцификации. Они синтезируют белковые структуры кости, регулируют минерализацию — концентрацию солей кальция и фосфора, таким образом поддерживая баланс между органической и неорганической составляющей.

Остеокласты уничтожают «отслужившие свое» или поврежденные костные структуры.

В нормальном состоянии живого организма непрерывно поддерживается баланс между разрушением и созиданием — для того чтобы создать что-то новое нужно «расчистить площадку». Но когда по каким-то причинам процесс резорбции (рассасывания) костной ткани начинает преобладать, наступает атрофия костной ткани.

Чаще всего убыль костной ткани развивается после удаления зуба. Любой орган для того, чтобы сохранить нормальное состояние, должен работать, а нерабочие структуры атрофируются — у организма нет возможности тратить питательные вещества и энергию на подержание в работоспособном состоянии нефункционирующего органа. Костная ткань челюсти поддерживается в «рабочем» состоянии нагрузкой, которая передается при жевании через корни зубов. Как только зуб удаляется, нагрузка исчезает. Постепенно перестают функционировать сосуды, которые питали удаленный зуб, а значит, перестает поступать питание и в ткань челюсти. Ткань челюсти в области удаленного зуба начинает рассасываться — атрофироваться. Как показало исследование немецких ученых, после потери зубов такие изменения возникают в 95% случаев [2] . В течение 1 года после потери зуба объем костной ткани уменьшается на 25% [3] . Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют как можно быстрее после потери зуба поставить на его место имплантат.

В клинической практике выделяют 4 степени атрофии [4] :

При незначительном снижении плотности костной ткани возможна имплантация зубов с помощью дентальных имплантатов оптимального размера. При грубой атрофии имплантация возможна только после реконструкции челюсти.

Причины потери плотности и убыли костной ткани челюсти

Потеря зуба — не единственная причина изменения костной структуры. Такими причинами могут стать:

  • воспаление десен и периодонта — структур, окружающих зубы и обеспечивающих их стабильность;
  • кисты и воспаления в области корней зубов или верхнечелюстных пазух;
  • травмы челюсти;
  • остеопороз;
  • врожденные анатомические особенности.

Тем не менее основные причины развития атрофии костной ткани челюсти — несвоевременное протезирование после удаления зуба.

Последствия «расслабления» костной ткани

Атрофия альвеолярных отростков — проблема не только «местного» масштаба. Постепенно усиливаясь, процесс вызывает необратимые изменения:

  • Меняется выражение лица. В зависимости от того, где расположен дефект, «укорачивается» верхняя или нижняя челюсть, западают губы, вокруг них формируются морщины. Лицо приобретает характерный «старческий» вид.
  • Зубы начинают смещаться в сторону «пустого» пространства. Увеличивается вероятность потери и соседних зубов. Из-за того, что расположение зубов меняется, между ними задерживаются остатки пищи: ускоряется развитие кариеса. Да и само жевание становится менее эффективным, как результат — проблемы с ЖКТ.

И основная проблема, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник, — невозможность имплантации зубов. По данным отечественных врачей, у 35% пациентов она невозможна без проведения реконструкции костной ткани челюсти [5] .

Как предотвратить процесс атрофии?

Поскольку атрофия костной ткани чаще всего развивается из-за удаления зуба (или нескольких зубов), очевидно, что для ее предотвращения следует как можно скорее восстановить зубы. Традиционно используются несколько методик:

  • установка мостовидной конструкции;
  • установка съемного протеза;
  • имплантация.

Первые два метода относительно недороги. Но, к сожалению, они не восстанавливают нагрузку на кость в месте удаленных зубов. Нагрузка ложится на здоровые зубы, фиксирующие протез, в случае съемного моста — на десны. В результате атрофия продолжает развиваться. Часто она сводит на нет результаты протезирования — десна «проседает» вслед за костной тканью, под протезом появляется щель. Это не только неэстетично, но и опасно — в образовавшемся пространстве скапливаются остатки пищи, на которых активно размножаются микроорганизмы, провоцирующие воспаление.

Имплантация зубов, в отличие от других методик протезирования, позволяет сформировать нагрузку непосредственно на костную ткань в районе удаленного зуба. Таким образом, костная ткань продолжает работать в нормальном режиме, а значит, в ней сохраняются все необходимые обменные процессы. Это предупреждает истончение костной ткани челюсти.

Варианты восстановления зубного ряда при значительной атрофии

Но что же делать, если время упущено и степень атрофии костной ткани не позволяет имплантировать зубы? На сегодня есть две основные методики, позволяющие справиться с этой проблемой.

Восстановление костной ткани челюсти с последующей имплантацией с отложенной нагрузкой.

Это классическая методика, проверенная временем. Сначала проводится операция по увеличению объема костной ткани. Существуют разные методики: синус-лифтинг, расщепление альвеолярного отростка, подсадка костного трансплантата или искусственной ткани. Какая из них будет оптимальна в данном конкретном случае, может решить только лечащий врач. После операции потребуется от нескольких месяцев до полугода на восстановление костных структур, после чего в челюсть вживляются имплантаты, пока без коронок — и снова требуется около полугода для их приживления. Только после этого на титановое основание имплантатов устанавливаются коронки и челюсть, наконец, получает нагрузку.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Это относительно новая методика стала возможной благодаря специальным имплантатам, которые фиксируются не в альвеолярной части челюсти, а глубже, в базальной ее части, которая состоит в основном из компактного вещества. Имплантаты подбирают исходя из индивидуальных особенностей челюсти пациента. Они требуют минимального времени для заживления — протез устанавливают уже на 3–5-й день после фиксации самого имплантата. Благодаря тому, что кость сразу же получает нагрузку, в ней сохраняется кровообращение, нормальный обмен веществ, что ускоряет регенерацию.

Для того чтобы орган сохранял свою структуру и функции, он должен работать. Это касается и костной ткани челюсти. Потеря зубов приводит к атрофии кости челюсти. Чтобы предупредить этот процесс, необходимо как можно быстрее после удаления зуба заменить его протезом. Имплантация зубов — самый приближенный к естественному способ их восстановления, позволяющий сохранить объем и плотность костной ткани.

Как выбрать стоматологическую клинику?

О том, на что обращать внимание, планируя имплантацию зубов, рассказывает Олег Владимирович Филимонов, врач-имплантолог центра дентальной имплантации SMILE-AT-ONCE:

Читать еще:  Трещина сфинктера лечение

«Как минимум поинтересуйтесь оборудованием, на котором работает клиника, материалы каких производителей она использует. Например, стоматология SMILE-AT-ONCE — официальный партнер известных производителей имплантатов: Nobel Biocare, Oneway Biomed, Straumann. На нашем сайте есть подробная информация об инструментах, оборудовании, программном обеспечении и технологиях, которые мы используем. Там же вы можете ознакомиться с нашими лицензиями, сертификатами и наградами.

Для успеха лечения важно, как долго клиника существует, каков опыт работы врачей, проходят ли они курсы повышения квалификации. Специалисты нашей клиники имеют более чем десятилетний стаж работы и регулярно участвуют в научно-практических конференциях, обучающих программах, других образовательных мероприятиях. Так, все имплантологи SMILE-AT-ONCE имеют действующие сертификаты Международного фонда имплантации (International Implant Foundation), что подтверждает их право работать в этой области. Клиника входит в международное сообщество имплантологов (International Team for Implantology. ITI), которое существует уже 30 лет. Мы осуществляем весь комплекс услуг по протезированию зубов с использованием имплантатов за семь дней и даем пожизненную гарантию на имплантаты, а также предлагаем удобную схему лечения как пациентам из Москвы, так и иногородним».

Лицензия № ЛО-77-01-013995 от 14 марта 2017г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Предотвратить атрофию костной ткани можно, прибегнув к протезированию зубов с использованием имплантатов.

Протезирование зубов с использованием имплантатов часто рекомендуется, если значительно сократился объем костной ткани и если нельзя осуществить костную пластику.

Протезирование зубов с использованием имплантатов позволяет:

  • остановить атрофию костной ткани;
  • восстановить костную ткань;
  • частично разгладить морщины вокруг рта за счет исправления формы челюсти.

Преимущества протезирования.

Протезирование зубов с использованием имплантатов возможно даже на последних стадиях развития пародонтита, а также при полной адентии и при значительном сокращении костной ткани.

Ношение съемных протезов может вызывать дискомфорт и приводить к атрофии костной ткани и к проседанию десны.

Протезирование зубов с использованием имплантатов не занимает много времени: обрести новую улыбку можно менее чем за одну неделю.

Протезирование зубов с использованием имплантатов может быть актуально для восстановления не только части жевательных зубов, но и всего зубного ряда верхней челюсти.

  • 1 Биохимия соединительной ткани
  • 2 Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction:
    A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.
  • 3 Соков, Л.П. Руководство по нейроортопедии. Л.П. Соков, Е.Л. Соков, С.Л. Соков. — М.: РУДН, 2002. — С. 74-75
  • 4 Никольский В. Ю., Вельдяксова Л. В., Максютов А. Е. Оценка степени атрофии костной ткани челюстей после удаления зубов
    в связи с дентальной имплантацией. Саратовский научно-медицинский журнал 2011.
  • 5 Клинические результаты использования различных костно- пластических материалов при синус-лифтинге /
    С.Ю. Иванов, Э.А. Базикян, М.В. Ломакин [и др.] // Новое в стоматологии. — 1999. — № 5. — C. 75

Если вы ре­ши­лись на уста­нов­ку им­план­та­тов или дру­гой вид ден­таль­но­го про­те­зи­ро­ва­ния, пред­ва­ри­тель­но по­се­ти­те па­ро­дон­то­ло­га. При вы­яв­ле­нии па­то­ло­гий по­тре­бу­ет­ся их устра­не­ние. Кро­ме то­го, не­об­хо­ди­ма ги­ги­е­ни­чес­кая чист­ка зу­бо­дес­не­вых кар­ма­нов и зу­бов для устра­не­ния на­ле­та и зуб­но­го кам­ня.

Резорбция челюсти и методы ее лечения

Резорбция – это естественный процесс потери костной ткани. Это происходит с возрастом, но у некоторых пациентов стоматолога этот процесс может начаться раньше в силу определенных факторов.

Спровоцировать резорбцию или атрофию кости могут следующие причины:

  • Курение,
  • Неправильная гигиена полости рта,
  • Отказ от установки импланта взамен одному или нескольких потерянных зубов,
  • Глубина преддверия,
  • Поверхность установленного импланта,
  • Плохое качество припасовки ортопедической конструкции.

Степень резорбции костной ткани можно узнать с помощью рентгена, ортопантограммы или зонопантограммы. Качественные и количественные характеристики резорбции покажет томография. Лечение атрофии костной ткани зубной челюсти должен проводить только высококвалифицированный специалист с большим опытом. Лечение назначается только после обследования.

Для точной диагностики и постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения применяют лучевую диагностику, лабораторную диагностику и биопсию костной ткани челюсти.

Способы лечения резорбции костной ткани челюсти

  1. Остеопластика. Это замена костной ткани оперативным способом. Этот метод позволит исправить врожденные и приобретенные деформации. Эта методика нередко используется для лечения кист челюсти, а также при пародонтальных карманах. Остеопластику рекомендуют тем пациентам, которым не хватает собственной костной ткани при имплантации.
  2. Протезирование на имплантах. При отсутствии трех зубов ставят два импланта и мост между ними. Если три зуба отсутствуют в жевательном отделе челюсти, имплант устанавливают на каждый зуб. Если у пациента резорбция костной ткани, мост при имплантации ставить не рекомендуется, так как это может усугубить ситуации и спровоцировать дальнейшую атрофию костной ткани.
  3. Синус-лифтинг. Оперативный способ лечения резорбции зубов. Эта методика используется при поражении верхней челюсти, когда нужно поднять гайморовы пазухи и увеличить костную ткань. Лечение резорбции зубов невозможен без приема соответствующих лекарственных препаратов.

Интересное

Штифтовые культевые вкладки

Помимо обычных штифтов в стоматологии применяют штифтовые культевые вкладки. Их главное преимущество заключается в точном соответствии форме канала каждого конкретного зуба. Это достигается за счет их индивидуального изготовления. Подробнее.

Лечение вывиха нижней челюсти

Для лечения вывиха нижней челюсти используют несколько методик: Подробнее.

Установка абатмента (г.Видное, МО)

Установка абатмента на коронку является хирургической операцией, и в то же время щадящей процедурой. Именно поэтому устанавливают абатмент под местной анестзией. Перед этим стоматолог удаляет заглушку, которая прикрывала имплант, а потом Подробнее.

Лечение тетрациклиновых зубов

Тетрациклиновые зубы встречаются довольно редко, так как лекарственные препараты на основе тетрациклина направлены на лечение редких заболеваний и назначаются нечасто.

Один из способов лечения тетрациклиновых зубов Подробнее.

Достоинства имплантации зубов однофазным методом

Моментальная нагрузка. Медики утверждают, что моментальная нагрузка после внедрения стержня необходима для ускоренного восстановления, быстрой адаптации окружающих тканей и стабилизации искусственного корня. Процедура отличается малой травматичностью Подробнее.

Причины внешней и внутренней резорбции корня зуба

Что такое резорбция корня зуба? Это заболевание чаще всего обнаруживается во время плановой рентгеноскопии ротовой полости. По не всегда понятным причинам ткани корня зуба начинают разрушаться и рассасываться. Это явление протекает совершенно бессимптомно, поэтому заранее обнаружить патологию не всегда удается. В статье рассмотрим вопрос основных причин патологии, лечение и профилактические мероприятия по предотвращению разрушения зубных корней.

Виды резорбции и причины появления

Данный вид патологии относится к не до конца изученным, порой, загадочным явлениям в стоматологии. Резорбция (рассасывание, разрушение) корня возникает в разном возрасте, даже в младенческом. Это явление не зависит от здоровья человека и состояния ротовой полости. Корень у взрослых может начать рассасываться из-за неизвестной этиологии.

В стоматологической практике различают два типа резорбции:

  1. патологическую;
  2. физиологическую.

В зависимости от локализации резорбция бывает:

  • наружной (внешней);
  • внутренней.

Наружная резорбция, в зависимости от причины появления, бывает:

  • заместительная;
  • поверхностная;
  • воспалительная;
  • цервикальная.

К определенным причинам патологии относят:

  • воспалительные процессы в пульпе;
  • воспаление пародонта;
  • травмы челюсти;
  • постоянное механическое давление на зуб.

Также причиной разрушения корневых тканей может быть наследственная предрасположенность, обусловленная генетически. Избежать этого невозможно.

Пульпарная инфекция — один из самых распространенных факторов развития патологии. Если вовремя не вылечить пульпу, патогенные микроорганизмы проникают глубже и вызывают внутреннюю либо внешнюю резорбцию корней. Выявить наличие патологии можно только на рентгеновском снимке, так как симптоматика отсутствует.

Пародонтальная инфекция тоже становится причиной развития патологии, но встречается реже. Провоцирующим фактором являются обитающие в пародонтальных кармашках бактерии. Данный вид патологии поражает внутренние структуры моляров.

Постоянное механическое давление возникает при ортодонтическом лечение, связанным с перемещением зуба. Патология устраняется сама после прекращения нефизиологического давления. Также давление могут оказывать различные новообразования — кисты, опухоли, гранулемы. Существует определенный риск прекращения кровоснабжения пульпы с последующим некрозом. Патология протекает бессимптомно, может быть обнаружена только на рентгеновском снимке. После устранения сдавливания рассасывание костной ткани прекращается.

Внутренняя резорбция

Внутренняя резорбция локализуется около зубных нервов в самом центре корневого канала, часто осложняется перфорацией. Патология чаще всего появляется как следствие перенесенной травмы либо постоянного механического давления, либо хронического воспаления зубного нерва. Но иногда к разрушению тканей приводит и безграмотное ортодонтическое лечение.

По статистике резорбция чаще встречается в здоровых незапломбированных корнях, чем в препарированном зубе.

Внутреннюю резорбцию устраняют путем удаления зубного нерва и пломбировки очищенного канала. Насколько успешным будет лечение, зависит от объема поражения тканей и сроков обнаружения патологии.

Резорбция верхушки зубного корня связана с воспалительными процессами в пульпе. Но иногда появляется при эндодентическом лечении за пределами зубокорневого канала, то есть, когда пломбировочный материал выходит за пределы корневых каналов.

Читать еще:  Вирус коксаки лечение у детей лекарства

Резорбция шейки корня происходит из-за воспалительных процессов периодонта и окружающих тканей. Но бывают случаи формирования разрушительного процесса после травмы, которая была много лет назад. Не все пациенты могут даже вспомнить о ней.

Внешняя (наружная)

Внешняя резорбция корня (ВРК) формируется на молярах с удаленным нервом, она локализуется с внешней стороны корня. Визуально обнаружить патологию невозможно, потому что она располагается в месте крепления корня к кости челюсти. Патология развивается также из-за механической травмы либо по причине воспалительного процесса костной ткани. Также появлению ВРК способствует образование кисты либо гранулемы в прикорневой области, заболевание периодонта либо лучевое лечение. Данный вид патологии вылечить невозможно, приходится полностью удалять зуб.

Одной из причин разрушения шейки корней является отбеливание препарированных зубов. Методика отбеливания вызывает проблему.

Каким образом профессиональное отбеливание эмали может повлиять на ткани зубного корня? Высказывается предположение, что химический состав отбеливающего вещества вызывает воспалительные процессы десенных тканей и проникает в дентинные канальцы. Еще одной из причин такого процесса является денатурация дентина из-за протравливания, что вызывает усиленный иммунный ответ организма и уничтожение «чужеродного» агента. То есть, сам организм разрушает собственные ткани.

Чтобы отбеливание не повлекло за собой разрушение корней, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • защищать дентинные канальцы от проникновения отбеливателей;
  • отказаться от термокаталитической процедуры, заменив ее несколькими сеансами отбеливания;
  • отказаться от протравливания дентина перед отбеливанием;
  • желательно использовать для отбеливания перборат натрия вместо супероксола.

Внутриканальное отбеливание перекисью водорода тоже плохо сказывается на состоянии зубных тканей и вызывает разрушение. Также внутриканальное отбеливание провоцирует деструктивные процессы тканей периодонта.

Однако не стоит забывать и о вредоносной деятельности бактериальной инвазии и некачественного материала металлических имплантов. Пациенты часто стремятся сэкономить на зубных имплантах, в результате чего теряют еще здоровые соседние единицы.

Высказывается предположение, что рассасывание тканей зубных корней — одна из стадий развития патологии пародонта, а не причиной и не следствием этого заболевания.

Воспалительная форма ВРК — наиболее агрессивная из всех, сопровождается болевым синдромом. Появляется после вывиха зуба либо при проникновении бактериальной инфекции внутрь. Анкилоз появляется после травмы, когда повреждается связующее звено. В результате утраты функциональности связки, зуб постепенно расшатывается и выпадает. Спасти его не представляется возможным.

На фоне пережитой травмы, ночного скрежета (бруксизма) либо анатомических дефектов строения челюсти может появиться цервикальная корневая резорбция пришеечной области.

Физиологическая

Что называют физиологической резорбцией? Наружная резорбция молочных зубов встречается при формировании и прорезывании постоянных. Данный вид патологии делится на 3 вида:

  • активная стадия;
  • частичная;
  • репаративная.

Физиологической резорбции подвержены все молочные зубки малышей. Молочные корни просто рассасываются, чтобы уступить место росту постоянных зубов. Одновременно с рассасыванием молочных корней формируются зачатки коренных моляров.

У взрослых людей рассасывание корней появляется при мертвой пульпе, опухолевых процессах, наличии гранулемы либо кисты.

Диагностика

Своевременно выявить наличие патологии не всегда удается из-за отсутствия жалоб пациентов на дискомфорт в ротовой полости. В результате патология развивается годами, пока не обнаружится на рентгеновском снимке. Это происходит чаще всего случайно и вызывает удивление. Патология часто сопровождает ношение брекет системы. Как только пациент ортодонта снимает брекет систему, следует делать рентгенологический снимок либо КТ.

Иногда рекомендуется делать несколько снимков, чтобы получить в результате полную картину проблемной области. Стоматологи рекомендуют конусно-лучевую томографию: она дает трехмерное изображение.

Визуально определить наличие внешней резорбции корня можно по красному (розовому) пятну на десне рядом с дефективным зубом. Иногда воспаление сопровождается свищевым каналом. Соответственно диагноз должен подтвердиться рентгеновским снимком, на котором будет виден очаг поражения и его особенности.

Терапия

Лечение патологии стоматолог определяет по состоянию зубной ткани и характеру течения патологии: универсального плана действий не существует. Если диагностировали внутреннюю резорбцию, проводят тщательное лечение корневых канальцев — санацию и пломбирование. Иногда требуется инвазивное (хирургическое) воздействие, чтобы добраться до корня. Для этого проводят отслойку части десневой ткани с последующим наложением швов.

При диагностике внешней патологии устраняют причину формирования патологии, а затем проводят санацию и пломбирование корневых канальцев. При необходимости удаляют погибший нерв. Однако удаление некротических участков пульпы чаще всего приводит к последующей потере всего зуба.

Эндодентическое лечение, проведенное своевременно, может остановить разрушительные процессы зубных тканей.

Для восстановления костных тканей иногда применяют гидроксид кальция: он не только способствует восстановлению кости, но и заживляет периодонтальные связки. Препарат применяют в течение 1 — 3 месяцев, это зависит от состояния костной ткани и тяжести патологии. При признаках некроза пульпы рекомендуется лечение корневых канальцев с последующим внутриканальным введением гидроксида кальция. Препарат кальция вводят до тех пор, пока не появятся рентгенологические признаки исцеления.

Осложнения

После любой операции могут появиться осложнения различной степени тяжести. Пациенты сталкиваются с неприятными симптомами: отек слизистой оболочки, гиперемия, даже повышение температуры тела. В отдельных случаях отмечается стойкий болевой синдром. Небольшое кровотечение из ранки (как бы просачивание небольшого количества крови) и гематома — обычное послеоперационное явление в течение первых трех дней. Однако если отек не спадает, а кровотечение не прекращается, — нужно рассказать об этом стоматологу.

Некоторые пациенты переносят послеоперационный период без каких-либо последствий. Часть пациентов жалуется на недомогание, повышение температуры тела и упадок сил. Это индивидуальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Первые дни может ощущаться недомогание разной степени тяжести, но впоследствии оно проходит.

Типы осложнений:

  • онемение части лица вследствие повреждения лицевого нерва;
  • перфорация гайморовой пазухи;
  • переход воспалительного процесса на соседний здоровый моляр.

Повреждение нерва дает о себе знать болевым синдромом и онемением щеки, шеи, соседних участков тела. Об этом следует немедленно сообщить врачу, самостоятельно ущемление нерва не пройдет. Для купирования болевых ощущений принимают обезболивающее.

Перфорация гайморовой пазухи может появиться при лечении корней верхних зубов. Эта патология требует длительной и обстоятельной терапии.

Реабилитация после оперативного вмешательства

Если была проведена хирургическая отслойка участка десны с последующим наложением швов, необходимо соблюдать тщательную санацию ротовой полости и некоторые правила:

  • нельзя кушать твердую пищу, только в пюреобразном состоянии;
  • следует исключить из меню острые, кислые, сладкие продукты, горячие/холодные продукты — чтобы они не раздражали слизистую оболочку;
  • нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, посещать спортивную секцию первые 3-4 дня;
  • следует исключить травмирующие психоэмоциональные ситуации первые несколько дней, пока не заживет слизистая;
  • запрещено загорать на солнце, посещать солярий;
  • запрещено париться в бане, сауне, плавать в бассейне первые несколько дней;
  • санировать полость рта следует жидкостями с содержанием антисептика.

Через какое время после операции можно кушать? Первые 2-3 часа лучше не пить напитки и не кушать, чтобы не разошлись швы. Также рана может начать кровоточить, нужно воздержаться от еды.

Если мучает воспалительный процесс в тканях, можно наряду с химическими препаратами использовать методы народной медицины: отвары, настои лекарственных трав. Хорошо утоляет болевой синдром отвар цветков ромашки (профильтровать через несколько слоев марли, чтобы не попали частицы травы в ранку). Настой ромашки устранят воспалительный процесс, смягчает слизистую. Для устранения отечности используют отвар шалфея: проверенное временем народное средство. Из аптечных препаратов хорошо дезинфицирует и снимает раздражение раствор фурацилина.

Как долго заживает слизистая оболочка после хирургии? Для полного восстановления поврежденных тканей потребуется 2 недели. Для восстановления костной ткани требуется намного больше времени — от полугода до года. Процесс регенерации контролируется рентгеновскими снимками, компьютерной томографией. Об этом уведомит стоматолог.

Резорбция корня зуба — распространенное явление в стоматологической практике. Разрушение корневых тканей происходит чаще всего из-за воспалительных процессов в пульпе, пародонтальной инфекции либо по причине травмы. Но на этом список возможных причин не заканчивается, иногда к проблеме приводит профессиональное отбеливание зубной эмали либо неграмотное эндодентическое лечение.

Чтобы свести к минимуму риски развития патологии, нужно своевременно посещать кабинет стоматолога, бережно относиться к своим зубам, ухаживать за полостью рта. Также желательно избегать травмирующих ситуаций: падение, удар, травмирование.

Используемые источники:

  • Гайворонский И. В., Петрова Т. Б. Анатомия зубов человека : учебное пособие. — СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005.
  • Копецкий И. С., Побожьева Л. В. Современные лечебно-профилактические средства для индивидуальной гигиены полости рта // Лечебное дело. — 2012.
  • Dietrich T, Sharma P, Walter C, Weston P, Beck J. The epidemiological evidence behind the association between periodontitis and incident atherosclerotic cardiovascular disease. J Clin Periodontol 2013
  • Иванов B. С., Виноградова T. Ф., Воробьев Ю. И., Паникаровский В. В. Периодонтит // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия.
Читать еще:  Лечение гипервозбудимости у детей

Атрофия костной ткани челюсти

Атрофия костной ткани челюсти – это прогрессирующий патологический процесс, который характеризуется убылью ткани челюстных костей. Характеризуется уменьшением размера альвеолярного гребня и челюсти в целом, увеличением объема верхнечелюстных пазух. Внешне атрофия проявляется уменьшением нижней трети лица, сопровождается физиологическими, морфологическими, функциональными и эстетическими нарушениями. Диагностируется с помощью клинического осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ челюстей. Лечение заключается в восстановлении объема кости хирургическими методами.

МКБ-10

Общие сведения

Атрофия челюсти – хронический необратимый процесс резорбции костной ткани. Патологический процесс поражает людей любого возраста после утраты зубов (в 95% случаев — после хирургического удаления). Чаще встречается у лиц старше 50 лет. Скорость убыли кости сугубо индивидуальна и неодинакова в разных отделах челюсти. На протяжении года после экстракции зуба происходит уменьшение объема кости на 25%. При недостаточном объеме кости невозможно провести восстановление утраченных зубов путем протезирования и установки имплантов. Человек сталкивается с недостаточной фиксацией и стабилизацией протезов, эстетическим дефектом.

Причины атрофии костной ткани челюсти

Основной причиной резорбции кости нижней или верхней челюсти является потеря зубов. При этом запуск атрофических процессов и этапы их протекания не зависят от причины утраты зуба (травма, болезни зубов, удаление по медицинским показаниям). Существует ряд факторов, которые способствуют прогрессированию патологического процесса:

  • Хронические стоматологические заболевания. Хронический периодонтит, периостит, пародонтоз, остеомиелит, околокорневые кисты и гранулемы сопровождаются воспалительными процессами в тканях челюстей и провоцируют резорбцию альвеолярного отростка. Переломы, ушибы, механические повреждения зубов и альвеолярного отростка нарушают процессы остеогенеза.
  • Врожденные анатомические аномалии. Недоразвитие челюстей является составляющей некоторых врожденных пороков челюстно-лицевой области: расщелины губы, альвеолярного отростка и неба, дизостозов, синдрома Робена. Некоторые лица склонны к атрофии из-за генетической предрасположенности.
  • Онкологические заболевания. Причиной костной резорбции могут служить различные опухоли челюстей: рак, одонтогенная саркома, остеома, хондрома, фиброма, гемангиома, амелобластома, одонтома, миксома, амелобластическая фиброма, цементома. Удаление новообразований приводит к возникновению дефекта кости, что также вызывает атрофические изменения.
  • Заболевания организма. У лиц старше 40-50 лет наблюдается остеопороз – нарушение метаболизма в костной ткани. Заболевание сопровождается прогрессирующей потерей микроэлементов, преобладанием процессов резорбции, нарушением структуры костей, снижением их плотности и массы. Основную роль в развитии патологии играют нарушения обмена кальция, фосфора, витамина D, а также недостаток фтора, магния, брома, кремния и витаминов. Также пусковыми факторами атрофии могут являться заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, нервной систем.

Патогенез

При снижении или отсутствии функциональной нагрузки на челюсть, связанной с удалением зуба, в кости запускаются атрофические процессы. Во время пережевывания пищи давление через корни зубов передается на челюсть, что способствует поддержанию ее работоспособности и нормальной структуры. Кость образуется и рассасывается в зависимости от нагрузки. При ее отсутствии снижается активность остеобластов, и процесс резорбции преобладает над процессом остеогенеза. Первые признаки атрофии появляются уже через 3 недели после утраты зуба, в этой области наблюдается снижение плотности трабекулярной сети кости. В первый год отсутствия функциональной нагрузки происходят необратимые изменения тканей.

Классификация

В стоматологии различают горизонтальную резорбцию (возникает по ширине альвеолярного отростка) и вертикальную (возникает при снижении высоты гребня). Процесс убыли кости может носить равномерный характер распределения по челюсти либо неравномерный. Неравномерная атрофия челюстей бывает нескольких видов:

  • 1 тип – незначительная степень. Альвеолярный отросток челюсти хорошо выражен, атрофические процессы минимальны. Хирургические вмешательства не показаны. Необходимо протезирование для профилактики прогрессирования костной резорбции.
  • 2 тип – средняя степень. Без подготовки челюсти установка имплантатов невозможна. Ортопедические протезы плохо фиксируются в полости рта. Показана предварительная остеопластика и наращивание объемов кости.
  • 3 тип – грубая атрофия. Альвеолярный отросток значительно атрофирован. Ортопедическое лечение невозможно без наращивания объема костной ткани. Для восстановления зубов и функции полости рта необходимо проведение остеозамещающих операций.

Симптомы атрофии костной ткани челюсти

Основной признак атрофии — это изменение внешнего вида челюсти. Альвеолярный гребень значительно уменьшается в размерах. При полной адентии обеих челюстей наблюдается старческая прогения. За счет атрофии укорачивается нижняя треть лица, изменяется его внешний вид. Губы западают в ротовую полость, вокруг рта образуются морщины. Возникают нарушения прикуса, соседние зубы наклоняются в сторону отсутствующих. Наблюдается феномен Попова-Годона – противоположные зубы выдвигаются на место утраченного антагониста. Отмечается нарушение функций жевания и речи, ухудшение эстетики лица. Человек с атрофией челюсти выглядит старше своего паспортного возраста.

Осложнения

Основным и самым серьезным осложнением является невозможность провести качественное восстановление зубов. Из-за недостаточного размера альвеолярного отростка нельзя осуществить лечение методом протезирования или имплантации, поскольку отмечается недостаточная фиксация и стабилизация ортопедических конструкций. Длительное прогрессирование атрофии вызывает болевые ощущения вследствие сдавления подбородочных нервов. Результатом нарушения жевательной функции являются заболевания пищеварительного тракта. Повышается риск патологических переломов челюсти в участках истончения.

Диагностика

Для диагностики атрофии костной ткани челюсти применяют как основные, так и дополнительные методы исследования. Чтобы правильно провести лечение, необходимо определить степень атрофии и ее точную локализацию на каждом участке челюсти с помощью современных методов диагностики. Используются следующие способы распознавания патологии:

  • Наружный и внутриротовой осмотр. Визуально оценивается внешний вид лица, клиническая ситуация в полости рта, количество отсутствующих зубов. Путем осмотра и пальпации определяется форма и структура альвеолярных отростков, устанавливается вид резорбции, делаются выводы о степени нарушения функций.
  • Рентгенография. Для определения вида и выраженности атрофии после удаления единичного зуба используется прицельный снимок. На ортопантомографии визуализируется верхняя и нижняя челюсти, состояние зубов и корней, височно-нижнечелюстных суставов. Наблюдается увеличение пневматизации верхнечелюстной пазухи – увеличение ее объема. Вследствие резорбции наблюдается уменьшение расстояния до нижнечелюстного канала и нерва на 7-8 мм. По цефалограмме в боковой проекции отслеживают степень резорбции с вестибулярной, окклюзионной и язычной стороны альвеолярного отростка.
  • МРТ и КТ челюстей. Являются наиболее точными и детальными исследованиями с высокой степенью информативности. На томограммах визуализируются все структуры полости рта, что дает возможность специалистам правильно оценить степень выраженности атрофии в каждом отделе челюсти, грамотно провести оперативное вмешательство и зубопротезирование.

Лечение атрофии костной ткани челюсти

Увеличение объема костной ткани челюсти является одной из самых сложных задач в стоматологии. Для устранения атрофии применяются различные методики хирургических вмешательств. Реконструкцию проводят с использованием биологического и искусственного костного материала. В каждой клинической ситуации стоматолог-хирург индивидуально подбирает методику и вид материала. Применяются следующие методы лечения:

  • Расщепление альвеолярного гребня. Операция межкортикальной остеотомии показана при наличии тонкого или узкого альвеолярного гребня. Заключается в продольной остеотомии: специальные инструменты вводят между кортикальными пластинками гребня и расширяют его альвеолярную часть. Пространство между пластинками заполняют остеозамещающим материалом. Метод отличается эффективностью, простотой проведения, быстрым заживлением, хорошей эстетикой.
  • Сэндвич-пластика. Применяется для лечения вертикальной атрофии, как в боковых, так и передних отделах челюстей. Операция заключается в проведении одного горизонтального или двух вертикальных распилов в области между подбородочными отверстиями и имплантации костного материала. Преимуществом вмешательства является предсказуемость результатов, отсутствие смещения или резорбции костного материала.
  • Дистракционный остеогенез. Метод показан при врожденных и приобретенных дефектах челюсти. Цель вмешательства — активизация процесса образования костной ткани. Для этого проводится остеотомия с установкой дистрактора, его активирование и удаление после наращивания кости.
  • Трансплантация костных блоков. Операция предполагает увеличение объема челюсти путем трансплантации кости. Вмешательство проводится при всех видах атрофии. Аутотрансплантаты вводят в необходимый участок, фиксируют с помощью винтов или титановой сетки и покрывают защитной мембраной.
  • Синус-лифтинг. Пластика дна гайморовой пазухи показана при атрофии верхней челюсти в боковом участке. Суть операции состоит в наращивании кости необходимой величины для установки имплантатов. Хирургическое вмешательство очень популярное, эффективное и дает возможность осуществить различные методики имплантации.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении атрофии кости прогноз благоприятный: после остеопластики в большинстве случаев удается провести успешное протезирование. В случае возникновения патологических переломов челюстей требуется длительное и сложное лечение. Профилактика атрофии костной ткани челюсти заключается в своевременном стоматологическом лечении, посещении стоматолога 2 раза в год с целью осмотра. Восстанавливать дефекты методом протезирования и имплантации необходимо в течение 6 месяцев после потери зубов. К мерам общей профилактики относится санация органов полости рта, лечение хронических заболеваний зубов и организма в целом, укрепление иммунной системы, отказ от вредных привычек.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector