<
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Приобретенная косолапость у детей лечение

Содержание

Косолапость у детей – причины и способы лечения

Практический каждый замечал людей, которые ходят неправильно. Некоторые из них носят особенную обувь. Чаще всего проблема кроется в неправильной ходьбе в раннем возрасте. Косолапость у детей явление совсем не редкое.

☝ В том случае, когда косолапость у ребёнка была замечена в раннем возрасте, то к 16 годам можно сделать большую коррекцию или же полностью побороть болезнь. Имеется большое количество способов устранить данное заболевание.

Признаки косолапости

На косолапость у детей будут указывать следующие признаки.

  1. Когда стопа опущена, пятка находится в поднятом состоянии.
  2. Внутренний край стопы поднят.
  3. Наружный край стопы опущен.
  4. Большой палец на ноге смотрит не в ту сторону.
  5. Можно обратить внимание на фото с косолапостью у детей в глобальной сети, тем самым, вы сможете заметить другие характерные признаки этого заболевания.

Если вы заметили у своего ребёнка признаки косолапости, следует записаться на приём к медицинскому специалисту ортопеду. Лечение косолапости у детей, особенно у новорождённых, имеет высокие шансы на успех. Довольно часто ребёнок при рождении имеет полностью здоровые стопы, однако через пару лет начинают проявляться первые симптомы косолапости.

Причины косолапости

Существует как врождённая косолапость, так и приобретённый вид этой болезни. Поэтому причины могут быть разные.

При врождённой косолапости причины могут быть трёх видов.

  1. Механическая. К таким причинам можно отнести слишком сильное давление стенок у матки на плод в процессе беременности, в частности, на его стопы.
  2. Заболевание может передаться и по наследству.
  3. Причина может быть и нервно-мышечная. Проявляется она в развитии каких-либо патологий у малыша ещё в процессе беременности.

Если же заболевание имеет приобретённую форму, то причины к этому могут быть следующие.

  1. Резкое появление воспалений на стопах.
  2. Неправильное функционирование нервной системы.
  3. Ожоги в районе стоп.
  4. Неправильный рост костей голени.
  5. Присутствие различных опухолевых болезней.

Косолапость детей в возрасте до 12 месяцев

☝ Отдельное внимание стоит обратить на этот период. Когда заболевание у грудного ребёнка ⛹ имеет сильно выраженные признаки – родители пытаются сделать всё возможное для того, чтобы перебороть это заболевание. Когда косолапость была обнаружена только на приёме у медицинского специалиста, возникает опасения за здоровье своего малыша. Некоторые врачи говорят, что малыш легко перерастёт сам эту проблему, и не стоит беспокоиться. Объясняется это пластичностью организма в раннем возрасте.

Однако не стоит забывать о том, что даже самое маленькое искривление стопы может привести к неправильному развитию мышц малыша.

Перегрузка одной мышцы и нехватка напряжения на другой может привести к самым разным последствиям.

  1. Нарушение режима сна.
  2. Головные болевые ощущения.
  3. Слишком медленное как психическое, так и физическое развитие.
  4. Искривление ног.
  5. Искривление позвоночника.
  6. Появляется привычка ставить ногу не так, как положено.

При косолапости у детей в возрасте до одного года стоит сразу же постараться вылечить заболевание.

Возможные осложнения

Не стоит надеяться на то, что заболевание у вашего малыша пройдёт самостоятельно. Этим самым вы можете обречь ребёнка на неизлечимые осложнения. При косолапости они могут привести к инвалидности, а также к прочим заболеванием опорно-двигательной системы.

Среди осложнений стоит отметить наиболее распространённые.

  1. Вывих костей у стоп.
  2. Неправильное функционирование коленных суставов.
  3. Атрофия мышцы.
  4. Грубая кожа на внешней стороне стопы.
  5. Сколиоз.
  6. Плоскостопие.

Помимо этого, возможны и другие осложнения. При отсутствии лечения одна нога может стать несколько короче другой. Также не стоит забывать, что при таком виде ходьбы появляются различные повреждения кожи, например мозоли.

Диагностика косолапости

☝ Врождённый вид этой патологии диагностируется сразу же после рождения. Иногда его можно обнаружить даже во ⏳ время беременности. Диагностируется заболевание при помощи осмотре стопы квалифицированным медицинским специалистом. Когда заболевание было диагностировано несколько позже, кроме того, что определяют причины возникновения косолапости, осуществляются различные мероприятия диагностического характера. Проходить их нужно для того, чтобы оценить общее состояние организма больного малыша, это поможет определить степень заболевания.

Чем раньше диагностируется степень косолапости, тем лучше. Ведь чем старше малыш, тем менее эластичными становятся связки и мышцы малыша ⛹. По этой причине болезнь, если её вовремя не обнаружить и не начать лечение, может прогрессировать.

В различных медицинских учреждениях проводят следующие виды диагностических мероприятий.

  1. Консультация у врача невролога. Делается это с целью исключения неврологических причин возникновения заболевания.
  2. Как УЗИ, так и компьютерная томография позволяют определить, насколько сильные повреждения у мягких тканей, а также общее состоянии связок и мышц ребёнка.
  3. Для того, что узнать степень деформации сустава, применяется рентгенография.
  4. С целью диагностирования общего состояния организма могут назначаться анализы крови и мочи.

Как лечить косолапость?

Есть несколько ☝ факторов, которые влияют на выбор методов лечения. В первую очередь, курс лечения зависит от того, приобретённая форма заболевания или врождённая. Также учитывается тяжесть степени заболевания и возраст малыша.

Всего выявляют три степени заболевания.

  1. Лёгкая. При такой степени косолапости голеностоп подвижен, и стопы имеют незначительные деформирования.
  2. Средняя. Неправильное функционирование голеностопа или стоп ярко выражено.
  3. Тяжёлая. В этом случае голеностоп не может функционировать, а стопы ребёнка сильно деформированы.

Степень тяжести заболевания и методы его лечения выбирает медицинский специалист.

Не стоит пытаться побороть косолапость без помощи врача ортопеда. Именно медицинский специалист выбирает, как лечить косолапость, именно он должен определить продолжительность курса лечения, однако нельзя забывать, что установить точные временные рамки довольно затруднительно.

В некоторых случаях для того, чтобы исправить косолапость, потребовались годы.

Для лечения первых двух случаев применяются консервативные способы лечения.

  1. ЛФК.
  2. Специальный лечебный массаж.
  3. Использование специальной обуви приобретенной в салоне ортопедической обуви для детей.
  4. Повязки.
  5. Применяется и специальная гимнастика при косолапости.

Для того чтобы вылечить больного ребёнка с тяжёлой степенью, используется хирургическое вмешательство. ☝ Если возраст ребёнка составляет менее 6 лет, проводится операция, направленная на удлинение сухожилий при помощи метода Зацепина. В некоторых случаях приходится оперировать и скелет стопы. В этой ситуации возраст ребёнка должен быть больше 4 лет.

Лечебный массаж

При диагностировании у вашего ребёнка косолапости, медицинский специалист должен назначить курсы лечебного массажа, которые потребуется пройти больному с этой проблемой. В некоторых случаях, количество курсов массажа могут увеличить. Делается это в том случае, когда процесс выздоровления затягивается.

Так как лечебный массаж имеет существенные различия с простым общеукрепляющим, желательно доверить этот процесс медицинскому специалисту, хотя бы первоначальные курсы. Сам массаж начинается с разогревания и расслабления мышц задней и передней голени ребёнка. Достигается это при помощи специальных средств, к примеру, масла или крема. Также с целью расслабления мышц используются вибрирующие движения, поглаживания, а также потряхивания мышц.

Классификация заболевания

Помимо стандартной классификации на 3 степени тяжести, существует и ещё несколько классификаций по самым разным параметрам.

Классификация Бома

Доктор медицинских наук Бом является одним из тех, кто положил начало развития ортопедии в нашем государстве. Им была предложена следующая классификация.

  1. Поздняя косолапость. В этом случае присутствует поперечная борозда неглубокого вида на стопах. При такой форме заболевания пятка имеет хорошее развитие, сама косолапость легко подвергается лечению.
  2. Форма неврогенная. Практически одно и то же, что и полимиелитическая форма заболевания. Очень часто возникают рецидивы, лечению поддаётся с трудом.
  3. Косолапость с недоразвитием.
  4. Косолапость амниотического вида. Подразумевается врождённый характер заболевания.
  5. Дефектная косолапость. Характеризуется дефектами скелета.
  6. Артрогрипотическая косолапость. В этом случае наблюдаются повреждение мозга спины.
  7. Леченная косолапость. С трудом поддаётся корректировке.
  8. Косолапость с варусным приведением стопы. В этой форме имеется косметологический недостаток, а также проблемы при выборе обуви для больного (воспользуйтесь консультацией на этом сайте).
  9. Генетическое нарушение роста костей.
Читать еще:  Лечение стригущего лишая препараты

Классификация Зацепина

Несколько позже ещё одна классификация была предложена другим доктором медицинских наук. Зацепин подразделил все болезни косолапости на два вида, типичные и нетипичные.
К типичным он относил варусные контрактуры, костные виды заболевания, а также связочные формы заболевания.
К нетипичным Зацепин относил развития косолапости на основе дефектов костей, точнее их развития. Также к этому виду относится косолапость на основе артрогрипоза и амниотические формы заболевания.

Как не допустить развития заболевания?

☝ Профилактикой этого заболевания стоит заниматься ещё до зачатия ребёнка. В первую очередь, необходимо пропить витамины и излечить любые хронические заболевания. Таким образом, вы сможете передать как можно меньше заболеваний своему малышу ⛹. Не стоит забывать о том, что во время беременности нельзя употреблять любые токсичные препараты. Особенно никотин, алкогольные или наркотические вещества. Постарайтесь как можно лучше защитить свой организм от инфекций. Стоит позаботиться о правильном питании.
С целью профилактики приобретённой формы заболевания необходимо следовать некоторым правилам.

  1. Своевременно проходить обследования у ортопеда и невролога.
  2. Каждый день малышу необходимо делать массаж и гимнастику.
  3. Крайне не рекомендуется использование, так называемых ходунков, которые никаким образом не помогают ребёнку научиться ходить. Это приспособление может привести к деформации стопы.
  4. Занятие любым видом спорта всегда оказывало положительное влияние на организм. Наиболее эффективной профилактикой косолапости будет являться велосипед или плавание.
  5. Самый дешёвый способ профилактики – заставьте своего малыша ходить по песку, гальке или траве.

Косолапость у детей

Косолапость у детей – это сложное нарушение анатомии и функций опорно-двигательного аппарата, которое заключается в деформации стопы, ограничении суставной подвижности, а также в неправильном расположении костей таранно-ладьевидного сустава. Стопа при этом отклоняется от продольной оси голени внутрь. Заболевание в половине случаев является двусторонним. В патологический процесс могут вовлекаться мышцы, кости, суставы, сосуды и нервы. Чаще регистрируется у мальчиков.

Причины и факторы риска

Достоверно причины патологии пока не выяснены. Предположительно, чаще всего врожденная косолапость у детей обусловлена неправильным положением плода в матке или маловодием. Кроме того, на формирование косолапости у детей могут оказывать влияние алкогольная, наркотическая и табачная зависимость беременной женщины, а также генетические факторы, способствующие нарушениям формирования мышечно-связочного аппарата на пренатальном этапе развития, дефицит нервных волокон, недоразвитие мышц и пр.

Приобретенная косолапость у детей может сформироваться из-за ношения неподходящей обуви, паралича мышц, полиомиелита, недоразвития костей, перенесенных заболеваний ног, травматических повреждений нижних конечностей (связок, костей), ожогов стоп, рахита, по причине увеличения нагрузки на стопы при усиленном росте и наборе веса ребенком.

Типичная форма косолапости у детей развивается на фоне нарушения строения связок, сухожилий и мышц. Атипичная форма косолапости может быть обусловлена заболеваниями центральной нервной системы, а также серьезными нарушениями костно-мышечного аппарата.

Формы заболевания

Косолапость у детей подразделяется на врожденную и приобретенную.

Врожденную форму косолапости у детей рекомендуется скорректировать на протяжении первых месяцев жизни ребенка (оптимально – до 4 месяцев), иначе патология усугубляется.

В зависимости от вовлечения конечностей косолапость у детей бывает одно- и двухсторонней.

Выделяют две основные формы:

  • типичная косолапость;
  • атипичная косолапость.

В зависимости от тяжести протекания выделяют три степени типичной формы заболевания:

  • варусные контрактуры (I степень) – имеют легкое течение и поддаются мануальной коррекции;
  • мягкотканная форма (II степень) – характеризуется невозможностью полностью поставить ногу на пол. Отмечается сопротивление мягких тканей при проведении ручной коррекции дефекта;
  • костная форма (III степень) – встречается сравнительно редко и характеризуется выраженной деформацией стопы по причине патологии костных и мягких тканей, консервативному лечению не поддается.

Клинико-этиологическая классификация косолапости:

  • идиопатическая – уменьшение таранной кости, эквинус, нарушение взаиморасположения передней и задней части стоп, укорочение икроножной мышцы, нарушения суставов стопы, патологии сосудов передних отделов голени;
  • постуральная, или позиционная – таранная и пяточная кость без изменений, суставные поверхности развиты нормально, но находятся в состоянии подвывиха;
  • врожденная косолапость в сочетании с врожденной мио- и нейропатией – вторичная деформация стопы, вызванная нарушениями развития других отделов опорно-двигательного аппарата (например, врожденным вывихом бедра);
  • синдромологическая – объединяет врожденную косолапость, сочетающуюся с врожденной мио- и нейропатией с аномалиями развития других органов.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии косолапости у детей:

  1. Легкая – характерны незначительные изменения опорно-двигательного аппарата ребенка, при этом движения в голеностопном суставе полностью сохранены.
  2. Умеренная (средняя) – патология имеет более выраженный характер, движения в голеностопном суставе ограничены, однако при правильно подобранном лечении дефект подлежит коррекции.
  3. Тяжелая – выраженная деформация голеностопного сустава, патология требует оперативного вмешательства.

При ранней диагностике и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Тяжелая степень косолапости может повлечь за собой инвалидизацию пациента.

Симптомы

Симптомы врожденной формы косолапости могут быть обнаружены у плода еще на этапе внутриутробного развития (во втором и третьем триместрах беременности) при проведении ультразвукового исследования. Основными признаками патологии являются:

  • торсия – скручивание костей голени кнаружи;
  • варус – стопы смещаются внутрь по отношению к средней линии;
  • эквинус («конская стопа») – стопа согнута в голеностопном суставе;
  • аддукция – полный разворот стопы подошвой вверх.

К дополнительным симптомам относятся:

  • поперечный перегиб подошвы (так называемая инфлексия), определяется борозда Адамса;
  • ограничение подвижности голеностопного сустава;
  • размер стопы меньше нормы;
  • смещение оси пятки внутрь;
  • пятка поднята вверх, носок опущен.

Приобретенная форма косолапости у детей, как правило, начинает проявляться в возрасте 2-3 лет следующими признаками:

  • неправильная постановка стопы, заметная по тому, как ребенок оставляет следы – след от одной ноги повернут в сторону;
  • вальгусная деформация стопы (большой палец отклоняется внутрь);
  • нарушенная походка, так называемая медвежья, когда одна нога (при односторонней косолапости) или обе (при двусторонней) совершают загребающие движения;
  • ограничение движения в голеностопном суставе;
  • разворот коленей внутрь.

Признаки косолапости у детей наиболее заметны во время сна, когда мышцы расслабляются.

Диагностика

Предварительная диагностика врожденной косолапости проводится еще на этапе внутриутробного развития во время ультразвукового скринингового исследования. Диагноз подтверждается при объективном осмотре новорожденного. Врожденная косолапость обнаруживается до того, как ребенок научится ходить.

Приобретенная косолапость формируется после того, как ребенок начинает ходить, поэтому обнаруживается она в более позднем возрасте. Внимание родителей привлекает то, как ребенок ставит ноги при ходьбе. Для постановки диагноза проводятся сбор анамнеза и опрос родителей, объективный осмотр и пальпация стопы. Для подтверждения косолапости могут потребоваться дополнительные исследования – УЗИ и компьютерная томография. Рентгенография стоп в данном случае мало информативна, поскольку хрящевая ткань, из которой состоят мелкие кости у детей, четко на рентгенологических снимках не просматривается.

Лечение косолапости у детей

Выбор схемы лечения косолапости у детей зависит от вида, степени и стадии заболевания. Лечение врожденной формы косолапости начинают с первой недели жизни ребенка, приобретенной – сразу после постановки диагноза.

Начальные степени и ранние стадии косолапости у детей корректируется консервативными методами, основными из которых являются массаж, фиксация стоп, лечебная физкультура.

Массаж при косолапости у детей с легкой степенью заболевания может выступать основным методом лечения, в более тяжелых случаях активно применяется в качестве вспомогательного, так как улучшает кровообращение в стопе, способствует разработке мышц, связок, сустава.

Фиксация стопы и голени проводится двумя основными методами:

  • традиционное гипсование;
  • гипсование по методу Понсети (поэтапное гипсование от подошвы до коленного сустава, что способствует коррекции положения стопы в разных плоскостях).

Перед наложением гипса рекомендуется курс массажа ступни в течение 1-2 недель. Гипс меняют каждые две недели, чтобы не мешать нормальному росту ноги. Для лучшего эффекта гипсование чередуют с парафиновыми аппликациями. Длительность терапии зависит от степени заболевания и варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. После снятия гипса показан мониторинг состояния ног при помощи рентгенографии.

Читать еще:  Отек стопы правой ноги причины и лечение

Для удлинения ахиллова сухожилия иногда прибегают к закрытой ахиллотомии, которая проводится у детей до двух лет. После проведенной манипуляции показана гипсовая фиксация на срок около 3 недель. Общая продолжительность лечения может составлять несколько месяцев в зависимости от степени тяжести патологического процесса.

После завершения курса фиксации стоп показано ношение полужестких ботинок с прямыми плотными протекторами (брейсы), при помощи которых производится фиксация стопы в нужном положении, что предотвращает рецидив заболевания.

Оперативное вмешательство проводят на тяжелой стадии болезни, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии.

Возможные осложнения и последствия

Врожденную форму косолапости у детей рекомендуется скорректировать на протяжении первых месяцев жизни ребенка (оптимально – до 4 месяцев), иначе патология усугубляется, и в последующем может потребовать радикальных методов лечения. Запущенные формы косолапости у детей могут обусловить сколиоз, плоскостопие, атрофию мышц, нарушение функций голеностопного и коленного суставов и другие нарушения функционирования нижних конечностей вплоть до утраты возможности ходить.

Признаки косолапости у детей наиболее заметны во время сна, когда мышцы расслабляются.

Прогноз

При ранней диагностике и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Тяжелая степень косолапости может повлечь за собой инвалидизацию пациента.

Профилактика

Для предупреждения развития врожденной косолапости у детей рекомендуются:

  • мониторинг состояния плода во время беременности;
  • рациональное питание беременной женщины;
  • отказ от вредных привычек во время беременности.

Профилактика приобретенной косолапости у детей включает:

  • наблюдение за походкой ребенка, своевременное обращение к врачу при появлении подозрительных симптомов;
  • достаточная, но не изнуряющая физическая нагрузка (плавание, езда на велосипеде, медленный бег и др.);
  • избегание длительных пеших прогулок с ребенком, который недавно научился ходить;
  • выбор качественной детской обуви;
  • включение в рацион ребенка продуктов, богатых кальцием;
  • хождение босиком по песку, гальке, массажным коврикам;
  • коррекция избыточного веса у ребенка.

Видео с YouTube по теме статьи:

Косолапость у детей

Косолапость у детей – это тяжелая сочетанная патология анатомических и функциональных особенностей строения опорно-двигательного аппарата, основными характеристиками которой является деформация стопы, снижение объема движений в суставе и неправильное соприкосновение суставных поверхностей в таранно-ладьевидном сочленении. При развитии заболевания стопа меняет свою конфигурацию и отклоняется внутрь от продольной оси голени. Каждый второй ребенок страдает от сочетанного (2 сустава) патологического процесса, в который могут вовлекаться мышечные волокна, кости, суставные капсулы, сосуды и нервы. Согласно статистическим данным, косолапость чаще регистрируется у мальчиков.

Причины косолапости у детей

Главная причина, приводящая к развитию врожденной патологии, на сегодняшний день не выявлена. Предположительно на появление болезни влияет маловодие или неправильное предлежание плода. Помимо этого, к косолапости может приводить:

  • чрезмерное употребление алкоголя или наркотических веществ;
  • курение;
  • генетические факторы, действие которых сказывается на формировании мышц и сухожилий;
  • гипертрофия мышечных волокон и т. д.

Приобретенная косолапость у детей может возникнуть из-за ношения чрезмерно тесной или просторной обуви, паралича мышечных волокон, полиомиелита, травмы голени или быстрого роста ребёнка и набора массы тела. Типичная форма патологии развивается из-за нарушенного строения связочного аппарата и мышечных волокон, атипичная – по причине нарушений работы центральной нервной системы или заболеваний костно-мышечной системы.

Виды косолапости у детей

Выделяют две формы косолапости у детей: врождённая и приобретенная. В зависимости от объема поражения нижних конечностей, она может быть как одно-, так и двухсторонней.

К основным клиническим формам относятся типичная и атипичная косолапость.

Классификация по тяжести течения:

  1. варусные контрактуры; характеризуется легким течением и быстро поддаётся мануальной коррекции;
  2. мягкотканная форма; для нее характерна невозможность полной фиксации стопы на полу. Также наблюдается сопротивление мягких тканей при попытке скорректировать образовавшийся дефект руками;
  3. костная форма; встречается достаточно редко. Для нее характерно деформирование формы стопы из-за нарушений строения мягких и костных тканей. Консервативному лечению не поддаётся.

Выявление первых признаков возможно еще во время внутриутробного развития плода при проведении планового ультразвукового скрининга. Диагноз подтверждается при объективном обследовании новорожденного ребенка.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы косолапости у детей:

  • идиопатическая – характеризуется уменьшением таранной кости, эквинусом, нарушением конфигурации передней и задней половины стопы, укорочением икроножной мышцы и нарушениями в суставной капсуле;
  • позиционная – характеризуется отсутствием изменений в таранной и пяточной костях, нормальным развитием суставных поверхностей, которые находятся в состоянии подвывиха;
  • врожденная форма в комплексе с врожденной патологией мышц или нервных волокон – вторичная и развивается из-за поражения других отделов опорно-двигательного аппарата;
  • синдромологическая – характеризуется наличием проявлений врожденной формы в комплексе с врожденной мио- и нейропатией.

Стадии косолапости у детей

Выделяют три стадии косолапости у детей:

  1. Легкая – характеризуется незначительными изменениями в работе опорно-двигательного аппарата, объем движений в голеностопном суставе полностью сохранен.
  2. Умеренная – имеет более выраженные проявления: ограниченность движений в голеностопном суставе и изменение конфигурации сустава. При правильно подобранном лечении имеющиеся симптомы можно устранить;
  3. Тяжелая – выраженные изменения в голеностопном суставе, устранение которых возможно лишь с помощью проведения оперативного вмешательства.

Симптомы

Признаки врожденной косолапости у плода могут быть выявлены еще в утробе матери. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить типичные изменения во II–III триместрах беременности. Основными симптомами заболевания являются:

  • Торсия – поворот костей голени в наружную сторону;
  • Варус – смещение стопы внутрь по отношению к средней линии;
  • Эквинус – изгибание стопы в голеностопном суставе;
  • Аддукция – полный поворот стопы, после которого она располагается подошвой вверх.

К дополнительным симптомам относятся:

  • снижение объема движений в суставе;
  • уменьшения размера стопы;
  • поднятие пятки вверх и смещение носка вниз.

Приобретенная форма косолапости начинает проявляться у детей в возрасте от 2 до 3 лет следующими симптомами:

  • неправильная постановка стопы, которую можно заметить по следам ребенка – одна нога повернута в другую сторону;
  • вальгусная деформация стопы, при которой большой палец отклоняется внутрь;
  • медвежья походка – совершение одной или двумя ногами загребающих движений;
  • поворот коленей внутрь.

Признаки косолапости можно заметить у ребенка во время сна, когда все мышцы расслабляются.

Диагностика

Выявление первых признаков возможно еще во время внутриутробного развития плода при проведении планового ультразвукового скрининга. Диагноз подтверждается при объективном обследовании новорожденного ребенка.

При развитии заболевания стопа меняет свою конфигурацию и отклоняется внутрь от продольной оси голени.

Приобретенная косолапость развивается после того, как ребенок начинает ходить, поэтому она обнаруживается значительно позже. Родители могут обратить внимание на неправильную постановку ног ребенка во время ходьбы. Для подтверждения предполагаемого диагноза исследуется анамнез ребенка, проводится объективный осмотр и пальпация области голеностопа. Дополнительно может потребоваться проведение ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Рентгенография в данном случае не предоставит необходимую информацию, поскольку хрящевая ткань плохо просматривается на снимках.

Лечение косолапости у детей

Выбор терапии основывается на виде патологии и особенностях ее клинической картины. К лечению врожденной формы приступают сразу же после рождения ребенка, а приобретенной – после подтверждения заболевания. Начальные проявления патологии корректируются консервативными методами лечения, к которым относится массаж, иммобилизация стопы и лечебная гимнастика. Массаж может выступать в роли основного вида лечения и монотерапии. При значительном прогрессировании патологического процесса он может применяться в качестве вспомогательного вида лечения, направленного на улучшение кровообращения и разработки пораженных связок и мышц.

Фиксация голеностопного сустава осуществляется двумя способами:

  • традиционное гипсование;
  • гипсование по Понсети (поочередное накладывание гипсовых повязок в разных направлениях для лучшей коррекции положения стопы ребенка).

Перед фиксированием стопы рекомендуется провести курс массажа длительностью 1–2 недели. Гипс необходимо менять каждые две недели для предотвращения задержки роста нижних конечностей (костной, мышечной ткани и связочного аппарата). Для достижения большего эффекта гипсование желательно чередовать с парафиновыми аппликациями.

Длительность лечения может варьироваться в зависимости от степени заболевания и составлять как несколько месяцев, так и несколько лет. После снятия гипсовой повязки рекомендуется проведение мониторинга с помощью рентгенографии. Для увеличения длины ахиллова сухожилия в отдельных случаях может использоваться ахиллотомия, применение которой целесообразно у детей до двух лет. После проведения такой коррекции длины сухожилия рекомендовано ношение гипсовой повязки сроком не менее трех недель. После завершения фиксации показано ношение полужесткой обуви с брейсами, которая способствует предотвращению рецидива заболевания.

Хирургическое лечение показано на последней стадии заболевания или при отсутствии положительной динамики при консервативной терапии.

Читать еще:  Синдром аллена мастерса симптомы и лечение

Прогноз

При своевременном выявлении и терапии прогноз патологии благоприятный. Тяжёлая степень косолапости может привести к развитию инвалидности.

Профилактика

Для предотвращения развития врожденной косолапости у детей каждая беременным рекомендуется:

  • проведение ультразвукового исследования для отслеживания развития плода;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Предупреждение образования приобретенной косолапости у детей заключается в следующих мероприятиях:

  • наблюдение за постановкой стопы и ходьбой ребенка;
  • своевременное посещение специалиста при подозрении на развитие данного заболевания;
  • систематическое выполнение физических упражнений;
  • уменьшение нагрузки на ноги ребенка, приученного к самостоятельной ходьбе;
  • ношение качественной обуви, которая будет подходить по размеру;
  • обогащение ежедневного рациона ребенка кальцием;
  • коррекция питания для снижения массы тела;
  • регулярная ходьба босыми ногами по песку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Косолапость: симптомы, причины, диагностика и лечение

Врождённая косолапость (эквиноварусная деформация стопы) считается одним из часто встречаемых пороков внутриутробного развития. Согласно статистике, косолапость наблюдается у 1–3 детей на 1000 новорожденных. При этом мальчики страдают данной патологией примерно в два раза чаще, чем девочки. К тому же случаев двустороннего поражения на порядок больше, чем одностороннего.

В 10% случаев косолапость у детей сочетается с вывихом бедра, кривошеей и сколиозом.

Причины развития косолапости у новорожденных

Возникновение эквиноварусной деформации стопы связывают либо с генетической аномалией и нарушением первичной закладки плода, либо с воздействием внешнего фактора на плод или с тем и другим одновременно. Наиболее распространенные причины появления врождённой косолапости:

  • Сращение водной оболочки (амниона) с нижней конечностью эмбриона.
  • Нарушение нормального формирования и развития нижних конечностей в первом триместре беременности.
  • Механическое давление амниона или пуповины на стопу плода.
  • При маловодии давление матки на наружную часть дистального отдела нижней конечности плода.
  • Возможно механическое воздействие опухоли матки на стопу при нормальном количестве околоплодных вод.
  • Патология спинномозговых нервов.
  • Токсоплазмоз во время беременности.

Классификация косолапости

Существует несколько классификаций врождённой косолапости у детей. Однако с учётом последних данных принято выделять четыре формы эквиноварусной деформации стопы исходя из особенностей причины и патогенеза заболевания. Кроме того, отдельно акцентируют внимание на степенях тяжести.

По этиопатогенезу

Общепринятой является классификация на основе этиопатогенеза. В зависимости от причин и механизма развития порока различают следующие формы врождённой косолапости у детей:

  1. Типичная. Точная причина возникновения неизвестна. Характеризуется дисплазией и стойким нарушением расположения всех анатомических структур стопы. Эта патология возникает в период закладки органов и систем. Наблюдается задержка формирования и деформация костей стоп с нарушением формы и локализации их суставных поверхностей. При типичной врождённой косолапости даже у новорождённых детей невозможно осуществить полную одномоментную ортопедическую коррекцию суставов стопы.
  2. Позиционная. Рассматривается как эмбриональное нарушение развития нижней конечности, при котором наблюдается укорочение мышечно-связочных структур в заднемедиальной области голени и стопы без первоначального поражения костно-суставного аппарата.
  3. Вторичная. Развивается вследствие врождённых патологических изменений в нервно-мышечной системе. Клиническая симптоматика напрямую зависит от первичного заболевания.
  4. Артрогрипотическая. Возникает при тяжёлой патологии суставов артрогрипозе.

По степени тяжести

Симптомы заболевания напрямую зависят от тяжести и обширностии процесса. Выделяют следующие степени:

  • Лёгкая форма характеризуется отсутствием ограничения движений в голеностопе и исправляется без приложения значительных усилий.
  • При средней тяжести наблюдаются определённые ограничения движений. Вместе с тем при коррекции положения ступни чувствуется пружинистая податливость, но и также некоторое препятствие.
  • Для тяжёлой формы характерны выраженные деформации костно-суставного аппарата стопы, которые в большинстве случаев не поддаются коррекции или исправлению при мануальном воздействии.

Клиническая картина косолапости

Независимо от причины и механизма развития эквиноварусной деформации стопы, будут присутствовать общие клинические признаки нарушения функции. Отчётливо определяется характерное положение дистальных отделов нижней конечности:

  • подошвенное сгибание стопы в голеностопе;
  • поворот вовнутрь подошвенной части ступни с провисанием наружного края;
  • приведение переднего отдела ступни.

Ко всему прочему при ходьбе выявляется ограничение движения в голеностопе, атрофия группы мышц голени (больше всего страдает икроножная мышца) и своеобразная переваливающаяся походка.

Односторонне поражение при эквиноварусной деформации стопы может привести к укорочению соответствующей конечности на 1–2 см.

Рентгенодиагностика различных форм косолапости

На сегодняшний день самым информативным инструментальным методом обследования детей с врождённой косолапостью является рентгенодиагностика, позволяющая определиться с правильной тактикой при выборе лечения. Для объективной оценки костно-суставного аппарата применяют методику рентгенографии с установкой стоп в предельных функциональных положениях.

Информативность рентгенодиагностики существенно возрастает при сравнении результатов обследования в динамике.

Лечение различных форм косолапости у детей

Многие родители всерьез обеспокоены тем, как избавиться от косолапости у ребёнка раз и навсегда. Сразу следует отметить, что это дело не одного дня, недели или даже месяца. Лечение эквиноварусной деформации стопы требует немало усилий, терпения, времени и средств.

Консервативная терапия

Начинать лечить врождённую косолапость у детей необходимо как можно раньше — уже с первых недель жизни. Учитывая выраженность деформации и нарушение функции, комплекс консервативных методов включает:

  • редрессирующую гимнастику (принудительное постепенное исправление деформации стопы с последующей фиксацией эластичным бинтом);
  • применение гипсовой повязки;
  • ортопедическую обувь;
  • ЛФК с выполнением специальных корригирующих упражнений;
  • массаж.

Гипсовая повязка

При средней и тяжёлой формах заболевания с возраста 3 недель переходят на этапное использование гипсовых повязок, смену которых осуществляют 1 раз в 3 недели. Одновременно проводят принудительную коррекцию (исправление) деформаций стопы. В положении гиперкоррекции стопа должна находиться не менее 3–4 месяцев.

Лечебный метод Понсети

Как утверждает известный детский врач Комаровский, в настоящее время метод Понсети считается оптимальным видом консервативного лечения врождённой косолапости у детей. Если начать лечить до 9 месячного возраста, то шансы исправить большинство деформаций довольно высоки.

Лечение косолапости по методу Понсети оказывается эффективным в 80–90% случаев. Сама техника исправления врождённой косолапости состоит из 3 последовательных этапов:

  1. Коррекция деформаций стопы гипсовыми повязками. В общей сложности курс состоит из 5–6 гипсований.
  2. Ахиллотомия. Подкожное рассечение самого крупного сухожилия у человека — ахиллова для его удлинения.
  3. Ношение специальной обуви – брейсов с целью удержания коррекции и предотвращению рецидивов.

Закрепляют лечение занятиями ЛФК, регулярными физическими упражнениями, массажем и физиотерапией.

Ортопедическая обувь

При всех видах приобретенной и врожденной косолапости у детей в качестве составной части лечения и профилактики заболевания применяется ортопедическая обувь. Для повышения эффективности рекомендуется использовать ортопедическую обувь вместе с другими видами консервативного лечения (ЛФК, лечебная гимнастика, корригирующие упражнения, массаж, ванны, фиксация стопы с помощью эластичного бинта и т. д.).

По мнению врача Комаровского, родителям следует помнить, что без чётких показаний и назначений врача-ортопеда приобретение и ношение специальной обуви не рекомендуется.

Использование антиварусной обуви позволяет малышу сохранять правильное положение стопы при ходьбе. При этом нагрузка на ножку распределяется предельно равномерно. Отличительная особенность такой обуви – это отсутствие супинатора. Кроме того, в обязательном порядке в детской ортопедической обуви для плотной фиксации ножки должны присутствовать шнурки, регулируемые застёжки или липучки.

Врач-ортопед обязан обучить родителей выполнению в домашних условиях специальной гимнастики, корригирующих упражнений, массажу и правильной фиксации стопы эластичным бинтом.

Лечебная гимнастика и корригирующие упражнения

Ничто так не укрепляет мышечно-связочный и костно-суставной аппарат голени и стопы при косолапости, как лечебная гимнастика и комплекс специальных корригирующих упражнений. В обязанности врача-ортопеда входит подробно объяснить и показать родителям все упражнения для ребёнка, которые необходимо выполнять вне лечебного учреждения или реабилитационного центра.

Массаж

Массаж при косолапости у детей является обязательным компонентом комплексного лечения детей, как ЛФК, гимнастика и корригирующие упражнения.

По возможности минимальными навыками массажа должны овладеть родители, чтобы сделать курс лечения непрерывным и повысить его эффективность.

Хирургическое лечение

При тяжёлых формах врождённой косолапости или отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного лечения переходят к оперативному вмешательству. Основная задача хирургического лечения – максимально устранить имеющиеся деформации стопы.

В реабилитационный период после операции рекомендуют назначать ЛФК с силовыми упражнениями, массаж и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия).

Лечение косолапости у взрослых людей

Сегодня весьма актуальным остаётся вопрос, как исправить косолапость уже в более взрослом возрасте. Вопреки расхожему мнению, справиться с приобретенной или не до конца вылеченной в детстве косолапостью вполне возможно и без хирургической операции.

Прежде всего, для этого необходимо обратиться к опытному врачу-ортопеду, который сможет оценить степень костно-суставных деформаций и расписать оптимальную схему лечения, включающую мануальную терапию, физические упражнения, массаж и ношение ортопедической обуви.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector