1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Расходящееся косоглазие лечение у детей

Косоглазие у детей

Косоглазие у детей (страбизм, гетеротропия) – это постоянное или периодическое отклонение зрительной оси глаза от точки фиксации, что обусловливает нарушение бинокулярного зрения.

Объективным признаком заболевания является несимметричное положение роговиц по отношению к углам и краям век. Однако косоглазие у детей относится не только к косметическим дефектам, но и нарушает функционирование практически всех отделов зрительного анализатора. Отклонение положения одного или обоих глаз от центральной оси становится причиной того, что зрительные оси не перекрещиваются на фиксируемом объекте. В зрительных центрах коры головного мозга не происходит слияния в единый зрительный образ монокулярных изображений, которые раздельно воспринимаются правым и левым глазом, а возникает двойное изображение предмета.

Чаще всего косоглазие регистрируется у 2-3% детей до трех лет, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

Формы заболевания

Косоглазие у детей бывает:

  • врожденное – проявляется сразу или в течение первых шести месяцев жизни;
  • приобретенное – формируется с шести месяцев до трех лет.

В зависимости от стабильности отклонения глаза оно подразделяется на периодическое (преходящее) и постоянное.

В зависимости от того, поражен один глаз или оба, косоглазие у детей может быть односторонним (монолатеральным) и перемежающимся (альтернирующим).

По степени выраженности косоглазие:

  • скрытое, или гетерофория;
  • компенсированное – определяющееся только в ходе офтальмологического обследования;
  • субкомпенсированное – проявляющееся только при ослаблении контроля;
  • декомпенсированное – не поддающееся контролю.

В зависимости от направления отклонения пораженного глаза косоглазие у детей классифицируют на горизонтальное, вертикальное и смешанное.

Горизонтальное косоглазие, в свою очередь, бывает:

  • сходящееся – пораженный глаз отклонен к переносице;
  • расходящееся – глаз отклонен к виску.

При вертикальном косоглазии глаз может смещаться кверху (суправергирующая форма, гипертропия) или книзу (инфравергирующая форма, гипотропия).

Наиболее успешна коррекция содружественного аккомодационного косоглазия.

Кроме того, косоглазие подразделяют на:

  • содружественное – в полном объеме сохранены движения глазных яблок в различных направлениях, диплопия отсутствует, отмечается нарушение бинокулярного зрения;
  • несодружественное, или паралитическое – ограничена подвижность глаза в сторону пораженной мышцы, отмечаются диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

Содружественное косоглазие классифицируют на:

  • аккомодационное – в условиях оптимальной оптической коррекции исчезает;
  • частично-аккомодационное – при оптимальной оптической коррекции угол косоглазия уменьшается;
  • неаккомодационное – в условиях оптимальной оптической коррекции величина девиации не меняется.

Причины косоглазия у детей и факторы риска

Патология может иметь разные причины, т. е. является полиэтиологической. В ряде случаев причиной косоглазия у детей является слабость глазных мышц. Патологический процесс может развиваться на фоне средней или высокой степени миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости), астигматизма, так как при ухудшении зрения у ребенка происходит чрезмерное напряжение глаз. В случае гиперметропии обычно развивается сходящееся, а при миопии – расходящееся косоглазие у детей.

К основным причинам врожденного косоглазия относятся:

  • семейная предрасположенность;
  • генетические расстройства (синдром Крузона, синдром Дауна и пр.);
  • патологии нервной системы (детский церебральный паралич, гидроцефалия);
  • врожденные патологии глаз (катаракта и пр.);
  • преждевременные роды;
  • низкий вес ребенка при рождении;
  • прием беременной женщиной некоторых лекарственных средств;
  • курение и злоупотребление алкоголем в период беременности.

Хирургическое лечение косоглазия у детей показано при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии на протяжении 1–1,5 лет.

Причинами развития приобретенной формы косоглазия у детей служат:

  • другие патологии глаз (атрофия зрительного нерва, воспаление сосудистой оболочки глаза, отслойка сетчатки, лейкома, дегенерация желтого пятна, уменьшение размеров глазного яблока, колобома радужки);
  • параличи отводящего, глазодвигательного нервов;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп, менингит, энцефалит);
  • рассеянный склероз;
  • ревматические заболевания;
  • новообразования глаза;
  • черепно-мозговые травмы, переломы стенки и дна глазницы;
  • частые стрессовые ситуации;
  • сильный испуг.

Симптомы

Объективным признаком гетеропии вне зависимости от формы заболевания является асимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели. Врожденное косоглазие у детей обычно проявляется уже в первые дни жизни.

При одностороннем косоглазии у детей наблюдается снижение остроты зрения пораженного глаза и развитие дисбинокулярной амблиопии. При перемежающемся косоглазии амблиопия обычно отсутствует, а если все-таки развивается, то выражена незначительно.

При содружественном косоглазии удвоения изображения, как правило, не происходит. Объем движения пораженного и здорового глаза практически одинаков, углы первичного и вторичного отклонения равны, нарушение функций глазодвигательных мышц отсутствует.

В отсутствие коррекции косоглазие у детей примерно в 50% случаев приводит к снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

При паралитической форме подвижность глаза, отклоненного в сторону парализованной мышцы, ограничена или отсутствует. Пациенты предъявляют жалобы на удвоение изображения рассматриваемого объекта, головную боль и приступы головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза. Попытка определения местоположения объекта вызывает затруднения. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (пораженного глаза) меньше угла вторичного отклонения (здорового глаза). Для компенсации нарушения зрения ребенок вынужденно наклоняет или поворачивает голову, что способствует пассивному переводу изображения предмета на центральную ямку сетчатки, позволяя таким образом избавиться от удвоения изображения.

При развитии косоглазия на фоне поражений глазодвигательного нерва обычно отмечаются расширение зрачка, опущение (птоз) верхнего века, отклонение пораженного глаза книзу и кнаружи, частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных внешних признаков заболевания. С целью выявления формы патологии проводят сбор жалоб и анамнеза, выясняя длительность патологии, внезапное или постепенное ее развитие, связь с полученными травмами или имеющимися заболеваниями, протекание беременности у матери. В ходе объективного осмотра отмечается вынужденное положение головы, асимметрия глазных щелей, лица, положение глазных яблок в глазницах (энофтальм, экзофтальм). Состояние глазного дна, прозрачных сред и передних отделов глаз оценивается при помощи осмотра с боковым освещением, в проходящем свете, а также офтальмоскопии.

Остроту зрения определяют без коррекции рефракции глаза и при максимально возможной коррекции. При этом в пользу наличия амблиопии, которая может служить как причинным фактором развития косоглазия, так и патогенетическим звеном заболевания, свидетельствует отсутствие или незначительное повышение остроты зрения с оптимальной коррекцией.

Хорошими диагностическими возможностями для оценки характера зрения (бинокулярное, монокулярное одного глаза, монокулярное альтернирующее, одновременное) обладает четырехточечный цветотест. Исследование бинокулярного зрения также может осуществляться посредством синоптофора (применяется и для определения угла девиации) и безаппаратных методов. При определении угла косоглазия глаза попеременно выключаются из зрительного акта (закрываются рукой или заслонкой).

Функции глазодвигательного аппарата исследуются при помощи определения поля взора, коордиметрии. При сходящемся косоглазии у детей отмечается гипераддукция, при расходящемся – гипоаддукция. При содружественном косоглазии движения глазных яблок свободны во всех направлениях, при паралитическом – ограничены в сторону пораженной мышцы, что служит основным дифференциально-диагностическим признаком патологии.

При подозрении на паралитическую форму косоглазия рекомендуется консультация невролога с выполнением электроэнцефалографии, электромиографии, электронейрографии и пр. Вынужденный наклон головы при паралитической форме косоглазия у детей следует дифференцировать с таковым при отите и кривошее.

Лечение косоглазия у детей

Лечение косоглазия у детей рекомендуется начинать сразу после постановки диагноза, чтобы к началу обучения в школе ребенок был в достаточной степени реабилитирован.

Чаще всего косоглазие регистрируется у 2-3% детей до трех лет, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

Консервативная терапия при косоглазии у детей включает коррекцию остроты зрения. Так, ношение очков при миопии или гиперметропии иногда позволяет скорректировать и косоглазие.

Для коррекции зрения может использоваться метод окклюзии. Здоровый глаз при этом закрывают, что со временем улучшает функциональность пораженного глаза. Таким пациентам рекомендуется играть с мелкими предметами (паззлы, мозаика, конструкторы) для нормализации функции сетчатки. Здоровый глаз следует периодически открывать. Окклюзию при косоглазии у детей проводят на протяжении 2–6 месяцев с периодическим, 1 раз в 2 недели, контролем зрения обоих глаз. При переводе одностороннего косоглазия в перемежающееся окклюзию постепенно прекращают.

Для лечения косоглазия у детей применяют и аппаратные методы. Инфракрасная лазерная терапия позволяет улучшить питание тканей, восстановить тонус глазодвигательных мышц, устранить спазмы. Магнитотерапия используется при воспалениях глазных тканей, а также при амблиопии. В комплексном лечении применяется синоптофор, который позволяет тренировать общую подвижность глаза и восстанавливать бинокулярное зрение.

Читать еще:  Поражение локтевого нерва лечение

С целью улучшения функционирования глазных мышц подбирается комплекс упражнений для глаз, которые следует выполнять регулярно.

Медикаментозная терапия зависит от этиологии и клинической картины заболевания. Она включает применение лекарственных средств в форме капель для улучшения зрения, расширения зрачков, расслабления глазных мышц. Показана витаминотерапия.

Хирургическое лечение косоглазия у детей показано при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии на протяжении 1–1,5 лет. При врожденной форме косоглазия оперативное вмешательство рекомендуется проводить до трех лет.

Косоглазие у детей относится не только к косметическим дефектам, но и нарушает функционирование практически всех отделов зрительного анализатора.

Целью хирургического лечения является восстановление баланса мышц, приводящих в движение глазные яблоки. Оперативное вмешательство позволяет избавиться от косметического дефекта, однако для дальнейшей коррекции нарушений (в том числе для восстановления нормального бинокулярного зрения) применяется комплекс медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие коррекции косоглазие у детей примерно в 50% случаев приводит к снижению остроты зрения и развитию амблиопии. Помимо этого, оно оказывает неблагоприятное воздействие на психику ребенка (способствует формированию замкнутости, раздражительности, негативизма), а в дальнейшем ограничивает выбор сферы профессиональной деятельности.

Прогноз

Наиболее успешна коррекция содружественного аккомодационного косоглазия. В отсутствие своевременного адекватного лечения косоглазия у детей может необратимо снизиться зрение. При поздно диагностированном паралитическом косоглазии восстановление полноценной зрительной функции не представляется возможным.

Профилактика

С целью профилактики врожденного косоглазия следует избегать любого неблагоприятного воздействия на плод в пренатальном периоде развития. Для предотвращения развития приобретенного косоглазия рекомендуются следующие меры:

  • своевременная оптическая коррекция аметропий;
  • регулярные осмотры ребенка офтальмологом;
  • избегание чрезмерных зрительных нагрузок;
  • профилактика травм;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины и лечение расходящегося косоглазия у детей и взрослых

Расходящееся косоглазие является распространенным типом патологии, которая приводит к развитию функциональных дефектов зрительного аппарата. Диагностировать заболевание можно и без помощи доктора, главной отличительной особенностью косоглазия является направленность зрачков в разные стороны и асинхронность глазных яблок. Оптические оси человека не сходятся во время наблюдения за конкретным объектом. Расходящееся косоглазие у детей и взрослых является серьезным офтальмологическим недугом, в результате которого зрительное восприятие искажается. Рассмотрим причины развития патологии и особенности ее лечения.

Генезис заболевания

Расходящееся косоглазие представляет собой тип страбизма, при котором отмечается несогласованное движение глаз. Пациенты, страдающие патологией, не могут вести нормальный образ жизни из-за ухудшения качества зрения. Так же недуг становится причиной развития комплексов и формирования психологических проблем. При заболевании мозг не может воспринимать зрительные образы в правильной форме.

Косоглазие у детей является более опасным, чем у взрослых по той причине, что патология вызывает не только ухудшение зрения, но и замедляет умственное развитие. Возникают нарушения в правильном восприятии окружающего мира ребенком. Избежать данного осложнения можно только при своевременном решении проблемы.

Косоглазие возникает при отсутствии синхронности в расположении глаз. Фоном для развития патологии является расхождение зрительных осей при фокусировке на объекте. При заболевании глазные яблоки начинают отдаляться друг друга, меняя свое природное положение. Патология может поражать один глаз или носить двусторонний характер.

При этом косящий глаз больше направлен к виску. Такая форма недуга зачастую проявляется у людей, страдающих близорукостью. Наиболее выраженные симптомы заболевания у детей проявляются, когда ребенок смотрит на отдаленный предмет.

Родителям необходимо знать, что расходящееся косоглазие не является возрастным отклонением, оно не пройдет само собой. Для устранения патологии необходимо лечение.

Формы недуга

Расходящееся косоглазие делится на две важнейшие формы – приобретённую и постоянную. В первом случае патология возникает на фоне каких-либо неблагоприятных обстоятельств. Во втором случае косоглазие встречается реже и проявляется у детей на первом году их жизни. Приобретенный недуг так же делится на подвиды:

  • Временный – дефект зрительного аппарата возникает хаотично. В некоторых случаях косоглазие проявляется крайне редко. Однако не следует закрывать глаза на проблему. Опасность временной формы заключается в беспечном к ней отношении, однако она может трансформироваться в постоянную форму и негативно повлиять на качество зрения и жизни в целом;
  • Постоянная – отличается стабильностью проявлений, расхождение глазных яблок присутствует постоянно;
  • Сенсорная – возникает при влиянии определенных факторов на организм. Это может быть сильная усталость, переутомление, прием горячительных напитков, при длительном нахождении на открытом солнце.

Дефект может носить содружественный характер. Патология проявляется поочередным косоглазием. Угол отклонения от нормы будет примерно одинаковым для обоих глаз. У пациентов может встречаться непостоянное косоглазие, при котором наблюдаются нарушения глазной функции на обоих органах зрения в хаотичном порядке. Существует и альтернирующий тип недуга, при котором положение косящего глаза меняется. Дефект может быть зафиксирован в разных местах.

Встречаются случаи, когда один глаз подвержен заболеванию больше другого, это приводит к более быстрому ухудшению зрения глазного яблока. Еще одной формой недуга является паралитическое косоглазие, при котором отклонения имеют одинаковые показатели и поражают сразу два глаза.

Развитие патологии зачастую переплетено с наличием дальнозоркости у пациента. В некоторых случаях заболевание может носить скрытую форму. Такой дефект тяжело диагностировать, так как он практически не проявляется внешне. Нарушение приводит к отключению зрительной функции изнутри. Косоглазие может иметь вертикальную форму, при которой движение глазного яблока возможно только в одну сторону.

Почему патология поражает детей?

На сегодня точные факторы, вызывающие формирование дефекта, не выявлены. Офтальмологи опираются на строение глазного яблока, которое поддерживается внутренней мускулатурой. Мышцы позволяют глазному яблоку осуществлять необходимые движения в разных направлениях.

Расходящееся косоглазие у детей – причины:

  1. Синдром Дауна;
  2. Формирование опухолей;
  3. Разные степени остроты зрения между глазами;
  4. Врожденные аномалии зрительной системы;
  5. Серьезные травмы органов зрения и головы;
  6. Церебральный паралич;
  7. Родовые травмы;
  8. Дефекты нервной системы;
  9. Недостаточность зрительного нерва;
  10. Аномалии в развитии фиксирующих мышц зрительного аппарата;
  11. Заражение матери инфекционными недугами во время вынашивания;
  12. Интоксикация ребенка в утробе матери;
  13. Патологии мозга.

Причины развития недуга у взрослых

Расходящееся косоглазие у взрослых может возникать вследствие следующих причин:

  • Наличие заболеваний, которые приводят к воспалительным процессам в мышцах зрительного аппарата;
  • Заражение инфекционными недугами;
  • Частая психологическая нагрузка;
  • Развитие новообразований внутри зрительного аппарата;
  • Постоянная сильная нагрузка на глаза;
  • Расхождение фокусировки зрачков;
  • Частая повышенная температура тела;
  • Патологии нервных окончаний зрительного нерва;
  • Образование опухолей в ушах и области носоглотки;
  • Получение серьезных физических травм.

В чем опасность расходящегося косоглазия?

Дефект вызывает устойчивое снижение зрения, что непосредственно влияет на качество жизни пациента. Так же происходит нарушение при формировании картинки окружающего мира, что наносит вред психологическому здоровью. Отсутствие лечения патологии может привести к развитию следующих осложнений:

  1. Катаракта;
  2. Развитие воспалительных процессов и поражение многих участков глазного аппарата;
  3. Глаукома.

Характерная симптоматика

В независимости от тех факторов, которые привели к развитию дефекта, патология проявляется в рефракции глаз и образовании высокого угла зрения в постоянной форме. Расходящееся косоглазие легко поддаётся зрительной диагностике. Дефект проявляется в неспособности пациента сфокусировать зрение на конкретном объекте. Когда человек начинает внимательно разглядывать какой-либо предмет, у него проявляется расхождение глазных яблок.

У пациентов наблюдается отсутствие параллельного направления взгляда. В данном случае один глаз направлен на изучаемый объект, а второй начинает косить в сторону виска. Симптомы проявляются сильнее, если зрение устремлено на отдаленный предмет. При косоглазии зрительный аппарат не утрачивает своей подвижности, а глаз с дефектом видит гораздо хуже, чем здоровый.

Методы диагностики

Дефект имеет ярко выраженные внешние симптомы, которые легко распознаются офтальмологом. Однако для того, чтобы определить природу косоглазия и назначить оптимальный тип лечения, необходимо пройти ряд дополнительных исследований:

  • Изучение уровня рефракции органов зрения;
  • Прохождение теста на синоптофоре;
  • Определение качества и остроты зрения при использовании коррекции и без нее;
  • Изучение степени отклонений между глазами;
  • Обследования глазного дна.

Так же на приеме доктора проходит изучение карточки пациента, выявление различных заболеваний и травм, которые были перенесены. Пациента спрашивают о том, когда зрительный дефект был зафиксирован впервые и при каких обстоятельствах. Это дает более полное представление о форме и степени развития патологии. Если речь идет о ребенке, то матери задаются вопросы касательно протекания беременности и наличия различных осложнений.

Как лечить расходящееся косоглазие?

Назначенная терапия, как правило, дает хороший результат при своевременном лечении. В зависимости от формы и запущенности недуга, возможны следующие меры борьбы с патологией:

  1. Коррекция очками – назначается в тех случаях, когда расходящееся косоглазие связано со сбоями рефракции органов зрения. Использование очков помогает устранить проблему и восстановить работу глазного аппарата.
  2. Ортопедическая терапия – подразумевается наложение повязки на здоровый глаз, чтобы принудительно восстановить нормальное положение и функционирование поврежденного органа. Такой метод оказывается эффективным в борьбе с некоторыми типами косоглазия. Офтальмологи рекомендуют использовать в качестве альтернативы линзы. Они позволяют незаметно для окружающих скрыть проблемный глаз, что устранит проблему стеснения и формирования комплексов в процессе лечения.
  3. Аппаратный метод – лечение заключается в использовании специализированных тренажеров, позволяющих восстановить нормальное функционирование органов зрения. Дополнительной мерой является компьютерная терапия, которая позволяет улучшить пространственные показатели зрения. Сеансы терапии направлены на восстановление естественного положения глаз и устранения двойственности картинки.
  4. Операция – наиболее эффективный способ решения вопроса. Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если перечисленные выше меры не дали ожидаемого результата. Так же операция необходима при резком и устойчивом ухудшении зрения. Процедура проходит под местной анестезией для взрослых и под общим наркозом для маленьких пациентов. Хирургическая коррекция направлена на исправления дефектов и повреждений глазных мышц. Операция, как правило, длится порядка полутора часа.
Читать еще:  Антральный гастрит симптомы и лечение у взрослых

Хирургическое вмешательство эффективно борется с проблемой косоглазия, не приводит к возникновению послеоперационных осложнений. Однако возможны случаи, когда пациент будет ощущать следующие симптомы: резь в глазах, раздвоение картинки (носит временный характер), притупление остроты зрения. В редких случаях возможно инфекционное заражение после проведения хирургической коррекции.

Домашние методы лечения

Некоторые продукты и отвары благоприятно влияют на состояние пациента, частично устраняя симптомы заболевания или улучшая остроту зрения. Однако следует помнить, что домашнее лечение не может заменить медицинских мер терапии. Использовать народную медицину рекомендуется в качестве дополнительных мероприятий при борьбе с расходящимся косоглазием.

Распространенным народным средством является употребление черного шоколада с высоким содержанием какао бобов. Выбирать следует обычный вид шоколада, пористые и молочные разновидности будут в данном случае непригодны. Обратите внимание, что такой метод лечения не подходит диабетикам. Курс лечения выглядит следующим образом: употребляйте по 20 грамм шоколада трижды в день после трапезы. Длительность приема составляет 30 дней.

Помочь при расходящемся косоглазии может белокочанная капуста. Продукт необходимо вымыть и отварить, пока листья не станут мягкими. При приготовлении нельзя ничего добавлять, в том числе и соль. Употреблять отварные листья следует 3-4 раза за сутки. Курс лечения составит 14 дней.

При лечении дефекта популярностью пользуется хвойный отвар. Для его приготовления необходимо залить 100 грамм хвойных иголок литром воды и довести до кипения. Далее отвару нужно дать настояться в течение суток. Принимать лекарство нужно по столовой ложке во время трапезы.

Как предупредить развитие дефекта?

Для того чтобы не стать пациентом офтальмолога, рекомендуется соблюдать общие полезные для зрения правила:

  • Использовать правильное освещение при длительной зрительной работе;
  • Ограничивать свой досуг, проводимый у телевизора или монитора;
  • Использовать удобное рабочее место, которое будет соответствовать росту и правильному положению тела;
  • Использовать сбалансированный рацион питания, насыщенный витаминами группы С.

Обратите внимание, что при начальных стадиях развития дефекта, устранить его можно даже с помощью глазной гимнастики, которая должна быть согласована с доктором. Поэтому уделяйте необходимое внимание состоянию глазной системы, реагируя на негативные изменения.

Расходящееся косоглазие у ребенка: лечение

В этой статье

Расходящееся косоглазие — это одна из распространенных форм страбизма. При этом недуге зрачки ребенка располагаются ближе к вискам. Самостоятельно справиться с этим состоянием, без посещения окулиста, очень сложно. В этой статье мы подробно расскажем о том, как лечить зрительное отклонение, какой способ терапии наиболее эффективен.

Как лечить расходящееся косоглазие у детей?

Обычно у окулистов не возникает проблем с диагностикой расходящегося косоглазия. Признаки этого недуга проявляются ярко, но врач все равно должен провести обследование, проанализировать работу зрительного аппарата, предложить пациенту пройти специальные тесты.

После того как точный диагноз ребенку будет поставлен, важно как можно скорее начать лечение. Если этого не делать, то патология может привести к серьезным осложнениям вплоть до полной слепоты. Продолжительность терапии при расходящемся виде косоглазия зависит от возраста ребенка, особенностей рекомендованной методики лечения, наличия хронических заболеваний и т. д. В большинстве случаев она продолжается 2-3 года.

Часто расходящееся косоглазие у детей является следствием других патологий, например: инфекционных болезней (кори, скарлатины, дифтерии), черепно-мозговых травм, стрессов и т. д. Врачи рекомендуют родителям записывать ребенка не только на прием к профилирующим специалистам, но и к офтальмологу. Такие визиты обычно позволяют предотвратить развитие косоглазия или его возможных осложнений. В первую очередь врачи должны устранить причину, которая привела к возникновению страбизма. Если это ни к чему не привело, то окулист назначает комплексное лечение, включающее несколько этапов. Среди них:

  • оптическая коррекция с использованием очков или контактных линз. Ношение специальных офтальмологических изделий часто позволяет ребенку справиться с косоглазием;
  • прием лекарственных средств, которые расслабляют мышечную ткань или препятствуют сужению зрачка;
  • аппаратное лечение, осуществляемое с помощью специальных приборов: синоптофора, монобиноскопа; амблиокора;
  • ортопическая терапия — использование специальных повязок — окклюдеров, которые закрывают здоровый глаз. Этот метод способствует активизации работы больного глаза, предотвращает развитие диплопии — двоения изображения;
  • хирургическое лечение, которое позволяет скорректировать положение глазных мышц. Могут проводиться такие виды оперативных вмешательств, как: тенорафия, рецессия, антепозиция или резекция мышцы, операция Faden;
  • лечебная гимнастика, которую можно выполнять в домашних условиях;
  • соблюдение диеты, богатой содержанием витаминов групп А, В, С, которые укрепляют глазодвигательные мышцы.

Для того, чтобы не допустить возникновения расходящегося косоглазия у детей, родителям нужно принимать меры для профилактики развития этого недуга. Диагностику страбизма и установление его причин проводит окулист. Он может выписать очки или контактные линзы, назначить аппаратное лечение или порекомендовать проведение операции.

Расходящееся косоглазие: лечение у детей с помощью оптики

Ношение офтальмологических изделий — самый доступный способ лечения расходящегося косоглазия. Ребенку окулист может выписать очки или контактные линзы. Чаще врачи назначают использование очков. Для детей контактная оптика не всегда удобна. Обычно малыши не умеют правильно надевать и снимать линзы, не могут соблюдать правила ухода за ними. Лечить расходящееся косоглазие проще с помощью очков. Оптические изделия для детей со страбизмом изготавливают под заказ. Окулисты советуют родителям покупать несколько пар одновременно. Дети очень активны и легко могут потерять или сломать очки. В такой ситуации оптические изделия для замены всегда будут под рукой.

Существуют специальные очки, которые используются для лечения косоглазия, амблиопии и других нарушений зрения. Эти офтальмологические изделия врачи рекомендуют носить в терапевтических целях. Такие очки предназначены для того, чтобы лечить косоглазие у ребенка.

Для косметических целей использовать их бесполезно. Какие именно очки выпишет окулист, зависит от причин, которые привели к развитию патологии, симптомов нарушения. Также врач должен учесть степень близорукости или дальнозоркости. Эти рефракционные нарушения почти всегда сопровождают течение косоглазия у детей. Окулист может выписать:

  • очки с призматическими стеклами, использование которых помогает корректировать страбизм и уплотнять глазодвигательные мышцы;
  • очки Сидоренко — известное офтальмологическое изделие, которое обеспечивает массаж тканей глаза, улучшает микроциркуляцию и стимулирует обменные процессы в слизистых оболочках зрительных органов;
  • анаглифические очки с линзами разного цвета — самый современный метод лечения косоглазия у детей;
  • очки с призмами Френеля, которые врачи выписывают при тяжелых формах страбизма, неподдающихся коррекции другими способами.

Во время лечения косоглазия ребенок должен постоянно посещать окулиста. Делать это нужно не реже, чем один раз в 2 месяца. Своевременные осмотры помогут врачу отслеживать все изменения, которые происходят в зрительном аппарате. Если лечение, которое было назначено, не привело к улучшению состояния, то окулист выпишет рецепт на новые очки. Оптическая коррекция удобна для многих детей с диагнозом «расходящееся косоглазие». Но этот метод не всегда эффективен. Поэтому врачи часто дополняют его другими видами терапии. Обычно окулисты назначают аппаратное лечение косоглазия или проведение операции.

Расходящееся косоглазие у ребенка. Лечение медикаментами

Полностью излечиться от гетеротропии с помощью лекарственных препаратов невозможно. Медикаментозная терапия является вспомогательным методом лечения косоглазия. Окулисты часто назначают ее при ношении очков или контактных линз, аппаратной стимуляции. Важную роль играет прием витаминов. При диагнозе «расходящееся косоглазие» витамины группы В. Это соединения, которые хорошо растворяются в воде и обеспечивают необходимый обмен веществ. Витамины группы В также принимают участие в кроветворении и стабилизации работы центральной нервной системы.

В качестве вспомогательного средства для лечения косоглазия ребенку может быть назначен «Атропин». Эти капли способствуют расслаблению глазодвигательных мышц. Закапывать глаза нужно в течение 10 суток. По ряду причин продолжительность инстилляций может быть сокращена до 3 дней. В некоторых случаях, наоборот, увеличена. «Атропин» закапывают в оба глаза одновременно. Действие препарата помогает выпрямить косящий глаз. Это происходит за счет воздействия лекарственного средства на аккомодацию.

Иногда при косоглазии окулисты назначают капли «Пилокарпин». Обычно инстилляции препарата совмещают с лечебной гимнастикой. «Пилокарпин» предупреждает сужение зрачка, из-за чего нагрузка на глазодвигательные мышцы повышается. Курс использования капель врач устанавливает индивидуально для каждого пациента. При назначении «Пилокарпина» важно следить за показателями внутриглазного давления.

Аппаратное лечение расходящейся гетеротропии

Детям, у которых расходящееся косоглазие, окулисты часто назначают курс аппаратной терапии. Этот метод считается наиболее предпочтительным при косоглазии у ребенка до 5 лет. Конечно такой способ лечения гетеротропии может быть назначен и детям постарше. Врачи отдают ему предпочтение, потому что данная методика напоминает игру. Аппаратная терапия проводится с помощью специальных приборов:

Читать еще:  Жжение кожи тела причины и лечение

Аппаратный способ лечения косоглазия расходящегося вида помогает активизировать работу нервных клеток, которые отвечают за четкость зрения. Этот метод также позволяет ребенку совместить воедино изображение, то есть выработать и улучшить бинокулярное зрение. Зрительные тренировки разработаны так, что большинство детей выполняет их с интересом.

Одно из популярных упражнений выполняется с использованием синоптофора. Все, что требуется от ребенка — это смотреть в окуляр устройства. С помощью пары подвижных трубок, через которые малыш наблюдает демонстрируемые картинки, он видит два разных изображения. Например, правым глазом он может рассмотреть курицу, левым — яйцо. Устройство синоптофора позволяет объединить картинки в единое изображение. Это помогает в развитии бинокулярного зрения.

Продолжительность одного сеанса аппаратной терапии составляет около часа. За это время ребенок успевает выполнить несколько упражнений из программы лечения косоглазия. У всех детей недуг проявляется по-разному, потому длительность аппаратной терапии определяется индивидуально. Расходящееся косоглазие можно лечить как 2-3 месяца, так и несколько лет. В некоторых случаях прохождения курса аппаратной терапии может быть назначено врачом повторно.

Расходящееся косоглазие. Хирургическое лечение

При диагнозе «расходящееся косоглазие» у ребенка лечение хирургическим методом окулисты обычно назначают в том случае, если консервативная терапия не позволила достигнуть симметричного положения глаз. Самым оптимальным возрастом для проведения операции при гетеротропии врачи считают 5-6 лет. В это время уже удалось установить эффективность ношения очков или контактных линз, а также продуктивность аппаратного способа лечения. В большинстве случаев достаточно одной операции, чтобы глазодвигательные мышцы приняли нужное положение. Если косоглазие у ребенка врожденное или угол девиации составляет более 45 градусов, то может потребоваться повторное проведение операции.

Существует несколько методов хирургического лечения косоглазия. Каждый из них основан на особом воздействии на глазодвигательные мышцы. Все операции, которые проводятся при расходящемся косоглазии, можно разделить на две группы:

  • операции, которые расслабляют глазодвигательные мышцы;
  • операции, которые усиливают действие мышц.

Для того, чтобы ослабить глазодвигательные мышцы, хирурги обычно проводят рецессию. Этот способ позволяет расслабить мышцы глаза. Добиться этого удается путем их пересадки сзади от места первоначального прикрепления. Рецессию можно проводить на любой мышце, кроме верхней косой. Такой метод позволяет лечить как косоглазие с углом девиации до 15 градусов, так и страбизм с углом девиации до 25 градусов. В последнем случае результаты проведения операции не всегда оказываются удовлетворительными. Иногда требуется дополнительное хирургическое вмешательство на сухожилии противоположной мышцы.

Если необходимо усилить действие глазодвигательных мышц, окулисты обычно рекомендуют проведение резекции. Этот метод лечения расходящегося косоглазия заключается в иссечении части мышечных волокон. За счет укорочения они смещают глазное яблоко в свою сторону. После этого проводится фиксация глазодвигательных мышц ребенка в анатомическом положении. Благодаря укорочению мышцы происходит ее усиление. Иногда операцию называют просто — укорочение мышцы.

Расходящееся косоглазие у взрослых и детей: лечение, упражнения

Косоглазие (гетеротропия, страбизм) – это распространенный дефект органов зрения, характеризующийся отклонением зрительной оси от точки фиксации. Чаще всего встречается расходящееся косоглазие (экзотропия) – форма патологии, при которой глазные яблоки расходятся друг от друга, отклоняясь в сторону виска. При этом косить может как один глаз, так и оба.

Что это такое

Расходящееся косоглазие (альтернирующая экзотропия) – это патологическое состояние органов зрения, при котором роговица глаза отклоняется от центральной оси в сторону височной части. При такой форме страбизма зрительные оси отклоняются друг от друга в стороны. Внешне это выглядит, будто один глаз смотрит прямо, а другой влево (вправо), или оба глаза смотрят в разные стороны. Альтернирующая экзотропия – это серьезный зрительный недуг, который не только создает видимый косметический дефект, но и существенно снижает качество зрения.

Причины возникновения

Альтернирующая гетеротропия может развиться в любом возрасте, но чаще всего возникает у детей до 3-х лет. Точная этиология происхождения содружественного страбизма не известна, однако было выявлено, что отклонение возникает при поражении глазных мышц. Все причины возникновения экзотропии можно разделить на 2 большие группы:

Врожденные. Патология формируется во внутриутробный период или в первые полгода жизни малыша. К ним можно отнести следующие факторы:

  • патологии ЦНС;
  • врожденные аномалии строения глаз;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические отклонения;
  • внутриутробная интоксикация;
  • онкологические процессы;
  • родовые травмы;
  • врожденные болезни глаз;
  • преждевременные роды.

Приобретенные. Косоглазие возникает в любой период жизни, чаще всего до 3-х лет. Монолатеральный (одностронний) страбизм может быть вызван такими факторами:

  • травмы глаз и головы;
  • инфекционные патологии;
  • воспаление глазных мышц;
  • опухоли;
  • паралич глазных мышц, нервов;
  • дисфункция щитовидки;
  • соматические болезни;
  • выраженная гипертермия.

Симптомы

Основным проявлением альтернирующего косоглазия у взрослых и детей является заметное расхождение глазных яблок в разные стороны. Монолатеральный страбизм может сопровождаться такими симптомами:

  • головные боли, головокружения;
  • раздвоение изображения;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • постоянное напряжение глаз;
  • нечеткость картинки;
  • снижение качества зрения;
  • неосознанное прищуривание.

Классификация

В зависимости от времени происхождения, расходящееся косоглазие бывает врожденным или приобретенным. Приобретенная монолатеральная экзотропия встречается нечасто, формируется в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Врожденный содружественный расходящийся страбизм – более распространенное явление, которое может быть 4-х форм:

  1. Непостоянное косоглазие (экзофория) – проявляется при наличии определенных условий, может стать постоянным.
  2. Постоянное – патологическое состояние наблюдается все время.
  3. Сенсорное – видимость одного глаза значительно хуже другого. Обычно возникает на фоне катаракты.
  4. Вторичное – является осложнением хирургического вмешательства.

Расходящаяся гетеротропия бывает содружественная или паралитическая. В первом случае объем движения глазных яблок сохраняется, наблюдается попеременное косоглазие обоих глаз. При паралитической форме страбизма косит только один глаз. Может встречаться монолатеральная экзотропия (косится один глаз) или альтернирующая (косится то левый, то правый глаз).

Диагностика

Проблем с диагностикой расходящегося косоглазия обычно не возникает, так как отклонение заметно невооруженным взглядом. Но при подозрении на монолатеральную гетеротропию дополнительно могут назначаться такие диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр;
  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия;
  • оценка состояния глазного дна;
  • определение угла косоглазия;
  • периметрия;
  • компьютерная рефрактометрия.

Медикаментозное лечение

Как лечить экзотропию медикаментами? Вылечить расходящееся или какое-либо другое косоглазие медикаментозным способом нельзя. Но иногда при содружественной и паралитической гетеротропии рекомендуется применение вспомогательных лекарственных препаратов: Атропин, Пилокарпин, Метазон, Но-Шпа и витамины группы В. Медикаментозные препараты назначаются дополнительно к основной терапии монолатерального косоглазия. Наряду с лекарственным лечением косоглазия обычно назначается оптическая коррекция, аппаратная стимуляция (монобиноскоп, синоптофор), различные компьютерные программы.

Лечение народными средствами

На начальных стадиях развития расходящегося косоглазия с разрешения врача можно воспользоваться следующими народными средствами:

  1. Черный шоколад. Нужно выбрать натуральный черный шоколад с 60% тертого какао и 40% сахара. Нужно съедать по 4 шоколадных дольки через 1 час после приема пищи на протяжении 30 дней. Подходит только для детей до 4-х лет.
  2. Аир. Столовую ложку измельченного сушеного корня аира нужно залить стаканом кипятка, дать настояться, профильтровать и принимать 3 раза в день по ¼ стакана за полчаса до еды.
  3. Шиповник. Сухие ягоды шиповника (100 грамм) нужно залить 1 л кипятка, проварить отвар 15 минут, после чего дать ему настояться минимум 5 часов. Настой нужно процедить и принимать по 1 стакану перед едой.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство – это единственный верный метод лечения расходящегося косоглазия в запущенной форме. Могут проводиться следующие виды операций:

  • резекция – укорачивание глазной мышцы и ее дальнейшее присоединение к склере глазного яблока;
  • рецессия – перемещение и подшивание глазной мышцы к склеротической поверхности.

Когда необходима операция

Операция при расходящемся косоглазии может проводиться при наличии таких условий:

  • выраженный физический дефект;
  • отсутствие улучшений от консервативной терапии на протяжении 1,5 лет;
  • диплопия;
  • астенопия;
  • паралитическая форма страбизма.

Гимнастика для глаз

Справиться с непостоянной экзотропией можно при помощи специальной гимнастики, которую нужно выполнять ежедневно на протяжении длительного времени. При расходящемся косоглазии рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  1. Сядьте на стул, откиньте голову назад и фокусируйте свой взгляд на кончике носа как можно дольше.
  2. Активно проморгайтесь в течение 30 секунд, а затем крепко зажмурьте глаза на 10 секунд.
  3. Вытяните руки прямо перед собой. По очереди дотрагивайтесь указательным пальцем левой и правой руки до кончика носа, фокусируя взгляд на пальце.
  4. Медленно рисуйте глазами различные цифры, фигуры.
  5. Заклейте левый глаз и сядьте к телевизору левой стороной. Смотрите передачу одним правым глазом 10 минут, после чего поменяйте сторону. Постепенно время нужно увеличивать.

Профилактика экзотропии

Предупредить развитие расходящегося косоглазия можно, если выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • соблюдать правила личной гигиены глаз;
  • давать глазам периодически отдохнуть от компьютера;
  • не перегружать органы зрения;
  • работать только при хорошем освещении;
  • насыщать рацион питания витаминами, минералами;
  • делать гимнастику для глаз;
  • своевременно обращаться к врачу;
  • проходить ежегодный профосмотр у офтальмолога;
  • избегать стрессовых ситуаций, травм.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector