11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Рефлюкс илеит симптомы лечение

Илеит

Илеит – это острое или хроническое воспалительное заболевание дистального отдела тонкого кишечника, т. е. подвздошной кишки. Патология широко распространена, преимущественно страдают люди молодого возраста (20–40 лет), мужчины несколько больше, чем женщины. Характерно, что заболеваемость илеитом среди жителей сельской местности почти в два раза ниже, чем среди жителей крупных городов.

По данным статистики, в 70% случаев регулярные боли в правой подвздошной области бывают обусловлены хроническим илеитом, чаще всего иерсиниозной этиологии.

Илеит представляет собой актуальную проблему гастроэнтерологии, связанную со сложностью своевременного выявления заболевания (неспецифические симптомы, невозможность проведения эндоскопического исследования).

Причины и факторы риска

Воспаление подвздошной кишки может быть как острым, так и хроническим. У детей илеит носит преимущественно острый характер и вызывается патогенными бактериями (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк) или вирусами (энтеровирусы, ротавирусы). У взрослых течение илеита обычно хроническое, с периодическими обострениями. В данном случае возбудителем воспалительного процесса чаще всего выступают иерсинии. Значительно реже хронический илеит бывает обусловлен глистными инвазиями.

Предрасполагающими факторами являются:

  • неправильное питание (частое употребление в пищу острой, жирной экстрактивной пищи);
  • ферментопатии;
  • сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, дуоденит);
  • малоподвижный образ жизни;
  • аллергические заболевания;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • хирургические вмешательства на кишечнике;
  • интоксикации солями тяжелых металлов и другими химическими веществами, ядами животного и растительного происхождения.

Воспаление подвздошной кишки нередко развивается на фоне неспецифического язвенного колита, болезни Крона (терминальный илеит), брюшного тифа, иерсиниоза, туберкулеза. В этом случае илеит рассматривают не как самостоятельную нозологическую единицу, а как симптом одной из перечисленных патологий.

Формы заболевания

Воспаление подвздошной кишки может носить ограниченный характер (изолированный илеит) или сочетаться с воспалительными процессами в других отделах пищеварительного тракта.

В зависимости от этиологического фактора выделяют послеоперационный, ферментативный, токсический, алиментарный, медикаментозный, инфекционный и паразитарный илеит кишечника.

По выраженности клинических симптомов выделяют четыре формы илеита:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая, протекающая без осложнений;
  • тяжелая, протекающая с осложнениями.

В течении хронического илеита выделяются неполная, полная ремиссия и обострение.

Симптомы илеита

Острый илеит характеризуется внезапным острым началом и быстрым нарастанием симптомов. Заболевание длится несколько дней и во многих случаях проходит даже без проведения терапии. Его основные симптомы:

  • метеоризм, урчание в животе;
  • боли в правой подвздошной области;
  • тошнота, рвота;
  • диарея (частота стула может достигать 20 раз в сутки);
  • повышение температуры тела до 38-39 °С;
  • мышечные и головные боли;
  • общая слабость.

При хроническом илеите симптомы во время обострения аналогичны симптомам острого воспалительного процесса в подвздошной кишке, однако выражены значительно слабее. Пациенты обычно предъявляют жалобы на тянущие боли вокруг пупка или правой подвздошной области, возникающий сразу после еды жидкий стул с частицами непереваренной пищи. После дефекации боли не утихают, а в ряде случаев, наоборот, резко усиливаются, что может спровоцировать развитие у пациента коллапса.

Диагностика

При подозрении на илеит пациенту проводится лабораторное обследование, включающее:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
  • бактериологическое и вирусологическое исследование каловых масс – позволяет выявить возбудителя заболевания, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • копрограмма (снижение ферментативной активности, большое количество углеводов и непереваренных мышечных волокон);
  • кал на скрытую кровь;
  • биохимическое исследование крови (гипопротеинемия, снижение концентрации некоторых микроэлементов).

При подозрении на илеит показано рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (сульфатом бария). Оценивая особенности пассажа по кишечнику бариевой взвеси, выявляют спазмированные участки подвздошной кишки, наличие в ней стриктур и свищей.

В 70% случаев регулярные боли в правой подвздошной области бывают обусловлены хроническим илеитом, чаще всего иерсиниозной этиологии.

Учитывая, что илеит во многих случаях сопровождается другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, показано проведение ФЭГДС, УЗИ и мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости.

Илеит дифференцируют от других патологий, которые тоже протекают с диареей:

Лечение илеита

Лечение пациентов с острым илеитом проводится в условиях стационара.

При многократной рвоте и выраженной диарее с целью коррекции водно-электролитных расстройств проводят инфузионную терапию солевыми растворами и растворами глюкозы.

При подтвержденной бактериальной этиологии заболевания назначают антибиотики. Обязательным компонентом лечения илеита является диетическое питание. Пища должна быть богатой витаминами и легкоусвояемой, обеспечивать механическое, химическое и термическое щажение органов желудочно-кишечного тракта. При необходимости для улучшения пищеварения назначают ферментные препараты.

В схему комплексного медикаментозного лечения илеита включают кишечные сорбенты, вяжущие средства, пробиотики, витамины.

При хроническом илеите основным методом лечения выступает диетотерапия. Диетического питания следует придерживаться длительное время. Пищу принимать следует часто и небольшими порциями. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов. В меню не следует включать жирные, жареные и острые блюда.

Заболеваемость илеитом среди жителей сельской местности почти в два раза ниже, чем среди жителей крупных городов.

Периодическими курсами назначают вяжущие препараты растительного происхождения, витамины, ферменты и пробиотики. Вне периодов обострения пациентам с хроническим илеитом показано санаторно-курортное лечение.

Возможные последствия и осложнения

При несвоевременно начатом лечении острый илеит может приводить к развитию серьезных осложнений:

Длительно протекающий хронический илеит приводит к значительному нарушению всасывания питательных веществ, что становится причиной развития остеопороза, гиповитаминозных состояний, ухудшения состояния кожи и ее придатков (волос, ногтей), снижения веса.

Прогноз

При остром илеите прогноз благоприятный. В условиях своевременно начатой терапии заболевание быстро заканчивается полным выздоровлением.

Для хронического илеита характерно рецидивирующее течение. Диетическое питание, приме ферментных препаратов позволяет достичь длительной ремиссии, избежать развития осложнений и заметно улучшить качество жизни пациентов.

Профилактика

Профилактика илеита включает следующие мероприятия:

  • ранняя диагностика и активная терапия хронических заболеваний органов пищеварительной системы;
  • соблюдение принципов правильного питания;
  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Читать еще:  Лечение стридора у детей

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Статистика свидетельствует, что в России трудности с зачатием испытывают около 15% пар. К счастью, возможности современной репродуктивной медицины позволяют доб.

Илеит

Илеит – это острое либо хроническое воспаление подвздошной кишки (дистального отдела тонкого кишечника). Проявляется диспепсическими расстройствами, болями в животе, повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью и недомоганием. Для подтверждения диагноза необходимо провести общий анализ крови, бактериологический и клинический анализы кала, рентгенологическое исследование кишечника с контрастированием. Бактериальные илеиты требуют применения антибиотиков, всем пациентам назначают специальную диету, энтеросорбенты и вяжущие средства, ферменты, корректоры кишечной моторики, пробиотики и мультивитамины.

Общие сведения

Илеит – достаточно распространенное заболевание, обычно сочетающееся с воспалительным процессом в других отделах кишечника (дуоденитом, еюнитом, тифлитом и т. д.). Патология поражает преимущественно молодых людей от 20 до 40 лет, несколько чаще встречается у мужчин. У жителей крупных городов и мегаполисов илеит встречается в два раза чаще, чем у сельского населения.

Специалистами в сфере современной гастроэнтерологии было установлено, что боли в правой подвздошной области в 70% случаев являются признаком хронического илеита (чаще всего иерсиниозного). Хронический илеит составляет примерно 6% от всех воспалительных заболеваний кишечника. Актуальность проблемы илеита заключается в том, что подвздошная кишка практически недоступна для эндоскопических методов исследования, а клинически илеит проявляется только неспецифическими симптомами, что является причиной гиподиагностики и ошибочной тактики лечения.

Причины илеита

Патология может развиться остро, а может иметь хроническое рецидивирующее течение. Острые илеиты более характерны для детей, часто имеют бактериальную или вирусную природу. Хроническое течение более распространено у взрослых. Наиболее частой инфекционной причиной заболевания служит инвазия иерсиний, реже воспалительный процесс в подвздошной кишке инициируется сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой. Острый вирусный илеит может вызываться ротавирусами, энтеровирусами. Глистные инвазии, лямблиоз обычно приводят к развитию хронического илеита.

Существуют и общие причины, которые могут способствовать возникновению как острого, так и хронического воспаления подвздошной кишки. К ним относят аллергические реакции организма, вредные привычки (курение, алкоголизм), неправильный режим питания (употребление большого количества экстрактивной, жирной, острой пищи), отравление ядами, тяжелыми металлами и химическими реагентами. Провоцировать патологию может прием некоторых медикаментов, наследственная предрасположенность (ферментопатии), операции на кишечнике.

Чаще всего хронический воспалительный процесс развивается у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих жирной пищей и алкоголем, имеющих спайки в брюшной полости и сопутствующие заболевания органов пищеварения (хронический панкреатит, желчнокаменную болезнь и др.). Илеит может выступать одним из проявлений туберкулеза, иерсиниоза, брюшного тифа, болезни Крона, язвенного колита.

Классификация

По локализации процесса выделяют изолированный илеит или сочетающийся с воспалительным процессом в желудке, других отделах тонкого кишечника, толстой кишке, а также с тотальным поражением всего кишечника. По причине возникновения заболевание может быть паразитарным, инфекционным, медикаментозным, алиментарным, токсическим, ферментативным, послеоперационным.

Илеит может быть первичным и вторичным, возникшим на фоне другой патологии пищеварительного тракта. По ферментативной активности илеиты бывают атрофическими и неатрофическими. По течению выделяют легкую форму, среднетяжелую и тяжелую, протекающую с осложнениями или без. Также особо отмечают такие стадии патологии, как обострение, полная и неполная ремиссия.

Симптомы илеита

Острый процесс отличается бурной манифестацией симптоматики, а в будущем – быстрым выздоровлением, иногда самопроизвольным (без лечения). Для него характерны боли в правой подвздошной области, урчание и вздутие живота, жидкий стул до 20 раз в сутки. Пациента беспокоят тошнота и рвота, повышение температуры до 39°С, головные боли и слабость. Тяжелая диспепсия может приводить к выраженному обезвоживанию, несвоевременно оказанная помощь при эксикозе — к развитию гиповолемического шока, судорог, нарушений свертывающей системы крови.

Для хронического илеита характерно постепенное начало заболевания, умеренная выраженность симптомов. Пациенты предъявляют жалобы на умеренные боли в правой подвздошной области и вокруг пупка, урчание и вздутие живота, появление водянистого желтоватого стула с примесью непереваренной пищи сразу после еды. Акт дефекации не приносит облегчения, а может провоцировать усиление болей, коллапс. Из-за нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и минералов отмечается постепенное снижение веса, гиповитаминоз, остеопороз.

Диагностика

В диагностике большое значение придается лабораторным методам исследования, так как дистальный отдел тонкой кишки практически недоступен для осмотра с помощью эндоскопа. Производят общий анализ крови – в нем могут быть выявлены воспалительные изменения (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ). Назначается вирусологическое и бактериологическое исследование кала, в копрограмме определяется большое количество непереваренных пищевых волокон, углеводов, снижение ферментативной активности.

Обязательно выполняется анализ кала на скрытую кровь, так как хронические кровотечения довольно часто осложняют течение илеита. В биохимическом анализе крови отмечается недостаточность белка и микроэлементов. Информативным методом диагностики является рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику — во время исследования можно выявить нарушения моторики кишечника, динамическую кишечную непроходимость. На снимках могут быть выявлены участки спазма подвздошной кишки, свищи и стриктуры. Патологические изменения кишечной стенки приводят к нарушению пассажа кишечного содержимого, что может проявляться клиникой непроходимости кишечника.

Читать еще:  Детский стоматит признаки и лечение

Консультация врача-эндоскописта поможет диагностировать сопутствующую патологию пищеварительного тракта; ЭГДС проводится для исключения гастрита, воспаления начальных отделов тонкого кишечника. УЗИ органов брюшной полости выполняется при наличии подозрения на желчнокаменную болезнь, панкреатит. Также УЗИ позволит оценить состояние кишечной стенки, наличие выпота в брюшной полости (асцита). МСКТ брюшной полости дает возможность комплексной оценки состояния всех внутренних органов, выработки правильной тактики лечения.

Илеит следует дифференцировать с другими заболеваниями, протекающими с диареей: тиреотоксикозом, неспецифическим язвенным колитом, тиреотоксикозом синдромом раздраженного кишечника, болезнью Аддисона.

Лечение илеита

Всем пациентам с подозрением на воспалительный процесс в области подвздошной кишки показана консультация гастроэнтеролога. Специалист сможет дифференцировать жалобы, выявить закономерности течения заболевания, выработать правильную тактику диагностического поиска и терапии. При наличии острого инфекционного илеита в лечении обязательно принимает участие инфекционист. Лечение острых илеитов осуществляется только в стационаре. При верифицированном бактериальном генезе илеита (после определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам) назначается антибактериальная терапия.

Обязательным компонентом лечения является диета – пища должна быть механически, химически и термически щадящей, легкоусваиваемой и богатой витаминами. При наличии упорной рвоты и диареи назначается инфузионная терапия растворами глюкозы, солевыми растворами. Для нормализации усваивания пищи обязательно назначают ферментные препараты. Если сохраняется диарея, рекомендуют прием вяжущих средств, сорбентов, рисового отвара. Важной составляющей терапии илеита служат витамины и пробиотики.

Тактика лечения хронических илеитов несколько иная. Назначается щадящая диета, содержащая молочно-кислую продукцию, небольшое количество грубых пищевых волокон, исключающая прием острых, жареных и жирных блюд. В меню включается достаточное количество белка, витаминов и минералов. Принимать пищу желательно 4-5 раз в день, маленькими порциями. При верификации наследственной ферментопатии такая диета соблюдается пожизненно. Обязательно назначаются ферменты, препараты для нормализации моторики кишечника, пробиотики, витамины и минералы, вяжущие растительные средства. Лечение может длиться несколько месяцев, однако после нормализации состояния не исключаются рецидивы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром илеите благоприятный, а при хроническом течении зависит от причины и степени поражения кишечной стенки. Соблюдение диеты и прием ферментных препаратов значительно улучшают качество жизни пациентов, позволяют избежать значительного истощения, улучшают прогноз. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении хронической патологии пищеварительного тракта, соблюдении правильного образа жизни и питания.

Илеит

Илеит – это неспецифический воспалительный процесс в подвздошной кишке. Патология не представляет серьёзной опасности для жизнедеятельности человека, но при игнорировании её симптомов нарушается состояние комфорта. Долгое время больной способен не замечать болезнь вовсе.

Общие сведения

Патология имеет код по МКБ-10 К50.0 – болезнь Крона тонкой кишки. Заболевание также известно как катаральный терминальный либо регионарный воспалительный процесс. Патология распространённая, практически каждый сталкивался с недомоганием. Заболевание чаще обнаруживается у взрослых мужчин.

При терминальном воспалении клиника проявляется так: дистальный отдел кишечника утрачивает способность к всасыванию. Возникает покраснение и отёчность тканей слизистых оболочек подвздошной кишки, болевой синдром, повышенная температура тела.

Разновидности патологии

Болезнь обнаруживается в разных формах:

  • Сочетанная форма – поражён ряд отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Хронический (эрозивный) илеит кишечника – наличие постоянных возбудителей воспаления в подвздошной кишке. Этот вид подразделяется на стадии: стадия обострения, стадия частичной ремиссии, стадия полной ремиссии.
  • Острый илеит – патология с ярко выраженной симптоматикой и сильными болями. Как правило, эта форма длится недолго, быстро поддаётся лечению. Иногда указанная разновидность даже не требует медицинского вмешательства.

По степени тяжести симптомов заболевание классифицируют на лёгкую форму, средней тяжести, тяжёлую форму без осложнений и тяжёлую форму с осложнениями.

В зависимости от фактора, который спровоцировал возникновение болезни, болезнь классифицируют на:

  • Фолликулярный илеит – воспаление, носящее лимфоидный и лимфоцитарный характер.
  • Инфекционный вид – возникает как следствие инфекционного заболевания подвздошного отдела кишечника. Его может спровоцировать язвенный колит.
  • Ретроградный илеит – рефлюкс-патология терминального участка подвздошной кишки в результате дисфункции баугиниевой заслонки.

Симптомы илеита

При илеите отмечаются характерные симптомы:

  • внешние признаки нехватки витаминов;
  • слабость, недомогание, низкая работоспособность;
  • равнодушие к тому, что раньше нравилось;
  • бессонница либо сон с частыми пробуждениями;
  • симптом потери массы тела;
  • образование синяков даже от незначительных ушибов;
  • ноющая, приступообразная или затяжная боль в нижней части живота справа (возможно усиление после опорожнения кишечника);
  • атрофический синдром;
  • диспепсический симптом;
  • живот урчит;
  • цвет кала имеет жёлтый оттенок и водянистую консистенцию с кусочками пищи;
  • остеопороз (при запущенных случаях).

Причины аномалии

У детей к причинам возникновения острого илеита относят употребление ряда продуктов (газированные напитки, чипсы, сухарики), несоблюдение правил личной гигиены, наличие гельминтов в организме.

У взрослых распространён хронический вариант болезни. Источники недомогания:

  • неактивный образ жизни, сидячая работа;
  • наличие возбудителей патогенного процесса в кишечнике;
  • вирусные и хронические заболевания пищеварительной системы;
  • афтозный стоматит.

Вызвать хроническую или острую патологию способны факторы:

  • склонность организма к аллергическим реакциям;
  • табакокурение;
  • пристрастие к алкогольным напиткам;
  • неправильное питание;
  • интоксикация организма;
  • работа на вредном производстве или проживание в экологически неблагополучном районе;
  • курсовое лечение медикаментами, оказывающими побочные эффекты на пищеварительную систему;
  • нарушение обмена веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • операции на желудочно-кишечном тракте.

Осложнения

Распространёнными осложнениями при илеите признаны:

  • обезвоживание, возникающее из-за диареи и рвоты;
  • нарушение циркуляции крови в результате неправильных попыток предупредить обезвоживание;
  • судороги;
  • несвёртываемость крови;
  • кишечное кровотечение.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика заболевания направлена на исключение похожих патологий. Терминальный илеит – воспаление, при котором нельзя обследовать подвздошную кишку с помощью зонда. Постановка диагноза исключительно на основании описания симптоматики пациентом часто приводит к тому, что выбирается поверхностный путь лечения.

Патология достоверно диагностируется при физикальном осмотре. О правоте свидетельствуют сухой язык пациента с белым налётом, болезненность правой нижней части живота при пальпации. Если у больного вздутие живота, перкуссия будет звонкой.

Информативными диагностическими процедурами признаются:

  • рентгенография перемещения бария (обследуется тонкий кишечник);
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование кала на содержание крови, вирусов и бактерий;
  • копрограмма.

Лечение и профилактика

Терапия осуществляется в стационарном режиме. Это позволяет предупредить нежелательные осложнения патологии. Лечение ведут гастроэнтерологи и инфекционисты. Илеит излечим, но после выписки из медицинского учреждения домашнее лечение до полного выздоровления может длиться месяцами.

Лечение илеита

Консервативное лечение предполагает обязательную щадящую диету. Пациент должен кушать маленькими порциями 5-6 раз в день. Диета должна содержать белок и кисломолочные продукты. Острую, грубую, жареную и жирную пищу употреблять категорически запрещается. Чтобы облегчить восстановление организма переваривать пищу, больному назначают ферментные препараты и пробиотики. В обязательном порядке человеку назначают витаминно-минеральные комплексы. Если недуг обусловлен генетической предрасположенностью, пациент обязан постоянно соблюдать рекомендации по организации питания.

Если пациента мучают тошнота и рвота – нужно временное голодание и терапия антибактериальными средствами. Для предупреждения обезвоживания проводится инфузионная терапия. Для поддержания жизненных сил пациенту назначают капельницы с белковыми растворами, глюкозой, электролитами.

Читать еще:  Атрофия клеток головного мозга лечение

При длительной диарее помогают сорбенты и вяжущие медикаменты.

Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются эффективные спазмолитические средства.

Острый илеит имеет благоприятный прогноз. Если илеит хронический, прогноз зависит от того, каково поражение слизистой оболочки кишки. Если пациент соблюдает все клинические рекомендации врача, конечный итог приравнивается к выздоровлению, однако риск рецидива при данном виде воспаления достаточно высок.

Запущенные формы плохо поддаются лечению. Итог такого течения болезни – постепенное истощение организма на фоне дефицита поступления питательных веществ к органам и тканям. Однако обезвоживание при крайней степени воспаления подвздошной кишки встречается крайне редко.

Игнорирование рекомендаций врача, грубое нарушение диеты либо отказ лечить хронический илеит может привести к смерти больного.

Профилактика

Профилактика основывается на следующем:

  • Соблюдение режима питания. Необходимо следить за качеством пищи и содержанием витаминов.
  • Отказ от спиртных напитков и курения.
  • Своевременное обращение за медицинской помощью в случае обнаружения признаков вирусных заболеваний или если случилось расстройство пищеварения.
  • Активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки помогут держать в тонусе мускулатуру организма.

Илеит (воспаление подвздошной кишки): виды, симптомы и лечение

Илеит – воспаление подвздошной кишки различного происхождения. Тонкий кишечник человека состоит из трёх отделов: двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная. От слаженной работы всех частей будет зависеть здоровье всего организма, поскольку всасывание основной доли питательных веществ (витамины, микроэлементы, аминокислоты, жирные кислоты) происходит именно в тонком кишечнике.

Классификация

По уровню поражения

  • Локализованный (страдает только подвздошная кишка, чаще терминальный участок).
  • Распространённый (с переходом воспалительной реакции на другие отделы тонкого или толстого кишечника).
  • Илеит, сочетающийся с гастритом, панкреатитом и другими патологиями желудочно-кишечного тракта.

По причине возникновения

  • Инфекционный илеит (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный).
  • Лекарственный (воспаление, обусловленное продолжительным воздействием на слизистую некоторых медикаментов).
  • Токсический (биологические или химические токсины).
  • Аутоиммунный (болезнь Крона).
  • Ферментативный (агрессивное действие собственных ферментов: атрофический и неатрофический илеит).
  • Алиментарные факторы (неправильное питание, вредная еда, отсутствие режима приёма пищи).
  • Послеоперационный илеит.

По течению

  • Лёгкая степень.
  • Средняя.
  • Тяжёлое течение.

Также илеит может быть острым и хроническим (процесс длится более 6 месяцев), что зависит от причины, возраста, особенностей реагирования иммунной системы, лечебных мероприятий.

По характеру повреждения тканей кишечника

  • Катаральное воспаление (затрагивает только слизистую).
  • Эрозивное (образование глубоких эрозий вплоть до мышечного или серозного слоя, иногда с прободением стенки кишки). Наиболее неблагоприятный вариант течения терминального илеита.

Причины

Факторов, приводящих к воспалению подвздошной кишки, довольно много. Иногда так и не удаётся обнаружить истинную причину илеита. Встречаются следующие располагающие моменты:

  • Инфекции (вирусные часто вызывают острый илеит у детей, бактериальные приводят к хроническому воспалению у взрослых). Среди бактерий в качестве возбудителя выделяют стафилококки, иерсинии, сальмонеллы, кишечную палочку. Из вирусов илеит могут вызвать рота- и энтеровирусы.
  • Эндогенные факторы, к которым можно отнести аутоиммунные процессы, ферментативные реакции, хронические стрессы, наследственная предрасположенность.
  • Внешние причины: неправильное питание, вредные привычки, аллергия, интоксикации, лекарственные препараты, операции на органах брюшной полости.
  • Сопутствующие воспаления внутренних органов (гастрит, холецистит, колит).

Симптомы

Острый илеит

Характеризуется внезапным началом и проявляется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • боли в правой подвздошной области (тупые, тянущие или схваткообразные);
  • диарея (в тяжёлых случаях до 25 раз за сутки);
  • тошнота, рвота (не обязательный симптом);
  • признаки обезвоживания и интоксикации (головная боль, слабость, тахикардия, сухость кожи, судороги, сонливость).

Острый илеит длится несколько дней (до 2 недель) и заканчивается полным выздоровлением (иногда самопроизвольным). В тяжёлых случаях развиваются осложнения: кишечное кровотечение, обезвоживание (опасно для детей), нарушение всасывания, непроходимость кишечника, перитонит, сепсис, образование свищевых ходов, инфильтратов брюшной полости.

Хронический илеит

Характеризуется постепенным началом и неспецифическими признаками, поэтому его трудно бывает отличить от других заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • субфебрильная или нормальная температура тела;
  • умеренные боли в правых отделах живота, около пупка;
  • диспепсические явления (вздутие, урчание, понос после еды);
  • стул пенистый, жидкий с непереваренной пищей;
  • общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • со временем могут появиться признаки остеопороза костей и анемии вследствие нарушения всасывания кальция, фосфора, железа.

Также развиваются авитаминозы, нарушение ритма сердца, снижается уровень белка крови.

Диагностика

Воспаление подвздошной кишки проявляется неспецифическими признаками, поэтому, в большинстве случаев, установить верный диагноз удаётся не сразу. Кроме того, терминальный отдел тонкого кишечника не доступен для эндоскопических методов из-за топографических особенностей.

Помощь в диагностике могут оказать следующие обследования:

  1. Тщательный сбор жалоб и анамнеза.
  2. Физикальный осмотр.
  3. Лабораторные данные: анализ крови общий и биохимический, копрограмма, кал на скрытую кровь, уровень ферментов крови, ревмопробы, свёртываемость.
  4. Фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, рентгенография обзорная органов брюшной полости (или с барием).
  5. УЗИ органов ЖКТ.
  6. Посев смыва со слизистой для обнаружения инфекции.
  7. Биопсия поражённых участков кишки.

Окончательный диагноз основывается на визуальном осмотре слизистой кишечника (эндоскопические методы) или результатах биопсии.

Лечение

Все случаи острого илеита у детей или острого осложнённого илеита у взрослых лечатся в условиях стационара. При лёгком течении возможна амбулаторная терапия с периодическим наблюдением гастроэнтеролога и инфекциониста, если требуется. Лечение острого илеита может продолжаться до двух недель, хронического до 6 месяцев.

Залогом скорейшего выздоровления является медикаментозное лечение, диета и коррекция образа жизни.

Диета

Принципы диетотерапии основываются на исключении острых, жирных, копчёных и консервированных блюд, также не рекомендуется слишком горячая или холодная еда. Приём пищи дробный, до 5-6 раз в день.

  • мясо протёртое (индейка, курица, телятина);
  • рыба морская нежирных сортов;
  • овощные супы;
  • крупы;
  • омлет паровой;
  • кисели ягодные и фруктовые (черника, груши);
  • творог свежий протёртый;
  • колбаса варёная;
  • отвар шиповника, ромашки, мяты, чёрный чай;
  • белые сухари.
  • свинина, баранина;
  • речная рыба;
  • свежие овощи, фрукты и ягоды;
  • кофе, газированные напитки, соки;
  • молочные продукты;
  • копчёности, маринады, консервы;
  • чёрный хлеб, мучные и кондитерские изделия.

Медикаментозная терапия

Лекарственная схема и продолжительность лечения будут зависеть от предполагаемой причины илеита:

  • при инфекциях назначаются антибиотики (цефалоспоринового ряда, фторхинолоны, Бисептол, Метронидазол), противогрибковые и противопаразитарные средства. Детям при вирусной природе заболевания показаны противовирусные иммуномодулирующие препараты.
  • при тяжёлом течении терминального илеита с осложнениями (эрозии, изъязвления слизистой) рекомендуются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Будесонид).
  • Цитостатики (Метотрексат), иммуносупрессоры (Инфликсимаб).
  • Противомикробные средства (Сульфасалазин).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид).
  • Сорбенты (Смекта, Полисорб), пробиотики (Хилак форте), поливитамины, минеральные комплексы.
  • Ферменты (Креон, Мезим).

Хирургическая терапия

Хирургическое лечение требуется при возникновении осложнений, таких как:

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при остром илеите. При хроническом воспалении прогноз будет зависеть от степени поражения кишечника, клинической картины и лабораторных показателей. Чем тяжелее протекает заболевание, чем больше осложнений, тем менее благоприятным считается прогноз.

Для предупреждения рецидивов необходимо соблюдать строгую, но богатую минералами и витаминами диету, отказаться от вредных привычек, санировать очаги хронической инфекции, посещать лечащего врача и проходить соответствующее профилактическое обследование. Качество жизни больных хроническим илеитом улучшает приём ферментных препаратов, противорецидивное лечение гормонами и цитостатиками.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector